maminosunce broj 78/svibanj 2020.
besplatni časopis za trudnice, mame i tate
Babinje KASNO
nedonošče
Alergijski RINITIS
ZAŠTITA
issn 1845-4216
od sunca
Jeste li znali ?
r h . e c n u s o n i m a www.m
UVODNIK
svibanj 2020.
UMJESTO
A :)
UVODNIK
10 DJEČJIH ZAPOVIJEDI Moje ruke su male: ne očekujte savršenstvo dok spremam krevet, crtam ili bacam loptu. Moje su noge kratke: usporite kako bih vas mogao stići.
www.MaminoSunce.hr
Impresum Izdavač: Optima media d.o.o.
Moje oči nisu vidjele svijet kao što su vaše: pomozite mi da otkrijem svijet. Nemojte me sputavati. Kućni posao neće pobjeći. Ja neću još dugo biti malen – nađite vremena za igru sa mnom. Ja sam vaš poseban darak, tako sa mnom i postupajte. Trebam vašu podršku dok rastem. Nemojte mi prigovarati i kažnjavati me. Zapamtite, možete prigovarati mojim postupcima bez da prigovarate meni. Pružite mi slobodu samostalnog odlučivanja. Dopustite mi da pogriješim kako bih mogao naučiti iz vlastitih pogrešaka. Tako ću jednog dana biti sposoban donositi pravilne odluke. Nemojte se bojati otići bez mene na vikend. Potreban vam je odmor od mene, a i meni od vas. To je također odličan način da mi pokažete kako ste si međusobno važni. Znam da je to teško, ali nemojte me uspoređivati s mojom braćom i sestrama ili s drugom djecom. Nemojte raditi stvari umjesto mene. Tada osjećam da način na koji ja to radim nije dovoljno dobar i razočarava vas. Zapamtite: volim vas više od svega. Vi ste moj svijet i sve što učinite ili ne učinite ostavlja trag u mome srcu.
4
MaminoSunce
Glavna urednica: Andrea Hribar Livada andrea@optimamedia.hr
Marketing: info@optimamedia.hr
www.maminosunce.hr
Izlazi pet puta godišnje. Sljedeći broj izlazi u lipnju 2020.
Uredništvo ne odgovara za sadržaj objavljenih tekstova te informacije u oglasima. Svi tekstovi služe isključivo u informativne svrhe, a u slučaju bolesti ili poteškoća, potražite savjet liječnika.
SADRŽAJ Babinje 8
Kasno nedonošče14
8
Alergijski rinitis u dječjoj dobi 18
Jeste li znali? 26
14
Rotavisrusna infekcija 28
Hvat i govor 30 Kako djecu zaštititi od sunca 34
18
Galerija maminih sunašca 44 Učenje stranog jezika
unutar četiri zida 46
30
Pretplatite se već danas na Ä?asopis Mamino sunce
6
MaminoSunce
Naša pretplata je tako malena jer se odnosi samo na troškove poštarine. Iznosi svega 49,00 kuna za jednu godinu! Ispunite opću uplatnicu, njome uplatite 49,00 kuna na naš IBAN: HR6724840081106380464 te kopiju uplatnice s narudžbenicom pošaljite na našu adresu Optima media d.o.o, Vrhovec 58, 10000 Zagreb ili pošaljite potvrdu o uplati sa svojim podacima na e-mail adresu info@optimamedia.hr. Uplatu također možete izvršiti Internet bankarstvom te na isti način poslati podatke i potvrdu. Time ste se pretplatili na 5 brojeva te očekujte prvi sljedeći broj Maminog sunca na svojoj adresi!
UPUTE ZA iSPUNJAVANJE UPLATNICE PRIMATELJ: Optima media d.o.o., Delnička 8b, Zagreb SVRHA UPLATE: Pretplata Mamino sunce IZNOS: 49,00 kn IBAN: HR6724840081106380464 POZIV NA BROJ: Vaš OIB
OVOM NARUDŽBENICOM NEOPOZIVO NARUČUJEM GODIŠNJU (pet brojeva) PRETPLATU NA MAMINO SUNCE IME I PREZIME: ADRESA: GRAD: POŠTANSKI BROJ:
BROJ TELEFONA:
VLASTORUČNI POTPIS: Uz ovu narudžbenicu, molimo pošaljite kopiju uplatnice.
MaminoSunce
7
Babinje
Babinje je razdoblje koje počinje završetkom četvrtog doba porođaja i traje 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja nestaje najveći dio promjena koje su obilježavale prilagodbu genitalnih i ekstragenitalnih organa u trudnoći.
Prof. dr. sc. Snježana Škrablin Spec. ginekologije i opstetricije Subspec. fetalne medicine i opstetricije Subspec. humane reprodukcije
FIZIOLOGIJA BABINJA Involucija tijela maternice Nakon završenog III doba porođaja maternica je čvrsto kontrahirana i svojim dnom dosiže do sredine između pupka i simfize. Nakon 24
8
MaminoSunce
sata ona se, zbog vraćanja tonusa mišića dna zdjelice, svojim dnom uspinje do pupka. Tijekom idućih dana, zahvaljujući brzoj involuciji mišićnog tkiva, dno maternice spušta se dnevno
za 2-3 poprečna prsta pa je maternica koncem drugog tjedna babinja ponovno čitava u maloj zdjelici. Nakon 6-8 tjedana svojom je veličinom tek nešto veća no maternica prije trudnoće
Nakon ljuštenja posteljice, u maternici ostaje bazalna decidua koja se dijeli u dva sloja. Površinski se tijekom babinja ljušti i izbacuje, a iz dubokog se obnavlja endometrij. Sekret koji maternica izbacuje nakon porođaja zove se lohija. U prvih nekoliko dana lohija su crvenacrveno-smedja (lohija rubra), potom postaju vodenastoružićasta (lohija serosa), da bi nakon 3 tjedna postala oskudna i žućkasta (lohija alba). Lohija se sastoje od seroznog eksudata, eitrocita, leukocita, decidue, epitelnih stanica i bakterija. Novi endometrij oblaže materničnu šupljinu do početka trećeg tjedna babinja.
VRAT MATERNICE
RODNICA I VULVA
Neposredno nakon porođaja posteljice vrat maternice je mlohav i ranjav s brojnim laceracijama iz kojih oskudno krvari. Idućih nekoliko dana polako se steže i oblikuje no koncem prvog tjedna babinja prohodan je za 2- 3 cm. U drugom tjednu babinja cervikalni kanal prohodan je za prst do u materište. U pravilu, unutrašnje ušće vrata maternice zatvoreno je koncem drugog tjedna babinja.
Nakon porođaja, rodnica je prostrana i rastezljiva. Tijekom prvih tjedana babinja mišići dna zdjelice poprimaju svoj tonus, nestaje otok i novostvorene krvne žile i volumen rodnice vraća se u predgraviditetne okvire.
Vanjsko ušće vrata maternice žene koja je rodila ostaje poprečno lacerirano i jasno se razlikuje od vanjskog ušća vrata maternice nulipare koje je okruglo, točkasto i centrirano.
TRBUŠNA STIJENKA Tijekom nekoliko tjedana nakon porođaja gotovo se u potpunosti vraća tonus trbušnih mišića. Koža, međutim, ostaje rastezljivija, posebice ukoliko je tijekom trudnoće postojalo značajnije razaranje elastičnih vlakana.
KOŽA I KOSA Nakon kratkotrajnog gubitka
MaminoSunce
9
kose, najjače izraženog tijekom prvih 1-5 mjeseci nakon porođaja, obnavljanje i rast kose nastavljaju se normalno. Strije mijenjaju boju iz ružičaste u blijedu, ali nikada ne nestaju u potpunosti. Različitim intenzitetom i brzinom nestaje kloazma i hiperpigmentacije nevusa i linee albe.
GUBITAK TJELESNE TEŽINE Prosječan gubitak težine u porođaju djeteta, posteljice i istjecanju plodove vode je oko 6 kg. Tijekom daljeg babinja
10
MaminoSunce
gubi se zadržana tekućina, a tjelesna težina smanjuje i involucijom maternice - sve skupa za dodatnih 2-8 kg.
PROMJENE VRIJEDNOSTI GONADOTROPINA, SPOLNIH HORMONA I HCG-A Vrijednosti HCG-a postaju negativne 2-4 tjedna nakon porođaja. Vrijednosti gonadotropina i spolnih hormona su vrlo niske tijekom prvih 2-3 tjedna babinja. Ako žena ne doji ovulacija se
javlja prosječno 45 dana nakon porođaja, a prva menstruacija nakon 7-9 tjedana. Ako žena doji, zbog inhibicije pulzatilnog izlučivanja gonadotropina prolaktinom, povratak ovulacije i menstruacija je neizvjestan.
NADZOR BABINJAČE Skrb u babinju žene koja je rodila vaginalno ne razlikuje se bitno od skrbi žene koja je rodila carskim rezom. Tijekom prvih nekoliko dana (najčešće tijekom prvih 3-4 dana), babinjača je izložena brojnim poremetnjama. Zbog toga potreban je redovit
nadzor temperature, krvnog tlaka, brzine bila i disanja. Palpacijom trbuha prati se involucija maternice i nadzire pravilnost pražnjenja mokraćnog mjehura. Najčešći razlog nepravilne i usporene involucije maternice nepotpuno je ili posve izostalo pražnjenje mokraćnog mjehura, često u babinju. Bolovi, slični trudovima, posebice u vrijeme dojenja, češći u multipara, posljedica su kontrakcija maternice potaknutih oksitocinom. Obično prestaju koncem prvog tjedna babinja. Svakodnevno
se nadzire perineum zbog moguće pojave otoka, gnojnog iscjetka iz maternice ili upale rane epiziotomije ili laceracija međice i prate promjene na donjim ekstremitetima (evtl. varikoziteti, otoci), zbog rane dijagnoze tromboze. Nadzire se brzina bila i disanje radi rane dijagnoze plućne embolije. Prati se uspostava laktacije i brine o trajnom i stalnom pražnjenju dojki . Kod žena koje su rodile carskim rezom prati se cijeljenje rane na trbuhu, a šavi uklanjaju u pravilu 6. dan babinja.
Nakon vaginalnog porođaja, u pravilu nema potrebe za laboratorijskim pretragama. Prvi dan nakon carskog reza u nas se određuju parametri kompletne krvne slike, urin sa sedimetom i urinokultura s antibiogramom i brojem klica. Ukoliko se procijeni da je gubitak krvi u porođaju bio obilniji ili je žena u trudnoći bila slabokrvna, može se nadzirati kompletna krvna slika. Zbog poliurije prvih dana babinja, vrijednosti hemoglobina u babinju se obično povećavaju pa se nadoknada krvi ne
MaminoSunce
11
preporučuje ukoliko vrijednosti hemoglobina nisu ispod 70-80 mg/dL. Jednako tako, u ranom babinju broj leukocita od 15000 / ml ili povišene vrijednosti C-reaktivnog proteina posljedica su involutivnih promjena i procesa cijeljenja i najčešće nisu znak infekcije. U pravilu, bilo koji laboratorijski nalaz traži se isključivo prema kliničkoj indikaciji. Jednako tako, povišena tjelesna temperatura pa i iznad 38,0C, nije rijetka tijekom prvih 24 sata nakon
12
MaminoSunce
vaginalnog porođaja ili carskog reza. Porast temperature iznad 38,0 C u drugom danu babinja ili kasnije, u trajanju od dva dana ili dulje upućuje na febrilni morbiditet babinjače i zahtijeva obradu. U RhD negativnih majki koje se rodile RhD pozitivnu djecu, a nisu imunizirane, valja primijeniti anti D imunoglobulin u dozi od 300 mcg, unutar 72 sata od porođaja. Rano ustajanje potiče se već prvih nekoliko sati nakon porođaja. Time se djelotvorno
sprječava zadržavanje krvi u venama i nastanak tromboze kojoj su babinjače sklone. Već 2 sata nakon porođaja žena smije piti i jesti; savjetuje se lagana hrana bogata balastnim tvarima kako bi se što ranije uspostavila normalna stolica. Drugi dan babinja može se ordinirati blagi laksativ. Kod žena koje su rodile vaginalno, važna je higijena međice; ispiranje mlakom vodom ili kupke u kamilici uz blagi dezinficijens dostaju. Ne preporučuje se uporaba pudera, krema ili sprejeva. Tijekom posljednjih godina preporučuje se zadržavanje
djeteta u sobi majke (tzv. rooming in). Isto tako, korisno je dugotrajno zadržavanje oca uz dijete. Dojenje majčinim mlijekom optimalna je hrana novorođenčeta, a ono se, dokazano, potiče bliskim dodirom majke i djeteta odmah nakon porođaja i uključivanjem oca u skrb o oboma. Potreba za hospitalizacijom nakon porođaja je upitna. U svijetu se, nerijetko, babinjača otpušta kući već 2 sata nakon vaginalnog porođaja i 24-48 sati nakon carskog reza. U nas, babinjača nakon vaginalnog
porođaja zadržava se u bolnici tri dana, a nakon carskog reza 5 dana. Prije otpusta babinjača bi trebala biti detaljno upoznata s promjenama koje se još moraju događati na njenom tijelu kao i o simptomima i znakovima mogućih poremetnji.
Nema uputa o tomu kada i kojoj mjeri se može i smije vratiti uobičajenim dnevnim aktivnostima. Uputno je dopustiti uobičajeni rad kod kuće, vožnju, vježbanje i spolne odnose onda kada se žena osjeća sposobnom za to.
GinOps d.o.o. Poliklinika za ginekologiju, porodništvo, humanu reprodukciju i bolesti dojke Zagreb, Korčulanska 3f ginops@ginops.hr, 01 6180 955 ginops.hr
MaminoSunce
13
Kasno nedonošče
dr.med., spec. pedijatar Nikica Tomašić Dječja bolnica Astrid Lindgren, Stockholm
N
astupanjem dugo iščekivanog 34. tjedna trudnoće trudnice mogu odahnuti jer strah od prijevremenog porođaja i svih problema koje nedonošenost nosi sa sobom, tada postaje znatno manji. Ako sada porođaj doista može nastupiti bez većih komplikacija za dijete, zašto onda moramo čekati još 6 tjedana? Zašto su za fetus i novorođenče važni posljednji tjedni provedeni u majčinoj
14
MaminoSunce
utrobi? Tada se gotovo potpuno razvijen plod intenzivno priprema za neposredne trenutke nakon porođaja. Neposredno nakon porođaja nastupa zahtjevni proces prilagodbe na život izvan majčine utrobe koji traje oko 2 dana. Zato kod djece rođene od 34. do 37. tjedna trudnoće, koja se nazivaju ”kasna nedonoščad”, prilagodba može biti otežana i produljena, a
ponekad i komplicirana. Ako se radi o inače zdravoj trudnici, bez drugih rizičnih faktora i komplikacija u trudnoći, onda možemo očekivati da će uspostava i održavanje disanja kod nedonoščeta od 34 . tjedna trudnoće, teći bez većih komplikacija i neće zahtijevati nikakve intervencije. Medicinski udžbenici uče nas da plod u zadnjim tjednima trudnoće ubrzano nakuplja masno tkivo koje ima iznimno
važnu funkciju za novorođenče u prvim satima. U prirodi sve je savršeno podešeno i sve ima smisao. Dijete u majčinoj utrobi okruženo je toplinom i hranjeno stalnim dotokom kroz pupkovinu. Neviđeni životni luksuz! Porođajem, golo i mokro doživljava najprije temperaturni šok gdje iz okoline s 37°C dolazi na sobnu temperaturu od, pretpostavimo, idealnih 25°C. Iznimno je važno posušiti novorođenče i čim prije ga staviti majci ili ocu u naručje tzv. koža-nakožu pristup ili umotati dijete. Različite zdravstvene ustanove imaju različite, jednako djelotvorne pristupe. Pristup koža-na-kožu poseban je jer iskorištava toplinu tijela roditelja za grijanje djeteta, poput
grijanog krevetića podešenog na 36,6 °C. Bez takve pomoći, novorođenče rođeno u terminu neće moći održati svoju tjelesnu temperaturu iznad 36,6 °C. Kasno nedonošče, bez dostatnih zaliha masnog tkiva, puno je podložnije pothlađivanju i to je jedna naoko bezazlena komplikacija u prvim satima života. Međutim, pothlađeno novorođenče ima otežanu i produljenu prilagodbu koja se, ako se ne reagira na vrijeme, može teško komplicirati. Nezrelija nedonoščad bez iznimke treba inkubator za održavanje tjelesne temperature, ali kasna nedonoščad obično ne treba više nego grijani krevetić tijekom prvih nekoliko dana. Osim temperaturnog šoka,
porođajem i podvezivanjem pupčane vrpce prekinut je stalni dotok hranjivih tvari pa masno tkivo i zalihe šećera u jetri osiguravaju potrebnu energiju dok se novorođenče ne počne hraniti. Kasna nedonoščad koja raspolaže manjim zalihama energije, često ima problema s održavanjem normalne razine šećera u krvi. Brojne studije pokazuju da učestale hipoglikemije tj. nedovoljna količina šećera u krvi novorođenčeta ostavlja posljedice na razvoj mozga što je ponajviše vidljivo u kognitivnim smetnjama kasnije u školskoj dobi. Postojeće zalihe energije kod nedonoščadi brzo se potroše u procesu prilagodbe; na ubrzano i ponekad otežano
MaminoSunce
15
disanje i na održavanje tjelesne temperature, ako dijete nije adekvatno zbrinuto. Zato, osim pažljivog mjerenja tjelesne temperature, kod kasne novorođenčadi mora se često kontrolirati šećer u krvi dok se ne uspostavi dojenje ili se dijete ne počne hraniti mliječnom formulom. Uspostava dojenja kod nedonoščadi zahtijeva strpljenje i majki i medicinskog osoblja. Dojenje je precizno koordiniran akt sisanja, gutanja i disanja i osim toga nije mehanički nimalo lak proces. Još uvijek nezrelo novorođenče može imati poteškoće koordiniranja sisanja i disanja. Za razliku od terminskog
16
MaminoSunce
novorođenčeta, kasna nedonoščad ima i manje masne jastučiće na obrazima koji pomažu u stvaranju vakuuma kod sisanja pa se tako brže umaraju na prsima i ne posisaju dovoljnu količinu mlijeka. Sve to ne bi smjelo ni najmanje obeshrabriti u nastojanju da se kod nedonoščeta uspostavi dojenje, najbolja prehrana za dijete. Medicinski timovi imaju svoje, ponekad različite, ali učinkovite pristupe u nastojanju kako po potrebi dohraniti nedonošče i pomoći uspostavu dojenja. Kod uspostave dojenja nedonoščeta, volja je najvažniji faktor. Četvrta komplikacija koju gotovo
redovito nalazimo kod kasne nedonoščadi je novorođenačka žutica zbog nedovoljno zrele jetrene funkcije. U slučaju žutice, dijete će se liječiti u najvećem broju slučajeva fototerapijom i potpuno oporaviti kroz nekoliko dana. Kad roda ipak urani nekoliko tjedana, majke moraju računati da će u bolnici ostati malo duže i da će strpljenje biti njihov najbolji prijatelj u tim danima. Važno je naglasiti da je sve nabrojene komplikacije kasne nedonoščadi moguće spriječiti i uspješno liječiti, a ključ uspjeha je adekvatno zbrinjavanje po porođaju i budni nadzor u prvih nekoliko dana.
Alergijski rinitis Doc. dr. sc. Lana Kovač Bilić Specijalist otorinolaringolog Subspecijalist audiolog i fonijatar Klinika za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata KBC Zagreb
A
lergijski rinitis je bolest nosa uzrokovana upalom nosne sluznice ovisnom o imunoglobulinu E (IgE) i nastalom nakon izlaganja alergenu. Ova bolest pojavljuje se najčešće kod genetski predisponiranih organizama i često je udružena s drugim bolestima alergijskog porijekla kao što su: astma,
18
MaminoSunce
konjunktivitis, atopijski dermatitis i sve učestalije alergija na pojedine alimentarne alergene. Nasljedni karakter alergijskog rinitisa pokazan je u brojnim studijama, a novija genetska istraživanja temelje se na istraživanju gena koji sudjeluju u imunološkom odgovoru, bilo da su specifični ili ne za alergene, i na
istraživanju citokina. Sama riječ alergija dolazi od grčke riječi αλλος („drugi“) i εργου („djelovanje“), uveo ju je u stručnu literaturu austrijski pedijatar profesor Clemens von Pirquet 1906. godine kao sposobnost organizma da specifično ali „drugačije“ djeluje na vanjsku stimulaciju. Alergijska reakcija je specifična
u dječjoj dobi upalna reakcija koja obuhvaća različite mehanizme (lokalne i opće, stanične, tkivne, humoralne) koje aktivira sam organizam kao odgovor na moguću opasnost da se poremeti njegova ravnoteža. Klinički gledano alergijski rinitis je simptomatska bolest nosa, nastaje kao posljedica izlaganja alergenu na koje je dijete senzibilizirano, a manifestira se stvaranjem upalne reakcije sluznice nosa i sinusa posredovane IgE. Pojednostavljeno objašnjeno,
bolest nastaje ukoliko nakon prvog kontakta sa specifičnim alergenom, dijete koje je atopičar, dakle genetski predodređeno da postane alergično na taj specifični alergen, stvara specifične IgE. Ti IgE cirkuliraju u krvi i vežu se za specifična mjesta na koži i u sluznicama. Tijekom ponovnog kontakta s tim alergenom, inhalacijom, alergen se veže za specifične IgE u nosnoj sluznici što dovodi do oslobađanja iz stanice na kojoj su IgE vezani različitih citokina, kemokina,
leukotriena i medijatora upale kao što je histamin i uzrokuju upalne nosne simptome. Ukoliko dijete nije senzibilizirano na određeni alergen kontakt s tim alergenom neće izazvati nikakvu reakciju. Postojanje simptoma omogućava razlikovanje senzibilizacije i alergije što se može pokazati i prick testom i koncentracijom specifičnih IgE. Alergeni su proteini i kod alergijskog rinitisa u najvećem broju slučajeva unešeni su u organizam putem zraka tzv. pneumoalergeni.
MaminoSunce
19
Alergijski rinitis razlikuje se od nealergijskog rinitisa upravo po svojoj patofiziologiji i prisutnosti specifičnih IgE koji mogu prisutni u krvi, ali i u koži i sluznicama i čvrsto prijanjaju na mastocitima. Prema podacima iz Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) alergijske bolesti su treće po učestalosti od svih kroničnih bolesti kod odraslih, te prve kod djece. Smatra se da oko 500 miliona osoba na svijetu boluje od alergijskog rinitisa, a prevalencija u Europi je 2040%. Prevalencija alergijskog rinitisa kod djece je od 1025%, a u Hrvatskoj iznosi
20
MaminoSunce
oko 16-17% i razlikuje se u različitim regijama sa nešto većom u primorskoj Hrvatskoj. Genetska predispozicija razvoju alergija nazvana atopija bazirana je na velikom broju gena što objašnjava i njezinu kompleksnost. Dijete oba roditelja alergičara ne mora biti alergičar i obrnuto dijete roditelja koji nemaju alergiju može imati alergijski rinitis. Prema studiji Keil i sur. prevalencija alergijskog rinitisa kod djeteta od 3 godine je 6% u slučaju roditelja nealergičara, te 13% kod djece čiji su jedan ili oba roditelja alergičari. Kod djeteta
od 13 godina prevalencija raste i u slučaju roditelja nealergičara iznosi 24%, dok kod roditelja alergičara iznosi 44%. U osnovne simptome alergijskog rinitisa ubrajaju se: nosna opstrukcija, nosna sekrecija, kihanje i svrbež nosa. Opstrukcija nosa zahtjeva disanje kroz usta što dovodi do drugih smetnji poput poremećaja sna, hrkanja, ispucanih usana i neugodnog zadaha. Uvijek se pogoršava u ležećem položaju. Sekrecija iz nosa je bistra i vodenasta i količina izlučivanja varira tijekom dana. Kihanje se najčešće pojačava kod prisutnost
Tablica 1. Upitnik SFAR (Score for allergic rhinitis) prilagođen za djecu: dijagnoza alergijskog rinitisa može se postaviti ukoliko je ukupan broj bodova 9 ili više
alergena, dakle ukoliko je dijete u kontaktu sa dlakom mačke na koju je alergično ili ako uđe u sobu u kojoj je upravo brisana prašina. Svrbež nosa djeca najčešće ne navode, ali roditelji mogu primjetiti da dijete stalno grebe nos čak sa posljedičnim stvaranjem horizontalne bore kože neposredno iza nosnog vrška. Za djecu postoje posebno prilagođeni upitnici u dijagnosticiranju alergijskog rinitisa. (Tablica 1)
Kod djece s alergijskim rinitisom postoji i jedna nespecifična hiperreaktivnost sluznice nosa s pojačanim odgovorom u nosu na normalne podražaje poput hladnog zraka ili iritirajućih tvari poput papra, plinova suzavaca, dima i sl. Sekrecija iz nosa, svrbež nosa i kihanje smetaju djeci i/ili roditeljima, ali na kvalitetu djetetovog života najviše utječe nosna opstrukcija. Dijete počinje refleksno disati kroz usta, zrak se na taj način ne može utopliti, vlažiti niti odstraniti štetne čestice što je uloga nosne sluznice te disanje postaje glasno, osobito tijekom noći (hrkanje), usnice postaju suhe, a dijete ih nesvjesno vlaži lizanjem i stvara rane. Disanje kroz usta povećava mogućnost kolapsa stijenki ždrijela i
PITANJA
BROJ BODOVA
Simptomi od strane nosa
1 (za svaki simptom)
Suzenje očiju i/ili svrbež očiju
2
Trajanje
1 > 6 mjeseci 1 sezonski (travanj do srpanj)
Čimbenici koji ga izazivaju
2 grinje i/ili pelud 1 životinje i/ili plijesan 2 i jedno i drugo (maksimum)
Roditelji primjećuju alergiju
2
Pozitivan screening na alergij
2
Pozitivna dijagnostika alergij
1
Prisutnost atopije u obitelj
2
UKUPNO
17
dovodi do apneja tijekom spavanja. Djetetovo spavanje tako postaje nedostatno, dijete je ili umorno tijekom dana ili hiperaktivno i razdražljivo sa poremećajem pamćenja i koncentracije što se manifestira lošijim rezultatima u školi. Vrlo je važno odrediti težinu alergijskog rinitisa kod djeteta, te se može reći ukoliko simptomi vrlo malo smetaju, dijete normalno spava, postiže normalne rezultate u školi i izvanškolskim aktivnostima radi se o blagom obliku alergijskog rinitisa, dok je teški oblik ukoliko simptomi dijete jako smetaju i poremećena je kvaliteta djetetovog života. Za razliku od odraslih osoba kronična nosna opstrukcija kod djeteta može usporavati rast lica
što je kod odraslih završeno. Zbog disanja kroz usta jezik je položen prema straga da uđe što više zraka, na taj način jezik ne stimulira poprečni rast nepca koje postaje sve šiljastije i tako dovodi i do dentalnih poremećaja. U kliničkom pregledu nosa prednjom rinoskopijom i/ ili fiberskopijom vidljive su otečene, blijede ili lividne donje i srednje nosne školjke, otok sluznice nosa i bistra sekrecija, a mikroskopski može se vidjeti zadebljanje bazalne membrane sa nakupljanjem različitih stanica u epitelu i dublje u lamini propriji (mastociti, polinuklearni bazofili i eozinofili i limfociti). Ove promjene ostaju i dugo nakon kliničkog izliječenja, te je potrebno nastaviti liječenje nešto duže od
MaminoSunce
21
samog nestanka kliničkih simptoma. Uz već navedene najčešće simptome mogu se javiti i drugi simptomi; očni simptomi kao crvenilo, suzenje, otok kapaka, pečenje u grlu i nakašljavanje što razlikujemo od grlobolje jer nema povišene temperature i crvenila tijekom pregleda, te osjećaj začepljenih ušiju s uvlačenjem bubnjića ili tekućinom u bubnjištu. Alergijski rinitis kod djece može se javiti tek iza treće godine života, iako može, ali iznimno rijetko, biti prisutan već oko druge godine života. Uz alergijski rinitis djeca često imaju i astmu što se objašnjava kontinuitetom gornjih i donjih dišnih puteva i sličnosti među sluznicama nosa i bronha. Većina bolesnika koja ima astmu, bilo alergijsku ili nealergijsku ima i alergijski rinitis, čak 39% djece od 3 do 5 godina i 70% djece od 12 do 18 godina. I obratno velik broj bolesnika koji imaju alergijski rinitis imaju i astmu i/ili hiperreaktivnost bronha što je potrebno istražiti jer roditelji ne mogu to sami prepoznati. Klasifikacija alergijskog rinitisa obuhvaća četiri fenotipa; povremeni lakši i povremeni srednji i jako teški, te trajni lakši i trajni srednji i jako teški. Upravo prema toj klasifikaciji i ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) smjernicama
22
MaminoSunce
temelji se i liječenje alergijskog rinitisa kod djece jednako kao i kod odraslih. Prva mjera je izbjegavanje alergena poput prašine, grinja, životinjske dlake u vidu učestalog pranja podova, zidova, zavjesa, posteljine, izbjegavanje dima cigareta. Nažalost ove mjere nisu značajno učinkovite prema novijim studijama vezanim za alergijski rinitis, ali se smatraju korisnima kod bolesnika u kontroli alergijske astme. U liječenju simptomatskog alergijskog rinitisa najvažniju ulogu imaju intranazalni kortikosteroidni sprejevi i kod povremenog i kod trajnog alergijskog rinitisa uz poštovanje doze prilagođene dječjoj dobi. Antihistaminici (anti-H1) najčešće nove generacije daju se intraoralno kao alternativa intranazalnim kortikosteroidnim sprejevima ili zajedno s intranazalnim kortikosteroidnim sprejem u težim slučajevima bolesti. Montelukast i antileukotrieni u dječjoj dobi nisu se pokazali učinkoviti u različitim studijama, a sistemski kortikosteroidi se ne preporučuju u dječjoj dobi. Imunoterapija, subkutano ili sublingvalno, može dolaziti u obzir samo kod srednje teških i teških alergijskih rinitisa koji mogu ili ne imati i astmu, ali se ne mogu kontrolirati standardnim liječenjem.
Kirurško liječenje dolazi u obzir kod rinosinusne patologije, neovisne o alergijskom rinitisu, ali može smetati u samom liječenju poput izrazito uvećanih adenoidnih vegetacija, izrazito uvećanih donjih nosnih školjki i devijacije nosne pregrade kod starijeg djeteta. Dosadašnja saznanja u prevenciji alergijskog rinitisa npr. izbjegavanje orašastih plodova tijekom trudnoće ili dojenja nisu se pokazala učinkovita u novim studijama. Neke studije su pokazale da pretjerana higijena tijekom djetinjstva može dovesti do atopijskog sindroma u kasnijoj dobi. Studije s velikim brojem djece pokazale su da postoji smanjeni rizik od nastanka alergijskog rinitisa kod djece koja su do pete godine života bila u kontaktu sa domaćim životinjama na farmama. Izlaganje endotoksinima iz gram negativnih bakterija prisutnih u dlaci životinja potiče odgovor Th1 limfocita i smanjuje odgovor Th2 limfocita koji sudjeluju u alergijskoj reakciji. Upravo na tome temelje se i aktualne preporuke u ograničavanju prepisivanja antibiotika ukoliko zaista nije nužno. Pojedini autori navode da rano, prije godinu dana života, izlaganje domaćim životinjama smanjuje rizik nastanka alergijskog rinitisa.
Jeste li znali? Ivona Vranaričić
Pred vama je idealno štivo za razbibrigu, koje će možda zanimati i vaše mališane! Donosimo popis manje poznatih činjenica o djeci, za koje možda i jeste čuli, ali ih je svakako vrijedno ponoviti. JESTE LI ZNALI:
W da se u svijetu svakih 8 sekundi rodi jedna beba? W da se bebe i djeca smiju i do 300 puta dnevno? Za usporedbu, odrastao čovjek smije se u prosjeku 20 puta na dan. W da je glas trogodišnjeg djeteta glasniji od 200 odraslih glasova u zatvorenom prostoru? W da četverogodišnjak postavi u prosjeku 437 pitanja dnevno? W da u prva tri mjeseca života, težina djetetove glave iznosi četvrtinu njegove ukupne težine? W da jedan od 5 mališana uzrasta do 15 mjeseci može otvoriti
26
MaminoSunce
bočicu sa sigurnosnim zatvaračem? Zato lijekove zaista držite izvan dohvata djece! W da se novorođenče rodi s 300 kostiju u tijelu? Odrastao čovjek ih ima 206, a razlog je taj što se poneke kosti vremenom spajaju. W da bebe do prve godine znaju otprilike 70 riječi, ali vrlo malo njih umiju izgovoriti? W da visok nivo stresa kod djeteta može trajno uništiti neuronske veze?
W da ćete bebi promjeniti pelenu oko 7300
W da bebe jako dobro razumiju
puta do kraja njene druge godine? W da je prosječno trajanje presvlačenja bebe oko 2 minute kad to radi majka, dok očevima za to treba oko 1 minuta i 30 sekundi? W da tijekom bebine prve godine roditelji spavaju od 400 do 750 sati manje nego inače? W da se novorođenčad rađa sa snažno izraženim refleksom sisanja? W da je latinska riječ za dojku 'mamma'? W da će vam novorođenče snažno zgrabiti prst kad mu dotaknete dlan? Stisak je toliko jak da može poduprijeti čitavu njegovu težinu. W da bebe počinju čuti već u majčinom trbuhu? To se događa u 18. tjednu trudnoće.
raspoloženja i emocije? Tako beba od pet mjeseci može razlikovati tužnu pjesmu od vesele. W da mliječni zubi počinju rasti uglavnom između 5. i 7. mjeseca, a ispadati već u 5. godini?
I možda najveća zanimljivost od svih vaš klinac najvjerojatnije se neće sjećati gotovo ničega što vam je priuštio u prve 3 godine svog života! Iako su baš prve tri godine najvažnije za djetetov kasniji razvoj, jedna od enigmi u znanosti ostaje zašto zaboravljamo najranija sjećanja. Neuroznanstvenici to zovu 'infantilna amnezija' i postoji više teorija zašto je to tako.
MaminoSunce
27
Hvat i govor prof.dr. Milena StojÄ?ević – Polovina
U razvoju motorike mora biti potpuno usvojena jedna faza, tj. prethodna u nizu da bi se naredna mogla pravilno razvijati.
30
MaminoSunce
hvata pincentnim hvatom. U sjedećem položaju može se nagnuti da bi dosegla predmet s male udaljenosti bez da bitnije poremeti ravnotežu u sjedu, no ako je to na većoj udaljenosti, njeni pokreti posezanja su manje precizni i da bi osigurala uspjeh pribjegava primitivnijem hvatu. Sigurnost u uspravnom stavu napreduje, tako dijete s 18 mjeseci barata igračkama, približava ih sebi, no ako je objekt dohvaćanja udaljeniji, a želi ga dohvatiti jednom rukom, drugom si pomaže u održavanju ravnoteže, tako da se pridržava što s dvije godine više ne mora činiti. Tada kada hvata npr. desnom rukom, pojačano se ljulja u lijevoj.
P
okreti ruku slijede motorno prilagođavanje drugih dijelova tijela. Hvatanje jednostavnih objekata u dojenačkoj dobi vodi do naprednijeg i prilagodljivijeg hvatanja kasnije. Već s godinu dana života dijete poseže za objektima ne samo da ih stisne već i da ih iskoristi na svoj način. Trinaestomjesečna beba pokazuje kažiprstom i točno
Osim hvatanja, važna je i sposobnost ispuštanja. Beba kada dosegne određenu spretnost u tome, primjenjuje tu sposobnost da stavlja objekte na neku podlogu i često pokušava staviti jednu kocku na drugu, ponekad baca. Spretnost ispuštanja se značajno poboljšava vremenom što se očituje u aktivnostima kao što je gradnja tornja, istresanje kuglice i bacanje. Dok dvanaestomjesečna beba ispušta kuglicu u dlan osobe koja to zahtjeva,
petnaestomjesečna beba može je staviti u bocu pri kontaktu s bocom, a pokušava je i izvaditi što će joj uspjeti s 18 mjeseci jer će je jednostavno istresti iz boce. Gradnja tornja ide od pokušaja do uspješnog stavljanja kocke na kocku s 15 mjeseci, tri kockice s 18 mjeseci i šestsedam s 24 mjeseca. Toranj se dosta naginje u stranu i kocke nisu baš najbolje složene, ali je djetetova ruka sigurnija nego u dobi od jedne i pol godine. Uz vještinu hvatanja i ispuštanja beba mora osvojiti i vještinu bacanja. Ona je složena i zahtjeva usklađenu ravnotežu, pravovremenost izvođenja, hvatanje, ispuštanje, dobru koordinaciju pokreta oko – ruka uz pravilno funkcioniranje prstiju ruke, trupa, glave i nogu. Tako jednogodišnje dijete izbacuje loptu u sjedećem stavu ili je samo kotrlja, dok s godinu i pol to može izvesti u stojećem stavu, a znatno vještije uz nagib tijela to čini s dvije godine. Beba s godinu i pol počinje se sama hraniti, redovito pije iz čaše (a počela je to oko mjesec dana ranije), skida svoju odjeću, umije pokazivati dijelove tijela (gdje je pametna glava, gdje je lijepo oko itd.). U
MaminoSunce
31
toj dobi okreće stranicu knjige, ali po dvije-tri istovremeno, dok s dvije godine može okrenuti svaku stranicu pojedinačno. Dijete razvija i sposobnost oponašanja i ono s godinu i pol može vući vertikalne crte, a s dvije godine imitira kružne pokrete, a može vući i horizontalne crte. Dijete pri „pisanju“ oslanja šaku na papir i šara uglavnom po papiru. Iako je njegov pritisak na olovku čvrst, počinje manipulirati olovku prstima i zbog toga je u mogućnosti činiti manje oznake s dvije godine života nego što je to bilo s godinu i pol. Dijete se s 18 mjeseci igra samo, a s 24 mjeseca pokušava svoje aktivnosti prenijeti na okolinu, npr. jedna beba hrani drugu bebu. U toj dobi ono se već igra s drugim djetetom, ali
32
MaminoSunce
to je češće paralelna igra nego uzajamna, uz česte borbe za „moju“ igračku. Repertoar vještina u djeteta stalno raste. Govor je vrhunska motorika. Jednogodišnje dijete brblja „monologe“, jasno kaže tri riječi, s mjesecima povećava se i broj riječi. Tako s 15 mjeseci 4-5, sa 16 mjeseci 6-7, s 19 mjeseci 10 riječi, a s 23 mjeseca ima rječnik od 30 jasnih riječi. S dvije godine slaže rečenicu koja ima subjekt, objekt i predikat. Međutim postoje široke varijacije u vremenu kada riječi točno tečno teku. Nije neobično da dijete ima i manje riječi, a ima svoj osobni žargon pun intonacija i naglasaka ljudskog govora, premda ti zvukovi nemaju značenje. U takve normalne djece kod kojih razvoj govora nije
optimalan do 18 ili 20 mjeseci obično ima brzo prihvaćanje riječi nakon tog vremena. To dovodi do toga da većina normalne djece do kraja druge godine života mogu slagati tri riječi zajedno. Ova sposobnost reflektira rastuću svijest djeteta o svojoj individualnosti, tako da je subjekt kratkih rečenica često „mene“ ili njegovo ime, a ubrzo poslije toga dijete počinje koristiti „ja“ na pravilan način. Razvoj motorike je osnova sveukupnog razvoja djeteta. Motorna aktivnost je važan integracijski mehanizam za povezivanje svih mogućnosti razvoja djeteta kako fizičkog tako i intelektualnog, emocionalnog i socijalnog. Napredak na jednom dijelu razvoja utječe na poboljšanje i ostalih dijelova, odnosno sveukupnog razvoja.
Kako djecu zaštititi od sunca Vesna Magdić-Jelavić, dr. med. spec. dermatovenerolog
Koliko vam god vaša beba izgledala slatko kad dobije boju na obraščićima morate znati da je već tada koži učinjena šteta. Teško je zamisliti da će se na tom okruglom licu jednom pojaviti bore, a karcinom kože kao da se događa nekom drugom. No oštećenja izazvana suncem se zbrajaju iz dana u dan kroz cijelo djetinjstvo. Koža pamti! Do 18. godine života koža dobije 80% ukupnog zračenja, a nakon tridesete pokazuje kako smo se ponašali u djetinjstvu.
34
MaminoSunce
BEBINA KOŽA JE DRUKČIJA OD VAŠE Koža vaše bebe brže cijeli nego koža odrasle osobe, ali je isto tako osjetljivija na sve ozljede pa tako i na oštećenja izazvana suncem. Koža se prirodno brani od sunca stvarajući pigment melanin koji se poput kišobrana rasporedi iznad jezgara keratinocita (stanica kože) i tako smanjuje oštećenja. No ta zaštita kod malih beba još nije dovoljno razvijena. Proći će i nekoliko godina dok taj obrambeni sustav sazrije. U
međuvremenu vi ste dužni štititi vašu bebu ili dijete od sunca. Kako djecu zaštititi od sunca Obzirom da koža malih beba predstavlja veći postotak ukupne tjelesne mase to i svaka promjena na koži ima veći utjecaj na cjelokupni organizam.
KAKO DJECU ZAŠTITITI OD SUNCA Opekline od sunca mogu imati teške posljedice za vašu bebu kao što je dehidracija, povišena tjelesna temperatura, šok, niski
krvni tlak, nepravilan rad srca.
ŠTO UČINITI U SLUČAJU OPEKLINA OD SUNCA? Ukoliko se radi o dojenčetu ispod godine dana potrebno je savjetovati se s liječnikom, a isto tako i kod djeteta starijeg od godinu dana ukoliko tjelesna temperatura prijeđe 38,3 C. U svakom slučaju trebate dijete staviti u hladnu i zamračenu prostoriju i davati mu dosta tekućine. Ako tjelesna temperatura prijeđe 38,3 C potreban je i
MaminoSunce
35
antipiretik. Korisno je staviti obloge fiziološke otopine na kožu, a nakon toga nježno neutralne losione, a nikako ne primjenjivati alkohol! Ne primjenjujte nikakve lijekove na kožu ukoliko se niste posavjetovali s vašim liječnikom.
POUČAVAJTE DJECU OD NAJRANIJE DOBI Korisne navike najlakše se usvajaju u ranoj dječjoj dobi, a tu je uloga vas kao roditelja najznačajnija jer dijete će slijediti vaš primjer. Kako djetetu ograničavate boravak na otvorenom kada je vani hladno isto biste trebali i kada
36
MaminoSunce
je sunce najjače. Baš kao što dijete učite prati ruke ili zube poučavajte ga kako se zaštititi od štetnog djelovanja sunca. Pojava malignog melanoma, najzloćudnijeg raka kože, udvostručuje se svakih deset godina! Studije su pokazale da je pojava karcinoma kože direktno povezana s brojem sunčanih opeklina u djetinjstvu. Zato učinite sve kako biste to spriječili. Redovito pregledavajte kožu svom djetetu, a posebice pigmentirane madeže prema ABCDE pravilima. Ako primjetite da madež ima asimetričan oblik (A), nepravilan rub-borduru (B), ako boja (color) nije jednolična (C), ako je promjer veći od 5
mm (D) i ako evoluira – povećava mu se promjer ili se podiže (E) otiđite na pregled dermatologu. Urođeni madeži velikog promjera naročito su opasni.
KAKO IZABRATI SREDSTVO SA ZAŠTITNIM FAKTOROM (SPF, SUN PROTECTION FACTOR)? Na tržištu postoje mnogi preparati za zaštitu od sunca i katkad je roditeljima teško izabrati pravi. Važno je znati da postoje sredstva koja samo reflektiraju sunčeve zrake (mehanička) te druga koja apsorbiraju sunčeve zrake i oslabljuju njihovo
Što je PROLOM voda? Prolom voda je voda koja zahvaljujući prirodno visokoj alkalnosti, niskoj mineralizaciji i izraženoj aktivnosti hidrokarbonatnog iona povoljno djeluje na ljudski organizam. Rijetke su vode koje imaju približno visoku pH vrijednost kao Prolom voda. Ona može služiti kao sredstvo za optimalnu hidrataciju i funkcioniranje organizma, te ima blagotvoran učinak na rad bubrega, urinarni trakt i gastroenterološki sustav. Za što je još dobra? Brzo i lako se resorbira iz probavnog trakta i dospijevanjem u krv povećava njezinu alkalnu rezervu, pojačavajući kapacitet bikarbonatnog puferskog sustava koji je najvažniji u održavanju acidobazne ravnoteže organizma. Gdje se može kupiti? Prolom voda dostupna je u svim ljekarnama, gdje se može naručiti preko veledrogerije Oktal Pharma.
ZLATNA PRAVILA ZAŠTITE OD SUNCA: W Dojenčad mlađu od 6 mjeseci držite uvijek u hladu, bez sredstava za zaštitu od sunca. W Izbjegavajte boravak s djecom na otvorenom u doba najjače insolacije, između 10 i 15 sati. W Zaštitite dijete kao i sebe pokrivalom za glavu koje štiti uške, nos, usnice. Nosite zaštitne naočale. W Obucite odjeću dugih rukava i nogavica, ali oprez jer neke tkanine propuštaju sunčeve zrake. W Upotrebljavajte zaštitna sredstva s faktorom većim od 15 na cijelu djetetovu kožu. W Obnavljajte primjenu svaka 2 sata ili češće ako se vaše dijete kupa ili jako znoji. W Neki lijekovi izazivaju fototoksične/alergijske reakcije na koži. Ako vaše dijete uzima neki lijek konzultirajte liječnika o zaštiti od sunca. W Ne dajte da vas oblaci zavaraju. Kroz njih sunčeve zrake također prolaze. W Budite svjesni refleksnog zračenja. Ni u sjeni vaše dijete nije zaštićeno jer se sunčeve zrake reflektiraju od pijeska, vode, betona. Kako djecu zaštititi od sunca W Na velikim nadmorskim visinama sunce je posebno jako. Stoga upotrebljavajte zaštitna sredstva i u planinama, na skijanju i sl. W Ukoliko netko drugi brine o vašem djetetu pobrinite se da poštuje ova pravila!
štetno djelovanje (kemijska). Mehanička sredstva obično sadrže cink oksid i titan dioksid te su prikladnija za dječju kožu s kojom ne dolaze u interakciju. Sredstvo za zaštitu od sunca mora imati filtere za UVA i UVB zrake te najmanje faktor 15. Također mora biti fotostabilno i otporno na vodu.
KAKO ISPRAVNO PRIMIJENITI ZAŠTITNO SREDSTVO? Dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci ne bi trebalo nanositi nikakva sredstva za zaštitu od sunca i ne ih izlagati direktno suncu. D vitamin će se dovoljno
38
MaminoSunce
sintetizirati i u hladu s otkrivenim licem i ručicama. Kod prve primjene nanesite malu količinu sredstva na kožu zapešća, a ako nema reakcije možete ga primjeniti i na ostatak kože djeteta. Kako djecu zaštititi od sunca Ne zaboravite namazati djetetove ruke, uške, nos i usnice. Izbjegavajte kontakt s očima. Zaštitno sredstvo treba
primijeniti 30 min prije izlaganja suncu, zatim svaka 2 sata i nakon svakog kupanja. Sredstvo treba nanijeti u debelom sloju kako bi imalo zaista onakvu zaštitu koja je označena kao SPF. Stručnjaci preporučuju primjenu 2 mg sredstva na kvadratni centimetar (2 mg dobijemo otprilike ako 2 puta istisnemo količinu zaštitnog sredstva koje odgovara duljini kažiprsta).
Specijalistička ordinacija za kožne i spolne bolesti Ulica kneza Trpimira 5A, Velika Gorica Telefon: 01 6214 569, 098 463 646 www.moj-dermatolog.com
FREDA CARRIERS prva hrvatska prilagodljiva nosiljka
www.freda.hr Satkana od visoko kvalitetnih materijala Freda nosiljka, predstavlja savršenu sponu između djeteta i roditelja. Tijekom nošenja, beba razvija sigurnost osluškujući otkucaje srca majke i oca ili osjećajući toplinu njihova tijela. Ručno izrađene, Freda nosiljke su prve hrvatske prilagodljive nosiljke koje omogućavaju nošenje u ergonomskom položaju, rastući zajedno s bebom. Osim što povezuje bebu i roditelje, nošenje donosi i druge dobrobiti za bebu: ublažava simptome refluksa, regulira tjelesnu temperaturu, utječe na dobivanje na težini, pozitivno utječe na neurološki razvoj, ublažava reakcije na stres te oponaša okoliš majčine utrobe. Nosiljke su veselog karaktera uz dodatak poput ušiju na kapuljači, te se jednostavno prilagođavaju bebi i nositelju. Freda je moćan alat koji vas spašava kad trebate dodatni par ruku ili jednostavno, kad želite uživati u najslađem zagrljaju.
Pripremite se za aktivno
PROLJEĆE i LJETO!
Stižu topliji dani a s njima i sve radosti koje lijepo vrijeme nosi. Posebice su to aktivnosti na otvorenome, duge šetnje i vožnja biciklom. Proljeće je idealno vrijeme da vaše najmlađe upoznate s čarima vožnje na triciklu ili biciklu. Tricikli koji rastu s djetetom Za one starije od 9 mjeseci tricikl je izvrstan izbor koji će rasti s djetetom. Kinderkraft AVEO ili ASTON odličan su primjer kvalitetnog tricikla po povoljnoj cijeni, a vaše dijete može pratiti sve do 5. godine života. Zbog svoje
40
MaminoSunce
modularnosti i velikog broja funkcija omogućavaju djetetu da postepeno svladava vožnju na triciklu. Najprije će dijete biti pasivan vozač te će uz mogućnost slobodnog okretanja ručke i statičnih pedala upoznavati svijet oko sebe na siguran način, kroz vožnju
kojom će upravljati roditelj. Kasnije kako dijete raste, tricikl dobiva mogućnost da dijete samostalno pedalira i skreće, a roditelj uz korekcijsku ručku nadzire vožnju. Naposljetku, skine se roditeljska ručka i dijete potpuno samostalno vozi tricikl!
Balansirajući bicikli bez pedala Za malo aktivniju djecu stariju od 3 godine, balansirajući bicikli bez pedala izvrstan je izbor koji dodatno potiče djetetov razvoj, te dijete uči kroz igru. Dijete prirodno održava ravnotežu i razvija motoričke sposobnosti. Poboljšava koordinaciju motorike, pomaže poboljšati percepciju prostora i sposobnost procjene udaljenosti i brzine. Vožnja na biciklu je najbolji trening prije tradicionalnog bicikla – prirodna promjena bez korištenja pomoćnih bočnih kotača. Kinderkraft nudi velik izbor modela i boja koji će najbolje odgovarati vašem djetetu,
bez kompromisa što se tiče kvalitete i sigurnosti.
Sigurnost prije svega! Kako bi aktivnosti na otvorenome prošle bez ikakvih neželjenih posljedica, posebnu pažnju treba obratiti na sigurnost djeteta tijekom vožnje, posebice ako dijete samostalno upravlja triciklom ili biciklom. Za maksimalnu sigurnost Kinderkraft se pobrinuo mnoštvom rješenja kao što su lagana, čvrsta i stabilna konstrukcija, vijci prekriveni plastičnim kapama, protuklizne ručke, veliki kotači koji apsorbiraju neravnine, upravljač ograničenog kuta skretanja.
A dječja kolica? Naravno, često je slučaj da odlazite na put, te nije moguće uvijek ponijeti tricikl ili bicikl, pa u tom slučaju kišobran kolica ili sportska kolica su idealno rješenje za zajedničke šetnje na svježem zraku. Sportska/kišobran kolica za djecu stariju od 6 mjeseci su vrlo praktična i idealan izbor za kraća ili dulja putovanja. Kinderkraft modeli GRANDE, LITE UP i PILOT pokazali su se vrlo pouzdanima i praktičnima, uz odlične cijene.
Kinderkraft dječja kolica, tricikle i balansirajuće bicikle možete potražiti na webshopu BabyLand.hr ili u trgovinama BabyLand u WESTGATEU na prvom katu, te trgovini BabyLand SPLIT u robnoj kući PRIMA 3 i Varaždin Mini Stroller Shop. Dočekajte proljeće i ljeto spremni!
www.BabyLand.hr
MaminoSunce
41
DARIVANJE BioGaia kapi s vitaminom D (5 komada)
Biogaia tableta sa dodatkom vitamina D, okusa naranče (5 komada)
www.biogaia.hr
Prolom voda (10 poklon paketa)
DOBITNICI IZ PROŠLOGA BROJA: 1. BIOGAIA KAPI SA VITAMINOM D - Martina Novosel, Zagreb; Mirka Lončar, Osijek, Sanja Obradović, Split BIOGAIA TABLETE SA DODATKOM VITAMINA D Lidija Bjelobrk, Velika Gorica; Mislav Tomašević, Zadar; Josipa Jakelić, Šibenik, Nada Kosor, Split; Ana Milić, Vinkovci
fairylandhealth.com
2. BABY BODY - Mirjana Vodopija, Zagreb; Sunčana Sinanović, Karlovac; Marija Bartulović, Sisak; Ivana Majer, Krapinske Toplice
IME I PREZIME: ADRESA:
GRAD:
POŠTANSKI BROJ:
BROJ TELEFONA:
PAR RIJEČI ZA NAS:
42
MaminoSunce
Odrezak pošaljite do 15. lipnja 2020. na našu adresu: Optima media d.o.o., Vrhovec 58, 10000 Zagreb
LUPILU – ASORTIMAN ZA MLADU OBITELJ Najmlađima je potrebna najveća njega, a uz Lupilu možete pronaći sve na jednom mjestu. Lupilu asortiman nudi sve što treba jedna obitelj: hranu za bebe i djecu, proizvode za njegu i higijenu, odjeću i obuću koja raste s vašim mališanima, posteljinu i drugi tekstilni asortiman. Tu su i razne didaktične igračkice koje će dijete zabaviti i naučiti raznim vještinama te mnogi drugi proizvodi koji se u Lidlovim trgovinama mogu pronaći po izuzetno pristupačnim cijenama. Lupilu proizvodi čiste, štite, njeguju te djeluju protuupalno i regenerativno na najosjetljiviju dječju kožu. Važno je naglasiti kako se na tekstilnim proizvodima Lidlove robne marke Lupilu nalazi oznaka kvalitete Hohenstein. Lidlova odjeća s istaknutim Hohenstein logotipom, ovisno o vrsti odjevnog predmeta, testirana je prvenstveno na: izdržljivost, sigurnost tkanina, ispravnost veličine, funkcionalnost i udobnost. Oznaka jamči da su ti proizvodi testirani, deklaracije istinite, a veličine dosljedne. Nakon dobivenih rezultata, proizvodi se po potrebi unaprjeđuju jer su svi navedeni segmenti kvalitete iznimno važni, pogotovo pri odabiru odjeće i tekstila za djecu. Lidlova internetska stranica lupilu.hr centralna je adresa za roditelje male djece željne stručnih i zanimljivih informacija. Osim novosti i zanimljivosti, mladi roditelji prijavom na newsletter svakog 15. u mjesecu ostvaruju brojne vrijedne popuste na Lupilu proizvode iz Lidla. Za lupilu.hr pišu ugledni stručnjaci – liječnici specijalisti i nutricionisti, ali i mame blogerice koje iz prve ruke dijele svoja iskustva i savjete. Uz Lupilu, opremite svoje mališane mekanim pelenama, nježnom kozmetikom i udobnom odjećom, a gladi doskočite Lupilu bio kašicama!
Galerija maminih sunasca v
daruje
Peppa Pig - Peppine priÄ?e Dobitnik knjige iz proĹĄlog broja
Kosta
Marla
Lovro, Marija i Eva
44
MaminoSunce
Lucija
William
1 komad
Klara
Nika
Nina
Helena Viktorija
Patricija
Logan
Mila
❤
Leana i Nicole
Fotkice svojih sunašca šaljite na e-mail: urednistvo@maminosunce.hr Molimo roditelje dobitnika da se jave na e-mail sa svojim podacima. Poslane fotke koje nisu objavljene u ovom broju, objavit ćemo u idućem.
MaminoSunce
45
Tena Bukna, prof.
Učenje stranog jezika unutar četiri zida
T
ijekom cijele školske ili vrtićke godine, Vaše dijete uči strani jezik. Tičerica, Lehrerin ili Maestra su tu da mu prenesu znanje i motiviraju za daljnji nastavak. No, što kada taj ciklus završi? Sigurno ste se zapitali kako umanjiti i ublažiti taj prekid u napredovanju i održati dijete zainteresiranim. Donosimo vam nekoliko prokušanih metoda.
MOĆ TELEVIZIJE
televiziji.
DETEKTIVSKA POTRAGA Mnogi učitelji jezika, kako bi poboljšali i potaknuli razmišljanje na stranom jeziku s djecom vole primjenjivati ovu metodu. Pošaljite dijete u kuhinju ili kupaonicu i zadajte mu zadatak da pronađe što je više moguće predmeta koji su, primjerice, plave boje ili pak čiji naziv započinje s određenim slovom. Nakon nekoliko zadataka svakako imajte spremnu slatku nagradu.
odigrajte zanimljivu igru. Recite riječ na stranom jeziku i ponovite zadnje slovo u toj riječi. Dijete tada treba reći riječ koja započinje s danim slovom. Igru možete začiniti i pokretom; svaki puta kada dijete u pet sekundi smisli i pravilno izgovori riječ, smije učiniti jedan korak prema nagradi koju ste prethodno pripremili. No, dakako, nagradu ne smije uzeti prije nego što ju točno ne imenuje. Chocolate, candy i chips uvijek se najbolje uče „žvakanjem“. Nadamo se da ćete ove zanimljive i učinkovite metode primjenjivati sa svojim djetetom i time mu olakšati njegov jezični put i ponovni povratak u vrtić ili školske klupe. Upamtite, učenje ne završava skidanjem papučica u vrtiću ili zadnjim školskim zvonom.
Dijete se igra, crta, jede, slaže slagalicu. U tom trenutku stavljanjem knjige u djetetovo krilo nećete mnogo postići. Podsjećamo, djeca najbolje ZMIJICA nesvjesno uče; tako usvajaju i Kako dijete ne bi zaboravilo materinski jezik. Zato dok dijete prethodno naučene riječi, radi druge aktivnosti koje ga u u slobodno vrijeme s njime potpunosti zaokupe, ostavite upaljen televizor s programom na ŠKOLA STRANIH JEZIKA SMART stranom jeziku. Jako je važno da Palinovečka 19 (Vrbani III), Zagreb dijete bude izloženo govoru što je 01/3874 355, 091/3874 355 češće moguće. Za dodatni učinak možete ga tražiti da ponovi info@smart-jezici.hr neke riječi ili fraze koje čuje na www.smart-jezici.hr
46
MaminoSunce