GUÍA DE BENEFICIOS 2025-26
Achievement First ofrece un programa de beneficios competitivo y valioso que satisface las diversas necesidades de nuestros miembros del equipo y sus familias.
En esta guía de beneficios se proporcionan detalles sobre los diversos beneficios y programas que ofrecemos para que pueda elegir aquellos que sean adecuados para usted y aprovecharlos al máximo durante todo el año.
Revise esta guía con atención, ya que contiene un resumen de sus opciones de los planes y se ofrecen sugerencias útiles para sacar el mayor provecho de sus planes de beneficios.
Tenga en cuenta que esta guía no es su único recurso. Si le surgen preguntas sobre los beneficios o sobre el proceso de inscripción, puede comunicarse con su director de operaciones escolares (DSO) o con un representante del Equipo de Talentos. Aunque esta guía contiene un resumen de los beneficios, para obtener información completa sobre los planes que tiene a su disposición, consulte la descripción resumida del plan (SPD) proporcionada por su aseguradora.
Elegibilidad e inscripción
Elegibilidad de los miembros del equipo
Puede inscribirse en el programa de beneficios si es miembro del equipo regular de tiempo completo que trabaja activamente un mínimo de 30 horas por semana.
Una vez completado un año de empleo de tiempo completo, podrán participar todos los miembros del equipo regulares que trabajen al menos 20 horas por semana, así como sus dependientes elegibles.
Como miembro del equipo elegible para recibir beneficios, puede inscribirse en los planes de beneficios como miembro del equipo nuevo o durante el período de inscripción abierta anual. Fuera del período de inscripción abierta anual, no podrá agregar, cambiar ni quitar beneficios, a menos que tenga un evento de vida calificado (para más información, consulte la sección “Hacer cambios durante el año” en la siguiente página).
Si se inscribe como un nuevo miembro del equipo, tiene 30 días para elegir beneficios. Una vez elegidos, los beneficios comenzarán de forma retroactiva a partir de su fecha de contratación.
¿Cuándo empieza la cobertura?
La cobertura como miembro del equipo nuevo comenzará el primer día de empleo. Los cambios realizados durante el período de inscripción abierta son válidos a partir del 1º de julio de 2025.
Cobertura para parejas en unión libre
Elegibilidad de los dependientes
Cuando usted sea elegible para recibir los beneficios, sus dependientes elegibles también lo serán. En general, sus dependientes elegibles son:
• su cónyuge legal o pareja en unión libre, siempre que no sea elegible para obtener cobertura en el plan médico de su propio empleador;
• sus hijos de hasta 26 años. Estos incluyen a sus hijos biológicos y los de su cónyuge, hijos adoptivos, hijastros, niños en adopción temporal o niños de los que usted sea el tutor legal designado por un tribunal. Si su hijo tiene una discapacidad mental o física, la cobertura puede continuar después de los 26 años una vez que haya proporcionado una prueba de la discapacidad al Equipo de Talentos y que esta haya sido aceptada. Además, los niños que aparezcan en una orden médica calificada de manutención infantil (QMCSO, por su sigla en inglés) están cubiertos por nuestro plan.
Cómo inscribirse
Podrá inscribirse en los beneficios utilizando ADP a través del inicio de sesión único de AF Okta. No hay formularios en papel disponibles. Si tiene algún problema para iniciar sesión en ADP, comuníquese con el Equipo de Talentos a través de Zendesk
La cobertura para parejas en unión libre (y la cobertura para los dependientes de su pareja en unión libre) se considera un beneficio gravable por el Servicio de Rentas Internas (IRS). El valor de la cobertura médica y dental de su pareja en unión libre y de los dependientes de su pareja en unión libre está sujeto a ingresos imputados. Los ingresos imputados incluyen la cantidad que AF paga por beneficios que cubren a las parejas en unión libre, lo que incluye las cuotas de los beneficios médicos y dentales. Los ingresos imputados se reportan en el formulario W2 del empleado. Para conocer la definición de AF sobre quién califica como pareja en unión libre, consulte el Manual del empleado en el centro de ayuda de Zendesk
Hacer cambios durante el año
Únicamente podrá hacer cambios en sus beneficios durante el año si tiene un evento de vida calificado. Es su responsabilidad notificar al Equipo de Talentos dentro de los 30 días de que ocurra el evento de vida calificado. Si no lo hace, es posible que no pueda modificar sus beneficios hasta el próximo período de inscripción abierta anual.
Algunos ejemplos de eventos de vida calificados son:
• nacimiento, adopción legal o preadopción;
• matrimonio, divorcio o separación legal;
• que los hijos dependientes cumplan 26 años;
• que su cónyuge o dependiente pierda u obtenga cobertura por otro medio;
• muerte de su cónyuge o de un hijo dependiente;
• que su cónyuge o hijo dependiente se vuelva elegible o deje de ser elegible para Medicare, Medicaid o el programa de seguro médico infantil del estado;
• cambio ordenado por un tribunal;
• que la inscripción abierta de su cónyuge ocurra en un momento distinto del suyo.
Si considera que ha tenido un evento de vida calificado (QLE), comuníquese con su DSO o con el Equipo de Talentos en support.achievementfirst.org/ hc/en-us
Le ayudaremos a actualizar sus elecciones en ADP. Tenga en cuenta que todos los cambios relacionados con el QLE deberán documentarse y hacerse en un plazo de 30 días a partir de la fecha en que ocurra el evento. Después de 30 días, ya no podrá hacer cambios relacionados con ese evento calificado. Haga clic aquí para ver un artículo del centro de ayuda con instrucciones sobre cómo hacer cambios en sus beneficios.
Cómo inscribirse
Hacer sus elecciones en ADP solo debería tomar 5 minutos. Recuerde que las elecciones solo se pueden hacer en ADP durante su período de inscripción abierta o durante un evento de vida calificado. El procedimiento de inscripción es el siguiente:
1. Haga clic aquí o, si utiliza el ícono del navegador Okta, vaya a ADP Workforce Now
2. Vaya a “Myself” (Mi perfil) > “Benefits” (Beneficios) > “Enrollments” (Inscripciones) > “Open Enrollment” (Inscripción abierta) y haga clic en “Enroll Now” (Inscribirse ahora)
3. Una vez que haya leído el material de la inscripción abierta y esté listo para tomar una decisión, haga clic en “Continue” (Continuar)
4. Aquí es donde puede hacer cambios en las inscripciones para usted y sus dependientes: haga clic en “Continue to Summary” (Continuar para ver el resumen)
5. Revise sus selecciones y haga clic en “Submit Enrollment” (Enviar inscripción)
Línea de ayuda sobre beneficios
Todos los miembros del equipo tienen acceso a nuestra línea de ayuda sobre beneficios. Los especialistas en beneficios están disponibles por teléfono y por correo electrónico para brindarles servicios personalizados e información a los empleados, lo que incluye una comprensión integral de las opciones de beneficios y el proceso de inscripción en los beneficios.
866-331-2709 afbenefits@lockton.com
De lunes a viernes
De 7 a.m. a 6 p.m., CST
Vea sus beneficios dondequiera que esté
Marque como favorito nuestro sitio web de beneficios, af-benefits.com, para que pueda acceder a la información de sus beneficios desde cualquier dispositivo.
Planes médicos
Cigna | mycigna.com | 800-244-6224 | Núm. de grupo: 3343586
Achievement First se compromete a ayudarles a usted y a su familia a mantenerse saludables, brindándoles una cobertura médica integral. Le ofrecemos tres opciones de planes médicos. Depende de usted elegir el nivel de cobertura adecuado para usted y su familia:
• Plan con copago
• Plan con cuenta HSA con un deducible bajo
• Plan con cuenta HSA con un deducible alto
Planes con cuenta HSA
Si se inscribe en un plan de salud con un deducible alto (HDHP), como el plan con cuenta HSA con un deducible bajo o el plan con cuenta HSA con un deducible alto, tiene a su disposición una cuenta de ahorros de salud (HSA). Puede usar una cuenta HSA para ahorrar dinero libre de impuestos y pagar los gastos médicos calificados que tenga ahora o en el futuro. Los planes médicos son similares en cuanto a los tipos de servicios que cubren. La atención preventiva dentro de la red está cubierta al 100%.
Diferencias de los planes
Los planes difieren en cuánto paga usted: en cuotas de la nómina, copagos, coaseguros y deducibles. Usted decide cuándo quiere pagar la atención, ya sea con su cheque de sueldo o al momento de recibir atención. Recibirá un mayor nivel de cobertura de los planes cuando reciba atención dentro de la red.
Aquí le mostramos un breve resumen de los tipos de planes:
Plan con copago de Cigna: tiene un copago para ciertos servicios, como visitas al consultorio y medicamentos recetados, en los que no tiene que alcanzar un deducible. Tendrá que alcanzar un deducible anual antes de compartir el costo de la atención a través del coaseguro para determinados servicios, como ingresos hospitalarios y procedimientos ambulatorios. Las cantidades que paga para el deducible, el coaseguro y los copagos se aplican al desembolso máximo anual; si lo alcanza, el plan paga el 100% de los costos durante el resto del año del plan.
Planes con cuenta HSA de Cigna: con un HDHP, tiene que alcanzar un deducible anual antes de que comparta el costo de la atención a través del coaseguro. Las cantidades que paga para el deducible, el coaseguro y los copagos se aplican al desembolso máximo anual; si lo alcanza, el plan paga el 100% de los costos durante el resto del año del plan. Con un HDHP, también tiene acceso a una cuenta HSA, a la que le puede aportar dinero libre de impuestos para pagar gastos médicos calificados ahora o en el futuro.
Comparación de planes médicos
Deducible1 2
Solo el empleado
Coaseguro
Desembolso máximo (incluye el deducible)2
Solo el empleado Familia
Aportes a la cuenta HSA
Atención preventiva Sin cargo
20% después del deducible 40% después del deducible
Sin cargo después del deducible (excepto por los copagos de farmacia)
después del deducible
Sala de emergencias
Visita al consultorio (PCP/especialista) $25/$35 20% después del deducible
Centro de atención urgente
30% después del deducible
Sin cobertura Sin cargo 40% después del deducible Sin cargo 20% después del deducible
Sujeto al deducible y al coaseguro dentro de la red 20% después del deducible 100% después del deducible
Sujeto a un deducible
Sin cobertura
Atención para pacientes hospitalizados 40% después del deducible 20% después del deducible
Atención para pacientes ambulatorios
Medicamentos recetados
Deducible N/A
Al por menor (suministro para 30 días)
Nivel 1: genéricos
Nivel 2: preferidos
Nivel 3: no preferidos
Entrega por correo (suministro para 90 días)
Nivel 1: genéricos
Nivel 2: preferidos
Nivel 3: no preferidos
El miembro del equipo paga
Combinado con el deducible del plan médico
Combinado con el deducible del plan médico
1. Cuando un miembro de su familia alcanza el deducible individual, Cigna comenzará a pagar de acuerdo con la cobertura del plan para dicho miembro.
2. Los deducibles y los desembolsos máximos no se aplican de manera cruzada dentro y fuera de la red. Los reclamos que se lleguen a incurrir con proveedores dentro de la red solo se aplicarán a los deducibles y los desembolsos máximos dentro de la red.
3. Los miembros de su familia deben alcanzar solo su deducible individual; luego, sus reclamos se cubrirán según el coaseguro del plan. Si se alcanza el deducible familiar antes de que se alcance el deducible individual de los miembros de la familia, los reclamos se pagarán al valor del coaseguro del plan. El plan con un deducible individual bajo dentro del deducible familiar tiene un deducible de $3,300 y un desembolso máximo de $4,500 (tanto dentro como fuera de la red). El plan con un deducible individual alto dentro del deducible familiar tiene un deducible de $6,000 y un desembolso máximo de $7,500 (tanto dentro como fuera de la red). Cuotas
Atención virtual de Cigna
MDLIVE
Normalmente, es difícil encontrar tiempo para cuidarse a sí mismo y cuidar a los miembros de su familia, mucho más cuando alguien no se siente bien. Es por eso que su plan de salud a través de Cigna incluye acceso a atención virtual para afecciones médicas menores y de salud mental y conductual. Las consultas de atención virtual estarán sujetas a un copago o un deducible o coaseguro, dependiendo del plan en el que esté inscrito, y se facturarán a través de su plan médico.
No importa si es tarde y su médico o terapeuta no está disponible o si simplemente no tiene tiempo o la energía suficiente para salir de casa, ahora podrá:
• acceder a la atención desde cualquier lugar por videollamada o por teléfono;
• obtener atención médica virtual para afecciones menores 24/7, los 365 días del año, incluso los fines de semana y los días feriados;
• programar una cita virtual de atención de salud mental o conductual en línea en minutos;
• conectarse con excelentes médicos y pediatras certificados por la junta médica, así como consejeros y psiquiatras con licencia;
• pedir que las recetas de medicamentos se envíen directamente a su farmacia local, si corresponde.
Atención virtual para afecciones médicas
menores
Los médicos y pediatras certificados por la junta médica pueden diagnosticar, tratar y recetar la mayoría de los medicamentos para afecciones médicas menores, como las siguientes:
• alergias
• asma
• resfriados y gripe
• dolor de oído y de cabeza
• infecciones
• picaduras de insectos y sarpullidos
• conjuntivitis
• sinusitis
• dolor de garganta
Atención virtual de dermatología
Los dermatólogos certificados por la junta médica pueden atender afecciones comunes de la piel, el cabello y las uñas sin necesidad de una cita previa. Algunas afecciones comunes son las siguientes:
• acné
• eccema
• psoriasis
• rosácea
• manchas sospechosas
Atención virtual de salud mental y conductual
Los consejeros y psiquiatras con licencia pueden diagnosticar, tratar y recetar la mayoría de los medicamentos para afecciones de salud mental y conductual que no sean de emergencia, como las siguientes:
• trastorno bipolar
• problemas de niños y adolescentes
• depresión
• duelo o pérdida
• problemas con la crianza de los hijos
• depresión posparto
• problemas de pareja y matrimoniales
• estrés
Cómo buscar un proveedor
Para conectarse con un proveedor virtual de MDLIVE, visite mycigna.com, haga clic en “Talk to a doctor” (Hablar con un médico) y seleccione el tipo de atención virtual que necesita.
Para buscar un proveedor de salud conductual de Cigna, visite mycigna.com, vaya a “Find Care & Costs” (Buscar atención y costos) e ingrese a “Virtual counselor” (Consejero virtual) en “Doctor by Type” (Médico por tipo), o llame 24/7 al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de Cigna.
Conéctese con la atención virtual
a su manera
Contacte a su proveedor o consejero dentro de la red.
Hable con un proveedor médico de MDLIVE a demanda en mycigna.com
Programe una cita con un proveedor o terapeuta con licencia de MDLIVE en mycigna.com
Llame a MDLIVE 24/7 al 888-726-3171.
Complementos del plan médico
Embarazos saludables con Cigna
La aplicación Cigna Healthy Pregnancy® está diseñada para ayudarles a usted y a su bebé a mantenerse saludables durante el embarazo. Este recurso valioso le ofrece una manera fácil de darle seguimiento y aprender sobre su embarazo. También le ofrece apoyo durante los primeros dos años del bebé.
Use esta aplicación para:
• tener una lista de cosas para hablar con su proveedor de atención médica y programar recordatorios;
• ver videos educativos sobre el desarrollo semanal de su bebé;
• conectarse con su bebé con la herramienta de relajación Baby Boost;
• conectarse con las páginas de beneficios y recursos de Cigna;
• recibir notificaciones personalizadas sobre los avances del desarrollo y tareas por hacer durante los primeros dos años del bebé;
• ver nuestra biblioteca de contenido ampliada con información útil sobre temas como salud conductual, soledad, seguridad con las armas, cómo afrontar la pérdida y pediatría para los primeros dos años del bebé;
• agregar a su perfil a sus pequeños (desde el nacimiento hasta los dos años) y recibir contenido nuevo específico para ellos.
Obtenga recompensas por tomar decisiones inteligentes
Si participa y completa el programa, puede ser elegible para recibir uno de los siguientes:
un incentivo de $75 si se inscribe antes del final del segundo trimestre y completa la evaluación posparto;
un incentivo de $150 si se inscribe antes del final del primer trimestre y completa la evaluación posparto.
Plan para un embarazo saludable
Obtenga asistencia en vivo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Simplemente llame al número que aparece en su tarjeta de identificación para:
hablar con un administrador de casos con experiencia en enfermería que puede ayudarle con todo, desde consejos sobre cómo aliviar malestares durante el embarazo hasta clases sobre el parto y beneficios de maternidad;
obtener acceso a una audiobiblioteca de temas de salud.
Descargue la aplicación Cigna Healthy Pregnancy
Hay muchas cosas que debe registrar cuando está embarazada. La aplicación Cigna Healthy Pregnancy puede ayudar a hacerlo sencillo. La aplicación puede guiarla para hablar con su proveedor sobre un problema, realizar un seguimiento de su peso, ayudarla a buscar apoyo y recursos para gestionar activamente su embarazo e incluso promover un minuto de relajación para usted y su bebé. Descargue la aplicación Cigna Healthy Pregnancy, ingrese su fecha de parto y use su ID de usuario y su contraseña de myCigna para iniciar sesión.
Omada: un camino personalizado hacia una mejor salud
Omada ofrece un programa dinámico que se adapta a sus condiciones únicas a medida que evolucionan. Recibirá una experiencia personalizada, que puede incluir entrenamiento especializado, un plan de estudios a medida, comentarios basados en datos personales de salud y un grupo de compañeros con afecciones similares.
Prevención
• Pierda peso (y no lo recupere) con pequeños cambios sostenibles en su estilo de vida.
• Desarrolle estrategias para una alimentación saludable, actividad física, sueño y control del estrés.
• Reduzca el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 y enfermedades cardíacas.
Diabetes de tipo 2
• Alcance los niveles de glucosa en sangre deseados; minimice los valores muy altos y muy bajos.
• Encuentre respuestas a preguntas frecuentes sobre la diabetes o los medicamentos para el colesterol.
• Haga pequeños cambios en su estilo de vida que sean factibles para mantenerse activo y perder o mantener el peso.
Para comenzar
Hipertensión
• Alcance sus niveles objetivo de presión arterial; minimice los episodios de presión arterial muy alta y baja sintomática.
• Reduzca el riesgo de complicaciones cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
• Desarrolle comportamientos de salud que mejoren su salud general y su calidad de vida.
Dispositivos conectados
Usar un glucómetro conectado a la red celular, un monitor de presión arterial y una balanza le ayudará a realizar un seguimiento fluido de su progreso y obtener:
• lecturas rápidas y precisas;
• seguimiento fácil del progreso en la aplicación;
• carga instantánea a su cuenta en línea;
• retroalimentación personalizada del asesor.
Haga un examen de un minuto en omadahealth.com/achievementfirst para ver si es elegible.
Herramientas de Cigna
Cigna | mycigna.com | 800-244-6224 | Núm. de grupo: 3343586
Sitio web y aplicación móvil de myCigna
En mycigna.com y en la aplicación myCigna, tiene acceso fácil a herramientas personalizadas que le ayudarán a tomar el control de su salud y de sus gastos de atención médica. Desde su computadora o dispositivo móvil, puede:
• administrar y darles seguimiento a los reclamos;
• ver estimaciones de costos de procedimientos médicos;
• comparar la información sobre la calidad de médicos y hospitales;
• hacer un seguimiento de los saldos y los deducibles de su cuenta;
• usar las herramientas de salud y bienestar;
• ver, compartir e imprimir una tarjeta de identificación digital.
Actualice su perfil
Asegúrese de que su información de contacto esté actualizada para que no se pierda notificaciones importantes sobre su plan.
Descargue la aplicación myCigna
Una vez que descargue la aplicación, no olvide configurar Face ID o Touch ID para acceder fácilmente a su cuenta.
Red Open Access Plus (OAP) de Cigna
Nuestros planes médicos de Cigna están en la red OAP, lo que le ofrece acceso flexible a miles de proveedores, además de programas y servicios para apoyar todas sus necesidades de salud.
Mayor conveniencia y apoyo
• Atención virtual: conéctese 24/7 con proveedores y pediatras certificados por la junta médica para consultas de afecciones médicas menores. También puede programar citas en línea con consejeros o psiquiatras con licencia para problemas de salud conductual o mental. Tanto usted como sus familiares cubiertos pueden recibir atención desde cualquier lugar por videollamada o por teléfono.
• Línea de información de salud de Cigna: con la línea telefónica de información de salud de Cigna, los médicos están a una llamada telefónica de distancia, 24/7 y sin costo adicional. Pueden ayudarle a entender los problemas de salud que tenga y ayudarle a tomar decisiones informadas, ya sea revisando las opciones de tratamiento en el hogar, remitiéndole a una cita con un proveedor o eligiendo y encontrando la atención adecuada en el entorno adecuado.
• Atención al cliente en vivo, 24/7, los 365 días del año: los representantes de atención al cliente están para ayudarle cuando y donde sea que nos necesite: por teléfono, por chat en mycigna.com o en la aplicación myCigna.
Cómo buscar un proveedor
¿Desea verificar si su proveedor está en la red OAP de Cigna antes de inscribirse? Vaya a cigna.com, elija “Find a Doctor” (Buscar un médico), seleccione “Employer or School” (Empleador o escuela) para indicar cómo está cubierto e ingrese la dirección, ciudad o código postal de donde se encuentra.
Beneficios de salud complementarios
Cigna | mycigna.com | 800-754-3207
El seguro médico complementario a través de Cigna puede ayudar a brindarle protección contra gastos de desembolso significativos e imprevistos que su plan médico no cubre. Considere las necesidades de gastos médicos previstas junto con el costo de los planes de seguro que tiene a su disposición. Tenga presente que estos planes tienen por objetivo complementar, no reemplazar, el plan médico.
Seguro de enfermedades graves
El seguro de enfermedades graves complementa su cobertura médica principal, ya que le ayuda a pagar los costos directos e indirectos asociados a una enfermedad o problema de salud grave. Las afecciones cubiertas son cáncer, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, insuficiencia renal y parálisis. Los beneficios se pagan libres de impuestos mediante una cantidad global de hasta $10,000, que puede usar a discreción. La cobertura para hijos está incluida con la elección de cobertura para el empleado, y puede elegir la cobertura para el cónyuge. Los empleados nuevos pueden elegir hasta la cantidades de emisión garantizada de $10,000 sin tener que proporcionar una prueba de asegurabilidad (EOI). Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez, deberá completar la EOI si decide agregar cobertura en una fecha posterior.
Seguro de accidentes
El seguro de accidentes está diseñado para complementar la cobertura del seguro médico principal al pagar cantidades de beneficios específicas para gastos que sean resultado de lesiones o accidentes. Algunos de los gastos de desembolso que esta póliza podría cubrir son hospitalización, fisioterapia, cuidados intensivos, transporte, cuidado de niños y hospedaje. La cobertura está disponible para usted, su cónyuge y sus hijos dependientes.
Seguro de indemnidad hospitalaria
¡Gane recompensas!
Los miembros del equipo inscritos en los planes de seguro de enfermedades graves y de accidentes son elegibles para un beneficio de $50 (una vez por año de póliza) por la confirmación de un tratamiento de bienestar, un examen de salud, pruebas de exámenes de salud o un tratamiento de atención preventiva.
El seguro de indemnidad hospitalaria está pensado para pagar los costos de ingresos hospitalarios que posiblemente no cubra otro seguro. El plan cubre a los asegurados que ingresan en un hospital o unidad de cuidados intensivos por una enfermedad o lesión cubierta. El plan le brinda pagos en efectivo para ayudarle a pagar los gastos adicionales que puedan surgir mientras se recupera. Incluso si su seguro médico cubre la mayor parte de su hospitalización, aún puede recibir pagos de su plan por gastos adicionales mientras se recupera.
Cuotas después de impuestos de los miembros del equipo (por cheque de sueldo)
Planes dentales
Cigna
mycigna.com | 800-244-6224 | Núm. de grupo: 3343586
Achievement First ofrece dos opciones de planes dentales de Cigna. Los miembros del equipo pueden elegir entre un plan de la Organización de Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO) y un plan de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO). La diferencia es lo que paga por los gastos de desembolso. Los servicios preventivos, básicos y especializados están cubiertos en ambos planes.
Información del plan DHMO
• La red de la DHMO es mucho más pequeña que la red de la PPO. Cuando acuda a un proveedor de la DHMO, debe consultar la tabla de tarifas, disponible en Cigna y en el centro de ayuda de Zendesk. Cada procedimiento cubierto tiene un costo establecido que deberá pagar o que aparecerá como “sin costo”. Usted no pagará más que esa cantidad, y Cigna le pagará al proveedor el saldo adicional que se deba, si corresponde.
• Se debe elegir un dentista participante y documentarlo en el sistema de Cigna para que los reclamos se procesen y se paguen según corresponda. El sistema ADP requiere que elija un proveedor al inscribirse. Hay una casilla en ADP donde deberá introducir el número de su proveedor de 6 dígitos. También puede cambiar el dentista designado de la DHMO en cualquier momento llamando directamente a Cigna. Si se inscribe en el plan DHMO, se le enviarán tarjetas físicas a su domicilio.
Información del plan PPO
• La red de la PPO incluye a los proveedores de la PPO de Cigna, y usted también tiene acceso a la red Premier de Cigna, lo que la convierte en la red dental más extensa del país. Si se inscribe en el plan PPO, las tarjetas de identificación están disponibles en formato digital en mycigna.com y en la aplicación móvil.
• No es necesario que elija un proveedor cuando se inscribe y puede acudir a cualquier proveedor que desee. Recibirá cobertura del plan PPO de Cigna cuando vaya a un dentista participante de la PPO, y cobertura Premier de Cigna cuando vaya a un dentista participante de la red Premier.
• Si acude a un proveedor de la red, por lo general, pagará menos por la atención, ya que su parte del costo se basará en tarifas reducidas negociadas. En el caso de los dentistas fuera de la red, el plan pagará el mismo porcentaje, pero el reembolso se basará en las tarifas fuera de la red, por lo que usted pagará más por la atención, y es posible que tenga que pagar la diferencia.
¡Vale la pena acudir a proveedores dentro de la red!
Si acude a un proveedor de la red, por lo general, pagará menos por la atención, ya que su parte del costo se basará en tarifas reducidas negociadas.
Comparación de los planes dentales
Deducible
Solo el empleado
¿Se elimina el deducible para los servicios preventivos?
Máximo anual (por persona)
Servicios
Diagnóstico y atención preventiva
Exámenes orales, radiografías, limpiezas, tratamientos con fluoruro, espaciadores y selladores bucales
Servicios básicos
Cirugía oral, empastes, tratamientos de endodoncia y periodoncia, reparación de prótesis dentales y coronas
Servicios especializados
Coronas, fundas, prótesis dentales, puentes, implantes
Ortodoncia
Adultos e hijos dependientes Consulte la
Máximo vitalicio del plan para ortodoncia (por persona)
Cuotas de los planes dentales para miembros del equipo
(por cheque de sueldo)
Programas dentales de Cigna
Programa Oral Health Integration Program (OHIP)
• El OHIP se les ofrece a los miembros inscritos en los beneficios dentales sin costo adicional para las personas con ciertas afecciones médicas que están expuestas a un alto riesgo de problemas de salud. Si usted califica y participa en el programa, se le reembolsarán los gastos de desembolso por tratamientos dentales preventivos para controlar problemas como enfermedades de las encías y caries.
• Para calificar, un médico le debe haber diagnosticado alguna de las siguientes: enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, diabetes, maternidad, enfermedad renal crónica, trasplantes de órganos, radiación para cánceres de cabeza o cuello, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, lupus, enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad de Huntington y consumo indebido y adicción a los opioides.
Atención preventiva con Dental WellnessPlus de Cigna
Inscríbase hoy mismo
Para inscribirse, vaya a mycigna.com > “Coverage” (Cobertura) > “Dental” (Dental). Para registrarse, deberá completar el formulario de registro en línea.
• Dental WellnessPlus de Cigna les recompensa a usted y a su familia por recibir atención preventiva dental. Recibir atención dental regular puede ayudarle a detectar problemas menores antes de que se conviertan en problemas graves y costosos. Vaya al dentista con regularidad para hacerse revisiones y limpiezas.
• Cuando reciba atención preventiva, su máximo anual en dólares aumentará el próximo año del plan. Esto le permite acumular su máximo anual en dólares para otras necesidades futuras. Mientras permanezca inscrito en el plan y continúe recibiendo atención preventiva, su máximo anual en dólares seguirá aumentando cada año.
SmartScan de Cigna
• SmartScan es una revisión sencilla de salud oral que puede realizarse en casa. Es una forma rápida, gratuita y sencilla de mantener una buena salud oral. SmartScan es una herramienta de revisión dental para usar en casa que le permite utilizar su teléfono inteligente para tomar una serie de fotos dentales guiadas. En cuestión de minutos, recibirá una evaluación profesional de un dentista de Cigna.
• SmartScan no reemplaza las revisiones completas ni las radiografías realizadas en una consulta.
Para comenzar
Visite dental.com/cigna para comenzar su revisión SmartScan.
• Las revisiones de SmartScreen están disponibles sin costo adicional. Dura aproximadamente 5 minutos desde el inicio hasta el final. Sus fotos se suben a dental.com, donde serán analizadas por IA para determinar posibles áreas de preocupación. Recibirá un informe que incluye una calificación general en verde, amarillo o rojo, que indicará su estado de salud. Cuando sea necesario, se le remitirá a un proveedor dental dentro de la red de Cigna.
Plan de la vista
Guardian | guardiananytime.com | 877-814-8970 | Núm. de grupo: 458566
Los beneficios de la vista de Guardian (a través de la red VSP) incluyen cobertura para exámenes de la vista, lentes y armazones estándar, lentes de contacto y descuentos para cirugía láser. El plan de la vista comprende una red de proveedores de atención de la vista, con mejores beneficios a un costo menor para usted si acude a proveedores que pertenezcan a la red de VSP. Si acude a un proveedor fuera de la red, pagará más por los servicios de la vista.
Resumen del plan de la vista
Examen de la vista con dilatación, si fuera necesario
(una vez cada 12 meses)
Armazones
(una vez cada 24 meses)
Lentes estándar (una vez cada 12 meses)
Monofocales
Bifocales
Trifocales
Lenticulares
Lentes de contacto en lugar de anteojos
Médicamente necesarios
A elección
Usted paga Dentro de la red
Copago de $10
Plan de la vista de VSP
80% de la cantidad que supere $120
Copago de $0
$0 Cubiertos hasta $120
Usted paga Fuera de la red
Copago de $10
El plan paga hasta $47
Hasta $47
Hasta $66
Hasta $85
Hasta $125
Hasta $210
Hasta $120
Cuotas del plan de la vista para miembros del equipo (por cheque de sueldo)
La atención preventiva de la vista es muy importante
Los exámenes de la vista le pueden decir mucho a su médico sobre su estado general de salud. Es importante programar exámenes regulares para ayudar a detectar problemas de salud importantes antes de que sean graves.
Cuenta de ahorros de salud (HSA)
HSA Bank | hsabank.com | 800-357-6246
Cuando se inscribe en el plan con cuenta HSA con un deducible bajo de Cigna o en el plan con cuenta HSA con un deducible alto de Cigna, usted es elegible para aportar a una cuenta de ahorros de salud (HSA) a través de HSA Bank con dinero antes de impuestos, lo que le permite ahorrar en impuestos.
¿Qué es una cuenta HSA?
Una cuenta HSA es una cuenta que tiene cuando se inscribe en un plan de salud con un deducible alto. Puede aportar dinero a su cuenta mediante deducciones antes de impuestos de su cheque de sueldo y utilizarlo para pagar gastos médicos calificados que tenga ahora o en el futuro.
¿Para qué la puede usar?
¿Lo sabía?
Achievement First aportará $500 al año a su cuenta HSA. Estos aportes se distribuirán equitativamente en cada período de pago y se incluirán en su cheque de sueldo.
Use la cuenta HSA para pagar los gastos médicos calificados que tenga, sean suyos, de su cónyuge o de sus hijos dependientes.
¿Cuáles son las ventajas de una cuenta HSA?
• Puede aportar dinero antes y después de impuestos. Cuando aporta dinero antes de impuestos, reduce sus ingresos gravables, lo que significa que el gobierno tiene menos dinero para cobrar impuestos, por lo que usted ahorra en impuestos.
• No hay una disposición del tipo “úselo o piérdalo”. Los fondos no utilizados se transfieren de un año a otro.
• La cuenta HSA le pertenece, aunque cambie de empleador o de plan médico, o se retire.
• Si tiene una cuenta HSA con otro empleador, puede transferir el saldo a su cuenta HSA nueva.
• Mientras su dinero permanezca en su cuenta, generará intereses. Así que, cuanto más tiempo permanezca su dinero en su cuenta, más oportunidades tendrá de crecer con el tiempo.
• El dinero en su cuenta HSA puede generar intereses. Cuando su cuenta alcance un saldo mínimo, es posible que pueda abrir una cuenta de inversión con ventajas fiscales.
HSA Advantages
IRS Limit
LÍMITES DE 2025
Individual: $4,300
Familiar: $8,550
• Además, si es mayor de 55 años, puede hacer un aporte adicional de $1,000 al año.
Con
una cuenta HSA obtiene una triple ventaja fiscal
Usted realiza aportes antes de impuestos, lo que reduce su ingreso gravable, por lo que paga menos impuestos; sus ingresos aumentan libres de impuestos mientras permanezcan en su cuenta; y sus retiros son libres de impuestos si se utilizan para pagar gastos médicos calificados.
Qué incluyen los gastos elegibles comunes:
Utilice los fondos de su cuenta HSA para pagar o reembolsarse a usted mismo por:
• deducibles, copagos y coaseguro;
• medicamentos recetados elegibles;
• atención de la vista, incluida la cirugía ocular LASIK;
• atención dental, incluida la ortodoncia;
• servicios de atención a largo plazo y seguro de atención a largo plazo;
• gastos de Medicare (pero no de Medigap);
• gastos médicos para retirados, si es mayor de 65 años. Para obtener una lista completa de los gastos elegibles, consulte las publicaciones 969 y 502 del IRS en irs.gov
Las distribuciones realizadas para cualquier propósito que no sea atención médica están sujetas a impuestos sobre los ingresos y a una multa del 20% (que no se aplica en caso de fallecimiento, discapacidad o si es mayor de 65 años).
Aporte del empleador a la cuenta HSA
Achievement First aportará $500 a su cuenta HSA por cada miembro inscrito en uno de los planes médicos con deducibles altos calificados. Estos aportes se distribuirán equitativamente en cada período de pago y se incluirán en su cheque de sueldo. El aporte se prorrateará si se une al plan a mitad de año.
Usted es elegible para abrir una cuenta HSA si:
• tiene cobertura de un plan de salud con un deducible alto (HDHP) elegible para abrir una cuenta HSA;
• no está cubierto por otro seguro médico;
• su cónyuge cubierto no está inscrito en un plan médico no calificado para impuestos, una cuenta flexible de gastos (FSA) o una cuenta de reembolsos de salud (HRA);
• su cónyuge no cubierto no está inscrito en una cuenta FSA;
• no está inscrito en Medicare;
• no recibe beneficios del Seguro Social;
• no recibió beneficios de la Administración de Veteranos;
• no aparece como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
Administre su cuenta
Administre su cuenta fácilmente en hsabank.com Puede comunicarse con HSA Bank al 800-357-6246.
Seguro de vida y por AD&D
Mutual of Omaha | mutualofomaha.com | 800-655-5142
Seguro de vida y por AD&D básico
El paquete integral de beneficios de Achievement First incluye protección económica para usted y su familia en caso de un accidente o la muerte. Se ofrece cobertura de seguro de vida y por muerte accidental y pérdida de extremidades (AD&D) básico automáticamente y sin costo para usted desde que comienza el empleo.
En caso de que fallezca, la póliza del seguro de vida le proporciona un beneficio al beneficiario que usted designe. Si muere debido a un accidente, o si un accidente le deja con una lesión incapacitante cubierta, tiene la cobertura del seguro por AD&D por la misma cantidad.
Seguro de vida de grupo a término y por AD&D
100% pagado por Achievement First
Miembros del equipo 1.5 veces el sueldo anual, hasta un máximo de $415,000
Reducción del beneficio según la edad
65 años = 65%
70 años = 50%
Beneficio en vida La cantidad máxima es del 75% del seguro de vida
Disposición de la bolsa de aire
Disposición del cinturón de seguridad
Incluida
Incluida
Conversión Disponible previa solicitud
Seguro de vida y por AD&D voluntario
Tiene la oportunidad de adquirir un seguro de vida y por AD&D voluntario para usted, su cónyuge o sus hijos dependientes. El costo de esta cobertura se basa en la cantidad que elija y en su edad. Debe adquirir un seguro de vida y por AD&D voluntario para usted si desea adquirir la cobertura para su cónyuge o sus hijos dependientes. Si no se inscribió en esta cobertura cuando fue elegible por primera vez, estará sujeto a una suscripción médica.
Seguro de vida y por AD&D voluntario
Pagado al 100% por usted
Detalles del beneficio
Desde $10,000 hasta $150,000, en incrementos de $10,000
Costo $0.12 por cada $1,000 por mes
Reducción del beneficio según la edad
65 años = 65%
70 años = 50%
Emisión garantizada 5 veces sus ingresos anuales hasta $150,000
Opción de incremento anual
Puede aumentar la cantidad elegida hasta $10,000 una vez al año, hasta el beneficio máximo
Beneficio en vida La cantidad máxima es del 75% del seguro de vida
Conversión
Portabilidad
Tarifas
Disponible previa solicitud
Incluida
del seguro de vida y por AD&D voluntario
Las tarifas de seguro de vida y por AD&D voluntario se pueden calcular tomando la cantidad de beneficios que desea elegir y dividiéndola por $1,000. Luego, multiplique el resultado por la tarifa para determinar su cuota mensual.
(50,000 ÷ 1,000) x 0.12 = $6
Cantidad del beneficio Tarifa de la cobertura Tarifa mensual Costo de la cobertura
Seguro por incapacidad
Mutual of Omaha | mutualofomaha.com | 800-655-5142
Achievement First ofrece dos planes de seguro por incapacidad pagados por la empresa a través de Mutual of Omaha para proporcionar asistencia financiera en caso de que se enferme o se lesione y no pueda trabajar durante un período prolongado. Estos planes de seguro por incapacidad están disponibles para los miembros del equipo elegibles de tiempo completo el primer día del mes siguiente a la fecha de contratación.
Seguro por incapacidad a corto plazo (STD)
Los beneficios del seguro por STD están diseñados para reemplazar una parte de sus ingresos en caso de que sufra una lesión o enfermedad no laboral a corto plazo. Los beneficios del seguro por STD se pagan al 60% de su sueldo base semanal elegible, hasta $3,500 semanales, durante las primeras 26 semanas de la lesión o la enfermedad.
Seguro por incapacidad a corto plazo
100%
Los beneficios comienzan
A los 0 días por accidente
A los 7 días por enfermedad
Duración de los beneficios 26 semanas
Limitación de afecciones preexistentes
Se aplican limitaciones por afecciones preexistentes
Período de espera 90 días para las recontrataciones
Achievement First paga el beneficio del seguro por STD; no hay costo para usted. Sin embargo, se gravarán los beneficios de reemplazo de ingresos que reciba.
Seguro por incapacidad a largo plazo (LTD)
Después de 26 semanas de incapacidad, comienzan los beneficios del seguro por LTD y se paga el 60% de su salario base mensual cubierto. Este pago mensual está sujeto a un máximo de $14,500 por mes.
Seguro por incapacidad a largo plazo 100% pagado por Achievement First
Cantidad del beneficio mensual 60%
Beneficio mensual máximo $14,500
Los beneficios comienzan
Duración de los beneficios
Limitación de afecciones preexistentes
Después de 180 días
Edad normal de retiro según el Seguro Social o hasta los 65 años
Se aplican limitaciones por afecciones preexistentes (3/121)
Período de espera 90 días para las recontrataciones
Período de ocupación propia
Cada 24 meses
1. Si presenta un reclamo dentro de los primeros 12 meses a partir de la fecha de validez de su cobertura, Mutual of Omaha revisará los tres meses anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura para determinar si el reclamo está relacionado con una afección preexistente.
Importante: La cantidad del beneficio puede verse afectada por otros beneficios que reciba, como el Seguro Social o la indemnización de los trabajadores. Sus beneficios mensuales están sujetos a los impuestos federales sobre los ingresos y pueden estar sujetos a impuestos estatales y locales.
Coordinación de los beneficios por incapacidad
Su beneficio podría reducirse si recibe beneficios por incapacidad de retiro, Seguro Social, indemnización de los trabajadores, seguro por incapacidad estatal, beneficios sin culpabilidad e ingresos de regreso al trabajo. Para ver más información, consulte su certificado de cobertura.
Cuenta flexible de gastos (FSA) para el cuidado de dependientes
La cuenta FSA para el cuidado de dependientes le permite utilizar dinero antes de impuestos para pagar gastos elegibles para el cuidado de dependientes. Usted aporta dinero de su cheque de sueldo antes de impuestos, lo que reduce sus ingresos gravables, por lo que ahorra en impuestos.
Los dependientes elegibles incluyen a sus hijos hasta los 13 años, a su cónyuge discapacitado, a su padre o madre mayor o a otro dependiente incapaz de cuidarse a sí mismo debido a una discapacidad física o mental para que usted pueda trabajar (o si está casado, para que su cónyuge pueda trabajar), buscar trabajo o asistir a la escuela a tiempo completo.
Puede aportar hasta $5,000 por año si declara impuestos con su cónyuge o $2,500 por año si declara impuestos solo, según el IRS.
Los centros elegibles de cuidado de niños o de dependientes son:
• cuidado diurno de adultos y niños;
• cuidado después de clases;
• cuidado de niños (por trabajo);
• cuidado de niños a cargo de un familiar que no sea su dependiente fiscal (por trabajo);
• niñeras u au pair;
• guarderías;
Los gastos
• campamentos de verano;
• cuidados diurnos de personas mayores (por trabajo);
• servicios en su hogar que incluyan el cuidado de dependientes;
• transporte hacia y desde el lugar de cuidado elegible (proporcionado por el cuidador).
no elegibles son:
• cuidado de niños o guarderías no relacionados con el trabajo;
• cuidado de niños a cargo de una persona que sea su dependiente fiscal;
• clases de baile, clases de instrumentos musicales, actividades deportivas;
• servicios educativos, de aprendizaje o de desarrollo de habilidades de estudio para niños;
• servicios domésticos (limpieza, preparación de comidas, etc.).
Importante
Para ser considerados elegibles para obtener un reembolso, los gastos se deben realizar antes del 30 de junio del año del plan.
Tiene hasta el 30 de septiembre del año del plan siguiente para enviar reclamos para obtener el reembolso.
Después del período de gracia, perderá el saldo restante en su cuenta.
¿Cómo funciona la cuenta?
Benefit Resource, Inc. (BRI) administra el plan de Achievement First. Cuando se inscriba en el plan, después de su primera deducción de la nómina, recibirá por correo postal un paquete de bienvenida de BRI que le indicará cómo acceder a su aplicación y al portal en línea. A través de la aplicación o el portal en línea, puede solicitar el reembolso de los fondos que se depositan en su cuenta.
Solo puede acceder a los fondos que ya se depositaron en su cuenta FSA. Puede enviar un recibo por los gastos elegibles de sus dependientes a través del portal en línea, usando la aplicación móvil o por correo postal o fax.
Para obtener información adicional, por ejemplo, qué gastos se consideran elegibles para obtener un reembolso, visite el centro de ayuda de Zendesk.
Cuenta de transporte
Achievement First ofrece una cuenta de transporte, con la que puede usar dinero antes de impuestos para pagar los gastos de estacionamiento y transporte elegibles que tenga para ir y volver del trabajo.
Puede aportar hasta $325 al mes para gastos de transporte y hasta $325 al mes para gastos de estacionamiento, según el IRS. Los fondos no utilizados se transfieren de un mes a otro. Si se va de Achievement First, no podrá quedarse con los fondos y se perderán. No puede usar más del máximo federal de $325 por mes, incluso si el saldo es mayor.
Tarjeta prepagada Mastercard Beniversal
Cuando se inscriba en el plan, recibirá una tarjeta prepagada Mastercard Beniversal, que podrá usar para pagar gastos calificados o para agregar fondos a su tarjeta SmartLink.
Los gastos de transporte elegibles son:
Transporte: los gastos elegibles son pases de metro y transporte público, fichas, tarjetas de tarifa, bonos o artículos similares para autobuses, metros, tranvías, trenes, ferries y camionetas o automóviles compartidos.
Estacionamiento: pague los costos de estacionamiento elegibles en su lugar de trabajo o cerca de él (estacionamiento de proveedores, incluidos lotes y garajes), así como el lugar donde se transporta al trabajo, ya sea en transporte público, vehículos de carretera comerciales o no comerciales calificados o automóviles compartidos.
Más información
Para obtener información adicional, por ejemplo, qué gastos se consideran elegibles, visite el centro de ayuda de Zendesk
Programa de Asistencia al Empleado (EAP)
Cigna | mycigna.com | 877-622-4327| ID del empleador: achieveeap (para el registro inicial)
El EAP, administrado por Cigna, brinda apoyo y recursos confidenciales para usted y sus dependientes sin ningún cargo. Puede pedir consejería de expertos para cualquier tipo de problema, desde cuestiones cotidianas hasta problemas más graves que afecten su bienestar.
Esto es lo que ofrece el programa:
• Sesiones de asesoramiento: 6 sesiones de asesoramiento en persona con un consejero en su área, así como sesiones por videollamada.
• Asistencia legal: consulta de 30 minutos con un abogado, en persona o por teléfono (no se cubren los asuntos legales laborales).
• Finanzas: consulta telefónica de 30 minutos con un especialista calificado en temas como asesoramiento sobre deudas o planificación para el retiro.
• Crianza de los hijos: recursos y remisiones para proveedores de cuidado de niños, programas antes y después de la escuela, campamentos, organizaciones de adopción, desarrollo infantil, cuidado prenatal y más.
• Cuidado de personas mayores: recursos y remisiones para agencias de atención médica a domicilio, centros de vivienda con servicios de apoyo, programas sociales y recreativos y cuidadores a larga distancia.
• Cuidado de mascotas: recursos y remisiones para el cuidado de mascotas, entrenamiento de obediencia, veterinarios y tiendas de mascotas.
• Protección contra el robo de identidad: consulta de 60 minutos con un especialista en resolución de fraudes.
El EAP ofrece asesoramiento sobre todos los aspectos de la vida, como:
• dificultades en las relaciones;
• problemas emocionales o psicológicos;
• estrés y ansiedad en el trabajo o con la familia;
• consumo excesivo de alcohol y drogas;
• desarrollo personal y mejora de la calidad de vida;
• problemas legales o financieros;
• depresión;
• problemas con el cuidado de niños y de personas mayores;
• cuestiones relacionadas con fallecimientos o duelos.
¡Disponible cuando lo necesite!
Siempre que necesite ayuda con un problema personal o laboral, el EAP está para servirle las 24 horas. Los especialistas están disponibles para brindarle asistencia y apoyo confidenciales 24/7.
Plan de retiro 403(b)
Transamerica | transamerica.com | 800-755-5801
El plan de retiro de Achievement First es un beneficio valioso que le ayuda a ahorrar para su futuro financiero. Después de su primer aporte, los miembros del equipo son elegibles para recibir los aportes correspondientes discrecionales de la empresa y los aportes discrecionales. Para los miembros del equipo elegibles, Achievement First igualará el 100% de sus aportes al plan 403(b) hasta un 4% de su salario anual.
Límites de los aportes
El IRS establece que puede ahorrar, antes de impuestos, hasta $23,500, más un aporte adicional de $7,500 si es mayor de 50 años, en el año natural 2025. Si tiene entre 60 y 63 años, puede aportar una cantidad adicional de $11,250 en 2025 en lugar del aporte compensatorio de $7,500.
Aporte correspondiente del empleador
A partir del 1º de julio de 2025, los aportes correspondientes comienzan con su primer aporte diferido, depositado cada período de pago en el que esté inscrito. Se le confieren derechos basados en este esquema de adquisición de derechos: Años de antigüedad
¡Participe hoy mismo!
Para participar en el plan 403(b), deberá comunicarse con Transamerica accediendo a la página web del portal de Transamerica o llamando al servicio de atención al cliente al 800-755-5801. Con Transamerica, completará un acuerdo de reducción salarial en línea y los datos se transferirán automáticamente desde Transamerica a su perfil de nómina en ADP. Los cambios en las elecciones de beneficios entrarán en vigencia uno o dos ciclos de nómina después.
¿Tiene alguna pregunta?
Si tiene alguna pregunta sobre las cantidades de su aporte al plan 403b, comuníquese con el Equipo de Talentos a través de Zendesk. También puede encontrar información adicional sobre el plan 403(b) en el centro de ayuda.
de Connecticut
El personal de Connecticut también puede ser elegible para el Sistema de Retiro para Maestros (TRB) de Connecticut. Los miembros del personal que aporten al TRS NO serán elegibles para un aporte correspondiente a través de Transamerica. Además, los miembros del personal de Connecticut que no estén certificados para su función (pero que deberían estarlo) tampoco son elegibles para un aporte correspondiente.
Si necesita actualizar su dirección en el TRB, hágalo actualizando su dirección en ADP. Las direcciones de los miembros del equipo en ADP se transfieren a la base de datos del TRB dentro de un mes. Puede obtener más información sobre la elegibilidad del TRB y los pasos a seguir del DSO contactando al Equipo de Finanzas.
Glosario
Plan médico
Atención preventiva: los servicios de atención médica de rutina pueden minimizar el riesgo de tener ciertas enfermedades o afecciones crónicas. Algunos ejemplos de servicios de atención preventiva son los exámenes médicos, las mamografías, las vacunas contra la gripe, los exámenes de próstata y los programas para dejar de fumar.
Coaseguro: su parte del costo de un servicio de atención de salud cubierto, calculada como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) de la cantidad permitida para el servicio. El coaseguro comenzará después de que haya alcanzado su deducible. Por ejemplo, si la cantidad permitida por su plan médico para una visita al consultorio es de $100 y usted ha alcanzado su deducible, su pago de coaseguro del 20% sería de $20. El plan médico paga el resto de la cantidad permitida.
Copago: una cantidad fija en dólares que usted paga por un servicio de atención médica. La cantidad puede variar según el tipo de servicio. Los copagos no cuentan para el deducible, pero sí para el desembolso máximo.
Deducible incorporado: si tiene cobertura médica familiar, su plan de salud con un deducible alto (HDHP) tiene un deducible incorporado. Eso significa que si un miembro de su familia alcanza el deducible individual, esa persona comenzará a compartir el costo de la atención a través del coaseguro; no es necesario alcanzar el deducible familiar antes de que se comience a aplicar el coaseguro. Una vez que los gastos de todos los demás miembros de la familia alcancen el deducible familiar, comenzará a aplicarse el coaseguro.
Deducible: la cantidad que usted debe por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan comience a pagar los beneficios. Por ejemplo, si su deducible es de $2,800,
Farmacia
Medicamentos preventivos: medicamentos recetados que se utilizan para prevenir la aparición o la recurrencia de una enfermedad o afección. No se utilizan para tratar una enfermedad o lesión existente.
Farmacias al por menor: farmacias que surten medicamentos y productos de atención médica al público. También ofrecen servicios, como exámenes, vacunas y asesoramiento personalizado sobre el uso de medicamentos.
Medicamentos genéricos: una excelente manera de controlar los gastos de atención médica es utilizar medicamentos genéricos siempre que sea posible. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de ingrediente activo que los medicamentos de marca, pero generalmente cuestan menos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considera que estos medicamentos son tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca.
su plan no pagará nada hasta que usted haya pagado los $2,800 por servicios de atención médica cubiertos que están sujetos al deducible. La atención preventiva dentro de la red no está sujeta al deducible, ya que está cubierta al 100% por las opciones de los planes médicos.
Dentro de la red y fuera de la red: una red está compuesta por todos los proveedores contratados. Las redes les solicitan a los proveedores que participen en su red, y, a cambio, los proveedores aceptan ofrecerles servicios con descuento a sus pacientes. Si elige un proveedor fuera de la red, sus costos serán más altos porque no recibirá los descuentos que ofrecen los proveedores dentro de la red.
Desembolso máximo: está diseñado para brindarle protección en caso de una enfermedad o una lesión grave. El desembolso máximo incluye los deducibles, los coaseguros y los copagos que paga de su bolsillo. Después de haber alcanzado el desembolso máximo anual, el plan cubre los servicios restantes al 100%.
Explicación de beneficios (EOB): declaración de la compañía de seguros en la que se muestra cómo se procesaron los reclamos. La EOB le indica qué parte del reclamo se pagó al proveedor de atención médica y qué parte del pago deberá pagar usted, si corresponde.
Razonable y habitual: la cantidad de dinero que un plan médico determina que es el rango normal o aceptable de cargos por un servicio de salud o un procedimiento médico específico. Si su proveedor de atención médica presenta cargos más elevados de lo que el plan médico considera razonable y habitual, quizá usted deba pagar la diferencia.
Farmacias especializadas y medicamentos especializados: las farmacias especializadas proporcionan medicamentos, en su totalidad o en su mayoría, para personas con afecciones graves que requieren tratamientos complejos. Los medicamentos especializados son medicamentos recetados de mayor costo que se utilizan para tratar afecciones raras, complejas y crónicas, como cáncer, diabetes, hemofilia, infertilidad, hepatitis, enfermedad renal, artritis reumatoide o psoriásica, esclerosis múltiple, enfermedad de Crohn y psoriasis.
Farmacia con entrega por correo: farmacia, también conocida como farmacia en línea o farmacia por internet, que les envía pedidos a los clientes por correo o a través de un portal en línea. Por lo general, usted pagará menos por los medicamentos de mantenimiento surtidos a través de una farmacia con entrega por correo que en una farmacia al por menor.
Información de contacto
Planes médicos y de medicamentos recetados
Cigna
800-244-6224
mycigna.com
Núm. de grupo: 3343586
Telemedicina
MDLIVE
888-726-3171
mycigna.com
Planes dentales
Cigna
800-244-6224
mycigna.com
Núm. de grupo: 3343586
Cobertura médica complementaria
Cigna
800-754-3207
mycigna.com
Plan de la vista
Guardian (red VSP)
877-814-8970
guardiananytime.com
Núm. de grupo: 458566
Cuenta de ahorros de salud (HSA)
HSA Bank
800-357-6246 hsabank.com
Seguro de vida y por AD&D
Mutual of Omaha
800-655-5142
mutualofomaha.com
Seguro por incapacidad
Mutual of Omaha
800-655-5142
mutualofomaha.com
Cuenta flexible de gastos para el cuidado de dependientes
Benefits Resource, Inc. (BRI)
866-996-5200
benefitsresource.com
Cuenta de transporte
Benefits Resource, Inc. (BRI)
866-996-5200
benefitsresource.com
Programa de Asistencia al Empleado (EAP)
Cigna
877-622-4327
mycigna.com
ID del empleador: achieveeap (se requiere solo para el registro inicial)
Plan de retiro 403(b)
Transamerica
800-755-5801
transamerica.com
Línea
de ayuda sobre beneficios
Comuníquese con Lockton
On Call para obtener más información sobre sus beneficios.
866-331-2709
afbenefits@lockton.com
De lunes a viernes
De 7 a.m. a 6 p.m., CST
Las descripciones de los beneficios no son garantía de empleo ni de beneficios actuales ni futuros. De haber contradicciones entre esta guía y los documentos oficiales del plan, prevalecerán estos últimos.