”I Japan är till exempel det svenska växtbaserade läkemedlet Cernitol urologernas förstahandsval vid behandling av kronisk prostatit.” som är hämtade från växtriket och fortfarande används är acitylsalicylsyra, som har sitt ursprung i pilbark samt digitalis, en hjärtmedicin utvunnen från fingerborgsblomman. Även kinin, som är ett medel mot malaria, har naturen som källa och kommer ursprungligen från ”kinaträdets” bark. Härmar naturen Efter att forskarna har lyckats bestämma vilka ämnen som är verksamma i de växtdelar som tidigare har använts framställs de flesta läkemedel numera på kemisk väg även om de ”härmar” naturen på olika sätt. Med hjälp av dessa, så kallade syntetiska läkemedlen, försöker man styra de verksamma beståndsdelarna på olika sätt. I Centraleuropa har kulturen inom sjukvården länge varit mer öppen än i Sverige även för icke syntetiska läkemedel, det vill säga sådana preparat som klassificeras som natur- eller växtbaserade läkemedel. En fjärdedel av alla recept som där förskrivs mot prostatabesvär är till exempel växtbaserade. Även utanför Europa är at-
tityden ofta en annan. I Japan är till exempel det svenska växtbaserade läkemedlet Cernitol urologernas förstahandsval vid behandling av kronisk prostatit. Men många menar att skillnaden i efterfrågan mellan olika länder vad gäller dessa preparat kanske mest handlar om en kunskaps- och utbildningsfråga, inte minst inom sjukvården och apoteksvärlden. Faktum är att kraven för att bli godkända numera är lika hårda för natur- och växtbaserade läkemedel som det är för konventionella läkemedel. Detta stärker antagandet att det finns en kunskapslucka hos bland annat läkarkåren om potensen och säkerheten hos de förstnämnda. Men de senaste åren har det blivit lättare för läkare att hitta information om och även ge patienter recept på natur- och växtbaserade läkemedel. Naturläkemedel i Fass Från och med våren 2009 öppnades nämligen dörrarna för både naturläkemedel och växtbaserade läkemedel in i den svenska läkemedelskatalogen
Fass som ges ut av Läkemedelsindustriföreningen, LIF. – Vi är väldigt glada över detta framsteg eftersom vi länge har sett det som självklart att preparat som klassificeras som läkemedel, och följer läkemedelslagstiftningen, ska jämställas med konventionella läkemedel och då också finnas i Fass. Detta underlättar för sjukvården att på ett professionellt sätt använda naturläkemedel, säger Anders Nordqvist, vd för Svensk Egenvård. Numera följer växtbaserade läkemedel och naturläkemedel, med andra ord, samma regelverk som konventionella läkemedel. Det finns dock en undergruppering som benämns traditionella växtbaserade läkemedel som i vissa avseenden omfattas av andra bestämmelser (se faktaruta). Kost som läkemedel Läkarkåren har länge vetat att kosten kan vara minst lika betydelsefull som läkemedel för att tillfriskna från eller undvika vissa sjukdomar. Men skräddarsydda livsmedel med medicinsk effekt, är det mat eller medicin?
Faktaruta Vad är vad? Om växtbaserade läkemedel, traditionella växtbaserade läkemedel och naturläkemedel Godkända växtbaserade läkemedel För växtbaserade läkemedel tillämpas samma godkännandeprocedur som för konventionella läkemedel, där Läkemedelsverket bedömer kvalitet, säkerhet och effekt för produkter. Växtbaserade läkemedel kan vara avsedda för alla slags indikationer och administreringssätt, beroende på vilken dokumentation som finns för produkten. Registrerade traditionella växtbaserade läkemedel De traditionella växtbaserade läkemedlen genomgår en förenklad registrering för att erhålla försäljningstillstånd. I denna procedur bedömer Läkemedelsverket kvalitet för produkten på samma sätt som för konventionella läkemedel. Däremot bedöms effekt och säkerhet utifrån traditionell och långvarig användning. De registrerade produkterna är avsedda för egenvård och för vissa indikationer endast efter att läkare konstaterat att det inte föreligger en annan allvarlig sjukdom bakom symtomen. Godkända naturläkemedel Naturläkemedel är baserade på djurdelar (till exempel fiskoljor), bakteriekulturer, mineraler eller salter och Läkemedelsverket bedömer produkternas kvalitet och säkerhet. Effektbedömningen baseras på dokumenterad användning i länder som med avseende på läkemedelsanvändning står Sverige nära och understödjande studier. Produkterna får endast vara avsedda för egenvård. Naturmedel finns inte Naturmedel är ett gammalt begrepp som inte längre används av myndigheterna. Källa: Läkemedelsverkets hemsida den 2012-07-08
16
Medicinsk access nummer 7 2012
»