delar -Snarkoperation (UPPP, Uvulo Pharyngeo Palato Plastik) för att öka luftpassagen i svalget har använts i cirka 25 år för att hjälpa snarkare och OSAS-patienter. Det vanligaste är att avlägsna tonsillvävnad och/eller delar av mjuka gommen. Resultaten på kort sikt är goda, men effekten verkar minska över tiden. Många upplever att de snarkar mindre, medan objektiva registreringar visar ett oförändrat antal sömnapnéer. Den kirurgiska behandlingen rekommenderas inte till allvarligt sjuka eller överviktiga personer och kan dessutom ge vissa postoperativa problem såsom torrt svalg och sväljningsproblem. Den kirurgiska behandlingen är numera sällsynt. Sedan den 1 januari 1999 ingår behandling med AAS i det reformerade tandvårdsstödet. Förutsättningen för att AAS ska ersättas inom reformen är att läkare med speciell kompetens utreder patienten för allvarlig sömnapné samt remitterar patienten till tandläkare för behandling. Tandläkarna får ersättning från landstinget för sitt arbete och patienterna betalar samma avgift som för öppen hälso- och sjukvård. Syftet med uppföljningen var att se om en tvådelad justerbar AntiApnéskena, AAS (Bi-Block) ger samma effekt som en sammanfogad icke justerbar AntiApnéSkena, AAS (Mono-Block) och CPAP när det bl.a. gäller trötthet, sömnighet, nykturi, snarkning samt om det anses föreligga skillnad på komfort vid användning av olika typer av AAS och CPAP.
helt med påståendet att de snarkade mindre och 76 personer instämde helt med att de fått bättre sömn. Övriga synpunkter kan läsas i tabell 1. Omdömen om Mono-Block Det mest förekommande positiva omdömet var att Mono-Block upplevdes som enkel och behaglig. De mest förekommande negativa omdömen som lämnades var att Mono-Block kändes obekväm och att käkarna var låsta Omdömen om Bi-Block Det mest förekommande positiva omdömet var att man kan prata, dricka och gapa med Bi-Block och det mest förekommande negativa omdömen var att Bi-Block kändes obekväm och stor samt lossnade. Majoriteten av före detta användare av Mono-Block uppgav att man skulle rekommendera Bi-Block till andra. Omdömen från personer som tidigare använt CPAP Det vanligaste positiva omdömet om CPAP var att man sov bättre och kände sig piggare och att det var en bättre effekt jämfört med Bi-Block. Det mest förekommande negativa omdömet var att CPAP var otymplig, obekväm och svår att sova med.
att den var lätt att använda och sköta, gav bättre sömn samt större frihet jämfört med CPAP. Det vanligast förekommande negativa omdömet var att man fick ont i käkarna. Av de individer som tidigare använt CPAP uppgav majoriteten att man skulle rekommendera behandling med Bi-Block till andra personer. Sammanfattning Denna undersökning visar att majoriteten av de personer som behandlas med Bi-Block i hög grad använder sina skenor varje natt och är nöjda med dem och föredrar dessa framför behandling med CPAP eller MonoBlock. Flertalet av respondenterna anser också att skenan varit till nytta med avseende på bättre sömn, mindre snarkning och mindre trötthet och sömnighet dagtid samt bättre livskvalitet. Majoriteten av före detta användare av Mono-Block och CPAP kan tänka sig att rekommendera behandling med Bi-Block till andra. Den vanligaste orsaken till att inte använda apneéskenan var att den kändes obekväm och/eller gjorde ont.
Omdömen om Bi-Block Majoriteten av respondenterna ansåg
Metod En enkät utgick till totalt 332 personer diagnostiserade med OSAS och som erhållit Duo/Bi-block under tiden 2008-11-01 – 2012-03-30. Enkäten innehöll frågor rörande tidigare behandling, upplevd effekt och komfort samt omdömen om det förelåg någon skillnad i komfort och effekt jämfört med tidigare behandlingsformer.
Antoine Elkhoury Upplevd effekt av Bi-Block Av de 256 personer som besvarade enD.D.S käten uppgav 222 att de använde sin Sveaparkens Tandläkarklinik, Hedemora Bi-Block och 83 personer instämde E-post: info@snarka.nu.
www.medicinskaccess.se
Kristina Edman RDH, PhD-student Centrum Oral Rehabilitering, Falun E-post: kristina.edman@ltdalarna.se
41