Información de interés para los profesionales de la salud Año 07, N° 29, Agosto 2022 CIRUGÍA PLÁSTICA, RECONSTRUCTIVAYESTÉTICAParteIRECONSTRUCCIÓNENCIRUGÍAPLÁSTICAFISURASLABIOPALATINASLAIMPORTANCIADELALIPOSUCCIÓNHOMENAJEAL“DR.GUILLERMOCASTAÑETAESPINOZA”
Dr. Rafael La Torre FISURAS LABIO PALATINAS Dr. Percy Rossell RECONSTRUCCIÓN EN CIRUGÍA PLÁSTICA
Dr. Henry Marcos LA IMPORTANCIA DE LA LIPOSUCCIÓN
Dr. John Jaulis CIRUGÍA PARA MUJERES TRANSGÉNERO
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Dr. Renzo León CIRUGÍA DE MASCULINIZACIÓN DEL TÓRAX EN PACIENTES TRANSMASCULINOS más recientes investigaciones científicas, artículos, avances tecnológicos en cuanto a equipos médicos y entrevistas a destacados profesionales que como usted, en su afán de buscar nuevas alternativas, contribuyen a generar mayor conocimiento en su especialidad. Publicamos acerca de los más importantes cursos o talleres que se lleven a cabo en las universidades más destacadas del país, así como seminarios y congresos Lainternacionales.periodicidad de nuestra revista será bimestral, con un tiraje de 20 000 ejemplares distribuidos de manera gratuita que podra descargar a traves del portal digital ISSUU y en nuestra pagina web como redes sociales.
MÉDICA La Revista, es una edición exclusiva de Grupo Editorial Camel, primera empresa editora dedicada a temas de salud y bienestar de capitales íntegramente peruanos.
Dr. Enrique Chau COMPLICACIONES DEL USO DE PRÓTESIS MAMARIAS Dr. Augusto Anaya LA CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA ¿UNA NECESIDAD IMPORTANTE?
Dr. Pedro Ciudad LIPECTOMIA Dra. Rocio Pérez PIELES ARTIFICIALES NUEVOS TRATAMIENTOS PARA QUEMADURAS Y HERIDAS
Dr. Pedro Ciudad 19161068141871217915 CONTENIDO Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2022 -13455 Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los artículos y páginas de esta revista por cualquier medio o procedimiento. MÉDICA La Revista, no se responsabiliza por los contenidos, opiniones y comentarios que brindan los profesionales de la salud en este medio. +51 935 222 035 Publicidad: marketing@editorialcamel.com Editorial: prensa@medicalarevista.com Una publicación de Av. Almirante Miguel Grau 1540 Edificio G15 Barranco 15063 www.medicalarevista.com STAFFFundadoresEDITORIAL Melina Noelia Salazar Carla Montero Director Jair Ñiquen Redactores Geanfranco Colca Juan Camilo Ochoa Maria Zapata Coordinadora General Soledad Yauta Diagramación Vanessa Rubino Diseño Ángel Chávez Colaboradores de esta edición Dr. Guillermo Wiegering Cecchi Dr. Percy Rossell Dr. Rafael La Torre Dr. Rocio Perez Dr. Henry Marcos Dr. John Jaulis Dr. Enrique Chau Dr. Renzo León Dr. Pedro Ciudad Dr. Alain Chambi Dr. Augusto Anaya Dr. John Jaulis Directora de Marketing Rocío Gutiérrez Jefe de Operaciones Romel Zuloaga CONTÁCTANOS Año 7, N° 29 AGOSTO 2022 Gráfica Boreal SRL RUC 20299605346 Jr. Centenario Nro. 433 Breña – Lima – Perú Telef.: 251 7191 Lima –www.graficaboreal.com.pePerú IMPRENTA CONTENIDO REDES SOCIALES MÉDICA La Revista, es una publicación conformada por un equipo de profesionales dedicados exclusivamente a mantenerlo informado y actualizado con las
Dr. Alain Chambi RINOPLASTÍA HÍBRIDA EL FUTURO DE LA RINOPLASTÍA
RINOPLASTIA Dr. Guillermo Wiegering Cecchi TRATAMIENTO DE ARRUGAS DE EXPRESIÓN CON TOXINA BOTULÍNICA, 20 AÑOS DE EFICACIA Y SEGURIDAD
Jair Ñiquen Director
L a cirugía plástica es una de las objetivomédicasespecialidadesquetieneporlacorrección y el mejoramiento de anomalías congénitas como agenesias o malformaciones; dividiéndose en reconstructiva y estética. A lo largo de los últimos años, hemos vivido una auténtica revolución en esta rama de la medicina, ya que se ha venido ejecutando masivamente en un cierto porcentaje de la población. Es por ello que desde MÉDICA La Revista, en colaboración con diversos médicos especialistas le presentamos esta edición para promover el correcto significado de cuál es el proceso de una cirugía plástica, reconstructiva o estética; y siempre recordando acudir a centros especializados en la materia, pues en el medio se presentan médicos cirujanos que resultan no serlo, creando daños irreparables en los pacientes. Debido a contar con mucha información al respecto es que estamos realizando una primera edición, con la cual esperamos que sea una lectura del provecho de ustedes y agradecemos a todos los profesionales de la salud que nos ayudaron en la elaboración de esta edición.
GUILLERMODR.
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ESPINOZACASTAÑETAEDITORIAL MEMORIAMIN
Al doctor Guillermo Castañeta Espinoza (1874-1958), nacido en Lima, la historia lo recuerda como maestro de cirujanos en el Perú. Él tenía cinco años de edad cuando se inició la guerra con Chile y ocho cuando el ejército invasor abandonó la capital el 23 de octubre de 1883 luego de firmado el Tratado de Ancón. En 1892, inició sus estudios universitarios en la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Un año más tarde, logró su ingreso en la Facultad de Medicina de San Fernando cumpliendo una vocación profunda que tuvo desde la niñez. Con el correr de los años, el Dr. Guillermo Castañeda Espinoza sería el introductor en el Perú de los más variados métodos, técnicas, instrumental y medicinas que permitían aliviar, con mayor eficacia, el dolor humano: la transfusión de sangre, el “radium” para el tratamiento del cáncer, el Salvarsán 606, fármaco contra la sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual, entre otros.
Castañeta sería igualmente el pionero de la neurocirugía en el país, recogiendo información valiosísima de sus amigos y colegas los hermanos
Williams y Charles Mayo, propietarios de la renombrada clínica del mismo nombre en los Estados Unidos. Gastañeta, junto con otros destacados médicos, fundó la Sociedad Peruana de Cirugía (1918), la cual en 1940 se convertiría en la Academia Peruana de Cirugía. En 1922, este honorable médico fue elegido Decano de la Facultad de Medicina de San Marcos, cargo que ejerció hasta 1931. Sería también uno de los fundadores del Club Universitario de Deportes. El doctor Gastañeta se jubiló en 1949 y dejó su querido Hospital Dos de Mayo. El ilustre maestro ya había recibido y siguió recibiendo merecidos homenajes a nivel nacional e internacional. Incluso, como reconocimiento a su labor docente y profesional, se estableció oficialmente, en 1976, que el día 5 de abril, fecha de su nacimiento, fuera “Día de la Cirugía GuillermoPeruana”. falleció en Lima el 27 de enero de 1958. Su recordada trayectoria demuestra su calidad humana, profesional y ciudadana ejemplar, pues su larga vida fue un constante y luminoso magisterio de los más esclarecidos valores y virtudes. EN ESTA EDICIÓN DE MÉDICA LA REVISTA RECORDAMOS AL DR. GUILLERMO CASTAÑEDA ESPINOZA, PRESTIGIOSO E ILUSTRE MÉDICO QUE DIO INICIO A LA CIRUGÍA CIENTÍFICA EN EL PERÚ.
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MÉDICOINFORME
En la primera consulta se debe descartar que exista un problema para respirar, ya que ello sería trabajo para el Otorrino, este soluciona la función de respirar, nosotros como Cirujanos Plásticos, que esta se vea más bella. También, se evalúan las estructuras en que se van a trabajar en la nariz, los huesos propios determinando si está adecuado el ancho, los cartílagos dorsales, si existiera una jibá o caballete en el dorso de la nariz, los cartílagos alares que nos dan en la punta el tamaño, forma y proyección, la espina nasal que nos determina como está el ángulo nasolabial; como ven, se realiza básicamente un análisis naso facial. Es muy importante determinar qué es lo que no le gusta al paciente y se le pide que diga lo que le molesta y así se realiza un análisis sistemático de lo que se precisa hacer, explicándole las relaciones anatómicas de la cara, para así establecer las metas, conocer la expectativa del paciente y explicarle con la experiencia, cómo se lograría esto. Para de esa forma lograr una operación Antesexitosa.de la operación se le pide unos análisis de sangre completos, además un electrocardiograma para descartar alguna anomalía en la coagulación y cicatrización. Por último, una prueba de descarte de Hoy,COVID-19.larinoplastia se realiza 100% con anestesia local, es además un procedimiento ambulatorio, en el cual se cita al paciente, se le prepara, se le opera, descansa unas 3 horas y luego se retira a casa.
Presidente de la Sociedad Peruana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética
Empezando la operación, se le prepara con la anestesia local, que el efecto analgésico es inmediato, pero además se le infiltra adrenalina, cuya función es la de producir una vasoconstricción de la zona, esperando así unos 20 minutos a que se produzca esta vasoconstricción, luego se empieza la operación que dura en promedio unas 2 horas. No hay corte por fuera, todo es por dentro de la nariz, por las fosas. Terminando la operación, se le coloca un yeso que cubre completamente la nariz, evitando que se hinche, de esta manera se previene el dolor; e incluso se colocan tapones, que mantienen la estructura interna adecuadamente para la cicatrización. Los tapones se retiran al cuarto día y el yeso al octavo día.
El postoperatorio es sencillo, el primer día lo ideal es mantener la cabeza más alta que el cuerpo, para así evitar el moreteado alrededor de los ojos. El dolor es fácilmente controlado por los analgésicos orales, pues sumado a esto el antibiótico antihemorrágico tomado un día antes de la operación, es de ayuda, ya que lo prepara para ese momento. Una vez retirado el yeso, la nariz está muy bonita, pero a un 85%; ya que esta dura por la congestión sanguínea que no pasa a través de la cicatrización interna, recién a partir del segundo al tercer mes esta se deshincha afinándose y ablandándose. Es por eso que se pide evitar durante el primer mes, calor excesivo y actividades que aumenten la presión sanguínea, para que la nariz no se hinche demasiado. Finalmente, se le cita al paciente para sus controles al mes y al año de haber realizado la rinoplastia.
Presidente de la FELAQ (Federación Iberolatinoamericana de Quemaduras) Médico Cirujano Plástico en la Clínica Javier Prado
L a rinoplastia es el tercer procedimiento más común en Cirugía Estética, después de la Mamoplastia de aumento y la liposucción.
RINOPLASTIA
Dr. Guillermo Wiegering Cecchi
Dr. Rafael La Torre Ex Médico Asistente del Hospital Edgardo Rebagliati Martins Miembro de la Sociedad de Cirugía Plástica del Perú Miembro de la SILACP Director médico de la Corporación de Cirujanos Plásticos
Por tanto, es cierto que, en cada encuentro existirán, por lo menos, dos auto imágenes, lo que la persona piensa de sí y lo que los demás piensan de él. Es así como gran parte de la satisfacción que uno siente hacia su propia autoimagen corporal suele ser el reflejo de las actitudes de los que nos rodean, dándonos bienestar, plenitud y seguridad si son positivas. Ética médica en cirugía plástica estética Actualmente la Cirugía Plástica Estética, no está ajena a las distorsiones mercantiles, que por presión de la competencia se establecen en nuestro país. Es muy importante indicar que el cirujano plástico ético es el que ante todo informa verazmente, lo relacionado a técnicas, procedimientos a emplearse; da su opinión sobre la conveniencia o no de estas; así mismo no presiona ni manipula al paciente a fin de obtener honorarios, ante todo es un orientador y consejero de la especialidad que profesa. Existe en nuestro medio muchos médicos que, sin ser Cirujanos Plásticos registrados en el Colegio Médico del Perú, obran como tales, sorprendiendo a la opinión pública y lo que es más grave aún creando defectos irreparables en los pacientes
La autoimagen Corporal La autoimagen no es una simple abstracción, sino más bien un concepto vivo, cambiante y real que, a su vez, condiciona poderosamente la atmósfera psicológica interna y la vida de relación externa de la persona. La autoimagen corporal se define como la percepción o representación mental del propio cuerpo que una persona posee en un momento determinado, condicionando su actitud ante la vida, ante sí mismo, y el medio ambiente en el cual necesariamente se desenvuelve.
LA CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA ¿UNA NECESIDAD IMPORTANTE?
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El por qué de la estética. La apariencia del ser humano ante sus semejantes ha sido una de sus preocupaciones prioritarias y tal vez la que más repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las diferentes civilizaciones, ya que, como consecuencia del culto a la apariencia, el ser humano ha tenido muchos conflictos, a veces no resueltos. El arte de la cirugía. Los cirujanos plásticos, al reconstruir una parte del cuerpo, no solo perseguimos acercarnos lo más posible a lo “normal”, sino que a veces tenemos la osadía de querer superar ese normal, es decir, buscamos la belleza. Belleza es armonía, proporción y equilibrio en las formas. Para tener un concepto claro de esa armonía, es muy importante que el Cirujano Plástico posea un buen sentido de las proporciones.
De esta manera, la autoimagen incluye no solo lo que uno piensa de sí mismo, sino también lo que otros piensan y dicen, así como sus reacciones ante nuestros cuerpos.
INVESTIGACIÓN
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LIPECTOMIA
L a liposucción, lipectomia o lipoaspiración es una cirugía en la cual se extrae tejido graso mediante finas cánulas con el propósito de tener una silueta contorneada más de tres zonas de diferentes áreas del cuerpo este tejido graso se puede injertar en mamas o glúteos esto se conoce como lipotransferencia, en caso la paciente tenga un grado de flacidez moderado o severo se puede indicar una abdominoplastia en el cual además de una liposucción se puede realizar un corte de este exceso de piel dejando una cicatriz infraumbilical parecida a la de la cesárea. Es una cirugía de 3-5 horas de duración mediante anestesia general o regional y la infiltración de una solución en los tejidos a lipoaspirar para evitar un mayor sangrado del esperado. Cabe señalar que la liposucción no es un método para bajar de peso el paciente ideal para una liposucción son personas con un régimen alimentario establecido y un peso estable en los últimos 6 meses ya sea normopeso o límite con sobrepeso , sin ninguna antecedente de enfermedad y si lo tiene esta debe estar compensada además de contar con una evaluación por su médico tratante en el cual autorice dicha operación, para paciente fumadores es recomendable dejar el cigarro con un mínimo de tres meses antes y tres meses después de la cirugía para mejores resultados postoperatorios o en consecuencia no operarlos. El tiempo de recuperación es relativo dependiendo de la cicatrización de cada paciente tiempo promedio para volver al trabajo de 1 o 2 semanas resultados al 50% al mes de operado y al 100% a los 3 o 4 meses de operado, es importante realizarse los masajes de drenaje linfáticos con un mínimo de 10 sesiones post liposucción y el uso de la faja postoperatoria mínimo por dos meses. Hay muchos tratamientos que potencian el resultado de una liposucción o son indicadas en flacidez moderada en caso la paciente no quiera realizarse una abdominoplastia en cuanto a recuperación y tensado de la piel como Renuvion, un nuevo tratamiento de máximo tensado cutáneo que ya se encuentra en nuestro país ,el cual basado en el efecto de plasma de helio ionizado permite aplicar calor en los tejidos de una forma que antes no era posible y de manera mínimamente invasiva ,mismo recorrido que las cánulas de liposucción , a medida de que el plasma se desplaza bajo la piel el sistema deposita su energía en forma de retrotrazado entregando energía en las estructuras tisulares próximas .Durante el acoplamiento del plasma al tejido la energía actúa sobre los septos fibrosos lo que maximiza la contracción del tejido , esta tecnología es única ya que ya que maximiza la contracción mientras minimiza la difusión térmica en la superficie de la piel y como resultado nos da la contracción del colágeno este efecto permanece de 6-9 meses tiempo en el cual restablece una nueva red de colágeno.
Dra. Rocio Pérez Médico Cirujana Plástica en In Aesthetics
Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía Plástica y Reconstructiva
Los beneficios de la rinoplastia híbrida son:
• Cirugía Ambulatoria
La rinoplastia debe realizarse pensando en que todo paciente tiene características únicas, por lo que debemos estar en capacidad de ofrecer diferentes técnicas que se adapten a cada paciente, para así obtener resultados naturales y armoniosos, del mismo modo resolver problemas funcionales, porque nos interesa tener una nariz bonita y lo más importante es que respire bien.
RINOPLASTIA HÍBRIDA EL FUTURO DE LA RINOPLASTIA
Dr. Henry Marcos
Cirujano Plástico Estético y Reconstructivo de HM Aesthetic laser y medicina regenerativa
Miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica
Un gran porcentaje de pacientes que se operan de rinoplastia tiene problemas respiratorios, estos pueden deberse a que presentan desviación del tabique o hipertrofia de cornetes, pudiendo ocasionar en los pacientes dificultad respiratoria, sueño interrumpido, ronquidos , sangrado nasal y boca seca, motivo por el cual nos especializamos en realizar una Rinoplastia Híbrida Funcional que consiste en realizar la rinoplastia de preservación muy común en asiáticos y europeos (modificando el tamaño de la nariz, el dorso nasal pero preservando sus tejidos), y la rinoplastia estructural muy común en los americanos (modificando la punta nasal, el ángulo naso labial mediante el uso de extensor septal y strut columelar) teniendo mejores resultados a largo plazo , y en ese mismo acto quirúrgico resolver los problemas funcionales (desviación del tabique o hipertrofia de cornetes), todo esto con una mínima inflamación y rápida recuperación.
L a Rinoplastia es una cirugía de muy alta complejidad, pocos cirujanos dominan el arte quirúrgico de este procedimiento.
La Rinoplastia Híbrida es el futuro de la rinoplastia, es una cirugía estético-funcional de la nariz con mínima inflamación, máxima precisión y rápida recuperación, donde se combina la rinoplastia de preservación y la rinoplastia estructurada.
• Rápida recuperación
• Sin dolor durante y después de la cirugía
• Sin incómodos tapones nasales
• Cirugía mínimamente invasiva
Miembro de la Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica y Reconstructiva
9 INVESTIGACIÓN
Cirujano Plástico Estético y Reconstructivo de la Clínica Vitalis
• Sin moretones o inflamación post quirúrgica
Dr. John Jaulis Médico Cirujano Plástico Médico graduado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia Postgrado Cirugía plástica y reconstructiva USU - Rio de Janeiro – Brasil Postgrado Cirugía General, Santa Casa de Misericordia Rio de Janeiro - Brasil Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía Plástica
10 INVESTIGACIÓN
TRATAMIENTO DE ARRUGAS DE EXPRESIÓN CON TOXINA BOTULÍNICA, 20 AÑOS DE EFICACIA Y SEGURIDAD
N o cabe duda de que la aplicación de BOTOX es uno de los procedimientos no invasivos más procurados en cirugía plástica. BOTOX es la marca más reconocida del mercado, contiene toxina botulínica tipo A que es una neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum, descubierta en el año 1822 por Kerner cuando estudiaba el Botulismo, desde entonces ha sido ampliamente estudiada y descrita; pasó de ser el veneno en los alimentos a ser llamada el “veneno milagroso”. Desde principios de 1990, la toxina botulínica se ha utilizado para tratar trastornos como el parpadeo exagerado, los espasmos faciales y las contracciones musculares en pacientes con parálisis faciales, esas aplicaciones dieron la experiencia suficiente para conocer las dosis y los efectos de la toxina. Es así como una década después, en el año 2002 la FDA autorizó su empleo para minimizar las arrugas faciales y desde entonces se viene usando con éxito por 20 años. En la actualidad, existen varias preparaciones de Toxina Botulínica A disponibles en el mercado: Botox, Dysport, Xeomin, Reage, etc. Las mejores indicaciones de tratamiento con toxina están en el tercio superior del rostro, como son: la corrección de las arrugas verticales entre las cejas, los surcos horizontales en la frente y las patas de gallo, que son las que mejores resultados tienen y las más procuradas. Otros efectos menos conocidos son: levantamiento de cejas, adelgazamiento de rostro, levantamiento de punta nasal, disminución de bandas platismales, disminución de sonrisa gingival. También se usa para otras afecciones relacionadas con el estrés como el bruxismo en los dientes, la hiperhidrosis (excesiva sudoración) y migraña asociada a espasmos. Hoy en día nuestras imágenes están cada vez más expuestas por las redes sociales, más de uno ha visto una foto que no le agrada o detalles que antes no notaba durante las videollamadas, por eso en estos tiempos los procedimientos no invasivos como aplicación de Toxina Botulínica y Ácido Hialurónico son solicitados tanto por mujeres como hombres de diversas edades, la exigencia es diferente el tratamiento actual no sólo busca desaparecer las arrugas sino también tener resultados naturales que respeten las características de cada paciente (tratamiento personalizado) ya que las personas quieren verse bien y sentirse bien. De igual manera, se está iniciando el tratamiento en personas jóvenes, contrariamente a lo que muchos todavía piensan, las aplicaciones pueden comenzar a realizarse alrededor de los 30 años, puesto que la aplicación de Toxina Botulínica en estados iniciales retrasa la formación de arrugas y puede aplicarse manera más Perosuave.también hay temor en los pacientes respecto a que la toxina cambie el rostro o deje la cara hinchada, lo cierto es que la Toxina Botulínica no hincha, porque no actúa como un relleno, solo actúa relajando las fibras musculares relacionadas con algunas expresiones. Por tanto, lo recomendable es que este procedimiento sea realizado por un especialista calificado como son los cirujanos plásticos y los dermatólogos, quienes escogen un producto adecuado y explicará hasta qué punto la aplicación puede ayudar con el resultado deseado.
Médico especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva en Instituto del Cuerpo
ARTIFICIALES NUEVOS TRATAMIENTOS PARAYQUEMADURASHERIDAS
Médico Cirujano de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga
Médico especialista en Cirugía Plástica por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
PIELES
14 MÉDICOINFORME
L a piel artificial es un tejido hecho a partir de diferentes estructuras. Por un lado, están las estructuras biológicas. Por otro lado, las estructuras sintéticas puras. En ese sentido, hay pieles artificiales que se crean de manera permanente y otras que ayudan a la regeneración de tejidos o pieles dañadas. En el caso de quemaduras de grado intermedio se utilizan las pieles artificiales temporales. Cuando la quemadura ha provocado una pérdida total de la piel, allí sí se necesita una piel artificial permanente. El tratamiento con pieles artificiales presenta múltiples ventajas. Una de ellas es la prevención de infecciones. Cuando el paciente ya se quemó y se trata con pieles artificiales tempranamente, se evita la infección en la zona de la quemadura. A veces como la piel está dañada y no tiene protección empeora de un grado menor a uno mayor. Eso se busca prevenir al evitar el ingreso de microorganismos que ocasionan infecciones con las pieles artificiales. Otra de las ventajas es que la recuperación del paciente es casi sin dolor. El tratamiento con pieles artificiales hace mucho menos traumática la experiencia. Además, en el post, el paciente no queda con problemas de limitación funcional. Anteriormente, quien no se moría quedaba con secuelas graves y sin poder realizar movimientos quedando discapacitado y desfigurado. Todo esto se ha evitado. Es como una revolución de 180 grados. En lugares donde no se usan las pieles artificiales los pacientes o se infectan, fallecen o quedan discapacitados permanentemente. Mientras más temprano se actúe (entre las primeras 24 y 48 horas) utilizando las pieles artificiales, el resultado es mejor. Yo siempre les hago estas recomendaciones a mis alumnos y a los profesionales de la salud. Ahora bien, en el Perú, hay excelentes profesionales de la salud, pero muchas veces faltan insumos. Debemos propiciar un sistema más del tipo europeo, pues tiene que ver con una verdadera protección al paciente. Sale más barato actuar temprano y utilizar piel artificial que no tenerla y que el paciente esté discapacitado o sufriendo un año para que luego quede discapacitado. Debemos realizar una estructura costo-beneficio para que las autoridades se den cuenta fácilmente cuánto se ahorra pudiendo reintegrar a las personas con quemaduras tempranamente utilizando este tratamiento. La biotecnología va creciendo y va mejorando año tras año. No debemos dejar de investigar e innovar. La tecnología en pieles artificiales en cultivos celulares va en crecimiento. Recomiendo que los profesionales de la salud tengan en cuenta que las pieles artificiales existen desde hace mucho tiempo y que ya deberían estar en la estructura de un profesional para ser utilizadas no solo siendo cirujano plástico. Debería haber conocimiento para ser usadas en diversos campos. La capacitación constante es muy importante tanto como la tecnología y la prevención.
Médico especialista del Servicio de Cirugía Plástica en Clínica Javier Prado
Dr. Enrique Chau
• Para esta cirugía, se utiliza una máquina de liposucción e instrumentos especiales llamados cánulas.
Cuando aumentas de peso, las células grasas aumentan de tamaño y volumen. A su vez, la liposucción reduce el número de células grasas en un área específica. La cantidad de grasa que se retira depende del aspecto del área y el volumen de grasa. Los cambios resultantes de la silueta son generalmente permanentes, siempre que tu peso se mantenga estable. Después de la liposucción, la piel se adapta a los nuevos contornos de las áreas tratadas. Si tienes buen tono y elasticidad en la piel, esta probablemente mantendrá una apariencia suave. Sin embargo, si tu piel es delgada y tiene poca elasticidad, la piel de las áreas tratadas se puede ver floja. La liposucción no mejora hundimientos a causa de la celulitis ni otras irregularidades en la superficie de la piel. Del mismo modo, la liposucción no remueve las estrías. Para ser candidato para una liposucción, debes gozar de buena salud sin afecciones que puedan complicar la cirugía, como flujo sanguíneo restringido, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes o un sistema inmunitario débil. La liposucción tumescente (inyección de líquido) es el tipo más común de liposucción. Implica inyectar una buena cantidad de solución medicada en las zonas a operarse antes de extraer la grasa. Algunas veces, la solución puede ser hasta tres veces la cantidad de grasa que se va a extraer. El líquido es una mezcla de anestésico local (lidocaína), un fármaco que contrae los vasos sanguíneos (epinefrina) y una solución salina intravenosa (IV). La lidocaína ayuda a entumecer la zona durante y después de la operación. Puede que sea la única anestesia que se necesite para el procedimiento. La epinefrina en la solución ayuda a reducir la pérdida de sangre, los hematomas y la hinchazón. La solución intravenosa ayuda a extraer la grasa con mayor facilidad. Se succiona junto con la grasa. Este tipo de liposucción por lo general lleva más tiempo que otros tipos.
• A través de una pequeña incisión en la piel, el líquido entumecedor se inyecta bajo la piel en las áreas en las que se trabajará.
• Después de extraer la grasa, se pueden introducir pequeños tubos de drenaje dentro de las zonas ya vacías para retirar la sangre y el líquido que se acumulan durante los primeros días después de la cirugía.
L a liposucción es un tipo de cirugía estética. Esta cirugía retira el exceso de grasa para mejorar la apariencia corporal y pulir los contornos corporales irregulares. Algunas veces, este procedimiento se denomina contorneado corporal. La liposucción puede servir para moldear las zonas por debajo del mentón, el cuello, los pómulos, la parte superior de los brazos, los senos, el abdomen, los glúteos, las caderas, los muslos, las rodillas, las pantorrillas y los Estetobillos.esun procedimiento quirúrgico que tiene riesgos y puede implicar una recuperación dolorosa. La liposucción puede tener complicaciones graves o en casos raros mortales. Por lo cual debe pensar cuidadosamente acerca de la decisión de someterse a esta cirugía.
• Después, el medicamento en la solución hace efecto. La grasa desprendida se aspira a través de un tubo de succión. Una bomba de aspiración o una jeringa de gran tamaño proporciona la acción de succión.
• Posiblemente se necesiten varias punciones en la piel para tratar zonas extensas. El cirujano puede abordar las zonas a ser tratadas desde varias direcciones diferentes con el fin de lograr la mejor silueta.
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Dr. Renzo León Egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima – Perú Realizó su especialización en Cirugía Plástica en el Hospital Nacional E. Rebagliati Miembro del equipo quirúrgico de la Cruz Roja Alemana
LA IMPORTANCIA DE LA LIPOSUCCIÓN
• Se le colocará una prenda de compresión. Úsela como se lo indique el cirujano.
CÓMO SE LLEVA A CABO EL PROCEDIMIENTO:
• El equipo quirúrgico prepara las zonas de su cuerpo que van a ser operadas. Se le administra anestesia general o local.
Las GAS tienen como objetivo alinear la identidad de género del paciente con su sexo asignado al nacer, ayudando a lograr la comodidad personal consigo mismo y, en consecuencia, disminuir la angustia psicológica y mejorar la calidad de vida y la satisfacción con la imagen Aunquecorporal.se ha demostrado que la terapia hormonal aumenta la autoestima, alivia los síntomas depresivos y disminuyen los síntomas de la disforia de género, pueden afectar el potencial reproductivo del individuo. Basados en los criterios de selección para cirugía transgénero, la mayoría de ellas requieren terapia hormonal previa y 1 o 2 cartas de referencia proporcionadas por un profesional de la salud mental, que deben incluir lo siguiente:
Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, la GAS estuvo entre las cirugías de más rápido crecimiento entre 2016 y 2017, con un aumento del 289 % para hombres trans y un aumento del 41% para mujeres trans.
• Consentimiento informado del paciente, y
• Explicación de los criterios quirúrgicos con una breve descripción del fundamento clínico que respalda la solicitud del paciente para la cirugía,
• Declaración del profesional de salud mental que estará disponible para la coordinación de la atención médica. Cada paciente debe ser evaluado para confirmar si se cumplen estos requisitos desde la perspectiva Hoyquirúrgica.endía el papel de la cirugía se ha mostrado fundamental y médicamente necesario para aliviar la disforia de género del paciente. En varias ocasiones, hay numerosos procedimientos ofrecidos durante la consulta quirúrgica, que incluyen lo siguiente: feminización facial, aumento de senos, orquiectomía, penectomía, y vaginoplastia. De todas las modalidades de tratamiento, la cirugía genital o de confirmación de género es generalmente la etapa final del proceso de confirmación de género y se asocia con una mejora significativa en la calidad de vida mental y sexual. PARA TRANSGÉNEROMUJERES
• Evaluación y diagnóstico psicosocial del paciente,
INVESTIGACIÓN Dr. Pedro Ciudad Médico Cirujano Plástico Especialista en Cirugía Transgénero Postgrado en Tailandia CIRUGÍA
• Tiempo de la relación médico-cliente,
• Información general del paciente,
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S egún la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH), la disforia de género implica un conflicto entre el género físico/asignado de una persona y el género con el que se identifica. Esto puede llevar a los pacientes a experimentar angustia, afectando su calidad de vida. Durante la última década, la cantidad de cirugías trans de hombre a mujer y en especiaI las de confirmación de género (GAS, por sus siglas en inglés) han aumentado exponencialmente.
Dr. Alain Chambi Medico Cirujano Especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva
la Primera Guerra Mundial se vio un gran aumento en el número de lesiones faciales. El cirujano Harold Gillies desarrolló un nuevo método de cirugía reconstructiva facial en 1917. Cuyo trabajo marcó el comienzo de la cirugía plástica como lo conocemos hoy. Los grandes avances científico - tecnológicos y la experiencia clínica acumulada en los últimos tiempos, han permitido un crecimiento notable en el desarrollo de la cirugía reconstructiva. En nuestro medio, los avances y el desarrollo de las técnicas quirúrgicas en reconstrucción, benefician en gran medida en el tratamiento de pacientes grandes quemados, pacientes oncológicos, con traumatismos adquiridos y/o de causa genética entre otros. Los diferentes centros de formación, garantizan que el profesional especializado en Cirugía Plástica y Reconstructiva, no solamente esté capacitado en asumir retos que muchas veces son difíciles de realizar frente a determinadas circunstancias, sino que tenga el entrenamiento suficiente que le permita devolver una sonrisa a nuestros pacientes. El amor a la profesión y el deseo de ayudar a los que lo requieren, hace que las deformidades corporales de diferente índole muchas veces complejas, sean atenuadas.
17 MÉDICOINFORME
Como cirujanos plásticos, somos recompensados en gran medida al saber que hemos ofrecido esperanza y proporcionado nuevas oportunidades a quienes por algún motivo han padecido desfiguración o pérdida de alguna función corporal. La reconstrucción sea de forma inmediata o diferida, devuelve la confianza y autoestima de nuestros(as) pacientes, mejorando su calidad de vida y permitiendo su incorporación a la vida personal, laboral y social.
RECONSTRUCCIÓN EN CIRUGÍA PLÁSTICA
Miembro de Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos (SPCP) Miembro de la Federación Ibero-Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP)
El campo de la Cirugía Plástica es verdaderamente satisfactorio porque no solamente podemos erradicar la enfermedad, sino que podemos recrear la forma y función perdida. Pero estamos plenamente convencidos que ninguna especialidad es tan agradecida como la Cirugía Reconstructiva donde patologías imposibles de corregir hace algunos años, hoy son tratadas habitualmente y en algunos casos ambulatoriamente con procedimientos sofisticados y técnicamente avanzados. Creemos firmemente que las nuevas generaciones impulsan cada vez más el campo de la Reconstrucción, haciendo de ella una Especialidad única, que permita incorporarse a cualquier grupo de trabajo multidisciplinario, para garantizar el éxito del Ytratamiento.asícomomis grandes maestros de la Escuela Cubana (Hospital Hermanos Ameijeiras de la Habana), quienes formaron profesionales con sus enseñanzas y conocimientos, hago un reconocimiento especial a todos los profesores y maestros que siguen esta noble causa.
L a especialidad de cirugía reconstructiva surge de la mano de Gaspar Tagliacozzi, considerado el padre de la cirugía plástica moderna. Fue profesor de anatomía y cirugía en la Universidad de Bolonia durante la segunda mitad del siglo DuranteXVI.
capsular: El cuerpo crea una cápsula que demora de 7 a 10 meses en formarse. Esta capsula puede producir dolor frecuente y leve como punzadas que los pacientes manifiestan en un alto índice (60 % de las pacientes sufren molestias) esta formación de la cápsula va a comprimir los nervios sensitivos y va a producir estas molestias (calambres y pinchazos). En algunas pacientes ese dolor puede ser más intenso y puede producir una incomodidad temporal o definitiva tomando medicación de toda índole. Se pueden empezar con medicamentos analgésicos comunes u opioides más fuertes. Muchas de ellas pueden producir molestias en otras zonas a distancia, como dolores articulares producto de la inflamación que hace el organismo para querer romper este cuerpo extraño, entonces van a tener síntomas reumáticos, como si fuera artritis o enfermedades inflamatorias. Las pacientes que desean seguir llevando implantes tras una contractura capsular, tienen que ser sometidas a cirugía para poder retirar esta cápsula engrosada y no siempre es garantía de éxito porque puede volver a formarse esta cápsula engrosada y seguir generando molestias. Ruptura de prótesis: El desgaste en el organismo produce unas microperforaciones que hace rupturas imperceptibles, que van deformando y produciendo ciertas molestias en la mama. Es recomendable hacer una resonancia magnética cada 2-3 años para poder evidenciar estas rupturas porque muchas de ellas no se perciben hasta sus estadíos más avanzados. Es importante que recuerdes que el hecho de llevar una prótesis mamaria es sinónimo de que tenemos cuidar esa parte del tórax con chequeos médicos y de imágenes. Muchas veces para aliviar dolores son necesarios analgésicos y antinflamatorios para poder llevar una vida normal. A pesar de ello, muchas pacientes no lo Comoconsiguen.conclusión, es importante que estemos bien informados antes de operarnos para poder elegir un buen profesional con el cual operarte y que te informen bien sobre riesgos y beneficios de lucir un bonito escote llevando unas prótesis mamarias.
Contractura
MÉDICOINFORME
Dr. Augusto Anaya Microcirujano calificado y capacitado en técnicas demicrocirugía de alta complejidad. Cirujano Plástico Reconstructivo
COMPLICACIONES DEL USO DE PRÓTESIS MAMARIAS
18 L as pacientes operadas de aumento mamario con prótesis tienen un resultado estético muy bonito, en su mayoría buscan lucir un lindo escote, pero pocas conocen las complicaciones que pueden tener al llevar prótesis mamarias, las principales son:
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Dr. Pedro Ciudad Médico Cirujano Plástico Especialista en Cirugía Transgénero Postgrado en Tailandia
l primer y posiblemente el paso más importante en la cirugía de reasignación sexual en transexuales de mujer a hombre (FtM) es la creación de un contorno masculino estéticamente agradable. Los senos son un estigma de la identidad femenina, y su presencia plantea problemas sociales y psicológicos para los hombres trans. Con la remoción del tejido mamario y el exceso de piel, la reducción y reposicionamiento del pezón y la areola, la obliteración del pliegue inframamario y la minimización o remodelación de la cicatriz de la pared torácica, realizadas durante el procedimiento quirúrgico, es posible eliminar el contorno femenino y los aspectos típicos del seno femenino, creando un contorno masculino de la pared torácica. La cirugía de masculinización del tórax suele ser la primera, posiblemente la más importante, y una intervención quirúrgica común entre los pacientes trans masculinos. El objetivo de esta cirugía es la creación de un hombre estéticamente agradable. Estas cirugías ayudan a lograr una mejor alineación entre las características sexuales secundarias y la identidad de Lagénero.cirugía torácica transmasculina tiene un impacto positivo en los pacientes transgénero hombres al enfocarse y reducir la disforia torácica. En consecuencia, existen muchos estudios en la literatura quirúrgica y médica que evalúan diferentes niveles de satisfacción entre esta población. La reconstrucción del tórax transgénero conlleva sus propios desafíos estéticos. Este procedimiento quirúrgico en adecuados y profesionales certificados son cirugías seguras, factibles y fáciles de realizar.
E
DE MASCULINIZACIÓN
CIRUGÍA DEL TÓRAX EN PACIENTES TRANS MASCULINOS
“Desde la Unidad de Salud Pública, realizamos talleres con los distintos clubes del Centro Integral del Adulto Mayor, a través de los cuales se busca la intervención activa y dinámica de los participantes”, comenta la licenciada Milagros Hinostroza, nutricionista de la Red Integrada de Salud de la Municipalidad de San Borja. Finalmente, debemos recordar que, una alimentación balanceada, una adecuada hidratación diaria y la actividad física diaria permitirán la prevención de distintas enfermedades y afecciones como la diabetes, obesidad, hipertensión, problemas cardiovasculares, estreñimiento y cánceres, entre otros. Asimismo, ante cualquier consulta sobre nuestra alimentación es importante acudir a un profesional en nutrición.
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Alimentación en la tercera edad ¿Lo haces de forma correcta?
Cabe mencionar que el tipo de alimentación varía de acuerdo a las necesidades de cada persona.
“En la Municipalidad de San Borja nos preocupamos por el bienestar de los adultos mayores de nuestra comunidad y parte de ello implica hablar sobre el fortalecimiento de sus hábitos de alimentación y la promoción de un estilo de vida saludable, dándoles la herramientas necesarias para que aprendan a combinar adecuadamente los alimentos y así puedan preparar platos nutritivos, acorde a sus gustos y posibilidades”, concluye la licenciada Hinostroza.
Se recomienda elegir los productos integrales por su alto contenido de fibra. Sobre los alimentos constructores encontramos a las carnes magras, pescado, huevo, así como los lácteos bajos en grasa. Mientras que los alimentos reguladores incluyen todas las frutas y verduras de diferentes colores y cocidas, en caso hayan problemas de masticación.
La adultez mayor es una etapa de la vida en donde, por lo general, los problemas de salud se desarrollan progresivamente. Ocurren cambios a nivel fisiológico, como la disminución de la producción de saliva o disminución de la sensación de sed, lo que ocasiona una menor ingesta de agua. Por otro lado, pueden ocurrir problemas bucodentales, así como una disminución del apetito, que reduce el consumo de alimentos, limitando así la ingesta de nutrientes necesarios para el organismo, lo cual hace que las personas se vuelvan vulnerables de adquirir alguna enfermedad. Es importante mantener una alimentación balanceada con 5 tiempos de comida al día (3 comidas principales y 2 refrigerios) y que la última del día se consuma 2 horas antes de ir a dormir. En caso de falta de apetito, estos cinco tiempos se pueden fraccionar a más cantidades en el Asimismo,día. cada tiempo de comida debe incluir tres grupos de alimentos: - Energéticos: sus principales componentes son carbohidratos y grasas saludables que nos proporcionan energía. - Constructores: su principal componente son las proteínas de origen animal - Reguladores: aportan vitaminas, minerales y Dentroantioxidantes.delos alimentos energéticos tenemos a los cereales como el arroz, trigo, quinua, pan, avena, fideos, menestras, tubérculos, palta, aceituna, frutos secos, aceite de oliva y mantequilla.
• Los síntomas -en su mayoría- desaparecen dentro de los 14 a 21 días.
• Al tocar o manipular materiales contaminados, como prendas de vestir, utensilios o la ropa de cama de una persona infectada.
Síntomas de la viruela del mono:
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Prevención y recomendaciones:
Diagnóstico: Los vecinos de San Borja que presenten algunos de los síntomas descritos y crean que podría tratarse de esta infección pueden llamar gratuitamente al teléfono 680-5555 (Central de Salud de la Municipalidad de San Borja) para recibir orientación, o también acudir al establecimiento de salud del MINSA más cercano. En el Distrito de San Borja está realizando un trabajo conjunto con la DIRIS Centro difundiendo las medidas de prevención y el seguimiento de casos respectivamente.
• Por contacto físico estrecho con erupciones o lesiones en la piel de una persona infectada.
• Por contacto de la piel durante las relaciones sexuales con personas infectadas.
Municipio de San Borja refuerza cuidado de la Salud ante casos de viruela del mono
Características de la viruela del mono:
• El periodo de incubación es de entre 5 y 21 días.
• Fase de invasión: fiebre, dolor lumbar, inflamación de los ganglios linfáticos, fuerte dolor de cabeza, dolores musculares, cansancio intenso.
• Lavar las manos con agua y jabón constantemente y por más de 20 segundos en cada ocasión.
• Se recomienda el uso de dos mascarillas: una quirúrgica y encima una de tela o una KN95.
• Línea 113 Salud, desde cualquier operador de telefonía fija o celular a nivel nacional, y marcar la opción 6.
• Fase eruptiva: erupciones en la piel de 1 a 5 días (primero rostro y luego resto del cuerpo) posteriores a la aparición de fiebre, malestar general y linfoadenopatías.
• Evitar el contacto físico directo -en todas sus formascon personas que tengan erupciones o lesiones en la piel que pudieran corresponder a esta enfermedad.
Los casos de la viruela del mono continúan incrementándose en el Perú. El CDC del (MINSA) confirmó el incremento de casos en las últimas semanas, alcanzando la cifra acumulada de 340 contagios de esta enfermedad hasta el de 04 de agosto del 2022. Del total de casos, la mayoría se registran en Lima Metropolitana, con 291 casos.
Formas de contagio:
• También pueden escribir por WhatsApp o Telegram a los teléfonos 955557000 o 952842623, o enviar un correo a infosalud@minsa.gob.pe.
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Opción para el resto de distritos:
• Por las gotículas respiratorias expulsadas al hablar, toser o estornudar.
I Jornada Filial Norte-Perú de Cirugía Plástica
Durante la pandemia a causa de la COVID-19, la vacunación de las personas adultas mayores, se prioriza por tener mayor riesgo de contagio y mortalidad. Es así que a través de la Red Integrada de Salud de la Municipalidad de San Borja en conjunto con la Dirección de Redes Integradas del centro y ESSALUD implementamos diferentes mecanismos para proteger a esta población vulnerable, desde su “Deinmunización.acuerdoala data del Repositorio Único Nacional de Información en Salud al día 4 de agosto del 2022 tenemos 85,9% de adultos mayores cuentan con la tercera dosis. Esto es un gran avance en nuestra lucha contra la COVID-19. Nuestro deseo es cubrir en poco tiempo el 100% de esta población con la tercera dosis y que continuar aplicando la cuarta dosis”, comenta la Dra.Zulma Anaya Chacón Jefa de Unidad de Servicios de Salud y Atencion al Ciudadano. Las acciones estratégicas incluyen a la población que no pueda acercarse a un centro de vacunación como son los hogares de reposo, albergues, entre Asimismo,otros.
la Gerencia de la Red Integrada De Salud De La Municipalidad de San Borja ha gestionado vacunaciones en los diversos centros educativos primaria y secundaria del distrito, contando con la autorización de los padres o tutores de los menores de manera coordinada con la DIRIS CabeCentro.mencionar que durante el mes de julio se llevó a cabo el cuarto taller del Comité Distrital de Salud de San Borja, que cuenta con el soporte de la estrategia Smart City Health San Borja. En esta reunión, sus integrantes priorizaron la problemática del distrito y evaluaron estrategias multisectoriales e integrales para su control. Un cirujano plástico debe estar en contínua capacitación, recientemente estuvimos en el Congreso Binacional Peruano Ecuatoriano en el Hotel Decameron de Punta Sal. Fue un reencuentro académico que sobrepasó con creces las expectativas. Municipio no descuida la vacunación contra el COVID-19 en adultos mayores
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IV Simposio Peruano Ecuatoriano de Cirugía Plástica
En la próxima edición de MÉDICA La Revista:sideseasparticipar escríbenos a: info@medicalarevista.com ALERGOLOGÍA
