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IOL a fissazione sclerale sutureless, la tecnica “Catcher Pole”
Ciro Tamburrelli1 Annaclara Tamburrelli2
1. Ospedale Oftalmico di Roma 2. Università La Sapienza Policlinico Umberto I - Roma
Scopo del lavoro: In questo studio retrospettivo si analizzano i risultati della tecnica a fissazione sclerale senza suture nella sua evoluzione dalla tecnica con flap sclerale alla più attuale tecnica “catcher pole”, che semplifica numerosi passaggi chirurgici e ottimizza i risultati post operatori. Materiali e metodi: 81 pazienti consecutivi nel corso degli ultimi 4 anni, sono stati sottoposti ad intervento di impianto a fissazione sclerale sutureless per mancanza di supporto capsulare e/o zonulare, congenito o acquisito. 62 hanno ricevuto una tecnica tradizionale con creazione di flap sclerali e infossamento delle loop e 19 con tecnica sutureless “catcher pole” senza flap, con estrazione semplificata delle loop e creazione di stop cauterizzati al termine delle loop. I due gruppi sono stati analizzati per BCVA, complicanze precoci e tardive, e tempistica operatoria. Risultati: non sono state riscontrate significative differenze in termini di BCVA pre (1.0 ± 0.06 vs 1.0 ± 0.07 LogMar) e postoperatoria (0.4 ± 0.05 vs 0.3 ± 0.06) e in termini di guadagno medio tra i due gruppi (0.6 ± 0.05 vs 0.7 ± 0.05) nella tecnica standard e la “catcher pole“ rispettivamente. La metodica tradizionale ha avuto un maggior numero di complicanze: Cattura Pupillare (6/62), Dislocazione IOL (4/62), Ipotono (4/62), Tilting della IOL (2/62) ed Edema Maculare Cistoide (6/62) rispetto alla tecnica catcher pole con la complicanza della sola Cattura Pupillare (2/19). I tempi chirurgici sono comunque significativamente inferiori nella tecnica “catcher pole” 15 min ± 5 vs 52 minuti ± 12. Conclusioni: numerose tecniche sono possibili in caso di mancanza totale o parziale del sacco capsulare tra quelle che utilizzano un metodo di fissazione sclerale senza sutura la tecnica catcher offre vantaggi significativi rispetto alla tradizionale tecnica sutureless con costruzione di flap, la metodica è più semplice, più rapida e con minor numero di complicanze ed eseguibile anche da chirurghi del segmento anteriore.
PAROLE CHIAVE IOL Fissazione Sclerale Cataratta Lussazione del Cristallino KEY WORDS IOL Scleral Fixation Cataract Lens luxation
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Main study purpose: to compare in a group of patient with absent or markedly damaged capsular and/or zonular support both congenital or acquired with consequent lens or IOL luxation, sutureless Scleral Fixation IOL technique with the newer developed “catcher pole” technique. A retrospecive analysis compared preop, postop and absolute BCVA changes, complications rate and surgical time of both procedures. Material and methods: 81 consecutive patients underwent SFIOL sutureless for absent or markedly damaged capsular and zonular support. 62 received a classical handshake technique with scleral flap and scleral burying of the loop, whereas 19 received the new catcher pole technique without scleral flap and simpyified extraction of the loop. The two groups were analyzed for BCVA, rate of early and late complications and surgical time. Results: no statistical significative difference were found between groups for mean Preop (1.0 ± 0.06 vs 1.0 ± 0.07 LogMar) Postop (0.4 ± 0.05 vs 0.3 ± 0.06) ed absolute gain (0.6 ± 0.05 vs 0.7 ± 0.05) of BCVA in the standard and “catcher pole“ technique respectively. Whereas catcher pole technique had fewer early and late complication as compared with standard technique. Luxated Iol (4/62), hypotony (4/62), tilted Iol 2/62) and cystoid macular edema (6/62) were found in the latter group only. Pupillary capture was found in both group 6/62 and 2/19 in the standard and “catcher pole” technique respectively. Conclusions: several surgical technique for primary or secondary IOL implant are available in case of capsular bag absence or damage and in case of congenital or acquired lens dislocation. The catcher pole technique, among the sutureless Scleral Fixation techniques, resulted faster, easier, and with fewer early and late complications. Although frequent posterior vitrectomy may be required, in less complicated cases “catcher pole” technique can be used also by anterior segment surgeons with good results. - Visual acuity (logMar) - DRI OCT (Optical Coherence Tomography), Topcon radial scan 6.0 mm - DRI OCT (Optical Coherence Tomography), Topcon Angio-oct 3D scan 6.0x6.0 mm
viscochirurgia
1 • 2020
