Page 1

GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA DE ANESTESICOS LOCALES. TRATAMIENTOS V CICLO I / 2017


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017. INDICE

PRIMERA PRÁCTICA: LABORATORIO DE ANESTESIA LOCAL……………………………………………

02

SEGUNDA PRÁCTICA: PRACTICA CLINICA APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE ANESTESIA LOCAL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR………………………………………………………………………………

03

ANEXOS: INDICACIONES Y EVALUACION…………………………………………………………………….

04

ARMAMENTARIO PARA ANESTESIA LOCAL…………………………………………………………………

05

PREPARACION DE LA JERINGA PARA ANESTESIA LOCAL……………………………………………….

06

TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESICO LOCAL………………………………………………………

09

TÉCNICA SUPRAPERIOSTICA (TÉCNICA INFILTRATIVA) ………………………………………………….

10

BLOQUEOS NERVIOSOS INTRAORAL INYECCIÓN CIGOMÁTICA………………………………………..

11

BLOQUEOS NERVIOSOS INTRAORAL INYECCIÓN AL DENTARIO INFERIOR…………………………

12

ANEXOS BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO…………………………………………………………………………. 15 BLOQUEO DE LOS NERVIOS INCISIVOS INFERIORES………………………………………………………. 16 16

BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………………………….........

17

Página

1

BLOQUEO DE LOS NERVIOS ALVEOLARES POSTEROSUPERIORES…………………………………….

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

PRIMERA PRÁCTICA: LABORATORIO DE ANESTESIA LOCAL

Que el estudiante se capaz de:

Una Naranja entera, Jeringa tipo Carpule de 1.8ml. 3 cartuchos de anestésico 2 %. 2 agujas largas de calibre 27 G.1Campo.1 Par de guantes. Mascarilla. Bolsa para basura.  

METODOLOGÍA

BIBLIOGRAFIA

Manejar adecuadamente el instrumental para anestesia. Aplicar la técnica de aspiración previa a la infiltración anestésica. Aplique la infiltración de la solución anestésica.

Se Formará grupos de 10 estudiantes. Se realizará un examen corto con todos los contenidos teóricos de las clases y se evaluarán los materiales y técnica de administración del anestésico. Cuya duración será de 15 minutos. Se realizará la práctica sobre la naranja, en el cual se realizará los siguientes pasos: o Punción o Aspiración o Depósito de la solución anestésica

 

Cirugía Oral. - Cosme Gay Escoda. Manual de Anestesia Local – Stanley Malammed

2

MATERIALES

  

Página

OBJETIVO

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

SEGUNDA PRÁCTICA: PRACTICA CLINICA APLICACIÓN DE LATÉCNICA DE ANESTESIA LOCAL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR

METODOLOGÍA

BIBLIOGRAFIA

    

Antiséptico bucal clorhexidina al 0.12% Tarro de anestésico tópico. Jeringa tipo Carpule de 1.8ml, Equipo básico todo esterilizado. 3 cartuchos de anestésico 2% (o al 3% según sea el caso de su paciente). 2 agujas largas de calibre 27g y 2 agujas cortas 27g. Campos, bolsita plástica para desecho de materiales. 1 Par de guantes, uniforme completo, gabachón, zapatos blancos Mascarilla Espejo, pinza y explorador, algodón, hisopos, rodetes de algodón El laboratorio se realizará en parejas por afinidad Se deberá realizar la historia clínica del paciente, así como la determinación de la dosis del anestésico según el peso del paciente. Debe entregarse en una hoja de papel bond tamaño carta. La cual será evaluada Se procederá a determinar la técnica anestésica a emplear: Técnica infiltraría supraperióstica en segundo premolar superior y técnica de bloqueo del dentario inferior, en el mismo laboratorio ambos estudiantes que forman la pareja serán operador y paciente. Se realizará asepsia con Clorhexidina 0.12% por 1 minuto Se realizará la técnica anestésica entre cada uno de los compañeros Cirugía Oral. - Cosme Gay Escoda. Manual de Anestesia Local – Stanley Malammed

3

MATERIALES

          

Página

OBJETIVO

Que el estudiante sea capaz de:  Realizar adecuadamente la evaluación preoperatoria.  Determinar la dosis exacta de anestésico según el peso del paciente.  Aplicar adecuadamente la técnica anestésica local (asepsia-aspiración-infiltración).

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

ANEXOS.

INDICACIONES:

EVALUACIÓN: PRIMERA EVALUACIÓN PARCIAL: 30% de la nota final.

1. El estudiante deberá leer previamente las guías de los laboratorios. U. I. I 2. El estudiante debe llevar todo el instrumental esterilizado y materiales a los laboratorios, en caso contrario se suspenderá al mismo 3. El examen corto se realizará el día del primer laboratorio, comprenderá todos los contenidos teóricos de las clases de U. I. I FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA 4. El historial del paciente se entregará el día del primer laboratorio, requisito indispensable para realizar el segundo laboratorio

FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGIA o

Promedio de Exámenes parciales teóricos (contenidos de la, U. I. I) 70%

o

Laboratorios de U.I. II 1. 2. 3. 4.

Exámenes cortos Historial del paciente Bioseguridad Técnica anestésica

30% 20% 20% 10% 50%

Página

4

TÉCNICAS A IMPLEMENTAR EN LA SEGUNDA PRÁCTICA 1. TÉCNICA INFILTRARÍA SUPRAPERIOSTICA 2. TÉCNICA BLOQUEO DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017. ARMAMENTARIO PARA ANESTESIA LOCAL

JERINGA: Es uno de los elementos fundamentales del equipo, los otros son la aguja y el tubo de anestesia, las jeringas deben ser esterilizables, las recomendadas son metàlicas de carga lateral.

Página

5

AGUJA: Las agujas son de acero, desechable. Pueden ser: Cortas: 1,3 a 2,3 cm. De longitud. Largas: 3,3 a 4,1 cm. De longitud. Calibre: se refiere al diámetro del lumen de la aguja. (Se indican por números que van desde el 23 al 30, a menor número, mayor diámetro). En anestesia infiltrativa se el 27 o 30, son menos traumáticos. Para anestesia troncular, se recomienda agujas de diámetros mayores 24 o 25.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

TUBO DE ANESTESIA El tubo de anestesia o cartridge, cilindro de cristal o plástico, contiene la solución anestésica

PREPARACION DE LA JERINGA PARA ANESTESIA LOCAL

Página

6

a. Colocarse gabacha, gorro, mascarilla y guantes (desechables o estériles) b. Verificar fórmula y vencimiento de la anestesia. c. Temperar la solución, con una fricción palmar. d. Limpiar con antiséptico el diafragma de goma del tubo de anestesia. e. Cargar la jeringa: primero se ubica el tubo de anestesia, comenzando por la introducción del extremo distal del tubo en el cilindro contenedor, luego se coloca la aguja, con un buen sellado, evitando el goteo al ejercer presión sobre el embolo al inyectar.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

COMO CARGAR LA JERINGA

PASO DOS:

Se verifica la movilidad del embolo retrayéndolo.

Se introducción el extremo distal del tubo anestésico en el cilindro contenedor de la jeringa

PASO TRES:

PASO CUATRO:

se introduce el arpón, en el tapón silicona goma del cartucho.

Se introduce la aguja en su extremo penetrante y se enrosca en el adaptador de la jeringa.

Página

7

PASO UNO:

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

COMO DESCARGAR LA JERINGA

PASO UNO:

PASO DOS:

Retraer el arpón.

Retirar el tubo de anestesia local.

INSTRUMENTAL ADICIONAL PARA LA ANESTESIA

Página

8

.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

TÉCNICAS DE APLI CACIÓN DE ANESTESICO LO CAL

Para muchos pacientes, la inyección intraoral es el momento más molesto y angustioso del procedimiento odontológico.

Se debe informar al paciente que tendrá una molestia momentánea al principio de la inyección, debe dar confianza y tranquilizar al paciente durante la misma.

El paciente debe estar informado antes de la punción, que la inyección va a realizarse con lentitud y consecuentemente con menos molestia.

Al insertar la aguja, el tejido debe estar ligeramente tenso y después de la punción inicial, la aguja se avanza lentamente a través de los tejidos hasta el punto donde la solución va a ser depositada, cuando se alcanza el sitio apropiado, se debe aspirar y posteriormente la solución anestésica es depositada para proporcionar una anestesia adecuada y en seguida se retira la aguja.

La solución anestésica debe depositarse lentamente y el paciente ser observado cuidadosamente en busca de reacciones anormales.

Página

9

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017. Las dos técnicas básicas de inyección para obtener anestesia Local Dental son: 1.-Técnica supraperióstica (técnica infiltrativa). 2.-Bloqueos nerviosos intraorales: tomaremos de ejemplo: inyección cigomática e Inyección al dentario inferior. NOTA. -ESTAS DOS TÉCNICAS PRACTICAREMOS EN EL LABORATORIO.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA 1.-TÉCNICA SUPRAPERIOSTICA (TÉCNICA INFILTRATIVA). Anestesia los tejidos blandos del lado labial en el lado de la inyección. - Puede utilizarse para cualquier pieza dentaria del maxilar desde la línea media hasta el último molar.

- Procedimiento utilizado en la mayoría de los casos del maxilar superior. La solución anestésica se deposita sobre el periostio frente a los ápices radiculares de los dientes seleccionados.

Página

10

La solución se difunde a través del periostio y la lámina ósea, e invade a las fibras nerviosas que se introducen en los ápices de las raíces y en las que inervan a la membrana periodontal. Poco antes de alcanzar la porción apical se modifica la dirección de la aguja, para no dañar el periostio.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA 2.-EN LOS BLOQUEOS NERVIOSOS INTRAORAL. (TOMAREMOS DE EJEMPLO: INYECCIÓN CIGOMÁTICA E INYECCIÓN AL DENTARIO INFERIOR). BLOQUEOS NERVIOSOS INTRAORAL INYECCIÓN CIGOMÁTICA Esta inyección bloquea al Nervio Alveolar Posterior Superior, antes de que entre en el conducto óseo localizado en la superficie cigomática de la maxila, por arriba del tercer molar. “Son anestesiados los molares superiores, segundos y terceros, así como la raíz disto bucal y palatina del primer molar.” La punción se realiza en la mucosa, en frente de la raíz disto bucal del segundo molar, la aguja se dirige hacia arriba y adentro, aproximadamente una profundidad de 20mm. (2 cms). Manteniendo la aguja cercana al periostio, se reducirá la posibilidad de penetrar al plexo venoso pterigoideo

PROFUNDIDAD,

de la aguja hacia arriba y hacia atrás la solución anestésica se aplica sobre los ápices, de las raíces del tercer molar. -

11

DIRECCIÓN

Pliegue muco bucal del segundo molar superior.

Página

LUGAR DE LA PUNCIÓN

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA 2.-EN LOS BLOQUEOS NERVIOSOS INTRAORAL. (TOMAREMOS DE EJEMPLO: INYECCIÓN CIGOMÁTICA E INYECCIÓN AL DENTARIO INFERIOR). BLOQUEOS NERVIOSOS INTRAORAL INYECCIÓN AL DENTARIO INFERIOR

Los dientes mandibulares del mismo lado por detrás del incisivo central, se anestesian por medio de la inyección para bloqueo mandibular.

Página

12

Para realizar la inyección, el paciente se coloca en una posición tal que al abrir la boca ampliamente, el plano oclusal de la mandíbula, se haga paralelo al piso.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

El borde anterior de la rama mandibular se palpa con el dedo Índice hasta que se detecta la parte más profunda de la curvatura.

Punción vértice del triángulo pterigomandibular, se palpa la zona retromolar, con el dedo índice y se coloca la uña sobre la línea milohioideo (oblicua externa) Dirección e inclinación de la aguja, con el cuerpo de la jeringa. Descansamos sobre las premolares del lado opuesto, se introduce la aguja paralela al plano oclusal de los dientes del maxilar inferior a la rama del maxilar y el dedo índice.

Página

13

Con el cuerpo de la jeringa colocado entre los premolares del lado opuesto, se dirige la aguja paralelamente al plano oclusal y hacia la rama mandibular, hasta que alcanza la pared posterior del surco mandibular

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

PROFUNDIDAD DE LA AGUJA Se introduce entre los huesos y los músculos del ligamento que lo cubren, después de avanzar unos milímetros se siente que la punta choca contra la pared posterior del surco mandibular donde se depositan 1.5cc. de solución anestésica del lado del nervio alveolar inferior. Para completar la anestesia en la extracción de un molar inferior, el nervio bucal largo debe también anestesiarse, esto puede realizarse mediante la inserción de la aguja en el pliegue muco bucal frente al primer molar, haciéndola avanzar posteriormente, paralela con el plano oclusal hasta un punto opuesto al segundo o tercer molar, donde una pequeña cantidad de solución anestésica se deposita en la mandíbula.

Página

14

E L N ERV I O L I NGUA L comúnmente se anestesia mediante la inyección de una pequeña cantidad de solución a la mitad de la distancia en esta misma vía de inyección.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

ANEXOS

BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO

El Bloqueo del nervio mentoniano, rama terminal del dentario inferior, emerge de canal dentario por el agujero centimano (ubicado un centímetro y medio por abajo de la línea del cuello de los premolares). Se realiza colocando la aguja en el área circunvecina al agujero, Ejerciendo presión digital para que la solución anestésica cubra el paquete vasculonervioso.

Página

15

NOTA. -No es conveniente que la aguja penetre en el agujero mentoniano ya que podemos lesionar los vasos o el tronco nervioso y provocar trastornos y perdida de sensibilidad del labio inferior y tejidos blandos de la hemiarcada correspondiente.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

BLOQUEO DE LOS NERVIOS INCISIVOS INFERIORES TÉCNICA SUB OSUPRAPERIÓSTICA Los nervios incisivos, que le dan sensibilidad a los dientes inferiores del mismo nombre, se anestesian utilizando la técnica sub. o supraperióstica.

BLOQUEO DE LOS NERVIOS ALVEOLARES POSTEROSUPERIORES

En el maxilar superior, cuando deseamos utilizar técnicas de bloqueo para obtener mejores y más prolongados efectos anestésicos, podemos recurrir a las técnicas regionales de bloqueo para los nervios alveolares posterosuperiores.

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .

Página

Se les puede bloquear introduciendo la aguja en el fondo de saco vestibular por distal del segundo molar superior (detrás de la cresta infracigomática), dirigiendo la jeringa hacia atrás y arriba, de manera que la punta de la aguja quede por arriba de la tuberosidad y de esta manera el líquido anestésico quede en contacto con las mencionadas ramas nerviosas, inmediatamente antes de que penetren al hueso maxilar.

16

Los nervios alveolares posterosuperiores se desprenden del nervio infraorbitario, a la altura de la hendidura esfenoidal y penetran la tuberosidad maxilar para inervar a los molares superiores.


GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES Universidad de El Salvador. Facultad de Odontología. Curso de Tratamiento V. Ciclo I /2017.

Bibliografía.

17

Manual de Anestesia Odontológica Gurrola 2001 (Disponible en biblioteca de la Facultad de Odontología) Cirugía Bucal, Patología y Técnica. Donado, Cuarta Edición, Editorial Elsevier España, Masson 2014. Artículos de Internet

Página

-

U. I. I. FARMACOLOGÍA: ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA. Coordinadora: Dra. María luz Asturias de Gómez. Responsable. Dr. José Roberto Moreno Hernández .

Guia de laboratorio de anestesia local  

Guías de Actividades para el estudiante de odontología que inicia en la práctica de aprender a aplicar anestesia local.