MYOPIE MAATWERK
(GEEN) KINDERSPEL een nieuw boek over myopie management van langis michaud et al. van de universiteit van montreal in canada komt binnenkort uit. ook in nederland is langis michaud inmiddels wel bekend door zijn optredens op onder andere ncc en ovn-congressen. de ondertitel ‘one child at a time’ zegt alles eigenlijk, en is de perfecte opmaat tot deze verleg je eyeline. myopie is maatwerk: een one-size-fits-all oplossing bestaat niet. NCC=1 Op het NCC 2020 zouden Daisy Laan, Emily Tan en Karin Teuben het over ‘n=1’ gaan hebben en dat is exact ‘spot-on’ wat Michaud et al. ook bedoelen. Namelijk dat elk kind anders is en bij elk kind moet je individueel kijken wat er mogelijk en nodig is. In een onderzoek wordt het aantal deelnemers in een studie doorgaans aangeduid als ‘n=X’ waarbij de X staat voor het aantal mensen (of ogen) die onderzocht zijn. Bij myopie management is het dus n=1: je kunt geen uitspraken doen over wat myopie management kan brengen bij de groep als geheel en welke interventies (of geen interventies) in algemene zin toegepast moeten worden. Daar moet je per kind over nadenken, op basis van een uitgebreide anamnese en onderzoek. Uiteraard gaan we dit thema op het NCC 2022 terugzien. In de medische wetenschap is het adagium naar de eed van Hippocrates: ‘first do no harm’. Laten we daarmee beginnen: myopie management is géén kinderspel. Vertel geen dingen die niet (helemaal) kloppen of die toevallig goed uitkomen voor de bedrijfsvoering: we hebben het over kinderen en gezondheid. Blijf bij de feiten: soms is interventie zinvol, soms niet.
44
eyeline
PreMO De Universiteit van Ulster in Noord-Ierland heef een PreMO Risk Indicator (Predicting Myopia Onset and progression) opgesteld, zie de link onderaan voor downloads. Kijk je naar de grafiek voor de leeftijd 6-12 jaar, zie je dat die er heel anders uitziet dan de grafiek voor de leeftijd 13-22 jaar. Het is meteen duidelijk dat de lijnen in de laatste grafiek een heel stuk vlakker zijn dan die in de eerste groep. Dat wil dus zeggen dat myopie management in de groep van 13-22 jaar gemiddeld aanzienlijk minder zin heeft dan in de eerste groep. Vooral bij de normale aslengtes in de leeftijdsgroep 13-22 jaar is de lijn nagenoeg vlak: er is weinig progressie in aslengte, gemiddeld gezien. Dat maakt de kans op significante remming van de groei in millimeters dus ook een stuk minder waarschijnlijk. Wees daar duidelijk en eerlijk in. En gebruik de groeicurves voor myopie: die vormen de basis voor elke vorm van myopie management. Leeftijd speelt dus een cruciale rol: in de COMET-studie (The Correction of Myopia Evaluation Trial) werd aangetoond dat kinderen waarbij de myopie ontstond vóór hun 10e verjaardag, een twee keer zo snelle progressie vertoonden dan kinderen