ฟาร์มาไทม์ ฉบับ 160 by medijournal2542

ปที่ 20 ฉบับที่ 160 Mar.-Apr. 2023 www.medi.co.th ขอมูลสำคัญลาสุดของ Tezepelumab มี long-term safety & efficacy ในคนไข severe asthma

ปที่ 20 ฉบับที่ 160 มี.ค. – เม.ย. 2566 ¤ÍÅÑÁ¹»ÃÐ¨íÒ 7 19 32 30 4 บทบรรณาธิการ 5 สกูปปก - ขอมูลสําคัญลาสุดของ Tezepelumab มี long-term safety & efﬁcacy ในคนไข severe asthma 7 News Update - จุฬาฯ เปดตัว EarTest แอปพลิเคชันตรวจหูดวยตัวเอง ปองกันสาเหตุโรคสมองเสื่อม 10 เจาะขาวตลาดยา - ผูปวยเบาหวาน ชนิดที่ 2 มีความหวังยาใหม Brenzavvy อางผลลดความดัน-น้ําหนักดวย - Jesduvroq ชวยโลหิตจางในผูปวยไต เพิ่มระดับฮีโมโกลบิน-ฟอกไตนอยลง 12 บทความพิเศษ - “ภัยแลง ไมใชแคความแหงแลง แตคือหายนะที่อาจคราชีวิตผูคนไดนับลาน!!! 16 เทคโนโลยีสุขภาพ 19 รายงานพิเศษ - มากาเร็ต แซงเกอร: มารดาแหงการคุมกําเนิด 22 หนึ่งโรค หนึ่งรู - โรคลิ้นหัวใจรั่ว โรคที่คนเหนื่อยเร็วตองเขาใจ - มะเร็งรังไข 25 ขอมูลสุขภาพ 29 สมุนไพรใกลตัว - ชมพู ผลไมยาที่ปรากฏในพระไตรปฎก 30 รูทันโรค 32 เกร็ดนารูเรื่องสุขภาพ 34 ปฏิทินขาว

medijournal999@gmail.com

นอกเหนือไปจากการติดตามรายงานพยากรณอากาศ และสภาพการจราจรในแตละวัน...เรียกไดวาเปนหนึ่งในภัยคุกคามรายแรงของ มวลมนุษยชาติที่นับวันยิ่งจะทวีความรายกาจ และยากที่ชาติใดชาติหนึ่งหรือภูมิภาคใด ภูมิภาคหนึ่งของโลกจะสามารถรับมือหรือเอาอยูไดตามลําพัง...

ฟารมาไทม (PHAMATIME) เปนวารสารราย 2 เดือน จัดทําเพื่อเปนสื่อกลางเผยแพรขาวสารความ คืบหนา บทความ/งานวิจัยทางวิชาการในวงการเภสัชกรรม

ตามที่อยูบริษัทหรือ ติดตอผาน Email : medicaltime@hotmail.com ทั้งน�้ ทางทีมงานขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณาคัดเลือก บทความที่มีความสอดคลองกับแนวคิดหลักในแตละคอลัมน ตามทันเหตุการณและประโยชนที่ไดรับตอเภสัชกร

ที่เตรียมตัวในการเปนบุคลากรทางการแพทยที่มีคุณภาพ ฟารมาไทม ยินดีรับบทความ ขาวสารและผลงานเขียนของบุคลากรทางการแพทยทุกประเภทที่เกี่ยวกับ วงการเภสัชกรรม โดยสามารถสงบทความทั้งหมดมายังกองบรรณาธิการฟารมาไทม

ทุกทาน บทความหรือขอคิดเห็นตาง ๆ ในวารสารน�้ ถือวาเปนความคิดเห็นของผูเขียนโดยเฉพาะบริษัท เมดิ แอนด เวลเนส จํากัด และกองบรรณาธาการไมจําเปนตองเห็นดวยเสมอไปทั้งน�้ กองบรรณาธิการของสงวนสิทธิ์ในการตัดทอนแกไขถอยคํา สํานวนของขอเขียน เพื่อความเหมาะสมในการเผยแพร ADVISORY BOARD รศ.ภญ.ธิดา นิงสานนท รศ.ดร.ภก.สุนิพนธ ภุมมางกูร ดร.ภญ.พรอมจิต ศรลัมพ ภญ.อุไร หนุนภักดี พรวิทย พัชริทรตนะกุล ภญ.ปรานี ภิญโญวัฒยากร รศ.ดร.ภญ.จุฑามณี สุทธิสีสังข ภก.ทวีศักดิ์ สีทองสุรภณา ภก.สมเกียรติ มหพันธ ภก.นิพนธ ศิริชัยพหรหม ภญ.พนิดา ปญญางาม ภก.คทา บัณฑิตานุกูล พ.อ.ภก.สมโชค แดงบรรจง ภก.ประวิทย ตันติสุวิทยกุล รศ.ดร.ภญ.เฉลิมศรี ภุมมางกูร EXECUTIVE EDITOR รักษชนม จิตระทาน ADVERTISING MANAGER จารุวัล สุริโย EDITORIAL DEPARTMENT รักษชนม จิตระทาน บร�ษัท เมดิ แอนด เวลเนส จํากัด เลขที่ 158 ซ.บางขุนนนท 29 ถ.บางขุนนนท แขวงบางขุนนนท เขตบางกอกนอย กรุงเทพฯ 10700 โทร. 0 2424 3434 แฟกซ 0 2434 3434

PRINTING หางหุนสวนจํากัด วี.เจ. พริ้นติ้ง 172 ถนนราษฎรพัฒนา แขวงบางปะกอก เขตราษฎรบูรณะ กรุงเทพฯ 10140 โทร. 063-932-1441 บทบรรณาธิการ …ปญหามลพิษทางอากาศจากฝุนละอองขนาดไมเกิน 2.5 ไมครอน (particulate matter 2.5) หรือที่เรียกกันติดปากวา ฝุน PM 2.5 กลับมาชิงพื้นที่ขาวลําดับตน ๆ ที่คนไทยหลายคนใหความสนใจติดตามกันอยูเปนระยะ ๆ อีกแลวในป 2566 นี้ เนื่องจากมีความตระหนักกันมากขึ้นวา ปญหามลพิษทางอากาศสามารถมีผลกระทบ ตอสุขภาพและคุณภาพชีวิตของทุกคนถวนหนา ปญหานี้ไมใชเรื่องไกลตัวอีกแลว... โดยเฉพาะอยางยิ่ง ปจจุบันองคการอนามัยโลก (World Health Organization หรือ WHO) พยายามรณรงคสื่อสารใหทั่วโลกตระหนักวา มลพิษทางอากาศเปนหนึ่งใน ปจจัยเสี่ยงที่สําคัญตอสุขภาพและความเจ็บปวยของมวลมนุษยชาติเชนเดียวกับ การรับประทานอาหารที่ไมถูกตองตามหลักโภชนาการ หรือการสูบบุหรี่...จากขอมูล เกี่ยวกับมลพิษทางอากาศขององคการอนามัยโลก (World Health Organization หรือ WHO) ที่รายงานออกมาในเดือนเมษายน ป 2565 พบวา อากาศที่ประชากรโลก เกือบทั้งหมด (99%) สูดหายใจกันอยูในปจจุบัน มีสารมลพิษตาง ๆ เชน carbon monoxide, nitrogen dioxide และรวมถึง PM 2.5 เจือปนอยูเกินคามาตรฐาน ความปลอดภัยที่ WHO กําหนด...ที่ยิ่งนาวิตกไปกวานั้นก็คือ จากขอมูลลาสุดของ WHO ที่รายงานออกมาในเดือนธันวาคม ป 2565 พบวา มลพิษทางอากาศนอกอาคาร บานเรือนหรือในพื้นที่โลงแจง (ambient air pollution) เปนสาเหตุของการเสีย ชีวิตกอนวัยอันควรของประชากรโลกจํานวนถึง 4.2 ลานคน ในป 2562 ไมวาจะ เปนจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจ โรคปอด หรือโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง อื่น ๆ...จึงไมแปลกที่ปจจุบันการติดตามรายงานเกี่ยวกับคุณภาพอากาศ โดยเฉพาะ ระดับฝุน PM 2.5 จากขอมูลหนวยงานของรัฐที่เกี่ยวของ สื่อสารมวลชนชองทางตาง ๆ และรวมถึงผานทาง applications บนโทรศัพทมือถือ เชน Air4Thai, GISTDA, AirVisual, AirBKK หรือแมแต IQAir ซึ่งเปน application รายงานคุณภาพอากาศ ทั่วโลกแบบ

ไมนอยไปแลว โดยเฉพาะที่อาศัยอยูในเมืองใหญ ๆ

ปริมณฑล และเมืองใหญ ๆ ในตางจังหวัด

ทั้งระดับกลุมธุรกิจและตัวบุคคล เพื่อรักษามาตรฐาน ในการประกอบวิชาชีพของเภสัชกร รวมทั้งเปนแหลงขอมูลทางการศึกษาเพิ�มเติมทางวิชาการสําหรับนักศึกษา

E-mail :

real time ไดกลายเปนสวนหนึ่งในชีวิตประจําวันของคนไทยจํานวน

ทั้งในกรุงเทพมหานคร

ในการรักษาคนไข severe และ uncontrolled asthma

โดยสามารถลดการกําเริบของโรคหืดและมีความปลอดภัย

Andrew Menzies-Gow

(Department of Respiratory Medicine, Royal Brompton and Hareﬁeld Hospitals, School of Immunology and Microbial Sciences, King’s College London, London, United

severe, uncontrolled asthma

12-80 ป ที่มี good treatment compliance และ

5 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 สกูปปก

ยา

ขอมูลสําคัญลาสุดของ Tezepelumab แสดงใหเห็นวา

ชีววัตถุตัวนี้มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาว

ตอคนไขเปนอยางดีจากการใชยาชีววัตถุตัวนี้นานถึง 2 ป ขอมูลดังกลาวเปนผลลัพธของการศึกษาทางคลินิกแบบ phase 3,

study ที่ มีชื่อวา DESTINATION ซึ่งไดรับการเผยแพรผานทางเว็บไซต ของวารสาร Lancet Respiratory Medicine เมื่อวัน ที่ 23 มกราคม 2566 โดย DESTINATION ดําเนินการโดย คณะนักวิจัยภายใตการนําของ ศ.นพ.

multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, long-term extension

ระหวางเดือนมกราคม ป 2562 ถึงตุลาคม ป 2563 ศ.นพ.

Menzies-Gow กลาววา DESTINATION แสดงใหเห็นวาการรักษาดวย tezepelumab เปนเวลานาน ถึง 2 ป มีความปลอดภัยเปนอยางดี และชวยใหมีการลดลง อยางตอเนื่องและเปนการลดลงที่มีนัยสําคัญทางคลินิกของ การกําเริบของโรคหืด ขณะเดียวกันก็ชวยใหมี severe asthma , lung function , asthma control และมีคุณภาพชีวิตที่สัมพันธ กับสุขภาพสําหรับคนไขที่มี severe, uncontrolled asthma โดยเฉพาะอยางยิ่ง พบวา มีอุบัติการณของผลขางเคียงที่ ไมพึงประสงคตาง ๆ ในปที่ 2 ของการศึกษาไมแตกตางจาก ผลขางเคียงไมพึงประสงคตาง ๆ ที่พบไดในปแรกของการศึกษา (subcutaneous injection) ทุก 4 สัปดาหใน NAVIGATOR และ SOURCE จะยังคงไดรับ subcutaneous 210 มิลลิกรัม ทุก 4 สัปดาหตอไป ใน DESTINATION สวนกลุมคนไข severe, uncontrolled asthma ที่เคยถูกสุมใหไดรับ placebo ทุก 4 สัปดาห ใน NAVIGATOR และ SOURCE จะถูกนํามาสุมใหม (1:1) ใหไดรับ subcutaneous 210 มิลลิกรัม ทุก 4 สัปดาห หรือไมก็ไดรับ placebo ทุก 4 สัปดาห โดยมีเปาประสงคหลัก (primary endpoint) ของ การศึกษาอยูที่อุบัติการณของผลขางเคียงไมพึงประสงคตาง ๆ สวนเปาประสงค รอง (secondary endpoint) คือ annualized asthma exacerbation rate โดยรวมแลวใน DESTINATION เปนการศึกษาในคนไข severe, uncontrolled asthma จํานวนทั้งสิ้น 1,209 คน ประกอบดวย 1,059 คน จาก NAVIGATOR trial ซึ่งแบงเปน 528 คน (mean age, 49.9 years; 63% women ไดรับ tezepelumab และ 531 คน (mean age, 49 years;

women) ไดรับ placebo และอีก 150 คน จาก SOURCE trial ซึ่งแบงเปน 74 คน (mean age, 53.5 years; 66% women) ไดรับ tezepelumab และ 76 คน (mean age, 53.4 years; 59% women) ไดรับยาหลอก ผลการศึกษาที่ 104 สัปดาห ในแง primary endpoint ของ DESTINATION พบวา ในกลุมคนไข severe, uncontrolled asthma จํานวน 528 คน ที่ไดรับ tezepelumab ใน NAVIGATOR trial แลวมาให tezepelumab ตอไปอีก มี incidence rate of adverse events อยูที่ 49.62 ตอ 100 patientyears และ 62.66 ตอ 100 patient-years สําหรับกลุมคนไข severe, uncontrolled asthma จํานวน 531 คน ที่ไดรับ placebo ใน NAVIGATOR trial แลวมาให placebo ตอไปอีก โดยมี incidence rate of serious adverse events อยูที่ 7.85 ตอ 100 patient-years สําหรับกลุมคนไขที่ไดรับ tezepelumab และ 12.45 ตอ 100 patient-years สําหรับกลุมคนไขที่ไดรับ placebo ขอมูลสําคัญลาสุดของ Tezepelumab มี long-term safety & efﬁ cacy ในคนไข

asthma DESTINATION trial เปนสวนหนึ่งใน Phase III PATHFINDER clinical program ของ tezepelumab ซึ่ง คณะนักวิจัยไดนําเอาคนไข

อายุ

เสร็จสิ้นจาก

3 ของ tezepelumab ที่เปรียบเทียบกับ placebo คือ NAVIGATOR และ SOURCE มาศึกษาตอในระยะยาวเปนเวลา 104 สัปดาห โดยกลุมคนไข severe, uncontrolled asthma ที่เคยถูกสุม ใหไดรับ tezepelumab (210 มิลลิกรัม ฉีดเขาชั้นใตผิวหนัง ขณะที่ผลการศึกษาที่ 104 สัปดาห ในแง primary endpoint ของ คนไข severe, uncontrolled asthma จํานวน 74 คน ที่เคยไดรับ placebo ใน SOURCE trial แลวถูกสุมใหไดรับ tezepelumab ใน DESTINATION พบวา มี incidence rate of adverse events อยูที่ 47.15 ตอ 100 patient-years และ 69.97 ตอ 100 patient-years สําหรับคนไข severe, uncontrolled asthma จํานวน 76 คน ที่เคยไดรับ placebo ใน SOURCE trial แลวถูกสุมให ไดรับ placebo ตอไปอีกใน DESTINATION โดยมี incidence rate of serious adverse events อยูที่ 13.14 ตอ 100 patient-years สําหรับกลุมคนไข ที่ไดรับ tezepelumab และ 17.99 ตอ 100 patient-years สําหรับกลุมคนไข ที่ไดรับ placebo สวนผลการศึกษาที่ 104 สัปดาห ในแง secondary endpoint ของ DESTINATION พบวา กลุมคนไข severe, uncontrolled asthma

Kingdom)

Andrew

63%

severe

2 การศึกษาทางคลินิกในระยะที่

tezepelumab ใน NAVIGATOR trial

มาให tezepelumab ตอไปอีกรวมกับ standard of care

มี asthma exacerbation rate ลดลง 58% (95% conﬁdence interval, 49-65) สวนกลุมคนไข severe, uncontrolled asthma

placebo ใน SOURCE trial

tezepelumab ใน DESTINATION มี asthma exacerbation rate

ลดลง 39% (95% conﬁdence interval, 4-62)

tezepelumab เปน human IgG2λ monoclonal antibody

Questionnaire-6 (ACQ-6) score และ Asthma Quality of Life

Questionnaire (standardized) for patients aged 12 years or older (AQLQ[S]+12) score

โดยในเดือนธันวาคม ป 2564

severe asthma อายุตั้งแต 12 ปขึ้นไป Tezepelumab นับเปนยาชีววัตถุตัวแรกที่ไดรับการรับรอง

จาก FDA สําหรับใชในการรักษาคนไข severe asthma โดยไมมีขอจํากัดทั้งในเรื่อง

inﬂammatory biomarkers

blood eosinophil count หรือ fractional exhaled nitric oxide (FeNO)

tezepelumab สําหรับใชเปนการรักษาเสริมรวมกับ การรักษามาตรฐาน (standard of care)

International Conference ของ American Thoracic Society (ATS)

ที่ใชกันอยูในปจจุบัน

2534 พบวา ถึงแมจะไมมีความแตกตางกันอยางมีนัยสําคัญทางสถิติระหวาง tezepelumab และ placebo ในการลดขนาดของยา oral corticosteroid (OCS) ที่คนไขจําเปนตองใชในแตละวัน

severe, uncontrolled

(95% conﬁdence interval, 47-63; p<0.001)

severe, uncontrolled asthma มี forced expiratory volume in 1 second (FEV 1 ), Asthma Control

www.thelancet.com, www.healio.com, www.fda.gov, www.astrazeneca.com, www.nejm.org, www.dovepress.com

6 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 สกูปปก

ที่เคยไดรับ

แลวนํา

ที่เคยไดรับ

แลวนํามาให

อนึ่ง

ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการสรางและหลั่ง thymic stromal lymphopoietin (TSLP) ในทางเดินหายใจ ซึ่งเมื่อเยื่อบุ ทางเดินหายใจถูกกระตุนดวยสิ่งแปลกปลอม เชื้อโรคหรือมลพิษ เยื่อบุทางเดินหายใจก็จะสรางและหลั่ง TSLP ซึ่งเปน epithelial cell–derived cytokine ที่ชักนําใหเกิดการอักเสบและเกี่ยวของ กับพยาธิกําเนิดของโรคหืด

Administration หรือ

ในการรักษาคนไข

สํานักงานอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (Food and Drug

FDA) ไดใหการรับรอง tezepelumab (Tezspire) สําหรับใชเปน add-on maintenance treatment

phenotype คือ ไมวาคนไขจะมี phenotype เปน eosinophilic หรือ allergic ก็สามารถใชได และไมมีขอจํากัดในเรื่องระดับของ

ขอมูลทางคลินิกที่สําคัญที่

รับรอง

สําหรับคนไข severe, uncontrolled asthma ก็คือ ผลลัพธ ของการศึกษาทางคลินิกในระยะที่ 3 ที่มีชื่อวา NAVIGATOR และ SOURCE โดยผลการศึกษาของ NAVIGATOR ที่ไดรับการ ตีพิมพในวารสาร New England Journal of Medicine (NEJM) ฉบับวันที่ 13 พฤษภาคม ป 2564 ซึ่งเปนการศึกษา แบบ phase 3, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial ในคนไข severe, uncontrolled asthma ที่อยูในวัยผูใหญและเด็กอายุตั้งแต 12 ปขึ้นไป พบวา กลุมคนไข severe, uncontrolled asthma ทั้งเด็กและ ผูใหญ จํานวน 529 คน ที่ไดรับ tezepelumab 210 มิลลิกรัม ฉีดเขาใตชั้นผิวหนังทุก 4 สัปดาห มี annualized asthma exacerbation rate (AAER) ลดลง 56% ที่ 52 สัปดาหของ การศึกษา เมื่อเทียบกับกลุมคนไข

asthma ทั้งเด็กและผูใหญ จํานวน 532 คน ที่ไดรับยาหลอก

โดยเฉพาะ อยางยิ่ง พบวา กลุมคนไข severe, uncontrolled asthma ที่มี baseline blood eosinophil counts ≥300 cells/µL มี AAER ลดลงถึง 70% จากการรักษาดวย tezepelumab 210 มิลลิกรัม ฉีดเขาใตชั้นผิวหนังทุก 4 สัปดาห เปนเวลา 52 สัปดาห ขณะเดียวกันพบวา tezepelumab ชวยให คนไข

ไมวาจะเปน

FDA ใชประกอบการพิจารณา

ดีกวากลุมคนไขที่ไดรับ placebo แหลงที่มาของขอมูล:

สําหรับขอมูลดานความปลอดภัยที่สําคัญ ๆ ใน NAVIGATOR พบวา โดย รวมมีคนไข 77.1% ในกลุมที่ไดรับ tezepelumab และ 80.8% ในกลุมที่ได รับ placebo รายงานเกี่ยวกับการเกิดผลขางเคียงไมพึงประสงคอยางนอย 1 อยาง ในชวง 52 สัปดาหของการศึกษา โดยมีรายงานของการเกิด serious adverse events ใน 9.8% ของกลุมคนไขที่ไดรับ tezepe ในกลุมคนไขที่ไดรับ placebo ขณะเดียวกัน พบวา มีอัตราการหยุดยาเนื่องจาก adverse events อยูที่ 2.1% ในกลุมที่ไดรับ tezepelumab และ 3.6% ในกลุมที่ไดรับ placebo โดย adverse events ที่มีรายงานพบไดบอย ไดแก nasopharyngitis, upper respiratory tract infection, headache และ asthma (พบไดบอย มากกวาในกลุมที่ไดรับ placebo) สวน SOURCE trial ซึ่งเปนการศึกษาทางคลินิกแบบ phase III

randomised, double-blinded, parallel-group, placebocontrolled trial ที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยระหวาง tezepelumab และ placebo ในกลุมคนไข

asthma อายุตั้งแต 18 ปขึ้นไป จํานวน 150 คน โดยผล การศึกษาของ SOURCE ที่ไดรับการรายงานออกมาในงานประชุม

ป

ซึ่งเปนเปาประสงคหลักของ SOURCE trial อยางไรก็ตาม พบวา กลุมคนไข severe, oral corticosteroiddependent asthma ที่ไดรับ tezepelumab ขนาด 210 มิลลิกรัม ฉีดเขา ชั้นใตผิวหนังทุก 4 สัปดาห เปนเวลา 48 สัปดาห มี improvement ของ annualized exacerbation rate, FEV1, asthma control และรวมถึง symptoms และ quality of life อยางชัดเจนมากกวากลุมคนไขที่ไดรับ placebo นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาแบบ systematic review & meta-analysis เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ tezepelumab ในคนไข severe, uncontrolled asthma ที่รวบรวมจากการศึกษาแบบ randomized controlled trial (RCT) จํานวน 6 การศึกษา ในคนไขจํานวนรวมกันทั้งสิ้น 2,667 คน ซึ่งในจํานวนนี้มีคนไข 1,610 คน ที่ไดรับ tezepelumab และ 1,057 คน ที่ไดรับ placebo โดยผลการศึกษาที่รายงานไวใน Journal of Asthma and Allergy (Dovepress) ฉบับประจําวันที่ 18 กันยายน ป 2565 แสดงใหเห็นวา tezepelumab ลด annualized exacerbation rate และ FeNO ควบคูไปกับการ improve asthma control และ quality of life ของ คนไข severe, uncontrolled asthma ไดดีกวา placebo และที่สําคัญก็คือ tezepelumab มี acceptable safety proﬁle

multicentre,

severe, oral corticosteroiddependent

ในเดือนพฤษภาคม

การไดยินจะมีความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นเปน 2 เทา และ

พบวาความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมนี้จะหายไป ถาไดรับ

การดูแลและรักษาปญหาดานการไดยินจนหายเปนปกติ จึงนับ ไดวาภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากปญหาการไดยินเปนสิ่งที่สามารถ ปองกันได อยางไรก็ตาม การตรวจการไดยินนั้นจําเปนตองใช

หองตรวจราคาแพงและมีจํากัดเฉพาะในโรงพยาบาลใหญ

7 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 News Update จุฬาฯ เปดตัว EarTest แอปพลิเคชันตรวจหูดวยตัวเอง ปองกันสาเหตุโรคสมองเสื่อม สําเร็จแลว คนไทยมีเฮ เปดตัวแอปพลิเคชันแรกในไทย EarTest by Eartone ตรวจการไดยินบงชี้โรคสมองเสื่อม รองรับสังคมสูงวัย โดยทีมวิจัย ไทย-อังกฤษ หลายภาคสวน รวมกันผลักดันจนสําเร็จ องคการอนามัยโลกทําการศึกษาความเสี่ยงการเกิดโรค สมองเสื่อมมาตลอดหลายปที่ผานมา

พบวา โดยมากผูที่มีปญหา

ๆ เทานั้น ทําใหการตรวจเพื่อปองกันนี้ทําไดโดยจํากัด รวมกับ ผศ.ดร.ยุทธนา รุงธรรมสกุล อาจารยผูเชี่ยวชาญดาน ฟสิกส การไดยิน คณะวิทยาศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย เปนผูคิดคน วิจัยและพัฒนา แอปพลิเคชัน Eartest by Eartone ซึ่งไดเปดตัวอยางเปนทางการใหประชาชนที่มีความเสี่ยงจากปญหา การไดยิน สามารถตรวจคัดกรองไดดวยตนเองที่บาน ฟรี ผานเสียง พูดในอุปกรณมือถือหรือแท็บเล็ตที่เชื่อมตอกับหูฟง เพื่อประเมิน ความเสี่ยงที่อาจทําใหเกิดปญหาสมองเสื่อมในอนาคตไดอยางทัน ทวงที แอปพลิเคชัน EarTest by Eartone (ฉบับภาษาไทย) ถือเปน นวัตกรรมใหมลาสุดที่ อ.ดร.พญ.นัตวรรณ อุทุมพฤกษพร แพทย ผูเชี่ยวชาญดานการไดยิน โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ สภากาชาดไทย อ.ดร.พญ.นัตวรรณ อุทุมพฤกษพร กลาวในงานเสวนา Chula the Impact ครั้งที่ 14 วา “แอปพลิเคชัน EarTest by Eartone เกิดจากโครงการวิจัย Thai Speech Acoustic Virtual Reality Test for the Detection of Early Dementia ที่ไดรับ ความรวมมือจากหลายภาคสวนที่เกี่ยวของ ทั้งจากประเทศอังกฤษ โดยมีความรวมมือกับราชวิทยาลัยวิศวกรรม The Royal Academy of Engineering ภายใตทุน Transforming System through Partnership ผานโครงการ Newton Fund ทําใหไดรับการ ถายทอดองคความรูจากผูเชี่ยวชาญจาก University College of London (UCL) รวมกับผูรวมทุนภาคเอกชน นอกจากนี้ ไดรับ การสนับสนุนเพิ่มเติมจาก British Council และกระทรวง อว. ผานโครงการ Thai-UK world class university consortium ที่ชวยสนับสนุนกิจกรรมถายทอดองคความรูจากมหาวิทยาลัยใน อังกฤษ

ของโครงการไดพัฒนาตูสําหรับตรวจการไดยินตามมาตรฐานสากล ไดรับการรับรองจากศูนยบริการวิชาการแหงจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย

เพื่อสังคมใหออกไปรับใชสังคมดวยงานวิชาการที่มีความยั่งยืนตอไป”

8 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 News Update จุดเริ่มตนโครงการรวมทุนพัฒนาตอยอดแอปพลิเคชัน EarTest by Eartone นี้ จากเทคโนโลยีเดิมผานการพัฒนา อยางตอเนื่องเปนเวลาหลายป ทั้งนี้ การที่เราจะพัฒนาการ

ตองมีความรวมมือกับทางตางประเทศดวย ซึ่งทางทีมโชคดีมาก ที่ไดรวมมือกับทาง University College London โดยรวมมือ กับ Professor Stuart Rosen ผูที่พัฒนาการตรวจการไดยิน ในภาษาตาง ๆ เกือบทั่วโลก โดยเริ่มจากการเก็บรวบรวม ความคิดเห็นและความตองการของผูสูงอายุ ซึ่งจะเปนผูใชจริง มากกวา 100 คน จากนั้นจึงนํามาออกแบบใหตอบโจทยการใช งานมากที่สุด

ตรวจลักษณะนี้ไดตองใชทั้งองคความรูและเทคโนโลยีที่จะ

Unisearch เพื่อลดการนําเขาจากตางประเทศ และสามารถนําไปใช ตามโรงพยาบาลและศูนยการแพทยทั่วประเทศได ทําใหไมเปนอุปสรรค อีกแลวสําหรับหนวยอนามัย โรงเรียน โรงพยาบาลในตางจังหวัด ใหเหมือนกับมาตรวจที่โรงพยาบาลใหญ ๆ ในกรุงเทพฯ ได โดยมีผล ไมตางกันเลย นอกจากนี้ ทีมรวมพัฒนาตอยอดแอปพลิเคชันตรวจ การไดยินเบื้องตนที่มีอยูเดิมของเอียรโทน ใหผูใชงานสามารถเขาถึง การทดสอบที่ละเอียดขึ้น มีประสิทธิภาพและฟงคชันที่หลากหลาย รวมกับทีมนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยในไทยและตางประเทศ เพื่อรองรับ การใชงานโดยผูสูงอายุ” ศ.ดร.บัณฑิต เอื้ออาภรณ อธิการบดีจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย กลาววา โครงการวิจัยไดพัฒนามาจนเกิดเปนแอปพลิเคชัน Eartest by Eartone นี้ นับเปนการเตรียมพรอมของสังคมที่จะ รองรับสังคมผูสูงอายุที่กําลังเกิดขึ้นในประเทศไทยอยูขณะนี้ ตอบโจทย วิสัยทัศนของจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย ที่จะเปนมหาวิทยาลัยแหงชาติ ในระดับโลกมุงยกระดับมาตรฐานการสรางคน สรางผูนํารุนใหม การลงทุนในการพัฒนาการเรียนการสอน

ผูนําแหงอนาคต และสรางงานวิจัยและนวัตกรรมที่มีประสิทธิภาพ

ผศ.ดร.ยุทธนา รุงธรรมสกุล อาจารยผูเชี่ยวชาญดาน ฟสิกส การไดยิน คณะวิทยาศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย กลาววา เราใชเทคนิคแบบ Virtual Reality ซึ่งเปนการจําลอง หองไรเสียงสะทอนสภาพเหมือนจริงของเสียงที่เขามาจาก ทิศทางตาง ๆ ในหองปฏิบัติการขั้นสูง เพื่อนํามาใชในการแปล ผลของสมองดานภาษา เพื่อวิจัยตอไปวาผูรับการประเมินจะ บงชี้เริ่มมีภาวะสมองเสื่อมหรือ dementia ในอนาคตหรือไม” ผูบริหารของบริษัท เอียรโทน เอกชนผูรวมทุน ยังกลาว เสริมอีกวา “นอกจากเทคโนโลยีของแอปพลิเคชันแลว สิ่งที่ สําคัญไมแพกัน คือ โดยทั่วไปแลวการตรวจการไดยินจะทําใน หองเก็บเสียง ซึ่งจะตองทําดวยผนังเหล็กบุภายในไมใหเสียง เขาไป แตเดิมเราจะตองนําเขาจากเมืองนอก ซึ่งมีคาใชจายสูง มาก ดวยการสนับสนุนจาก Eartone ที่ทํางานดานการไดยิน มากวา 30 ป และเปนเอกชนผูรวมทุน Industrial partner ดร.อดิสร เตือนตรานนท ผูชวยผูอํานวยการสํานักงานพัฒนา วิทยาศาสตรและเทคโนโลยีแหงชาติ (สวทช.) กลาววา “สําหรับ สวทช. เรารวมสนับสนุนโครงการวิจัยนี้ เพราะโครงการนี้มีสวนสําคัญ ในการพัฒนาเทคโนโลยีที่ชวยใหประชาชนทั่วไปตระหนักรู สามารถ เขารับการวินิจฉัยในระบบอื่น ๆ ตอไปไดเร็วยิ่งขึ้น เพื่อชวยใหสามารถ ปองกันความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมในผูสูงอายุได นับเปนการรวม ผลักดันการวิจัยพัฒนา ออกแบบ และวิศวกรรม ใหสามารถถายทอด

พัฒนางานวิจัยเพื่อสราง

ทํางานรวมกันระหวางภาครัฐและเอกชนทั้งในและตางประเทศ เพื่อใหเกิดงานวิจัยที่สามารถนํามาใชประโยชนไดจริง ในเชิงพาณิชย ความรวมมือดังที่กลาวมาขางตนทั้งหมดนี้

เกิดขึ้นเพื่อชวยพัฒนาและเสริมสรางศักยภาพประเทศไทยได

อยางยั่งยืน นับวาเปนโอกาสที่ดีที่ไดมีการพัฒนาแอปพลิเคชัน EarTest by Eartone เปนภาษาไทยใหประชาชนชาวไทยสามารถ ดาวนโหลดแอปพลิเคชันในการตรวจการไดยินไดฟรี

9 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 News Update ขอขอบคุณแหลงที่มาของขอมูล : https://workpointtoday. com/eartest/ ไปสูการใชประโยชนไดจริงในวงกวาง เปนการสงเสริมโครงสราง พื้นฐานเพื่อสรางขีดความสามารถในการแขงขันและพัฒนา ประเทศอยางยั่งยืน” รศ.ดร.สิรี ชัยเสรี ผูอํานวยการหนวยบริหารและจัดการ ทุนดานการเพิ่มความสามารถในการแขงขันของประเทศ (บพข.) สํานักงานสภานโยบายการอุดมศึกษา วิทยาศาสตร วิจัยและนวัตกรรมแหงชาติ (สอวช.) กลาวทิ้งทายวา “ภารกิจ หลักของ บพข. คือ การสนับสนุนทุนวิจัยเพื่อเพิ่มความ สามารถทางการแขงขันของประเทศ โดยผลักดันใหเกิดการ

sodium glucose co-transporter type 2 (SGLT 2)

ลดลง Brenzavvy ไดรับการยืนยันความปลอดภัยและ ประสิทธิภาพของยาดวยการทดลองทางคลินิก

Double-Blind, Placebo-Controlled

24 สัปดาห Brenzavvy ใชไดกับผูปวยโรคเบาหวาน

(ปริมาณเลือดที่ไหลผานตัวกรองของไตใน 1 นาที:

https://bit.ly/3j2YTC8

https://beta.clinicaltrials.gov/study/NCT03259789

https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full. php?id=1287

https://www.drugs.com/brenzavvy.html

10 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 เจาะขาวตลาดยา ผูปวยเบาหวาน ชนิดที่ 2 มีความหวังยาใหม Brenzavvy อางผลลดความดัน-นํ้าหนักดวย หลังจากที่มีการทดลองศึกษากันมายาวนานหลายป ในที่สุด Brenzavvy (bexagliﬂozin) ก็ไดรับการรับรอง และอนุมัติใหวางตลาดขายได Brenzavvy เปนยารักษา โรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 ใชควบคูไปกับการควบคุมอาหาร และการออกกําลังกายเพื่อควบคุมระดับนํ้าตาลในเลือด เปนยาเม็ดรับประทานขนาด 20 mg ใชวันละเม็ด ใน ตอนเชา กอนหรือหลังอาหารก็ได Brenzavvy มีกลไกการทํางานดวยการออกฤทธิ์ยับยั้ง

ซึ่งเปนตัวขนสงกลูโคส (glucose transporter) ทําหนาที่ พากลูโคสที่กรองผาน glomerulus กลับเขาสูระบบไหลเวียน เลือดในรางกาย จึงลดการดูดซึมกลับของกลูโคสที่ไต เพิ่ม การขับกลูโคสออกทางปสสาวะ ทําใหระดับกลูโคสในเลือด

23 ครั้ง กับ ผูปวยโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 (T2DM) กวา 5,000 คน โดยการทดลองเฟส 3 ซึ่งเปนการทดลองแบบ Randomized,

กับกลุมตัวอยางผูปวยโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 (T2DM) ที่ไม สามารถควบคุมอาการของโรคไดดวยการใชยา Metformin เพียงอยางเดียว จํานวน 311 คน ที่คัดกรองมาจากสหรัฐฯ และญี่ปุน ใชวิธีสุมแบงผูปวยออกเปน 2 กลุม กลุมที่ 1 ให ใชยา Brenzavvy ขนาด 20 mg วันละครั้ง อีกกลุมใหใช ยาหลอกวันละครั้ง เปนระยะเวลานาน 24 สัปดาห ทั้ง 2 กลุม และแสดงผลทั้งจากการตรวจแบบ hemoglobin A1c และ การตรวจแบบงดอาหารกอนการเจาะเลือดวา Brenzavvy ลดระดับนํ้าตาลในเลือดลงอยางเห็นไดชัดหลัง

ตร.ม.) สูงกวา 30 mL/min/1.73 m2 ซึ่ง ถือเปนคนไขที่เปนโรคไตระดับ 3 จึงตองหลีกเลี่ยงการใชยา Metformin กับคนไขกลุมนี้ เพื่อลดความเสี่ยงภาวะเลือด เปนกรดจากกรดแลคติกในเลือดสูง (Lactic Acidosis) Brenzavvy เปนยารับประทานขนาด 20 mg ใช วันละเม็ด ในตอนเชา กอนหรือหลังอาหารก็ได มีคําแนะนํา ไมใหใช Brenzavvy กับผูปวยโรคเบาหวาน ชนิดที่ 1 และไมใหใชเพื่อรักษาภาวะนํ้าตาลในเลือดสูงรวมกับเลือดเปนกรด ซึ่งเปนหนึ่งในภาวะแทรกซอนรุนแรงของโรคเบาหวาน รวมทั้งมีขอหาม ใชกับคนที่แพ Bexagliﬂ ozin ซึ่งเปนยารักษาโรคเบาหวานใน กลุม SGLT2 inhibitor รวมถึงผูปวยโรคไตวายระยะสุดทาย หรือ ผูปวยที่ตองฟอกไตดวย ผูปวยสามารถใช Brenzavvy อยางเดียว หรือใช Brenzavvy รวมกับยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ ไมวาจะเปน Metformin, Sulfonylureas, Insulin หรือ DPP4 Inhibitors ได ควบคูไปกับ การควบคุมอาหารและการออกกําลังกาย และแมวา Brenzavvy ไมไดรับการรับรองดานการลดนํ้าหนัก หรือความดันโลหิต แตผลจากการวิจัยทางคลินิกชี้ใหเห็นวา Brenzavvy ชวยในเรื่องนี้ดวยเชนกัน สวนผลขางเคียงจากการใชยา Brenzavvy นั้น ผูปวยบางคน อาจเกิดภาวะขาดนํ้า (Dehydration) ซึ่งเปนภาวะที่รางกายสูญเสียนํ้ามากกวาที่ไดรับ จึงมีปริมาณนํ้า ไมเพียงพอจนสงผลตอระบบไหลเวียนของของเหลวและการทํางาน ของอวัยวะตาง ๆ นอกจากนี้ ผูปวยเพศหญิงที่ใช Brenzavvy อาจมีการติดเชื้อยีสต (Vaginal Yeast Infection) ขณะที่เพศชาย มีอาการปลายอวัยวะเพศชายอักเสบ (Balanitis) อันเนื่องมาจาก การติดเชื้อยีสตเชนกัน ขอมูล:

ชนิดที่ 2 ที่มี คา eGFR

มล./นาที/1.73

Jesduvroq (daprodustat) เปนยารักษาอาการโลหิตจาง

อันเปนผลจากโรคไตเรื้อรัง (CKD) ในคนไขที่ฟอกไตและตอง

มีการใหเลือด (RBC transfusions)

4 ป

การเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Jesduvroq

กับ Darbepoetin Alfa ในการรักษาอาการโลหิตจางในผูปวยโรค

ขอมูล:

https://www.drugs.com/jesduvroq.html

https://prn.to/3EMkeaQ

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMoa2113380?query=featured_home

11 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 เจาะขาวตลาดยา

Jesduvroq ชนิดรับ ประทานตัวแรกที่ FDA รับรอง รักษาดวยการเพิ่มฮอรโมน Erythropoietin ที่ผลิตขึ้นจากไตและทําหนาที่ชวยสราง เซลลเม็ดเลือดแดง ทําใหลดความจําเปนในการเติมเลือดลง โดยมี Hypoxia-inducible Factor Prolyl Hydroxylase Inhibitors (HIF-PHI) เปนกลไกในการออกฤทธิ์ ซึ่ง Hypoxia-inducible Factor (HIF) นี้ ปรับสมดุลการตอบสนองตอ การลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด คนไขจํานวน 3,872 คน ถูกแบงออกเปน 2 กลุม กลุมหนึ่ง ไดรับการรักษาดวย Jesduvroq อีกกลุมไดรับยา Darbepoetin alfa ไดผลวาคาเฉลี่ย baseline ของระดับฮีโมโกลบินในทั้ง 2 กลุม เทากัน และคาเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงของระดับฮีโมโกลบิน หลังจากรักษา 28 สัปดาห ไปจนถึง 52 สัปดาห ก็ใกลเคียงกัน นอกจากนี้ พบวาไมเกิน 2% ของคนไขในทั้ง 2 กลุม มีระดับ ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอยางรวดเร็ว ทั้งนี้ ระดับที่เพิ่มขึ้นอยางรวดเร็ว หมายถึงเพิ่มขึ้น 2 grams per deciliter (g/dL) ในชวง 4 สัปดาห ของปแรกของการทดลอง ซึ่ง 4 สัปดาหนี้ จะเปนชวงไหนก็ได ภายในปแรกนี้ สรุปไดวา Jesduvroq ชวยทําใหฮีโมโกลบินอยูในระดับที่ ตองการ มีประสิทธิภาพในการเพิ่มและคงระดับฮีโมโกลบินดี ไมตางจาก Darbepoetin alfa สวนความปลอดภัยนั้น พบวา ประชากรทั้ง 2 กลุม มี ความเสี่ยงตอการเกิดเหตุการณชนิดรุนแรงจากสาเหตุหัวใจและ หลอดเลือด (Major adverse cardiovascular events: MACE) ผลขางเคียงรุนแรงของ MACE คือ หัวใจวาย สมองขาดเลือด และ เลือดแข็งตัว ผูปวยที่เปนโรคหัวใจหรือมีปญหาหลอดเลือดอยูกอน แลวมีความเสี่ยงนี้มากที่สุด ทั้งนี้ ภาวะ MACE ในกลุมที่ใช Jesduvroq เกิดขึ้นครั้ง แรกกับผูปวย 378 คน จากประชากร 1,937 คน คิดเปน 19.5% ขณะที่ MACE เกิดครั้งแรกในกลุมที่ใช Darbepoetin alfa กับ ผูปวย 371 คน จากจํานวนประชากร 1,935 คน คิดเปน 19.2% Jesduvroq ชวยโลหิตจางในผูปวยไต เพิ่มระดับฮีโมโกลบิน-ฟอกไตนอยลง Jesduvroq มีขนาด 1 mg, 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg รับประทานวันละครั้ง กอนหรือหลังอาหารก็ได ผลไมพึงประสงคจากการใช Jesduvroq ที่พบมากที่สุด คือ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตตํ่าขณะฟอกไต ขาบวมจาก ของเหลวในรางกายเพิ่มขึ้น ติดเชื้อในระบบทางเดินปสสาวะ และ ทองเสีย การวิจัยทางคลินิกเฟส 3 ของยา Jesduvroq (daprodustat) เปนแบบ

ใชระยะเวลา

ใน

randomized, open-label

ไตเรื้อรังที่ไมฟอกไต โดย Jesduvroq เปนยาเม็ดรับประทาน และ Darbepoetin Alfa เปนแบบฉีด

ภัยธรรมชาติหนึ่งที่เกิดจากการที่ฝนตกนอย

เปนระยะเวลานานหลายเดือนหรือหลายป หรือที่หลายคนเรียกวา ฝนแลง

บริเวณภาคเหนือ ภาคอีสาน ภาคกลาง และภาคตะวันออก และจะมีภัยแลงอีกชวงในเดือนมิถุนายนถึงกรกฎาคม โดย มักจะเกิดแคบางพื้นที่ แตบางครั้งอาจเกิดทั่วประเทศเลยก็ได ซึ่งภัยแลงเหลานี้สามารถเกิดขึ้นไดทั้งจากภัยธรรมชาติ และ

7.การตัดไมทําลายปาสงผลใหขาดความชื้นและขาดตนไม ซึมซับนํ้า

อันตรายของภัยแลงที่เปนมากกวาความแหงแลง ภัยแลงไมไดสรางแคเพียงความแหงแลงหรืออากาศที่รอน เทานั้น แตเนื่องดวยความแหงแลงนี้

12 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 บทความพิเศษ ปญหาภัยแลง เปนวิกฤติรายที่โลกกําลังเผชิญอยูในปจจุบัน อันเนื่องมาจากภาวะโลกรอน และ Climate Change องคการสหประชาชาติจึงไดกําหนดใหวันที่ 17 มิถุนายน ของทุกป เปนวันตอตานปญหาภัยแลงและฝนแลงของ โลก ALLWELL จึงขอพาทานผูอานไปรูจักกับความนากลัว ของภัยแลง และวิธีรับมือในวันที่ตองเจอกับปญหานี้ เพื่อให เราทุกคนตระหนักถึงความสําคัญของนํ้าและธรรมชาติ กันมากขึ้นคะ ภัยแลง เกิดจากอะไร? ภัยแลง คือ

หรือไมตกตามฤดูกาล

ซึ่งทําใหสภาพดินฟาอากาศ เกิดความแหงแลงและขาดแคลนนํ้า จนสงผลกระทบตอการ ดํารงชีวิต ไมวาจะการอุปโภค บริโภค เศรษฐกิจ สังคม และ ยังกอใหเกิดอัคคีภัยและโรคระบาดตามมาอีกมากมาย ภัยแลงเกิดจากอะไร? 1.สภาพภูมิอากาศเกิดการเปลี่ยนแปลง เชน ฝนตกนอยทิ้งชวงนาน นํ้าใตดินมีนอย ดินเก็บความชื้นไมดี 2.อุณหภูมิโลกเปลี่ยนแปลง อากาศรอนมากกวาปกติ ทําให ฝนไมตก-แหงแลง 3.ตําแหนงรองมรสุมเกิดความผิดปกติ ทําใหฝนทิ้งชวงหรือ ตกไมตอเนื่อง 4.พายุหมุนเขตรอนเคลื่อนที่ผานนอยกวาปกติ ทําใหไมเกิด ฝน 5.อุณหภูมิโลกสูงขึ้น จากการกระทําของมนุษย เชน การเผา พลาสติก มลพิษจากโรงงานอุตสาหกรรม 6.ใชนํ้ามากจนเกินไป ทําใหปริมาณนํ้าในอางเก็บนํ้าและ นํ้าใตดินลดลง ภัยแลง ไมใชแคความแหงแลง แตคือหายนะที่อาจคราชีวิตผูคนไดนับลาน!!! ในประเทศไทยเองก็ประสบปญหาภัยแลงเปนประจํา ทุกป โดยมักเกิดในชวงเดือนตุลาคมถึงเดือนพฤษภาคม

การกระทําของมนุษย

เปนบอเกิดของภัยพิบัติและ หายนะตาง ๆ ที่สงผลตอการดํารงชีวิตของทั้งมนุษยและสัตว ซึ่ง หากภัยแลงนี้เกิดขึ้นทั่วทุกมุมโลก ทายที่สุดแลว อาจจะไมมีสิ่งมี ชีวิตใดดํารงชีวิตอยูเลยก็เปนได

ซึ่งถาวันหนึ่ง ภัยแลงนี้เกิดขึ้นกับเรา เราควรรับมือกับภัยรายนี้อยางไรบาง?

13 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 บทความพิเศษ อันตรายของภัยแลง - มนุษยเกิดภาวะขาดแคลนและอดอยาก เนื่องจาก ขาดนํ้าในการอุปโภค-บริโภค - ไมมีนํ้าในการทําการเกษตร และเลี้ยงปศุสัตว ทําให ขาดผลผลิตและอาหาร - เมื่อไมมีนํ้าดื่ม ก็จะตามมาดวยภาวะขาดนํ้า ขาด สารอาหาร และเกิดโรคระบาด - นํ้าประปาที่มีอยูอาจเกิดปญหานํ้าเค็ม อันตรายตอ ผูปวยโรคไต โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง - สัตวโลกจะลมตาย เนื่องจากขาดอาหารและที่อยูอาศัย - เกิดไฟปาไดงายขึ้น อาจสงผลกระทบตอทรัพยสิน และชีวิตเปนวงกวาง 2.โรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจ เชน โรคหอบหืด โรคทางเดินหายใจ เรื้อรัง เนื่องจากมลพิษทางอากาศ 3.โรคอุจจาระรวง และอาหารเปนพิษ เนื่องจากอาหารบูดเสีย และปนเปอนเชื้อโรค 4.โรคผิวหนัง จากการไมมีนํ้าเพียงพอในการทําความสะอาด รางกาย 5.โรคลมแดด (Heat Stroke) 6.โรคสัตวเลี้ยงที่มากับอากาศรอน เชน พิษสุนัขบา 7.มีปญหาสุขภาพ เชน ปวดหัว เครียด หงุดหงิด นอนไมหลับ รับมืออยางไรในวันที่ภัยแลงมาเยือน ภัยแลง เปนเรื่องใกลตัวกวาที่เราคิด เห็นไดวามีประชากร 1 ใน 3 จากทั่วโลก ที่ประสบปญหาภัยแลง และดวยภาวะโลกรอน ที่มีแนวโนมจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อาจทําใหอนาคตความแหงแลงจะ เกิดขึ้นอีกในหลายพื้นที่ หรืออาจจะทั่วโลกเลยก็ได

วิธีรับมือภัยแลง-ฝนแลง - หากมีทีทาวาจะเกิดภัยแลง ใหเตรียมกักเก็บนํ้าสะอาด เพื่อใชอุปโภค-บริโภคใหเพียงพอ - บริหารจัดการใชนํ้าอยางประหยัดที่สุด - ติดตามขาวสารเรื่องภัยพิบัติอยูเสมอ - วางแผนเตรียมไว ในกรณีที่จําเปนตองอพยพ - กําจัดวัสดุหรือสิ่งที่เปนเชื้อเพลิงไฟรอบ ๆ บาน เพื่อปองกัน การลุกลามของไฟปา - เตรียมเบอรโทร.ฉุกเฉิน เมื่อขาดนํ้าในการบริโภค และ ขอความชวยเหลือในการดับไฟปา - หากตองใชนํ้าในการทําการเกษตร ควรใชในชวงเชาและ เย็น เพื่อลดอัตราการระเหยนํ้า - เกิดพายุฝุนหรือภัยพิบัติอื่น ๆ ตามมา - ขาดกระแสนํ้าไหลผานเขื่อน สงผลใหมนุษยผลิต กระแสไฟฟามาใชไดนอยลง - อุตสาหกรรมทุกอยางหยุดชะงัก เนื่องจากขาดนํ้า ผลผลิต และกระแสไฟฟา ทําใหประชากรตกงาน - รัฐจะตองใชเงินจํานวนมากในการชวยเหลือประชากร ที่ประสบภัยพิบัติ - อาจเกิดปญหาความขัดแยงและสูรบเพื่อแยงชิง ทรัพยากร 7 โรคที่มากับภัยแลง โรคที่มากับภัยแลงที่มักพบ สวนใหญจะมีจุดเริ่มตนมา จากการขาดนํ้าในการอุปโภค-บริโภค รวมทั้งสภาพอากาศที่ ยํ่าแย สงผลตอการใชชีวิต เชน 1.ภาวะขาดนํ้าและขาดสารอาหาร

- ใชนํ้าอยางประหยัดและใหเกิดประโยชนสูงสุด เชน ใชฝกบัวแทนการตักอาบ นํ้าเหลือนําไปรดตนไม ฯลฯ - หาบรรจุภัณฑที่สะอาด

สรุป

- รดนํ้าตนไมในชวงเชาและเย็นที่อากาศไมรอนจัด

14 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 บทความพิเศษ ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://allwellhealthcare. com/droughts/ เราจะสามารถปองกันไมใหเกิดภัยแลงอยางไรไดบาง? หัวใจหลักที่ทําใหเกิดภัยแลง คือเรื่องของการขาดนํ้าใน การใชอุปโภค-บริโภค

เราตองหยุดตนตอที่จะทําใหเกิดภัยนี้ แนนอนวา เรื่องภัยพิบัติ ธรรมชาติเราอาจหามไมได แตเราสามารถวางแผนรับมือ รวมทั้งปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือกิจกรรมของมนุษยที่เปนตน เหตุของภัยแลงได วิธีปองกันภัยแลง

และมีฝาปดมิดชิด สําหรับ สํารองนํ้าสะอาดไวใช - เพิ่มพื้นที่สีเขียวโดยการปลูกปา ไมทําลายหรือบุกรุก ธรรมชาติ

ดังนั้น การจะปองกันไมใหภัยแลงเกิด

จะ ชวยลดอัตราการระเหยนํ้า

ปญหาภัยแลงไมใชเรื่องที่เราจะมองขามได เพราะภัยแลง ไมใชแคปญหาความแหงแลง

อีกมากมาย หากรุนแรงมากและขยายวงกวางไปทั่วโลก อาจทําให มวลมนุษยชาติไมสามารถดํารงชีวิตอยูได ดังนั้น กอนที่จะเกิด ปญหาเหลานี้ขึ้น เราควรหันมาดูแลรักษา และบริหารจัดการใช ทรัพยากรธรรมชาติอยางประหยัดกันนะคะ

- หมั่นตรวจสอบทอนํ้า หากนํ้ารั่วซึมใหรีบซอมแซม

แตคือภัยพิบัติที่เปนบอเกิดของปญหา

ซึ่งเปนการบําบัดเพื่อสรางสภาพแวดลอมการ

16 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 เทคโนโลยีสุขภาพ หนูทดลองอายุมากที่สุดในโลกที่ยังมีชีวิตอยูในปจจุบัน บงชี้แนวโนมความเปนไปไดของการชะลอวัย “สีมา” หนูเพศเมียอายุ 47 เดือน อยูระหวางการบําบัด ดวยอี5

ไหลเวียนของสัตวเลี้ยงลูกดวยนมอายุนอยขึ้นใหม โดยอายุขัยสูงสุดของหนูสายพันธุนี้ที่มีการบันทึกไว คือ 45.5 เดือน” สงผลใหเกิดการชะลอวัย 54% ในหนูเพศผู จากการวิเคราะห อายุชีวภาพ (epigenetic clock) โดยศาสตราจารยจากมหาวิทยาลัย แคลิฟอรเนีย ลอสแอนเจลิส (UCLA) ในขณะนั้น ดร.สตีฟ ฮอรวาธ (Steve Horvath) หลังจากนั้น องคกรไมแสวงกําไรสัญชาติ เบลเยียมอยางฮีลส (HEALES) ตัดสินใจมอบเงินทุนสนับสนุนการ ศึกษาเกี่ยวกับอายุขัยสองรายการ การศึกษารายการแรกใชการ บําบัดของยูวาน ชื่อวา “อี5” (E5) และการศึกษาอีกรายการ นําโดย ดร.โรดอลโฟ โกยา (Rodolfo Goya) ศาสตราจารยมหาวิทยาลัย ลา พลาตา (La Plata University) ประเทศอารเจนตินา ใชพลาสมา ของหนูอายุนอย การทดลองของ ดร.โกยาบรรลุการยืดอายุระดับ ปานกลาง และขณะนี้การทดลองของยูวานยังคงดําเนินอยู โดยสีมา ยังมีชีวิตอยูที่อายุ 47 เดือน นอกจากนี้ สีมาและหนูตัวอื่น ๆ ที่ไดรับการบําบัดแสดงกําลัง มือที่สูงกวากลุมควบคุม 2.8 เทา ดร.โกยา ชี้วา “ความแข็งแรง ของกลามเนื้อแสดงถึงอายุขัยที่มีสุขภาพสมบูรณที่ยาวนานขึ้น” สีมาเปนหนูสายพันธุแรทตัส นอรเวจิคัส (Rattus norvegicus) ซึ่งเปนสายพันธุที่มีอายุขัยยาวนานสูงสุด 45.5 เดือน อายุขัยเฉลี่ย ของหนูสายพันธุนี้อยูที่ 24-36 เดือน การบําบัดของยูวานเริ่มตน เมื่อหนูมีอายุได 24 เดือนแลว และแมจะเปนเชนนั้นก็สามารถขยาย อายุขัยสูงสุดของหนูสายพันธุนี้โดยใชกลุมทดลองประกอบดวย หนูเพียง 8 ตัว กระบวนการการผลิตอี5 อยูระหวางการรอรับสิทธิบัตร เรื่องราวของการคนพบอี5 อยูในหนังสือของ ดร.แคทเชอรอยาง The Illusion of Knowledge (มายาของความรู) ขณะนี้ยูวาน กําลังวางแผนการศึกษาทดลองในสายพันธุอื่น ๆ กอนที่จะทดสอบใน มนุษย หากเทียบเปนอายุของมนุษย ขณะนี้สีมามีอายุ 126 ปแลว โดย 122.5 ป เปนอายุขัยสูงสุดของมนุษย ทั้งนี้ “สีมา” แปลวา “ขีดจํากัด/พรมแดน/ขอบเขต” ในภาษาสันสกฤต และดวยการกาว ขามขีดจํากัดดานอายุขัยของสายพันธุของมัน สีมาไดยํ้าเตือนกับเรา วา ประวัติศาสตรของมนุษยคือประวัติศาสตรของการกาวขามขีด จํากัด เมานเทนวิว แคลิฟอรเนีย, 9 ก.พ. 2566 /พีอารนิวสไวร/อินโฟเควสท การทดลองนําโดย ดร.แฮโรลด แคทเชอร (Harold Katcher) หนึ่งในผูคนพบยีนมะเร็งเตานมตัวแรก มอบความ หวังใหแกมนุษยชาติในการเติมเต็มความฝนของการยอน ความชรา ขณะทํางานที่ยูวาน รีเสิรช อิงค (Yuvan Research Inc.) เขาไดคนพบวาสวนใดของเลือดสัตวอายุนอยเปนสวนที่ ควบคุมอายุของสิ่งมีชีวิต และไดทดสอบในหนูสปราก ดอวลีย (Sprague Dawley) เพศเมีย 8 ตัว โดย “สีมา” (Sima) เปนตัวสุดทายที่มีชีวิตรอดอยู แตอายุของมันทําใหเรามอง เห็นหนทางของการชะลอวัยในมนุษย “การแกของเซลลเปน กระบวนการที่ไมเปนอิสระ โดยไมไดขึ้นอยูกับประวัติของเซลล แตขึ้นอยูกับสภาพแวดลอมของเซลล” ดร.แคทเชอร ประธาน เจาหนาที่ฝายวิทยาศาสตรของยูวาน ธุรกิจสตารตอัปใน แคลิฟอรเนีย ซึ่งดําเนินงานดานการบําบัดเพื่อการชะลอวัย กลาว การทดลองดังกลาวนี้เปนการติดตามวัดผลหลังจาก การทดลองอีกรายการ ซึ่งแสดงใหเห็นวาการบําบัดของยูวาน

ปจจุบันเราสามารถเพาะเลี้ยงเนื้อสัตวในหองทดลองไดแลว โดยนวัตกรรมนี้กําลังไดรับความสนใจจากนักลงทุนเปน

เนื่องจากมันถูกมองวาเปน “อาหารแหงอนาคต (Future Food)” ที่ทําใหเราไมจําเปนตองฆาสัตวเพื่อใหได เนื้อสัตวสําหรับรับประทาน และอาจจะชวยลดการทําฟารม สัตวใหญที่เปนปจจัยหนึ่งของภาวะโลกรอน เนื้อเบอรเกอรจากหองทดลองชิ้นแรกของโลก ในป 2013 ศาสตราจารยมารค โพสต (Mark Post) แหง

อีกทั้งเนื้อสัตวที่ไดจากหองทดลองยังมีความสะอาดมากกวา เนื่องจากผลิตขึ้นในสภาพแวดลอมที่ปลอดเชื้อ ทําใหปลอดภัยจาก

เซลลกระดูก, เซลลหนัง และเซลลไขมันแยกกัน เพราะเซลลแตละชนิดตองการสารอาหาร ที่แตกตางกันออกไป

โดยเนื้อที่ไดจากหองทดลองไมไดมีรสชาติที่แตกตางจาก เนื้อสัตวทั่วไปและมีสารอาหารที่คลายกัน ซึ่งนักวิจัยสามารถ ปรับปรุงใหมันมีโปรตีนมากขึ้นหรือไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอล

มีท (GOOD Meat) บริษัทที่วางขายเนื้อสัตวจากหอง

18 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566

เทคโนโลยีสุขภาพ

มหาวิทยาลัยมาสทริชต (Maastricht

ไดทําการนํา เซลลจากสัตว ซึ่งไดรับการตรวจสอบแลววาไมเปนอันตรายมาใส ในภาชนะที่อุนและไดรับการสเตอไรด (Sterile) หรือทําใหปลอด เชื้อดวยสารละลายที่เรียกวาสื่อการเจริญเติบโต โดยเปนสารที่มี สารอาหารตาง ๆ ที่จําเปนรวมทั้งเกลือ, โปรตีน และคารโบไฮเดรต ทําใหในทุก ๆ 24 ชั่วโมง เซลลจะเติบโตขึ้นเปน 2 เทา นอยลงได

เชื้อโรคและสารเคมีปนเปอน เนื้อสัตวจากหองทดลอง โปรตีนทางเลือกใหมแบบไมตองฆาสัตว

ตั้งแตเกษตรกรที่ทําฟารมปศุสัตว ไปจนถึงผูบริโภคที่ไมตองการทานเนื้อสัตวจากการฆา” อยางไรก็ตาม การทําฟารมเนื้อสัตวในหองทดลองใหผลลัพธ ไมเหมือนเนื้อสัตวจากฟารมปศุสัตวทั่วไป เนื่องจากนักวิจัยจะ ตองแยกจานเพาะเลี้ยงระหวางเซลลเนื้อ,

อยางมาก

University)

“การเพาะเลี้ยงเซลลสัตวในหองทดลองใหกลายเปนเนื้อสัตวสําหรับบริโภค อาจปฏิวัติวงการอาหารไปทั่วโลก

ทดลอง ในปจจุบันมีบริษัทที่ทําผลิตภัณฑจากเนื้อในหองทดลอง วางขายแลว นั่นก็คือ บริษัท กูด มีท (GOOD Meat) ในประเทศ สิงคโปร ซึ่งวางขายไกชุบเกล็ดขนมปงกับไกหยอง ตั้งแตป 2020 และกําลังขออนุมัติตอสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยาของ สหรัฐอเมริกา (FDA) ในประเทศสหรัฐอเมริกา โดยการอนุมัติกําลัง อยูระหวางการพิจารณา ขอขอบคุณที่มาของขอมูล : Science Focus, https://www.tnnthailand.com/news/tech/138102/ ภาพจาก : Pixabay และ Reuters

กูด

แซงเกอร: มารดาแหงการคุมกําเนิด

ทําใหเธอ ไดเห็นผูหญิงคนหนึ่งเสียชีวิตจากภาวะแทรกซอนในการตั้งครรภ และยังไดเห็นผลที่ตามมาจากการทําแทงในทองถนนอีกดวย “สมัยนั้นมีกฎหมายคอมสตอก (Comstock)

19 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 รายงานพิเศษ มารกาเร็ต แซงเกอร ไดตอสูฝาฟนเพื่อใหความฝนของเธอที่ ผูหญิงจะสามารถเขาถึงยาคุมกําเนิดที่ใชไดงายเปนจริง แมวาในชวงหลังจะมีการกลาวหาวาเธอเปนพวกเหยียดผิว หรือเหยียดชนชั้น แตไมสามารถปฏิเสธไดเลยวา งานดาน คุมกําเนิดของเธอยิ่งใหญและเปลี่ยนโลกไดอยางแทจริง “คุณแม! คุณสามารถเลี้ยงดูครอบครัวใหญไดจริงหรือ? คุณตองการมีลูกอีกหรือ? ถาไม ทําไมคุณถึงมีพวกเขา? อยาฆาเขา อยาเอาชีวิตเขาไป แตปองกันได สามารถรับขอมูล ที่ปลอดภัยและไมเปนอันตรายจากพยาบาลที่ผานการฝก อบรม....” โฆษณานี้ปรากฏในนิวยอรกในป 1916 ที่คลินิกคุมกําเนิด แหงแรกของสหรัฐฯ กอตั้งโดย มารกาเร็ต แซงเกอร ซึ่งในสมัยนั้น การคุมกําเนิดจึงเปนเรื่องอื้อฉาวและผิดกฎหมาย ในไมชาคลินิก ก็ถูกปด และแซงเกอรถูกโยนเขาคุก แตเมื่อเธอเสียชีวิตในอีก 50 ปตอมา งานที่เธอทํามาทั้งชีวิตไดเปลี่ยนแปลงโฉมหนาของ การวางแผนครอบครัวทั่วโลก สื่อและนักวิชาการยกยองใหเธอเปน “มารดาแหงการ คุมกําเนิด” จากการที่แซงเกอรเปนผูที่รับผิดชอบการพัฒนา ยาเม็ดคุมกําเนิด ความเห็นที่ขัดแยง อยางไรก็ตาม วิธีการและแรงจูงใจของเธอยังคงเปนที่ถกเถียง กันอยู ความสัมพันธของเธอกับขบวนการสุพันธุศาสตร ที่มีแนวคิด วาควรสนับสนุนใหคนที่มียีนที่เปนที่ตองการเทานั้นมีลูกได ทําให เกิดขอกลาวหาวาเธอเหยียดเชื้อชาติ “มรดกของแซงเกอรนั้นผสมผสานกันจริง ๆ” ซานจาม อาหลุวาเลีย ศาสตราจารยดานประวัติศาสตรและผูหญิงและ เพศศึกษา มหาวิทยาลัยนอรทเทิรน แอริโซนา กลาว อาหลุวาเลีย ซึ่งเปนผูเขียนหนังสือ เรื่อง “Reproductive

กลาวอีก ดวยวา “ฉันไมคิดวามันผูกติดอยูกับการปลดปลอยแนวคิดเรื่อง การคุมกําเนิดเพียงอยางเดียว... แตฉันคิดวาปฏิเสธคนอยางแซงเกอร นั้นงายเกินไป... เราตองอานประวัติของเธอ [และ] อยางมีวิจารณญาณ” เธอบอกกับรายการเดอะ ฟอรัม ของบีบีซีเวิรล เซอรวิส เรดิโอ มารกาเร็ต

มารกาเร็ต แซงเกอร เปนผูปูทางไปสูสิทธิในการคุมกําเนิดของสตรี แตมรดกตกทอด ของเธอถูกทําลายโดยความเกี่ยวของของเธอกับขบวนการสุพันธุศาสตร ยาคุมกําเนิดตัวแรกออกสูตลาดเพียงหนึ่งป กอนแซงเกอรจะเสียชีวิต ‘ไมมีผูหญิงคนไหนสามารถเรียกตัวเองวาเปนอิสระ หากไมสามารถควบคุมรางกายของ ตัวเองได’: มารกาเร็ต แซงเกอร (ขวา) สวมหนากากเพื่อประทวงที่ถูกหามพูด เรื่องการคุมกําเนิดในบอสตัน ป 1929 จุดกําเนิด แซงเกอรเกิดในป 1879 ในรัฐนิวยอรก เปนลูกคนที่ 6 จาก ทั้งหมด 11 คน ไมเคิล พอของเธอเปนชางกอหินชาวไอริช ครอบครัว ของเธอยากจนและอาศัยอยูในกระทอม แมของเธอตั้งครรภถึง 18 ครั้ง ในจํานวนนี้ไดแทงลูกไป 7 ครั้ง แซงเกอรเริ่มตนจากการเปนพยาบาลในการดูแลแบบประคับ ประคองเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตใหผูปวยที่มีอาการหนัก

หรืออุปกรณคุมกําเนิด นอกจากนี้ ยังมีกฎหมายตอตานการคุมกําเนิดในหลายรัฐดวย” เอเลน ไทเลอร เมย ศาสตราจารยดานการศึกษาอเมริกัน

Restraints: Birth Control in India, 1877-1947”

ที่หามใชไปรษณีย เพื่อเผยแพรการคุมกําเนิดหรือขอมูล

แซงเกอรเปดคลินิกคุมกําเนิดแหงแรกของประเทศที่นครนิวยอรก ซึ่งเปนเรื่องผิดกฎหมายในขณะนั้น

เธอเปดคลินิกคุมกําเนิดแหงแรกของประเทศที่นครนิวยอรก ในยานที่มีสตรีที่เปนผูอพยพและยากจนจํานวนมากอาศัยอยู แตคลินิกดังกลาวถูกบุกคนหลังจากนั้นเพียงไมกี่วัน

อยางไรก็ตาม กอนการฆาลางเผาพันธุโดยนาซีจะเกิดขึ้น

20 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 รายงานพิเศษ และประวัติศาสตรแหงมหาวิทยาลัยมินนิโซตา และผูเขียน หนังสือ “America and the Pill: A History of Promise, Peril and Liberation” กลาว นอกจากนี้ แซงเกอรยังตองตอสูกับคริสตจักรคาทอลิกที่มี อํานาจมาก ซึ่งถือวาการคุมกําเนิดเปนบาปอีกดวย สิทธิในการคุมกําเนิด ในเดือน มี.ค. 1914 แซงเกอรตีพิมพนิตยสารชื่อ The Woman Rebel ซึ่งสนับสนุนสิทธิในการคุมกําเนิด แตเธอก็ถูก กฎหมายเลนงานอีก ทําใหเธอตองขึ้นเรือหนีไปอังกฤษ ที่นั่น เธอไดรับอิทธิพลจากผลงานของโทมัส โรเบิรต มัลธัส ผูแยงวาทรัพยากรของโลกไมสามารถรองรับการเติบโตของ ประชากรที่ขาดการควบคุม เขาแนะนําใหคนทั้งหลายควบคุม ตนเองและชะลอการแตงงานออกไป แตนักเคลื่อนไหวที่เรียกวา “นีโอ-มัลธัส” กําลังกดดันใหมีการคุมกําเนิด “เธอเริ่มพัฒนาวิธีการสื่อสารขึ้น... [โดยการพูด] วาการคุม กําเนิดเปนวิธีรักษาสันติภาพ และ [หลีกเลี่ยง] การขาดแคลน อาหาร” ดร. แคโรไลน รัสเตอรโฮลซ นักประวัติศาสตรแหง มหาวิทยาลัยเคมบริดจของอังกฤษ กลาว โดยที่รัสเตอรโฮลซนั้น เนนประวัติศาสตรเรื่องประชากร ยา และเรื่องเพศสัมพันธ “จากเหตุการณนี้ ทําให [เธอ] กลายเปนบุคคลสําคัญใน สหรัฐอเมริกา พี่สาวของเธอก็อยูในคุก [และ] อดอาหารประทวง ดวย” เอลเลน เชสเลอร ผูเขียนชีวประวัติของแซงเกอร กลาว หลังจากไดรับการปลอยตัว แซงเกอรยื่นอุทธรณคําตัดสินที่บอก วาเธอมีความผิดแตไมสําเร็จ อยางไรก็ตาม ศาลตัดสินวาแพทยสามารถ สั่งยาคุมกําเนิดไดดวยเหตุผลทางการแพทย โศกนาฏกรรม ทามกลางการตอสูทางกฎหมาย เธอก็เผชิญกับปญหาในชีวิต สวนตัว ในป 1914 เธอแยกทางกับวิลเลียม ผูเปนสามี และในป 1915 เพ็กกี ลูกสาวคนเดียวของเธอก็เสียชีวิตอยางกะทันหันดวยวัยเพียง 5 ขวบเทานั้น หลังจากนั้นเธอคบหากับผูชายหลายคน รวมถึง แฮ็ฟล็อค เอลลิส นักวิจัยพฤติกรรมทางเพศ และ เอช จี เวลส นักเขียนชื่อดัง ป 1922 เธอแตงงานกับเจมส โนอาห เอช สลี เจาพอนํ้ามัน ซึ่งไดกลายเปน หนึ่งในผูสนับสนุนหลักในการเคลื่อนไหวของเธอ คลินิกแรก ในที่สุดแซงเกอรก็กลับมายังสหรัฐอเมริกาอีกครั้งหนึ่ง

และแซงเกอร ก็ถูกจับกุม

และถูกจับกุมอีกครั้ง โดยถูกตั้งขอกลาวหาวากอความรําคาญในที่สาธารณะ เธอขึ้น สูพิจารณาคดีในป 1917 ทามกลางความสนใจอยางมากของ สาธารณชน ศาลตัดสินวาเธอมีความผิด โดยใหเลือกวาจะถูก จําคุก 30 วัน หรือจายคาปรับ

ซึ่งเมื่อ เขาไปแลว เธอก็ไดใหขอมูลการคุมกําเนิดแกผูตองขัง

เธอเปดคลินิกอีกครั้งในไมกี่วันตอมา

แซงเกอรเลือกการเขาคุก

ฝูงชนรวมตัวกันรอบ ๆ

แซงเกอรขอความชวยเหลือไปยังคนหลายกลุมสําหรับการ เคลื่อนไหวของเธอ รวมทั้งเขารวมกับกลุมที่มีมุมมองที่ปจจุบัน ไมยอมรับโดยสิ้นเชิง “เธอรวมมือกับสมาคมสุพันธุศาสตร… และไดรับเงินทุนจากพวกเขา ดวย” รัสเตอร โฮลซ กลาว สถาบันวิจัยจีโนมมนุษยธรรมแหงชาติของสหรัฐฯ ใหคําจํากัด ความของ “สุพันธุศาสตร” วาเปน “ทฤษฎีที่ไมถูกตองทางวิทยาศาสตร วา มนุษยสามารถพัฒนาใหดีขึ้นไดดวยการคัดกรองการเพื่อปรับปรุง พันธุของประชากร”

ทฤษฎี เชนนี้ไดรับการเผยแพรโดยไมมีการตอตานมากนัก “เธอตองการตอสูกับความยากจนจริง ๆ และเธอก็สนับสนุน แนวคิดบางอยางของสุพันธุศาสตรที่มีปญหา เชน เธอเสนอทําหมันใน หมูผูพิการ เปนตน” รัสเตอรโฮลซ กลาวเสริม

แซงเกอร หลังเธอเดินทางออกจากศาลสุพันธุศาสตร

กําเนิด ซึ่งไมสามารถปองกันได

- ชวงวัยเด็กโต หรือเปนผูใหญมักเกิดจากการเปนไขรูมาติก

สามารถตรวจการทํางานของหัวใจไดผานการทําอัลตราซาวด

22 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 หนึ่งโรคหนึ่งรู โรคลิ้นหัวใจ (Valve Heart Disease) คือ โรคที่เกิด ความผิดปกติขึ้นบริเวณลิ้นหัวใจทั้งอาการลิ้นหัวใจตีบ และ ลิ้นหัวใจรั่ว หากปลอยทิ้งไวจะทําใหการไหลเวียนของเลือด มีปญหาในระดับรุนแรง จะทําใหเสียชีวิตจากภาวะหัวใจ ลมเหลวได ซึ่งการรักษานั้นจะตองทําผานการผาตัด ทั้งการ ผาตัดแบบเปลี่ยนลิ้นหัวใจ และการผาตัดซอมแซมลิ้นหัวใจ ที่มีประสิทธิภาพแตกตางกัน การติดเชื้อจากการเจาะรูตาง ๆ ตามรางกาย นอกจากสาเหตุที่กลาวมาขางตน โรคนี้ยังสามารถเกิดจาก สาเหตุอื่น ๆ ได เชน เกิดจากกลามเนื้อหัวใจทํางานผิดปกติ เกิด จากลิ้นหัวใจติดเชื้อ เปนตน โรคลิ้นหัวใจรั่ว โรคที่คนเหนื่อยเร็วตองเขาใจ ทําไมลิ้นหัวใจจึงสําคัญ การไหลเวียนของเลือดในหัวใจทั้ง 4 หอง จะตองมี ลิ้นหัวใจซึ่งทําหนาที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดใหเปนไป ในทิศทางที่ถูกตอง เพื่อไมใหเลือดไหลยอนกลับ หากลิ้นหัวใจ เกิดรั่ว หรือเกิดความเสียหาย จะสงผลใหหัวใจทํางานหนัก เลือดไมไหลเวียน และเสียชีวิตในที่สุด โรคลิ้นหัวใจรั่วมีสาเหตุมาจากอะไร โรคนี้สามารถเกิดขึ้นภายใตอาการรั่ว และตีบของลิ้นหัวใจ ที่จะสงผลตอการทํางานของหัวใจโดยตรง โดยสาเหตุของการ เกิดโรคนั้นเพื่อใหงายตอการเขาใจ เราจึงแบงสาเหตุทั้งหมด ตามชวงอายุ ไดแก ชวงแรกเกิด ชวงเด็กหรือผูใหญ และชวง สูงอายุ นอกจากนี้ ยังสามารถเกิดจากปจจัยภายนอกไดอีกดวย - ชวงวัยเด็กแรกเกิดนั้นจะเกิดจากความผิดปกติแต

(อานบทความไขรูมาติก

- ชวงวัยผูสูงอายุเกิดจากความเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจเอง - เกิดจากปจจัยภายนอก เชน การติดเชื้อจากเข็มฉีดยา จะรูไดอยางไรวาเปนโรคลิ้นหัวใจรั่ว หรือตีบ โรคที่เกี่ยวกับหัวใจมีความอันตรายมากอยูแลว เพราะหัวใจ ถือวาเปนอวัยวะที่มีความสําคัญเปนอันดับตน ๆ ของรางกาย ดังนั้น การสังเกตวาเรามีอาการสุมเสี่ยงกับโรคลิ้นหัวใจจึงเปน สิ่งที่ตองรูไวกอน โดยอาการของลิ้นหัวใจรั่วจะเกิดขึ้นแตกตาง กันขึ้นอยูกับลิ้นที่เกิดความเสียหาย ไดแก - ลิ้นหัวใจดานขวา การทํางานของอวัยวะฝงขวาจะเสื่อมลง นอกจากนี้ ยังมีอาการทองอืด คอโปง อวัยวะตาง ๆ บวม เชน ขา ตับ และหัวใจฝงขวา - ลิ้นหัวใจดานซาย จะมีผลกับการลําเลียงออกซิเจนจึงสง ผลใหเหนื่อยเร็วกวาปกติ ในระดับรุนแรงอาการเหนื่อยจะเกิดขึ้น แมวาจะนั่งอยูเฉย

คลิก)

ๆ ก็ตาม วินิจฉัยลิ้นหัวใจรั่วอยางไร

หรือทําคลื่นเสียงสะทอน ซึ่งจะใชเวลาประมาณ 30 นาที ทั้งนี้ การตรวจจะทําใหทราบการไหลเวียน และการสูบฉีดของเลือด รวมไปถึงการปด-การเปดของลิ้นหัวใจวามีการรั่วหรือไม

23 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 หนึ่งโรคหนึ่งรู ทําอยางไรหากเปนลิ้นหัวใจรั่ว ในชวงแรกยังสามารถใชชีวิตไดอยางปกติ แตเมื่อมี อาการเหนื่อยลาตองงดกิจกรรมที่ออกแรงมากทุกรูปแบบ แมวาจะเปนการออกกําลังกายก็ตาม รวมถึงตองงดการดื่ม เครื่องดื่มแอลกอฮอล และตองระมัดระวังแผลติดเชื้อตาม จุดตาง ๆ ของรางกายอีกดวย อยางไรก็ตาม ควรเขารับ การรักษาเพื่อแกปญหา ซึ่งถือเปนทางเลือกที่ดีที่สุด การรักษาลิ้นหัวใจรั่ว สามารถรักษาไดผานการผาตัด ซึ่งมีอยูดวยกันทั้งสิ้น 2 รูปแบบ คือ 1. ผาตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม เปนการรักษาดวยการ เอาลิ้นหัวใจที่เสียหายออก และนําลิ้นหัวใจเทียมใสเขาไปแทน ซึ่งมีอยูหลายแบบทั้งจากโลหะ หรือเนื้อเยื่อของสัตว โดย อายุของลิ้นหัวใจใหมนี้จะอยูที่ประมาณ 10 ถึง 15 ป ควบคูกับการรับประทานยาเพื่อปองกันเลือดแข็งตัว การผาตัด ดวยวิธีนี้จะทําใหผูปวยไมสามารถตั้งครรภได 2. ผาตัดซอมลิ้นหัวใจ เปนการผาตัดซอมแซมแกไขสวน ที่เสียหายของลิ้นหัวใจ โดยใชเนื้อเยื่อหัวใจของผูปวยเอง การรักษาดวยวิธีนี้ถือวาเปนการรักษาที่ไดผลดีที่สุด เพราะ รางกายของผูปวยจะไมตอตาน และสามารถทํางานอยาง มีประสิทธิภาพใกลเคียงแบบเดิมอีกดวย ปองกันลิ้นหัวใจรั่วอยางไร โรคนี้ยากที่จะปองกัน เนื่องจากปจจัยในการเกิดโรคเปน ปจจัยที่ไมสามารถหลีกเลี่ยงได เชน การเปนแตกําเนิด และ การเสื่อมสภาพตามอายุ ถึงจะเปนอยางนั้นเราก็ยังสามารถปองกัน ปจจัยอื่น ๆ ได เชน ไขรูมาติก ซึ่งสามารถทําไดดังนี้ - หลีกเลี่ยงการใกลชิดกับผูปวยไขรูมาติก - หากรูวามีการแพรเชื้อโรคของไขรูมาติก ควรหลีกเลี่ยงการไปยัง พื้นที่นั้น หรือพยายามหลีกเลี่ยงชุมชนแออัด - ใหความรู ความเขาใจเกี่ยวกับไขรูมาติก - ดูแลสุขอนามัยของสถานที่ตาง ๆ โดยเฉพาะสถานที่สําคัญที่มี ผูคนพลุกพลาน เชน โรงเรียน เปนตน โรคลิ้นหัวใจรั่วปองกันไดบางปจจัย และผลของโรคนั้นถือวารุนแรง ดังนั้น หากเปนโรคนี้ควรเขารับการรักษากอนจะอันตราย ถาจะให ดีกวานี้เราควรตรวจการทํางานของหัวใจเพื่อหาความผิดปกติใน หัวใจ เพราะเราอาจไมรูเลยวาหัวใจของเรานั้นยังคงทํางานไดอยาง สมบูรณอยูหรือไม ขอขอบคุณแหลงที่มาของขอมูล : https://www.petcharavejhospital. com/th/Article/article_detail/Valve_Heart_Disease

การพยากรณโรคจะดีหรือไมขึ้นกับปจจัยหลายอยาง ทั้งระยะ ของโรค ชนิดของเนื้อเยื่อที่เปน และขนาดของมะเร็งที่เหลืออยู

24 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 หนึ่งโรคหนึ่งรู ในประเทศไทย มะเร็งรังไขเปนมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุสตรี พบไดบอยเปนอันดับ 2 รองลงมาจากมะเร็งปากมดลูก และเปน อันดับ 6 ของมะเร็งทั้งหมดที่พบในหญิงไทย ซึ่งอุบัติการณ ของมะเร็งรังไข 5.2 ตอประชากรสตรี 100,000 คนตอป ชวงชีวิตของสตรีที่ไมมีประวัติของมะเร็งรังไขในครอบครัว จะมีความเสี่ยงตอการเปนมะเร็งรังไขรอยละ 1.4 หรือ 1 ในสตรี 70 คน และโอกาสนี้จะสูงขึ้นถามีประวัติมะเร็ง รังไขในครอบครัว ปจจุบันไดมีการคนพบยีนที่เกี่ยวของกับ ความเสี่ยงตอการเปนมะเร็งรังไข ตอเนื่องทุกเดือน หญิงที่หมดระดูเมื่ออายุมาก สําหรับหญิง ที่เปนมะเร็งรังไขชนิดเยื่อบุผิวนอย ไดแก มีบุตรมาก มีภาวะ ไมตกไข และมีการใชยาเม็ดคุมกําเนิด โดยการใชยาเม็ดคุมกําเนิด นาน 5 ป สามารถลดอัตราเสี่ยงตอการเกิดมะเร็งรังไขลงได ครึ่งหนึ่ง หญิงที่ไดรับการผาตัดมดลูกโดยเหลือรังไขไว หรือไดรับ การทําหมัน การตั้งครรภและการใหนมบุตรเปนเวลานานมีผล ในการปองกันการเกิดมะเร็งรังไข สวนการสูบบุหรี่ การดื่ม แอลกอฮอลหรือกาแฟ และการใชฮอรโมนเอสโตเจนในวัยหมดระดู ไมพบวาเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรังไข อาการและอาการแสดง อาการที่นําผูปวยมาพบแพทยบอยที่สุด ไดแก อาการทองโต อืดขึ้น เนื่องจากในทองมีนํ้าหรือมีกอนเนื้องอกใหญ แนนอึดอัด ในทอง ปวดทอง ซึ่งเปนอาการของโรคที่ไดแพรกระจายไปใน ชองทองมากแลว นอกจากนี้ ผูปวยที่โรคยังเปนไมมาก อาจมี อาการของระบบทางเดินอาหาร เชน เบื่ออาหาร อาหารไมยอย ทองผูกแนนเฟอ คลื่นไสอาเจียน ซึ่งอาการเหลานี้ไมจําเพาะกับ โรคใดโรคหนึ่ง ฉะนั้น สตรีที่อายุ 40 ปขึ้นไป มีอาการดังกลาวและ

ปสสาวะบอย นํ้าหนักตัวลด การปวดทองเฉียบพลัน อาการบิดขั้ว กอนแตกหรือ เลือดออกในชองทอง บางรายอาจไมมีอาการซึ่งอาจตรวจพบจาก การตรวจภายใน หรือการตรวจรางกายทั่วไป การรักษา การรักษาหลักของมะเร็งรังไขชนิดเยื่อบุผิว ประกอบไป ดวย การผาตัดและเคมีบําบัด รังสีรักษามีที่ใชนอย การใช immunotherapy กับการรักษาทางยีนกําลังอยูในชวงเริ่มตน

หลังการผาตัดครั้งแรก อยางไรก็ดี ตองมีการติดตามหลังการรักษาเพื่อใหคําปรึกษา ใหความรูและคําแนะนําในการปฏิบัติตัว อาการของมะเร็งกลับ เปนซํ้า รวมกับการตรวจรางกายทั่วไป การตรวจภายใน การตรวจ tumor marker และการตรวจทางรังสี หรือการตรวจพิเศษอื่น ๆ เมื่อมีขอบงชี้ มะเร็งรังไข ระบาดวิทยา มะเร็งรังไขพบไดทุกกลุมอายุ โดยชนิดและอุบัติการณของ มะเร็งแตกตางกันไปตามอายุ ในเด็กและสตรีที่อายุนอยกวา 20 ป รอยละ 60 จะเปนเนื้องอกรังไขชนิดเจอรมเซลล พบมะเร็งรังไข ชนิดเยื่อบุผิวรอยละ 85 ของมะเร็งรังไขทั้งหมด ซึ่งเปนชนิดที่ พบมากที่สุด มะเร็งชนิดนี้พบนอยในวัยรุน อุบัติการณจะสูงขึ้น ตามอายุ โดยเพิ่มขึ้นอยางชัดเจนหลังอายุ 40 ป และเพิ่มขึ้น เรื่อย ๆ จนอายุ 55 ป หลังจากนั้นจะลดลง ปจจัยเสี่ยง การศึกษาเกี่ยวกับปจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรังไขโดยเฉพาะ ชนิดเยื่อบุผิว โดยหญิงที่มีความเสี่ยงสูงตอการเกิดมะเร็งรังไข ชนิดเยื่อบุผิว ไดแก อายุมาก แตงงานแตไมมีบุตร มีประวัติเปน โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ลําไสใหญ หรือเตานม และมีประวัติ ญาติพี่นองในครอบครัวเปนมะเร็งรังไข การที่มีการตกไขอยาง ขอขอบคุณ : อ.พญ.สุวิชา จิตติถาวร อาจารยประจําหนวยมะเร็งวิทยา นรีเวช ภาควิชาสูติศาสตร-นรีเวชวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี ขอขอบคุณแหลงขอมูล :

center/th/knowledge/gyne/ovary

ไดรับการรักษาดวยยาโรคกระเพาะอาหารแลวไมดีขึ้น ควรตอง นึกถึงโรคมะเร็งรังไขไวบาง อาการอื่นที่พบ ไดแก

https://www.rama.mahidol.ac.th/cancer_

** ในเด็กที่มีอาการรุนแรงมากหรือในกลุมเด็กที่มีโอกาสเกิด

จนถึงบริเวณหลอดลมสวนตน สงผลใหหลอดลมบวม ตีบแคบ และเนื่องจากทางเดินหายใจของเด็กมีขนาดเล็ก จึงทําใหมีอาการแสดงที่ชัดเจน

มีไข ไอ นํ้ามูก

24-48 ชั่วโมง อาการของโรคมักหายภายในเวลา 3-7 วัน โดยสวนใหญโรคครูปไมไดมีความรุนแรงจนทําใหเกิดภาวะ แทรกซอนที่อันตรายถึงชีวิต แตอยางไรก็ตาม อาจมีความเสี่ยง ที่ทางเดินหายใจจะบวมจนสงผลกระทบตอการหายใจของผูปวย

คอบริเวณไหปลารามีลักษณะบุมเวลาหายใจเขา

- ใสหนากากอนามัยกรณีคนในบานปวยเพื่อหลีกเลี่ยงการ

- ในเด็กเล็กควรรับประทานนํ้านมแมอยางตอเนื่องเพื่อสราง ภูมิคุมกันจากแมสูลูก - พาบุตรหลานไปฉีดวัคซีนสรางภูมิคุมกันเพื่อปองกันการ ติดเชื้อ

25 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 ขอมูลสุขภาพ ลูกหอบ หายใจเสียงดัง ระวัง! โรคครูป... อันตรายที่พอแมไมควรมองขาม มีอาการดีขึ้นสามารถกลับบานได แตจะนัดเพื่อติดตามอาการ ภายใน 24-48 ชั่วโมง ** ในกรณีเด็กที่ประเมินแลวอาการอยูในระดับความรุนแรง ปานกลาง คาคะแนนอยูในชวง 4-7 คะแนน แพทยจะให พนยาอะดรีนาลีน (Adrenaline) เพิ่มเติมจากยาสเตียรอยด และประเมินอาการที่โรงพยาบาลในชวง 2-4 ชั่วโมง กรณีที่เด็ก อาการดีขึ้นหรือคาคะแนนลดลง ก็สามารถกลับบานได และนัด เพื่อติดตามอาการตอไป

ภาวะหายใจลมเหลว คาคะแนนสูงมากกวา

เด็กตอง นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยแพทยจะทําการดูแลอยาง ใกลชิด เนื่องจากครูปสามารถกลับมาเปนซํ้าได ดังนั้น จึงจําเปนตอง

ไดเชนกัน โรคครูป...ปองกันไดดวยวิธีนี้ - หลีกเลี่ยงพาเด็กไปที่ชุมชน สถานที่ที่มีคนแออัดหรือ พลุกพลาน เชน สนามเด็กเลน บานบอล หางสรรพสินคา ลางมือ ทุกครั้งหลังจากสัมผัสกับของเลนหรือเครื่องเลนสาธารณะ

แพรเชื้อไปสูเด็ก

ครูป (Croup) คือ โรคที่เกิดจากการติดเชื้อของระบบ ทางเดินหายใจ พบบอยในเด็กเล็ก ชวงอายุ 6 เดือน ถึง 3 ป โดยสวนใหญเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เชน เชื้อพาราอินฟลูเอนซา (Parainﬂuenza), ไวรัส อาร เอส วี (RSV) และ ไวรัสไขหวัดใหญ (inﬂuenza) เปนตน เมื่อมีการ ติดเชื้อจะทําใหเกิดการอักเสบบริเวณกลองเสียงลงไป

ลูกนอยเปนครูปหรือไม?

นํามากอนประมาณ 2 วัน - หายใจเสียงดัง โดยเฉพาะชวงหายใจเขา - ไอเสียงกอง เสียงแหบ - ในเด็กที่มีอาการรุนแรง เด็กจะมีอาการหอบเหนื่อย อกบุม

ซึ่งหากมีอาการดังกลาวควรรีบพามาพบแพทย วิธีการรักษาครูปทําไดอยางไรบาง - แพทยทําการประเมินสัญญาณชีพ ระดับออกซิเจน

- ประเมินความรุนแรงของโรค โดยประเมินตามคา คะแนนครูป (Croup score) จากลักษณะอาการไอ ลักษณะ การหายใจ เสียงหายใจ เสียงลมเขาปอด และระดับออกซิเจน โดยมีคาคะแนนตั้งแต 0-10 คะแนน ** ในกรณีเด็กที่ประเมินแลวอาการไมรุนแรง คาคะแนน นอยกวา 4 คะแนน แพทยจะใหยาสเตียรอยดโดยวิธี รับประทาน ฉีดเขากลามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดํา ถาเด็ก พญ.รุจิรา มงคลกุล (ลีลาสุขารมย) ศูนยทางการแพทย : คลินิกเด็ก โรงพยาบาลพญาไท 2 ขอขอบคุณ : พญ.รุจิรา มงคลกุล (ลีลาสุขารมย) ศูนยทางการแพทย : คลินิกเด็ก โรงพยาบาลพญาไท 2 ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://www.phyathai.com/article_ detail/3116/th

7 คะแนน

มีการนัดเพื่อติดตามอาการในเด็กทุกรายหลังกลับบานภายใน

เชน วัคซีนปองกันโรคไขหวัดใหญ

พอแมสังเกตไดจากอาการเหลานี้ -

ลักษณะการหายใจของเด็กวามีอาการหอบเหนื่อยหรือไม

26 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 ขอมูลสุขภาพ หินปูนคืออะไร หินปูน คือ ภาษาชาวบานที่ใชเรียกคราบแข็งที่ติดตาม ตัวฟน พบมากและบอยในฟนหนาลางดานใน มีสีเหลือง นํ้าตาลจนถึงดํา มีลักษณะแข็ง อาจพบไดอยูบริเวณเหนือ เหงือกหรือใตขอบเหงือก ซึ่งมีความหมายเหมือนหินนํ้าลาย ซึ่งเปนภาษาทางทันตแพทย หินปูนไมสามารถกําจัดออก โดยการแปรงฟน ตองใหทันตแพทยเปนผูกําจัดออกให วิธีการรักษาหรือกําจัดหินปูนทําอยางไร หินปูนสามารถถูกกําจัดออกไดดวยการขูดหินปูนโดย ทันตแพทย การขูดหินปูนไมจําเปนตองฉีดยาชา ยกเวนในราย ที่มีอาการเสียวฟนมากหรือเปนโรครํามะนาดที่มีหินปูนอยูใน รองเหงือกลึก ๆ การขูดหินปูนบอย ๆ จะทําใหฟนของเราบางหรือสึกจริงหรือไม การทํางานของเครื่องมือขูดหินปูนไฟฟา คือ การสั่นของ ปลายเครื่องมือ ความเร็วสงเพื่อไปกระแทกใหหินปูนหลุดออกมา ไมไดไปสัมผัสกับตัวฟนโดยตรง จึงไมมีผลตอเนื้อฟน ขอขอบคุณ : อ.ทพญ.กัญญมณฑ ลออคุณ ภาควิชาเวชศาสตรชองปาก และปริทันตวิทยา ขอขอบคุณแหลงขอมูล : https://dt.mahidol.ac.th/ คราบหินปูน อ.ทพญ.กัญญมณฑ ลออคุณ ภาควิชาเวชศาสตรชองปากและปริทันตวิทยา หินปูนเกิดขึ้นไดอยางไร หินปูนเกิดจากการสะสมของธาตุจุลินทรียหรือคราบ อาหารที่ผูปวยไมสามารถแปรงออกไดหมด เมื่อเวลาผานไป เกิดการตกตะกอนแตธาตุจากนํ้าลายและอาหารทําให แข็งขึ้นทุกวันจนแข็งคลายหิน ถาปลอยใหหินปูนเกาะที่ฟนมาก ๆ จะเกิดอะไรขึ้นกับฟน ของเรา เริ่มแรกจะมีการอักเสบของเหงือกกอน เพราะหินปูน เปนที่อยูอาศัยของเชื้อแบคทีเรียจํานวนมาก เมื่อปลอยไว นานเกินไปเชื้อเหลานี้จะสรางสารพิษทําอันตรายตอเหงือก และละลายกระดูกเบาฟนทําใหโยก มีกลิ่นปาก และอาจ มีเลือดออกงายขณะแปรงฟนได บางคนฟนโยกมากเคี้ยว อาหารจะเจ็บ สุดทายอาจตองถอนฟนทิ้งไป เราไมสามารถ สรางกระดูกเบาฟนใหกลับมาเหมือนเดิมได เนื่องจากเรา เลยวัยเจริญเติบโตไปแลว ถาไมรีบปองกันโรคตั้งแตวันนี้ อาจจะสายเกินไป เวลาที่เราขูดหินปูนเสร็จใหม ๆ จะรูสึกอยางไร สวนใหญจะรูสึกปากสะอาด โลงสบาย แตบางทานอาจ มีอาการเสียวฟนเมื่อดื่มนํ้าเย็นได ซึ่งเปนเพียงชั่วคราวเทานั้น ถาในกรณีเปนโรครํามะนาดที่มีหินปูนเกาะมากเปนแผง หลังขูด หินปูนออกอาจรูสึกเหมือนฟนโยก เนื่องจากเชื้อโรคไดทําลายกระดูก รอบรากฟนไปบางสวนทําใหฟนแข็งแรงนอยลง พอกําจัดหินปูน ออกไปฟนที่เคยถูกเชื่อมยึดกันเปนแผงก็เปนอิสระตอกันจึงรูสึกวา ฟนโยกได วิธีปองกันไมใหเกิดหินปูนจะทําอยางไร เนื่องจากหินปูนเกิดจากการตกตะกอนของแรธาตุบนคราบ อาหารที่คางอยู ดังนั้น การปองกันการเกิดหินปูน คือ การแปรงฟน ใหถูกวิธีและใชไหมขัดฟนเพื่อกําจัดคราบอาหารนั้นออกใหหมด ไมใชกําจัดเพียงเศษอาหารชิ้นใหญ ๆ เทานั้นจึงจะสามารถปองกัน ไดจริง ๆ

ปริมาณมาก เมื่อเกิดฝาขาวเปนปนหนาบนลิ้น จะเรียกวา

27 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 ขอมูลสุขภาพ ในการดูแลสุขภาพชองปาก เรามักใหความสําคัญกับการดูแล ใหฟนขาวแข็งแรง และเหงือกสุขภาพดี แตบางครั้งก็ลืมดูแล อวัยวะอื่นในชองปาก เชน ที่เปนสวนสําคัญในการรับรสชาติ และใชเปนสวนหนึ่งในการออกเสียงเพื่อจะพูดคุยสื่อสารกับ คนอื่น และรูหรือไมวาอาการ ลิ้นเปนฝา ที่เราเปนกันบอย ๆ อาจไมใชเรื่องเล็ก เพราะฝาขาวบนลิ้นคือการสะสมของเชื้อโรค ที่หากดูแลไมดี อาจนําพาโรคมาได แลวลิ้นเปนฝาจะสง ผลเสียอยางไรตอพวกเรา และปองกันไดหรือไม ตามไปอาน คําตอบกันเลยคะ “ลิ้นเปนฝา” คืออะไร ? การอักเสบและติดเชื้อ เชื้อรานี้จะทําใหรูสึกแสบรอนในชองปาก และเกิดขุยสีขาวที่ลิ้น มักเกิดขึ้นกับผูสูงอายุที่ใสฟนปลอม ผูปวย โรคเบาหวาน ผูที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) และคนที่มีระบบภูมิคุมกัน ตํ่า “ลิ้นเปนฝา” เรื่องใกลตัวนี้อันตรายแคไหน ลิ้นเปนฝา (White Tongue) คือ อาการหนึ่งที่เกิดขึ้นกับลิ้น โดยมีสาเหตุเบื้องตนมาจากการมีเชื้อแบคทีเรียสะสมอยูเปน จํานวนมาก เมื่อรวมกับเซลลที่ตายแลวบนลิ้นจึงทําใหเกิดฝาขาวขึ้น โดยมากไมใชอาการเรื้อรัง แตเปนอาการที่เกิดขึ้นเปนครั้งคราว ในระยะสั้น ๆ ที่อาการบรรเทา หรือหายไปไดเมื่อทําการแปรงลิ้น และดื่มนํ้าในปริมาณที่เหมาะสม แตหากอาการลิ้นเปนฝาเกิดขึ้น ตอเนื่อง เรื้อรัง อาจเปนไปไดวา อาการลิ้นเปนฝานั้นไมได เกิดจากการสะสมของเชื้อแบคทีเรีย แตมีสาเหตุอื่นที่สงผลตอ สุขภาพก็เปนได “ลิ้นเปนฝา” เกิดขึ้นจากสาเหตุอะไรบาง ? 1.เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่สะสมอยูเปนจํานวนมากที่ผิวลิ้น จนทําใหเกิดลิ้นเปนฝา ปลอยทิ้งไวก็จะยิ่งหนาเปนปนมากขึ้น และกอใหเกิดปญหาอื่น ๆ ในสุขภาพชองปากตามมา ซึ่งการ ที่เชื้อแบคทีเรียสะสมจํานวนมากก็เกิดจากหลายสาเหตุ เชน อาการปากแหงจากการดื่มนํ้าไมเพียงพอ และการหายใจ ทางปาก หรือทําความสะอาดชองปากไมเพียงพอ และไมเคย ทําความสะอาดลิ้น เปนตน 2.เกิดจากเชื้อราภายในชองปาก (Oral Thrush) ที่มีสาเหตุ มาจาก แคนดิดา ยีนส (Candida Yeast) ที่สงผลทําใหเกิด 3.มีคราบอาหารตกคางอยูในชองปาก เชน คราบนมติดบนลิ้น จนเปนปนขาว และชองปากขาดการดูแล จนเกิดฟนผุ และ คราบหินปูน จนทําใหลิ้นเปนฝา 4.การสูบบุหรี่ ทําใหชองปากมีความผิดปกติไดโดยงายเกิด การสะสมของเชื้อแบคทีเรีย และจุลินทรีย ทําใหลิ้นเปนฝาขาว ไดงาย 5.การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลเปนประจํา ทําใหลิ้นเปนฝาขาว ไดงาย และภายในชองปากออนแอ 6.เปนผลสืบเนื่องจากการเปนโรคตาง ๆ เชน โรคหัวใจพิการ แตกําเนิด 7.ผลจากการรับประทานอาหารนิ่ม ละเอียด มากเกินไปแลว ไมไดทําความสะอาดลิ้น 8.เกิดการระคายเคืองในชองปากจากสาเหตุตาง ๆ เชน แบร็กเก็ต (Bracket) เครื่องมือจัดฟนในชอง ลักษณะ “ลิ้นเปนฝา” พาใหเกิดโรคอะไรไดบาง อาการลิ้นเปนฝาถามองผิวเผินอาจไมตางกัน แตความจริง แลวลิ้นเปนฝาอาจมีอาการอื่น ๆ แฝงอยู และเกิดขึ้นพรอม ๆ กัน ซึ่งอาจนําไปสูการเปนโรคตาง ๆ ได ดังนี้ 1.ลิ้นมีลักษณะเปนฝาขาว รวมทั้งมีคราบสีขาวเล็ก ๆ เกิดขึ้น ที่กระพุงแกม เกิดจากโปรตีนเคอราตินที่เกิดขึ้นจํานวนมากใน ชองปาก เปนผลจากการสูบบุหรี่ และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลล

โรคฝาขาว (Leukoplakia) ไมเปนอันตรายมาก แตถาเปนนาน ๆ โดยไมไดดูแลจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งชองปากได 2.เนื่องจากระบบภูมิคุมกันผิดปกติ อาจทําใหเกิดโรคไลเคน พลานัส (Oral Lichen Planus) ในชองปากได โดยในระยะเริ่ม เปนจะไมรูสึกอะไร นอกจากลิ้นมีฝาขาว แตเมื่อมีอาการมากขึ้น จะทําใหรูสึกวาในชองปากเกิดอาการแสบรอนไมปกติขึ้น รูสึกวา เนื้อเยื่อกระพุงแกมระคายเคือง และเหงือกเจ็บระบมไมปกติ

30 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 รูทันโรค อาการ สัญญาณและอาการของการติดเชื้อในกระแสเลือด 1.มีไข ซึมลง หรือสับสน หายใจเร็ว รวมกับความดันตํ่ากวา 90 หรือในผูปวยที่มีโรคความดันสูง ความดันลดตํ่าลงกวาปกติมาก 2.อัตราการหายใจเทากับหรือเร็วกวา 20 ครั้งตอนาที สัญญาณและอาการของภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะช็อกอาจเกิดขึ้นในกรณที่ความดันโลหิตตํ่าลงมาก ทําให เลือดไหลเวียนไปที่ระบบตาง ๆ ลดลง เกิดภาวะอวัยวะลมเหลว หลายระบบ หากอาการรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อาจจะนําไปสูการเสียชีวิต ได ควรไปพบแพทยเมื่อใด การติดเชื้อในกระแสเลือดมักจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีการติดเชื้อ ลุกลามมากขึ้นเรื่อย ๆ ไมไดรับการรักษาอยางเหมาะสมทันทวงที หรือเกิดขึ้นในผูปวยสูงอายุ ภูมิตานทานตํ่า โรคประจําตัว เชน เบาหวานที่ควบคุมไมได เปนตน ถาผูปวยมีอาการซึมลง สับสน รับประทานอาหารไดนอย ความดันตํ่าลง ปสสาวะออกลดลง ควร ไปพบแพทยทันที ในกรณีผูสูงอายุ บางครั้งอาจจะไมมีไขได โดยการ ที่มีอุณหภูมิตํ่ากวา 36 องศาเซลเซียส ถือวามีอาการรุนแรง สาเหตุ การติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะที่เกิดขึ้นจากระบบภูมิคุมกันของรางกายตอบสนองตอ การติดเชื้อมากกวาปกติจนอวัยวะสําคัญ ๆ เริ่มทํางานผิดปกติ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจรุนแรงมากขึ้นจนเกิดภาวะ ช็อก ความดันโลหิตตํ่าลงอยางรวดเร็ว การติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อในกระแสเลือด เปนภาวะที่เปนอันตรายถึง ชีวิต โดยเกิดขึ้นจากระบบภูมิคุมกันของรางกายตอบสนองตอ การติดเชื้อมากกวาปกติจนอวัยวะสําคัญ ๆ เริ่มทํางานผิดปกติ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจรุนแรงมากขึ้นจนเกิด ภาวะช็อก ความดันโลหิตตํ่าลงอยางรวดเร็ว และนําไปสูภาวะ อวัยวะลมเหลวหลายระบบ และเสียชีวิตในที่สุด การรักษา ประกอบไปดวย การคนหาตําแหนงอวัยวะที่มีการติดเชื้อ การให ยาปฏิชีวนะแบบกวางครอบคลุมการติดเชื้อเบื้องตน การผาตัด ในกรณีที่มีหนองหรือมีขอบงชี้ การใหสารนํ้า และ/หรือการให ยาอื่น ๆ เพื่อประคับประคองความดัน รวมถึงการสังเกตอาการ อยางใกลชิดในโรงพยาบาล การใหยาปฏิชีวนะ สารนํ้า และยาประคับประคองความดัน ทางหลอดเลือดเปนวิธีรักษาที่ชวยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของ ผูปวยได การติดเชื้อในกระแสเลือดสวนใหญเกิดจากการติดเชื้อ แบคทีเรีย สวนนอยเกิดจากการติดเชื้อราได โดยเปนผลแทรกซอน ตามมาจากการที่รางกายมีการติดเชื้อในระบบตาง ๆ เชน - การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เชน ปอดอักเสบ - การติดเชื้อระบบทางเดินปสสาวะ เชน กรวยไตอักเสบ - การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร เชน ลําไสอักเสบ - การติดเชื้อจากการใสสายสวนหลอดเลือดดํา สายฟอกไต สายสวนปสสาวะ เปนตน - แผลอักเสบติดเชื้อลุกลาม ผูปวยกลุมเสี่ยงตอภาวะการติดเชื้อในกระเสเลือด - ทารกแรกเกิด ผูสูงอายุ - ผูปวยที่มีภาวะภูมิคุมกันบกพรอง ไดรับยาสเตียรอยดขนาดสูง หรือยากดภูมิตานทานสูง

การวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือด แพทยผูดูแลรักษาประเมินจากประวัติและการตรวจรางกาย

อยางทันทวงที การดูแลและการรักษาของหนวยไอซียูอยางใกลชิด

- การใหสารนํ้าทางหลอดเลือดดํา - การใหยาเพิ่มความดันโลหิตหากความดันโลหิตของผูปวยตํ่า แมวาจะไดรับสารนํ้าทางหลอดเลือดแลว

ระบายฝหนอง โดยการใสสายระบาย การถอดสายสวนหลอดเลือดดําที่มีการติด เชื้อออก เปนตน เนื่องจากการติดเชื้อชนิดดังกลาวนั้นลุกลามเกิน กวาจะรักษาดวยการใหยาปฏิชีวนะแบบกวางเพียงอยางเดียวได

- การใหออกซิเจนหรือการใสทอชวยหายใจและเครื่องชวย

31 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 รูทันโรค

ผูปวยปลูกถายอวัยวะ

ผูปวย เม็ดเลือดขาวตํ่า - ผูปวยโรคเบาหวาน - ผูปวยโรคไตวายเรื้อรังหรือตับแข็ง - ผูปวยรักษาตัวในโรงพยาบาลเปนเวลานาน ผูปวยรักษาตัว ในหองไอซียู - ผูปวยรักษาดวยการใสทอหายใจหรือสายสวนทาง หลอดเลือดดํา ภาวะแทรกซอน การติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงนั้นสงผลกระทบใหความดัน ตํ่าลง เลือดไปเลี้ยงอวัยวะตาง ๆ ไดลดลง รวมถึงอาจมีภาวะ ลิ่มเลือดขนาดเล็กอุดตันในเสนเลือดฝอย ทําใหเกิดอวัยวะลมเหลว ไดหลายระบบ เชน ไตวายเฉียบพลัน การหายใจลมเหลว ภาวะ เลือดเปนกรดที่รุนแรงจากกรดแลกติกในเลือดคั่ง คนไขสวนใหญ ที่ไมมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อนั้นสวนใหญจะสามารถฟนตัวได ขึ้นอยูกับความรุนแรงของอาการติดเชื้อ ในกรณีที่อาการรุนแรง รับการรักษาในไอซียู นั่นจะใชเวลาในการฟนตัวนานกวาที่จะฟนฟู อวัยวะที่ลมเหลวใหกลับมาทํางานไดปกติ

เพื่อวินิจฉัยตําแหนงการติดเชื้อ และจําเปนตองมีการตรวจทาง หองปฏิบัติการเพิ่มเติม เชน เพื่อใชวินิจฉัยการติดเชื้อในอวัยวะชองทอง ลําไสแตกรั่ว อุดตัน หนองในชองทอง หรือกลามเนื้อ เปนตน 7.การตรวจดวยเอกซเรยคลื่นแมเหล็กไฟฟา (MRI) แสดงภาพได ละเอียดกวาเอกซเรย ซึ่งชวยในการวินิจฉัยการติดเชื้อของเนื้อเยื่อ และกระดูก การรักษา การไดรับการวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อในกระแสเลือด

นั้น จะทําใหผลของการรักษาของผูปวยดีฟนตัวไดสูง การรักษาดวยยา ประกอบไปดวย - การใหยาปฏิชีวนะแบบกวางทางหลอดเลือดดํา ครอบคลุม ชนิดและตําแหนงของการติดเชื้อที่แพทยสงสัย

แพทยอาจสั่งยาเพิ่ม ความดันโลหิต ซึ่งชวยกระตุนการบีบตัวของหลอดเลือด - ยาอื่น ๆ เชน อินซูลิน ควบคุมนํ้าตาลในเลือด ยากลอมประสาทในกรณีใสทอชวยหายใจ เปนตน - การรักษาดวยวิธีอื่น ๆ เชน ซักประวัติโรคเดิมหรืออาการที่ ผิดปกติของผูปวย การรักษาดวยการผาตัด ในบางกรณีที่ผูปวยมีการติดเชื้อบางตําแหนง เชน ฝหนอง ในชองทอง ลําไสแตกรั่ว การติดเชื้อผิวหนังรุนแรง เนื้อเยื่อตายนั้น จําเปนตองไดรับการผาตัดเพื่อกําจัดตําแหนงที่ติดเชื้อ

1.การตรวจเลือดทั่ว ๆ ไป เปนการตรวจวินิจฉัยเพื่อหาการ ติดเชื้อ ตรวจคาความสมบูรณเม็ดเลือด (CBC) คาการทํางานตับ ไต เกลือแร คาความสมดุลกรด-ดางในเลือด ตรวจปสสาวะ เปนตน 2.การตรวจเพาะเชื้อโดยตรงจากเลือด เสมหะ ปสสาวะ บาดแผล หรือหนอง ขึ้นอยูกับดุลยพินิจของแพทย และอาการ ของผูปวย 3.การตรวจวินิจฉัยโดยรังสีวิทยา 4. เอกซเรยปอด 5.อัลตราซาวนด เปนเทคโนโลยีคลื่นเสียงสงภาพไปยังหนาจอ เพื่อวินิจฉัยภาวะการติดเชื้อในชองทอง เชน ตับ ทางเดินนํ้าดี ไต หรือชั้นใตผิวหนัง เปนตน 6.การตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอร (CT Scan) ซึ่งถายภาพ เอกซเรยจากหลาย ๆ มุม และแสดงโครงสรางภายในแบบตัดขวาง การรักษาดวยวิธีการอื่น

ผูปวยที่ไดรับยาเคมีบําบัด

ๆ

หายใจในกรณีที่มีภาวะหายใจลมเหลว - การฟอกไต ในกรณีที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน ปสสาวะออกนอย เลือดเปนกรด ความสมดุลเกลือแรผิดปกติรุนแรง - การใหเลือดหรือพลาสมาในกรณีที่มีภาวะซีดรุนแรงหรือ การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ขอขอบคุณ : รศ.พญ.มาเรีย นินา จิตะสมบัติ อายุรแพทยผูชํานาญการดานอายุรศาสตร โรคติดเชื้อ ขอขอบคุณที่มาของขอมูล : https://medparkhospital.com/content/septicemia

( Liquid Chlorine )

นํ้ายาฟอกขาว (Liquid Calcium Hypo 3.คลอรีนที่มาในรูปแบบของแข็ง – แคลเซียม ไฮโปคลอไรท

โซเดียมไดคลอโร ไอโซไซยานูเรท ( DCCNa )

บอเกิดของโรคมะเร็งไดเทากับการหายใจเขาไป ซึ่งนับเปนครั้งแรกที่มี การศึกษาถึงสารตกคางจากการฆาเชื้อโรค

ในสระวายนํ้าที่ใชจะมีปริมาณ 0.6 – 1.0 สวนในลานสวน แต

32 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 เกร็ดนารูเรื่องสุขภาพ สรุปประโยชน และโทษของสารคลอรีน - คลอรีน ถือวาเปนสารที่มีความปลอดภัยสูง เพราะสามารถ ฆาเชื้อโรคไดอยางมีประสิทธิภาพ ทําใหนํ้าใสสะอาดปลอดเชื้อ และ สามารถสลายตัวไดในเวลาอันรวดเร็ว แตตองใสในปริมาณที่เหมาะสม - หากใชในปริมาณที่มากเกินอัตราสวนที่กําหนด อาจเปนอันตราย ตออวัยวะของรางกายได เชน ตา จมูก ผิวหนัง เมื่อถูกคลอรีนจะอักเสบ และบวมพอง ถาสูดดมเขาไปจะทําใหเกิดอาการอึดอัด หายใจไมสะดวก เจ็บคอ แนนหนาอก ถาไดรับสารปริมาณมาก ก็อาจทําใหเสียชีวิตได - ทีมนักวิจัยจากศูนยวิจัยระบาดวิทยาสิ่งแวดลอม (Centre of Research in Environmental Epidemiology : CREAL) และ สถาบันวิจัยโรงพยาบาลเดล มาร (Research Institute Hospital del Mar) ในประเทศสเปน ไดรายงานผลการศึกษาผลตอสุขภาพของ นํ้าในสระวายนํ้าที่ใสสารฆาเชื้อโรคในวารสารอีเอชพี (Environmental Health Perspectives : EHP) ระบุวา การวายนํ้าในสระวายนํ้า ที่มีสวนผสมของคลอรีน อาจชักนําใหเกิดภาวะความเปนพิษตอ

ซึ่งเปนผลใหดีเอ็นเอถูกทําลายและอาจกลายเปน

อัตราสวนการเติมคลอรีนในสระวายนํ้า การใชคลอรีน

ชวงหนารอน หลายคนคงอยากกระโดดนํ้าลงไปแหวกวาย ในสระวายนํ้าใหฉํ่าใจ เพราะเห็นนํ้าใสสะอาดนาเลน แตคุณรู หรือไมวา นํ้าในสระวายนํ้าสวนใหญจะมีการผสมสารเคมีภัณฑ ที่มีชื่อวา คลอรีน (Chlorine) เราอาจจะเคยไดยินชื่อ แตไมรู วามันคือสารอะไร มีประโยชนและโทษอยางไร เราจะมาอธิบาย แบบคราว ๆ ใหคุณเขาใจเพื่อที่จะไดใชมันไดอยางเขาใจ คลอรีน คืออะไร ? คลอรีน เปนสารเคมีที่มีประสิทธิภาพสูง ถูกนํามาใชสําหรับ การฆาเชื้อโรค และนําไปใชในดานตาง ๆ มากมาย ไมวาจะเปน ดานอุตสาหกรรม เกษตรกรรม ตลอดจนสาธารณสุข ที่เห็นไดชัด คือ การนํามาเปนสารในการฆาเชื้อจุลินทรียของกระบวนการผลิต นํ้าดื่ม-นํ้าใช ในโรงงานอุตสาหกรรมอาหารและเครื่องดื่ม ฟารม เลี้ยงปศุสัตว ฟารมเลี้ยงสัตวนํ้า ในตลาดสดหรือครัวเรือน รวมทั้ง ใชในการบําบัดนํ้าเสียจากแหลงตาง ๆ และโดยเฉพาะอยางยิ่งใน สระวายนํ้า คลอรีนที่ใชโดยทั่วไปแบงไดเปน 3 รูปแบบ คือ 1.คลอรีนที่มาในรูปแบบกาซ 2.คลอรีนที่มาในรูปแบบนํ้า –

–

คลอรีน ในสระวายนํ้า สระวายนํ้า ไดมีการนําสารคลอรีนมาผสมในนํ้า เพื่อชวย ฆาจุลินทรียหรือเชื้อโรคตาง ๆ เพราะในแตละวันจะมีคนจํานวนมาก มาวายนํ้า ซึ่งแตละคนก็จะมีจุลินทรียจากรางกาย เชน เหงื่อ ขับออกมาทําใหเปนแหลงสะสมเชื้อโรคได ทั้งนี้ ปริมาณคลอรีน

ในปจจุบันผูดูแลสระวายนํ้าไดนําคลอรีนมาใสในปริมาณที่เกิน มาตรฐาน หรือไมก็นําสารประกอบคลอรีนอื่น ๆ มาใช ทําใหมี ความเสี่ยงที่จะเปนอันตรายตอสุขภาพผูใชบริการไดงาย ยิ่งเขาหู ตา จมูก ก็อาจจะทําใหเกิดปฏิกิริยาเกิดการสะสมในรางกายได ขอมูลจาก : siamchemi.com, ikipedia.org, Manager ขอขอบคุณแหลงที่มาของขอมูล : https://portal.weloveshopping.com/ blog/chlorine-in-pool หากคุณไปวายนํ้าที่สระเปนประจํา และไมใชสระสวนตัวในบาน ก็นับ

ที่กําหนด ดังนั้น จึงควรใชเวลาในสระนํ้าไมมาก ลางตัวอาบนํ้าทุกครั้ง หลังวายนํ้าเสร็จ และหมั่นตรวจสุขภาพอยางนอยปละ 2 ครั้ง เพื่อความ ปลอดภัยตอสุขภาพ เพราะหากไดรับสาร มันจะไมแสดงอาการทันที แตจะเกิดการสะสมในรางกาย ไมควรนิ่งนอนใจนะคะ เพื่อสุขภาพที่ดี ของเรา :)

ยีน (genotoxicity)

ในสระวายนํ้า

โซเดียมไฮโปคลอไรท ( คลอรีนนํ้า )

คลอรีนเหลว

–

ไตรคลอโรไอโซไซยานูริคแอซิด

วามีความเสี่ยงตอการไดรับสารคลอรีนในปริมารที่มากเกินอัตราสวน

The 8th NCARO (National Pharmacy Conferenceon Antimicrobial Agents and Resistant Organisms)Infectious Disease Pharmacists 2023

“The Unfinished solution for Difficulty-to-Treat infectious disease form Difficulty-to-Treat Pathogen”

34 ÁÕ.¤.-àÁ.Â. 2566 ปฎิทินขาว วันที่ สถานที่ รายละเอียด สนใจติดตอ 27 ก.พ.-3 มี.ค. 2566 ณ หองเจาพระยา สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) โดย โทร. 0 2249 9333 โรงแรมมณเฑียร ริเวอรไซด กลุมชุมชนเภสัชกรนักปฏิบัติงานดูแลการบําบัดผูปวยโรคติดเชื้อ E-mail: hp@thaihp.org พระราม 3 กรุงเทพฯ ดวยยาตานจุลชีพ (ประเทศไทย) หรือ กลุม SOPITT จัดงานประชุมวิชาการ

ในหัวขอ

1 มีนาคม 2566 ณ โรงแรมแอมบาสซาเดอร สมาคมเภสัชกรอุตสาหการ (ประเทศไทย) จัดประชุมวิชาการ โทร. 0 2116 5860 สุขุมวิท 11 กรุงเทพฯ เรื่อง Cleaning, Disinfection and Sterilization –Annex 1 Requirement and Lessons Learnt from Regulatory Observations 8-10 มีนาคม 2566 ณ หองประชุม 302 ภาควิชาเภสัชกรรม คณะเภสัชศาสตร มหาวิทยาลัยมหิดล โทร. 08 7559 7393 อาคารเทพรัตน จัดประชุมวิชาการ เรื่อง Pain Point in Pharmaceutical E-mail: supattra.kon คณะเภสัชศาสตร Care: Unraveling and Counseling Approach @mahidol.ac.th มหาวิทยาลัยมหิดล และผานระบบออนไลน 8-10 มีนาคม 2566 ณ โรงแรมปาหนัน สาขาวิชาเภสัชกรรมคลินิก คณะเภสัชศาสตร โทร. 0 7428 8871-2 กระบี่รีสอรท อาวนาง มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร จัดโครงการประชุมเชิงปฏิบัติการ จังหวัดกระบี่ งานเภสัชกรรมคลินิก เรื่อง Practical issues in Pharmacotherapy in Acute cares: Lessons learned 21 มีนาคม 2566 ณ โรงแรม แอมบาสซาเดอร สมาคมเภสัชกรอุตสาหการ (ประเทศไทย) จัดประชุมใหญสามัญ โทร. 0 2116 5860 สุขุมวิท 11 กรุงเทพฯ ประจําป 2566 และประชุมวิชาการ เรื่อง “ Practical implementation of process validation lifecycle approach ” 18-19 พฤษภาคม 2566 ณ จังหวัดอุบลราชธานี คณะเภสัชศาสตร มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี จัดประชุมวิชาการ โทร. 0 4535 3603 โครงการประชุมวิชาการเภสัชศาสตรศึกษาแหงชาติ ประจําป 2566 Thai Pharmacy Education National Conference 2023 ประเด็นหลัก Foresight in Pharmacy Education: The Next Move 29-30 มิถุนายน 2566 ณ โรงแรมสุนีย แกรนด โฮเทล คณะเภสัชศาสตร มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี จัดประชุมวิชาการ โทร. 0 4535 3603 แอนด คอนเวนชั่น เซ็นเตอร โครงการ North Eastern Oncology Pharmacy Symposium อุบลราชธานี ครั้งที่ 5 เรื่อง “Advancing in cancer treatment: What pharmacist need to know?”