Qualitätsbericht Klinikum Leer 2014

Klinikum Leer

Krankenhaus Rheiderland

0491 86 0

Inselkrankenhaus Borkum

F체r Ihre Gesundheit im Landkreis Leer

Qualit채tsbericht 2014 Die Qualit채t unserer Ziele bestimmt die Qualit채t unserer Zukunft.

Inhalt

Vorwort 1. Struktur- und leistungsdaten 1.1 Verantwortliche: Ihre Ansprechpartner auf einen Blick ..................................................................................................................... 04 1.2 Gesellschaftsstruktur und Aufbauorganisation ...................................................................................................................................06 1.3 Daten und Fakten............................................................................................................................................................................................ 08 1.4 Apparative Ausstattung................................................................................................................................................................................ 11 1.5 Leistungs- und Serviceangebote................................................................................................................................................................ 11 1.6 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote......................................................................................................................................... 14 1.7 Mitarbeiterstruktur und Lehre.................................................................................................................................................................... 15 1.8 Die Hotel-/Privatstation................................................................................................................................................................................ 19

2. Vorstellung der medizinischen fachbereiche 2.1 Standort Leer.................................................................................................................................................................................................... 20 2.1.1 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie............................................................................................................................................ 22 2.1.2 Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie.................................................................................................................. 28 2.1.3 Klinik für Wirbelsäulenchirurgie............................................................................................................................................................. 34 2.1.4 Klinik für Kardiologie und Angiologie.................................................................................................................................................... 40 2.1.5 Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie....................................................................................................................................... 46 2.1.6 Klinik für Geriatrie....................................................................................................................................................................................... 52 2.1.7 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe............................................................................................................................................... 56 2.1.8 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin................................................................................................................................................... 62 2.1.9 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie.............................................................................................................68 2.2 Standort Leer und Weener........................................................................................................................................................................... 70 2.2.1 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin (nicht bettenführend)................................................................................................ 72 2.2.2 Klinik für Radiologische Diagnostik (nicht bettenführend)............................................................................................................. 74 2.2.3 Klinik für Gefäßchirurgie........................................................................................................................................................................... 76 2.3 Standort Weener............................................................................................................................................................................................. 82 2.3.1 Klinik für Innere Medizin am Krankenhaus Rheiderland.................................................................................................................. 84 2.4 Standort Borkum............................................................................................................................................................................................. 88 2.4.1 Klinik für Innere Medizin (Inselkrankenhaus Borkum)...................................................................................................................... 88

3. Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH 3.1 Externe Qualitätssicherung.......................................................................................................................................................................... 92 3.2 Internes Qualitätsmanagement.................................................................................................................................................................. 98

Impressum 2 Qualitätsbericht 2014

Vorwort

Vorwort

Holger Glienke

Bernhard Bramlage

Geschäftsführer der Klinikum Leer gGmbH

Landrat und Aufsichtsratsvorsitzender der Klinikum Leer gGmbH

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, wir freuen uns, Ihnen den neuen Qualitätsbericht für das Jahr 2014 präsentieren zu dürfen.

Auch im vergangenen Jahr haben unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Unternehmensverbund Klinikum Leer gGmbH wieder mit viel Engagement daran gearbeitet, die Behandlungsqualität zu verbessern und Prozesse zu optimieren.

hochwertige Patientenversorgung.

Gemäß dem Prinzip „menschlich, kompetent, persönlich“ sind sämtliche weitere Klinikprozesse nachgeordnet.

einzelnen Kliniken bzw. Abteilungen, sondern erhalten auch Einblick in unsere Mitarbeiterstruktur, ambulante Behandlungsmöglichkeiten, besondere Leistungsangebote sowie wichtige Qualitätsmanagementprojekte im Klinikum Leer, im Krankenhaus Rheiderland und im Inselkrankenhaus Borkum.

Wir wünschen Ihnen viel Spaß beim Lesen!

Mit diesem Qualitätsbericht stellen wir uns deshalb gern der Anforderung des Gesetzgebers, Qualitäts– und Leistungsdaten transparent zu machen. Sie erfahren in diesem Bericht nicht nur alles über unsere Im Mittelpunkt unseres Denkens Behandlungsschwerpunkte und die Leer, im November 2015 und Handelns steht eine qualitativ häufigsten Diagnosen in den Die Geschäftsführung

Qualitätsbericht 2014

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Struktur- und Leistungsdaten 1.1 Verantwortliche: Ihre Ansprechpartner auf einen Blick Klinikum Leer: Name

Abteilung/Funktion

Tel.-Nr.

Holger Glienke

Geschäftsführer

0491 86 2100 0491 86 2108 geschaeftsleitung@klinikum-leer.de

Claudia Saathoff

Pflegedienstleitung

0491 86 2300 0491 86 2108 claudia.saathoff@klinikum-leer.de

Dr. med. HansJürgen Wietoska

Ärztlicher Direktor

0491 86 1600 0491 86 1609 wietoska@klinikum-leer.de

Jens Gruß Erich Stamm

Chefarzt der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Stellvertr. Pflegedienstleitung

Fax-Nr.

E-Mail

anaesthesie@klinikum-leer.de 0491 86 2306 0491 86 2108 jens.gruß@klinikum-leer.de

Personalleiter/Prokurist 0491 86 2110 0491 86 2108 erich.stamm@klinikum-leer.de Kaufmännische Leitung/Prokuristin 0491 86 2150 0491 86 2159 daniela.kamp@klinikum-leer.de

Daniela Kamp

Alexandra Hellweg Qualitätsmanagement

0491 86 2107 0491 86 2108 alexandra.hellweg@klinikum-leer.de

Ignaz Möller

Stellvtr. Personalleitung/ Leitung Einkauf

0491 86 2104 0491 86 2108 ignaz.moeller@klinikum-leer.de

Michael Löning

Kommunikation/Marketing

0491 86 2105 0491 86 2108 presse@klinikum-leer.de

Heike Backer

491 86 1015 0491 86 2108 heike.backer@klinikum-leer.de

Dr. med. Raimund Ulitzka

Patienten- und Beschwerdemanagement Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

Dr. med. Rudolf Pietryga Dr. med. Hamid Afshar

Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie Chefarzt der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie

0491 86 1400 0491 86 1409 chirurgie@klinikum-leer.de

0491 86 1100 0491 86 1109 chirurgie@klinikum-leer.de

0491 86 1120 0491 86 1129 wschirurgie@klinikum-leer.de

Dr. med. Martin B. Chefarzt der Klinik für Winther Gefäßchirurgie Dr. med. Klaus Chefarzt der Klinik für Kayser Gefäßchirurgie Dr. med. JörnChefarzt der Klinik für Innere Carsten Studt Medizin und Gastroenterologie

0491 86 1100 0491 86 1109 chirurgie@klinikum-leer.de

Prof. Dr. med.

Sylvia Kotterba Dr. med. Jacek Skubis

Chefärztin der Klinik für Geriatrie

0491 86 1800 0491 86 1809 geriatrie@klinikum-leer.de

Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe

0491 86 1300 0491 86 1309 frauenklinik@klinikum-leer.de

Dr. med. Daniel Schüler

Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

0491 86 1500 0491 86 1509 kinderklinik@klinikum-leer.de

Priv.-Doz. Dr. med. Chefarzt der Klinik für Christian Vahlhaus Kardiologie und Angiologie

0491 86 1700 0491 86 1709 kardiologie@klinikum-leer.de

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Qualitätsbericht 2014

0491 86 1100 0491 86 1109 chirurgie@klinikum-leer.de 0491 86 1200 0491 86 1209 inneremedizin@klinikum-leer.de

Struktur- und Leistungsdaten

Klinikum Leer: Name

Abteilung/Funktion

Dr. Ahmet Chefarzt der Radiologie Celiker Dr. med. Adrian Moise Chefarzt der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Dres. Matthias Meyer, Belegärzte der Klinik für Jürgen Pleines und Augenheilkunde Dieter Hagedorn

Tel.-Nr.

Fax-Nr.

E-Mail

0491 86 2600 0491 86 2604 radiologie@klinikum-leer.de 0491 86 1900 0491 86 1909 psychosomatik@klinikum-leer.de matthias.meyer@klinikum-leer.de

0491 86 2443

Krankenhaus Rheiderland: Name

Abteilung/Funktion

Tel.-Nr.

Dr. med. Martin B. Winther Dr. med. Klaus Kayser

Chefarzt der Klinik für Gefäßchirurgie Chefarzt der Klinik für Gefäßchirurgie Chefarzt der Klinik für Innere Medizin

04951 301 126 04951 301 100 martin.winther@krankenhausrheiderland.de 04951 301 126 04951 301 100 klaus.kayser@krankenhausrheiderland.de 04951 301 136 04951 301 143 markus.dornbach@krankenhausrheiderland.de

Dr. med. Markus Dornbach

Fax-Nr.

E-Mail

Inselkrankenhaus Borkum: Name

Abteilung/Funktion

Tel.-Nr.

Fax-Nr.

E-Mail

Stefan Karl Förg Gerald Zinn

Chefärzte der Klinik für Innere Medizin

04922 930015 04922 930094 info@inselkrankenhaus-borkum.de

Qualitätsbericht 2014 5

Struktur- und Leistungsdaten 1.2 Gesellschaftsstruktur und Aufbauorganisation

Das Klinikum Leer ist eine moderne Klinik in Ostfriesland und bildet eine wichtige Säule in der Gesundheitsversorgung der Region. In den Schwerpunktbereichen Kardiologie, Endoprothetik, Wirbelsäulen- und Gefäßchirurgie genießt das Klinikum auch über die Grenzen des Landkreises Leer hinaus einen herausragenden Ruf. Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover zugelassen, ist das Klinikum Leer ein zukunftsorientiertes Unternehmen mit einer hohen medizinischen Leistungsfähigkeit, das in den vergangenen Jahren vollständig modernisiert bzw. neu errichtet und mit neuester Medizintechnik ausgestattet wurde. Die Funktionsbereiche, Stationen und Zimmer bieten den Patienten eine helle und geschmackvolle Umgebung mit Ambiente.

Bausubstanz erneuert Gemeinsam mit dem Krankenhaus Rheiderland in Weener und dem Inselkrankenhaus auf Borkum, die genau wie das Klinikum in Leer vollständig in der Bausubstanz erneuert bzw. neugebaut wurden, stehen den Menschen in der Region drei leistungsfähige und erfolgreich arbeitende Krankenhäuser mit zusammen 385 Betten und Tagesklinik-Plätzen zur Verfügung, die jährlich rund 19.000 stationäre und über 55.000 ambulante Patien-

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Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2014 2013

ten versorgen. Alleiniger Gesellschafter der Klinikum Leer gGmbH ist der Landkreis Leer, vertreten durch den Kreistag des Landkreises als Gesellschafterversammlung. Der Aufsichtsrat bestehend aus dem jeweiligen Landrat als Vorsitzender, vier gewählten Vertretern aus dem Kreistag und zwei Mitarbeitervertretern überwacht die Geschäftsführung. Der jeweilige Vorsitzende des Krankenhausvereines Rheiderland e.V. als früherer Träger des Krankenhauses in Weener hat einen Sitz mit Gaststatus im Aufsichtsrat. Im Jahr 2006 wurde die Geschäftsführung des Krankenhauses Rheiderland durch das Klinikum Leer übernommen. Bis September 2009 übernahm das Klinikum Leer sukzessive die Gesellschaftsanteile der bis

zu dieser Zeit noch selbstständigen Krankenhaus Rheiderland gGmbH, bis dann zum 1.1.2010 das Krankenhaus Rheiderland und die Klinikum Leer gGmbH zu einer Gesellschaft wurden. Übernahme Inselkrankenhaus Eine der Tochtergesellschaften der Klinikum Leer gGmbH ist die Inselkrankenhaus Borkum gGmbH. Das Inselkrankenhaus Borkum wurde von der Klinikum Leer gGmbH zum 1. Januar 2011 übernommen, und bereits hier stand fest, dass das rund 50 Jahre alte Krankenhausgebäude einem Neubau weichen muss.

Im April 2014 konnte deshalb ein völlig neues, modernes Gesundheitszentrum auf Borkum seinen Betrieb

Struktur- und Leistungsdaten

aufnehmen. Neben dem Neubau des Klinikgebäudes entstanden eine integrierte Fachpraxis für Innere Medizin, Personalunterkünfte, Appartements für seniorengerechtes Wohnen, eine neue Rettungswache für das Deutsche Rote Kreuz sowie ein Hubschrauberlandeplatz. Der Neubau bildet den Grundstock für eine dauerhafte medizinische Erstversorgung für die Bevölkerung und Gäste auf der Insel Borkum. Eine weitere Tochtergesellschaft der Klinikum Leer gGmbH ist die SDLService und Dienste Leer GmbH. SDL-Service und Dienste Leer GmbH

Diese betreibt folgende Geschäftsbereiche: Zum einen das Vita, ein Zentrum für Gesundheitstraining und Wellness. Seit 2006 verfolgt Vita – Gesundheitstraining und Wellness am Klinikum Leer einen ganzheitlichen Ansatz der gesundheitlichen Prävention. Das Gesamtkonzept basiert auf vier Säulen. Neben dem Gesundheitstraining ergänzen das gesundheitsorientierte Kursprogramm, ein exklusiver Wellnessbereich mit Saunalandschaft

und Pool sowie der Vita-Service das Angebot.

Der zweite Geschäftsbereich ist das Klinikbistro im Klinikum Leer. Vom schnellen Kaffee am Stehtisch bis hin zu gemütlichen Sitzbereichen überzeugt das Bistro durch seine ansprechende Gestaltung. Hier können Patienten und Gäste sich eine Auszeit nehmen und neben verschiedenen Kaffeespezialitäten und einem Kuchenbuffet aus verschiedenen Menüs ihr Mittagessen auswählen.

Weitere Geschäftsbereiche der SDL sind die Personalgestellung in ausgewählte Klinikbereiche sowie die Gebäudereinigung. Die dritte Tochtergesellschaft der Klinikum Leer gGmbH ist die Medizinisches Versorgungszentrum LeerWeener gGmbH. Im Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) an den Standorten Leer, Weener und Borkum können sich Patienten wie in

einer Arztpraxis ambulant behandeln lassen.

Die vertretenen Fachrichtungen am Klinikum Leer sind Innere Medizin (Gastroenterologie und Angiologie), Neuro– bzw. Wirbelsäulenchirurgie, Kinderneurologie und Orthopädie. Eine internistische Fachpraxis ist außerdem auch als Zweigpraxis des Medizinischen Versorgungszentrums in Weener (hier zusätzlich mit dem Schwerpunkt Gefäßmedizin und Innere Medizin) sowie am Inselkrankenhaus Borkum vorhanden.

Die vierte Tochtergesellschaft ist die „Rehabilitation und Pflege Klinikum Leer gGmbH“, die in den genannten Gesundheitssegmenten tätig wird.

Inselkrankenhaus Borkum

Weener

Krankenhaus Rheiderland Qualitätsbericht 2014 7 2013 7

Struktur- und Leistungsdaten 1.3 Daten und Fakten

Die Klinikum Leer gGmbH am Standort Leer/Ostfriesland hat zum 1.1.2015 304 Klinikbetten in 14 medizinischen Fachbereichen: • Unfall-/Wiederherstellungschirurgie und Orthopädie • Allgemein- und Visceralchirurgie /Proktologie • Wirbelsäulenchirurgie • Gefäßchirurgie • Innere Medizin/Gastroenterologie • Geriatrie • Kardiologie/Angiologie • Gynäkologie und Geburtshilfe • Kinder- und Jugendmedizin/ Frühgeborenenmedizin Am Standort Krankenhaus Rheiderland verteilen sich 60 Klinikbetten auf 3 Fachabteilungen: • Chirurgie – Schwerpunkt Gefäßchirurgie • Innere Medizin – Schwerpunkt Qualifizierter Entzug • Anästhesie und Rettungsmedizin Jährlich werden rund 2.300 Patienten stationär und ca. 6.000 Patienten ambulant behandelt. Im Krankenhaus Rheiderland sind 100 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter tätig. Der jährliche Gesamtumsatz liegt bei 7 Millionen Euro.

Am Standort Inselkrankenhaus Borkum werden jährlich ca. 900 Patienten in der Fachabteilung „Innere Medizin“ stationär behandelt. Der Standort hat 8 Klinikbetten und 15 Mitarbeiter. Ambulant werden am Inselkrankenhaus Borkum jährlich ca. 3.000 Patienten versorgt. Der Umsatz beträgt insgesamt ca. 1,5 Millionen Euro pro Jahr.

8

Qualitätsbericht 2014

Klinikum Leer gGmbH Augustenstraße 35-37 26789 Leer Tel.: 0491/86 0 Fax: 0491/86 2149 info@klinikum-leer.de www.klinikum-leer.de

Die Klinikum Leer gGmbH in Leer

• Anästhesie und Intensivmedizin/ Rettungsmedizin • Augenheilkunde (Belegabteilung) • Radiologische Diagnostik • Physikalische und Rehabilitative Medizin • Psychosomatische Medizin

Das Krankenhaus Rheiderland in Weener

Jährlich werden rund 16.000 Patienten stationär und ca. 46.000 Patienten ambulant behandelt.

750 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter erwirken am Standort Leer einen Gesamtumsatz von rund 50 Millionen Euro.

Krankenhaus Rheiderland Neue Straße 22 26826 Weener Tel.: 04951/301 0 Fax: 04951/301 100 info@krankenhaus-rheiderland.de www.krankenhaus-rheiderland.de

Inselkrankenhaus Borkum gGmbH Gartenstraße 20 26757 Borkum Tel.: 04922/930015 Fax: 04922/930094 info@inselkrankenhaus-borkum.de Das Inselkrankenhaus Borkum

Struktur- und Leistungsdaten

Die Anzahl der Planbetten und tagesklini- des Landes Niedersachsen zur stationä- rung für die Klinikum Leer gGmbH vorschen Plätze, die vom Sozialministerium ren Gesundheitsversorgung der Bevölke- gesehen werden, verteilt sich wie folgt:

Klinikum Leer:

Planbetten:

Chirurgie (Unfall-, Allgemein- und Wirbelsäulenchirurgie) Gynäkologie und Geburtshilfe Augenheilkunde (Belegbett) Innere Medizin und Kardiologie/Angiologie Kinder– und Jugendmedizin (inkl. 3 tagesklinischer Plätze) Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (inkl. 10 tagesklinischer Plätze) Geriatrie Klinikum Leer insgesamt:

83 26 1 128 35 32 12 317

Krankenhaus Rheiderland

Planbetten:

Innere Medizin—Schwerpunkt Qualifizierter Entzug Chirurgie—Schwerpunkt Gefäßchirurgie Krankenhaus Rheiderland insgesamt:

30 30 60

Inselkrankenhaus Borkum:

Planbetten:

Innere Medizin/Insgesamt:

8

Anzahl der Planbetten insgesamt:

385 Fallzahlen

60.000 50.000

17.715

40.000

699

18.066 438

4.151

4.020

30.000 864

755 2.217

20.000 10.000

2.300

32.231

16.220

31.488

16.020

0 Stationäre Fallzahl

Ambulante Fallzahl

Jahr 2014 Klinikum Leer

Krankenhaus Rheiderland

Stationäre Fallzahl

Ambulante Fallzahl

Jahr 2015 (Hochrechnung) Inselkrankenhaus Borkum

MVZ

Qualitätsbericht 2014 9

Struktur- und Leistungsdaten

Hier führt der jeweilige Chefarzt der medizinischen Fachabteilung alle ambulanten Behandlungen seines Fachgebietes durch. Im Gegensatz zu den anderen Ambulanzen dürfen in der Privatambulanz alle Selbstzahler sowie privat krankenversicherte PaAmbulante Versorgung mächtigten Krankenhausärzten be- tienten ambulant behandelt werden.

Neben der stationären Patienten- handelt werden. versorgung gibt es im Klinikum Leer Medizinisches Versorgungszentrum auch unterschiedliche MöglichkeiInstitutsambulanzen LeerWeener gGmbH: ten zur ambulanten Behandlung. Da die ambulante Behandlung von Pa- Die Institutsambulanz deckt ambu- Die Fachbereiche Innere Medizin tienten im Normalfall den niederge- lante Leistungen ab, die in der Re- (Gastroenterologie und Angiologie), lassenen Ärzten vorbehalten ist, darf gel nicht ausreichend angeboten Neuro– bzw. Wirbelsäulenchirurgie, das Klinikum Leer nur in bestimmten werden und den Kliniken per Gesetz Kinderneurologie und Orthopädie Fällen ambulant tätig werden. Un- unmittelbar erlaubt werden. In der sind im Medizinischen Versorgungsterschiede zwischen den einzelnen Institutsambulanz werden alle Pati- zentrum der Klinikum Leer gGmbH in Ambulanzarten im Klinikum Leer enten mit Überweisung sowie Not- Leer, Weener und auf Borkum verliegen hauptsächlich im Überwei- fälle behandelt. treten. sungs– und Abrechnungsverfahren Im Medizinischen Versorgungszensowie den behandelten LeistungsbeNotfallambulanz trum können Patienten der jeweilireichen. Die verschiedenen Möglichgen Fachrichtung wie in einer niekeiten zur ambulanten Behandlung Bei akuten Erkrankungen oder Ver- dergelassenen Arztpraxis ambulant werden im Folgenden erläutert: letzungen außerhalb der Sprech- behandelt werden. So kann zum stunde der niedergelassenen Ärzte Beispiel die Nachsorge nach einer Ermächtigungsambulanzen oder bei potentiell (lebens-)bedroh- Operation direkt in einer der ambulichen Situationen werden Patienten lanten Sprechstunden erfolgen. Im Eine Ermächtigungsambulanz ist in unserer interdisziplinären Not- Medizinischen Versorgungszentrum eine an eine Klinik angegliederte fallambulanz an allen drei Stand- können Patienten in der Regel nach Einrichtung, in der der entsprechen- orten rund um die Uhr medizinisch Überweisung von Ärzten aller Fachde Krankenhausarzt persönlich die versorgt. richtungen behandelt werden.

Erlaubnis zur ambulanten Behand- Im Idealfall können die Patienten lung für bestimmte, vorher definierte nach der Erstversorgung nach Hause Weitere Informationen darüber, in Leistungen bzw. Leistungsbereiche entlassen werden. Wenn nötig, wer- welchen medizinischen Fachbereihat. In einer Ermächtigungsam- den sie von hier aus direkt stationär chen welche Möglichkeiten zur ambulanz können Patienten nur auf aufgenommen und weiter behan- bulanten Behandlung bestehen, finÜberweisung von niedergelassenen delt. den Sie direkt unter der jeweiligen Fach– bzw. Vertragsärzten oder erPrivatambulanzen Klinik.

10 Qualitätsbericht 2014 10 Qualitätsbericht 2013

Struktur- und Leistungsdaten 1.4 Apparative Ausstattung Als die Butter noch von Hand geschnitten wurde

bzw. Angiologie Das Klinikum verfügt unter anderem über folgende medizinisch-techniDie Verbindung eines Operatische Geräte: onssaals mit einem vollwertigen • Magnetresonanztomograph (MRT) Katheterlabor (hier zur hochaufSchnittbildverfahren mittels lösenden Röntgendarstellung alstarker Magnetfelder und elektler arteriellen Gefäße im Körper) romagnetischer Wechselfelder. bietet die bestmögliche Diagnos• Computertomograph (CT) tik und konservative oder operaSchichtbildverfahren im Quertive Therapie bei Gefäßeingriffen. schnitt mittels Röntgenstrahlen. • Endosonographiegerät • Zwei Herzkathetermessplätze Ultraschalldiagnostik im KörperRöntgendarstellung der Herzinneren. kranzgefäße mittels Kontrast- • Bronchoskop/Intubationsbronchoskop mittel, ggf. gleichzeitig verbunden mit einer Aufweitung von Gerät zur Luftröhren- und Bronverengten Herzkranzgefäßen mit chienspiegelung.

Ballonkathetern (PTCA) und Ein- • Endoskopisch-retrograder-Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) bringung von „Stents“ (Therapie beim akuten Herzinfarkt).

Spiegelgerät zur Darstellung der Gal• Hybrid-OP für die Gefäßchirurlen- und Bauchspeicheldrüsengänge gie mittels Röntgenkontrastmittel.

• Gastroenterologisches coloskopisches Endoskop Gerät zur MagenDarm-Spiegelung.

• Kapselendoskop Verschluckbare Kapsel mit Kamera zur Dünndarmdiagnostik.

• Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät Ultraschallgeräte mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall.

• 3-D/4-D-Ultraschallgeräte • Angiographie-Messplatz Feststellung und Behandlung von Gefäßveränderungen.

• Beatmungsgeräte • Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen

1.5 Leistungs- und Serviceangebote Den Krankenhausaufenthalt können wir nicht immer vermeiden, jedoch können wir ihn für unsere Patienten so angenehm wie möglich gestalten. Dazu bietet das Klinikum Leer eine Reihe von Serviceangeboten: Die Patientenzimmer stehen als 2-, 3– und 4-Bett-Zimmer mit direkt zugehöriger Nasszelle bzw. WC zur Verfügung. Außerdem verfügen alle Zimmer über einen Telefonanschluss

und elektrisch verstellbare Betten. In allen Patientenzimmern sind Fernsehgeräte aufgestellt. Darüber hinaus verfügt das Klinikum Leer über einen hauseigenen Infokanal. Auch ist an jedem Bett der Rundfunkempfang möglich. Die Zimmer sind mit einem abschließbaren Wertfach ausgestattet. Weiterhin verfügen einige Zimmer und verschiedene Stationsbereiche über Balkone und Terras-

sen. Dazu sind auf allen Stationen Aufenthaltsräume vorhanden. Als Wahl– bzw. Wunschleistung sind auch Ein-Bett-Zimmer sowie ZweiBett-Zimmer mit eigener Nasszelle möglich. Für Rollstuhlfahrer sind Zimmer vorhanden, die mit einer rollstuhlgerechten Nasszelle ausgestattet sind. Als Wahlleistung ist auch die Unterbringung einer Begleitperson möglich.

Qualitätsbericht 2014 11 2013 11

Struktur- und Leistungsdaten

Beschwerdemanagement Jeder Patient erhält bei der Aufnahme ein „Ihre Meinung ist uns wichtig“-Formular. Hier können Lob, Beschwerden oder Anregungen festgehalten werden. Über den „Ihre Meinung ist uns wichtig“-Briefkasten können die Formulare anonym abgegeben werden. Von dort aus werden sie an die betroffenen Stellen weiter geleitet und bearbeitet. Gerade auch durch Lob, Anregungen und Kritik der Patienten ist das Klinikum Leer in der Lage, Gutes weiter auszubauen sowie Probleme zu lokalisieren und sie letztendlich zu beheben.

Ernährungsangebot Das Klinikum Leer verfügt über eine eigene Küche, in der alle Gerichte frisch zubereitet werden. Der Patient hat jeden Tag die Möglichkeit, das Frühstück und das Abendessen selbst zusammen zu stellen. Wenn keine spezielle Kostform verordnet ist, kann der Patient sein Mittagessen aus drei Menüs wählen. Zusätzlich gibt es auch einen speziellen Diätspeiseplan.

Mineralwasser steht den Patienten auf allen Stationen kostenlos zur Verfügung. Am Nachmittag werden

12

Qualitätsbericht 2014

den Patienten neben Tee oder Kaffee auch Kekse sowie zweimal in der Woche Kuchen angeboten. Patienten, die mobil sind, können auch das Bistro im Eingangsbereich nutzen.

Dort wird unter anderem ein FrontCooking angeboten, bei dem das Essen frisch zubereitet wird. Im Bistro befindet sich auch ein kleiner Kiosk, in dem zum Beispiel Zeitungen, Toilettenartikel oder Geschenke gekauft werden können.

Elternteils aus medizinischen Gründen möglich.

Die neu erbaute Kinderklinik im Klinikum Leer wurde im Mai 2012 in Betrieb genommen. Dabei wurden reichlich Platz und eine Wohlfühlatmosphäre für die kleinen Patienten und ihre Eltern geschaffen.

Dazu gehören ein Kinder- und ein Jugendzimmer, ein Elternzimmer, ein Raum der Sinne, in dem die Kinder zur Ruhe kommen können, ein Inund Outdoorspielplatz zum Toben Erreichbarkeit und Spielen sowie viele weitere BeJedes Zimmer bzw. Bett hat einen sonderheiten. Die Kinderbetreuung in Internetanschluss. Die Zugangsbe- den Spielbereichen wird durch eine rechtigung zum WLAN (drahtloses erfahrene Erzieherin gewährleistet.

Netzwerk) kann an der Patienteninformation bezogen werden. ZusätzKinderbetreuung für Mitarbeiterkinder im „Lüttje Kinnerhuus“ lich ist der Fax- und Postempfang über den Pförtner möglich.

Das Klinikum Leer hat 2010 eine Kindertagespflegestätte eröffnet, die Hotel-Privat-Station seit 2013 gemeinsam mit dem LandDas Klinikum Leer bietet seinen Pa- kreis Leer betrieben wird. Dadurch tienten eine Privatstation mit Hotel- kann die fachgerechte Betreuung komfort. Mehr Informationen darü- von Krippenkindern bis zum Alter von ber finden Sie auf Seite 19. drei Jahren, bei Bedarf aber auch von Kindergarten- und Schulkindern geKinder und Familie währleistet werden. Die ÖffnungszeiIn der Klinik für Kinder– und Jugend- ten sind an die Bedürfnisse der Eltern medizin ist die Unterbringung eines angepasst.

Struktur- und Leistungsdaten

Kirchlich-religiöse Einrichtungen und Seelsorge Sowohl im Klinikum Leer als auch im Krankenhaus Rheiderland ist jeweils ein „Raum der Stille“ vorhanden, in dem Patienten, Angehörige und Besucher zur Ruhe kommen können. Regelmäßig finden dort Gottesdienste statt, die auch über den Krankenhaus-Infokanal in die Zimmer übertragen werden. Der „Raum der Stille“ ist für jeden zugänglich und täglich geöffnet. Die Krankenhausseelsorge wird konfessionsübergreifend angeboten. Die Krankenhausseelsorger stehen den Patienten und Angehörigen für beratende Gespräche und Seelsorge rund um die Uhr zur Verfügung.

Kultur Das Klinikum hat eine ehrenamtlich geführte Patientenbücherei. Die Mitarbeiter der Patientenbücherei kommen regelmäßig auf die Stationen.

Im Eingangsbereich des Krankenhaus Rheiderland werden unter dem Motto „Das klingende Krankenhaus“

wöchentlich wechselnde musikalische Darbietungen angeboten. Diese werden über die TV-Geräte in alle Patientenzimmer übertragen.

Für Kunstinteressierte finden regelmäßig Ausstellungen von verschiedenen Künstlern im Hause statt.

ning und Wellness— auf über 1.000 qm ein ganzheitliches Gesundheitskonzept an. Weiterhin sind im Klinikgebäude ein Friseur, ein Sanitätshaus sowie ein Kosmetikstudio vorhanden.

Orientierung für Patienten und Besucher Neben unserem Wegeleitsystem gibt es zusätzlich einen Empfangs- und Begleitdienst, den unsere Patienten und ihre Besucher bei Bedarf in Anspruch nehmen können.

Wahlleistungen Als Wahlleistungen gelten z.B. Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer, die persönliche Behandlung durch den Chefarzt oder die Chefärztin (bei Verhinderung durch deren vertretende OberärztinRauchfreies Krankenhaus nen oder Oberärzte) und UnterbrinEs darf auf dem Gelände der Kliniken gung und Verpflegung einer Begleitnur noch in wenigen gekennzeich- person. neten Zonen geraucht werden.

Weitere Serviceangebote Von Kopf bis Fuß In der Eingangshalle befindet sich In direkter Anbindung zum Klinikum ein öffentlicher Fernsprecher. An Leer bietet das Klinikum seinen Kun- verschiedenen Standorten in den den mit dem Vita—einem hauseige- Kliniken gibt es außerdem Snacknen Zentrum für Gesundheitstrai- und Getränkeautomaten.

Qualitätsbericht 2014 13

Struktur- und Leistungsdaten 1.6 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

Leistungsangebot:

Physiotherapie (Leer und Weener)

Erläuterung: Unser krankenhauseigenes Therapiezentrum bietet den Patienten auch nach einem Klinikaufenthalt beispielsweise folgende Leistungen an: Physiotherapie und Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie , Physikalische Therapie/Bädertherapie, Massage, Bewegungstherapie, Atemgymnastik/therapie, Basale Stimulation, Behandlung nach Cyriax, Bewegungsbad/Wassergymnastik, Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder), Elektrotherapie, Fango, Heißluft, Paraffinbäder, Fußreflexzonenmassage, Manuelle Lymphdrainage, Spezielle Entspannungstherapie, Wirbelsäulengymnastik, Wärme- u. Kälteanwendungen sowie Rückenschule/ Haltungsschulung.

In Ergänzung der ärztlichen und pflegerischen Versorgung hilft unser Sozialdienst bei der Lösung von persönlichen, sozialen und pflegerischen Problemen, die sich durch Ihre Krankheit für Sie oder Ihre Angehörigen ergeben. Der Sozialdienst berät bei konkreten sozialen und sozialrechtlichen Fragen, hilft beim Umgang mit Ämtern, Krankenkassen und anderen Institutionen, bei der Vermittlung von speziellen Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen oder bei der Verlegung in eine Pflege– oder Rehabilitationseinrichtung.

Sozialdienst

Audiometrie/Hördiagnostik Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diät- und Ernährungsberatung Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/ Bezugspflege Kinästhetik Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Schmerztherapie/-management Wundmanagement Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen

Hörscreening bei Neugeborenen.

Eigener Psychologischer Dienst und Seelsorge rund um die Uhr, eigenes palliatives Versorgungsangebot, zusätzlich Kooperation mit dem Hospiz Verein Leer e.V..

Diätberatung im Krankenhaus. Krankenhauseigene Lehrküche.

Beratung, Information und Orientierung durch das Klinische Ethikkomitee (KeK).

Gekennzeichnet durch Bereichs- und Zimmerpflege.

Kinästhetik ist fester Bestandteil unseres Pflegekonzeptes. Seminare hierzu werden kontinuierlich angeboten.

In Kooperation mit PuR e. V. - Prävention und Rehabilitation in Ostfriesland (Direkt am Krankenhaus—Therapiezentrum Annenstraße Leer).

Schmerztherapie wird durch speziell weitergebildetes ärztliches und pflegerisches Personal gewährleistet.

Ausgebildete Wundexperten sind interdisziplinär tätig.

Krankenhauseigene Angebote wie Stillberatung, Diätberatung oder Infoabende.

Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern

Säuglingspflegekurs und Babymassage durch Hebammen.

Kooperationen mit Praxen und Partnern

Stomatherapie/-beratung, Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie, Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik sowie Sehschule/Orthoptik.

14

Qualitätsbericht 2014

Struktur- und Leistungsdaten Mitarbeiterstruktur undLeistungsangebote Lehre 1.6. 1.7 Medizinisch-pflegerische

Das Wichtigste in einem Krankenhaus sind seine Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter denn nur mit qualifiziertem und motiviertem Personal ist eine qualitativ hochwertige medizinische Patientenversorgung realisierbar.

Deshalb sind in der Klinikum Leer

gGmbH rund 1.000 Mitarbeiter be- chenden pflegerischen Versorgung schäftigt, darunter über 100 Ärztin- bei, sondern sorgen auch dafür, dass nen und Ärzte1: sich die Patientinnen und Patienten im Klinikum Leer, im Krankenhaus Darüber hinaus tragen fast 400 Rheiderland sowie im InselkrankenMitarbeiterinnen und Mitarbeiter haus Borkum stets gut aufgehoben im Pflegedienst nicht nur zu einer fühlen. den höchsten Standards entspre- Alle Mitarbeiterzahlen werden in Köpfen angegeben.

1

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des ärztlichen und pflegerischen Dienstes

105

Ärztinnen und Ärzte gesamt 52

Anteil Fachärzte 3

Anteil Belegärzte

347

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Pflegedienst 8

Entbindungspfleger und Hebammen 1

Krankenpflegehelfer/innen 0

50

100

150

200

250

300

350

Qualitätsbericht 2014 15

Struktur- und Leistungsdaten

Neben dem medizinischen und pflegerischen Personal verfügt das Klinikum Leer über weiteres spezielles therapeutisches Personal.

Hierzu gehören zum einen Medizinische Fachangestellte im stationären Bereich, die so genannten Stationssekretärinnen, die die Stationsärzte bei administrativen Tätigkeiten wie der ärztlichen Dokumentation oder bei delegierbaren Tätigkeiten wie der Blutabnahme unterstützen.

Insgesamt sind im Klinikum Leer, im Krankenhaus Rheiderland und im Inselkrankenhaus Borkum neun Medizinische Fachangestellte als Stationssekretärinnen im Einsatz.

tentin im Klinikum Leer ist durch die Deutsche Gesellschaft für Ernährung als anerkannte Ernährungsberaterin Des Weiteren ist eine Diätassisten- zertifiziert und leitet zusätzlich eine tinnen im Klinikum Leer tätig. Diese Ernährungsambulanz im Klinikum. unterstützt und berät die Patienten, die krankheitsbedingt ihre Ernährung Physiotherapie umstellen müssen, gibt wertvolle Tipps zu gesunder und leicht verdau- In der direkt am Haus angesiedellicher Ernährung und erarbeitet nach ten, zur Klinikum Leer gGmbH geärztlichen Vorgaben individuelle Er- hörigen Physiotherapiepraxis und nährungspläne, sowohl für kurzfris- im Krankenhaus Rheiderland sind 21 tig zum Beispiel magenerkrankte Pa- Physiotherapeuten tätig. Diese sind tienten als auch für eine langfristige zum einen direkt auf den Stationen Umstellung, zum Beispiel bei Diabe- der Kliniken zur physiotherapeutitikern, Allergikern oder stark überge- schen Unterstützung der Patienten wichtigen Patienten. Die Diätassis- im Einsatz. Zum anderen können die Diätassistentinnen geben Tipps

Spezielles therapeutisches Personal 21

Physiotherapeuten Stationssekretärinnen

9

Wundmanager/Wundexperten

9 8

Manualtherapeuten 4

Seelsorge/Psychologischer Dienst 3

Sozialarbeiter 2

Suchttherapeuten

2

Diplom-Psychologen Erzieherin

1

Diätassistentinnen

1

Ergo- bzw. Arbeits- und Beschäftigungstherapeuten

1

Musiktherapeuten

1

Kunsttherapeuten

1

Psychologische Psychotherpeuten

1 0

16 Qualitätsbericht 2014 16 Qualitätsbericht 2013

5

10

15

20

25

Struktur- und Leistungsdaten

Patienten auch nach ihrer Krankenhausbehandlung direkt in den modern ausgestatteten Praxisräumen durch unsere qualifizierten Physiotherapeuten weiter betreut werden.

Neun im Klinikum Leer tätige Pflegekräfte verfügen über eine Weiterbildung zum/zur Wundmanager/in. Die Wundexperten sind abteilungsübergreifend dafür zuständig, komplizierte, chronische oder schlecht heilende Wunden fachgerecht zu versorgen.

Da uns nicht nur die körperliche Genesung, sondern auch das seelische Wohlbefinden unserer Patientinnen und Patienten am Herzen liegt, sind

eine Pastoralpsychologin sowie konfessionsübergreifend drei weitere Seelsorger in den Krankenhäusern tätig. Drei Mitarbeiterinnen des Sozialdienstes kümmern sich um die Organisation einer koordinierten und zufriedenstellenden Entlassung der Patienten. Sie vermitteln außerdem Kontakte zu Selbsthilfegruppen sowie zu Kranken– und Pflegekassen und sorgen für eine Anschlussrehabilitation.

Krankenhaus Rheiderland sind zwei Suchttherapeuten sowie ein Ergo– bzw. Arbeits– und Beschäftigungstherapeut in diesem Bereich tätig, die sich im Rahmen des Qualifizierten Entzuges intensiv um Suchtpatienten kümmern und sie beim Wiedereinstieg in ein Leben ohne Abhängigkeit unterstützen.

In der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin ist eine Erzieherin im Einsatz, die sich Zeit für die kleinen PaQualifizierter Entzug tienten sowie die Geschwisterkinder nimmt, um mit ihnen zu spielen, zu Zur Betreuung von Menschen mit basteln oder manchmal einfach nur Abhängigkeitserkrankungen im für sie da zu sein.

Personal der weiteren Bereiche

11

Technischer Dienst

14

Personal der Ausbildungsstätten

44

Reinigungsdienst

49

Verwaltungsdienst

53

Wirtschaft und Versorgung

81

Funktionsdienst

131

Medizinisch-technischer Dienst 0

20

40

60

80

100

120

140

Qualitätsbericht 2014 2013 17

17

Struktur- und Leistungsdaten

Personal der weiteren Bereiche

• Pflegeassistent/in (Ehemals Krankenpflegehelfer/in) • IT- Systemelektroniker/in • Informatikkaufmann und Informatikkauffrau • Kaufmann im Gesundheitswesen und Kauffrau im Gesundheitswesen • Kauffrau/mann für Bürokommunikation • Koch und Köchin • Fachkraft im Gastgewerbe • System-Gastronom/in

Selbstverständlich sind in der Klinikum Leer gGmbH auch viele Mitarbeiter beschäftigt, die nicht direkt an der Behandlung der Patienten beteiligt sind, sondern im Hintergrund dafür Sorge tragen, dass die Patientenversorgung reibungslos funktionieren kann. Hierzu gehören zum Beispiel die Mitarbeiter in der EDV-Abteilung, die sich um die Computer der Mitarbeiter oder die Medizintechnik kümmern, der Reinigungsdienst, der das Krankenhaus stets sauber hält oder die Akademische Lehre Personalabteilung, die für die Belange Das Klinikum Leer ist seit den 60er aller Mitarbeiter zuständig ist.

Jahren akademisches LehrkrankenAusbildung haus der Medizinischen Hochschule Mit 150 genehmigten Ausbildungs- Hannover. Studentinnen und Studenplätzen ist die Ausbildung zum/zur Ge- ten der Medizinischen Hochschule sundheits- und Krankenpfleger/in und Hannover haben somit die MöglichGesundheits- und Kinderkrankenpfle- keit, sich im Klinikum Leer im Rahmen ger/in eine weitere Säule der Ausbil- ihres Medizinstudiums ausbilden zu dung im Klinikum Leer. Während der lassen und sich auf die berufliche PraAusbildung werden von qualifizierten xis vorzubereiten.

Pädagogen und Praxisanleitern alle relevanten Methoden zum Erwerb der Durch die Änderungen der ApprobatiFachkompetenz, der Kommunikation onsordnung hat sich der Stellenwert und der Sozialkompetenz vermittelt. des Praktischen Jahres (PJ) geändert.

Das Bildungsinstitut Gesundheit be- PJ´ler werden in das ärztliche Team findet sich im Klinikum Leer. So kann eingebunden und stehen in engem das praktische und theoretische Ler- Kontakt zu den Chefärzten und den nen an einem Ort stattfinden. übrigen Mitarbeiterinnen und MitarDes Weiteren bildet das Klinikum in beitern. In wöchentlich stattfindenfolgenden Berufen aus: den Studientagen vermitteln Chefärz• Medizinische/r Fachangestellte/r te und Oberärzte praxisnahe Einblicke (früher Arzthelfer/in) in ihre Arbeit. Das Klinikum Leer bietet • Operationstechnische/r die Pflichtfächer „Innere Medizin“ und Assistent/in (OTA) „Chirurgie“ an. Zusätzliche Wahlfä-

18

Qualitätsbericht 2014

cher: • Anästhesiologie und Intensivmedizin • Kinder- und Jugendmedizin • Gynäkologie und Geburtshilfe Was das Klinikum den PJ‘lern noch bietet: • Internet – Intranet • Lernfreizeit • Wohnraum • Mahlzeiten • Taschengeld • Dienstkleidung • Fortbildungsmöglichkeiten Fort- und Weiterbildung Die fortschreitende Entwicklung auf allen berufliche Ebenen, die Spezialisierung der Arbeitsteilung und Organisation, aber auch der ständige Wandel der sozialen, gesellschaftlichen und politischen Struktur erfordern eine kontinuierliche Weiterentwicklung im Berufsleben. Vor diesem Hintergrund ergänzen neben der Ausbildung auch Fort- und Weiterbildungen für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinikum Leer gGmbH sowie öffentliche Informationsveranstaltungen das Angebot.

Die Räumlichkeiten im neuen Konferenzzentrum an der Christine-Charlotten-Straße 6a verfügen über eine moderne Ausstattung und einem angenehmen Ambiente. Unter diesen idealen Rahmenbedingungen konnte das Angebot, unter anderem an Fortund Weiterbildungen, stetig ausgeweitet werden.

Struktur- und Leistungsdaten 1.8 Die Hotel-/Privatstation

Die Privatstation im Klinikum Leer bietet die Kombination von qualifizierter, klinischer Behandlung und komfortabler, hotelähnlicher Atmosphäre.

Wenn Sie unsere Wahlleistungen in Anspruch nehmen, entscheiden Sie sich neben der medizinischen Behandlung durch den jeweiligen Klinik-Chefarzt auch für umfassenden Service und Komfort. Nutzen Sie unsere Angebote, um sich vom Alltag zu erholen und sich ganz Ihrer Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden zu widmen.

Moderne und helle Zimmer Alle Zimmer sind hell, behaglich und modern eingerichtet mit einem großen Schrank mit Safe und Minibar sowie einer kleinen Sitzecke. Zu jedem Zimmer gehört eine eigene Nasszelle mit Dusche und Toilette.

Badeschuhe, Bademantel, Handtücher und Shampoo stehen zur Verfügung. Die Zimmer sind mit einem Telefon und am Bett befindlichen, in der Lage verstellbaren Fernseh-

geräten ausgestattet. Zusätzlich verfügen einige Zimmer über einen Flachbildfernseher. Mineralwasser und Fruchtsäfte, ein Obstkorb mit Früchten der Saison, der TV-Empfang sowie die Telefonbereitstellung sind in den Leistungen inbegriffen. Im großzügigen Aufenthaltsraum liegen kostenfrei aktuelle Tages– und Wochenzeitungen sowie Zeitschriften bereit.

Ausgewogene Ernährung Wir sind überzeugt, dass eine ausgesuchte Ernährung einen wichtigen Beitrag zum Wohlbefinden leistet.

Bei der Zubereitung der Mahlzeiten berücksichtigen wir modernste Ernährungskriterien. Am Morgen bieten wir Ihnen ein reichhaltiges Frühstück mit diversen Brotsorten oder Brötchen. Verschiedene Aufstriche und Säfte sowie aromatischer Kaffee und Tee sorgen für einen guten Start in den Tag. Zum Mittagessen können Sie aus einer täglich wechselnden Menükarte mit frisch zubereiteten Vor- und Hauptspeisen, Salaten und

Desserts wählen. Nachmittags stehen Kaffee oder Tee sowie Gebäck und Kuchen für Sie zur Verfügung.

Individueller Service Das Abendbrot können Sie nach Ihren Wünschen zusammenstellen.

Verschiedene Brotsorten und Auflagen bieten hier eine große Auswahl.

Auf Wunsch oder bei ärztlicher Verordnung servieren wir auch verschiedene Diätmenüs und Kostformen, die den individuellen Ansprüchen angepasst werden. Für Ernährungsfragen steht Ihnen unsere Diätassistentin gerne zur Verfügung.

Auf der Privatstation wird ein individueller Service für die Patientinnen und Patienten angeboten. Wir möchten, dass Sie sich während Ihres Krankenhausaufenthaltes in einer persönlich geprägten Atmosphäre gut aufgehoben fühlen. Unser Team legt besonderen Wert auf die Patientenzufriedenheit. Das Eingehen auf die individuellen Wünsche und Bedürfnisse ist für uns eine Selbstverständlichkeit.

Qualitätsbericht 2014

19

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1 Standort Leer

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Chefarzt: Dr. med. Raimund Ulitzka

Telefon: 0491/86 –1100 Fax: 0491/86 -1109 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.unfallchirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Chefarzt: Dr. med. Rudolf Pietryga

Telefon: 0491/86 –1400 Fax: 0491/86 -1409 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.visceralchirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Chefarzt: Dr. med. Hamid Afshar Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1120 0491/86 -1129 wschirurgie@klinikum-leer.de www.wirbelsaeulenchirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Kardiologie und Angiologie

Chefarzt: Privatdozent Dr. med. Christian Vahlhaus Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1700 0491/86 -1709 kardiologie@klinikum-leer.de www.kardiologie-klinikum-leer.de

Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Chefarzt: Dr. med. Jörn-Carsten Studt Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1200 0491/86 -1209 inneremedizin@klinikum-leer.de www.inneremedizin-klinikum-leer.de

Klinik für Geriatrie

Chefärztin: Prof. Dr. med. Sylvia Kotterba Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

20

0491/86 –1800 0491/86 -1809 geriatrie@klinikum-leer.de www.geriatrie-klinikum-leer.de

Qualitätsbericht 2014

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Chefarzt: Dr. med. Jacek Skubis Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1300 0491/86 -1309 frauenklinik@klinikum-leer.de www.geburtshilfe-gyn-klinikum-leer.de

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Chefarzt: Dr. med. Daniel Schüler Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1500 0491/86 -1509 kinderklinik@klinikum-leer.de www.kinderklinik-klinikum-leer.de

Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Chefarzt: Dr. med. Adrian Moise Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1900 0491/86 -1909 psychosomatik@klinikum-leer.de www.psychosomatik-klinikum-leer.de

Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin (nicht bettenführend) Chefarzt: Dr. Hans-Jürgen Wietoska Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1600 0491/86 -1609 anaesthesie@klinikum-leer.de www.intensivmedizin-klinikum-leer.de

Klinik für Radiologische Diagnostik (nicht bettenführend) Chefarzt: Dr. Ahmet Celiker Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –2600 0491/86 -2609 radiologie@klinikum-leer.de www.radiologie-klinikum-leer.de

Qualitätsbericht 2014 21

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.1 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

Unter der Gesamtleitung von Dr. med.

Raimund Ulitzka stellt sich die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie als moderne Klinik dar, in der die angewandten operativen Verfahren und Innovationen dem aktuellen Stand der Wissenschaft entsprechen.

Chefarzt Dr. Raimund Ulitzka ist Facharzt für Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie und spezielle Unfallchirurgie mit den Zusatzbezeichnungen Sportmedizin und Qualitätsmanagement.

Darüber hinaus ist er Master of Business Administration (MBA).

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Chefarzt: Dr. med. Raimund Ulitzka

Telefon: 0491/86 –1100 Fax: 0491/86 -1109 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.unfallchirurgie-klinikum-leer.de Fallzahlen: 1.440 vollstationär behandelte Patienten

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie • Operationen der Gelenke • Gelenkersatzverfahren (Endoprothetik) • Schlüssellochchirurgie/spezielle Kreuzbandchirurgie an den Gelenken (Arthroskopische Verfahren) • Wiederherstellende Operationen nach Kapsel– und Bandverletzungen • Spezialsprechstunde: Prothesenund Schultersprechstunde • Metall-/Fremdkörperentfernungen • Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels • Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

22 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• • • • • • • • •

Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Verletzungen des Halses Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Verletzungen des Kopfes Verletzungen des Brustkorbes Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Komplikationen und Infektionen an Knochen, Gelenken und Weichteilen

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie behandelt Patienten mit Verletzungen und deren Folgen oder anderen Erkrankungen (wie Verschleiß) am gesamten Bewegungsapparat. In diesem Rahmen findet in der Klinik für Unfallchirurgie und Or-

thopädie nicht nur eine zügige und professionelle Notfallversorgung, z.B. nach Unfällen, statt, sondern auch ein breites Spektrum geplanter orthopädischer Operationen. Besonders häufige Behandlungsgründe sind deshalb vor allem Kopfverlet-

zungen und Knochenbrüche, aber auch Gelenkverschleiß an Knie– und Hüftgelenken, die sogenannte Arthrose. Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

1. Verletzung innerhalb des Schädels

220

2. Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes

143

3. Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes

121

4. Knochenbruch (Fraktur) des Oberschenkels

115

5. Knochenbruch (Fraktur) des Unterarmes

85

6. Knochenbruch (Fraktur) des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

76

7. Knochenbruch (Fraktur) im Bereich der Schulter und des Oberarmes

73

8. Oberflächliche Verletzung des Kopfes

68

9. Knochenbruch (Fraktur) der Rippen, des Brustbeins oder der Brustwirbelsäule

52

10. Verletzungen der Schulter

0

50

46

100

150

200

250

Fallzahl pro Jahr (2014)

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 23 2013 23

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken am Patienten durchgeführt werden. Neben der Akutversorgung von Unfallverletzten liegt der Schwerpunkt der Klinik auf der wiederherstellenden Gelenkchirurgie und der Endoprothetik. Der Einbau von künstlichen

Hüft– und Kniegelenken erfolgt nach neuesten medizinischen Standards und der aktuellen Implantate-Entwicklung.

Im Mittelpunkt steht dabei vor allem der Patient. Damit dieser nach der Operation bald wieder in seinen Alltag zurückkehren kann, wird die Genesung in den meisten Fällen zusätzlich durch eine physiotherapeu-

tische Behandlung unterstützt. Das Klinikum Leer verfügt über eine eigene physiotherapeutische Abteilung, mit der die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie intensiv zusammenarbeitet.

Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie 1. Einsatz, Wechsel oder Entfernung einer Prothese am Hüftgelenk

199

2. Gelenkoperation an Schulter, Ellenbogen und Knie/Meniskus durch eine Spiegelung (arthroskopisch)

171

3. Einsatz, Wechsel oder Entfernung einer Prothese am Kniegelenk

127

4. Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs, z.B. mit Schrauben oder Platten

126

5. Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Trennung des Gelenkendes von dem Schaft

104

6. Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs

75

7. Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut(ersatz)

52

8. Entfernung von Osteosynthesematerial (z.B. Schrauben oder Platten) nach einem Bruch

51

9. Diagnostische Spiegelung eines Gelenks (Arthroskopie)

47

10. Andere Operationen an den Bewegungsorganen

0

20

40

60

80

100

43

120

140

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

24 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

160

180

200

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

In der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie gibt es verschiedene Möglichkeiten zur ambulanten Behandlung (Erläuterungen dazu finden Sie auf Seite 10):

Nachuntersuchung nach dem Einsetzen von künstlichen Gelenken) und für die Sprechstunde für orthopädische und minimal-invasive Fragestellungen (Schlüssellochchirurgie). In der Ermächtigungsambulanz können PatiMedizinisches Versorgungszentrum enten auf Überweisung eines nieder(MVZ) im Klinikum Leer für die am- gelassenen Chirurgen oder Orthopäbulante orthopädische Versorgung den behandelt werden. durch Herrn Matthias Kuhlmann, sowie durch den Spezialisten für Schul- Institutsambulanz für medizinische terchirurgie Dr. Hans-Ekhard Widow, ambulante Leistungen wie Metallentvergleichbar mit einer niedergelasse- fernungen oder Knie-Spiegelungen. In nen Arztpraxis. der Institutsambulanz werden alle Patienten mit Überweisung sowie NotErmächtigungsambulanz für un- fälle behandelt. fallchirurgische Leistungen wie die Privatambulanz für unfallchirurgische Endoprothetik-Sprechstunde (zur Leistungen, die Endoprothetik-Sprech-

stunde und für die Sprechstunde für orthopädische und minimal-invasive Fragestellungen. Im Gegensatz zur Ermächtigungsambulanz werden in der Privatambulanz alle Selbstzahler sowie privat krankenversicherte Patienten behandelt. Die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie verfügt mit ihrem Chefarzt Dr. Raimund Ulitzka über einen Durchgangsarzt mit ambulanter Durchgangsarzt- und Berufsgenossenschaftszulassung. Das bedeutet, dass dieser für die Behandlung aller Patienten zuständig ist, die das Klinikum Leer aufsuchen, weil sie einen Arbeits- oder Wegeunfall erlitten haben und ambulant behandelt werden können.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 252013 25

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen

Dazu gehört unter anderem die Entfernung von Hilfsmitteln wie SchrauUnter bestimmten Voraussetzungen ben, Nägeln oder Plättchen, die nach werden einige operative Eingriffe in Knochenverletzungen zur Befestigung der Klinik für Unfallchirurgie und Or- verwendet wurden. Auch arthroskopithopädie ambulant durchgeführt. sche Operationen, also minimal-inva-

sive Operationen durch eine Spiegelung, erfolgen hier meist ambulant.

Folgende ambulante Operationen wurden im Jahr 2014 am häufigsten durchgeführt:

Die 5 häufigsten Ambulanten Operationen in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

1. Untersuchung des Kniegelenks mitells einer Spiegelung

480

2. Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken mittels einer Gelenkspiegelung

384

3. Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen verwendet wurden

222

4. Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Trennung des Gelenkendes von dem Schaft

30

5. Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

20

0

50

100

150

200

250

300

350

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

26

Qualitätsbericht 2014

400

450

500

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Ärztinnen und Ärzte

Pflegepersonal

In der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie waren zum Stichtag 31.12.2014 neun Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen vier eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie innehaben, sind

Auf der Unfall– und Allgemeinchirurgischen Station sind insgesamt rund 32 examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen tätig. Zusätzlich sind Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, auf den chirurgischen Stationen des Klinikum Leer im Einsatz.

• • • • •

Ärztliches Qualitätsmanagement Notfallmedizin Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin Chirotherapie

Zusatzqualifikation des Pflegepersonals: Wundmanagement, Praxisanleitung

Qualitätsbericht 2014 27

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.2 Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie

Die Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie ist für die chirurgische Versorgung der Menschen in der Region zuständig. Ein besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf der Proktologie, also der Lehre von Erkrankungen des Enddarms. Dr. med. Rudolf Pietryga ist Facharzt für Allgemein- und Visceralchirurgie, Minimal-Invasiver Chirurg (CAMIC) und Proktologe (operativer Enddarmspezialist—Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands e.V.). Als Chefarzt vertritt er den Bereich der Allgemein-/ Visceralchirurgie am Klinikum Leer und im Krankenhaus Rheiderland in Weener.

Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Chefarzt: Dr. med. Rudolf Pietryga Telefon: Fax: E-Mail: Internet: Fallzahlen:

0491/86 –1400 0491/86 -1409 chirurgie@klinikum-leer.de www.visceralchirurgie-klinikum-leer.de 1.205 vollstationäre behandelte Patienten

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Allgemein- und Visceralchirugie/Proktologie • Dauerhafte (chronische) entzündliche Darmerkrankungen • Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen des Brustkorbes • Chirurgische Behandlung entzündlicher Prozesse wie Rippenfellvereiterungen • Lungenteilentfernung bei Tumoren oder wiederkehrendem Pneumothorax (geplatzten Lungenbläschen) • Behandlung von Verletzungen des Brustkorbes, der Lunge und des Zwerchfelles • Operationen an hormonbildenden Drüsen • Kinderchirurgie (z.B. bei Leistenbruch oder Blinddarmentzündung) • Operationen an Leber, Galle und Bauchspeicheldrüse

28 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• „Schlüssellochchirurgie“ (Minimalinvasive Operationen) • Operationen bösartiger Tumorerkrankungen und Entfernung von Tochtergeschwülsten (Metastasen) • Notfallmedizin • Entfernung des Blinddarmes, der Gallenblase und von Teilen des Dickdarmes (z.B. Sigmaresektion) • Verschluss von Zwerchfellbrüchen bei Sodbrennen (Fundoplicatio und Hiatoplastik) , • Teilentfernungen des Magens (Magendurchbruch) • Entfernung von Leberzysten • Lösen von Verwachsungen im Bauchraum • Milzentfernung • Anlage künstlicher Darmausgänge • Magenbandoperationen bei krankhaftem Übergewicht

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Die Aufgabe der Klinik für Allgemeinund Visceralchirurgie ist die Betreuung und die operative Behandlung von chirurgischen Patientinnen und Patienten mit Erkrankungen der Ein-

geweide, der Körperoberfläche oder -hülle, der endokrinen Organe (Drüsen) und der Weichteile. Hierzu gehören vor allem Patienten mit Blinddarmentzündungen, Gallensteinleiden

oder chronischen Darmentzündungen.

Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Allgemein– und Visceralchirurgie/ Proktologie im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie

1. Gallensteinleiden (Cholelithiasis)

189

2. Blinddarmentzündung (Appendizitis)

159

3. Leistenbruch (Hernie)

121

4. Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch

71

5. Krankhafte Ausstülpungen der Schleimhaut im Dickdarm (Divertikulose)

60

6. Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose

45

7. Bösartige Neubildung des Kolons

32

8. Bauchwandbruch (Hernie)

31

9. Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums

31

10. Sonstige funktionelle Darmstörungen

0

20

40

60

30

80

100

120

140

160

180

200

Fallzahl pro Jahr (2014) CHA ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 29 2013 29

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken am Patienten durchgeführt werden.

Hierbei besteht in der Klinik für Allgemein– und Visceralchirurgie/ Proktologie eine enge Zusammenarbeit mit den angegliederten Fachdisziplinen des Klinikums, so dass damit die optimale Behandlung aller chirurgischen Krankheitsbilder gewährleistet ist.

breites Spektrum operativer Behandlungen für Kinder und Erwachsene auf neuestem Stand vorgehalten.

Die angebotenen Behandlungs- und Operationsmethoden orientieren sich an der aktuellen Entwicklung der medizinischen Wissenschaft als Garant für Qualität und deren Sicherung.

Schlüssellochchirurgie

Einen besonderen Schwerpunkt bilden die minimal-invasiven Techniken In der Klinik für Allgemein-/Visce- („Schlüssellochchirurgie“) im Bauchralchirurgie und Proktologie wird ein raum und im Brustkorb. Diese Ope-

30 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

rationen mit kleinen Schnitten unter Kamerasicht bieten den Vorteil der geringeren Operationsverletzung, schonender Operationstechniken und damit der rascheren Erholung der Patienten.

Auch kommt es zu weniger Verwachsungen im Bauchraum. Weiterhin wird die gesamte Magen-Darmchirurgie bei gutartigen Krankheitsbildern wie gastroösophagealem Reflux („Sodbrennen“) und Darmentzündungen sowie bei Tumorerkrankungen durchgeführt. Einen weiteren Schwerpunkt bildet die Kinderchirurgie.

Kinderchirurgie

folgt die operative Versorgung von Kindern ab dem NeugeborenenalIn enger Kooperation mit der Pädi- ter. Auch hier gilt die Devise, wenn atrischen Abteilung im Hause er- möglich schonende minimal invasive

Methoden zu nutzen. Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie 1. Operationen am Darm: Dekompression und Lösen von Verwachsungen

254

2. Operative Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie)

194

3. Operative Entfernung des Blinddarms (Appendektomie)

169

4. Operationen an Haut und Unterhaut, z.B. Entfernung von erkranktem Gewebe

168

5. Andere Operationen in der Bauchregion

140

6. Operativer Verschluss eines anderen Bauchwandbruches (Hernie)

121

7. Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)

120

8. Operative Entfernung von Teilen des Darms (Resektion) , z.B. bei bösartigem Tumor oder Entzündung

109

9. Diagnostische Mastdarmspiegelung (Rektoskopie)

99

10. Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut(ersatz)

0

50

100

150

200

76

250

300

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

In der Klinik für Allgemein– und dergelassenen Chirurgen) Visceralchirurgie gibt es drei ver- • Institutsambulanz (alle Patischiedene Möglichkeiten zur amenten mit Überweisung sowie bulanten Behandlung (ErläuterunNotfälle) gen dazu finden Sie auf Seite 10): • Privatambulanz (Selbstzahler • Ermächtigungsambulanz (nach sowie privat krankenversicherte Überweisung durch einen niePatienten).

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 31 2013 31

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen

Tageschirurgie als ambulante Operationen durchgeführt werden. Gerade Einige Eingriffe in der Klinik für auch Operationen an Leisten– oder Allgemein– und Visceralchirurgie/ Nabelbrüchen werden hier standardProktologie können im Rahmen der mäßig ambulant durchgeführt, so-

fern die allgemeine Gesundheit des Patienten keine stationäre Überwachung erfordert. Folgende ambulante Operationen wurden im Jahr 2014 am häufigsten durchgeführt:

Die 5 häufigsten Ambulanten Operationen in der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie

1. Implantation, Wechsel oder Entfernung eines dauerhaften Venenkatheters (z.B. zur Chemo- oder Schmerztherapie)

149

2. Operativer Verschluss eines Bauchwandbruches (Hernie)

46

3. Diagnostische Mastdarmspiegelung (Rektoskopie)

16

4. Entfernung von erkranktem Gewebe des Nagelbetts

16

5. Operative Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters

10

0

20

40

60

80

100

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

32

Qualitätsbericht 2014

120

140

160

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Ärztinnen und Ärzte In der Klinik für Allgemein– und Visceralchirurgie waren zum Stichtag 31.12.2014 acht Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen fünf eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Visceralchirurgie oder Facharzt/-ärztin für Allgemeine Chirurgie. Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Allgemein– und Visceralchirurgie innehaben, sind:

Pflegepersonal • Coloproktologie (Behandlung von Erkrankungen des Magen-DarmTraktes) • Gastroenterologische Röntgendiagnostik (Röntgenuntersuchungen des Magen-Darm-Traktes) • Manuelle Medizin/Chirotherapie (Wiederherstellung der Beweglichkeit von Gelenken) • Notfallmedizin

Auf der Unfall– und Allgemeinchirurgischen Station sind insgesamt rund 32 examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen tätig. Zusätzlich sind Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, auf den chirurgischen Stationen des Klinikum Leer im Einsatz. Zusatzqualifikation des Pflegepersonals: Wundmanagement, Praxisanleitung.

Qualitätsbericht 2014 33

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.3 Klinik für Wirbelsäulenchirurgie

In der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie können die Patienten auf die langjährige Erfahrung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Fachgebiet der Wirbelsäulenchirurgie vertrauen. Im Mittelpunkt der Tätigkeit und Bemühungen steht vor allem der Patient. Jährlich führt die Klinik für WirbelsäulenchirurKlinik für Wirbelsäulenchirurgie Chefarzt: Dr. med. Hamid Afshar gie rund 1000 Eingriffe durch – seit April 2007 unter der Leitung von Chefarzt Telefon: 0491/86 –1120 Dr. med. Hamid Afshar. Der Facharzt für Fax: 0491/86 -1129 Neurochirurgie verfügt über langjährige E-Mail: wschirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.wirbelsaeulenchirurgie-klinikum-leer.de Erfahrung in der Wirbelsäulenchirurgie Fallzahlen: 1.299 vollstationär behandelte Patienten und hat bereits mehrere tausend Operationen erfolgreich durchgeführt. Für die bestmögliche medizinische Versor- kompetenten Ärzte- und Pflegeteam techniken sowie eine ausgefeilte Infragung und Betreuung stehen neben dem modernste Diagnose- und Operations- struktur zur Verfügung.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie • Verformungen der Wirbelkörper infolge eines Bandscheibenschadens • Verformungen der Wirbelsäule und des Rückens • Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervengeflechts • Knochenschwund und Knorpelschäden • Traumatische Schädigungen oder Rückentwicklungen der Wirbelsäule • Dauerhafte (chronische) Schmerzerkrankungen— z.B. Tumorschmerzen oder chronische Wirbelsäulenschmerzen • Verletzungen des Halses, des Kopfes und der Lendenwirbelsäule

34 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• Wirbelsäulen-Spezialsprechstunde • Schädel-Hirn-Verletzungen (inklusive intensivmedizinischer Sofortversorgung) • sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule, des MuskelSkelett-Systems, des Bindegewebes und des Rückens • Tumore innerhalb der Wirbelsäule • Missbildungen von Gehirn und Rückenmark • Bewegungsstörungen wie Parkinson • Neurologische Notfall- und Intensivmedizin • Kindertraumatologie: Verletzungen im Kindesalter und deren Folgen • Tumore der Haltungs- und Bewegungsorgane

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Beschwerden mit der Wirbelsäule sind heutzutage weit verbreitet. Vier von fünf Erwachsenen sind im Laufe ihres Lebens ein- oder mehrmals von Rückenschmerzen betroffen. Diesen Beschwerden können verschiedene Erkrankungen zu Grunde liegen. Eines der am häufigsten in dieser Kli-

nik behandelten Krankheitsbilder ist der Bandscheibenvorfall. Bei einem Bandscheibenvorfall verschiebt sich der gallertartige Kern der Bandscheibe und durchbricht die faserige Hülle. Oft drückt die austretende Masse auf umliegende Nerven, was die typischen Beschwerden verursacht.

Bandscheibenvorfälle treten am häufigsten im Lendenwirbelbereich auf. Ursache sind Fehl- oder Überbelastungen, wodurch die Bandscheibe rissig und spröde wird. Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie

1. Rückenschmerzen

486

2. Bandscheibenschaden der Brust- und Lendenwirbelsäule

304

3. Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens

166

4. Verschleißbedingte Veränderungen und sonstige Erkrankungen an den Wirbelkörpern

141

5. Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule

99

6. Bandscheibenschaden im Bereich der Halswirbelsäule

62

7. Knochenbruch (Fraktur) der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens

33

8. Knochenbruch aufgrund einer Verminderung der Knochendichte (Osteoporose)

19

9. Knochenbruch (Fraktur) der Rippen, des Brustbeins oder der Brustwirbelsäule

17

10. Sonstige Verformung der Wirbelsäule und des Rückens

0

50

100

150

200

250

14

300

350

400

450

500

Fallzahl pro Jahr (2014) CHN ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 35 2013 35

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt wurden.

Als einziges Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie im Raum Ostfriesland spielt die Klinik für Wirbelsäulenchirurgie eine bedeutende Rolle bei der operativen Behandlung sämtlicher Erkrankungen und Verletzungen im

Bereich der Wirbelsäule. Fachkompetenz und Spezialisierung sind in diesem medizinischen Fachgebiet, das von rasanten Entwicklungen und neuen Erkenntnissen geprägt ist, unerlässlich.

Für eine optimale Versorgung stehen modernste Diagnose- und Operationsverfahren zur Verfügung – unter anderem die „elektrophysiologische Untersuchung“ zur Lokalisation von

Nervenschädigungen. Zudem arbeitet die Klinik für Wirbelsäulenchirurgie eng mit anderen Abteilungen des Klinikum Leer wie der Anästhesie, der Klinik für Innere Medizin, der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie sowie der physiotherapeutischen Abteilung zusammen. Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie 1. Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule

817

2. Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe

644

3. Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein

591

4. Operative Versorgung von Knochenbrüchen/-verletzungen an der Wirbelsäule durch Stabilisierung

548

5. Sonstige Operation an der Wirbelsäule

531

6. Operativer Einschnitt in den Wirbelkanal (z.B. zur Druckentlastung)

440

7. Operative Versteifung der Wirbelsäule (Spondylodese)

390

8. Verwendung von allergenfreiem Knochenersatz- und Verbindungsmaterial

386

9. Mikrochirurgische Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen

386

10. Knochenersatz an der Wirbelsäule

0

100

200

300

285

400

500

600

700

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

36 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

800

900

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie gibt es zwei Möglichkeiten zur ambulanten Behandlung (Erläuterungen dazu finden Sie auf Seite 10): • Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) im Klinikum Leer für die ambulante neurochir-

urgische Versorgung durch Dr. • Privatambulanz für neurochiHamid Afshar und Dr. Stephan rurgische Leistungen wie die Scholz, vergleichbar mit einer Wirbelsäulensprechstunde.

In niedergelassenen Arztpraxis. der Privatambulanz werden alle So kann zum Beispiel die NachSelbstzahler sowie privat kransorge nach einer Wirbelsäulenkenversicherte Patienten behanoperation direkt in der ambudelt. lanten Sprechstunde im MVZ erfolgen.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 37 2013 37

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen

eher selten, da bei den meisten operativen Eingriffen an der Wirbelsäule Ambulante operative Eingriffe sind in eine stationäre Überwachung bzw. der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Weiterbehandlung erforderlich ist.

38

Qualitätsbericht 2014

Sie beinhaltet neben der körperlichen Schonung gezielte Physiotherapie sowie bei Bedarf die Behandlung mit schmerzlindernden Medikamenten.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Ärztinnen und Ärzte Pflegepersonal In der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie waren zum Stichtag 31.12.2014 sieben Ärztinnen und Ärzte tätig.

Davon tragen drei eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/ärztin für Neurochirurgie oder Facharzt/-ärztin für Unfallchirurgie und Orthopädie.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Wirbelsäulenchirurgie innehaben, sind:

Auf der neurochirurgischen Station sind 24 examinierte Gesundheitsund Krankenpfleger/innen tätig.

Zusätzlich sind Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, auf den chirurgischen Stationen des Klinikum Leer im Einsatz.

Zusatzqualifikation des Pflegepersonals: Wundmanagement, Praxisanleitung.

• Notfallmedizin • Röntgendiagnostik

Qualitätsbericht 2014 39

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.4 Klinik für Kardiologie und Angiologie

Die Klinik für Kardiologie und Angiologie im Klinikum Leer steht unter der Leitung von Privatdozent Dr. med.

Christian Vahlhaus, der als Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und internistische Intensivmedizin das gesamte Spektrum der modernen nichtinvasiven und invasiven Kardiologie vertritt.

Eine kardiologische Schwerpunktbildung am Klinikum Leer besteht schon seit Ende der 70er Jahre.

Seit 1993 versorgt die Klinik für Kardiologie und Angiologie die Herzpatienten im gesamten nordwestlichen Weser-Ems-Gebiet.

Klinik für Kardiologie und Angiologie

Chefarzt: Privatdozent Dr. med. Christian Vahlhaus Telefon: 0491/86 –1700 Fax: 0491/86 -1709 E-Mail: kardiologie@klinikum-leer.de Internet: www.kardiologie-klinikum-leer.de Fallzahlen: 3.208 vollstationär behandelte Patienten

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Kardiologie und Angiologie • Behandlung von entzündlichen Herz-, Arterien- und Venenerkrankungen • Behandlung bei akuten und chronischen Verschlüssen der äußeren Arterien und Venen • Schwerpunktbehandlung für alle Herz-/Kreislaufund Gefäßerkrankungen — einschließlich der Herzkatheterdiagnostik & -therapie mit allen Verfahren • Ursachenforschung und Diagnostik bei unklaren Ohnmachtsanfällen • Kontrastdarstellung der Schlagadern (Arteriographie) • Behandlung bei einem Schlaganfall • Behandlung des akuten Herzinfarkts • Intensivmedizin • Herzrhythmusstörungen und Erkrankungen der

40 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• • • • • •

Herzkranzgefäße — einschließlich der „invasiven Elektrophysiologie“, eine Untersuchung über eine eingeführte Sonde zum Herzen, bei der elektrische Signale am Herzen gesendet und empfangen werden.

Krankheiten der großen und kleinen Schlagadern und der Gefäße Sonstige Formen der Herzkrankheit Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Herzschwäche — einschließlich der Implantation von Dreikammer-Herzschrittmachern und Defibrillatoren Hochdruckkrankheiten (Hypertonie) Erhöhter Blutdruck im Lungenkreislauf und andere Krankheiten des Lungenkreislaufes

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Kardiologie und Angiologie Das wissenschaftliche Interesse der Klinik für Kardiologie und Angiologie gilt sowohl der Herzschrittmacher- und Defibrillatortherapie als auch der Koronarintervention (zum Beispiel medikamentenbeschichtete

Ballons bei In-Stent-Restenose und bei Stenosen in kleinen Gefäßen).

Besonderen Wert legen die Mitarbeiter auf die professionelle fürsorgliche Behandlung der Patienten. Neben der Bereitstellung modernster

medizinischer Geräte steht daher die Motivation der Mitarbeiter an erster Stelle. Das folgende Diagramm zeigt die zehn häufigsten Diagnosen in der Klinik für Kardiologie und Angiologie im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Kardiologie und Angiologie 1. Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust (Angina pectoris)

601

2. Herzschwäche (Insuffizienz)

538

3. Akuter Herzinfarkt

524

4. Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens (Vorhofflimmern/Vorhofflattern)

470

5. Bluthochdruck ohne bekannte Ursache (Essentielle primäre Hypertonie)

216

6. Brustschmerz

164

7. Herzkrankheit infolge von Bluthochdruck (Hypertensive Herzkrankheit)

108

8. Sonstige Herzrhythmusstörung

87

9. Anhaltende Durchblutungsstörung des Herzmuskels (Chronische ischämische Herzkrankheit)

66

10. Herzrhythmusstörung durch Störung der Reizleitung des Herzens (AV-Block/Linksschenkelblock)

0

100

200

300

400

500

600

58

700

Fallzahl pro Jahr (2014) KARD ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 41 2013 41

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Kardiologie und Angiologie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Kardiologie und Angiologie durchgeführt wurden. In der Klinik für Kardiologie und Angiologie besteht eine 24-Stunden-Herzinfarktbereitschaft, um akute Herzinfarktpatienten mittels Herzkatheter

zu untersuchen und das Infarktgefäß gegebenenfalls in Kathetertechnik wieder zu eröffnen. Seit den 70er Jahren implantiert das Team der Klinik für Kardiologie und Angiologie Herzschrittmacher, seit 1998 Defibrillatoren (ICD) und erstmals 2000, seit 2010 zunehmend, biventrikuläre Schrittmacher- und ICD-Systeme. In

der Angiologie werden neben nichtinvasiven Verfahren routinemäßig Röntgenuntersuchungen der Gefäße und Gefäßwiedereröffnungen mittels Ballonkatheter und Stent-Implantationen durchgeführt. Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Kardiologie und Angiologie

1. Medikamentenfreisetzende Stents/Ballons

1490

2. Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

1377

3. Behandlung am Herzen bzw. an den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Herzkatheter (PTCA)

870

4. Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Speiseröhre (TEE)

405

5. Sonstige Untersuchung am Herzen bzw. an den Gefäßen mit Zugang über einen Herzkatheter

327

6. Intensivmedizinische Komplexbehandlung

317

7. Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen (Defibrillation)

242

8. Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

162

9. Rechtsherz-Katheteruntersuchung

140

10. Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator)

0

200

400

600

800

1000

1200

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

42 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

135

1400

1600

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Kardiologie und 3. Abklärung der Indikation Angiologie gibt es drei unterzur peripheren Angiografie. • Privatambulanz für ambulanschiedliche Möglichkeiten zur amZulassung für Phlebografien. te Behandlungen wie die dubulanten Behandlung (ErläuterunHier werden Patienten auf Überplexsonografische Gefäßdargen dazu finden Sie auf Seite 10): weisung von niedergelassenen stellung, die Defibrillator- und Angiologen ambulant behandelt.

Schrittmacher-Kontrolle, SpiroErmächtigungsambulanz für folgen- 4. Transösophageale Echokardioergometrien, Langzeit-, Vektor-, de Ermächtigungs– bzw. Leistungsgrafien mit zweidimensionalen Belastungs-, Stress- und transöbereiche: farbcodierten dopplerechokarsophageale Echokardiographien 1. Uneingeschränkte Ermächtigung diografischen Untersuchungen sowie Langzeitblutdruckmessunauf dem Teilgebiet der Kardiound Bilddokumentation; Kongen. Im Gegensatz zu den andelogie. Hier werden Patienten trolle von implantierbaren ren Ambulanzen werden in der auf Überweisung von niedergeKardioverter-Defibrillatoren.

Privatambulanz alle Selbstzahler lassenen Kardiologen und der Hier werden Patienten auf Übersowie privat krankenversicherte im Klinikum Leer ermächtigten weisung von niedergelassenen Patienten ambulant behandelt.

Krankenhausärzte ambulant beVertragsärzten behandelt. handelt.

2. Ermächtigungsambulanz für • Institutsambulanz für medizinipostoperative Untersuchungen sche ambulante Leistungen wie nach SchrittmacherimplantatiHerzkatheteruntersuchungen, on, Kardioverter-DefibrillatorHerzschrittmacherimplantatioImplantationen, Angioplastien nen, Becken-, Bein– und Carotisund elektrophysiologische MesAngiografien sowie Shunt-PTA‘s. sungen im Herzen. Hier werden In der Institutsambulanz werden Patienten auf Überweisung von alle Patienten mit Überweisung niedergelassenen Vertragsärzten sowie Notfälle ambulant behanambulant behandelt. delt.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 43 2013 43

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen Viele Eingriffe können in der Klinik für Kardiologie und Angiologie wenn möglich auch ambulant durchgeführt werden, so zum Beispiel die Herzkatheteruntersuchung oder der Wechsel eines Herzschrittmachers.

Der zweite Herzkathetermessplatz am Klinikum Leer, der 2011 in Betrieb ging, ist mit einem modernen digitalen Flachbilddetektor ausgerüstet, der eine hohe Bildauflösung ermöglicht. Beide Messplätze können gleichzeitig genutzt werden, so dass einerseits planbare Eingriffe

vorgenommen werden können und andererseits immer ein Notfallplatz für Herzinfarktpatienten bereit steht.

Im folgenden Diagramm werden die am häufigsten durchgeführten ambulanten Operationen in der Klinik für Kardiologie und Angiologie im Jahr 2014 aufgezeigt.

Die 5 häufigsten Ambulanten Operationen in der Klinik für Kardiologie und Angiologie

1. Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 2. Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators

19

3. Verwendung eines Gefäßverschlusssystems

15

4. Sonstige Untersuchung am Herzen bzw. an den Gefäßen mit Zugang über einen Herzkatheter

<5

5. Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator)

<5

0

50

100

150

200

250

300

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

44

386

Qualitätsbericht 2014

350

400

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Kardiologie und Angiologie Ärztinnen und Ärzte

Pflegepersonal

In der Klinik für Kardiologie und • Intensivmedizin Angiologie waren zum Stichtag • Notfallmedizin 31.12.2014 11 Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen fünf eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Kardiologie und Angiologie innehaben, sind:

Auf der kardiologischen Station sind insgesamt rund 34 examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen tätig.

Zusätzlich sind Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, für die Betreuung der kardiologischen Patienten im Klinikum Leer da.

Zusatzqualifikation des Pflegepersonals: Wundmanagement, Praxisanleitung.

Qualitätsbericht 2014 45

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.5 Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie

Die Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie unter der Leitung von Dr. Jörn-Carsten Studt ist das Herzstück der nicht-operativen medizinischen Wissenschaft. Die internistische Grund- und Regelversorgung der Region im Spektrum der gesamten Inneren Medizin mit Ausnahme der Kardiologie nach neuesten medizinischen Erkenntnissen steht dabei im Fokus.

Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Chefarzt: Dr. med. Jörn-Carsten Studt M.Sc. Ziel ist eine patientenorientierte medizinische Behandlung, die den wisTelefon: 0491/86 –1200 senschaftlichen Fortschritt mit dem Fax: 0491/86 -1209 wichtigen menschlichen Kontakt zum E-Mail: inneremedizin@klinikum-leer.de Internet: www.inneremedizin-klinikum-leer.de Patienten vereint. Ein wesentlicher Fallzahlen: 3.784 vollstationäre Patientenbehandlungen Schwerpunkt der Abteilung ist die Gastroenterologie mit allen Verfahren der Endoskopie (Spiegelung). Dr. Jörn- Medizin und Gastroenterologie, Prok- Radiologie, spezielle Schmerztherapie Carsten Studt ist Facharzt für Innere tologe, Facharzt für diagnostische und Palliativmedizin.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) und des Darmausgangs • Erkrankungen der Atemwege und der Lunge • Erkrankungen der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse • Infektiöse und parasitäre Krankheiten • Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten • Krebserkrankungen • hormonelle Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse etc.)

46 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• • • • •

Spezielle Schmerztherapie Intensivmedizin Palliativmedizin und Tumorschmerztherapie Altersbedingte (geriatrische) Erkrankungen Krankheiten des Bauchfells, des Brustfells und der Hirnhäute • Nierenkrankheiten • Erkrankungen des Blutgefäßsystems, der blutbildenden Organe und des Blutes (Hämatologie) • Krankheiten im Bereich der Nervenzellen, des äußeren Nervensystems und des Muskels

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Aufgabe der Klinik für Innere Medizin ist die internistische Patientenversorgung im Spektrum der gesamten Inneren Medizin.

Hierzu gehören Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislaufsystems, des Stoffwechsels, des Binde-

gewebe- und Stützapparates sowie der Nieren und ableitenden Harnwege.

Die Gastroenterologie als besonderes Fachgebiet mit Vorhaltung des kompletten interventionellen Spektrums befasst sich mit der Diagnostik, der

nichtoperativen Therapie und der Prävention von Erkrankungen des Magen-Traktes.

Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Innere Medizin im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Innere Medizin 1. Entzündung der Magenschleimhaut oder des Zwölffingerdarms (Gastritis/Duodenitis)

263

2. Anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege (COPD)

200

3. Lungenentzündung

194

4. Herzschwäche (Insuffizienz)

176

5. Bluthochdruck ohne bekannte Ursache (Essentielle primäre Hypertonie)

136

6. Entzündungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenteritis und Kolitis)

113

7. Hirninfarkt

103

8. Krankhafte Ausstülpungen der Schleimhaut im Dickdarm (Divertikulose)

102

9. Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol

100

10. Gallensteinleiden (Cholelithiasis)

0

50

100

89

150

200

250

300

Fallzahl pro Jahr (2014)

ICD INN

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 47 2013 47

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Innere Medizin durchgeführt wurden.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf den Endoskopien, also Spiegelungen unterschiedlicher Körperregionen zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken (z.B. Magenspiegelung, Darmspiegelung, Bronchienspiegelung etc.). Bei diesen Untersuchungen werden neben

Probeentnahmen auch—falls nötig— spezielle endoskopische Eingriffe durchgeführt. Das therapeutische Spektrum reicht von Aufdehnungen der Speiseröhre bei Verengungen (Bougierung), der Verödung von Speiseröhren- und Magenkrampfadern, endoskopischen Entfernungen von Polypen und Krebsvorstufen im Magen und Dickdarm (Polypektomie, Mucosektomie) bis hin zur Entfernung von Gallensteinen. Ernährungssonden jeglicher Art (z.B. PEG)

werden angelegt. Im Notfall können Blutungen gestillt oder verschluckte Fremdkörper entfernt werden.

Alle endoskopischen Untersuchungen werden in Absprache mit dem Patienten entweder in leichter Betäubung oder in Schlafnarkose („der Patient bekommt nichts mit“) angeboten.

Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin 1. Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) während einer Spiegelung

1633

2. Diagnostische und therapeutische Spiegelung (ÖGD) des oberen Verdauungstraktes (z.B. Magen)

1253

3. Spiegelung des unteren Verdauungstraktes Dickdarms (Koloskopie/Proktoskopie)

857

4. Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien

677

5. Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms

340

6. Andere endoskopische Operationen am Darm

324

7. Endoskopische Untersuchung und Operation der Gallen-/Bauchspeicheldrüsengänge (ERC/ERCP)

254

8. Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine (Ganzkörperplethysmographie)

212

9. Übertragung (Transfusion) von Blut eines Spenders auf einen Empfänger

204

10. Andere endoskopische Operationen an der Speiseröhre

0

200

400

600

800

1000

71

1200

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

48 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

1400

1600

1800

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Innere Medizin gibt es zwei verschiedene Möglichkeiten zur ambulanten Behandlung (Erläuterungen dazu finden Sie auf Seite 10):

Zusätzlich deckt die Internistin und Angiologin Dr. Stephanie Boss im Medizinischen Versorgungszentrum den Bereich der Gefäßmedizin ab.

• Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) im Klinikum Leer für alle ambulanten Leistungen • Privatambulanz für der Klinik für Innere Medizin internistische/gastrodurch Chefarzt Dr. Jörn-Carsten enterologische LeisStudt, vergleichbar mit einer tungen. In der Privatniedergelassenen Arztpraxis. ambulanz werden alle Ein Schwerpunkt liegt auf der Selbstzahler sowie priDiagnostik und Therapie von Ervat krankenversicherte krankungen des Magen-DarmPatienten behandelt.

Traktes (Gastroenterologie).

Besondere Schwerpunkte liegen bei der Vorsorge-Koloskopie und der ambulanten Behandlung von Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa und Hepatitis.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 49 2013 49

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen

Palliative Versorgung

Die ambulanten Eingriffe der Klinik für Innere Medizin finden im Allgemeinen im Rahmen des Medizinischen Versorgungszentrums statt und werden daher nicht direkt dem Klinikum Leer zugerechnet.

Seit September 2012 wird im Klinikum Leer im Rahmen der internistischen Station eine palliative Versorgung mit drei Betten angeboten. Die palliative Betreuung richtet sich an schwerkranke Patienten, bei denen eine Heilung der Erkrankung nicht möglich ist. Dabei geht es vorrangig darum, Schmerzen und weitere Beschwerden, die die Krankheit verursacht, zu lindern und damit die Lebensqualität trotz Erkrankung so weit wie möglich zu erhöhen bzw.

Insgesamt wurden im MVZ der Klinik für Innere Medizin so im Jahr 2014 unter anderem ca. 700 ambulante Darmspiegelungen und knapp 400 ambulante Magenspiegelungen durchgeführt.

50

Qualitätsbericht 2014

zu erhalten. Dafür steht ein Team aus speziell aus- bzw. weitergebildeten Medizinern, Pflegekräften, Physiotherapeuten, Sozialdienstmitarbeitern, Seelsorgern und weiteren Mitarbeitern zur Verfügung, die sich intensiv um die palliativen Patienten kümmern. Wichtig ist dabei vor allem die Berücksichtigung des sozialen Umfelds und der individuellen Bedürfnisse des Patienten. Dies ist nur durch intensive Kommunikation, sowohl in regelmäßigen interdisziplinären Teamgesprächen als auch mit Patienten und Angehörigen, möglich.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Ärztinnen und Ärzte

Pflegepersonal

In der Klinik für Innere Medizin waren zum Stichtag 31.12.2014 14 Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen fünf eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Innere Medizin—Schwerpunkt Gastroenterologie. Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Innere Medizin innehaben, sind:

Auf den internistischen Stationen sind 51 examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen tätig. Zusätzlich sind Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, auf den internistischen Stationen des Klinikum Leer im Einsatz.

Zusatzqualifikation des Pflegepersonals: Palliativ Care, Praxisanleitung.

• • • • • • • • • •

Notfallmedizin Palliativmedizin Labordiagnostik Proktologie Röntgendiagnostik Spezielle Schmerztherapie Transfusionsmedizin Ärztliches Qualitätsmanagement Ultraschall DEGUM I DG-VS Zertifikat Hepatologie

Qualitätsbericht 2014

51

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.6 Klinik für Geriatrie

Professor Dr. Sylvia Kotterba ist Chefärztin der Klinik für Geriatrie am Klinikum Leer. Die Geriatrie bietet ein Behandlungsangebot speziell für ältere und mehrfacherkrankte Patienten an, das wie ein Hausarzt in der Klinik zu allen anderen Bereichen im Hause eine Schnittmenge bildet.

Zudem koordiniert der Geriater das therapeutische Team, das aus Sozialpädagogen bzw. Sozialarbeitern sowie aus Physio-, Ergo-, Logo- und Psychotherapeuten besteht und für die frührehabilitative Versorgung des geriatrischen Patienten im Einsatz ist. Chefärztin Professor Dr. Sylvia Kotterba hat als Neurologin und Geriaterin schon in frühen Jahren den interdisziplinären Austausch im Kli-

Klinik für Geriatrie

Chefärztin: Prof. Dr. med. Sylvia Kotterba Telefon: 0491/86 –1800 Fax: 0491/86 -1809 E-Mail: geriatrie@klinikum-leer.de Internet: www.geriatrie-klinikum-leer.de Fallzahlen: 324 vollstationäre Patientenbehandlungen

nikalltag praktisch gelebt. Zusammen mit ihren Weiterbildungen unter anderem in den Bereichen der Neurologie, Geriatrie und Palliativmedizin

bringt sie die allerbesten Voraussetzungen für einen Ausbau der geriatrischen Versorgung im Klinikum Leer und im Krankenhaus Rheiderland mit.

Medizinische Schwerpunkte der Klinik für Geriatrie • Behandlung von Inkontinenz • Bedarfsgerechte Versorgung bei Intelligenzabbau durch Demenz/Senilität • Bedarfsgerechter Umgang mit zunehmenden Sinneseinschränkungen (Sehen, Hören, Tasten, Gleichgewicht, Geschmack, Durstgefühl) • Individuelle logopädische und ergother. Unterstützung • Physikalische Therapie • Behandlung der Folgen und Begleiterkrankungen von ⇒⇒ Dementiellen Erkrankungen ⇒⇒ Altersbedingten Depressionen ⇒⇒ Gelenkverschleiß (Arthrose) ⇒⇒ Knochenschwund (Osteoporose) ⇒⇒ Erkrankungen des Herzens wie Vorhofflimmern oder Herzinfarkten 52 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

⇒⇒ Diabetes ⇒⇒ Sehstörungen ⇒⇒ Krebserkrankungen ⇒⇒ Gefäßverkalkungen ⇒⇒ Parkinson ⇒⇒ Schlaganfälle ⇒⇒ Bluthochdruck ⇒⇒ Schwerhörigkeit ⇒⇒ Neurologischen Erkrankungen • Sturzprophylaxe bei Schwindel oder unsicherem Gang • Vorbeugung von Austrocknung durch Flüssigkeitsverlust (Exsikkose) • Behandlung von Schlafstörungen im Schlaflabor • Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des zentralen Nervensystems

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Geriatrie Die Klinik für Geriatrie am Klinikum Leer zielt speziell auf die Behandlung älterer und mehrfacherkrankter Menschen ab, um für diese eine bedarfsgerechte medizinische und pflegerische Versorgung zu gewährleisten, die den Gesamtzustand des Patienten inklusive aller Begleit–

und Vorerkrankungen berücksichtigt.

Das Alter selbst ist keine Krankheit, allerdings ist das Alter vermehrt mit Krankheiten verbunden. Man sagt, dass man ab 70 Jahren alle fünf Jahre mit einer zusätzlichen chronischen Erkrankung rechnen muss. Bei drei und mehr chronischen und behandlungs-

bedürftigen Erkrankungen spricht man dann von „Multimorbidität“. Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Geriatrie im Jahr 2014.

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Geriatrie 1. Hirninfarkt

53

2. Herzschwäche (Insuffizienz)

30

3. Fraktur des Oberschenelknochens

14

4. Fraktur der Lendenwirbelsäule oder des Beckens

13

5. Rückenschmerzen

12

6. Akuter Herzinfarkt

9

7. Hirnblutung

8

8. Lungenentzündung

7

9. Verletzung innerhalb des Schädels

7

10. Parkinson-Syndrom

0

10

6

20

30

40

50

60

Fallzahl pro Jahr (2014)

ICD GER

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 53 2013 53

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Geriatrie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die in der Klinik für Geriatrie durchgeführt wurden. Die Klinik für Geriatrie am Klinikum Leer ist als Abteilung für geriatrische Frührehabilitation als so genannte Akutgeriatrie konzipiert. Frührehabilitation bedeutet, dass der Patient nach einer Krisenintervention am Klinikum aufgrund seines noch verbleibenden schlechten Gesundheitszustandes zur

weiteren Behandlung auf die Geriatrie verlegt wird. In der Geriatrie soll der Patient soweit wiederhergestellt werden, dass er möglichst selbständig und selbstbestimmt in seiner gewohnten Umgebung weiterleben kann. Der ältere, multimorbide Mensch kann aber auch im Sinne der Akut­geriatrie mit einer bedrohlichen Erkrankung vom Hausarzt direkt in die Geriatrie eingewiesen werden. Die Voraussetzung hierfür liegt vor, wenn er nicht

intensivstationspflichtig ist. Im Idealfall erfolgt nach der Behandlung die Entlassung nach Hause, manchmal auch in eine weiterführende Reha.

Das oberste Ziel der Abteilung ist eine Entlassung in die eigenen, vertrauten vier Wände, wo der Patient weiter möglichst selbstbestimmt und selbstständig leben kann. Die fünf am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Geriatrie 1. Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 14 Behandlungstage

123

2. Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 7 Behandlungstage

76

3. Elektroenzephalographie (EEG)

42

4. Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 21 Behandlungstage

37

5. Psychosoziale Intervention

32

6. Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine (Ganzkörperplethysmographie)

22

7. Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen

17

8. Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen während des Schlafes

15

9. Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) über die Speiseröhre (TEE)

10

10. Untersuchung der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit

0

20

40

60

10

80

100

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

54 Qualitätsbericht

Qualitätsbericht 2013 2013 2014

120

140

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Geriatrie Die Behandlung in der Klinik für Geriatrie am Klinikum Leer erfolgt ganzheitlich. Das heißt, neben der medizinischen Blickweise werden auch soziale Gegebenheiten berücksichtigt.

Zu dieser ganzheitlichen Betrachtung gehört das geriatrische Team, das aus Spezialisten aller Bereiche besteht: Neben vier Ärzten und dem Pflegepersonal sind dies Physiotherapeuten, die für die Mobilität zuständig sind, die Ergotherapeuten,

die Motorik in Funktion umsetzen, die Neuropsychologen, die die kognitiven Funktionen trainieren und die Logopäden, die das Sprechen und Schlucken üben.

Weiterhin zugehörig zum Team der Geriatrie ist der Sozialdienst des Klinikums, der sich um das soziale Umfeld des Patienten kümmert und wenn nötig bei Anträgen unterstützt.

So wird der Mensch ganzheitlich betrachtet und erhält die bestmögliche frührehabilitative Behandlung.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2013 55 2014 55 2013 55

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.7 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe

Die Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe bietet den Patientinnen in der Region neben dem gesamten gynäkologischen Behandlungsspektrum eine umfassende geburtshilfliche Betreuung an. Ziel ist dabei eine sanfte und natürliche Entbindung in familienfreundlicher Atmosphäre. Durch die Größe und die moderne technische Ausstattung des Hauses ist die Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe jedoch auch in der Lage, jederzeit alle kritischen und schwierigen Situationen, besonders auch in Zusammenarbeit mit der Kinderklinik, sicher zu beherrschen. Seit 2011 können Frühgeborene schon ab der vollendeten 29. Schwangerschaftswoche versorgt werden. Damit ist das Klinikum Leer ein sogenanntes Perinatalzentrum Level 2

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Chefarzt: Dr. med. Jacek Skubis

Telefon: 0491/86 –1300 Fax: 0491/86 -1309 E-Mail: frauenklinik@klinikum-leer.de Internet: www.geburtshilfe-gyn-klinikum-leer.de Fallzahlen: 2.024 vollstationäre Patientenbehandlungen

und kann in der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin mehr als 90 Prozent aller auftretenden Frühgeburten versorgen. Einen weiteren Schwerpunkt stellt die operative Gynäkologie dar. Unter der Leitung von Chefarzt Dr. med. Jacek

Skubis als Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe legt die Klinik größten Wert auf ständige Fort– und Weiterbildung und festgelegte Qualitätsstandards, um eine hochwertige Patientenversorgung sicherzustellen.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe • Vorgeburtliche Diagnostik und Therapie sowie Betreuung von Risikoschwangerschaften • Diagnostik und Behandlung von ⇒⇒ gynäkologischen Tumoren und Tumornachsorge: Gebärmutter-, Gebärmutterhals-, Eierstock, Vulva– und Scheidenkrebs (Schwerpunkt gynäkologische Onkologie) ⇒⇒ Entzündlichen und nichtentzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane und des Genitaltraktes ⇒⇒ gutartigen Tumoren und sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse ⇒⇒ Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes • Klassischer Ultraschall sowie Ultraschall mit farb-

56 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• • • • • • •

licher Gefäßdarstellung (Duplexsonographie) Ultraschall mit Darstellung kindlicher Herztöne und Blutgefäße (Eindimensionale Dopplersonographie) Operationen mithilfe eines Sichtgerätes (Endoskop) im Körperinneren Ultraschalluntersuchungen im Körperinneren mithilfe einer Sonde (Endosonographie) Fehlbildungsdiagnostik mithilfe eines differenzierten Organ-Ultraschalls (DEGUM II-Zertifikat) Geburtshilfliche Operationen (Schwerpunkt spezielle Geburtshilfe und Frühgeborenenmedizin) Gynäkologische Operationen mit Schlüssellochchirurgie (Minimalinvasive Chirurgie, MIC II-Zertifikat) Operationen bei Inkontinenz (Schwerpunkt urogynäkologische Chirurgie, AGUB II-Zertifikat)

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Der freudigste und auch mit Abstand häufigste Anlass, die Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe im Klinikum Leer aufzusuchen, ist sicher die Entbindung in einem der geschmackvoll eingerichteten Kreißsäle, die erst im

Frühjahr 2013 vollständig saniert und modernisiert wurden. Die Hebammen begleiten werdende Mütter kompetent auch bei der Geburtsvorbereitung und Nachsorge. In Verbindung mit der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ga-

rantiert die Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe die größtmögliche Sicherheit für Mutter und Kind. Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 1. Neugeborene

602

2. Betreuung der Mutter nach Gebärmutteroperationen oder wegen Fehlbildungen der Beckenorgane

166

3. Vorzeitige Wehen und Entbindung

101

4. Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes

95

5. Sonstige Krankheiten der Mutter, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren

92

6. Vorzeitiger Blasensprung

83

7. Übertragene Schwangerschaft

64

8. Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die mit der Schwangerschaft verbunden sind

63

9. Vorzeitige Wehen ohne Wirkung auf den Muttermund

56

10. Spontangeburt eines Einlings

0

100

200

54

300

400

500

600

700

Fallzahl pro Jahr (2014) GYN ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 57 2013 57

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe durchgeführt wurden.

Das höchste Ziel der Mitarbeiter ist die vollständige und möglichst schonende Heilung der gynäkologischen Patientinnen. Neben diagnostischen werden deshalb, wenn möglich, vor allem organerhaltende Maßnahmen durchgeführt. Zu den häufigsten Eingriffen zählen neben geburtshilflichen Maßnahmen vor allem Gebärmutter– und Bauchspiegelungen (Laparoskopien - sogen. Schlüssellochchirurgie) mit der gleichzeitigen Möglichkeit, Verwachsungen zu lösen oder Geschwülste zu entfernen.

Ein weiterer Behandlungsschwer-

punkt liegt bei Operationen der in- Neben den betreuenden Hebammen neren Geschlechtsorgane. sind auch entsprechende Fachärzte (Frauenarzt, Kinderarzt, Narkosearzt) Die neuen Kreißsäle bestehen aus rund um die Uhr für Mutter und Kind drei unterschiedlich eingerichteten da und begleiten die Patientinnen Entbindungsräumen. Die modern und auf der Wochenstation in den ersten freundlich ausgestatteten Räume sind Tagen mit ihrem Kind. mit Geburtswanne, Geburtshocker, Matte und Pezziball ausgestattet. Die Klinik für Gynäkologie und GeZusätzlich wurde ein Kaiserschnitt- burtshilfe sieht ihre vorrangige AufgaOperationsaal in direkter Anbindung be darin, die Mutter-Kind-Beziehung an die Entbindungszimmer errichtet, zu fördern und den Eltern Sicherheit so dass nicht nur alle Möglichkeiten im Umgang mit ihrem Neugeborenen der modernen Geburtsmedizin Tür zu vermitteln. Besonders wichtig ist an Tür angeboten werden können, es, durch eine ruhige und geschützte sondern auch eine sofortige Not- Atmosphäre einen guten Start in die fallversorgung gewährleistet wird. Stillzeit zu ermöglichen. Die zehn am Sicherheit für Mutter und Kind und häufigsten durchgeführten Prozedueine qualifizierte fachliche Betreu- ren im Jahr 2014 sind im folgenden ung stehen dabei an erster Stelle. Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 1. Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane mit Zugang über die Scheide

826

2. Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt

554

3. Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind

384

4. Klassischer oder sonstiger Kaiserschnitt

311

5. Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen

223

6. Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht

174

7. Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt

96

8. Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter

82

9. Therapeutische Gebärmutterausschabung (Kürettage)

50

10. Operative Entfernung von Gewebe des Eierstocks

0

100

200

300

400

44

500

600

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

58 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

700

800

900

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

In der Klinik für Gynäkologie und Ge- • Institutsambulanz für folgende burtshilfe gibt es mehrere MöglichLeistungen: keiten zur ambulanten Behandlung Laparoskopische Entfernung (Erläuterungen dazu finden Sie auf ⇒⇒ von Zysten am Eierstock, VerSeite 10): wachsungen, Eileiterschwan• Ermächtigungsambulanz für gygerschaften und Myomen, näkologische und geburtshilfliche Untersuchungen der GebärLeistungen, Risikoschwangeren– mutterhöhle und Fehlbildungsdiagnostik, die In⇒⇒ Operative Gewebeentnahmen, kontinenzsprechstunde, MammaOperationen an den äußeren sonographien und Beratungen bei Genitalien der Frau Frauenkrankheiten. In der Ermäch⇒⇒ Entfernung der Myome, Potigungsambulanz können Patienten lypen und entzündlicher Geauf Überweisung eines niedergebärmutterschleimhaut, Auslassenen Gynäkologen behandelt schabungen und kleinere werden.

Brustoperationen wie Tumorentfernung.

In der Institutsambulanz werden alle Patienten mit Überweisung sowie Notfälle behandelt.

• Privatambulanz für gynäkologische ambulante Leistungen wie gynäkologische und geburtshilfliche Behandlungen, Risikoschwangeren– und Fehlbildungsdiagnostik, ambulante Operationen, die Inkontinenzsprechstunde, Mammasonographien und Beratungen bei Frauenkrankheiten.

Im Gegensatz zur Ermächtigungsambulanz werden in der Privatambulanz alle Selbstzahler sowie privat krankenversicherte Patienten ambulant behandelt.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 59 2013 59

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen Viele Eingriffe in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe können, wenn gewünscht und medizinisch vertretbar, auch als ambulante Ope-

rationen durchgeführt werden. Gerade auch die Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung und Entfernungen von Zysten, Geschwülsten oder Verwachsungen werden häufig ambulant durchge-

führt, sofern die allgemeine Gesundheit der Patientin keine stationäre Überwachung erfordert. Folgende ambulante Operationen wurden im Jahr 2014 am häufigsten durchgeführt:

Die 5 häufigsten Ambulanten Operationen in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe

1. Therapeutische Gebärmutterausschabung (Abrasio uteri, Kürettage)

257

2. Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung

223

3. Operationen am Gebärmutterhals

165

4. Operationen an den Eierstöcken (z.B. Entnahme von Gewebe)

72

5. Operationen am Eileiter (z.B. Sterilisationsoperation)

49

0

50

100

150

200

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

60

Qualitätsbericht 2014

250

300

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Ärztinnen und Ärzte In der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe waren zum Stichtag 31.12.2014 elf Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen sieben eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe mit den Schwerpunkten gynäkologische Onkologie sowie spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin. Zusatzweiterbildungen, die die

Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe innehaben, sind: • Akupunktur • Homöopathie • Naturheilverfahren • Plastische Operationen

heits- und (Kinder-)Krankenpfleger/ innen tätig. Im Kreißsaal kümmern sich acht Hebammen um die Entbindung der Neugeborenen und um die Betreuung von Kind und Mutter. Zusätzlich sind Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe im Klinikum Leer im EinIn der Klinik für Gynäkologie und Ge- satz. Zusatzqualifikation des Pflegeperburtshilfe sind 32 examinierte Gesund- sonals: Stillberatung, Praxisanleitung.

Pflegepersonal

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Neben der ärztlichen und pflegerischen Behandlung werden in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe im Klinikum Leer diverse medizinischpflegerische Leistungsangebote—vor allem für werdende und „frisch gebackene“ Eltern—angeboten. Dies sind: • Geburtsvorbereitungskurse/

• • • •

Schwangerschaftsgymnastik Hebammensprechstunde Informationsabend für werdende Eltern Kreißsaal-Besichtigungen Physiotherapie bei Entwicklungsverzögerungen im Kindesalter nach Bobath

• Rückbildungsgymnastik • Säuglingspflegekurse • Spezielle Leistungsangebote von Hebammen wie zum Beispiel Homöopathie • Stillberatung und Stillfrühstück • Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

Qualitätsbericht 2014 61

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.8 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ist die einzige klinisch-stationäre Einrichtung für Kinder- und Jugendliche im Landkreis Leer. Chefarzt Dr. med. Daniel Schüler ist Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Kinderpneumologe und Allergologe und Klinik für Kinder- und Jugendmedizin kümmert sich mit seinem Team um Chefarzt: Dr. med. Daniel Schüler Frühgeborene, kranke Säuglinge, KinTelefon: 0491/86 –1500 der und Jugendliche aus Ostfriesland Fax: 0491/86 -1509 und dem nördlichen Emsland. Im Jahr E-Mail: kinderklinik@klinikum-leer.de 2015 wurde die Klinik für Kinder– und Internet: www.kinderklinik-klinikum-leer.de/ Jugendmedizin bereits zum vierten Fallzahlen: 2.661 vollstationäre Patientenbehandlungen

227 teilstationäre Patientenbehandlungen Mal mit dem Qualitätssiegel „Ausgezeichnet. Für Kinder“ zertifiziert. Mit dem Gütesiegel wird nachgewiesen, nicht nur für die medizinische Ver- auch für Betreuungsangebote und dass in der Kinderklinik höchste Stan- sorgung, zum Beispiel bei schwersten kostenlose Übernachtungsmöglichdards eingehalten werden. Das gilt oder seltenen Erkrankungen, sondern keiten für Eltern.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin • Frühgeborenenmedizin (Neonatologie) und Kinder-Intensivmedizin • Neugeborenenuntersuchungen • Versorgung von Mehrlingen • Diabetologie • Hauterkrankungen inkl. Neurodermitis im Kindesalter • Allergien • Nervenkrankheiten bei Kindern (neurologische Erkrankungen) • Therapie von Epilepsie • Erkrankungen der Atemwege und der Lunge • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes • Erkrankungen der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse • (angeborene) Erkrankungen der hormonbildenden

62 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

(endokrinen) Drüsen wie Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Nebenniere • Chromosomstörungen (Erbkrankheiten) • Diagnostik und Therapie von: ⇒⇒ (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen ⇒⇒ angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) ⇒⇒ Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter sowie psychosomatischen Störungen ⇒⇒ sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder erworbenen Erkrankungen ⇒⇒ Kindertraumatologie: Verletzungen von Kindern und deren Folgen

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Kranke Kinder sind Kinder in der Krise. Sie haben nicht nur ein Recht auf eine optimale medizinische, sondern auch auf eine familienfreundliche Betreuung. Um die Heilungs- und Genesungsprozesse unter einer ganzheitlichen Betrachtungsweise zu fördern, sind diese besonderen Bedürf-

nisse zu berücksichtigen. Vor allem Eltern, aber auch andere Verwandte und Freunde sind für die Kinder und Jugendlichen wichtige Partner auf dem Weg zum Gesundwerden. In der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin werden fast alle Krankheiten bei Kindern behandelt. Die Behandlung

von an Krebs erkrankten Kindern und Jugendlichen erfolgt im Rahmen des Verbundes „Pädiatrische Onkologie Weser-Ems“.

Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 1. Allgemeine Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall

417

2. Akute Bronchitis oder Bronchiolitis

252

3. Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Krankheitserreger

197

4. Akute Infektion der oberen Atemwege (Grippaler Infekt)

133

5. Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht

86

6. Gehirnerschütterung

78

7. Asthma bronchiale

70

8. Epilepsie

70

9. Virusbedingte Darminfektion

67

10. Hodenhochstand innerhalb des Bauchraums

0

50

100

150

200

62

250

300

350

400

450

Fallzahl pro Jahr (2014) PÄD ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 63 2013 63

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin durchgeführt wurden.

Als einzige Klinik im Landkreis Leer bietet die Klinik für Kinder– und Jugendmedizin eine qualifizierte Früh-

64 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

geborenenmedizin und damit eine umfassende Betreuung für Neu- und Frühgeborene ab der vollendeten 29.

Schwangerschaftswoche an. Damit ist das Klinikum Leer ein sogenanntes Perinatalzentrum Level 2, in dem mehr als 90% aller auftretenden Frühgeburten versorgt werden kön-

nen. Neben der Neugeborenen-Intensivstation werden auf der regulären Kinderstation Kinder und Jugendliche bis zu 18 Jahren mit den verschiedensten Krankheitsbildern behandelt.

Dafür wurde in der neuen Kinderklinik, die 2012 vollständig neu errichtet wurde, reichlich Platz und eine

Wohlfühlatmosphäre für die kleinen Patienten und ihre Eltern geschaffen. Dazu gehören ein Kinder- und ein Jugendzimmer, ein Elternzimmer, ein Raum der Sinne, in dem die Kinder zur Ruhe kommen können, ein

In- und Outdoorspielplatz zum Toben und Spielen und viele weitere Besonderheiten. Für eine optimale Versorgung der kleinen Patienten steht eine moderne technische Ausstattung, zum Beispiel zur Messung der Hirn-

ströme (EEG) bei Anfallsleiden oder zur Magenspiegelung bei MagenDarm-Beschwerden, zur Verfügung.

Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 1. Darmspülung

587

2. Messung der Gehirnströme (EEG)

244

3. Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt

148

4. Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf

122

5. Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. im Spezialbett

115

6. Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale)

104

7. Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen

97

8. Operative Befestigung des Hodens im Hodensack

70

9. Ernährungstherapie über eine Sonde als medizinische Hauptbehandlung

45

10. Lichttherapie

0

100

37

200

300

400

500

600

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin gibt es verschiedene Möglichkeiten zur ambulanten Behandlung (Erläuterungen dazu finden Sie auf Seite 10): Ermächtigungsambulanz mit fünf verschiedenen Ermächtigungsberei-

chen, die durch den Chefarzt Dr. DaHier werden Kinder auf Überweiniel Schüler und die Oberärzte Marsung von niedergelassenen Kingot Deja und Dr. Marcus Windorfer derärzten ambulant behandelt. wahrgenommen werden: 2. Ermächtigungsambulanz für Tu1. Ermächtigungsambulanz mit unmorerkrankungen im Kindesalter. eingeschränkter Ermächtigung Hier werden Kinder auf Überweiim Rahmen des Fachgebietes. sung von niedergelassenen Ver-

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 65 2013 65

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

tragsärzten ambulant behandelt. sung von niedergelassenen VerNeuropädiatrie inklusive der 3. Ermächtigungsambulanz für die tragsärzten behandelt.

Entwicklungsneurologie und der Therapie chronischer Atemwegs– 5. Ermächtigungsambulanz für die Therapie von cerebralen Anfallsund Lungenerkrankungen und Therapie entzündlicher Darmerleiden sowie Psychosomatik im Allergien. Hier werden Kinder krankungen, SchilddrüsenerKindesalter ab. Im Mediziniebenfalls auf Überweisung von krankungen, Adipositas schen Versorgungszentrum könniedergelassenen Vertragsärzten (krankhaftes Übergewicht) und nen kleine Patienten direkt oder ambulant behandelt.

Stoffwechselerkrankungen. Hier regelhaft auf Überweisung von 4. Ermächtigungsambulanz für die werden Kinder auf Überweisung Ärzten aller Fachrichtungen beTherapie von endokrinologischen von niedergelassenen Vertragshandelt werden. (hormonellen) Erkrankungen, Diärzten behandelt.

• Privatambulanz für ambulante abetes mellitus und chronischen • Medizinisches VersorgungszenBehandlungen im Rahmen des Nierenerkrankungen im Kindestrum für das Fachgebiet KinderFachgebietes Kinder– und Jualter sowie für Ultraschallunneurologie durch den Neuropägendmedizin im Klinikum Leer. tersuchungen von Unterbauch, diater Dr. med. Michael Finke.

In der Privatambulanz werden Schädel und Hüftgelenk. Auch Das Leistungsspektrum deckt Selbstzahler und privat krankenhier werden Kinder auf Überweiden gesamten Fachbereich der versicherte Patienten behandelt.

66

Qualitätsbericht 2014

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Ärztinnen und Ärzte In der Klinik für Kinder– und Jugendmedizin waren zum Stichtag 31.12.2014 elf Ärztinnen und Ärzte tätig.

Davon trugen drei die Facharztbezeichnung Facharzt/-ärztin für Kinder– und Jugendmedizin.

Schwerpunkte: • Neonatologie • Neuropädiatrie Zusatzbezeichnungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für

und Kinderkrankenpfleger/innen tätig. Zur Betreuung der Kinder arbeitet außerdem eine Erzieherin auf Kinder– und Jugendmedizin inneha- der Kinderstation, die die Kinder im Spielzimmer beaufsichtigt, mit ihnen ben, sind: spielt, bastelt oder etwas vorließt.

• Diabetologie Zusätzlich sind Pflegeschüler und • Kinderpneumologie Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilli• Allergologie ges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, in der Kinderklinik des Klinikum Leer für die kleinen Patienten im Einsatz.

Zusatzqualifikation des Pflegepersonals: Wundmanagement, Praxisanleitung.

In der Kinderklinik sind insgesamt über 44 examinierte Gesundheits-

Pflegepersonal

Qualitätsbericht 2014 67

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.1.9 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Die Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie hat im April 2014 unter der Leitung von Chefarzt Dr. med. Adrian Moise mit 22 Planbetten ihren Betrieb aufgenommen.

Das breitgefächerte medizinische Behandlungsangebot mit nahezu allen etablierten Diagnose- und Therapiemöglichkeiten bietet eine sehr gute Behandlungsgrundlage gerade für Patienten mit somatoformen Störungen, Persönlichkeitsstörungen, Angst- und Panikstörungen, Essstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen und depressiven Störungen.

Das Team der Klinik arbeitet im Bedarfsfall interdisziplinär mit den somatischen Fachabteilungen des Klinikum Leer zusammen, um eine bestmögliche Versorgung der Patienten zu erzielen.

Zusätzlich zu den 22 stationären Plan-

Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Chefarzt: Dr. med. Adrian Moise

Telefon: 0491/86 –1900 Fax: 0491/86 -1909 E-Mail: psychosomatik@klinikum-leer.de Internet: www.psychosomatik-klinikum-leer.de Fallzahlen: 113 vollstationäre Patientenbehandlungen

betten werden in der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie weitere zehn tagesklinische Behandlungsplätze angeboten. Mit Fertigstellung des Neubaus der Klinik wird sich die stationäre Bettenzahl auf 40 Planbetten erhöhen. Jeder Patient erhält während seines vier- bis sechs-

wöchigen Kliikaufenthaltes dreimal pro Woche Einzelgespräche, zweimal pro Woche jeweils Gruppentherapien, Musiktherapie, Kunsttherapie sowie Krankengymnastik und einmal pro Woche Entspannungsverfahren. Außerdem kommen noch individuelle Skill- und Genußtrainingseinheiten hinzu.

Therapieverfahren der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie • • • • •

Supportive Einzelgespräche Einzelpsychotherapie Gruppenpsychotherapie Psychoedukation Angehörigengespräche, Gespräche mit Arbeitgebern und Behördenvertretern, Hilfe bei der beruflichen Wiedereingliederung • Somato-psychosomatisches ärztliches Gespräch • Somatopsychisch-psychosomatisches Kompetenztraining (Diätberatung, Sozialberatung, Sport).

68 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• Aufklärung und Compliance/Adhärenzförderung im Rahmen der ärztlich indizierten Psychopharmakotherapie • Physio- und Sporttherapie • sensorisch fokussierte Therapie (z.B. Genusstherapie) • ergotherapeutisches Behandlungsverfahren • spezielle psychosoziale Interventionen (z.B. Selbstsicherheitstraining, soziales Kompetenztraining) • Entspannungsverfahren • Gestaltungs-, Körper- und Sporttherapie • Kreativtherapien (z.B. Kunst-, Musik- und Tanztherapie)

e

Somatoforme Störungen Rund 20 Prozent aller Hausarztpatienten sind von somatoformen Störungen betroffen. Das Beschwerdebild ist gekennzeichnet durch körperliche Symptome und eine hohe Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, insbesondere wiederholter und aufwendiger organmedizinischer Diagnostik, ohne dass körperliche Veränderungen als Ursache der Beschwerden gefunden werden.

Krisenhafte Lebensveränderungen, ungelöste seelische Konflikte oder interpersonelle Beziehungen stehen

in enger Beziehung zueinander, werden von den Betroffenen meist jedoch als psychische Ursache geleugnet. Unter „Somatoforme Störungen“ sind Somatisierungsstörungen, Somatoforme autonome Funktionsstörungen und Anhaltende Somatoforme Schmerzstörungen anzuführen.

Die Somatisierungsstörung kann sich auf jeden Körperteil oder jedes Körpersystem beziehen und ist gekennzeichnet durch seit mindestens zwei Jahren anhaltende multiple und häufig wechselnde körperliche

Symptome, wie zum Beispiel gastrointestinale Beschwerden oder abnormerHautempfindungen. Bei der Somatoformen autonomen Funktionsstörung werden die Symptome von den Patienten so wahrgenommen und geschildert, als wären sie auf eine körperliche Erkrankung eines weitgehend vegetativ innervierten inneren Körperorgans zurückzuführen. Am häufigsten betroffen sind das kardiovaskuläre System, der Gastrointestinaltrakt, das respiratorische und das urogenitale System.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Ärztinnen und Ärzte

Pflegepersonal

In der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie waren zum Stichtag 31.12.2014 drei Ärztinnen und Ärzte tätig.

In der Klinik für Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie sind insgesamt acht examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen tätig. Zur weiteren Behandlung arbeiten unter anderem zwei DiplomPsychologen und jeweils eine Musikbzw. Kunsttherapeutin in der Klinik für Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärzte in der PSM haben sind: • Akupunktur • Naturheilverfahren • Allergologe Davon trugen drei die Facharztbe- • Rettungsmediziner zeichnung wie zum Beispiel Facharzt • Betriebsmediziner für Psychosomatische Medizin und • Umweltmediziner Psychotherapie (PSM) oder Facharzt für Neurologie.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 69 2013 69

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.2 Standort Leer und Weener

Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Chefarzt: Dr. Hans-Jürgen Wietoska Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1600 0491/86 -1609 anaesthesie@klinikum-leer.de www.anaesthesie-klinikum-leer.de

Klinik für Radiologische Diagnostik (nicht bettenführende Abteilung) Chefarzt: Dr. Ahmet Celiker Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –2600 0491/86 -2609 radiologie@klinikum-leer.de www.radiologie-klinikum-leer.de

Klinik für Gefäßchirurgie

Chefärzte: Dr. med. Klaus Kayser und Dr. med. Martin B. Winther Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

04951/301 126 04951/301 100 sekretariat@krankenhaus-rheiderland.de www.gefaesschirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Chefarzt: Dr. med. Adrian Moise Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1900 0491/86 -1909 psychosomatik@klinikum-leer.de www.psychosomatik-klinikum-leer.de

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Chefarzt: Dr. med. Raimund Ulitzka

Telefon: 0491/86 –1100 Fax: 0491/86 -1109 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.unfallchirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Chefarzt: Dr. med. Rudolf Pietryga

Telefon: 0491/86 –1400 Fax: 0491/86 -1409 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.visceralchirurgie-klinikum-leer.de

70 70

Qualitätsbericht 2014 Qualitätsbericht 2013

Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Chefarzt: Dr. med. Hamid Afshar Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1120 0491/86 -1129 wschirurgie@klinikum-leer.de www.wirbelsaeulenchirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Kardiologie und Angiologie

Chefarzt: Privatdozent Dr. med. Christian Vahlhaus Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1700 0491/86 -1709 kardiologie@klinikum-leer.de www.kardiologie-klinikum-leer.de

Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Chefarzt: Dr. med. Jörn-Carsten Studt Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1200 0491/86 -1209 inneremedizin@klinikum-leer.de www.innermedizin-klinikum-leer.de

Klinik für Geriatrie

Chefärztin: Prof. Dr. med. Sylvia Kotterba Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1800 0491/86 -1809 geriatrie@klinikum-leer.de www.geriatrie-klinikum-leer.de

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Chefarzt: Dr. med. Jacek Skubis Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1300 0491/86 -1309 frauenklinik@klinikum-leer.de www.geburtshilfe-gyn-klinikum-leer.de

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Chefarzt: Dr. med. Daniel Schüler Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1500 0491/86 -1509 kinderklinik@klinikum-leer.de www.kinderklinik-klinikum-leer.de

Qualitätsbericht 2014 71 2013 71

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.2.1 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin (nicht bettenführend)

Die Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, die im Klinikum Leer und im Krankenhaus Rheiderland im Jahr rund 7.000 Anästhesien durchführt, sieht ihre Funktion und Aufgabe darin, über eine sichere, schonende und individuell abgestimmte Anästhesie hinaus, eine umfangreiche postoperative Betreuung des Patienten zu gewährleisten. Alle gängigen Narkoseverfahren kommen hierbei zum Einsatz. Im Aufwachraum werden Patienten nach einer Operation aufmerksam betreut und überwacht, bis sie wieder auf ihre jeweilige Station verlegt werden können.

Im Frühjahr 2011 wurde neben einem neuen Zentral-OP und einer neuen zentralen Sterilgut-Versorgungsabteilung auch eine neue, fachübergreifende Intensivstation in Betrieb genom-

Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Chefarzt: Dr. Hans-Jürgen Wietoska Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1600 0491/86 -1609 anaesthesie@klinikum-leer.de www.intensivmedizin-klinikum-leer.de

men. Sie verfügt über zwölf Betten und die modernste medizintechnische Ausstattung. Zur Versorgung der Patienten arbeiten Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fachgebiete sowie Schwestern und Pfleger rund um die Uhr. Dr. med.

Hans-Jürgen Wietoska ist als Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin nicht nur Chefarzt der Klinik, sondern auch Ärztlicher Direktor der gesamten Klinikum Leer gGmbH sowie hygieneverantwortlicher Arzt.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin • Vollnarkosen; zum Teil mit Messung der Hirnströme (EEG) und Überwachung der Nervenfunktion (Neuromonitoring) • Rückenmarksnahe Narkoseverfahren (Peridural– oder Spinalanästhesie); zum Teil mit einem Katheter für die chronische Schmerzbehandlung.

• Betäubung bestimmter Nervenbahnen, um das Schmerzempfinden zum Beispiel in Arm, Schulter oder Bein zu blockieren (Plexusanästhesie) • Kombinationen dieser Verfahren zur

72 Qualitätsbericht

Qualitätsbericht 2013 2013 2014

•

• • • •

schonenden Behandlung bei großen Bauch– und Brustkorbeingriffen Fremdblutsparende Maßnahmen; zum Beispiel durch Aufarbeitung von Eigenblut nach Operationen oder Eigenblutspende Intensivmedizin mit besonderer Berücksichtigung von lungenschonenden Beatmungsverfahren Rettungsmedizin Schmerztherapie Aufwachraumbetreuung

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin gibt es drei verschiedene Möglichkeiten zur ambulanten Behandlung (Erläuterungen dazu finden Sie auf Seite 10): • • Ermächtigungsambulanz für Anästhesieleistungen und ambulante Schmerztherapie. In der Ermächtigungsambulanz können Patienten auf Überwei-

sung eines niedergelassenen Schmerztherapeuten oder Anästhesisten behandelt werden.

Institutsambulanz für medizinische ambulante Anästhesieleistungen, die nicht ausreichend angeboten oder zum Beispiel im Rahmen von ambulanten Operationen erbracht werden.

In der Institutsambulanz wer-

den alle Patienten mit Überweisung sowie Notfälle behandelt.

• Privatambulanz für Anästhesieleistungen und ambulante Schmerztherapie.

Im Gegensatz zur Ermächtigungsambulanz werden in der Privatambulanz alle Selbstzahler sowie privat krankenversicherte Patienten ambulant behandelt.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Ärztinnen und Ärzte Pflegepersonal In der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin waren zum Stichtag 31.12.2014 15 Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen neun die Facharztbezeichnung Facharzt/-ärztin für Anästhesiologie.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin innehaben, sind • Notfallmedizin • Intensivmedizin • Akupunktur • Palliativmedizin (Behandlungen zur Linderung der Krankheitssymptome und Erhöhung der Lebensqualität bei weit fortgeschrittenen Erkrankungen ohne Aussicht auf vollständige Heilung) • Spezielle Schmerztherapie

Auf der Intensivstation und im OP bzw.

Anästhesie-Funktionsdienst im Klinikum Leer sowie im Krankenhaus Rheiderland sind insgesamt über 42 examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen sowie eine Gesundheits– und Kinderkrankenpflegerin tätig.

Im Operationsbereich sind zudem fast elf Fachkrankenpfleger/innen im Operationsdienst und zwei Operationstechnische Assistenten/-innen tätig.

Darüber hinaus sind zahlreiche Pflegeschüler, Praktikanten sowie Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, auf der Intensivstation oder im OP der Klinikum Leer gGmbH im Einsatz.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 73 2013 73 2013 73

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.2.2 Klinik für Radiologische Diagnostik (nicht bettenführend)

Die Klinik für Radiologische Diagnostik unter der Leitung von Chefarzt Dr. Ahmet Celiker erstellt und analysiert Befunde der Computertomographie und Magnetresonanztomographie für die anderen Fachabteilungen im Klinikum Leer.

Um diese Aufgaben erfolgreich wahrzunehmen, steht der Klinik für Radiologische Diagnostik eine umfangreiche meKlinik für Radiologische Diagnostik (nicht bettenführende Abteilung) Chefarzt: Dr. Ahmet R. Celiker dizinische Ausstattung zur Verfügung, dazu gehören zum Beispiel ein ComTelefon: 0491/86 –2600 putertomograph (16-Zeiler-CT) und ein Fax: 0491/86 -2609 Magnetresonanztomograph, sowie konE-Mail: radiologie@klinikum-leer.de Internet: www.radiologie-klinikum-leer.de ventionelle Röntgen- und Durchleuchtungsgeräte und Systeme zur digitalen Bildbearbeitung und Archivierung. Die agnostik befindet sich auf dem neues- ert, so dass Diagnostik und Therapie auf Technik der Klinik für Radiologische Di- ten Stand und wird regelmäßig erneu- höchstem Niveau stattfinden können.

Leistungsspektrum der Klinik für Radiologische Diagnostik Die computertomographische Bildgebung Die Diagnostik und Therapie mit Hilfe eines Computertomographen (CT) geschieht im Klinikum Leer innerhalb der Klinik für Radiologische Diagnostik auf höchstem medizinisch-technischem Niveau. Der CT im Klinikum Leer ist ein sogenannter 16-Zeiler und kann innerhalb kürzester Zeit Schnittbilduntersuchungen der gesamten Körperregion darstellen.

Während konventionelle Röntgen-

74 Qualitätsbericht

Qualitätsbericht 2013 2013 2014

strahlen den Körper nur „durchleuchten“ und dabei hauptsächlich das Knochengerüst abbilden, kann mit Hilfe eines CT auch das Weichteilgewebe dargestellt werden. Diese Methode bedeutet einen großen Fortschritt, zum Beispiel in der Krebsdiagnostik, Schlaganfalldiagnostik und der zügigen Diagnostik von Schwerstverletzten. Denn Tumore oder Metastasen können durch den CT-Einsatz auch ohne operative Maßnahmen schnell erkannt werden; Schlaganfälle können zügiger diagnostiziert werden und Mehrfachverletzte

ohne Zeitverlust untersucht und oftmals einer lebensrettenden Therapie zugeführt werden.

Die Magnetresonanztomographie Die Magnetresonanztomographie (MRT), die auch Kernspintomographie genannt wird, ist im Gegensatz zur CT absolut strahlenfrei. Vielmehr greift diese Methode auf die Darstellung der im menschlichen Körper unterschiedlich angeordneten, an Wasser gebundenen Protonen zurück. Es wird also, mehr

oder minder, die unterschiedliche Protonendichte im Körper dargestellt.

Mithilfe der MRT können so kontrastreiche und detaillierte Bilder des Weichteilgewebes oder des zentralen Nervensystems gewonnen werden.

So bietet sich die MRT zum Beispiel

für die Diagnostik von Kopf- und Wirbelsäulenerkrankungen sowie von Gelenkteilen an.

Der Vorteil der Methode liegt auch darin, dass durch die Veränderung der Geräteparameter verschiedene Gewebekontraste erzeugt werden können, die spezielle Krankheits-

und Gewebediagnosen ermöglichen.

So können bestimmte Hirntumore und auch andere krankhafte Veränderungen wie Hirninfakt, Weichteilverletzungen oder Erkrankungen des muskuloskelettalen Systems mit der MRT besser erkannt werden.

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

In der Klinik für Radiologische Diagnostik gibt es im Rahmen der Privatambulanz die Möglichkeit zur ambulanten Behandlung.

In seiner Privatambulanz führt Chef- In der Privatambulanz werden alle arzt Dr. Ahmet Celiker ambulante Selbstzahler sowie privat krankenverCT- und MRT-Untersuchungen sowie sicherte Patienten behandelt.

Befundauswertungen durch.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 75 2013 75 2013 75

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.2.3 Klinik für Gefäßchirurgie

Unter der Leitung der Chefärzte Dr. med. Klaus Kayser und Dr. med. Martin B. Winther als Fachärzte für Chirurgie, Gefäßchirurgie und Phlebologie versorgt die Klinik für Gefäßchirurgie an den Standorten Leer und Weener Patientinnen und Patienten mit akuten und chronischen Erkrankungen der Schlagadern und Venen. Durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Internistin und Angiologin Dr. Stephanie Boss, die mit der Klinik für Gefäßchirurgie und den beiden Chefärzten sowohl im stationären Bereich als Oberärztin als auch im Medizinischen Versorgungszentrum eng zusammenarbeitet, ist die Versorgungsqualität der Gefäßmedizin einzigartig in der Region. Während sich die Gefäßchirurgie größtenteils auf die operative

Klinik für Gefäßchirurgie

Chefärzte: Dr. med. Klaus Kayser und Dr. med. Martin B. Winther Telefon: Fax: E-Mail: Internet: Fallzahlen:

04951/301 126 04951/301 100 sekretariat@krankenhaus-rheiderland.de www.gefaesschirurgie-klinikum-leer.de 1.185 vollstationäre Patientenbehandlungen Dr. med. Klaus Kayser Dr. med. Martin B. Winther

Behandlung der Blutgefäße konzentriert, befasst sich die Angiologie, also die Lehre von der Erkrankung der Blutgefäße, speziell mit der Entstehung, dem Verlauf und der konservativen Therapie. Die Versorgung sowohl zwi-

schen den Fachbereichen Angiologie und Gefäßchirurgie und den Standorten Leer und Weener als auch zwischen dem stationären und dem ambulanten Sektor erfolgt hier im Sinne des Patienten aus einer Hand.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Gefäßchirurgie • Schlagadern: Behandlung der Gefäßverkalkung; medikamentös, innerhalb der Gefäße (endovaskolär), mit Ballonaufweitungen, Stentimplantationen und neuartigen Stentprothesen sowie offenchirurgisch (zum Beispiel mit Bypässen) • Aortenaneurysma: Behandlung von Aussackungen der Hauptschlagader minimal-invasiv durch Stentprothesen mit Seitenästen oder durch offene OP • Hybrid-Operationssaal mit fest eingebauter Hochleistungs-Röntgenanlage für minimalinvasive Eingriffe am gesamten Gefäßsystem • Halsschlagader: Operationen von Verengungen 76 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• • • • • • •

zur Vermeidung eines Schlaganfalls Diabetisches Fußsyndrom in Kooperation mit der Inneren Medizin Gefäßzugänge zur Dialyse mit Venenshunts, Shuntprothesen und Dialysekathetern Venenoperationen minimal-invasiv mit Radiofrequenz; ambulante Stripping-Operationen Chronische Wunden und septische Knochen Portanlagen zur Chemo-/Infusionstherapie Kontrastdarstellung der Schlagadern (Arteriographie) Ultraschall der Gefäße, Referenz und Ausbilder der Ultraschall-Fachgesellschaft (DEGUM Stufe II)

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Gefäßchirurgie Die Klinik für Gefäßchirurgie steht für die operativ rekonstruktive Chirurgie der Arterienerkrankungen, ihre konservative (nichtoperative) und interventionelle (operative) Behandlung, den großen Komplex der chronischen Venenerkrankungen (Phle-

bologie), die Behandlung chronischer Wunden und die chirurgische Therapie des diabetischen Fußsyndroms.

Schwerpunkte der Behandlung bilden dabei die Verkalkungen von Gefäßen, Verengungen der Halsschlagader, Erweiterungen der Hauptschlagader

(„Aortenaneurysma“), Krampfadern sowie weitere Erkrankungen der Gefäße, oft auch als Folge von Diabetes. Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Gefäßchirurgie im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Gefäßchirurgie 1. Verkalkung der Becken- und Beingefäße (Atherosklerose)

401

2. Krampfadern in den Beinen

223

3. Verschluss von Gefäßprothesen oder künstlichen Schlagadern

128

4. Aussackung oder Aufspaltung der Hauptschlagader oder sonstiger Gefäße (Aneurysma/Dissektion)

71

5. Entzündung bzw. Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose)

55

6. Ulcus Cruris ("Offenes Bein")

55

7. Chronische Nierenkrankheit

49

8. Sonstige nichtinfektiöse Krankheiten der Lymphgefäße und Lymphknoten

29

9. Wundrose (Erysipel)

29

10. Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel (Thrombose)

0

50

100

150

200

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350

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450

Fallzahl pro Jahr (2014) CHG ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 77 2013 77

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Gefäßchirurgie Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Gefäßchirurgie durchgeführt wurden. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Gefäßchirurgie behandeln die stets unterschiedlichen und oft komplexen Krankheitsbilder individuell und nach dem neuesten Stand

der Wissenschaft und Technik. Die Stations- und Operationskapazitäten in Leer und Weener gewährleisten die sichere Durchführung komplexer Gefäßeingriffe von der Fußschlagader bis hin zur Hauptschlagader und ihren großen Ästen. Eine besondere Stärke stellt die Verzahnung und Zusammenarbeit mit den Kliniken für Kardiologie und Angiologie sowie

der Klinik für Innere Medizin und der Radiologie dar. Gemeinsame Besprechungen beziehungsweise die gegenseitige konsiliarische Hinzuziehung ermöglichen die interdisziplinäre diagnostische Beurteilung und Auswahl des geeigneten Therapieverfahrens.

Die zehn am häufigsten durchgeführten Prozeduren im Jahr 2014 sind in dem folgenden Diagramm dargestellt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Gefäßchirurgie 1. Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein

297

2. Operative Entfernung von erkranktem oder abgestorbenem Gewebe

296

3. Behandlung an einem Gefäß mit Punktion unter Verwendung eines Katheters oder Stents

267

4. Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut(-ersatz)

201

5. Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel

146

6. Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents

122

7. Operative Entfernung eines Blutgerinnsels

117

8. Röntgendarstellung der Schlagadern des Becken mit Kontrastmittel

116

9. Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes

81

10. Operation bei Verschluss einer Gefäßprothese/eines Dialyseshunts

0

50

100

150

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Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

78 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

77

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Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Gefäßchirurgie gibt es drei Möglichkeiten zur ambulanten Behandlung (Erläuterungen dazu finden Sie auf Seite 10):

chronischer Wunden. In der Ermächtigungsambulanz können Patienten auf Überweisung von niedergelassenen Fachärzten behandelt werden.

nen, Revisionsoperationen bei Krampfaderleiden sowie die Anlage von Dialyse-Shunts.

In der Institutsambulanz werden alle Patienten mit Überweisung sowie Notfälle behandelt und ambulant operiert.

• Ermächtigungsambulanz für die gefäßchirurgische Sprechstun- • Institutsambulanz für die Revision von Dialyse-Shunts, Imde, die Farbduplex-Sonographie, plantationen von Shunt-Pro- • Privatambulanz für Selbstzahler sonographisch-interventionelle sowie privat krankenversicherte thesen, Portimplantationen, Therapien, die WundsprechstunPatienten.

Ballondilatationen sowie die de, bestimmte ambulante OpeThrombosierung von Aneurationen, Verödungsbehandlung rysmen, Krampfadernsprechvon Krampfadern, Schaumsklestunde, Krampfaderoperatiorosierung sowie die Therapie

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 79 2013 79

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Ambulante Operationen

„Varizen“) sind erweiterte Gefäße, in denen sich das Blut, das zum Herzen transportiert wird, staut.

Da Krampfadern meist nah an der Hautoberfläche in den Beinen auftreten, bringen sie nicht nur gesundheitliche Risiken und Beschwerden mit sich, sondern werden von den Betroffenen auch meist als unästhe-

Viele operative Eingriffe können in der Klinik für Gefäßchirurgie auch ambulant durchgeführt werden, soweit das Krankheitsbild des Patienten dies zulässt. Dazu gehört vor allem das Ziehen („Stripping“) von Krampfadern. Krampfadern (sog.

tisch wahrgenommen. Wenn konservative Behandlungsmöglichkeiten nicht ausreichen, ist die operative Entfernung der Krampfadern deshalb sinnvoll. Dieser und weitere ambulante Eingriffe, die in der Klinik für Gefäßchirurgie im Jahr 2014 durchgeführt wurden, sind im folgenden Diagramm dargestellt:

Die 5 häufigsten Ambulanten Operationen in der Klinik für Gefäßchirurgie

1. Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein

227

2. Sonstige Operation an Blutgefäßen

156

3. Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene 4. Röntgendarstellung der Schlagadern des Becken mit Kontrastmittel

7

5. Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel

6

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Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

80

50

Qualitätsbericht 2014

200

250

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Gefäßchirurgie Ärztinnen und Ärzte

Pflegepersonal

In der Klinik für Gefäßchirurgie waren zum Stichtag 31.12.2014 sieben Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon tragen vier eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Gefäßchirurgie oder Facharzt/ärztin für Allgemeine Chirurgie.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Gefäßchirurgie innehaben, sind • Angiologie • Phlebologie (Venenspezialist) • Ultraschallreferenz (DEGUM II) • Endovaskulärer Chirurg/Spezialist (DGG) • Notfallmedizin • Qualitätsmanagement

Auf der chirurgischen Station im Krankenhaus Rheiderland sind insgesamt knapp 25 examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen tätig. Die gefäßchirurgischen Patienten im Klinikum Leer werden von den Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen der unfall- und allgemeinchirurgischen Station versorgt.

Zusätzlich sind Krankenpflegehelfer, Pflegeschüler und Mitarbeiter/innen, die ein Freiwilliges Soziales Jahr oder den Bundesfreiwilligendienst absolvieren, auf den chirurgischen Stationen in Leer und Weener im Einsatz.

Qualitätsbericht 2014 81

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.3 Standort Weener 2.4 Standort Borkum Klinik für Innere Medizin (Krankenhaus Rheiderland) Chefarzt: Dr. med. Markus Dornbach Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

04951/301 136 04051/301 143 markus.dornbach@krankenhaus-rheiderland.de www.krankenhaus-rheiderland.de

Klinik für Innere Medizin (Inselkrankenhaus Borkum) Chefärzte: Stefan Karl Förg und Gerald Zinn Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

04922/930015 04922/930094 info@inselkrankenhaus-borkum.de www.inselkrankenhaus-borkum.de

Klinik für Gefäßchirurgie

Chefärzte: Dr. med. Klaus Kayser und Dr. med. Martin B. Winther Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

04951/301 126 04951/301 100 sekretariat@krankenhaus-rheiderland.de www.gefaesschirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Psychosomatische Medizin un Chefarzt: Dr. med. Adrian Moise Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1900 0491/86 -1909 psychosomatik@klinikum-lee www.psychosomatik-klinikum-

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

Klinik für Radiologische Diagnostik (nich

Telefon: 0491/86 –1100 Fax: 0491/86 -1109 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.unfallchirurgie-klinikum-leer.de

Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie

Klinik für Anästhesie und Intensivmediz

Chefarzt: Dr. med. Rudolf Pietryga

Chefarzt: Dr. Hans-Jürgen Wietoska

Telefon: 0491/86 –1400 Fax: 0491/86 -1409 E-Mail: chirurgie@klinikum-leer.de Internet: www.visceralchirurgie-klinikum-leer.de

Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

Chefarzt: Dr. med. Raimund Ulitzka

82

82

Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2014 2013 Qualitätsbericht 2013

Chefarzt: Dr. Ahmet Celiker

0491/86 –2600 0491/86 -2609 radiologie@klinikum-leer.de www.radiologie-klinikum-le

0491/86 –1600 0491/86 -1609 anaesthesie@klinikum-leer. www.intensivmedizin-klinik

nd Psychotherapie

er.de -leer.de

Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Chefarzt: Dr. med. Hamid Afshar Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1120 0491/86 -1129 wschirurgie@klinikum-leer.de www.wirbelsaeulenchirurgie-klinikum-leer.de

Klinik für Kardiologie und Angiologie

Chefarzt: Privatdozent Dr. med. Christian Vahlhaus Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1700 0491/86 -1709 kardiologie@klinikum-leer.de www.kardiologie-klinikum-leer.de

Klinik für Innere Medizin/Gastroenterologie Chefarzt: Dr. med. Jörn-Carsten Studt Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1200 0491/86 -1209 inneremedizin@klinikum-leer.de www.inneremedizin-klinikum-leer.de

Klinik für Geriatrie

Chefärztin: Prof. Dr. med. Sylvia Kotterba Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1800 0491/86 -1809 geriatrie@klinikum-leer.de www.geriatrie-klinikum-leer.de

ht bettenführende Abteilung)

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe

e eer.de

Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

zin (nicht bettenführende Abteilung)

.de kum-leer.de/

Chefarzt: Dr. med. Jacek Skubis

0491/86 –1300 0491/86 -1309 frauenklinik@klinikum-leer.de www.geburtshilfe-gyn-klinikum-leer.de

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Chefarzt: Dr. med. Daniel Schüler Telefon: Fax: E-Mail: Internet:

0491/86 –1500 0491/86 -1509 kinderklinik@klinikum-leer.de www.kinderklinik-klinikum-leer.de

Qualitätsbericht 2014 83 2013 83

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.3.1 Klinik für Innere Medizin am Krankenhaus Rheiderland Die Klinik für Innere Medizin am Krankenhaus Rheiderland ist nicht nur für die internistische Grund- und Regelversorgung der Menschen im Rheiderland zuständig, sondern begleitet mit dem Schwerpunkt „Qualifizierter Entzug“ Suchtpatienten auch über die Grenzen Ostfrieslands hinaus.

In der über 25-jährigen Erfahrung wurde ein gut funktionierendes, berufsübergreifendes Team geformt: Ärzte, Suchttherapeuten, Ergo- und Klinik für Innere Medizin (Krankenhaus Rheiderland) Physiotherapeuten sowie Pflegekräfte Chefarzt: Dr. med. Markus Dornbach arbeiten mit und für die Patienten eng Telefon: 04951/301 136 zusammen und gehen offen mit der Fax: 04051/301 143 Abhängigkeitserkrankung und ihren E-Mail: markus.dornbach@krankenhaus-rheiderland.de Symptomen um. Chefarzt Dr. Markus Internet: www.krankenhaus-rheiderland.de Fallzahlen:

1.116 vollstationär behandelte Patienten Dornbach ist Facharzt für Innere Medizin und Spezialist in der suchtmedizinischen Grundversorgung. Seit 2013 liativmediziner und bietet mit seinem ting“ mit zwei Betten auf der internisist Dr. Dornbach darüber hinaus Pal- Team ein „Palliativmedizinisches Set- tischen Station an.

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Innere Medizin (Krankenhaus Rheiderland) • Akute Entgiftung und Entzug bei Alkoholkrankheit • Therapievorbereitender Entzug von Heroin, Kokain, Polamidon oder THC (Haschisch) • Tablettenentzug • Entzündungen und Tumore der Speiseröhre, des Magens und Darmes • Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulzerosa) • Krankhafte Ausstülpungen der Darmwand (Divertikelkrankheit) • Leber-, Gallenwegs- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen

84 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus und diabetisches Fußsyndrom) • Schilddrüsenerkrankungen • Fettstoffwechselstörungen • Herzinfarkt- und Durchblutungsstörungen • Bluthochdruck • Chronische Atemwegserkrankungen (COPD) • Asthma • Lungenentzündungen • Chronische Nierenentzündungen und Nierensteinleiden • Palliativmedizin

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Innere Medizin In der Klinik für Innere Medizin werden vorrangig Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf- und Gefäßsystems, des Verdauungstraktes, des Stoffwechsels und der Drüsen, des Bindegewebe- und Stützapparates sowie der Nieren und

ableitenden Harnwege behandelt.

Einen besonderen Schwerpunkt der Klinik stellt jedoch zusätzlich der „Qualifizierte Entzug“ von Suchterkrankungen dar, der sich an Menschen mit psychischen bzw. Verhaltensstörungen durch Alkohol oder

andere Abhängigkeitserkrankungen richtet.

Das folgende Diagramm stellt ein Ranking der zehn häufigsten Diagnosen in der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Rheiderland im Jahr 2014 dar:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen in der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Rheiderland 1. Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol

336

2. Herzschwäche (Insuffizienz)

86

3. Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege (COPD)

50

4. Diabetes Typ 2 (nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus)

46

5. Psychische/Verhaltensstörung durch Konsum mehrerer bewusstseinsverändernder Substanzen

44

6. Virusbedingte Darminfektion

34

7. Bluthochdruck ohne bekannte Ursache (Essentielle primäre Hypertonie)

29

8. Flüssigkeitsmangel

26

9. Kreislaufzusammenbruch und Ohnmacht

19

10. Akute Bronchitis

0

50

15

100

150

200

250

300

350

Fallzahl pro Jahr (2014)

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 85 2013 85

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Rheiderland durchgeführt wurden. Ein Behandlungsschwerpunkt innerhalb der internistischen Abteilung ist dabei der Arbeitsbereich Qualifizierter Entzug (QE). Im Rahmen einer normalen und offenen Station werden hier sucht-

kranke Patienten beim Neustart unterstützt.

Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des QE bieten den Patienten einen begleitenden internistischen Check und untersuchen und behandeln die Begleit- und Folgeerkrankungen. Das Team arbeitet möglichst medikamentenreduziert und nimmt sich viel Zeit für die Patienten.

In dem suchttherapeutischen Kon-

zept des Qualifizierten Entzuges im Krankenhaus Rheiderland haben verschiedene Behandlungsansätze und Maßnahmen zur Diagnostik und Therapie ihren Platz.

Weitere häufige Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Rheiderland im Jahr 2014 waren unter anderem Magen-, Darm– und Luftröhrenspiegelungen, wie das folgende Diagramm zeigt:

Die 10 häufigsten Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Rheiderland 1. Entzugsbehandlung von Suchtkranken

337

2. Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung (ÖGD)

84

3. Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberen Verdauungstrakt bei einer Spiegelung

64

4. Übertragung (Transfusion) von Blut eines Spenders auf einen Empfänger

53

5. Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung (Koloskopie)

52

6. Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung

34

7. Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung

10

8. Endoskopische Entfernung von Polypen aus dem Darm

8

9. Palliativmedizinische Komplexbehandlung

4

10. Behandlung durch gezieltes Einstechen in den Brustkorb

0

50

100

150

200

4

250

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

86 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

300

350

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten • In der Klinik für Innere Medizin Überweisung des Hausarztes in im Krankenhaus Rheiderland gibt der internistischen Sprechstunde es zwei Möglichkeiten zur amim MVZ in Weener behandelt werbulanten Behandlung (Erläuteden. Der Schwerpunkt liegt auf der rungen dazu finden Sie auf Seite endoskopischen Untersuchung des 10): Magen- und Darmtraktes. Die Ver• Medizinisches Versorgungszentgabe von Terminen für die Sprechrum (MVZ) im Krankenhaus Rheistunde funktioniert wie bei einer derland. Mit seiner Sprechstunde niedergelassenen Arztpraxis. Zuergänzt Dr. Markus Dornbach das sätzlich deckt die Internistin und ambulante BehandlungsspektAngiologin Dr. Stephanie Boss im rum bei internistischen ErkranMedizinischen Versorgungszentkungen. Menschen mit Herz- und rum im Krankenhaus Rheiderland Lungenproblemen, Schilddrüden Bereich der Gefäßmedizin ab. senerkrankungen, Diabetes mit • Privatambulanz für alle internistibesonderen Fragestellungen oder schen Leistungen, im Besonderen: Erkrankungen des Magen-Darm1. Ultraschalluntersuchungen Traktes können seit 2013 mit der (inklusive Farbduplexsono-

graphien), kardiologische Untersuchungen (inklusive Farbduplex-EKG oder 24h-EKG), Pneumologie, Radiologie oder Tauchsportuntersuchungen.

2. Uneingeschränkte internistische Leistungen im Rahmen des Fachgebietes. Schwerpunkte hier sind die Diabetologie, die Stoffwechsel– und Ernährungsberatung sowie endoskopische und endoskopisch-interventionelle Untersuchungen.

In der Privatambulanz werden alle Selbstzahler sowie privat krankenversicherte Patienten ambulant behandelt.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Innere Medizin Ärztinnen und Ärzte

Pflegepersonal

In der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Rheiderland waren zum Stichtag 31.12.2014 drei Ärztinnen und Ärzte tätig. Davon trägt eine eine Facharztbezeichnung, zum Beispiel Facharzt/-ärztin für Innere Medizin Schwerpunkt Kardiologie oder Facharzt für Transfusionsmedizin.

Zusatzweiterbildungen, die die Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Innere Medizin innehaben, sind • Palliativmedizin • Notfallmedizin • Röntgendiagnostik • Suchtmedizinische Grundversorgung

Auf der internistischen Station im Krankenhaus Rheiderland sind knapp 18 examinierte GesundheitsZur umfassenden Versorgung der Paund Krankenpfleger/innen tätig. tienten wird suchttherapeutisches, ergo– bzw. beschäftigungstherapeuZusätzlich sind Krankenpflegehel- tisches sowie physiotherapeutisches fer/innen, Pflegeschüler/innen und Personal auf der internistischen StaMitarbeiter/innen, die ein Freiwilli- tion im Krankenhaus Rheiderland einges Soziales Jahr oder den Bundes- gesetzt. freiwilligendienst absolvieren, auf der internistischen Station des Krankenhaus Rheiderland im Einsatz.

Eine besondere Zusatzqualifikation der Pflegekräfte auf der internistischen Station stellt die Suchthilfe/-beratung sowie die palliativmedizinische Pflege dar.

Spezielles therapeutisches Personal

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 87 2013 87

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 2.4.1 Klinik für Innere Medizin (Inselkrankenhaus Borkum)

Die Inselkrankenhaus Borkum gGmbH ist eine 100-prozentige Tochter der Klinikum Leer gGmbH, deren einziger Gesellschafter der Landkreis Leer ist.

Chefärzte der Klinik sind Stefan Karl Förg und Gerald Zinn.

Bereits bei der Übernahme des Inselkrankenhauses Borkum durch die Klinikum Leer gGmbH stand fest, dass das mittlerweile rund 50 Jahre alte Krankenhausgebäude einem Neubau weichen muss, der im April 2014 in Betrieb genommen wurde.

Neben dem Neubau ist eine integrierte Fachpraxis für Innere Medizin entstanden. Der Neubau des Klinikgebäudes und die internistische Fachpraxis bilden den Grundstock für eine dauerhafte medizinische Erstversorgung für die Bevölkerung und Gäste auf der Insel Borkum.

Klinik für Innere Medizin (Inselkrankenhaus Borkum) Chefärzte: Stefan Karl Förg (links) und Gerald Zinn Telefon: Fax: E-Mail: Internet: Fallzahlen:

04922/930015 04922/930094 info@inselkrankenhaus-borkum.de www.inselkrankenhaus-borkum.de 755 vollstationär behandelte Patienten

Medizinische Schwerpunkte in der Klinik für Innere Medizin • Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und Darmes • Behandlung von Verletzungen innerhalb des Schädels, z.B. nach Sturzereignissen • Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) • Bluthochdruck • Durchblutungsstörungen • Chronische Atemwegserkrankungen (COPD)

88 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• Asthma • Lungenentzündungen • Chronische Nierenentzündungen und Nierensteinleiden • Knochenbrüche und Prellungen • Rückenschmerzen • Behandlungen nach Alkoholmissbrauch • Versorgung von akuten Wunden

Die häufigsten Behandlungsgründe in der Klinik für Innere Medizin Drei Allgemeinmediziner und das Krankenhaus teilen sich die medizinische Versorgung auf Borkum, wo in der Hauptsaison mehr als 40.000 Menschen leben. Kern des Krankenhauses ist die fachinternistische Ab-

teilung. Dort steht das einzige Röntgengerät auf der Insel.

Die Chefärzte Stefan Karl Förg und Gerald Zinn nehmen mit ihrem Team qualifizierte Ultraschall- und endoskopische Untersuchungen vor, be-

handeln aber auch so genannte Begleiterkrankungen, unter denen zum Beispiel Krebspatienten leiden. Das folgende Diagramm zeigt die häufigsten Hauptdiagnosen im Inselkrankenhaus Borkum im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Hauptdiagnosen im Inselkrankenhaus Borkum 1. Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

32

2. Entzündungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenteritis und Kolitis)

30

3. Rückenschmerzen

30

4. Bluthochdruck ohne bekannte Ursache (Essentielle primäre Hypertonie)

29

5. Kreislaufzusammenbruch und Ohnmacht

27

6. Herzschwäche (Insuffizienz)

26

7. Bauch- und Beckenschmerzen

22

8. Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege (COPD)

21

9. Lungenentzündung

20

10. Flüssigkeitsmangel

19

0

5

10

15

20

25

30

35

Fallzahl pro Jahr (2014) BO-INN ICD

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 89 2013 89

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche

Die häufigsten Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin Unter Prozeduren werden Behandlungen, Verfahren und Operationen verstanden, die im Berichtsjahr 2014 in der Klinik für Innere Medizin im Inselkrankenhaus Borkum durchge-

führt wurden.

Das Behandlungsspektrum am Inselkrankenhaus Borkum ist sehr vielseitig und reicht vom Nähen von Platzwunden bis hin zur Magen- und

Darmspiegelung.

Das folgende Diagramm zeigt die zehn häufigsten Prozeduren in der Klinik für Innere Medizin im Inselkrankenhaus Borkum im Jahr 2014:

Die 10 häufigsten Prozeduren im Inselkrankenhaus Borkum 1. Einfacher Verschluss der Haut des Kopfes nach Verletzungen mit einer Naht

10

2. Drainage zum Ableiten von Flüssigkeit aus dem Brustraum

<5

3. Wechsel eines Katheters, der durch die Bauchwand in die Blase eingeführt wird

<5

4. Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus mit einem Defibrillator (Kardioversion)

<5

5. Einführen eines Kunststoffschlauchs über den Kehlkopf in die Luftröhre (Endotracheale Intubation)

<5

6. Einfacher Verschluss der Haut der Hand nach Verletzungen mit einer Naht

<5

7. Einfacher Verschluss der Haut des Knies nach Verletzungen mit einer Naht

<5

8. Diagnostische Spiegelung des oberen Verdauungstraktes (ÖGD)

<5

9. Übertragung (Transfusion) von Blut eines Spenders auf einen Empfänger

<5

10. Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) während einer Spiegelung des oberen Verdauungstraktes

0

1

2

3

4

5

6

7

Anzahl der durchgeführten Eingriffe pro Jahr (2014)

90

Qualitätsbericht 2014

8

9

<5

10

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten In der Klinik für Innere Medizin im • Medizinisches Versorgungszen- • Privatambulanz für internistiInselkrankenhaus Borkum gibt es trum (MVZ) am Inselkrankensche/gastroenterologische Leisfolgende Möglichkeiten zur amhaus Borkum für alle ambulanten tungen. In der Privatambulanz bulanten Behandlung (ErläuterunLeistungen der Klinik für Innere werden alle Selbstzahler sowie gen dazu finden Sie auf Seite 10): Medizin, vergleichbar mit einer privat krankenversicherte Patiniedergelassenen Arztpraxis. enten behandelt.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik für Innere Medizin Ärztinnen und Ärzte In der Klinik für Innere Medizin im Inselkrankenhaus Borkum waren zum Stichtag 31.12.2014 drei Fachärzte tätig.

Zusatzweiterbildungen, die die

Pflegepersonal Ärztinnen und Ärzte in der Klinik für Im Inselkrankenhaus Borkum sind Innere Medizin innehaben, sind acht examinierte Gesundheits- und • Notfallmedizin Krankenpfleger/innen sowie eine • Akutmedizin Krankenpflegehelferin tätig.

• Kardiologie

Qualitätsbericht 2014 91

Vorstellung der medizinischen Fachbereiche 3. Qualit채tsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

92

92

Qualit채tsbericht Qualit채tsbericht 2014 2013 Qualit채tsbericht 2013

Qualit채tsbericht 2014 2013 93 93

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH 3.1. Externe Qualitätssicherung

Qualitätssicherung in der stationären Versorgung

Die Klinikum Leer gGmbH beteiligt sich aktiv an der sogenannten externen vergleichenden Qualitätssicherung in der stationären Versorgung.

Bei der externen Qualitätssicherung in der stationären Versorgung werden bestimmte medizinische und pflegerische Behandlungen aller zugelassenen Krankenhäuser in Deutschland miteinander verglichen. Ziel dabei ist es, die Behandlungen transparenter zu machen und so vergleichen und qualitativ verbessern zu können.

Möglich wird dies, indem jedes Krankenhaus für vom Gesetzgeber festgelegte Behandlungen („Leistungsbereiche“) eine Art standardisierten Fragebogen hinsichtlich diverser Qualitätsmerkmale („Indikatoren“) ausfüllt. Über einen bestimmten Zeitraum, im Normalfall ein Jahr, wird so für jeden dieser unterschiedlichen Leistungsbereiche, der in der Klinikum Leer gGmbH durchgeführt wurde, eine QS-Dokumentation durchgeführt. Am

• Herzschrittmacher-Implantation • Herzschrittmacher-Aggregatwechsel • Herzschrittmacher-Revision/Systemwechsel/-Explantation • Implantierbare Defibrillatoren -Implantation • Implantierbare Defibrillatoren -Aggregatwechsel • Implantierbare Defibrillatoren -Revision/ Systemwechsel/Explantation • Karotis-Rekonstruktion • Gynäkologische Operationen • Geburtshilfe • Mammachirurgie • Koronarangiographie u. Perkutane 94 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

• • • • • • • •

Ende des Jahres werden alle Dokumentationsbögen bei der zuständigen Landesgeschäftsstelle ausgewertet.

Bei Auffälligkeiten, zum Beispiel einer hohen Komplikationsrate für eine Behandlung, hat das Krankenhaus die Möglichkeit, Stellung dazu zu nehmen und so zu begründen, warum es zu einer Auffälligkeit gekommen ist.

Folgende Leistungsbereiche sind im Klinikum Leer verpflichtend zu dokumentieren:

Koronarintervention (PCI) Hüftgelenknahe Femurfraktur Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Hüft-Endoprothesenwechsel und – komponentenwechsel Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation Knie-Endoprothesenwechsel und – komponentenwechsel Ambulant erworbene Pneumonie Neonatologie (sog. Neonatalerhebung) Pflege: Dekubitusprophylaxe

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH 3.2. Internes Qualitätsmanagement

Qualitätspolitik - Das Leitbild der Klinikum Leer gGmbH Prinzip 1 Wir verstehen uns als Dienstleistungsunternehmen und orientieren unser Handeln an den Bedürfnissen unserer Patienten.

•

•

•

• • •

Prinzip 2

Wir bieten unseren qualifizierten Mitarbeitern die Basis für verantwortungsvolle, interessante Arbeitsplätze. Die Führungskräfte üben ihre Arbeit in einem dynamischen FühWir begegnen unseren Patienten rungsstil mit kooperativer Prägung mit Respekt, achten ihre Würde aus. und Rechte und fördern ihre Bemühungen, wieder gesund zu wer- • Wir treffen zielgerichtete, ergebden. nisorientierte Entscheidungen.

Durch den Einsatz neuester medi- • Wir geben unseren Mitarbeitern zinischer Erkenntnisse und durch definierte Entscheidungsfreiräume ein integriertes Qualitätsmanageund beziehen sie in die Entscheiment stellen wir sicher, dass die dungsprozesse ein.

Behandlung unserer Patienten auf • Wir fördern und fordern Kommueinem hohen Niveau erfolgt. nikation und Führung.

Wir sichern die Qualität unserer Pflege durch die Umsetzung des Prinzip 3 Pflegeprozesses.

Wir bieten unseren Patienten eine Wir arbeiten nach dem Prinzip der ganzheitliche Versorgung an.

Wirtschaftlichkeit und orientieren Wir beziehen das persönliche Um- uns an den Besten. feld unserer Patienten mit ein.

Wir fördern und fordern die Fort- • Wir wollen die bestmögliche, inund Weiterbildung unserer Mitardividuelle Behandlung und Bebeiter. treuung für unsere Patienten im Rahmen der uns zur Verfügung stehenden Ressourcen anbieten.

• Wir arbeiten bedarfsorientiert und zielgerichtet.

• Wir verbessern unsere Aufbauund Ablauforganisation ständig und setzen die uns zur Verfügung stehenden Ressourcen sparsam und umweltbewusst ein.

Prinzip 4 Wir pflegen eine partnerschaftliche Beziehung zu unseren Kooperationspartnern.

• Wir begegnen allen Ärzten, Krankenkassen, Geschäftspartnern, Lieferanten, sowie der gesamten Öffentlichkeit mit Solidarität und Fairness.

Prinzip 5 Unser Handeln findet unter gegenseitiger fachlicher und persönlicher Achtung statt.

• Wir üben eine gegenseitige Wertschätzung aus.

• Wir gehen partnerschaftlich und respektvoll miteinander um.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 95 2013 95

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Qualitätsziele Im Mittelpunkt unseres Denkens und Handelns steht eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung.

Gemäß dem Prinzip „menschlich, kompetent, persönlich“ sind sämtliche weitere Klinikprozesse nachgeordnet. Wir verstehen die Qualitätspolitik als wesentlichen Bestandteil der Unternehmenspolitik.

Unsere Qualitätsziele orientieren sich am Unternehmensleitbild des Klinikums. Die Krankenhausleitung definiert die Ziele zum Teil gemeinsam mit dem Lenkungsausschuss und überprüft den Grad der Erreichung. Qualitätsziele werden auch

96 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

in Jahreszielgesprächen mit den leitenden Mitarbeitern festgelegt und sind in den Unternehmensleitlinien verankert. Ergebnisse aus Patienten-, Mitarbeiter- und Zuweiserbefragungen werden weiterhin genutzt, um Qualitätsziele zu definieren.

Das generelle Ziel der Klinikum Leer gGmbH ist ein bedarfsgerechtes Wachstum verbunden mit einem Ausbau des Leistungsspektrums bei gesicherter wirtschaftlicher Grundlage. Die Steigerung der Attraktivität und Qualität der Patientenversorgung stellt ein weiteres wesentliches Ziel des Krankenhauses dar. Aus den Unternehmensleitlinien lassen sich

die Verbesserung von Führung und Kommunikation und der Attraktivität des Klinikum Leer als Arbeitgeber sowie die Optimierung der Vernetzung innerhalb des Unternehmens als weitere strategische Ziele ableiten.

Als operative Ziele hat die Krankenhausleitung der Klinikum Leer gGmbH neben der Erreichung der Zielkennzahlen für das folgende Berichtsjahr auch die weitere Verbesserung des Hygienemanagements sowie die Integration und Weiterentwicklung der akuten und rehabilitativen Geriatrie sowie der Psychosomatischen Medizin festgelegt.

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Aufbau eines einrichtungsinternen Qualitäts- und Risikomanagement 1. Organisatorische Einheiten Folgende organisatorische Einheiten werden auf Veranlassung der Krankenhausleitung im Rahmen des Qualitätsmanagements (QM) und Risikomanagements (RM) gebildet: • Lenkungsausschuss • Qualitäts-/Risikomanager • Qualitäts-/Risikomanagementbeauftragte der Abteilungen/Bereiche • Moderatoren • Qualitäts-/Risikoteams 2. Der Lenkungsausschuss 2.1. Zusammensetzung Der Lenkungsausschuss für das QM in der Klinikum Leer gGmbH besteht aus:

• • • • •

dem Geschäftsführer dem Ärztlichen Direktor der Pflegedienstleitung dem Prokuristen / Leiter Personal der Qualitäts-/Risikomanagerin

2.2. Vorsitz Den Vorsitz im Lenkungsausschuss führt der Geschäftsführer der Klinikum Leer gGmbH.

2.3. Aufgaben Dem Lenkungsausschuss obliegen folgende Aufgaben: • Lenkung und Koordinierung aller Tätigkeiten des QM. • Erstellung einer Geschäftsordnung für das QM und das RM. • Auswahl und Ernennung des Qualitäts-Risikomanagers.

• Auswahl und Ernennung von Qualitäts-Risikomanagementbeauftragten oder Mitarbeiter/in der Abteilungen für das Qualitätsmanagement in Absprache mit den betroffenen Abteilungsleitern.

• Ernennung von Moderatoren für Qualitäts-/Risikoteams.

• Festlegung der Zusammensetzung von Qualitäts-/Risikoteams (Die abschließende Festlegung des Qualitäts-/Risikoteams wird den Moderatoren, den Qualitäts-/Risikomanagementbeauftragten oder Mitarbeiter der Beteiligten sowie den Abteilungsleitern mitgeteilt.

• Auswahl von Qualitätsprojekten.

• Entgegennahme von Ergebnissen sowie die Annahme oder Rückverweisung von Lösungsvorschlägen der Qualitäts-/Risikoteams.

• Regelmäßige Information der Mitarbeiter des Klinikum Leer gGmbH über den Stand der Qualitätsverbesserungsarbeit und die Projekte

der Qualitäts-/Risikoteams. Die Information erfolgt durch Informationsveranstaltungen oder schriftliche Publikationen.

• Entgegennahme von Ergebnissen der Internen Audits.

2.4. Protokoll Über jede Sitzung erstellt der Qualitäts-/Risikomanager ein Beschlussprotokoll, das den einzelnen Mitgliedern des Lenkungsausschusses zugeleitet wird.

2.5. Sitzungshäufigkeit Die Sitzungen finden mindestens zweimal jährlich statt. Im Bedarfsfall kann der Vorsitzende weitere Sitzungen einberufen. Die Termine werden in der Sitzung festgelegt.

2.6. Einladungen Die Einladung erfolgt durch den Vorsitzenden schriftlich mit Bekanntgabe der Tagesordnung.

2.7. Beschlussfähigkeit Der Lenkungsausschuss ist beschlussfähig, wenn mindestens 4 Mitglieder anwesend sind.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 97 2013 97

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

zenden des Lenkungsausschusses Die Beratungen des Lenkungsausund Einladung zu den Sitzungen. schusses sollen mit dem Ziel ein- • Dokumentation der Beauftragung stimmiger Beschlussfassung geführt von Moderatoren, Qualitäts- und werden. Ist keine Einstimmigkeit zu Risikomanagementbeauftragten erzielen, entscheidet die Krankensowie der Zusammensetzung der hausleitung.

Qualitäts-/Risikoteams durch den Lenkungsausschuss.

3. Der Qualitäts-/Risikomanager 3.3. Allgemeine Aufgaben 3.1. Organisatorische Stellung und • Information aller Mitarbeiter, ggf. grundsätzliche Aufgaben über die Qualitäts-/RisikomaDer Qualitätsmanager ist Koordinanagementbeauftragten der Klinitor des Risikomanagements und für kum Leer gGmbH, zum QM/RM. die laufenden Geschäfte des Quali- • Koordination und Beratung der tätsmanagement in der Klinikum Leer Arbeit der Qualitäts-/Risikoteams gGmbH verantwortlich. Er ist Mitglied in Zusammenarbeit mit den Quaim Lenkungsausschuss und dem Gelitäts-/Risikomanagementbeaufschäftsführer direkt unterstellt. tragten der Abteilungen bzw. der Er berichtet vollständig über alle DinModeratoren. ge, die das Qualitätsmanagement • Führung aller Dokumente des betreffen und ist berechtigt, an allen Qualitätsmanagements, insbeSitzungen, die das QM betreffen, teilsondere die Erstellung und Fühzunehmen. rung des Dokumentationssystems.

• Erfassung aller Aktivitäten der 3.2. Aufgaben im Rahmen des LenQualitätsteams und Führung eikungsausschusses: ner Übersicht über den Stand der • Protokollführung. von ihnen bearbeiteten Quali• Entgegennahme und weitere Betätsverbesserungsprojekte. arbeitung von Vorschlägen für Qualitätsprojekte.

3.4. Aufgaben in Qualitätsprojekten • Aufstellung einer Tagesordnung Im Rahmen der Koordination von in Abstimmung mit dem Vorsit- Qualitätsprojekten obliegen ihm die

98 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

folgenden Aufgaben: • Entgegennahme von Vorschlägen für Qualitätsprojekte.

• Abstimmung eines Projektvorschlages mit den Abteilungsleitungen, den Qualitätsbeauftragten der Abteilungen und die Erstellung einer vorläufigen Projektplanung.

• Erstellung eines schriftlichen Projektantrages an den Lenkungsausschuss.

• Ggf. Übertragung der aufgeführten Tätigkeiten an einen der Qualitätsmanagementbeauftragten der beteiligten Abteilungen.

4. Qualitäts-/Risikomanagementbeauftragte (QMB/RMB) 4.1. Organisatorische Stellung und grundsätzliche Aufgaben Für jede Abteilung/jeden Bereich werden vom Lenkungsausschuss in Absprache mit den Abteilungen QMB‘s berufen. Der QMB ist Koordinator der laufenden Geschäfte des Qualitätsmanagements und gleichzeitig auch beauftragt für das Risikomanagement. Die notwendigen materiellen und zeitlichen Ressourcen sind dem QMB zur Verfügung zu stellen.

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Der QMB ist der Abteilungs-/Bereichsleitung direkt unterstellt und gegenüber dem Lenkungsausschuss berichtspflichtig.

Er ist vollständig über alle Dinge zu unterrichten, die das QM der Abteilung betreffen und ist berechtigt an allen Sitzungen der Abteilung/des Bereiches teilzunehmen, die das QM oder RM betreffen. Sind mehrere QMB‘s in einer Abteilung/in einem Bereich bestellt, dann sind diese verpflichtet, sich regelmäßig in Abstimmung mit dem QM gegenseitig über ihre Tätigkeit zu informieren und diese untereinander abzustimmen.

• Erfassung aller Aktivitäten der ihm zugeordneten Qualitätsteams der Abteilung/Bereichs und Führung einer Übersicht über den Stand der von ihm bearbeiteten Qualitätsverbesserungsprojekte.

4.3. Aufgaben in Qualitätsprojekten • Wahrnehmung der Aufgaben, die ihm im Rahmen von Qualitätsprojekten vom Qualitätsmanager übertragen werden.

4.4. Aufgaben im Risikomanagement • Teilnahme an den Risikoworkshops sowie den Treffen bei Risikomeldungen.

• Gemeinsame Bearbeitung und Ableitung von Maßnahmen bei eingegangenen Meldungen von kritischen Ereignissen.

4.2. Allgemeine Aufgaben • Je Meldung die Wahl des maßIm Rahmen der Koordination der launahmenverantwortlichen RMB. fenden Geschäfte des Qualitätsmanagements in der Abteilung/in dem 5. Moderatoren Bereich obliegen ihm die folgenden Aufgaben: 5.1. Organisatorische Stellung und • Information aller Mitarbeiter/in der grundsätzliche Aufgaben Abteilung/des Bereiches zum Themen- Für jedes Qualitäts-/Risikoteam wird bereich des QM/RM. vom Lenkungsausschuss in Absprache • Koordination der Arbeit der ihm zu- mit den Abteilungen ein Moderator geordneten Qualitätsteams der Abtei- berufen. Dieser wird schriftlich mit der lung/Bereich in Zusammenarbeit mit Bearbeitung des Qualitätsprojekt im dem QM. Qualitätsteam beauftragt.

• Führung aller Unterlagen des QM in Der Moderator ist im Rahmen der Täder Abteilung/des Bereiches. tigkeit dem QM/RM und dem Len-

kungsausschuss direkt unterstellt. Dem Moderator unterliegen insbesondere die Leitung und die Koordination der laufenden Geschäfte des Qualitäts/Risikoteams.

5.2. Aufgaben in Qualitätsprojekten • Es ist Aufgabe des Moderators, zur Vorbereitung der Qualitätsteamssitzung zweckmäßige Vorklärungen oder Datenerhebungen durchzuführen.

In Abstimmung mit dem QM ist dem Qualitätsteam der Zugang der für die Lösung der Aufgabe erforderlichen Informationen und Unterlagen zu gewährleisten.

• Es ist die Aufgabe des Moderators, die Qualitätsteamssitzung entsprechend vorzubereiten und sie nach seinen Vorstellungen zu leiten. Er vertritt das Qualitätsteam gegenüber dem QM, Lenkungsausschuss und den Abteilungen.

• Der Moderator berichtet regelmäßig dem QM über den Stand der Qualitätsprojekte.

6. Qualitäts-und Risikoteams 6.1. Organisatorische Stellung und grundsätzliche Aufgaben Für Qualitätsprojekte werden vom Lenkungsausschuss in Absprache mit den Abteilungsleitungen und dem QM Qualitätsteams berufen.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 99 2013 99

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Bei der Auswahl der Mitglieder der Qualitätsteams steht dem Moderator ein Vorschlagsrecht zu. Die Qualitäts-/Risikoteams sind eine Organisationseinheit des Klinikums mit regelmäßig 3 bis 6 Mitgliedern. Bei Bedarf ist eine Erweiterung möglich. Über die Arbeit der Qualitäts-/Risikoteams berichtet der Moderator dem Lenkungsausschuss und dem QM. Nach Projektabschluss wird das Qualitätsteam vom Lenkungsausschuss wieder aufgelöst. Das Risikoteam besteht so lange, bis die Mitglieder vom Lenkungsausschuss von ihren Aufgaben entbunden werden. Nach Projektabschluss wird das Qualitätsteam vom Lenkungsausschuss wieder aufgelöst.

mit Formularen.

• Die Sitzung eines Qualitäts-Risikoteams soll möglichst zwei Stunden nicht überschreiten, die Teilnahme an der Projektarbeit der AG wird über entsprechenden Zeitausgleich abgegolten. Der Moderator bestätigt die entsprechenden Zeiten.

• Die den Mitgliedern des Qualitäts-/ Risikoteams zur Kenntnis gelangenden Informationen und Unterlagen dürfen ausschließlich für die Arbeit im Qualitäts-/Risikoteam verwendet werden. Grundsätzlich sind die Mitglieder des Qualitäts-/Risikoteams zur Verschwiegenheit verpflichtet.

Die Information und Unterlagen stellen Betriebsgeheimnisse dar und sind nach der Auflösung des Qualitäts-/ Risikoteams im Büro des QM zu verwahren.

6.2. Leitung Die Qualitäts-/Risikoteams werden vom Moderator geleitet.

6.4. Protokollführung und andere organisatorische Aufgaben 6.3. Aufgaben und Arbeitsweise Die Sitzungen des Qualitäts-/Risko• Für die Sitzungen werden die er- teams werden protokolliert. Der Moforderlichen Räumlichkeiten und Ar- derator ernennt den Protokollführer. beitsmittel zur Verfügung gestellt.

Er kann diese Aufgaben auch selbst • Zur Erleichterung der Steuerung übernehmen der Qualitäts-/Risikoteams erfolgt die Formulierung des Projektes, die 6.5. Sitzungshäufigkeit Beauftragung der Moderatoren und Das Qualitätsteam soll seine Aufgamöglichst auch die Berichterstattung be möglichst in nicht mehr als drei

100 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

Sitzungen erfüllen und spätestens zu diesem Zeitpunkt einen Lösungsvorschlag dem Lenkungsausschuss unterbreiten. Auf Antrag an den Lenkungsausschuss auch länger.

Die Risikoteams treffen sich pro Team vierteljährlich. Sollten Meldungen mit einer hohen Risikoeinstufung eingehen, kann eine Sondersitzung einberufen werden. Hierrüber entscheiden der Risikomanager in Absprache mit dem betreffenden Moderator.

6.6. Weiterbearbeitung der Arbeitsergebnisse Nach Vorlage des Lösungsvorschlages des Qualitätsteams durch den Moderator entscheidet der Lenkungsausschuss in seiner nächsten Sitzung über die Annahme oder gegebenenfalls Modifizierung des Lösungsvorschlages. Die Entscheidung wird dem Qualitätsteam schriftlich mitgeteilt.

Wird ausnahmsweise der Vorschlag grundsätzlich abgelehnt, ist dies dem Qualitätsteam schriftlich angemessen zu begründen.

Für jede eingegangene Risikomeldung wird durch das jeweilige Risikoteam eine Maßnahme festgelegt. Über diese Meldungen und Maßnahme wird dem Lenkungsausschuss Bericht erstattet.

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Hygienemanagement im Klinikum Leer Hygiene im Krankenhaus heißt, Verantwortung zu übernehmen für Patienten, Angehörige und Mitarbeiter.

Aus diesem Grund ist die Hygiene in der Klinikum Leer gGmbH direkt der Krankenhausleitung unterstellt.

Sie organisiert alle Maßnahmen des Hygienemanagements in den Kliniken und Funktionsbereichen und zur Infektionsprävention.

Im Rahmen der Krankenhaushygiene arbeiten Krankenhaushygieniker (=Arzt), Hygienefachkräfte (=Pflege) sowie zusätzlich Hygienebeauftragte im ärztlichen und pflegerischen Dienst sowie das Qualitätsmanagement in Arbeitsgruppen und im Klinikalltag eng zusammen, um den im Unternehmensverbund Klinikum Leer verbindlich geltenden Hygieneplan für alle Arbeitsbereiche des Krankenhauses (Kliniken/Stationen, Funktionsabteilungen sowie Küche, Wäscherei, Zentrallabor, Ambulanzen etc.) zu erarbeiten und umzusetzen.

Der umfängliche Hygieneplan regelt alle Maßnahmen, die die Hygie-

ne sowie die Infektionsprävention im Unternehmensverbund Klinikum Leer betreffen – von Hygienemaßnahmen über Reinigungs- und Sterilitätsvorschriften bis zur Schutzimpfung des Personals. Die im Hygieneplan festgelegten Standards richten sich nach den Empfehlungen des Robert-KochInstituts.

Die Inhalte werden durch die Hygienefachkräfte regelmäßig aktualisiert, geschult und deren Einhaltung überprüft.

Ergänzend hierzu werden alle Mitarbeiter durch den Krankenhaushygieniker in einem Hygiene-Newsletter über aktuelle und relevante Hygienethemen informiert.

Eine wichtige Zielsetzung dabei ist der sorgsame, zielgerichtete Antibiotikaeinsatz und das Risiko nosokomialer (=im Krankenhaus erworbener) Infektionen zu vermindern und damit die Patienten, Besucher und Mitarbeiter der Klinikum Leer gGmbH zu schützen.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 101 2013 101

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Ausgezeichnete Hygiene-Qualität Das Klinikum Leer und das Krankenhaus Rheiderland sind mit dem Hygiene-Qualitätssiegel des „EurSafetyHealth-net“-Projektes ausgezeichnet worden. Mehr als 50 Krankenhäuser aus der gesamten Ems-Dollart-Region beteiligen sich an diesem deutschniederländischen EU-Projekt. Hauptziel des „EurSafetyHealth-net“ ist der Zusammenschluss zu einem Qualitätsverbund zum Schutz von Patienten vor Krankenhausinfektionen, zum Beispiel durch den Erreger „Methicillin resistenter Staphylococcus aureus“ (MRSA).

Erreger wie der MRSA und multiresistente Darmkeime spielen eine zunehmende Rolle. Gegen diese Erreger gibt es wenig wirksame Antibiotika.

Bis zu einem Drittel aller Infektionen lassen sich durch verbesserte Infektionsvorbeugung verhindern.

gels notwendigen Arbeiten sind eine Etappe auf dem Weg zu mehr Sicherheit für die Patienten. Neben einer optimalen Infektionsvorbeugung ist die Kooperation der Krankenhäuser untereinander sehr wichtig.

Zur Angleichung der Qualität in der Gesundheitsversorgung auf Niederländischer und Deutscher Seite muss die Infektions-Prävention und damit die Patientensicherheit durch koordinierte Maßnahmen wie zum Beispiel die Schaffung eines grenzüberschreitenden Qualitätsverbundes mit vergleichbaren Qualitätszielen etabliert werden.

Silbersiegel für die Händedesinfektion

Das Klinikum Leer hat an der Kampagne „Aktion Saubere Hände“ zur Verbesserung der Händedesinfektion teilgenommen und ist 2015 im RahDie zur Erlangung des Qualitätssie- men dieser Aktion mit dem Silber-

102 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2014

Zertifikat ausgezeichnet worden. Die „AKTION Saubere Hände“ ist eine nationale Kampagne zur Verbesserung der Händedesinfektion in deutschen Gesundheitseinrichtungen. Für das Erlangen des Silber-Zertifikates haben unter anderem alle Stationen des Klinikums regelmäßig an Fortbildungen zur Händedesinfektion teilgenommen und Daten zum Desinfektionsmittelverbrauch erhoben.

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Instrumente des Qualitätsmanagements 1. Audit Mit internen Audits (Überprüfungen der internen Abläufe) soll der Nachweis des Qualitätssystems und seiner Pflege und Ausübung durch die Mitarbeiter sowie die Erhaltung der Wirksamkeit, die Überwachung der Leitungen und Arbeitsabläufe bei den Mitarbeitern hinsichtlich der Einhaltung des Regelsystems erreicht werden.

Es soll mit dem internen Audit beurteilt werden, ob die vorgegebenen Regeln zur Absicherung der Leistungsqualität und -fähigkeit ausreichen oder ob ggf. Verbesserungen im Verfahren eingeleitet werden müssen.

2. Beschwerdemanagement Das Beschwerdemanagement ist ein wichtiger Baustein der kontinuierlichen Verbesserung unserer Qualität.

Das einheitliche Managementsystem umfasst sowohl Lob, Beschwerden als auch Anregungen/Ideen von Patienten/Angehörigen und Besuchern.

Jeder Patient erhält direkt bei der Aufnahme einen Fragebogen, den er

ausgefüllt in unseren „Ihre Meinung ist uns wichtig“-Briefkasten im Klinikum Leer werfen kann.

Das Feedback der Patientinnen und Patienten wird in den jeweiligen Abteilungen besprochen und ggf. Verbesserungsmaßnahmen daraus abgeleitet, die der Krankenhausleitung mitgeteilt werden.

Darüber hinaus wird durch die regelmäßige statistische Auswertung von Lob, Anregungen und Beschwerden überprüft, an welchen Stellen Handlungsbedarf besteht, um die Qualität der Patientenversorgung oder den Komfort des Aufenthaltes weiter erhöhen zu können.

Das Beschwerdemanagement wurde auch auf den Internetseiten des Krankenhauses veröffentlicht.

Patientinnen und Patienten können über die Homepage einen Beschwerdebogen ausfüllen und direkt an den zuständigen Mitarbeiter mailen. Dieser leitet die Mitteilung an die betroffenen Abteilungsleiter zur Kenntnis und Bearbeitung weiter. Bei Bedarf erhält jeder Beschwerdeführer eine Antwort auf seine Kritik.

3. Patientenbroschüre Jede Patientin/ jeder Patient erhält bei einer stationären Aufnahme eine Patienteninformationsbroschüre. Ziel und Zweck der Broschüre ist es, den Patienten und deren Angehörigen wichtige Informationen während ihres Aufenthaltes im Krankenhaus zu geben.

Jeder Patient erhält diese Broschüre mit seinen Aufnahmeunterlagen.

4. Hygienekommission Die Hygienekommission ist zuständig für die Aufstellung des kompletten Hygieneplans für alle Arbeitsbereiche des Krankenhauses (von den Kliniken über Funktionsabteilungen bis zur Küche, Wäscherei, Zentrallabor, Ambulanzen etc). Die Hygienekommission setzt sich wie folgt zusammen: Vorsitz: Hygieneverantwortlicher Ärztlicher Direktor

Arzt

und

Teilnehmer: • Hygienebeauftragter Arzt Klinikum Leer und Inselkrankenhaus QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 103 2013 103

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Borkum • Hygienebeauftragter Arzt Krankenhaus Rheiderland • Geschäftsführer • Hygienefachkräfte • Leitung Medizintechnik • Pflegedienstleitung • Qualitätsmanager • Leitung Technischer Dienst • Leitung Reinigungsdienst • Leitung Hausservice • Mitglied der Apotheke • (Bei Bedarf: Mitglied der externen Hygiene-Kooperationspartner)

Medizin fordern von Ärztinnen und Ärzten, von Pflegenden, Patientinnen und Patienten sowie ihren Angehörigen immer wieder komplexe Entscheidungen. Die unterschiedlichen Werthaltungen, religiösen Überzeugungen oder Vorstellungen von einem guten Leben aller Beteiligten können die Entscheidungsfindung am Krankenbett erschweren. Das Klinische Ethikkommitee (KEK) bietet Ethikberatung für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter an. Sie kann immer angefordert werden, wenn Werte oder moralische Überzeugungen berührt werden.

Moderation und Analyse zur Lösung eines ethischen Konfliktes in einem konkreten Behandlungsfall beizutragen. Die Ethikberatung kann von Ärztinnen und Ärzten, Pflegenden und sonstigen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Klinikum Leer gGmbH angefordert werden.

6. Pflegestandards Um die Pflegequalität der Patientinnen und Patienten zu sichern und stetig zu verbessern, wurden Pflegestandards eingeführt. In regelmäßig stattfindenden Standardgruppen werden diese überprüft und den ak5. Ethikkommission tuellen Erkenntnissen aus Pflege und Die Möglichkeiten der modernen Ziel der Ethikberatung ist es, durch Medizin angepasst.

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Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

7. Behandlungsleitlinien Um die Versorgungsqualität der Patienten zu verbessern, wurden standardisierte Behandlungsleitlinien in das Qualitätsmanagement übernommen.

8. Öffentlichkeitsarbeit durch Informationstage Die Klinikum Leer gGmbH veranstaltet regelmäßig unter dem Titel „Forum Gesundheit“ Infotage zu medizinischen Themen. Ziel dieser Tage ist es, der Bevölkerung einen Einblick in das Leistungsspektrum der einzelnen Bereiche und aktuelle Informationen zu Diagnostik– und Therapiemöglichkeiten verschiedener Krankheiten zu geben.

Die Reihe der Infotage wurde auf Grund der sehr positiven Reaktion in der Öffentlichkeit fortgeführt.

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9. Personalentwicklung Als Personalführungs- und Kommunikationsinstrument und zur verbesserten Umsetzung der Unternehmensziele sowie zur stärkeren Einbeziehung von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in die Unternehmensprozesse der Klinikum Leer gGmbH sind Jahreszielgespräche eingeführt und weiterentwickelt worden.

Die von der Geschäftsführung vorgegebenen Unternehmensleitlinien und -ziele werden von den Führungskräften sowie von den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Hauses ihrerseits als Vorgabe genutzt, um im Rahmen ihres Arbeitsauftrages eine kontinuierliche Prozessoptimierung und Ergebnisverbesserung zu bewirken.

10. Aus,- Fort- und Weiterbildung Die Aus,- Fort- und Weiterbildung hat in der Klinikum Leer gGmbH einen besonderen Stellenwert. Den sich rasch verändernden Erwartungen der Patientinnen und Patienten gerecht zu werden, bedeutet für uns eine kontinuierliche und flexible Anpassung an diesen Wandlungsprozess durch unser Fort- und Weiterbildungsprogramm.

Dieses Programm ist in den meisten Fällen auch frei zugänglich für andere Akteure im Gesundheitswesen, zum Beispiel Arztpraxen, Sozialstationen, Pflegeheime und viele mehr.

QualitätsberichtQualitätsbericht 2014 105 2013 105

Qualitätsmanagement in der Klinikum Leer gGmbH

Bewertung des Qualitätsmanagements Selbstbewertung Das Qualitätsmanagement ist eine Methode, um die Aufbau- und Ablauforganisation des Krankenhauses kontinuierlich an die sich verändernden Umfeldanforderungen anzupassen. Als Qualitätsmanagement wird die Gesamtheit der qualitätsbezogenen Tätigkeiten und Zielsetzungen bezeichnet. Unser Qualitätsmanagementsystem hat die Aufgabe, unsere Tätigkeiten und Zielsetzungen in einem einheitlichen System zusammenzuführen. Hierbei arbeitet die Klinikum Leer gGmbH nach dem Prinzip der KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen).

Das KTQ-Modell besteht aus sechs Kategorien: 1. Patientenorientierung 2. Mitarbeiterorientierung 3. Sicherheit 4. Informationswesen 5. Krankenhausführung 6. Qualitätsmanagement 106 Qualitätsbericht Qualitätsbericht 2013 2013 2014

Die sechs Kategorien unterteilen sich wiederum in 70 Kriterien, zu denen Qualitätsfragen formuliert wurden.

Diese Fragen orientieren sich an dem PDCA-Zyklus.

Durch die Orientierung am PDCA-Zyklus wird erreicht, dass die krankenhausinternen Planungen, Abläufe, Prüfprozeduren und Entwicklungsstrukturen zu qualitätsrelevanten Fragestellungen beschrieben und bewertbar werden.

Der PDCA-Zyklus besteht aus vier Elementen: Die Verbesserung der Patientenversorgung, sowohl hinsichtlich der Prozesse 1. Plan - der jeweilige Prozess muss als auch der Ergebnisse, steht im Zenvor seiner eigentlichen Umsetzung trum unserer Qualitätsbemühungen komplett geplant werden.

(Patientenorientierung).

2. Do - der Prozess wird wie geplant eingeführt und umgesetzt.

3. Check - der Prozessablauf und eventuell seine Resultate werden überprüft. Durch Soll-Ist-Abgleich Aus Sicht des Qualitätsmanagements werden eventuelle Abweichungen wird der einzelne Mitarbeiter als die identifiziert. wichtigste Ressource gesehen (Mit4. Act - die Ursachen der festgestell- arbeiterorientierung).

Mitarbeiterten Abweichungen werden abge- zufriedenheit und die Evaluation der stellt, der Prozess kann wieder von Leistungsfähigkeit ermöglichen eine vorne beginnen - selbstverständ- Gesamtschau über die Qualität der lich unter Berücksichtigung des Führung und die Vitalität der GesamtPDCA-Zyklus. organisation.

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Impressum

Herausgeber: Klinikum Leer gGmbH Klinikum Leer Augustenstraße 35-37 26789 Leer Telefon: 0491 860 Fax: 0491 86 21 49 Mail: info@klinikum-leer.de Internet: www.klinikum-leer.de Krankenhaus Rheiderland Neue Straße 22 26826 Weener Telefon: 04951 3010 Fax: 04951 301 100 Mail: info@krankenhaus-rheiderland.de Internet: www.krankenhaus-rheiderland.de Inselkrankenhaus Borkum Gartenstraße 20 26757 Borkum Telefon: 04922 93 00 15 Fax: 04922 93 00 94 SDL-Service und Dienste Leer GmbH Vita - Gesundheitstraining und Wellness Bistro im Klinikum Leer MVZ-Medizinisches Versorgungszentrum LeerWeener gGmbH PuR-Prävention und Rehabilitation Leer e.V. Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit verwenden wir in dieser Broschüre in einigen Passagen die männliche, in anderen die weibliche Schreibweise. Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass in den Texten sowohl die männliche als auch die weibliche Form gemeint ist.

Leer, im Dezember 2015