Dentisterie
Restaurations unitaires tout céramique pour traiter un émail endommagé Résultats à long terme chez les patients avec et sans amélogenèse imparfaite Une contribution du Dr Andrea Klink, du Dr Fabian Hüttig, Tübingen/Allemagne, et du PD Dr Martin Groten, Reutlingen/Allemagne
Les lésions non carieuses de l’émail peuvent être acquises ou génétiques. Dans les deux cas, les restaurations tout céramique collées offrent un succès thérapeutique à long terme. L’article donne un aperçu des résultats obtenus, pour des cas cliniquement complexes.
La restauration de dentures complètes endommagées concerne deux groupes de patients : 1. L es patients touchés par des soucis d’érosion, d’abrasion et d’attrition prononcées liés à l’alimentation (p. ex. consommation excessive de boissons énergétiques) et / ou de troubles fonctionnel (p. ex. grincement). 2. Les patients présentant des défauts d’origine génétique de la structure et de la composition de l’émail (p. ex. amélogenèse imparfaite, AI) (Figs 1 à 3). Chez les patients appartenant au premier groupe, les problèmes (p. ex. douleur, répercussions esthétiques) surviennent habituellement au cours de la quarantaine ou de la cinquantaine. Les dents ont perdu en longueur et sont plus colorées ; les parties de la substance dentaire dure encore existante sont plus fragiles (menant secondairement à un affaissement de l’occlusion). Chez les patients présentant des défauts de l’émail d’origine génétique, il est nécessaire de commencer à traiter au cours de la deuxième décennie de vie. L’amélioration continue des systèmes tout céramique et adhésifs permet
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de minimiser les préparations et d’obtenir des restaurations stables, fonctionnelles et esthétiques à long terme. En cas d’érosion, l’anamnèse doit être fondée sur les antécédents médicaux généraux (boulimie, maladies de reflux, par exemple) et les habitudes alimentaires si nécessaire, rectifiées ou prises en charge par le médecin traitant. En cas de pathologie fonctionnelle, un prétraitement approprié est indiqué. En cas de lésion congénitale de la substance dentaire dure, il est important de procéder à des examens cliniques et radiographiques précis, car en plus des malformations de l’émail (Figs 4 et 5), des kystes folliculaires, une éruption dentaire tardive, des dents retenues ou incluses, une béance ou des calcifications intrapulpaires peuvent apparaître (Figs 6 à 8). De plus, les désordres
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01 — 03 Trois phénotypes d’amélogenèse imparfaite (Amelogenesis imperfecta) autosomique des dents antérieures, observés sur trois sœurs. 4
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