Figur 2. Översikt av den tekniska plattformen, beskriven i [6]. a). En plattform för självrapportering via mobiltelefon av blodtryck, symtom, följsam het till läkemedel, biverkningar, livsstil och välmående samt individuella påminnelser och uppmuntrande meddelanden för bättre livsstil. b). En hemblodtrycksmätare. c). Databas för realtidsregistrering av självrapporterade data från mobiltelefon. d). Ett webbaserat feedbacksystem som i grafer visar insamlade självrapporterade data.
PERHIT-studien i svensk primärvård
Tidigare erfarenheter i en pilotstudie
I en ny svensk vetenskaplig studie (PERHIT– PERsoncentredness in Hypertension management using Information Technology) utvärderas f.n. systemet när det används i primärvården. Sammanlagt planeras det att 900 patienter med hypertoni skall undersökas. Dessa kommer att delta i den aktiva gruppen (n= 450) via 36 vårdcentraler i Skåne, Västra Götaland, Östergötland och Jönköping, medan lika många är med som kontrollgrupp (n= 450) efter en randomisering (Figur 1). Studien startade vid årsskiftet 2018/2019 och hittills har ett 70-tal patienter rekryterats.
I en pilotstudie vid Göteborgs Universitet har det interaktiva webbaserade it-systemet (CQ – Circadian Questions http://cqmobil.se/) som används i PERHIT testats på 50 primärvårdspatienter med lovande resultat. Både patienter och vårdpersonal har varit mycket positiva till systemet.9,10 Det interaktiva systemet har potential att stödja patienter att vara aktivt engagerade i sin egen hälsa.11 Systemet är unikt då en registrering av samband mellan blodtryck och självrapporterat läkemedelsintag samma dag kan analyseras. Pilotstudien visade att daglig användning av systemet under 8 veckor sänkte blodtrycket signifikant, oberoende av patientens initiala blodtryck.12 Starkast samband mellan att inte ta sin medicin och en ökning av systoliskt blodtryck (SBP) på 7,44 mmHg och diastoliskt blodtryck (DBP) på 4,70 mmHg framkom. Välmående och stress var konsistent associerat med SBP och DBP medan fysisk aktivitet endast var associerat med SBP.13 För att verifiera dessa resultat behövs emellertid en större, randomiserad, kontrollerad studie och det är därför vi nu gör denna studie (PERHIT). Det interaktiva webbaserade it-systemet (Figur 2) utgörs av: • En interaktiv webbplattform för självrapportering via den egna mobiltelefonen av blodtryck, symtom, följsamhet till läkemedel, biverkningar, livsstil och välmående. Via plattformen finns möjlighet till påminnelser vid individuella tidpunkter och uppmuntrande meddelanden för bättre livsstil. Ett feedbacksystem visar insamlade, självrapporterade data som grafer på hemsidan efter inloggning. • En standardiserad och validerad hemblodtrycksmätare. Pilotstudien utgjorde ett bra exempel på utvärdering av e-hälsa vid ett vanligt, kroniskt tillstånd och genomfördes där huvuddelen av patienterna finns, nämligen inom
Figur 1. Studiedesign för PERHIT.
12
#1 2019