Lounais-Suomen Syöväntorjuntasanomat
N:o 1 - 2013 - 5
Leukemialasten hoidonaikaiset infektiot tunnetaan entistä paremmin
Leukemiaa sairastavilla lapsilla on keskimäärin 2-4 kuumeista infektiota yhden leukemiahoitovuoden aikana. Pienen leukemiapotilaan infektioriskiä kasvattaa syövän lisäksi sen hoito. Molemmat voivat aiheuttaa potilaille neutropeniaa eli neutrofiililinjan valkosolujen vähyyttä, joka altistaa erilaisille infektioille. -Mitä alemmat lapsen neutrofiiliarvot ovat, sitä suurempi on infektioriski. Riskiin vaikuttavat toki myös syöpähoitojen vaikutukset immuunijärjestelmän muihin osiin, kertoo lastenhematologi ja -onkologi Minna Koskenvuo Tyksin lastenklinikalta. Infektion ainoa oire saattaa olla kuume. Siihen voi myös liittyä muita oireita, kuten kipua, väsymystä, hengitystieoireita tai yleistilan laskua. Leukemia ja sen lääkitys nostavat joskus potilaille kuumeen, jota voi olla vaikeaa erottaa kliinisesti mikrobien aiheuttamasta infektiosta. -Onkin turvallisempaa aloittaa antimikrobilääkitys aina kuumeen ilmaantuessa ja seurata lääkesuojassa potilaan vointia, Koskenvuo toteaa. Hoidonaikaisen kuumeen aiheuttaja selvisi takavuosina vain noin 20 prosentissa tapauksista. Nykyisillä mikrobien osoitusmenetelmillä se selviää huomattavasti useammin etenkin virusdiagnostiikka on kehittynyt huimasti 2000-luvulla. Koskenvuo korostaa, että kaikki leukemialasten kuumeiset infektiot vaativat aina sairaalahoitoa. -Kehittyneistä tukihoidoista huolimatta 2-5 prosenttia lapsista menehtyy edelleen muuhun kuin taudin uusiutumiseen. Näistä muista syistä infektiot ovat johtavassa asemassa. Pohjoismaisissa aineistoissa ne olivat mukana noin 60-70 prosentissa hoidonaikaisista kuolemista. Virustaudit voivat pitkittyä Kun lapsen solutasot ovat leukemian tai sen hoitojen seurauksena matalat, saattaa kuumeen syy olla yleistynyt bakteeri-infektio. Muissa tapauksissa kuumejaksoa saattaa selittää aivan tavanomainen virustautikin. Yleisimpiä bakteeritauteja potilailla ovat suoliston, nielun ja ihon normaalikantaan kuuluvien bakteerien, kuten Streptokokkien ja Stafylokokkien aiheuttamat infektiot. Ne saattavat iskeä elimistöön myös hoitotoimenpiteiden seurauksena.
- Hoidon aiheuttama luuydinlama ja hoidossa käytettävät välineet, kuten keskuslaskimokatetri ovat leukemialapsille välttämättömiä, vaikka ne lisäävät infektioriskiä, Koskenvuo muistuttaa. Virustaudeista sairastutaan useimmin rinovirukseen ja muihin hengitystieviruksiin. Virusinfektiot ovat syöpäpotilailla usein pidempikestoisia ja oireiltaan hankalampia kuin terveillä. Hoidossa tulee ottaa aina huomioon jälkitautien sekä sekainfektioiden mahdollisuus. Myös sieni-infektiot ovat leukemiahoidon aikana mahdollisia, mutta niihin sairastuminen on harvinaista.
Immuniteetti toipuu noin vuodessa Potilaiden tulisi välttää mahdollisuuksien mukaan kaikkia infektioita. -Erityisen tarkkana tulee olla esimerkiksi vesirokon aiheuttajan Varicellan kanssa. Lapset toipuvat yleensä hyvin tavanomaisista hengitystieinfektioita tai vatsatautia aiheuttavista virustaudeista, mutta riski taudin pitkittymisestä tai jälkitaudeista on olemassa. Lapsen on noudatettava
Virusdiagnostiikka on kehittynyt huimasti 2000-luvulla, kertoo lastenhematologi ja -onkologi Minna Koskenvuo. infektioeristyskäytäntöjä hoitojen aikana ja vielä vuosi niiden päättymisen jälkeenkin. Tautiriskien torjuminen vaatii vanhemmilta valppautta. -Potilaan tulisi välttää yleisiä tiloja, kuten kauppakeskuksia ja julkisia kulkuneuvoja. Hyvästä käsihygieniasta on huolehdittava kaikkialla. Myös hyvä ravitsemustila parantaa lapsen kykyä suojautua infektioilta, Koskenvuo muistuttaa. Infektioilta suojaavana lääkkeenä käytetään sulfa-trimetopriimi -antibioottia, jota annostellaan kolmesti viikossa. -Lääkkeellä haetaan suojaa erityisesti Pneumocystissienelle, joka saattaa aiheuttaa immunopuutteiselle potilaalle keuhkotulehduksen. Raskaimman leukemiahoidon läpikäyvillä käytetään harkinnanvaraisesti myös muita bakteeri- tai sienilääkkeitä. Tiukka tartunnanvälttely
ÄITIENPÄIVÄKONSERTTI 12.5.2013 klo 14.00 ja 16.00 Pyhän Henrikin Taidekappelissa, Seiskarinkatu 35, Turku. Konserttivieraita viihdyttävät Suomen Kansallisoopperan tenorisolisti Aki Alamikkotervo sekä pianisti Matti Mako Pääsyliput 15 euroa, Lounais-Suomen Syöpäyhdistyksen jäsenet 12 euroa. Ennakkomyynti Lounais-Suomen Syöpäyhdistyksen asiakaspalvelutoimisto Itäinen Pitkäkatu 30 ja Meri-Karinan toiminta- ja palvelukeskus, Seiskarinkatu 35, Turku. Ohjelmassa keväisiä säveliä.
Immuniteetin palautuminen kiinnostaa tutkijoita Leukemialasten infektioista tohtoriksi väitellyt erikoislääkäri Minna Koskenvuo on mukana kahdessa laajassa seurantatutkimuksessa, joissa selvitetään syöpälasten hoidonjälkeisen immuniteetin palautumista sekä alttiutta erilaisille infektioille. Tyks-säätiö myönsi vastikään Koskenvuon jatkotutkimuksille apurahan. Myös Moikoisten Syöväntutkimussäätiö r.s. on tukenut merkittävää tutkimustyötä kolmivuotisella apurahalla, jonka määrä on 90.000 euroa. Ensimmäinen tutkimus käynnistyi Turussa ja Tampereella vuonna 2008 ja siinä on mukana 33 tavanomaisen leukemiahoidon päättänyttä lasta. Lasten immuniteetin palautumista ja heillä
vaihtuu Koskenvuon mukaan normaaliin elämään, kun syöpähoitojen loppumisesta on kulunut vuoden verran. - Tämänhetkinen käsitys
esiintyneitä infektioita on seurattu kahden vuoden ajan. Tutkimusryhmän mielenkiinnon kohteena on ollut myös oireettomien lasten mikrobikantajuus. Toinen laaja seurantatutkimus käynnistyi viime vuonna Helsingissä. Siinä seurataan allogeenisen kantasolusiirron läpikäyneiden lasten immuniteetin palautumista ja virusaktivaatioita. Tutkimuskohteena on myös potilaiden hyytymis- ja vuotojärjestelmän toipuminen. Tässä tutkimuksessa on tavoitteena seurata 50 siirtopotilasta kahden vuoden ajan. Tutkimus tehdään yhteistyössä Turun ja Helsingin lastenklinikoiden kanssa, ja potilaita tullaan jatkossa rekrytoimaan myös Turusta.
on, että puolustusjärjestelmän toipuminen tavanomaisesta leukemiahoidosta kestää noin vuoden. Toivomme, että saamme käynnissä olevista tutki-
muksistamme asiasta lisätietoa. Tekstit ja kuva: Vappu Pitkänen
Meille on Meille helppo Meilleonon helppo Meille on tulla helppo tulla helppo tulla helppo
tulla
Satakunnantie 19, Turku puh ja fax 020 740 4300 www.raunistulanapteekki.fi
tulla
Ilmaiset parkkipaikat oven edessä Ilmaiset parkkipaikat oven edessä
Invapaikka, pyörätuoliluiska ja automaattiovet
Avoinna: arkisin 9-19 ja lauantaisin 9-15 Invapaikka, pyörätuoliluiska ja automaattiovet Avoinna: arkisin 9 - 19 ja lauantaisin 9 - 15 Satakunnantie 19, Turku puh ja fax 020 740 4300 Avoinna: arkisin 9-19 ja lauantaisin 9-15 Ilmaiset parkkipaikat oven edessä www.raunistulanapteekki.fi Satakunnantie 19, Turku 60 puh ja fax 020pyörätuoliluiska 740 4300 Invapaikka, ja automaattiovet www.raunistulanapteekki.fi Ilmaiset parkkipaikat oven edessä