Mamino Sunce | broj 93.

Uvodnik

Dragi moji, kao što sam najavila u prethodnom, jesenskom uvodniku, započet ću ovaj uvodnik spominjanjem zime :) Dakle, zima nas je sve ogrnula svojom hladnoćom i kišnim, kratkim danima. Božić je pred vratima i uzbuđenje se već osjeća u zraku. Više smo kod kuće, u zatvorenom, sve je nekako intimnije i smirenije. To je ljepota zimskih dana i večeri. Imamo prilike više vremena provesti u igri i razgovoru s djecom, a to je tako dragocjeno.

U novom Mamino suncu pronaći ćete pregršt zanimljivih tekstova pa uživajte u čitanju.

Želim vama i vašim obiteljima sretan Božić i uspješnu novu godinu uz mnogo zdravlja, ljubavi i mira :)

Andrea

www.MaminoSunce.hr

Impresum

Izdavač: Crna ovca j.d.o.o. Glavna urednica: Andrea Hribar Livada info@maminosunce.hr www.maminosunce.hr

Izlazi šest puta godišnje. Sljedeći broj izlazi u veljači 2023.

ISSN broj: 2757-1890

Krvarenje u kasnoj trudnoći 6

Razvoj ploda - drugi dio 10

Pubertet djevojčice 12 Što utječe na dojenje? 16

Prirodni porođaj 20

Otac na porođaju 24

Bronhiolitis 28 Novorođenče 32

Brzopletost kod djece 36

Božić s tinejdžerom 42

Pažnja kod djece 48

Vodene kozice 52

Učenje slova u nastavi stranoga jezika 58

Prim.dr.sc. Ulla Marton, dr.med spec. ginekologije i porodiljstva

Krvarenje

u kasnoj trudnoći

(nakon 22. tjedna trudnoće)

Isama pomisao na krvarenje tijekom zadnjeg tromjesečja trudnoće izaziva osjećaj nelagode i straha kako kod samih trudnica, tako i kod liječnika. Bez obzira na dinamiku i obujam, krvarenja na kraju trudnoće mogu imati raznolike uzroke - od patološkog sjela posteljice (placenta previja u oko 2% ), prijevremenog odljubljivanja posteljice (abrupcija placente u oko 30%), poremećaja koaguloacijskog mehanizma do posve bezazlenih oskudnih krvarenja (koja su najčešća) uslijed promjena na mekanim dijelovima porođajnog kanala kao posljedica stezanja materničnog mišića s ciljem pripreme za porođaj. Uvijek moramo imati na umu da sam incident krvarenja može biti posljedica naglašenih upalnih promjena rodnice i materničnog grlića, traume rodnice (nakon odnosa), tumora vrata maternice ili naglašenog venskog spleta. Ovisno o obilnosti i trajanju, odnosno brzini događanja, slika događaja može biti izrazito dramatična.

Najozbiljnije krvarenje nastaje zbog niskog sjela posteljice koja samo rubno, dijelom ili u cijelosti prelazi preko unutrašnjeg ušća vrata maternice i time priječi put plodu tijekom porođaja. Zbog

nemogućnosti stezanja toga dijela maternice dolazi do manje ili više obilnog krvarenja iz krvnih žila maternice i posteljice, što za posljedicu može imati smrt ploda, ali i ugrožavajući moment za život majke. Ovo krvarenje obilježava obično buran početak, krv je tekuća i svijetla. Odlupljivanje posteljice obično započinje s prvim trudovima u zadnjem tromjesečju trudnoće, a najkasnije nastaje tijekom prvog porođajnog doba. Dijagnoza, odnosno sumnja na nisko sjelo posteljice (unutar 20 mm od unutrašnjeg ušća) može se postaviti tijekom ultrazvučnom pregleda već tijekom početka drugog tromjesečja, definitivna dijagnoza se postavlja nakon 28. tjedna trudnoće kada se formira donji uterini segment (spoj vrata maternice i mišićnog dijela maternice). Ultrazvučnim pregledom može se jasno odrediti udaljenost posteljice od unutrašnjeg ušća maternice. Postavljanjem ove dijagnoze određuje se vrijeme i način porođaja (carski rez) s ciljem zaštite majke i djeteta.

Prijevremeno ljuštenje normalno nasjele posteljice (abrupcija placente) drugo je krvarenje po učestalosti tijekom kasne trudnoće ili početkom porođaja. Ovo krvarenje nastaje u prostoru

između posteljice i unutrašnje stjenke maternice. Najčešće nastaje kao posljedica povišenog krvnog tlaka tijekom trudnoće ili njegovim naglim rastom (40-50% slučajeva), trauma (oko 10%), polihidroamnij (obilna količina plodne vode), vrlo rijetko zbog kratke pupkovine i anomalije u građi maternice, višeplodne trudnoće... Klinička slika je obično popraćena naglom boli koja se ne smiruje s naglašenom boli trbuha uz napetost prednje trbušne stjenke, krvarenje može biti oskudno i tamne boje, obično nije u skladu s težinom problema. Abrupcija posteljice, stanje je pri kojem su, u visokom postotku ugroženi životi i majke i djeteta. Prilikom postavljanja sumnje na prijevremeno ljuštenje posteljice, trudnoća/porođaj se najčešće završava carskim rezom.

Osim navedenih, po život ugrožavajućih situacija, najčešća krvarenja nakon 22. tjedna trudnoće uzrokovana su promjenama mekih dijelova porođajnih putova kao posljedica trudova, bilo da se radi o terminskoj trudnoći ili mogućem prijevremenom porođaju.

Krvarenje uvijek predstavlja ozbiljno stanje i svakako je znak da zovete svog liječnika.

Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo Dr. Marton

A. Hebranga 20, Zagreb e-mail: poliklinikamarton@gmail.com tel.: 01-4811336

med. Edina Berberović prof. dr. sc. Josip Đelmiš

Razvoj ploda - drugi dio

Period od kraja trećeg mjeseca do kraja intrauterinog života se naziva fetalno razdoblje. Fetalno razdoblje je karakterizirano maturacijom i sazrijevanjem tkiva i organa te rapidnom rastu fetusa.

TREĆI MJESEC

Za vrijeme trećeg mjeseca lice poprima humani izgled. Oči koje su u početku trudnoće smještene lateralno, sada se lociraju ventralno, a uši dobivaju

svoju definitivnu poziciju. U 12. tjednu razvijaju se vanjski genitalni organi te se tada ultrazvukom može vidjeti djetetov spol. Na kraju trećeg mjeseca počinje muskularna aktivnost djeteta, ali su ti pokreti slabi tako da ih majka ne osjeća.

ČETVRTI MJESEC

Za vrijeme četvrtog mjeseca fetus raste u duljinu. Težina fetusa se neznatno povećava tijekom ovog perioda, a fetus brzo dobiva na težini zadnjih dva mjeseca gestacije. Fetus je u ovom razdoblju prekriven lanugo dlačicama, a trepavice i kosa su također vidljivi.

PETI MJESEC

Glavna karakteristika petog mjeseca jest da majka u tom razdoblju počinje osjećati pokrete fetusa. Dolazi do daljnjeg rasta i razvoja svih unutrašnjih organa. Na kraju petog mjeseca težina fetusa je oko 500 grama.

ŠESTI MJESEC

Za vrijeme šestog mjeseca koža fetusa je crvena i naborana zbog manjka vezivnog tkiva. Fetus rođen u šestom ili početkom sedmog mjeseca ima poteškoće u preživljavanju. Iako su unutrašnji organi donekle razvijeni, nisu dovoljno razvijeni respiratorni sustav i mozak.

Pubertet djevojčice

Pubertet je razdoblje transformacije tijela djeteta u tijelo odrasle osobe, spremne za potpunu reprodukciju. Tijekom puberteta počinje aktivacija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnik, raste proizvodnja spolnih hormona i kao posljedica toga, pojavljuju se sekundarne spolne osobine, mijenja se ponašanje. Tijekom puberteta tjelesni rast je ubrzan.

RAZVOJ ŽENSKOG FETUSA

Važno je znati da je diferencijacija unutrašnjih i vanjskih spolnih organa uvjetovana genetski, a postojanje muskih ili ženskih gonada može se

Prof. dr. sc. Snježana Škrablin Spec. ginekologije i opstetricije Subspec. fetalne medicine i opstetricije Subspec. humane reprodukcije

ustanoviti već u fetusa od 7 tjedana. Nakon tog razdoblja u ženskih fetusa jajnik prima oogonije / primordijalne jajne stanice/ koje prolaze diferencijaciju do primarnih oocita, postoji sazrijevanje i atrezija folikula i konačno stvaranje spolnih hormona. Ženski fetus posjeduje oko 7 milijuna primarnih oocita, ali već tijekom fetalnog života započinje njihovo propadanje i rađa se s oko 2 milijuna oocita. U hipotalamusu zametka postoje neurohormoni koji djeluju na hipofizu koja stvara minimalne količine LH i FSH (gondotropina), a folikul jajnika minimalne količine estrogena. Međutim, zbog postojanja negativne povratne sprege i velikih količina placentranih steroida, stvaranje i oslobađanje neurohormona hipotalamusa u to je vrijeme onemogućeno pa su i vrijednosti LH, FSH i estrogena u krvi fetusa i malog djeteta sve do puberteta minimalne. Nakon poroda prestaje inhibicija viših centra posteljičnim hormonima i javlja se blagi porast koncentracije gonadotropina, ali vrlo osjetljiv gonadostat djeteta, reagira i na vrlo bago povećanje koncentracije steroida pa su i vrijednosti gonadotropina djeteta do nekih 6-8 godina života i dalje vrlo niske. U toj je dobi koncentracija estrogena niža od 10 pg/ml.

PREDPUBERTET

U razdoblju predpuberteta (do 8. godine života) koncentracija spolnih hormona izrazito je niska. Nakon toga počinje proces sazrijevanja nadbubrežnih žlijezda, polako prestaje jaki inhibicijski utjecaj minimalnih količina estrogena na hipotalamus i počinje aktivnost stvaranja hormona u jajniku. Proces sazrijevanja nadbubrežnih žlijezda u to doba je adrenarha, a početak stvaranja hormona u jajniku gonadarha. Točan razlog nastajanja ovih procesa nije poznat, no vjerojatno su mehanizmi različiti i odvojeni za svaki od njih. Zbog adrenarhe počinju se stvarati androgeni nadbubrežne žlijezde i kod djevojčice će se pojaviti stidne i pazušne dlake. Zbog gonadarhe pojačava se pulzatilnost sekrecije LH i FSH i ubrzava razvoj primordijalnih i atrezija ovarijskih folikula, no još uvijek nema daljeg

razvoja folikula koji bi doveo do ovulacije i znatnije steroidogeneze. Za početni razvoj folikula i atreziju nije, naime, potreban gonadopropinski poticaj pa se propadanje ovarijskih folikula zbog procesa atrezije odvija tijekom cijelog djetinjstva djevojčice i tako do puberteta dodatno propada značajan dio od početnog broja folikula s kojima je rođena.

PUBERTET

Pulzatilnost sekrecije LH i FSH se uoči početka puberteta počinje povećavati, a s njom počinje rast ovarijskih folikula (većih od dimenzije od 4 mm) i raste koncentracija estrogena. Iz folikula većih dimenzija, količina stvorenih estrogena može biti dostatna za poticanje rasta endometrija maternice i pojavu menstruacije i prije no što je pulzatilnost gonadotropina uzrokovala koncentracije

dovoljne za poticanje ovulacije. Zato su u pravilu prve menstruacije djevojčica u ranom pubertetu anovulacijske i to tako može ostati i nekoliko prvih godina nakon početka puberteta. Nastup puberteta je genetski uvjetovan, ali može biti uvjetovan i drugim činiteljima: prvenstveno su tu važni prehrana i gojaznost. U nas posječna dob za pojavu menarhe je 12,6 godina, a 95% djevojčica imat će menarhu izmedju 10,5 i 14,7 godina života. Za nastup menarhe kiritična je tjelesna težina djevojčice /47,8 kg/, odnosno odgovarajući udjel masnog tkiva u organizmu (1623%). U djevojčica s velikom količinom masnog tkiva menarha je obično ranije, no u onih vrlo adipoznih nerijetko i zakasni, što onda dovodi do primarne ili sekundarne amenoreje. Primarnu i sekundarnu amenoreju ili pak ranije nastupanje puberteta mogu izazvati poremećaji prehrane zbog promjena u izlučivanju hormona leptina. Leptin obavještava više centre mozga o količini masnog tkiva u tijelu, a poremećaji u njegovom lučenju kod, npr. anoreksije, gojaznosti, dijabetesa, dovest će do preuranjenog ili zakašnjelog puberteta. Tijekom puberteta zbivaju se redom: porast tjelesne visine, potom razvoj dojki pa pojava dlakavosti i konačno, menarha.

PROMJENE SPOLNIH ORGANA

Maternica djevojčice prije puberteta je vrlo malena, vrat je dvostruko veći od tijela, a endometrija praktički nema, čini ga jedan sloj stanica. Povećanje volumena maternice počinje izmedju 7. i 9. godine života i njene su dimenzije uoči menarhe

negdje 4x2cm. Raste i epitel rodnice pa će se pojaviti i obilniji iscjedak iz rodnice. Mijenja se i izgled vanjskog spolovila s pojavom malih labija i porastom klitorisa i zadebljnjem himena.

SEKUNDARNE SPOLNE OSOBINE

Rast dojki i feminizacija pod kontrolom su prvenstveno estrogena, no na razvoj dojki djeluju i inzulin i hormoni nadbubrežne žlijezde. Porast dojki nazivamo telarhe i odvija se u nekoliko stupnjeva, označenih kao stadiji B ili M. Pubična dlakavost obično slijedi početak rasta dojki i može se također stupnjevati; oznake su P. Pazušna dlakavost kasni nekih 2 godine. Pojavu puberteta obično najavljuje ubrzani rast djevojčice i to najprije ritam od 3-6 cm godišnje kroz nekoliko godina i ubrzani ritam od čak 6-11 cm godišnje uoči menarhe. Nakon menarhe može se očekivati još najviše do 6cm porasta u visinu. Potpuno pravilna zbivanja uoči i u pubertetu su: pupanje dojki s 10,5 godina života, početak pubične dlakavosti s 11 godina i menarha s 12-13 godina. Ovakav potpuno pravilan tijek, javlja se samo u oko 50% njih. Blaža odstupanja nisu rijetka i nemaju značenje. Znamo da čak 14% djevojčica ima početni razvoj dojki s 8 godina, a ranu menarhu (prije 11 godina) ima čak 13% njih.

GinOps d.o.o. Poliklinika za ginekologiju, porodništvo, humanu reprodukciju i bolesti dojke Zagreb, Korčulanska 3f ginops@ginops.hr, 01 6180 955 ginops.hr

prof.dr.sc. Josip Đelmiš Nikica Ljubas, dr.med.

Što utječe na dojenje?

KAKO PREHRANA, LIJEKOVI I STIL ŽIVOTA UTJEČU NA DOJENJE?

Mnoge su dojilje u brizi treba li promijeniti prehranu za vrijeme dojenja i na koji način. Što se smije jesti, a što se ne preporučuje? Što bi moglo smetati djetetu? Smiju li se uzimati lijekovi za vrijeme dojenja? To su samo neka od češćih pitanja koja majke postavljaju liječniku. Pokušat ćemo se u tekstu osvrnuti na neka od njih.

PREHRANA

Katkad možete primijetiti da vaše dojenče reagira na neku vrstu namirnice te odbija mlijeko. Tada je najbolje izostaviti neko vrijeme iz prehrane hranu na koju sumnjate da nije odgovarala djetetu, bilo zbog toga što mijenja miris mlijeka pa ga dijete zbog toga odbija, bilo da utječe na okus pa mu se ne sviđa. Nakon nekog vremena, prije konačnog izostavljanja iz prehrane, možete ponovno ispitati sumnjivu namirnicu te je izostaviti iz prehrane ako ste se uvjerili da ne odgovara vašem dojenčetu. Teško je izdvojiti određene namirnice i proglasiti ih „najčešćim krivcima“ za „nesviđanje“ jer, iako jako maleni, mališani već imaju razvijen vlastiti stav koji ćete vrlo brzo u mnogočemu primijetiti. Najčešće, ipak reagiraju na jako začinjenu hranu. Vrlo rijetko pojedine namirnice koje majka uzima mogu prouzročiti nadutost i grčeve kod djeteta: grah, češnjak, kelj, kruške, marelice i čokolada. No, ukoliko je prehrana raznolika i navedene namirnice zastupljene u manjim količinama nema razloga izostavljati ih iz prehrane.

SPRIJEČITE PREBRZI GUBITAK TJELESNE TEŽINE I ISCRPLJENOST ORGANIZMA

Dojenje je jako iscrpljujuće za majčin organizam i zahtijeva dodatni unos energije. Da bi se spriječio prebrzi gubitak tjelesne težine, žena koja doji trebala bi jesti 1/4 kalorija više nego što jede zdrava odrasla žena koja nije trudna. Dodatna potreba postoji za bjelančevinama, kalcijem i svim vitaminima. Mlijeko je dobar izvor kalcija, vitamina i minerala. Velik broj odraslih ne pije svježe mlijeko zbog nepodnošenja mliječnog šećera – laktoze koje nastaje zbog spontanog nestajanja enzima za njegovu razgradnju. Ukoliko ste i vi među njima, ne brinite. Fermentirani mliječni poizvodi – jogurt, kiselo mlijeko, svježi sir i kiselo vrhnje su jednakovrijedna prehrambena zamjena za svježe mlijeko.

I vegetarijanska prehrana može zadovoljiti potrebe organizma za vrijeme dojenja ako uključuje dovoljno mlijeka i mliječnih proizvoda, jaja, raznovrsne žitarice, svježe voće i povrće. Za dojilje koje su u trudnoći dobile nešto više kilograma, vrijeme dojenja je povoljno razdoblje za vraćanje na tjelesnu težinu koju su imale prije trudnoće. Raznolika prehrana i lagana tjelovježba u razdoblju dojenja pomoći će organizmu utrošiti nakupljene kalorije te u isto vrijeme pružiti vašem dojenčetu najzdraviju prehranu.

UNOS TEKUĆINE, LIJEKOVI I STIL ŽIVOTA Tekućina

Potrebe za tekućinom su nešto veće nego izvan razdoblja dojenja. Većina dojilja ima pojačan

osjećaj žeđi te je po njemu najbolje regulirati unos tekućine. Iako vlada uvjerenje da mlijeko, pivo i čaj pojačavaju produkciju mlijeka, to nije medicinski potvrđeno.

Alkohol

Alkohol se općenito ne preporučuje ni za vrijeme trudnoće ni u razdoblju dojenja, ali pola čaše vina (cca 1,5 dcl) prigodno, uz jedan obrok dnevno, ne bi trebalo smetati dojenčetu. Pri tome, naravno, treba biti oprezan ukoliko dojilja uzima i nekakve lijekove. Uz brojne lijekove strogo je zabranjeno konzumiranje i manjih količina alkohola, zbog različitih interakcija te utjecaja na metabolizam lijeka i njegovo izlučivanje.

Lijekovi

Kod potrebe za bilo kakvim lijekovima, u trudnoći pa tako i za vrijeme dojenja, treba se najprije savjetovati sa svojim liječnikom obiteljske medicine, pedijatrom ili ginekologom.

Kava

Oprez i ljubiteljima kave! Iako kofein prelazi u majčino mlijeko, majke koje doje smiju si priuštiti jednu do tri šalice kave dnevno. Više razine kofeina mogu uzrokovati nemir novorođenčeta, iritabilnost, odbijanje hrane te teško usnivanje. Učinak kofeina na dojenče je tim jači jer se kofein kod male djece sporije izlučuje iz organizma.

Pušenje

Pušenje je apsoluno nedopustivo! Sva djeca trebaju zdrav okoliš neovisno o tome kako se hrane, ali je bitno naglasiti da je pušenje u razdoblju dojenja posebno opasno jer se nikotin izlučuje u majčino mlijeko i tako prenosi dojenčetu. Osim stvaranja nikotinske ovisnosti, pušenje u blizini novorođenčeta povećava rizik nastanka iznenadne smrti novorođenčeta tzv. smrti u kolijevci. Inzistirajte da pušači iz vašeg kućanstva ne puše u prostorijama gdje dijete boravi.

Majčino mlijeko najbolja je hrana za dojenčad. Mliječne formule primjenjuju se samo po preporuci stručnjaka s područja medicine, farmacije ili prehrane, odnosno druge stručne osobe koja je odgovorna za brigu o majci i djetetu. Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteženoj prehrani.

Prirodni porođaj

prof. dr. sc. Marina Ivanišević

Porođaj bez medicinskih intervencija i primjene lijekova i danas je moguć, kao i prije mnogo godina kada pojam ”medicina” nije ni postojao. Za način donošenja ploda na svijet bez zahvata liječnika i primalje te bez upotrebe ikakvih lijekova koristi se termin ”prirodni porođaj”.

Porođaj nije jedan akt već čitav slijed zbivanja s kojima bi majka morala biti upoznata. Upoznavanje majke s porođajem uvelike olakšava sam porođaj zbog manjeg osjećaja straha koji je prisutan kod svake prvorotke te kvalitetnijeg i bržeg donošenja ploda. Danas je moguće roditi prirodnim putem, ali na takvoj želji majka može ustrajati jedino ako djetetu ne prijeti opasnost zbog takvog načina poroda. Za procjenu rizika zadužen je liječnik koji će upozoriti majku na vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije i za majku i za dijete.

Nekoliko dana prije samog početka porođaja javljaju se pripremni trudovi. Oni su neredoviti, slabijeg intenziteta (traju kraće od 15 sekundi) i najčešće se opisuju kao neugodna stezanja u donjem dijelu trbuha. Pojava sve češćih i snažnijih kontrakcija te pojava dugotrajnijih trudova znak su početka porođaja i tada se trebate uputiti u rodilište. Ponekad i prije pojave trudova dolazi do prsnuća

plodovih ovoja. Tada se bez obzira jesu li nastupili trudovi, trebate uputiti u rodilište jer puknućem plodovih ovoja dijete više nije izolirano od vanjskog svijeta te je potreban liječnički nadzor da bi se spriječila moguća infekcija djeteta.

Tjedan ili dva prije predviđenog termina porođaja majka bi morala otići na pregled ultrazvukom na kojem bi se trebala ustanoviti težina ploda. Naime, odluka o načinu porođaja prirodnim putem ili carskim rezom često se temelji i na procjeni odnosa težine djeteta i veličine porođajnog kanala majke. Porođajni kanal je put kojim dijete prolazi iz maternice majke do vanjskog svijeta. Ukoliko se procijeni da porođajni kanal nije dovoljno velik za prolazak djeteta, majka će biti upozorena te bi trebala odustati od želje za prirodnim porodom.

Kada majka jednom dođe u rodilište, dežurni liječnik će je ispitati o početku trudnoće, njezinom

tijeku, ishodu ranijih trudnoća i komplikacijama ukoliko postoje. Sa sobom u rodilište trebali biste ponijeti svu dokumentaciju o trudnoći. Nakon anamneze, mjerenja tlaka i pulsa, liječnik će kliničkim pregledom pokušati utvrditi je li porod započeo. Vaginalnim pregledom utvrđuje se zrelost i održanost cerviksa. Ako se utvrdi da je porod započeo, primalja će učiniti toaletu koja uključuje depilaciju vanjskih genitalnih organa te dati klizmu. Nakon čišćenja slijedi premještaj u rađaonicu. Majka, temeljem Zakona o zaštiti prava pacijenta, može odbiti pojedine pripremne radnje poput klizme, no pripremne radnje nisu hir liječnika i primalje već postupci uz pomoć kojih milijuni žena

diljem svijeta rađaju svoju djecu te tako smanjuju rizik nastanka komplikacija koje bi ugrozile život čeda.

U rađaonici će se poslušati otkucaji srca djeteta uređajem koji se zove kardiotokograf. Ovo je također jedan od parametara kojim se procjenjuje ugroženost djeteta te je i na ovoj razini moguće donijeti odluku za nastavkom prirodnog porođaja ili dovršenje trudnoće carskim rezom, odnosno za poduzimanjem drugih intervencija.

Aktivnost i položaj majke su također bitni za daljnji napredak porođaja. Za rodilju je najudobniji položaj na lijevom boku. Taj je položaj ujedno i

najprimjereniji jer u položaju na leđima gravidni uterus svojim pritiskom na majčine vene može otežati priljev krvi u srce.

Učestalost trudova se povećava, a njihovo trajanje je sve duže te se povećava i njihova jačina. Liječnik i primalja će trudnicu voditi kroz porod te joj reći kako da pravilno iskoristi snagu trudova koji sve češće nadolaze. Trudovi se najbolje iskoriste ukoliko se zajedno s njima tiska te se na taj način i najmanje troši snaga trudnice, koja je iznimno potrebna za prirodni porod. Trudovi mogu trajati i do minutu i pol, a pauza između trudova je oko jedne minute. Napredovanjem poroda nestaje cerviks te

se plod sve više spušta u zdjelicu. Majka svojim tiskanjem gura dijete kroz porođajni kanal te dijete napokon izlazi. Dijete izlazi zajedno s pupkovinom koju liječnik ili primalja prvo podvezuju, a zatim i režu. Tada se dijete pokaže majci te mu se izmjere visina i težina.

Majku očekuje još porođaj posteljice koja se porađa otprilike 20 minuta nakon djeteta.

Majka boravi još dva sata poslije porođaja u rađaonici kako bi se na vrijeme uočile moguće komplikacije i krvarenje. Nakon toga slijedi premještaj na odjel babinjača te uobičajena bolnička njega. Prirodni porođaj danas nije rijetkost, no u mnogim se slučajevima u svrhu zdravlja djeteta, majci pomaže ili lijekovima ili nekim mehaničkim intervencijama, a često i na oba načina. Liječnik će poštovati odluku majke da rodi prirodnim putem, no ukoliko će takav način porođaja dovesti do opasnosti po zdravlje ili majke ili djeteta, liječnik će upozoriti majku na povećan rizik, a majka u tom slučaju ne bi smjela inzistirati na svojoj odluci jer time ugrožava svoje dijete, bez obzira ugrožava li sebe ili ne. U takvoj situaciji liječnik je dužan postupiti po svojoj savjesti, što znači da će se pribjeći intervencijama da se spasi život i majke i djeteta.

Otac na porođaju

Prof. dr. sc. Snježana Škrablin Spec. ginekologije i opstetricije Subspec. fetalne medicine i opstetricije Subspec. humane reprodukcije

Do sedamdesetih godina prošlog stoljeća, u „tradicionalnoj“ su obitelji većine zemalja Europe uloge muškarca i žene, oca i majke, bile unaprijed podijeljene i dobro poznate. Otac je bio glava obitelji, neprikosnoveni autoritet, hranitelj. Majka je brinula za potomstvo, odgoj i dom, trudnoća i porođaj bili su „ženske“ brige, a planiranje obitelji, kontracepcija i pravo na pobačaj nepoznati pojmovi. Prisutnost oca

uz porođaj djeteta bila je nezamisliva. Potom, polovinom prošlog stoljeća, nakon otkrića pilule za kontracepciju i uz sve veću zaposlenost i ekonomsku neovisnost žena, položaj žena, ali i muškaraca u društvu neminovno se mijenja. Nakon objavljivanja knjige Porođaj bez grubosti / LeBoyer 1975./, žene glasno traže promjenu svog položaja u društvu i aktivnu ulogu u odlučivanju glede vlastitog zdravlja i blagostanja. One žele ulogu u pitanjima fertiliteta, kontracepcije, žele pravo na planiranje obitelji i pobačaj i pravo uvida u zbivanja tijekom trudnoće i porođaja. Shvaćaju da imaju pravo da porođaj postane „human“ i bezbolan i svoje iskustvo žele podijeliti s partnerom. Istodobno, uz promijenjene socijalne okolnosti, tradicionalna uloga muškarca također se počinje mijenjati. Premda je taj proces sporiji i teži, muškarci postaju samouvjereni i sigurni u svoju biološku ulogu pa je i očinstvo sve zanimljvije suvremenom muškarcu; primjerice čak 81,5% muškaraca u Belgiji i 50% Poljaka ne misle više da je kontracepcija isključivo ženska briga. Otac sve češće želi nazočiti porođaju svoje djece i

sve češće mu se to omogućuje. Učestalost je vrlo različita od sredine do sredine i od zemlje do zemlje. U Finskoj je prisutnost oca pri porođaju bila dopuštena još 1960. godine, a u Engleskoj i Skandinaviji u gotovo 95% porođaja otac je bio nazočan još posljednjih desetljeća 20. stoljeća. U 21. stoljeću nazočnost očeva na porođajuu sve je češća i u zemljama u razvoju i u siromašnijim zemljama svijeta. U jednoj studiji iz 2002. visoki broj muškaraca iz Belgije i Poljske aktivno prate trudnoće svojih partnerica (uključeni su u tečajeve o trudnoći, sudjeluju u antenatalnoj skrbi, sudjeluju kod pregleda i UZV pregleda). Čak je 98,8% Belgijaca izjavilo kako želi sudjelovati pri porođaju (57,3% Poljaka), a više od 95% Belgijaca zaista je i sudjelovalo pri porođaju svoje djece (samo 29,1% Poljaka). U Grčkoj otac je nazočan u oko 50% porođaja, a poticatelj je uglavnom žena. Na pitanje muškarcima zašto žele sudjelovati u porođaju svoje djece većina ispitanih Danaca izjavila je da to žele prvenstveno zbog sebe samih, a ne samo zato da bi bili podrška svojim partnericama. Iskustva parova različita su. Muškarci najčešće priznaju da osjećaju strah i nelagodu (čak do 50%), često imaju osjećaj da nisu dobrodošli u rađaonicu, neki imaju ozbiljnih psihosomatskim poteškoća do slabosti i nesvjestica, neki osjećaju krivnju zbog boli kojoj su izložene njihove partnerice, neki priznaju da nisu dovoljno pripremljeni o događajima koji se odvijaju. Veliki broj muškaraca osjeća zahvalnost, poštovanje i divljenje prema svojim partnericama. Istraživanje iz 2007. g. o iskustvima skupine parova kod kojih je muškarac nazočio porođaju pokazalo je kako su žene bile vrlo zadovoljne znajući da je

njihov partner uz njih, a muškarci jer su aktivno sudjelovali u rađanju vlastite djece... Vjeruje se da sudjelovanje muškaraca pri porođaju doprinosi aktualnoj i budućoj čvrstoći veze roditelja te čvrstoći veze roditelj - dijete tijekom čitavog budućeg života…

Premda je u nekim pojedinačnim izvješćima pokazano kako je porođaj uz nazočnost partnera nešto kraći, a kondicija djece nešto bolja, za sada nema čvrstih dokaza kako je ishod porođaja uz nazočnost oca i majke bolji nego kad žena rađa sama uz prisutnost osoblja.

U nas nema istraživanja koja bi pratila ovu tematiku. Posljednjih desetak godina i u našim su rodilištima očevi sve češće nazočni. U početku ta je pojava bila sporadična, danas je u gotovo 90% normalnih porođaja otac prisutan tijekom cijelog procesa rađanja i bar tijekom većeg dijela tog događaja. U početku je bilo i neugodnih situacija: ljutnja na osoblje, jasno pokazivanje straha, pokušaj uplitanja u djelovanje osoblja, plač, nerazumno iskazivanje sreće, kolaps i nesvjestica... No, nakon uvođenja obveze da oba buduća roditelja pohađaju pripremu za porođaj, ovakovih je pojava sve manje pa osoblje više i ne promjećuje stranu osobu pored porođajne postelje. Ne možemo reći da su porođaji lakši i brži, ali oba roditelja svakako su zadovoljnija.

GinOps d.o.o. Poliklinika za ginekologiju, porodništvo, humanu reprodukciju i bolesti dojke Zagreb, Korčulanska 3f ginops@ginops.hr, 01 6180 955 ginops.hr

Ines Zukan, dr. med, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske alergologije

Bronhiolitis

Bronhiolitis je virusno uzrokovana akutna upala donjih dišnih puteva – bronhiola i malih bronha. Uglavnom se javlja u djece mlađe od 2 godine s vrhom incidencije između trećeg i šestog mjeseca života.

Uz viruse influenze, metapneumoviruse, rinoviruse, jamačno je najčešći uzročnik akutnog bronhiolitisa, respiratorni sincicijski virus koji spada u skupinu RNA virusa. Usprkos dugo poznatoj strukturi virusa još nije otkrivena dovoljno učinkovita specifična terapija. RSV je ubikvitaran. Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi. U odraslih osoba i djece školske dobi najčešće uzrokuje blagu kliničku sliku. Teže kliničke oblike bolesti uzrokuje u dojenčadi i male djece koji se najčešće prezentiraju bronhiolitisom i/ili pneumonijom te u starijih osoba i osoba s poremećajem funkcije imunološkog sustava u kojih dovodi do značajnog morbiditeta i mortaliteta. RSV infekcija se javlja sezonski tijekom zime i ranog proljeća u razdoblju od studenog do travnja tako da do druge godine života gotova sva djeca prebole RSV infekciju. Budući da imunološki odgovor na RSV infekciju ne štiti protiv reinfekcije, stopa oboljevanja za sve izložene tijekom sezone iznosi oko 40%. Rizik infekcije je najveći u djece koja pohađaju kolektiv, djece koja su izložena štetnom utjecaju duhanskog dima, djece koja nisu hranjena majčinim mlijekom. Samo 1-2% djece zaražene respiratornim sincicijskim virusom zahtjeva bolničko liječenje. Najugroženije skupine su dojenčad, prijevremeno rođena djeca, djeca s prirođenim

srčanim greškama kao i djeca s kroničnim plućnim bolestima i imunodeficijencijama. Respiratorni sincicijski virus se prenosi kapljičnim putem (kihanje, kašljanje) i direktnim kontaktom putem kontaminiranih ruku ili predmeta. Potvrđeno je da virus na rukama može preživjeti do pola sata, na kontaminiranim površinama se može zadržati i nekoliko sati što upućuje na iznimni značaj provođenja općih higijenskih mjera kao prevencije širenja virusa. Kao posljedica virusne infekcije dolazi do oštećenja sluznice bronhiola, posljedičnog nakupljanja sekreta čime se otežava protok zraka kroz najmanje dišne puteve i u konačnici rezultira specifičnim kliničkim simptomima. Bronhiolitis poglavito započinje simptomima upale gornijih dišnih puteva i povišenom temperaturom koji tijekom nekoliko dana napreduju do pojave zaduhe, kašlja i piskanja. Kako se bronhiolitis poglavito javlja u dojenačkoj populaciji, kliničke manifestacije su suptilne kao što je izraziti nemir djeteta uz naglašene teškoće hranjenja tijekom inkubacijskog perioda od 2 do 5 dana; blago povišena temperatura do 38.5⁰C ili blaga hipotermija u novorođenčadi, intenzivirajuća hunjavica i začepljen nos. U slučaju razvoja teže kliničke slike (osobito u rizične skupine djece) javlja se ubrzano i otežano disanje uz izražene intekostalne retrakcije, širenje

nosnica, iritabilnost ili pospanost, plavičasto obojene usnice i okrajine, teškoće hranjenja. U mlade dojenčadi apneja (kratkotrajni prestanak disanja) može biti prvi znak bolesti. Simptomi na koje treba obratiti pažnju jer upućuju na pogoršanje stanja djeteta i zahtjevaju neodgodivu liječničku pomoć su izrazita razdražljivost ili pospanost, plavičasta boja usnica, uporan dugotrajan kašalj koji ometa normalno hranjenje ili san djeteta, ubrzano otežano disanje, apneja. U zdravih odraslih osoba i starije djece bolest je samoograničavajuća i često može proći neopaženo ili se manifestira kao obična prehlada. Stariji bolesnici, osobito oni koji su imunokompromitirani ili kardiopulmonalni bolesnici mogu razviti teži oblik bolesti koji najčešće zahtjeva bolničko liječenje. Dijagnoza akutnog bronhiolitisa se postavlja na temelju kliničke prezentacije, dobi pacijenta, epidemiološkoj situaciji i pregledu pacijenta. Kao dodatni alat u obzir dolaze laboratorijske pretrage (osobito u slučaju razvoja komplikacija) i brzi antigenski testovi kojima se dokazuje prisustvo virusa u nazofaringealnog obrisku.

U kliničkoj praksi postoji manjak učinkovitih specifičnih terapijskih postupaka. Terapija počiva na simptomatskim mjerama liječenja i potpornim postupcima.

Kako je zamijećeno da primjena oksigenoterapije primjetno poboljšava stanje bolesnika, svi terapijski postupci su usmjereni na održavanje adekvatne oksigenacije i hidracije.

Medikamentozna terapija ima značajno ograničenu ulogu u liječenju bronhiolitisa u djece. Većina djece i dojenčadi se oporavi u periodu do dva tjedna. Dojenčad koja je hospitalizirana zbog težeg kliničkog oblika bronhiolitisa je pod značajno većim rizikom od razvoja ponavljajućeg piskanja i astme u kasnije dječje doba. Infekcija se može prevenirati provođenjem općih higijenskih mjera (pranje ruku, izolacija bolesnika, dezinfekcija kontaminiranih površina). Pasivna profilaksa se provodi pomoću monoklonskog protutijela protiv RSV-a (palivizumab) smanjuje učestalost hospitalizacije u visokorizične djece. Isplativa je samo u visokorizične djece koja imaju veliki rizik za razvoj teškog kliničkog oblika bronhiolitisa (hemodinamski značajna srčana greška, kronična bolest pluća, prijevremeno rođena dojenčad, djeca s imunodeficijencijama). Prva doza se primjenjuje neposredno prije početka sezone RSV-a. Ostale četiri doze se primjenjuju u razmacima od jedan mjesec tijekom sezone RSV-a. Prevencija RSV bronhiolitisa palivizumabom može prevenirati razvoj piskanja nakon preboljenja RSV bronhiolitisa.

Poliklinika za dječje bolesti Helena Kneza Branimira 71, Zagreb e-mail: info@poliklinika-helena.hr tel: 01 231 0067 www.poliklinika-helena.hr

Novorođenče

Rođenje je najdramatičniji prirodni događaj u životu kada dijete napušta sigurno mjesto u svojoj majci i dolazi na svijet kojemu se tek mora prilagoditi.

Majčinstvo je prekrasan osjećaj, ali stavlja pred ženu nove zadaće i izazove. Dijete nije lutka već živo biće sa svojim potrebama. Nedostatak sna, vezanost za kuću, poseban režim prehrane, bolne bradavice, poteškoće hranjenja na prsima samo su dio spektra mogućih problema za mladu majku. Dolaskom novog člana obitelji mijenja se život svih ukućana. Nesigurnost, neizvjesnost,

apsolutno susret s nečim novim, za što ne postoji škola, stavlja pred roditelje strah da neće dovoljno dobro odraditi svoju zadaću. U današnje vrijeme interneta, mlade generacije okreću se iskustvima digitalnog oblika što nije nužno i najbolje. Bez doze vlastitoga iskustva nije lako ocijeniti čiji savjet predočen na raznim portalima vrijedi poslušati. Treba slušati urođene majčinske instinkte uz savjete stručnjaka. Svako dijete je individua prema kojoj se drukčije postavljamo. Što vrijedi za jedno dijete, ne mora biti dobro i za drugo. Ne smijemo preslikavati i uspoređivati njihove kilograme, centimetre, ponašanje, način spavanja. Nisu niti roditelji identični jedni drugima, pa zašto bi onda to bila djeca. Svaki savjet je dobro došao, ali mora se procijeniti od koga je i u skladu s time ga primjenjivati. Tko je učio mladu lavicu kako zaštititi svoje mladunče ili pticu kako naučiti letjeti svoje ptiće? U pitanju je prirodni instinkt i iskustvo koje se prenosi kroz generacije. Na raspolaganju roditeljima stoji mnogo stručne literature, ali u masi podataka nije se uvijek lako snaći bez pomoći kompetentnih, dakle stručnih osoba, bilo da je to liječnik, patronažna ili medicinska sestra. Ne preporučuje se eksperimentirati na svojem djetetu. Kod nekih roditelja prvi pogled na njihovo

Mirjana Kolarek Karakaš dr.med. spec. pedijatar

novorođenče izaziva neugodu jer ne izgleda kao dijete s naslovnica žurnala. Izgled djeteta u prvim danima se mijenja i to treba tako prihvatiti. Najvažnije je da je rođeno zdravo i da nema urođenih anomalija.

Novorođenče prepoznaje svoju majku po mirisu kože i po glasu. Stoga je vrlo važan dodir kože na kožu te se novorođeno dijete neposredno po porođaju stavlja na tijelo majke. Velika pomoć majci još u rodilištu su liječnici i medicinske sestre, a po dolasku kući patronažna sestra koja dolazi već za par dana kako bi zbrinula

pupak novorođenčeta, prekontrolirala vaganjem da li dijete adekvatno dobiva na težini, ima li bilo kakvih problema oko hranjenja, kupanja, spavanja. Danas majke uglavnom prođu trudničke tečajeve koji obuhvaćaju teorijsko znanje, ali praksa je ipak nešto drukčija. Problema uvijek ima, ali oni su uglavnom riješivi. Majčino mlijeko kao zlatni standard u prehrani dojenčadi svakako treba prihvatiti kao najbolji izbor. Prve probleme treba savladati jer svaki trud se isplati. Pravilan način prehrane veliki je kapital za zdravlje djeteta. Svakako treba skretati pažnju da se kravlje mlijeko, dakle mlijeko kupljeno u dućanu ne preporučuje davati dojenčadi, dakle djetetu do godine dana starosti.

Važna je pravilna njega djeteta, svakodnevno kupanje bez prevelike upotrebe kozmetike. Vlažne maramice za brisanje pelenskog područja upotrebljavati samo ako se nalazite izvan kuće. U suprotnome koristiti vodu i sapun. Omekšivač se ne preporučuje stavljati u rublje male bebe zbog mogućih alergijskih reakcija. Jednaka mekoća rublja postiže se glačanjem.

Fiziološki grčevi javljaju se kasnije. Češće nailazimo na bljuckanje koje ne predstavlja problem ako dijete dobiva na težini. Dijete na prsima može imati stolicu poslije svakoga podoja, a može se naći i druga krajnost, da nema stolicu i nekoliko dana.

Preporuka je da novorođenče spava na boku. Temperatura sobe od 22 do 24 stupnjeva.

Prvi pregled kod pedijatra obavlja se s mjesec dana starosti. Ukoliko postoje određeni problemi posjet se zakazuje i prije toga. Na prvom sistematskom pregledu utvrđuje se činjenično stanje da li novorođenče napreduje na težini i dužini i da li je fizički i neurološki status u skladu s dobi. Sve svoje nedoumice, pitanja, strepnje i strahove treba rješavati sa svojom odabranom pedijatricom ili pedijatrom.

Posebnu pozornost obratite na uporabu mobitela. Jedna majka mi je poslala upit kakvi su rizici od pada mobitela na glavicu njezina djeteta prilikom dojenja. Dakle, od mobitela su moguće i fizičke ozljede. Neke majke stavljaju mobitel u dječja kolica pored glavice djeteta što svakako nije preporučljivo.

Svaki roditelj mora shvatiti da će to malo sićušno stvorenje svojim dolaskom promijeniti njihov život, stavove i prioritete. Majka je na usluzi svojem novorođenčetu 24 sata, bez pauze za ručak, odmora nedjeljom i blagdanima. Ali i nagrada je bezvremenska, imati zdravo i zadovoljno dijete.

Specijalistička pedijatrijska ordinacija Mirjana Kolarek Karakaš, dr. med. spec. pedijatar Kolodvorska 20, Varaždin tel: 042 398 540 https://pedijatrija.info

Brzopletost kod djece

Pretjerana brzina govora, brzopletost, razlika između mucanja i brzopletosti

Kao i mucanje, brzopletost je poremećaj fluentnosti (tečnosti u govoru), ali se ipak jedan od drugoga u mnogočemu razlikuju. Brzopletost uključuje povremene “blokade” u govoru, koje mogu zapravo rezultirati iz neorganiziranog govora, a to može značiti da se govori vrlo brzo ili da je dijete zapravo nesigurno u ono što želi reći. Za razliku od mucanja, gdje dijete zapravo zna što želi reći, ali nije u mogućnosti to izgovoriti. Pošto brzopletost nije još toliko poznata, mnogi su brzopletost poistovjećivali s mucanjem te su se mnogi brzopletaši opisivali kao djeca koja mucaju, ali je u praksi opće poznato da često s brzopletošću ide i mucanje, kao i obrnuto. Ako imamo dijete kojem se nešto govori, a ono misli na nešto drugo, dijete neće razumijeti, ali ako uz to imamo odsustvo pažnje, dolazi do smetnji u razumijevanju te i neobraćanje pažnje na formu pa se to redovno odražava na govor.

Očitovanje brzopletosti:

- vrlo često je to konfuzan i neorganiziran govor - ograničena je svjesnost svoga govora - povremeno “bolji govor” (tečniji govor), kada se dijete upozori da malo uspori u govoru ili da više pazi na govor (da se kontrolira)

- tzv. “skraćivanje” riječi i to onih dužih sa suglasničkim skupinama (npr. “parkiralište” skrate u “pakirište”...)

- vrlo nerazumljiv govor - obiteljska anamneza - netko u obitelji ili muca ili je brzopletaš

- poteškoće u učenju koje nisu rezultat smanjene inteligencije ili dijagnosticirane disleksije ili disgrafije

- često i neuredan rukopis - smanjena pažnja, koncentracija i vrlo često hiperaktivnost - poteškoće s auditivnom percepcijom (teškoća sa zahvaćanjem glasova).

Dakle, poremećena je osnova govora, tj. sve što predstavlja veće cjeline, organizaciju (Golubović,S.): disanje, intonacija, glas, ritmičnost pa i akcenti, gramatika. No, poremećeno je i ono što bismo uvjetno mogli nazvati detaljima govora, a to su leksik i izgovor glasova. Brzopletaš često ima vrlo siromašan rječnik bez obzira na godine koje je proveo u školi. Ne razumije i ne upotrebljava rjeđe i biranije riječi, a posebno ne one koje se obično nauče čitanjem. Kod onih fonetski kompliciranijih i rjeđih može imati problema, jer se ne sjeća točno njihove glasovne i slogovne strukture. Izmišlja nove riječi, starima daje krivi ili izmijenjeni smisao. Kada se ne može sjetiti riječi ili je ne zna, brzopletaš se katkad služi verbalnim opisima ili gestama. Isto tako mnogo se služi poštapalicama i uzvicima.

U doba polaska u školu, roditelji i nastavnici obično počnu primjećivati govorne nedostatke djeteta s brzopletošću i posljedično zaostajanje u svladavanju tehnike čitanja i pisanja. Počinju prigovarati i kažnjavati dijete. Kako je jedan od najviše uočljivih simptoma brzopletosti u govoru

zastajkivanje, ponavljanje i saplitanje, mali se brzopletaš nerijetko proglašava i mucavcem.

Ako govorimo o brzopletosti u dječjoj dobi, to je obično neuredno i nemirno, ali simpatično, vedro i otvoreno dijete. Vrlo teško ili nikako prihvaća norme okoline. Ponaša se prirodno, ne poštujući pravila koja su u biti prisile. Jede kad je gladno, spava kad mu se spava, zaboravlja se oprati, obući uobičajene dijelove odjeće. Vrlo se teško uklapa među djecu jer mu svaka igra brzo dosadi pa se može asocijalno ponašati. Obično mu je govor neprihvatljiv te postaje objekt poruge. Neuredno jede, diže se od stola, ne sluša što mu se govori. U školi su to djeca koja brbljaju, dižu se iz klupe, šeću razredom izazivajući opći smijeh, no ona to ne čine zato što su zločesta ili nepristojna, nego jednostavno zaboravljaju gdje su i kako se trebaju ponašati. Zaboravljaju zadaće, knjige pa i torbu, a da ne govorimo o svim mogućnostima koje pružaju

odjeća i obuća. Jedna cipela smeđa, a druga crna, na jednoj nozi čarapa, a na drugoj je nema, umjesto školske torbe mamina torbica...

Kod sindroma brzopletosti vrlo često možemo naići i na poteškoće u izgovaranju (dislalija), jer zapravo brzopletaš površno sluša te mu je i pažnja fluktuirajuća (raspršena). Samo površno slušanje se odnosi na slušanje drugih, ali i na slušanje samog sebe te i na kontrolu samog govora. To je posebno važno za doba učenja govora, kada je slušna samokontrola primarna kontrola govora. Najčešće tu se radi o leksičkim dislalijama i to sigmatizmu i rotacizmu, ali artikulacija može biti i općenito oštećena i to zbog same površnosti. Izgovor je takav da su glasovi jedva prepoznatljivi te se doima kao da se jednostavno preko nekih “klizne”. Ako povežemo takav način artikulacije s neadekvatnim govornim disanjem, poremećajem ritma i tempa, siromašnom upotrebom gramatike, siromašnim

rječnikom, monotonijom ili krivom intonacijom, a i na kraju dođe zamuckivanje, dobivamo pravu sliku brzopletaša.Što je najzanimljivije u svemu tomu da sve to pravom brzopletašu ne smeta, dapače vrlo je veseo, rado govori te nema nikakvih kompleksa, jer nije svjestan svoga govora.

SAVJETI RODITELJIMA:

- dijete treba stalno upozoravati da najprije smisli što će reći, da rečenicu izgovori u sebi pa tek onda naglas

- češće treba mijenjati aktivnost djeteta i davati mu nove, njemu prihvatljive zadatke - s obzirom da im je sposobnost pamćenja siromašnija, treba prakticirati pričanje i prepričavanje priče u koju treba uključiti i što više detalja - između rečenica treba praviti veće pauze kako bi

dijete imalo dovoljno vremena formulirati novu misao - pjevanje kao i recitiranje pridonose usporavanju govora i izgradnji ritma i melodije koji takvom djetetu nedostaju - treba se usredotočiti na samo osvješćivanje, jer su mnogi brzopletaši nesvjesni svog brzog govora - nije dovoljno govoriti samo “uspori”, nego ih treba pokušati usporiti metodom lupkanja po slogovima.

LOGOPED - Terapija glasa i govora Belostenčeva 3, Zagreb Mr.sc. Nataša Šunić Vargec, prof.logoped Stručni suradnik na projektu OrdyBee logoped9@gmail.com 091/ 321 9777, 01/ 46 66 222

Za mnoge su najljepši trenuci kada se broj članova obitelji poveća i stigne beba. dm Baby box idealan je i praktičan poklon za sve novopečene roditelje, koji od sada možete pronaći u dm online shopu po sniženoj cijeni od 199,90 kn / 26,53 €*. 10 pomno odabranih proizvoda posebno prilagođenih za djecu i novorođenčad nalazi se u ukrasnoj kutiji koja se kasnije može iskoristiti za čuvanje svih uspomena iz bebinih najranijih dana. Stoga, prestanite brinuti što pokloniti roditeljima i odaberite na dm online shopu upravo ovaj baby box.

KUTIJA SADRŽI SLJEDEĆE PROIZVODE:

• Pampers aqua Pure dječje vlažne maramice, 48 kom

• JGL Dječja mast, 150 ml

• Nivea baby Soothing umirujući puder, 100 g

• Nivea baby Caring kremasti sapun, 100 g

• Johnson’s baby cottontouch ulje za djecu, 300 ml

• Johnson’s baby cottontouch 2u1 gel za pranje kose i tijela, 500 ml

• babylove termometar za kadu, 1 kom

• babylove škarice za nokte za bebe, 1 kom

• babylove set četka i češalj za kosu, 1 kom

• babylove obruč za grickanje, 1 kom

dm Baby box, 1 kom. | dm.hr

Božić s tinejdžerom

„Djeci ne trebaju vaši konopci, već krila. Ako su bila satkana od ljubavi, na tim krilima će se često vraćati k vama.“

Kristina Bačkonja, dipl. psiholog, NLP trener, specijalizant transakcijske analize

Božić i novogodišnji blagdani vrijeme su koje veseli većinu djece – pa čak i one koji su već lagano ušli u razdoblje adolescencije. To je period u kojemu su djeca kod kuće, bez školskih obaveza i s puno slobodnog vremena što je izvor zadovoljstva za brojne tinejdžere. No, ponekad se roditeljima čini da njihovi tinejdžeri više nisu ispunjeni veselim blagdanskim duhom i da jedva čekaju da se maknu od kuće. To im predstavlja veliki problem jer iz njihovog kutka gledišta Božić je obiteljski blagdan i dani oko Božića rezervirani su isključivo za obitelj. S druge strane, danas čak i ugostitelji nude razne ponude koje uključuju party-je za mlade na Badnjak i Božić, što podržava ideju tinejdžera da dio blagdana provedu upravo s prijateljima, a ne s roditeljima. Kako pomiriti želju roditelja da blagdane provedu sa svojom djecom, koja su do jučer išla s njima na polnoćku, pomagala im u pečenju kolača, kićenju bora, a danas na iste stvari odmahuju rukom i imaju neodoljivu potrebu to vrijeme provesti s prijateljima?

Prije svega, treba uzeti u obzir da su potrebe tinejdžera za privatnošću s jedne strane i druženjem s vršnjacima s druge strane u ovom periodu najizraženije. Ako uvažimo njihovu potrebu za druženjem s prijateljima, ako imamo razumijevanje za to da je njemu ili njoj zanimljivije provesti večer sa svojim društvom/u sobi gledajući film nego s nama i mlađim bratom na božićnoj predstavi, tada njihovu odsutnost nećemo tumačiti kao znak da im više nije stalo do nas. Odvajanje i nezavisnost su normalan i poželjan dio odrastanja. I većina nas je prošla kroz taj dio svog života u kojemu smo imali želju odvojiti se od svojih roditelja. I koliko god su nas isti ti roditelji nekada živcirali, i koliko god su nam ta obiteljska druženja nekada bila dosadna, danas ipak rado dolazimo roditeljima za blagdane ili ih s veseljem dočekujemo u našem domu. Drugim riječima i naši tinejdžeri neovisno o trenutnoj želji i potrebi da što manje vremena provedu s roditeljima, jednog dana će se s osmijehom i toplinom u srcu sjećati tih trenutaka i rado će se vraćati u roditeljski dom. Da bi taj dom i unatoč različitim željama roditelja i djece bio prepun veselja, blagdanskog duha i

spokoja, trebamo djeci dati prostora, trebamo s njima pregovarati na način da obje strane budu zadvoljne. Primjerice ako vaša kćer silno želi na Badnjak ići na party s društvom, a vama je važno da ga provede s obitelji, možete joj objasniti zašto bi voljeli da zajedno kitite bor, večerate, družite se. S druge strane, ustupak možete napraviti tako da joj dozvolite da nakon toga izađe s društvom kada ćete i tako najvjerojatnije na spavanje. Na ovaj način pokazujete da uvažavate njezinu želju, želite da bude zadovoljna a s druge strane dajete joj do znanja što je i zašto vama važno. U odnosu s tinejdžerima od presudne je važnosti

fleksibilnost – pregovaranje i dogovaranje s njima na ravnopravnoj razini daje im osjećaj važnosti, a usput im prenosimo poruku i o odgovornosti koja sukladno količini slobode raste. Ako smisao blagdana vidimo u druženju, zajedničkim trenucima i zbližavanju sa svojom obitelji, vjerujem da je to nešto što želimo prenijeti i svojoj djeci. Uvažavajući njih, njihove potrebe, želje i stavove, zapravo širimo blagdanski duh i veselje. A neovisno o tome jesmo li vjernici ili ne, ništa nas ne sprječava da nas ponese taj blagdanski duh, da nataknemo osmijeh na lice, stvorimo dobru atmosferu u svom domu i krenemo s veseljem u Novu godinu!

nova by

LARINGO FORTE mješavina na bazi meda i ELLA NOVA propolis mast u sinergiji blagotvorno djeluju na respiratorni sustav i imunitet.

ČUVA KOŽU I SLUZNICE / OSNAŽUJE VAŠE GRLO I DIŠNI SUSTAV

Kultni hrvatski proizvodi; izvrsni, ekološki potpuno čisti i napravljeni na temelju tradicionalnih znanja. Svi naši proizvodi su rezultat dugogodišnjih studija, istraživa nja, inovacija i nepobitne tržišne potvrđenosti. U skladu s tim, u proizvodnji nagla sak stavljamo najviše na ručni rad, a vrlo malo na strojnu obradu.

Posebno su blagotvorni kod bronhijalne astme, laringitisa, kao i kod ublažavanja tegoba grla i glasnica, kod kroničnog kašlja i raznih alergija.

ELLA NOVA propolis mast prirodni antibiotik, bakteriostatik i anestetik. Zbog svoje jednostavno sti odgovara svakom tipu kože. Prva pomoć svake obitelji! Unčikovito smiruje upalu nosa i uha pose bice u djece gdje se ne preporučuje uzimanje pre parata koji sadrže kemijske supstancije, kod doilja smiruje nadražene bradavice kao i kod virusnih upala na usnama, kod opeklina, osobito kod rana (dekubitus).

Proizvode možete kupiti u svim prodavaonicama i ljekarnama ili naručiti direktno kod nas: KOPREK obrt za proizvodnju i trgovinu dijetetskih i kozmetičkih proizvoda 10000 Zagreb, Braće Domany 4 Tel. 099 / 660 5501, www.novabykoprek.hr e-mail: info@novabykoprek.hr

SAVJETI RODITELJIMA:

• Zima nosi brojne radosti – ako odlazite na zimovanje ili imate prilike vikend odvojiti za boravak negdje na snijegu, možete svoje tinejdžere izazvati na dvoboj i organizirati jedno grudanje: mladi vs. starci. U taj dvoboj mogu su uključiti njihovi i vaši prijatelji, što će im se možda svidjeti, posebno ako napomenete da gubitnik časti cijelu ekipu pizzama. Naravno ekipe se nakon dvoboja mogu odvojiti.

• Prilikom kupovanja poklona za ostatak obitelji uključite svoje tinejdžere: pitajte ih što misle čemu bi se veselila seka, čemu bi se veselio tata i slično. Isto tako pitajte svog tinejedžera što će pokloniti najboljem prijatelju ili prijateljici – sigurno će mu se svidjeti što ste mislili i na njegove prijatelje. Možete mu predložiti da za prijatelje izradi poklon-bonove kojima će im poklanjati razne stvari poput masaže, šetnje i kolača u slastičarni itd. ili pak da ukrasi staklenke u koje će ubaciti lijepe porukice za svaki dan u godini. U ukrašavanju staklenki i traženju lijepih porukica može mu pomoći cijela obitelj.

• Učite svoje tinejdžere da budu zahvalni i da cijene ono što posjeduju. Darujte svoje vrijeme ili stvari koje vam više ne koriste onima kojima treba, a u

sve to uključite i njih. Neka poklone odjeću koju više ne nose, lak za nokte koji nikada nisu koristili ili knjigu koja nije njihov „đir“ onima kojima je to potrebno i koje bi razveselilo. Neka budu svjesni da svojim postupcima mogu usrećiti nekog drugog i da materijalne stvari ne znače mnogo ako je to jedino što imamo.

• Dajte im prostora i nemojte njihovo odbijanje shvaćati osobno – čak i ako nijedna od ove tri točke nije primjenjiva za vaše tinejdžere, to je ok. Neka znaju da mislite na njih i želite ih uključiti –odbijanje je u ovom periodu normalno. A možda vas nekada i iznenade pa na nešto pristanu.

I za kraj, imajte na umu da čak i vaši tinejdžeri jako cijene vrijeme koje im posvetimo iako nam se tako naizgled ne čini. Iskoristite ovo blagdansko vrijeme za stvaranje obiteljskog ozračja, punog ljubavi, međusobnog uvažavanja, razumijevanja i povjerenja. I zapamtite da pomažući svom djetetu u tkanju jakih krila i omogućavanju da odraste, zapravo stvaramo nevidljive niti koje će ga uvijek

budisvoj.eu

Pažnja kod djece

Mr.sc. Nataša Šunić Vargec, prof.logoped Stručni suradnik na projektu OrdyBee

Č

esto sami roditelji kod djece primjećuju da im je pažnja kratka… nisu sigurni koliku njihovo dijete treba imati pažnju s obzirom na kronološku dob te je li ta pažnja unutar granica ili nije. Kako bismo pojasnili da li dijete ima skraćenu pažnju ili je uredna, najprije trebamo znati što je pažnja, kakav je razvoj same pažnje te ukoliko je ona skraćena, kako poraditi na njoj. Pažnja je usmjerenost mentalne aktivnosti na određene podražaje te se često koristi i izraz

koncentracija – koncentriranje naše svijesti jest srž pažnje.

Ono što je važno, jest da pažnja ima središnju ulogu u tome koje će podatke naš um dobiti, a koje neće. Tako je i kod djece – pažnja i budnost utječu na njihovo opažanje svijeta. Kako dijete raste, tako se pojačava sama pažnja, što znači da se povećava trajanje pažnje, a smanjuje lakoća s kojom je pažnju moguće skrenuti, a primjer je da ako malom djetetu damo igračku, ta sama igračka može odvratiti pažnju od gledanja crtića na televiziji, dok je sa druge strane starije dijete prilično teško odvojiti od te radnje. Starija djeca bez teškoća usmjere svoju pažnju na određeni zadatak i pri tome ne pridaju važnost stvarima i događajima koji nisu od važnosti za rješavanje zadatka.

Važno je napomenuti da je pažnja kod svakog djeteta urođena te je potrebno samo da se nešto

zanimljivo dogodi kako bi se uključio okidač koji će privući djetetovu pažnju i probuditi njegova osjetila. To može biti bilo koji podražaj, neki novi miris, zvuk, okus, slika. Kod manjeg djeteta pažnja nije odraz njegove volje i odluke, već je usmjerena prema onome što ga neposredno privlači, što mu je na neki način zanimljivo. Kod predškolaraca pažnja je prvenstveno usmjerena prema sadržajima koji ga emocionalno privlače i koji su mu zanimljivi kao što su to igračke i crtići. Važno je znati da je djetetova pažnja u ovoj dobi kratka i lako je može omesti bilo kakav vanjski

podražaj poput pokreta, zvuka, slike. Svakako treba imati na umu individualne razlike u razvoju pažnje kod djece. Svako dijete taj proces prolazi svojim tempom, no u tome mu možemo pomoći poticanjem razvoja pažnje.

RAZVOJ PAŽNJE KOD DJETETA

Na pažnju se izravno može djelovati okolinom te se ona može postupno povećavati u domu punom ljubavi i sigurnom vezom između roditelja i djeteta. Takvi uvjeti omogućuju da se djeca već od rane dobi mogu intenzivno i ustrajno igrati. Postoji

velika važnost igre, jer kroz nju dijete uči i da slijedi pravila. Roditelji trebaju na svaki način poticati koncentriranu igru, ako je moguće, trebali bi pustiti dijete da se igra do kraja kad je svo u igri. Ako ga stalno prekidate (ručak, spavanje) ponovo započeta aktivnost nije više zanimljiva i ne može se završiti s istom pažnjom. U takvim situacijama poželjno je upozoriti dijete koliko mu je još vremena ostalo za igru. Djeca vole stalnost i predvidljivost, jer im daje osjećaj sigurnosti. Informacije koje dajete djetetu neka budu jasne i jednoznačne. Roditelji trebaju dati vrijeme djetetu te im se posvetiti. Što im se roditelj više posvećuje, to će bolje protjecati njihov cjelokupni razvoj. Pravovremeni odlazak na spavanje i ustajanje, redovito pranje zubića, spremanje obuće, pospremanje igračaka, navike su koje treba podržavati i vlastitim primjerom. Vrlo je važno napomenuti da na pažnju utječe i ono što jedemo.

AKTIVNOSTI ZA POTICANJE PAŽNJE U PREDŠKOLSKOJ DOBI

- slagalice – domino s brojevima ili slikama, puzzle, memory, prema predlošku izrezati i sastaviti sliku

- bojanje bojanki - pronalaženje skrivenih likova i traženje razlika na sličnim slikama, vježba usporedi dvije (ili više) slika – što je promijenjeno, izostavljeno ili dodano - precrtavanje različitih predložaka – prvo jednostavnijih, a kasnije i složenijih - zadaci opažanja – promatrati tijek radnje ili događaja (dati djetetu da jednu minutu promatra sliku i poslije postaviti pitanja) - zadaci razvrstavanja– razvrstavanje kockica, pomaganje pri razvrstavanja posuđa kod kuće, razvrstavanje novčića, kuglica po boji i veličini, pravljenje ogrlica po određenom redoslijedu, skupljanje  kamenčića, sličica i sl. - opisivanje svog dana - čitanje i pričanje priča

LOGOPED - Terapija glasa i govora Belostenčeva 3, Zagreb Mr.sc. Nataša Šunić Vargec, prof.logoped Stručni suradnik na projektu OrdyBee logoped9@gmail.com 091/ 321 9777, 01/ 46 66 222

Vodene kozice

Najčešća dječja zarazna bolest koju susrećemo u ordinacijama, dječjim kolektivima i drugim mjestima druženja djece su vodene kozice.

To je bolest koja se javlja u epidemijama (više djece obolijeva) jednom u životu (ostavlja trajni imunitet ili zaštitu) i većinom je blagog tijeka kod male djece.

Uzročnik bolesti je virus iz skupine herpes virusa koji se u početku bolesti nalazi u dišnim putovima, zatim putem krvi dolazi do kože i tu stvara karakteristične promjene – vodene mjehuriće.

Izvor zaraze je bolesno dijete koje kapljicama ili sekrecijom iz kožnih promjena direktno ili indirektno prenosi bolest. Najjača zaraznost postoji neposredno prije pojavljivanja vodenih mjehurića i za vrijeme izbijanja istih. Kraste koje nastaju sušenjem mjehurića nisu zarazne.

KLINIČKA SLIKA BOLESTI

Kod vodenih kozica postoji nekoliko stadija bolesti.

Inkubacija je vrijeme od kontakta s virusom do pojave bolesti i traje oko 14 dana.

Prodromalni stadij je stadij prije pojave karakterističnog osipa, traje dan – dva s lagano povišenom temperaturom ili pojavom mrljastog osipa.

Eruptivni stadij je stadij izbijanja karakterističnog osipa: mjehurića ispunjenih vodom po trupu, licu, vratu, vlasištu, rukama, nogama, na sluznici usta, oka… Osip izbija u mahovima 4-5 dana. Uz osip se javlja svrbež na mjestima izbijanja, a katkad i povišena temperatura. Nakon izbijanja dolazi do sušenja mjehurića i pojavljivanja krastica koje postepeno same otpadaju.

LIJEČENJE VODENIH KOZICA

Izolacija oboljelog djeteta je važna iz dva razloga: da se smanji širenje bolesti te da se izbjegnu komplikacije bolesti. Zbog svrbeža kože može doći do inficiranja kožnih

Dr. Vesna Perić Matošević, spec.ped.

promjena te se koža maže blagom otopinom hipermangana. Tako se i brže suše promjene. Ukoliko je jače izražen svrbež savjetujemo i lijekove protiv svrbeža.

Tijek bolesti. Kod djece bolest je većinom blagog tijeka.

Kod neke djece kao i kod odraslih moguća je pojava teških komplikacija kao što su: virusna upala pluća, upala srednjeg uha, upala srčanog mišića ili meningitis.

Mirovanje je važan dio terapije. Tako se izbjegavaju komplikacije.

Cijepljenje protiv vodenih kozica preporučuje se rizičnoj skupini djece i odraslim osobama.

Pedijatrijska ordinacija dr. Vesna Perić Matošević, spec.ped Grižanska 4, Zagreb 01/299 5543

Ziaja med je specijalizirana dermokozmetička linija razvijena kao sveobuhvatni program njege krojen prema potrebama zahtjevne, netolerantne, osjetljive i disfunkcionalne kože. Svi proizvodi ove linije su veganski i sadrže moćnu kombinaciju aktivnih sastojaka koji imaju sinergijsko djelovanje i pomno su odabrani zbog svoje visoke učinkovitosti i podnošljivosti. Do 99% sastojaka je prirodnog podrijetla i ne izazivaju iritacije kod netolerantne kože.

Prema aktualnim istraživanjima oko 2% ukupne populacije boluje od atopijskog dermatitisa. To je bolest koja najčešće pogađa djecu i mlade, a sve češće se javlja i kod odraslih. Najčešći uzročnici su alergije, kontakt s nadražujućim materijalima i metalima kao što su npr. vuna, najlon, nikal i izlaganje nadražujućim sredstvima (deterdžentima, omekšivačima, sapunima...). Premda za atopijski dermatitis ne postoji lijek, simptomi se mogu ublažiti pravilnom njegom. Ziaja med formula za atopijski dermatitis učinkovito hidratizira, omekšava, smanjuje suhoću i grubost kože. Linija je prilagođena bebama, djeci i odraslima te smanjuje prekomjeran svrbež te osjećaj peckanja i crvenilo. Redovitom uporabom proizvoda, osim što se značajno ublažavaju simptomi, značajno se produžava i trajanje razdoblja između izbijanja simptoma.

Osim formule za atopijski dermatitis u ponudi su i Ziaja med formule s aktivnim vitaminom C i hijaluronskom kiselinom (anti-age tretman namijenjen prevenciji preranog starenja kože), med anti-imperfections formula protiv nepravilnosti i za njegu masne i mješovite kože, Ziaja med brightening formula za posvjetljivanje kože s pigmentacijskim mrljama uzrokovanim prekomjernim izlaganjem suncu, hormonalnim promjenama tijekom trudnoće, fotoosjetljivim lijekovima ili starenjem kože. Ziaja med UVA/UVB zaštitna formula SPF50+ tretman je s fotostabilnim filterima za osjetljivu kožu sklonu opeklinama od sunca i fotoalergijama s tamnim mrljama. Bazira se na novoj generaciji fotostabilnih sustava filtera koji apsorbiraju širok spektar UV zraka te sprječava opekline od sunca i tamne mrlje.

Proizvodi su dostupni u odabranim dm – drogerie markt prodavaonicama te na „najnježnijoj online trgovini“ shop.clarusacta.hr.

shop.clarusacta.hr https://shop.clarusacta.hr/

ADAC testirana - Avionaut Pixel!

Uspjeh Avionaut Pixel autosjedalica na ADAC testiranju dokazuje njegovu kvalitetu! Nova verzija Pixel autosjedalice, Pixel Pro nasljeduje jednak nivo sigurnosti uz dodatan naglasak na udobnosti i luksuzu. Inovacija su izuzetno kvalitetni materijali, produženi krović koji učinkovito štiti dijete od sunca i presvlake s visokim udjelom pamuka koje poboljšavaju cirkulaciju zraka. Što je posebno kod Avionaut Pixel autosjedalice?

AVIONAUT Pixel je jedna od najlakših autosjedalica na tržištu (grupa 0-13kg) sa samo 2.5kg težine. Unatoč iznimno malenoj težini, to je i jedna od najsigurnijih autosjedalica, što se dokazuju rezultati ispitivanja provedenih u nekoliko istraživačkih laboratorija osim ADAC testa. Ono što razlikuje PIXEL nije samo inovativna tehnologija vezana za sigurnost i ergonomiju, već i nagrađivani moderni dizajn. Opremljena s posebno prilagođenim pričvršćivačima koji se uz adaptere pričvršćuju na većinu okvira dječjih kolica koja su dostupna na tržištu. Ovo rješenje otvara širok raspon kolica koje možete izabrati, prikladna je za putovanja s djetetom i smanjuje količinu prtljage. Izrađena od visokokvalitetnih materijala, u širokom rasponu

boja, koja odgovara ukusu i zahtjevima kupaca koji traže najbolje. Svi materijali tkanina ispunjavaju standard OEko-tex 100, što dokazuje da tkanina ne sadrži tvari štetne za zdravlje ili sigurnost djeteta. Avionaut PIXEL također krasi moderan dizajn. Suradnja s dizajnerima rezultirala je razvojem autosjedalice s vrhunskim dizajnom i presvlakama najviše kvalitete. Također smo stavili jednak naglasak na sigurnost, izgled, ali i da je također iznimno prikladna za korištenje. Ova kombinacija udobnosti i dizajna ne razlikuje samo autosjedalice tvrtke Avionaut od svih ostalih na tržištu, već prije svega čini ih popularnim izborom za djecu i roditelje.

.

ADAC test posebno hvali lagan dizajn te vrlo nizak rizik od bilo kojeg sudara. Prema ADAC testu rizik od ozljeda pri frontalnom

Najlakša autosjedalica na svijetu - teži svega 2,5 kg!

sudaru je vrlo nizak i zaštita glave i kralježnice djeteta je izuzetna, a također i pri bočnom sudaru zaštita je odlična. Stručnjaci pri testiranju navode i odličnu stabilnost sjedalice u automobilu zbog jednostavne montaže i laganog dizajna sjedalice od samo 2.5kg što znači da je i rizik od pogrešne montaže vrlo nizak. Uz sve to, sjedalica se lagano zakopčava, ima dobar oslonac i dosta prostora za noge i dijete ima dobar pogled izvan automobila pa može uvijek vidjeti što se događa vani, a to znači i zanimljiviju vožnju za dijete. Pozicija sjedenja je udobna i ortopedski ispravna, zahvaljujući jedinstvenom jastučiću koji podupire ispravan položaj kukova i kralježnice, te omogućuje pravilan položaj gornjeg dijela trupa i pluća za nesmetano disanje

Avionaut PIXEL + IQ isofix baza Autosjedalicu PIXEL osim što ju u automobil možete montirati i vezati sigurno pomoću sigurnosnih pojaseva nudi mogućnost priključivanja na isofix bazu što samo pridonosi dodatnoj vrijednosti PIXEL

sjedalici te povećava vašu praktičnost i komociju u svakodnevnom korištenju. IQ baza je pouzdana ISOFIX baza razvijena za AVIONAUT Pixel, kao i za AeroFIX RWF i AeroFIX. ADAC test je u svom testiranju podvrgnuo i kombinaciju PIXEL sjedalice u kombinaciji s IQ bazom a rezultati su također izvrsni. IQ baza koristi patentiranu jednostruku utičnicu za izravno povezivanje dječjeg sjedala s automobilom. Smanjeni broj veza između pojaseva i ISOFIX sustava povećava sigurnost djeteta olakšavajući prenošenje više energije na strukturu automobila umjesto na dijete. Štoviše, zahvaljujući signalizaciji zvuka za pravilnu vezu s IQ ISOFIX bazom upravljačke jedinice Click n ‘Drive, nema opasnosti da se sjedalo pogrešno pričvrsti na bazu, što maksimizira njegovu učinkovitost.

Avionaut Pixel i ostale ADAC testirane autosjedalice poznatih brendova, te najbolja dječja kolica možete potražiti na webshopu BabyLand.hr ili u trgovinama BabyLand u Westgateu na prvom katu, trgovini BabyLand SPLIT u robnoj kući PRIMA 3., trgovini BabyLand Varaždin

wwwBabyLand.hr

Tena Bukna, prof. njemačkog i engleskog jezika

Učenje slova u nastavi stranoga jezika

Odlučili ste se na jedan od važnijih koraka koji vašem mališanu može značiti cjeloživotnu aktivnost, a to je učenje stranog jezika. Odabrali ste školu, odabrali ste tečaj, upoznali ste učitelja ili učiteljicu i kupili ste udžbenike. Ali, kako će vaše dijete raditi iz udžbenika kada ne zna pisati i čitati? Mnogi roditelji koji svoju djecu upisuju na predškolski tečaj ili početnički đački tečaj pitaju se kako će njihovo dijete doista nešto naučiti i kako će koristiti udžbenik ako u predškolskoj skupini ili prvom razredu osnovne škole još nije naučilo sva slova ili nije naučilo čitati sa sigurnošću. Mnogi smatraju da će to predstavljati problem u učenju jezika i da je besmisleno jezik učiti bez čitanja i pisanja. No, u programima predškolskog učenja jezika i učenja jezika za prvašiće, podrazumijeva se da dijete ne poznaje slova.

Pitate se, kako učitelj onda vodi tečaj, ako dijete ne zna čitati i pisati?! Potpuno normalno i bez problema. Naime, kada dijete ne zna čitati i pisati, učenje se zasniva na slušnim, plesnim i govornim aktivnostima, ali to nije sve. Dijete slova uči na tečaju stranog jezika paralelno sa svojom

predškolskom skupinom ili paralelno s prvim razredom osnovne škole. Udžbenici i tečajevi jezika uzimaju u obzir činjenicu da dijete u toj dobi još ne zna pisati i oslanjaju se na aktivnosti povezivanja, bojanja, eliminacije, zaokruživanja, spajanja i slično, postupno uvodeći slova kao što se to radi i u redovnoj školi. Učitelj jezika će u toj dobi simultano djecu učiti pisati i učiti ih stranom jeziku, na stranom jeziku, kako bi usvajanje bilo što bliže izvornom okruženju. No, hoće li to biti problem kada se radi o posebnim slovima koja naša abeceda nema? Odgovor je –ne! Djeca će sa znatiželjom uspoređivati abecede, uočavati razlike, isticati kako hrvatski jezik nema y ili x, ali to neće ometati njihov niti kognitivni, niti motorički razvoj u pisanju. Dapače, to će im donijeti bogatstvo i širi pogled na svijet.

ŠKOLA STRANIH JEZIKA SMART

Palinovečka 19 (Vrbani III), Zagreb 01/3874 355, 091/3874 355 info@smart-jezici.hr www.smart-jezici.hr

Hvala vam na čitanju ¤