Journée qualité 2023 by Hôpitaux universitaires de Genève

La Médecine Hyperbare s’engage, réduisons le plastique ! «Réduction du plastique dans l’unité de médecine hyperbare» A. Varichon, Département de Médecine Aigüe, Service des Urgences

CONTEXTE

RESULTATS

500 patients par an pour 5000 séances annuelles. Une thérapie non invasive mais qui impose des variations de pression, donc la nécessité d’équilibrer les tympans. Une des méthodes : boire une gorgée d’eau → bouteille d’eau… Le principe : suroxygéner les tissus en respirant de l’oxygène pur grâce à un masque relié à la machine par des tuyaux plastique.

Remplacement total des bouteilles d’eau en plastique par des gourdes métalliques et la fontaine à eau

2019 : 5280 bouteilles/ans et 10km de tuyaux soit un poids carbone de 6.2 tonnes

OBJECTIFS • Supprimer l’utilisation des bouteilles plastique, diminuer la consommation de tuyaux plastique. • Optimiser la logistique. • Garantir la sécurité et le confort du patient.

• Diminuer l’impact environnemental du service.

Diminution par 5 de la quantité de tuyaux en changeant la fréquence de renouvellement du circuit respiratoire.

METHODE

= Une économie de 6 tonnes de CO2 en une année! Source : Rapport vert 1, Série Climate-Smart Healthcare, Health Care Without Harm

• Faire appel au service compétent SPCI pour garantir que ces changements assurent la sécurité du patient. • Obtenir le soutien de la hiérarchie pour valider les changements de pratiques • Investir dans les gourdes métalliques. • Facilitateur de changement : bar à sirop • INDICATEUR DE SUIVI : l’Analyse du Cycle de Vie (en kg de CO2)

CONCLUSION

Le secteur de la santé, dont la mission est de protéger et promouvoir la santé, participe largement à la crise climatique. La Suisse est un des plus gros émetteurs de CO2 mondial dans le secteur de la santé et il est temps de prendre ses responsabilités vis-à-vis de notre empreinte climatique. Il y a une grande marge de manœuvre et beaucoup de pistes à explorer. A notre échelle, nous avons fait évoluer notre façon de travailler dans cette direction avec des changements qui n’ont pas nécessité une révolution dans le service. Néanmoins, l’adhésion de l’équipe, le soutien de la hiérarchie et la validation par des instances de surveillance des bonnes pratiques sont des éléments majeurs pour inscrire le changement dans la durée. PERSPECTIVES Le fait de mettre en avant le sujet de l’impact environnemental dans les soins a réveillé voir éveillé nos consciences écologiques. Notre réflexion continue en ce sens et d’autres circuits respiratoires sont en test actuellement pour encore diminuer la quantité de plastique utilisée. L’aspect écologique est désormais pris en compte spontanément dans nos pratiques soignantes au sein de l’unité.

Journée Qualité 2023

Présenté par: Varichon Alice

Evaluation clinique infirmière

Poster en un clic!

Implantation de la pratique en Neurosciences Cliniques et Division Privée Références ici!

Teixeira Machado Patrick, Calvet Meyer-Lavigne Cécile, De Oliveira Raul Victor, Cattilaz Stéphanie, Pereira Mélanie; Lâmim Nadia, Hochstrasser Nadia; El Ghers Farida, Nielsen Julie, Santos Marques Andreia; Département des Neurosciences Cliniques et Division Privée

Résultats

Contexte Personnel infirmier: rôle central dans la prévention et détection des complications (1-4) Evaluation clinique infirmière (ECI) • Connaître le statut clinique d'une personne et identifier tout changements de l’état de santé (1,5-8) • Intégrée en Suisse dans le cursus de Bachelor en sciences infirmières depuis 2012 (9) • 2019: Cadre légal réglemente l’évaluation clinique comme pratique infirmière

Données DPI

Irrégularités dans la pratique augmentent le risque d'événements indésirables (1,2,10-19) Hôpitaux Universitaires de Genève déploiement depuis 2014 avec critères minimaux pour la pratique à l'admission des patients hospitalisés.

Objectif Instaurer la pratique de l’évaluation clinique infirmière en Neurosciences Cliniques et Division Privée entre janvier 2019 et septembre 2023.

Méthode

NEUROSCIENCES CLINIQUES

Recension Analyse du des écrits contexte DIVISION PRIVÉE SEPT 2022

Résumée

70% personnes formées

JAN 2019

249 Personnes 15 unités

+50% Progression FR

Choix des stratégies

• • • • • • • •

Standards de pratique Communication 30 Mentors Cours + E-learning Coachings Développements DPI Définir les indicateurs Audit préimplantation

Audit DPI

95% personnes formées

T2 Audit DPI

T0 Audit DPI

+70% CAM Inspection respiratoire

Examen Abdominal

Déshydratation

+30% Elimination Orientation

Conclusion • Mise en pratique efficiente de l’ECI à l’admission des personnes hospitalisées. • Valorisation et reconnaissance du rôle autonome infirmier dans la surveillance. • Traçabilité et visibilité de la pratique de l’ECI. • Rôle déterminant des mentors, spécialiste clinique et responsables dans l’implantation. de l’ECI et la conduite au changement.

Perspectives PERENNISATION 2 mesures par année Clôture

• Mise en œuvre du plan de pérennisation. • Évaluer la pratique en dehors de l’admission. • Mesurer l’impact de l’ECI sur les résultats patients (ex: mortalité, évènements. indésirables, réadmissions…) et le personnel infirmier (ressenti, perceptions).

Journée Qualité 2023

A7 Présenté par Patrick Teixeira Machado

Consultation de physiothérapie au centre de plaies de dermatologie OTERO GERPE Jessica, DE ALMEIDA BAPTISTA Sandra, Dr TOUTOUS TRELLU Laurence Service de dermatologie et vénéréologie, Département de médecine; Service de physiothérapie, Département femme enfant adolescent

Contexte

Méthodes

Résultats

L’ulcère d’origine vasculaire au membre inférieur s’accompagne d’œdèmes nécessitant des hospitalisations à répétition (épisodes infectieux, exacerbations des ulcères, douleurs). Une prise en charge multidisciplinaire spécialisée, incluant la physiothérapie, est recommandée. Elle est proposée en hospitalier depuis de nombreuses années à Genève. Du fait du suivi complexe en ville, nous avons adapté ce modèle au format ambulatoire au centre de plaies de dermatologie.

• Avril 2021-août 2023 • 38 ulcères + 22 œdèmes causes variées sans ulcères = 60 cas traités chez 38 patients • Résultats cliniques:

Objectifs •

• •

Avant le suivi physiothérapeutique

Favoriser la cicatrisation des ulcères par la gestion de l’œdème et par des soins de plaies spécialisés Réduire la nécessité d’hospitalisation Valoriser les échanges pluridisciplinaires

Conclusion

À la fin du suivi physiothérapeutique

• • • •

Bénéfice de la physiothérapie ambulatoire en collaboration avec les soins infirmiers spécialisés, et dans des causes variées d’œdèmes. Prise en charge multidisciplinaire unique en Suisse Romande avec une qualité des soins et consultation de référence.

•

Perspectives

• •

Journée Qualité 2023

Réduction des œdèmes chez 100% des cas Retours positifs des patients et intervenants Formation interne interprofessionnelle Qualité des soins spécialisés

Acquisition outils d’évaluation validés & élaboration projet de recherche Amélioration coordination hôpital-ambulatoire-domicile Développement éducation thérapeutique

A10 Présenté par: Otero Gerpe Jessica

Seclusion Serious Game : Procédure Chambre Fermée En 2019, le Département de Psychiatrie a édité une nouvelle "Procédure pour la mise en chambre fermée" La formation reste un enjeu majeur pour le maintien de la sécurité et de la qualité des soins En 2023, est né le Serious Game Seclusion

Modules Des critères, une prescription Des droits, des devoirs Des soins intensifs, une recherche d'alternatives Un debrie ng pour les réunir

Tester le jeu

Pour qui ? Equipes médico soignantes

Indica teurs Taux d des p e non conf re o Cohér scriptions rmité ence médic d Audit s de m es dossier ales (TBO) s (Servi i ce de se en appl i Psych c iatrie ation Adult e)

Perspectives Diffusion du jeu au sein du Département de Psychiatrie

B2 PETTMANN Ana Maria LAUPER Bruno

Amélioration du codage de la Malnutrition Protéino-Energétique (MPE) aux HUG Sylvie Rolet, Diététicienne coordinatrice de la filière Nutrition & diététique, Direction des soins – Martine Fallot, Analyse Médico-économique, Direction des finances

OBJECTIFS PRINCIPAUX

CONTEXTE Prévalence de la dénutrition dans les hôpitaux en Suisse : 18% à l’admission, corrélée à l’âge(1) et l’état nutritionnel se dégrade en cours d’hospitalisation(2). Conséquences multiples pour le patient et en termes de coûts de la santé. Aux HUG, la Malnutrition Protéino-Energétique (MPE) touche en moyenne 24% des patients(3) et 37%(3) à 43%(4) sont à risque de dénutrition. Le diagnostic de MPE, présent dans la CIM-10, bénéficie de codes CHOP définissant le cadre dans lequel la prise en charge doit s’effectuer et qui nécessite obligatoirement l’expertise d’un-e diététicien-ne. La prise en charge de la MPE demande un grand investissement des équipes pluridisciplinaires et mérite d’être codée à sa juste valeur afin de pouvoir continuer à fournir des soins de qualité aux patients et patientes. La MPE est déclinée en 4 diagnostics dans la CIM-10, dont 2 (E43, E44.0) permettent une augmentation significative du cost-weight. Ces diagnostics sont accompagnés de codes CHOP permettant le codage et la valorisation financière des prestations. Les statistiques fédérales de 2020 montrent que seuls 8.3% des cas de soins aigus sont codés pour la MPE dans le canton de Genève.

RESULTATS

Améliorer la détection précoce et la prise en charge de la MPE aux HUG Améliorer la documentation de la MPE et augmenter le nombre de cas codés Objectifs secondaires Augmenter le nombre de diagnostics avec impact sur le cost-weight au détriment des diagnostics sans impact financier Supprimer les codages de la MPE sans code CHOP associé Identifier les DRG avec les plus hautes valeurs CCL pour les diagnostics secondaires E43 et E44.0 Mesurer le manque à gagner, estimé à 3,3 millions de francs en 2012(5)

METHODE étape 1

METHODE étape 2

Extraction des cas codés de 2017 à 2022 aux HUG Analyse détaillée sur 10% des cas de 2022 Mise en évidence des pistes d’amélioration

Groupe de travail pluridisciplinaire visant à la mise en place d’un processus d’amélioration continue avec mesure régulière des résultats

POINTAGE E46 + CHOP 89.0A.32 SUR 10% DES CAS CODÉS EN 2022

NOMBRE DE CAS CODÉS PAR ANNÉE ET ÉVOLUTION DES DIAGNOSTICS

6000 5000

Nombre de dossiers

Codage réalisé vs codage souhaité

Adéquation codage réalisé/codage souhaité (%)

4000

E46 -> E46

3000

E46 -> E44.1

2000

E46 -> E44.0

E46 -> E43

1000 0 2017

2018

Total

2019

E43

2020

E44.0

2021

E44.1

MESURES DE CORRECTION EN COURS : ➢ Rappel aux diététiciens-nes des critères cliniques utiles pour le codage et nécessité qu’ils apparaissent exclusivement sur le rapport, car certains d’entre eux n’étaient mentionnés que dans les notes de suivi ➢ Mise en évidence des informations nécessaires aux codeurs sur le rapport de consultation nutritionnelle ➢ Réunion annuelle avec le service du codage pour améliorer le processus et études de cas ➢ Travail avec le service médico-économique pour l’extraction et l’exploitation des statistiques

2022

E46

E43: MPE grave - E44.0: MPE modérée - E44.1: MPE légère - E46: MPE sans précision

CONCLUSION Le nombre de cas codés est stable. La MPE-sans précision (E46) a fortement diminué au profit des codes de MPE grave (E43) et de MPE modérée (E44.0), qui permettent la valorisation financière. Cependant, 31% des cas de MPE-sans précision sont sous-codés et 20% des diagnostics de MPE n’ont pas de code CHOP (risque de refus de payer des assurances). L’amélioration du codage de la MPE implique différents acteurs pour travailler à l’atteinte d’un même objectif : diététiciens-nes pour l’expertise clinique et la juste documentation, certaines IPM (Itinéraire Patient Manager) pour leur travail de pré-codage, le service du codage, le service médico-économique pour fournir des statistiques exploitables et des simulations, les cadres de la filière Nutrition & Diététique pour la coordination et le suivi du projet.

PERSPECTIVES Notre attention et notre motivation sont primordiales pour atteindre les objectifs fixés pour le codage, effectuer des contrôles des résultats obtenus et faire les corrections nécessaires. Les gains générés par un codage performant pourraient être investis dans des moyens efficaces de lutte contre la MPE dans notre institution. Nos efforts doivent se porter prioritairement sur la mise en place d’un processus optimal de prise en charge de la MPE à l’hôpital afin de diminuer le nombre de patientes et patients touchés par cette maladie. Pour cela, nous pouvons nous baser sur l’étude EFFORT(5), réalisée dans 8 hôpitaux en Suisse, qui montre des résultats significatifs sur les bénéfices d’une détection et d’une prise en charge PRÉCOCE de la MPE. (1) Imoberdof R et al. Prevalence undernutrition on admission to Swiss hospitals. Clin Nut. 2010 – (2) La dénutrition à l’hôpital. OFSP. 2006 – (3) Enquête ANQ HUG 2018 – (4) Enquête UN+ HUG 2016 – (5) Enquête UN+ HUG 2012 – (6) Schuetz Ph et al.. Individualised nutritionnal support in medical inpatients at nutritional risk: a RCT. Lancet. 2019

B3 Journée Qualité 2023

Présenté par: Rolet Sylvie

La réalité virtuelle, un outil pour lutter contre l’anxiété au bloc opératoire Marion MARQUEZ, Anesthésiologie, DMA

A chacun son masque ! CONTEXTE

➠ 60 à 80 % des patients arrivant au bloc opératoire s’estiment anxieux1. Cette problématique est majorée lorsqu’ils sont au bénéfice d’une anesthésie locorégionale (ALR) : la réponse actuelle est de proposer une sédation, soit un mélange de médicaments hypnotiques et opiacés. L’utilisation de ces traitements peut engendrer différents problèmes : instabilité hémodynamique, dépression respiratoire, agitation, sortie différée... Quant au stress, il risque de majorer les douleurs per et postopératoires.

RÉSULTATS ATTENDUS ➠ Diminution de l’anxiété pendant et après le geste chirurgical2. ➠ Diminution des douleurs per et post-opératoires (- 34%3 de douleurs pendant le geste). ➠ Augmentation du confort (jusqu’à 90%4 ) et du bien-être patient (65%5). ➠ Moins de médicaments d’anesthésie utilisés, donc récupération meilleure et plus rapide des patients. ➠ En corrélation avec les exigences du milieu opératoire. ➠ Bénéfice écologique. ➠ Bénéfice économique.

OBJECTIFS

➠ Proposer une alternative de prise en charge de l’anxiété des patients non médicamenteuse, ne nécessitant pas ou peu de formation. ➠ Dans le cadre de la transition écologique au bloc opératoire, proposition d’une méthode bénéfique sur les plans écologiques et économiques.

METHODE

➠ Mise en place d’un casque de réalité virtuelle (HypnoVR®) proposant plusieurs vidéos « détentes », accompagnées par un discours hypnotiques (décliné en 10 langues) et de la musique relaxante, afin de proposer une évasion auditive et visuelle aux patients durant la période chirurgicale. ➠ Période test d’une année sur le bloc opératoire de gynécologie en ciblant deux chirurgies effectuées actuellement sous analgo-sédation : Conisations et Ponctions d’ovocytes. ➠ Recueil de données par le biais de questionnaires patient (anxiété, douleur, satisfaction) et soignant (hétéro-évaluation et satisfaction) à l’aide de diverses échelles (Likert, EN, EVA).

CONCLUSION Projet en attente de validation 232 cas d’analgo-sédation en 20226 au bloc opératoire de gynécologie, potentiellement concernés pour ce projet.

PERSPECTIVES Evaluation après une année de test. Mise en place d’une étude pour évaluer l’efficacité du casque au regard d’une anesthésie conventionnelle. Extension sur les autres blocs opératoires (Extop, Radio-interventionnelle, Hors bloc, Julliard), ainsi que les SINPI. Collaboration avec le Centre de Médecine Virtuelle des HUG (CMV).

Références : Mackenzie JW. Daycase anaesthesia and anxiety. A study of anxiety profiles amongst patients attending a day bed unit. Anaesthesia 1989 ; 44 : 437-40. 2 Alaterre, C., Duceau, B., Tsai, E. S., Zriouel, S., Bonnet, F., Lescot, T., & Verdonk, F. (2020). Virtual Reality for PEripheral Regional Anesthesia (VR-PERLA Study). Journal of Clinical Medicine, 9(1), 215. https://doi.org/10.3390/jcm9010215 3 Lemoine, N. (2020, 19 octobre). Évaluation de la prise en charge de la douleur par des dispositifs de réalité virtuelle. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03526633 4 Vinee, G. (2019). Etude pilote pour l’utilisation de l’hypnose par réalité virtuelle lors des ponctions ovocytaires. Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. 5 Brunet (2020) Intérêt de la réalité virtuelle thérapeutique chez le patient douloureux chronique. Hôpitaux privés de Metz. 6 Données extraites de Métavision® 1

Journée Qualité 2023

B4 Présenté par: MARQUEZ, Marion

Evaluation clinique infirmière (ECI) pour les patient.e.s avec déficience intellectuelle (DI) et/ou trouble du spectre autistique (TSA)

CONTEXTE

Antoine Delcloy, Mélanie Glowacki, Verena Marini Unité de Psychiatrie du Développement Mental | Service des spécialités psychiatriques | Département de Psychiatrie

- Perte de chance | les patient.e.s qui vivent avec une DI et/ou un TSA sont à risque d’accès limités aux examens et soins somatiques recommandés = risque de péjoration d’un état physique et psychique, de troubles du comportement, d’augmentation des jours d’hospitalisation - ECI départementale | la trame manque de spécificité selon les co-morbidités somatiques des patient.e.s qui vivent avec une DI et/ou un TSA - DODUGO (Dentaire, ORL, Digestif, Urogénital, Orthopédique) | 5 problématiques somatiques sont fréquemment retrouvées chez les patients qui vivent avec une DI et/ou un TSA

RÉSULTATS INTERMÉDIAIRES AUDIT 1

TOTAL 38 DOSSIERS

Non 42%

- Optimiser l’ECI départementale permettant de mieux détecter des problèmes somatiques potentiels et implanter en intra-hospitalier cette pratique pour des patient.e.s vivant avec une DI et/ou un TSA appuyé par les recommandations JBI

120.00%

100.00%

Oui

OBJECTIF

INTERVENTIONS SOMATIQUES LIÉES À L’ECI

DOCUMENTATION TRAME ECI

58%

Hiver 2022 | Audit 1, 38 dossiers

DÉLAI DE RÉALISATION

5.20%

Détection de problématique somatique

Demande d'intervention somatique

75%

Identification des barrières à l’ECI enseignée et pratiquée par le département + ECI spécifique ECI spécifique au public selon les recommandations des bonnes pratiques, basées sur les preuves et avis expert.e.s Par les facilitateur.trices identifié.e.s auprès des infirmier.ères des unités spécialisées en stationnaire du DP ECI spécifique dans les unités spécialisées

FOCUS-GROUPE

Besoins de l’équipe d’une pratique professionnelle affirmée et légitime

Total dossiers

40.00%

0.00%

>72h

<72h

Non détection de problématique somatique

60.00%

25% Relevé des besoins d’interventions somatiques avec l’ECI enseignée et pratiquée dans le département

100%

80.00%

20.00%

METHODOLOGIE

94.70%

ADAPTATION SELON EXPERT.E.S ET ENSEIGNEMENTS ECI spécifique adaptée selon Enseignement des équipes via des les bonnes pratiques fondées facilitateur.trice.s sur les preuves pour les exercé.e.s patient.e.s qui vivent avec une DI et/ou TSA

MISE EN PRATIQUE AUDIT 2

Relevé des besoins d’interventions somatiques après implémentation de l’ECI spécifique

CONCLUSIONS - Les résultats et appuyés par les recommandations JBI montrent la nécessité d’une ECI spécifique adaptée selon les bonnes pratiques basées sur les preuves pour les patient.e.s qui vivent avec une DI et/ou un TSA - L’enseignement et le maintien de l’ECI spécifique via les facilitateur.trice.s infirmier.ère.s est nécessaire pour toutes les équipes hospitalières

PERSPECTIVES suite à la mise en pratique de l’ECI spécifique et selon les résultats attendus de l’Audit 2 (>détection problématique somatique/demande d’intervention) - Ajout trame ECI spécifique sur DPI et Viser l’ouverture d’une salle de soins somatiques pour les unités de psychiatrie du développement mental - Offrir une formation complémentaire à l’ECI enseignée et pratiquée pour le département de psychiatrie - Implantation et Généralisation de l’ECI spécifique en extra hospitalier visant l’uniformisation des bonnes pratiques pour les patient.es qui vivent avec une DI et/ou un TSA Bibliographie - Acef, S., & Aubrun, P. (2010). Soins somatiques et autisme, lever les obstacles pour réduire les inégalités. Santé Publique, 22, 529–539. - Ba, M., Daniluk, A., Salamun, J., Haller, D. M., & Héritier Barras, A.-C. (2020). Top 5 des problèmes somatiques chez les personnes en situation de handicap mental avec troubles du comportement. Revue Médical Suisse, 708. - Kyawt Kyawt, S. (2021). Nursing Assessment: Initial Patient Assessment in Acute/ Sub-Acute Inpatient Settings. JBI Evidence summary.

Journée Qualité 2023 Présenté par : Antoine Delcloy Mélanie Glowacki Verena Marini

Bulletin d'incident 2.0 aux Soins Intensifs de Pédiatrie Pauline Lebert Faure et Julien Auber Service de Néonatologie et des Soins Intensifs Pédiatriques. DFEA

CONTEXTE • Service composé de 2 unités (Soins Intensifs de pédiatrie et Néonatologie) comprenant 250 collaborateurs • Tournus personnel soignant inter unité (toutes les 8 semaines) • Observation de la récurrence de certains incidents déclarés malgré information régulière • Bulletin d’information mensuel commun aux 2 unités

BULLETIN TEST

BULLETIN REPONSE

OBJECTIFS • Interpeller l’équipe sur des informations importantes grâce à un concept innovant • Promouvoir la déclaration et la culture de la qualité des soins • Créer une réflexion personnelle et commune lors de la lecture • Visibilité, connaissance et application des protocoles en vigueur

METHODE • Associer l’aspect ludique et l’humour comme outils pédagogiques • Choix de publier un bulletin propre à chaque unité (USI/Néonat) • Création de 2 bulletins trimestriels : ✓ un bulletin test : questions avec réponses à choix multiples ✓ un bulletin réponse avec références (15 jours plus tard) • Bulletins envoyés par mail et affichés au sein de l’unité

CONCLUSION • Observation d’une diminution de la récurrence de certaines thématiques • Augmentation de la visibilité des ressources documentaires • Retour positif de l’ensemble des collaborateurs de l’unité

PERSPECTIVES • Mise en place d’un outil d’évaluation mesurant l’impact de ce type de bulletin auprès des collaborateurs de l’unité

Journée Qualité 2023

B6 Présenté par: AUBER Julien

Oxycapnométrie nocturne Avons-nous la bonne recette ? Novel A 1,2, Blanc D 1,2 , Gallienne H 1,2, Grosmaire A 1,2, Melha Vimpere N 1,2, Mercier J 1,2, Reggazzoni N 3, Freitas F 3, Kharat A 1 , Bergeron A1

, Département de Médecine

1 Service de pneumologie 2 Infirmier(e)s de Thérapie Respiratoire 3 JUL-031-US

CONTEXTE Oxycapnométrie (OC) : mesure non invasive par capteur à l’oreille du dioxyde de carbone (PtCO2) et de la saturation périphérique en oxygène (SpO2) Outil de diagnostic et de suivi des hypoventilations nocturnes 300 à 400 par année aux H.U.G Problèmes fréquents : durée et fiabilité du signal PtCO2 OBJECTIFS Mesurer le niveau de qualité OC Identifier les étapes-clés et leurs aléas Préciser les consignes aux patients-soignants

RESULTATS Mesure SQ-OC réalisée du 1.10 au 31.12.2022 Nature des OC : - sous soutien respiratoire : 78% Option Télémétrie : JUL-031-US : oui (38%) Autres unités : non Durée, Fiabilité : Mesurée par logiciel ou réglette

SQ-OC Répartition

JUL-031-US n =38

Faible

1 3 .16 %

Moyen

15 unités n =62

Toute unité n =100

4 5 .1 6 %

33 %

23.68 % 9

1.61 %

10 %

Elev é

63.16 % 24

53.23 % 33

57 %

Moyen + Elevé

8 6 .84 % 3 3

5 4 .84 %

67%

METHODE

Fiabilité Durée

SQ-OC 1 SQ-OC 2 SQ-OC 3

Choix des deux indicateurs de Qualité : Correction de la dérive résiduelle de PtCO2 (O/N) Signal continu de PtCO2 > 4heures avec dérive corrigée (O/N) Score Qualité – OxyCapno (SQ-OC) : Qualité Faible -> pas de dérive corrigée Qualité Moyenne -> signal PtCO2 avec dérive corrigée < 4 h Qualité Elevée -> signal PtCO2 avec dérive corrigée > 4 h

CONCLUSION Pour faire une bonne OC, il faut : - Un « protocole simplifié » révisé avec introduction d’une assistance téléphonique (JUL-031-US) et élaboration d’une Prescription de Soins bien planifiée (PS/IG) - Une « Formation-Flash » pour tous au lit du patient le jour de la mesure

PERSPECTIVES Scoring SQ-OC systématique Suivi global SQ-OC par période de 3 mois Evaluation du respect des consignes Elaboration d’un e-learning

OBJECTIF SQ-OC Moyen + Elevé

> 80%

B7 Journée Qualité 2023

Présenté par : NOVEL André

21230

Cos-DEM : un nouveau modèle de consultation interprofessionnelle pour les personnes atteintes de démence ou d'état confusionnel aigu Aline Mendes, Fanny Benard, Pascale Layat-Jacquier, Sandrine Plader, Fabienne Ligonnière Campanini, Christine Juarez, Lara Fazio, Dorothée Joannou et Delia Antille

Service de Gériatrie et Réadaptation et Service de Médecine Interne de l'Âgé

CONTEXTE

RESULTATS

Équipe

EVALUATION

OBJECTIF Améliorer la prise en soin de la personne âgée avec symptômes cognitifs, comportementaux et psychologiques

METHODE

• Centrée sur la personne: patient, proche-aidant et équipe • Objective et visible à l’équipe • Interprofessionnelle • Élaborer des hypothèses pour le comportement par l’analyse des facteurs: • Somatiques • Biographiques • Relationnels • Environnementaux • Psychologiques

PLAN D’ACTION

Intervention clinique d’apprentissage Supervision, formation Analyse de la pratique

Patient Ajustement relationnel/communication Adaptation: soins d’hygiène, alimentation, prise médication, voie veineuse, sonde urinaire, O2, etc. Évaluation neuropsychologique Diagnostic précoce et précis

Proche-aidant Conseils et soutien Psychoéducation Participation dans le plan de soin Information réseau et répit

• Sécuriser et accéder aux soins de base et vitaux • Interventions nonpharmacologiques axées sur la personne: patient, procheaidant et équipe • Interventions pharmacologiques selon les recommandations des bonnes pratiques cliniques • Dans le respect des priorités du plan de soin

Indicateurs ▪Oú? Unité pilote de soins aigus à l’Hôpital des Trois-Chêne ▪Comment? Demande de consultation dans DPI ou appel direct ▪Pour qui? Patient avec démence/état confusionnel aigu et symptômes psychologiques et comportementaux ▪Équipe consultante? Infirmières spécialisées, médecin gériatre, psychologue et neuropsychologue

• La confiance et les connaissances de l’équipe soignante

• La documentation des diagnostics

• Sévérité des symptômes comportementaux

• Le nombre d’appels à la sécurité

• L’utilisation de psychotropes

• Les incidents en lien avec la violence

• Les chutes intra-hospitalières

• Transfert inatendu en Psychiatrie

• Les mesures de contrainte physique

• Durée de séjour et re hospitalisation (<30j)

CONCLUSION ET PERSPECTIVES

Création d’un modèle de consultation interprofessionnelle à l’hôpital

1. Pérenniser l’équipe consultante

Expérience du patient, satisfaction des collaborateurs, qualité et sécurité des soins

2. Élargir le périmètre de la consultation

3. Inclure nouvelles approches non-pharmacologiques

Journée Qualité 2023

B8 Présenté par: Ligonnière Campanini, Fabienne

AMÉLIORATION DE LA CONTINUITÉ ET DE LA PRISE EN SOINS DES PLAIES À LA CLINIQUE DE JOLIMONT Tagny Komessi C. F. 1, 2 ; Di Tommaso S. 1; Violet C. 2; Ducry. S. 2; Roulin M-J. 1 & Choutko S. 1 1 Direction des soins, Pôle pratiques professionnelles Hôpitaux Universitaires de Genève 2 Département de réhabilitation et gériatrie, Clinique de Jolimont, Hôpitaux Universitaires de Genève

RÉSULTATS sur les difficultés rencontrées par les équipes

CONTEXTE L’augmentation des maladies chroniques associée au vieillissement de la population est étroitement liée à l’accroissement de la prévalence des plaies 1. Les patients sont transférés sur le site de Cluse-Roseraie pour le suivi de plaies. Ces transferts peuvent être source de désagréments psychiques et physiques pour le patient. Ils augmentent les coûts et impactent l’organisation des soins 1.

FORMATION

BUT Développer les habilités cliniques et la confiance en soi du personnel soignant dans la prise en soins des plaies.

METHODE Deux mini-enquêtes qualitatives sous forme de Focus group ont été organisées au sein de la clinique de Jolimont auprès du corps infirmier.

ORGANISATION

POURSUITE DU TRAVAIL

COMMUNICATION

Remise à jour des connaissances / Ateliers pratiques

Ressources humaines insuffisantes

Ateliers théoriques: Outils d’évaluation et de prévention

Manque de temps

Recherche d’informations Trajectoire de soin inadéquates

Implantation infirmier-ère spécialisé-e plaies

Protocole médical non poursuivi

Utilisation des ressources Perte d’informations documentaires

Stock de matériel

Traitement et transmission de l’information

Le cadre d’I-Parish a été utilisé pour planifier les actions et évaluer la mise en œuvre. Le Diagramme d’Ishikawa a été utilisé pour analyser les différentes problématiques. Les résultats de ces mini-enquêtes ont permis de cibler les difficultés rencontrées par les soignants, et de mettre en place des outils d’amélioration.

PATIENTS HUG

PROPOSITION D’ARBRE DÉCISIONNEL INTERDISCIPLINAIRE POUR LA PRISE EN SOINS DES PLAIES

PATIENTS HORS HUG

RÉSULTATS ATTENDUS

ÉVALUATION À RÉALISER DANS LES 24H APRÈS L’ADMISSION Anamnèse de la plaie Recherche dans DPI des informations liées à la plaie (dermatologie, chirurgie plastique, angiologie…)

Empowerment et Développement des connaissances et compétences

Evaluation médico-soignante des plaies Objectifs de traitement

Prise en soins de plaies sur le site de Jolimont

Diminution des transferts sur le site de Cluse Roseraie

Réduction des coûts

Protocole Validation ou modification et prescriptions par le médecin de l’unité Application du protocole

ÉVOLUTION FAVORABLE

RÉFÉRENCES

ÉVOLUTION DÉFAVORABLE Avertir le médecin Solliciter les référent-es, Les Infirmier-ères spécialisé-es, Les Infirmier-ères Spécialistes Clinique

Réévaluation du protocole à J5 ou J7

Valider le nouveau protocole et le faire prescrire par le médecin

Discuter avec le médecin sur l’indication de consultation spécialisée (dermatologie, angiologie, chirurgie plastique, orthopédie septique,…)

1. 2. 3. 4. 5.

Gagnon, J., Lalonde, M., Polomeno, V., Beaumier, M., & Tourigny, J. (2020). Le transfert des connaissances en soins de plaies chez les infirmières: une revue intégrative des écrits. Recherche en soins infirmiers, (4), 45-61. DOI10.3917/rsi.143.0045 https://www.cairn.info/Le transfert des connaissances en soins de plaies chez les infirmières : une revue intégrative des écrits, dans revue-recherche-en-soins-infirmiers- N° 143 -2020-4-page-45-61.htm?ref=doi. HUG 2022, G. Burdet, S. Di Tommaso,S . Rodo Extrait de Wound Canada Kaddourah, B., Abu-Shaheen, A. K., & Al-Tannir, M. (2016). Knowledge and attitudes of health professionals towards pressure ulcers at a rehabilitation hospital: a cross-sectional study. BMC nursing, 15, 1-6. DOI 10.1186/s12912-016-0138-6 Lavallée, J. F., Gray, T. A., Dumville, J., & Cullum, N. (2018). Barriers and facilitators to preventing pressure ulcers in nursing home residents: A qualitative analysis informed by the Theoretical Domains Framework. International journal of nursing studies, 82, 79-89. doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.12.015 6. Outils pour des projets d’amélioration de la sécurité des patients et de la qualité des soins (Diagramme Ishikawa) Prof.M.EICHER (2020) 7. Robinson, J. H., Callister, L. C., Berry, J. A., & Dearing, K. A. (2008). Patient‐centered care and adherence: Definitions and applications to improve outcomes. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 20(12), 600-607. doi.org/10.1111/j.17457599.2008.00360.x 8. Sae-Sia, W., & Wipke-Tevis, D. (2002). Pressure ulcer prevention and treatment practices in inpatient rehabilitation facilities. Rehabilitation Nursing Journal, 27(5), 192-198. 9. Shinde, S. B., & Varadharajulu, G. (2020). Impact of Pressure Ulcers on Therapeutic Outcomes in Inpatient Physiotherapy Services. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 9(31), 2187-2191. https://link.gale.com/apps/doc/A633054969/AONE? 10. Wang, H., Niewczyk, P., DiVita, M., Camicia, M., Appelman, J., Mix, J., & Sandel, M. E. (2014). Impact of pressure ulcers on outcomes in inpatient rehabilitation facilities. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 93(3), 207-216. DOI: 10.1097/PHM.0b013e3182a92b9c 11. Weller, C. D., Richards, C., Turnour, L., & Team, V. (2021). Patient explanation of adherence and non-adherence to venous leg ulcer treatment: a qualitative study. Frontiers in pharmacology, 1382. doi.org/10.3389/fphar.2021.663570

B9 Journée Qualité 2023

Présenté par: Tagny Komessi C. F

Collège des clinical data managers Pascal Briot, Petra Gambon Stow,Christophe Barea, Americo Agostinho, Maud Gattelet Zago,Amandine Pradier, Nathalie Schaller Carnevale, Aurélia Merçay, Alexandra Laverriere, Noémie Küenzi, Sophie Longchamp, Gaëtan De Fraipont, Karin Holmgren Lacin Direction médicale et qualité; Département de médecine aiguë ; Département d'oncologie ; Département de chirurgie ; Département de psychiatrie ; Département diagnostique

CONTEXTE Les registres cliniques sont un outil important pour améliorer la qualité des soins et pour la recherche clinique. Les clinical data managers (cDM) sont les professionnelsresponsables de la gestion des registres cliniques. PROBLÈME Bien qu’une vingtaine de cDMs ont été identifiés aux HUG par une enquête Redcap, ils travaillent souvent de façon isolée sans avoir de contacts avec les autres cDMs de l'institution. Cet effet de « silo » par registre(s) clinique(s) dont ils s’occupent” est très inefficient et inefficace- Car il ne leur permet pas de partager les problématiques qu’ils rencontrent et les solutions qu’ils développent chacun de leur côté. MESURE INITIALE Le sentiment ou degré d’isolement et de fragmentation a été révélé lors d’entretiens qualitatifs. OBJECTIFS Faciliter l’échange, le partage des expériences entre Clinical Data Manager ainsi que l’amélioration des connaissances.

PLAN D’ACTION Création du collège des Clinical Data Manager, après l’approbation du Commission Qualité et Sécurité (CQS) en 2022 selon le fonctionnement suivant : • Le collège est ouvert à tous les cDM et se réunit une fois tous les deux mois (durée 1h30-2h), • L’ordre du jour est proposé par les participants-es , afin de répondre à leurs besoins immédiats et pressants en apportant des solutions pratiques et réalisables. Si besoin, les représentants-es des cDM apporteront leurs propositions au Comité des registres clinique (faisant partie de la CQS) pour implémentation, • Organisation de moments de mise à jour des connaissances. PERSPECTIVES ET CONCLUSION Le collège a tenu sa première réunion en janvier 2023. Au total, il y a eu 4 réunions. Une dernière réunion est prévue en novembre 2023. 16 membres sont présents de manière régulière. D'autres ont déjà demandé à se joindre. Echanges et partages d’expériences ont été mis en place avec la première résolution de problèmes et poursuivi par la réalisation de workshops pratiques.

B10 Journée Qualité 2023

Présenté par: von Pinoci Marina

Aidez-nous s’il vous PLAIE ! Lhemann A1 ; Chaudet D1 ; Perillat A1; Bidault J1; Dacquin V1; Bernaz L1; Régnard E1; Desarmenien M1; Heidegger C1; Vecsernyes N1 & Choutko S2 1 Département de médecine aiguë, Service des soins intensifs adultes, Hôpitaux Universitaires de Genève 2 Direction des soins, Pôle pratiques professionnelles, Hôpitaux Universitaires de Genève

CONTEXTE

LES PLAIES DE PRESSION ENGENDRENT (4,5). :

L’enquête de l’association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ) réalisée en 2022 relève une augmentation de la prévalence des plaies de pression en Suisse(1) .Ce constat est le même pour les Hôpitaux Universitaires de Genève et le service des soins intensifs adultes (1). L’instabilité hémodynamique, les traitement vasopresseurs, les équipements sont entre autres des facteurs favorisants (2,3) . Diminution de l’autonomie

OBJECTIFS

Douleur/Inconfort/Stress

Déployer les mesures de prévention aux Soins Intensifs adultes (SIA) afin de réduire la prévalence des plaies de pression chez les patients admis aux soins intensifs.

METHODE Des focus groupe ont été réalisés auprès de l’équipe infirmière et aide-soignante afin de relever les obstacles à la mise en place des recommandations internationales sur la prévention. Les problématiques ont été recensées dans un Diagramme Ishikawa.

CAUSES

Disponibilité du matériel de positionnement

Coussins

Augmentation de la mortalité/morbidité

Une équipe de « référents plaies » composée de médecins, aides-soignants, infirmiers et physiothérapeutes a été créé au sein du service pour faire la peau aux plaies de pressions !

ACTIONS DE PROXIMITE Rôle du référent

Arceau

Augmentation de la durée de séjour et du taux de réadmission

NOS RECOMMANDATIONS AINSI QUE NOTRE FICHE RÉFLEXE DIFFUSÉES DANS LE SERVICE POUR ADOPTER LES BONS AUTOMATISMES Création de documents

Tournus Equipe Médicosoignante

Entraide Horaires 12h

Escarres aux SIA Formation

Connaissances insuffisantes/confuse s

Rôle des référents

Messages contradictoires

Instabilités

Mise à jour des connaissances

Rédaction de newsletters trimestrielles

Patients Equipements

CONCLUSION • La mise en place des mesures de prévention de manière systématique et spécifique pour l’ensemble des patients admis aux soins intensifs.

RÉFÉRENCES 1.Thomann S, Roos L, Riedweg J, Bernet N. Chutes et escarres, Médecine somatique aiguë adultes, Rapport comparatif national mesure 2022 [Internet]. ANQ; 2023 [cité 24 nov 2023]. Disponible sur: https://results.anq.ch/fileadmin/documents/anq/17/202300701_Rapport-comparatif-national_Mesure-deprevalence-2022_Adultes.pdf 2.Lima Serrano M, González Méndez MI, Carrasco Cebollero FM, Lima Rodríguez JS. Risk factors for pressure ulcer development in Intensive Care Units: A systematic review. Med Intensiva Engl Ed. août 2017;41(6):339-46.

PERSPECTIVES • Développement d’une mesure d’incidence des plaies de pression aux SIA. • Diminution de l’incidence des plaies de pression. • Valorisation du rôle des soignants dans la mise en place et le suivi des mesures de prévention.

3.Haesler E, éditeur. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: clinical practice guideline: the international guideline. 3. edition. Prag: Epuap, European Pressure Ulcer Advisory Panel; 2019. 404 p. 4.Roussou E, Fasoi G, Stavropoulou A, Kelesi M, Vasilopoulos G, Gerogianni G, et al. Quality of life of patients with pressure ulcers: a systematic review. Med Pharm Rep. avr 2023;96(2):123-30. 5.Song YP, Shen HW, Cai JY, Zha ML, Chen HL. The relationship between pressure injury complication and mortality risk of older patients in follow-up: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. déc 2019;16(6):1533-44.

Journée Qualité 2023

B11 Présenté par:

Delphine Chaudet

Enseignement sur les médicaments d’urgence au DMED. Cyrelle WATFA

CONTEXTE les infirmières expriment souvent le manque d’exposition à ce type de situations, un manque de connaissances sur les molécules, les mécanismes d’action et les modes d’administrations.

Ce projet est la continuité d’une réflexion engagée autour d’un questionnement sur le niveau de confiance des soignants vis-à-vis de l’utilisation des médicaments d’urgence. Il en ressort que les infirmier-ères expriment souvent le manque d’exposition à ce type de situations et un manque de connaissances.

OBJECTIFS • Acquérir les connaissances générales sur les médicaments d’urgence. • Assurer la sécurité du patient lors d’une situation d’urgence. • Uniformiser la pratique infirmière dans le DMED.

METHODE CLASSE INVERSEE QUESTIONNAIRE VIGNETTE CLINIQUE BLUEPRINT QCM

CONCLUSION

RESULTATS •

Un seuil de réussite fixé selon un pourcentage à déterminer. • La fiabilité et la validité. • L’assimilation des connaissances selon le niveau des participant-es (novices/experts). • Le processus: comment les connaissances sont mobilisées et comprises. • La réflexivité en mettant en exergue la pratique réflexive.

PERSPECTIVES • JULLIARD 32 : unité pilote. • Evaluation du projet dans un an. • Déployer le projet dans le DMED.

«Mes attentes sont : avoir une meilleure connaissance des médicaments d’urgence pour une rapidité d’action et efficacité dans une situation où le pronostic vital du patient est engagé». Isabelle, infirmière.

Journée Qualité 2023

B 12

Vidéo « Les soins intermédiaires péri-interventionnels » Favoriser la confiance des patients

Equipements de surveillance et environnement inconnus favorisant un état d’angoisse pouvant aboutir à un état confusionnel aigu.

Réaliser une vidéo in situ rassurante de l’unité de Soins Intermédiaires périinterventionnels (SINPI). Faire connaitre notre unité et nos missions aux patients ainsi qu’à leur famille. Favoriser une visualisation positive d’un moment critique de leur séjour hospitalier.

METHODE

Unité de soins peu connue par le grand public accueillant des patients fragiles après des interventions complexes.

OBJECTIFS

CONTEXTE

Vacherand-Granger Charlène, Fontaine Iampieri Carole, Pr Walder Bernhard Unité soins peri-interventionnels , Service d´anesthésiologie, Département de Médecine Aigue

Groupe de travail Interprofessionnel

Rencontre des professionnels de réalisation de la vidéo Validation par la hiérarchie

RESULTATS Prévention des états confusionnels aigus

Mise en place du scénario Identifier les acteurs et organiser le tournage de la vidéo

Contenu rassurant et positif

Rapidité de réalisation

Satisfaction de l’équipe

Retour positif et investissement des collaborateurs

Tournage des scènes Montage de la vidéo Visionnages par les auteurs et réajustements

Projet innovant

CONCLUSION Réalisation avec succès d’une capsule vidéo par l’équipe des SINPI en collaboration avec des professionnels de audiovisuel. Ajoutée récemment sur les canaux de communication HUG et extra HUG, nous espérons qu’un maximum de nos futurs patients puissent bénéficier de cette mesure de mise en confiance, afin d’améliorer le vécu de leur séjour aux SINPI en contribuant à diminuer leur anxiété.

PERSPECTIVES Communication et visualisation en salle d’attente lors de la consultation préopératoire d’anesthésie ainsi qu’en salle d’attente aux SINPI pour que tous les patients et leur famille puissent profiter de cette vidéo.

Journée Qualité 2023

B 13 Présenté par Fontaine Iampieri Carole Vacherand Granger Charlène

LE CHARIOT D’URGENCE: L’APPRIVOISER POUR MIEUX L’UTILISER CHEVREAU Julie, KLEIN Audrey, GURKAN Kader Département de réadaptation et de gériatrie – Hôpital des Trois-Chêne - Unité Soins Intermédiaires 13+

CONTEXTE: Suite à différentes situations d’urgences dans les unités de soins des Trois-Chênes, nous avons identifés 4 problèmes concernant l’utilisation du chariot d’urgence par les équipes de soins: ▪ Méconnaissance de la localisation ▪ Méconnaissance du contenu ▪ Méconnaissance des fonctions ▪ Stress lié à l’utilisation ➢ Aucune formation spécifique à l’utilisation du matériel du chariot d’urgence n’est proposée au sein de l’institution.

OBJECTIFS: • Optimiser la qualité des soins aux patients en situation d’urgence vitale, afin de garantir leur sécurité • Manipuler des éléments matériels spécifiques de son contenu afin de comprendre leur fonction • Reconnaître les situations d’urgence vitale nécessitant l’utilisation du chariot d’urgence

METHODOLOGIE:

RESULTATS: Atelier intégré à la formation BLS+ des Trois-Chêne

Evaluation des connaissances pré atelier 2% 22%

109 collaborateurs formés/6mois

Evaluation des connaissances post atelier

Planification : - Atelier animé par ID du groupe projet - 12 unités de soins concernées - 12 ateliers/6mois

14% 22%

21%

64%

55%

Approfondies Correctes Insuffisantes Très insuffisantes

Organisation : - Atelier de 45 min - Groupe 8 à 10 collaborateurs - Médecins, ID, ASSC, ASA, physio, TRM, étudiants

Approfondies Correctes

Insuffisantes Très insuffisantes

CONCLUSION: L’atelier s’inscrit dans un processus d’amélioration de la qualité et de la sécurité patients, du développement de l’amélioration des pratiques en inter pro, valeurs qui font parties des missions prioritaires aux HUG

Modalités pédagogiques : - Quizz évaluation connaissances - 35 min de pratique - Quizz évaluation des connaissances à M+3

PERSPECTIVES: ✓ Déploiement de l’atelier sur l’ensemble du DRG ✓ Formation des référents sur chaque site ✓ Intégration de l’atelier dans le cursus des formations continues du DRG

B14 Journée Qualité 2023

Présenté par: Julie Chevreau

Patient Controlled Oral Analgesia Stéphanie PILIKIAN, Pablo NAVAS Département de Chirurgie/Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil moteur

CONTEXTE Actuellement, au sein des unités de chirurgie stationnaire, le patient sollicite le soignant pour bénéficier d’une réserve d’antalgique pour traiter sa douleur. Le temps d’attente entre la demande et l’administration est plus ou moins long selon la charge en soins dans les unités. Plus le délai avant l’administration de l’antalgique de réserve est long, plus il est susceptible de péjorer la douleur dans la prise en soin. La prise en charge de la douleur impacte le bien-être, la mobilisation, la rééducation et le retour à domicile. Le patient subit donc ce délai, sans possibilité pour lui d’agir et de s’impliquer dans une autogestion de ses traitements.

Une dose d’antalgique opioïde de réserve

Réévaluation de la situation +/- Réserve

Prise dès que besoin par le patient

Laissée à disponibilité du patient

Le patient avertit l’infirmier(e)

RESULTATS

OBJECTIFS Le projet Patient Controlled Oral Analgesia (PCOA), propose au patient d’être partenaire dans les soins dans la gestion de ses traitements antalgiques. Ceci en gérant sa douleur de façon plus autonome avec la mise à disposition d’un comprimé de réserve d’antalgique opioïde auprès de lui. Le patient sollicitera l’équipe infirmière, afin de communiquer sa prise d’antalgique et réévaluer la situation. Aucun changement de prescription médicale avec l’introduction de la PCOA. L’implémentation se réalisera en projet pilote sur neuf mois.

Ayant débuté le projet le 25 septembre 2023, le recul est limité et les résultats sont partiellement interprétables. Les indicateurs suivis sont les indicateurs liés à la douleur (Echelle Numérique de la douleur, réévaluation de la douleur) contrôlés avec les Tableaux de bord institutionnels. Nous contrôlons aussi la satisfaction des patients et des collaborateurs, notamment vis-à-vis de la plus-value de cette pratique. Répartition par classe de douleur, selon la détection du séjour sur Octobre et Novembre 2022 et 2023 Brochure:

5.6%

4.9%

5.1%

4.2%

26.2%

25.3%

23.4%

68.2%

68.9%

69.6%

72.4%

Oct. 2022

Nov. 2022

Oct. 2023

Nov. 2023

«La prise autonome d’antidouleur de réserve»

METHODE Création d’un protocole avec les référents antalgies des unités 1DL-1EL, validé par les médecins adjoints orthopédistes du département de Chirurgie. Création d’une brochure explicative à destination des patients. Collaboration interprofessionnelle (service de communication, le GIPP, le réseau douleur, la pharmacie). Accompagnement des patients et des collaborateurs dans le changement de pratique, avec le soutien d’un patient partenaire. Formation des équipes et communication large. Accompagnement pour s’assurer de la compréhension avec le personnel intérimaire, équipe mobile du département ou pooliste.

CONCLUSION et PERSPECTIVES Le projet semble positif selon les retours des soignants et des patients. Nous n’avons pas encore assez de données probantes pour statuer. Bilans intermédiaires en Janvier et Avril 2024 avec le COPIL (Dr Irène ISELIN-CHAVES, Pr Arnaud PERRIER, Mme Sandra MERKLI, Mme Valérie GARDAZ, Mme France DELANZY, Mme Olivia FRANÇOIS et Dr Dennis DOMINGUEZ). Nous réaliserons un bilan définitif après neuf mois de projet pilote. Selon les résultats obtenus, nous déciderons de la pérennisation du projet et du déploiement sur d’autres unités vois d’autres départements si intérêt.

Journée Qualité 2023

B15

Psychiatrie Interventionnelle Tesoro R, Suppan M, Kuenzi N, Kirschner M, Kosel M Service des Spécialités psychiatriques - DPSY

CONTEXTE Le terme « psychiatrie Interventionnelle » évoque dans l’imaginaire collectif la seule électroconvulsivothérapie (ECT) souvent associée aux images d’ « électrochoc » du XIXème siècle. Diverses méthodes de stimulation et modulation ciblant les circuits cérébraux dysfonctionnels dans les différents troubles psychiatriques sont pourtant proposées avec une efficacité démontrée notamment pour les patients les plus atteints et les formes pharmaco-résistantes. Cependant le sujet reste encore tabou dans certaines régions de Suisse et controversé à Genève.

OBJECTIFS Exploration des représentations concernant la psychiatrie interventionnelle et des éventuels facteurs pouvant agir comme obstacles à la diffusion des pratiques interventionnelles ainsi que des éventuels besoins ressentis en termes de formation et offre de soins parmi les médecins psychiatres du Département de Psychiatrie des HUG, les patients ambulatoires ou hospitalisés et leurs proches.

METHODES: Questionnaire Médecins – Soignants – Patients/Proches PHASE 1: Mise en ligne d’un questionnaire anonyme adressé aux MEDECINS du Département de psychiatrie. A: section dédiée aux cas cliniques; offre la possibilité de choisir différents traitements à proposer aux patients représentés dans des vignettes cliniques B: section dédiée à la récolte de données démographiques C: section dédiée aux représentations de la psychiatrie interventionnelle, et à un éventuel besoin de formation PHASE 2: Mise en ligne d’un questionnaire anonyme adressé aux SOIGNANTS du Département de Psychiatrie afin de connaître leur représentation de la psychiatrie interventionnelle et leur éventuel besoin de formation. PHASE 3: Questionnaire papier donné A: aux PATIENTS AMBULATOIRES de la consultation troubles de l’humeur et troubles anxieux B: aux PATIENTS HOSPITALISES au sein de l’unité hospitalière troubles de l’humeur et troubles anxieux C: aux PROCHES désignés par les patients ambulatoires et hospitaliséS aux troubles de l’humeur et troubles anxieux Ce questionnaire vise à récolter les représentations des patients et une éventuelle demande en termes d’offre de soins.

CONCLUSION ET PERSPECTIVES Le projet, en cours de réalisation et actuellement dans sa phase 1, vise la participation de tous les intervenants (médecins, soignants, patients et proches) afin de pouvoir créer des itinéraires patients ancrés sur le territoire et répondants aux réels besoins en termes de formation des équipes et offre de soins pour les patients dans une optique de “patient au centre” qui contribue à éviter la stigmatisation souvent associée aux troubles psychiatriques.

B16 Journée Qualité 2023

Présenté par: Dre Rosa Tesoro

Serious game sur les anticoagulants Audrey Flornoy1, Liliane Gschwind1, Claude Guéguéniat-Dupessey2, Bertrand Guignard1, Alessandro Casini3, Jean Terrier4,5, Paul Tairraz6, Katherine Blondon7, Françoise Bonfils3, Josiane Mascarini3, Isaline Jelowicki3, Pierre Fontana3, Jean-Luc Reny4, Pascal Bonnabry1 1 Service Pharmacie ; 2 Direction des soins ; 3 Service d’angiologie-hémostase ; 4 Service de Médecine Interne Générale ; 5 Service de pharmacologie et toxicologie cliniques ; 6 Centre de formation et compétences ; 7 Direction médicale et qualité

Les anticoagulants : à haut risque d’erreurs

Un constat : un manque de connaissances

Les anticoagulants (AC) font partie des médicaments qui provoquent le plus d’événements indésirables graves (EIG).

Le non-respect des protocoles et des directives est fréquemment signalé comme un facteur contribuant à ces EIG.

Une stratégie : un serious game pour réactualiser ses connaissances 2 ans

85 réunions

30 professionnel.le.s

7 prototypes de jeux

de conception

de travail

impliqué.e.s

avant la version définitive

Suivez 3 modules indépendants de 10-15 min chacun !

Participez à une formation immersive et ludique !

AC et fonction rénale

Relais entre AC

Visionnez le teaser vidéo !

Rappel classes d’AC

Gestion d’une hémorragie sous AC

Bonnes pratiques d’injection d’HBPM

1 parcours de formation pour les médecins

Rendez-vous sur Espace Carrière !

1 parcours de formation pour les infirmiers.ières B17

Journée Qualité 2023

Présenté par : FLORNOY Audrey

Atelier accueil du nouvel personnel du DEX Patrick Albrecht (DPP-SPH), Sarah Couture (RH DEX), Teresa Enes (SERE), Geneviève Franze Baumgartner (STDM), Karin Morgenthaler (STDL), Valérie Pichonnat-Sereno (SPH)

ou comment mettre en valeur les métiers du DEX et les valeurs des HUG PERSPECTIVES •

CONCLUSION RESULTATS • •

METHODE • • • •

• • •

•

Connaissances uniformes du DEX Intégration facilitée Démarche de conduite de changement réussie Volonté commune et engouement

• • •

Appel à ideaxion, approche participative et collaborative Intelligence collective Création et test d’n prototype Création d’un atelier ludique à la suite de la nouvelle matinée accueil HUG

OBJECTIFS •

Questionnaire QR Code par le centre de formation Satisfaction globale 93.07% pour 26 nouveaux collaborateurs

• • •

Retours positifs des nouveaux collaborateurs Enthousiasme des animateurs Encouragement à poursuivre Capacité d’adaptation et d’évolution.

Mise en valeur les métiers du DEX Découverte du département Transversalité entre services Sens à l’engagement (Vision 20+5)

Objet commun à tous services DEX

Déroulement de l’atelier

CONTEXTE • Appartenance service et non département • Aucune cohésion • Pas de collaboration ni d’échange

Journée Qualité 2023

B18

Présenté par: Patrick Albrecht et Valérie Pichonnat-Sereno

Accès facilité aux soins en matière de contraception pour les personnes en situations de précarités Dre Arsever et Mme Walder, Unité de santé sexuelle et planning familial (USSPF), Service de médecine de premier recours, DMPR

PRÉCARITÉ, MIGRATION ET SANTÉ REPRODUCTIVE CONSTAT

• 2x plus d’interruptions de grossesse à GE (12.4/1’000 vs 6.5/1’000) • Population migrante 2 à 3 fois plus touchée • Liées à des barrières d’accès aux soins multiples : • Financières • Asécurologiques • Langue • Sociales (emplois)

ACCÈS AUX SOINS EN MATIÈRE DE CONTRACEPTION CONSTAT • Accueil au sein de l’USSPF (gratuit, 1h, «bas seuil») • Entretien de conseil autour de la contraception • Orientation dans le réseau de soins • Délai moyen d’attente pour obtenir un rendez-vous chez les personnes migrantes précaires : 62 jours Problèmes : • Compétence élargie en matière de contraception à l’USSPF non valorisée • Prescription de contraceptifs centralisée dans les soins spécialisés (gynécologie) • Manque d’efficience dans l’utilisation des ressources

OBJECTIFS Faciliter l’accès à des soins en matière de contraception pour les personnes en situation de précarité afin de : • Raccourcir les délais d’attente • Éviter des grossesses non désirées • Utiliser de manière rationnelle les ressources du système de santé

ETAPES 1. Elaborer un outil de prescription médicodéléguée et un algorithme d’orientation dans le réseau en collaboration avec les personnes de références (DFEA, DMPR) (fait)

2. Obtenir un transfert d’activité de la part de la DM et la DS (fait) 3. Former les médecins du Service de médecine de premier recours à la prescription de contraception orale (prévu début 2024) 4. Déployer l’intervention (prévu début 2024) 5. Evaluer le projet en 4 axes (2024-25) A. Impact sur le délai d’obtention de contraceptifs et les grossesses non désirées B. La sécurité du processus C. La satisfaction des usagères D. L’acceptation par les conseillères en santé sexuelle

B19 Journée Qualité 2023

Présenté par: ARSEVER Sara

Refonte du groupe référent DPI au DCHIR

QUESTROY Paul et NAVAS Pablo

Création d’une équipe dans Teams Réorganisation des temps référents DPI Collaboration avec la DS Team DPI

- Accès à tous les référents, RES DCHIR et DS Team DPI - Fichier de questions, grilles audit, captures écrans,… - Questions relatives au DPI, centralisées et classées - 1h, 1x/mois, avec RES référents +/- DS Team DPI →Tour de table + réponses aux questions du fichier Teams - 1 journée/Trimestre pour audit mutualisé /3 unités

- Consultation et préparation aux réponses des questions du fichier Teams - Participations aux réunions 1x/mois avec les référents DCHIR

↗ de la participation des référents aux séances

↗ des présences aux réunions

Conclusion: Après un an de refonte du groupe référents DPI DCHIR, nous pouvons objectiver quelques indicateurs positifs. Couplés à notre ressenti sur l'investissement des référents dans leur mandat, nous sommes confiants concernant les résultats à long terme et sur une pérennisation de ce modèle dans le temps.

Journée Qualité 2023

B20

LA SATISFACTION DES PATIENTS : NOTRE «OBSESSION» E. Lebrun et R. Pignel Unité de Médecine Subaquatique et Hyperbare/Département de Médecine Aigue

METHODE CONTEXTE

Depuis 2015, l’Unité de Médecine Subaquatique et Hyperbare (UMSH) de Genève utilise un questionnaire de satisfaction afin de relever les attentes des patients.

“Les professionnels de la santé devraient prendre au sérieux la satisfaction du patient en tant que mesure des soins de santé” Ray Fitzpatrick. Depuis quelques années, la satisfaction du patient est devenue une priorité pour l’ensemble des établissements de soins.

Ce questionnaire a évolué au fil du temps et a été mutalisé avec l’association Internationale des Centres Hyperbares Francophones (ICHF) grâce à la Commission des Techniciens et Paramédicaux Hyperbares (CTPH)

PROBLEME L’OHB (oxygénothérapie hyperbare) est une thérapie exigeante qui demande au patient un investissement et une adhesion importante. Elle s’inscrit sur le long terme. Il est donc essentiel pour nous d’identifier les besoins et attentes de nos patients afin de renforcer leur implication et améliorer leur prise en charge.

OBJECTIFS En analysant les données du questionnaire et en mettant en place les mesures correctives nécessaires, nous souhaitons répondre au plus près des besoins de nos patients dans cette prise en charge complexe et ainsi favoriser leur adhésion.

Figure 1 : Questionnaire distribué aux patients

PLAN D’ACTION Depuis octobre 2021, l’UMSH a distribué 360 questionnaires (fig 1) et 196 résultats ont pu être analysés. Afin de relever au mieux les réponses reçues et les répertorier, un outil informatique a été développé (fig 2). Les variables qualitatives du questionnaire ont été transcrites en variables quantitatives afin de pouvoir évaluer le suivi des avis. Il a été determiné une note de 1 à 10 selon 4 items (communication, soins, environnement et locaux). Les valeurs permettent une visualisation rapide de l’évolution de ces avis.

Figure 2 : Tableau de recueil des données

DISCUSSION Les résultats obtenus ont montré que les patients sont globalement très satisfaits de leur prise en charge dans notre unité. Toutefois, l’analyse ciblée de chaque question nous a permis d’identifier des axes d’amelioration spécifiques sur lesquels centrer notre attention (documentation, information ainsi que des locaux inadequats)

CONCLUSION / PERSPECTIVES L’analyse des données pourrait aboutir à la création d’indicateurs qualité sur les soins prodigués mais aussi sur l’environnement (locaux, intérieur du caisson, transport). La validation de cette transcription pourrait être optimisée par le partage de données et l’expérience du plus grand nombre de centres hyperbare. Une version ultérieure devrait comporter une vision graphique.

B21 Journée Qualité 2023

Présenté par: Lebrun Estelle

TeamSTEPPS aux HUG Stratégies et outils pour améliorer la performance d'équipe et la sécurité des patients Katherine Blondon, DMQ et Enrick Monachon, Centre de formation

CONTEXTE Le travail d’équipe n’est pas inné, il s’apprend! Les problèmes de collaboration sont fréquents, souvent liée à la communication. Ils se révèlent lors d’incidents ou évènements indésirables graves (EIG), mais aussi par la satisfaction au travail ou les conflits. Même si une partie des outils est souvent déjà appliquée, la prise de conscience des bons comportements permet de les renforcer. Défis rencontrés: grande hétérogéneité des équipes, changement de culture touchant les responsables tout autant que les collaborateurs terrain, et bien

RESULTATS Depuis le début du projet, nous avons formé 366 MAsterTrainers. En 2023, nous avons sensibilisé 250 nouveaux collaborateurs, ainsi que 64 nouveaux cadres et 4 cafés TeamSTEPPS Observations sur le terrain des transmissions, colloques et visites médicosoignantes. Exemple de la durée et structure des transmissions:

sûr contraintes de temps et autres projets au décours…

OBJECTIFS Le projet TeamSTEPPS aux HUG vise à améliorer la collaboration interprofessionnelle au sein des équipes, pour une meilleure qualité et sécurité des soins. Elle touche tous les collaborateurs, y compris hors médico-soignants.

Transmissions soignantes: 18 cas sur 3 séances Moyenne: 4.6 min (ET 5min) Transmissions médicales: 40 cas sur 4 séances Moyenne: 1min (ET 1.2 min)

METHODE La formation des collaborateurs se fait de plusieurs façons: une initiation pour les nouveaux collaborateurs et nouveaux cadres, la formation des MasterTrainers à l’ensemble des outils. Nous effectuons aussi un accompagnement des MasterTrainers pour le déploiement des outils, facilitons la création d’une communauté TeamSTEPPS par les séances café, et intervenons dans certains EIG. Le monitoring du projet se fait avec le nombre de personnes formées en MasterTrainers TeamSTEPPS, le questionnaire sur les attitudes pour le travail d’équipe (T-TAQ), ainsi que par des observations sur le terrain.

PERSPECTIVES et CONCLUSION Notre déploiement doit être agile, permettant à chaque équipe de prioriser les outils, et de les adapter pour leur donner du sens. Un accompagnement après la formation est nécessaire pour soutenir la mise en place de l’intervention, et surtout de la maintenir dans le temps. Finalement, les moments de partage lors des cafés TeamSTEPPS sont appréciés pour renforcer ou approfondir des concepts, et pour échanger sur les solutions adaptées par les équipes. On crée ainsi une communauté TeamSTEPPS.

B22 Journée Qualité 2023 Blondon Katherine

À la rencontre de la famille et des proches aux soins intensifs: Écouter, Soutenir, Accompagner Les Infirmier(e)s Coordinateurs des Patients Long Séjour (ICPLS): Laetitia Langlois, Elise Régnard, Julien Bidault- Huissière d’accueil SIA: Muriel Monaci IRES Unité Soins Intensifs Prolongés: Audrey PrestiniMédecin adjointe Unité Soins Intensifs Prolongés:Sara Cereghetti. DMA- Soins Intensifs Adultes

La consultation à 6 mois post Soins Intensifs mise en place depuis fin 2018, s'adresse aux patients ayant été hospitalisés aux soins intensifs plus de 7 jours (PLS) et à leur famille. Cette consultation nous a permis de mettre en évidence la détresse psychologique de certains proches, tant pendant l’hospitalisation qu’à distance de celle-ci

Objectifs

Plan d’action

16%

Actions annexes

(HADS)

TROUBLE ANXIEUX

42%

• Logigramme d’aide à la décision en cas de besoin spécifique (psychiatrie de liaison, psychologues, pédopsychiatrie, aumôniers, associations externes) • Logigramme d’aide à l’hébergement • Orientation en médecine intégrative (hypnose, casque à réalité virtuelle, massages…)

−10 familles ont bénéficié d’une aide psychologique ou une écoute avec un Aumônier

(IES-R)

Documentation écrite de ces entretiens ( si accord des proches) dans les NDS de DPI

• 98 entretiens de suivi de famille et de proche ont été effectués par les ICPLS,58 familles et proches ont été rencontrées:

25%

Evaluation de l’état émotionnel, des besoins et des ressources permettant de faire face à la situation

Quelques chiffres…. Depuis la mise en place de ces actions:

(HADS) PTSD

• Rencontre hebdomadaire auprès des familles et proches des patients long-séjour (PLS) par les infirmiers coordinateurs (ICPLS), formés spécifiquement aux techniques d’entretien

Temps d’écoute et d’accompagnement spécifiquement dédiés

Séquelles chez les proches (consultation à 6 mois2018-2022)

TROUBLE DÉPRESSIF

• Accompagner et soutenir au mieux les familles • Diminuer l’anxiété des proches des patients hospitalisés aux soins intensifs • Prévenir l’apparition d’un trouble dépressif et/ou syndrome de stress post-traumatique (PTSD)

−7 familles ont bénéficié de suivi en médecine intégrative (Hypnose, massage…) −7 familles ont pu obtenir un logement à proximité de l’hôpital pour venir voir leurs proches plus facilement

Perspectives: début 2024 : évaluation des premiers résultats du dispositif, lors des consultations post Soins Intensifs à 6 mois. Les résultats attendus sont les suivants: • Diminution des traumatismes laissés par ces situations de crise • Amélioration de la récupération de nos patients, de leur famille et de leurs proches Un impact positif dans la prise en charge soignante quotidienne des familles et des proches dans notre unité de soins

Journée Qualité 2023

B23 Présenté par: Régnard Elise

Amélioration du bien-être en médecine par le soin esthétique Selin Cubukcu/ Julliard 32/ Département de médecine/ Direction des soins

CONTEXTE

RESULTATS

L’approche par des soins esthétiques, des soins portés sur l’apparence et le toucher relationnel, permet d’accompagner le patient présentant des troubles de l’image ou exprimant un désir de bien être. La démarche porte sur des patients fragilisés par leur hospitalisation, la maladie, la souffrance, le handicap et/ou la vieillesse.

Les résultats de l’enquête auprès des patients corroborent avec nos objectifs et ces derniers se sont montrés très enthousiastes et réceptifs au projet

OBJECTIFS ➢ Préserver la dignité ➢ Favoriser la revalorisation de l’image corporelle ➢ Privilégier et valoriser la relation basée sur l’écoute et le toucher ➢ Enrichir les démarches de soins ➢ Offrir aux patients un moment de détente/ bien-être

METHODE ❖ Questionnaires auprès des patients avant /après le soin ❖ Partage du projet et intégration des compétences interprofessionnelles dans l’équipe ❖ Soutien en produits par deux laboratoires dermatologiques ❖ Soutien de l’ISC (Infirmière spécialiste clinique) d’oncologie, Florence Rochon ❖ Consultation auprès du SPCI (Service prévention et contrôle de l’infection)

CONCLUSION

Le projet est mené en vue d’accorder plus de temps pour le patient et développe la collaboration interprofessionnelle, et ainsi rejoint le programme Vision20+5 des HUG. Témoignages « Je me relaxe, je me détends, je suis écoutée et comprise»

«Excellente idée, au moins vous passez plus de temps avec nous»

«Ahhh je suis beau… prêt à sortir»

« Et moi je pourrais avoir une séance ?»

«J’aurais enfin meilleure mine pour recevoir mes visites»

PERSPECTIVES

➢ Sensibiliser et former les soignants, et favoriser leur adhésion ➢ Développer le projet au sein du département de médecine et recenser les personnes intéresser à poursuivre le projet ➢ Intégrer la démarche dans les soins de confort et soins palliatifs

B24 Journée Qualité 2023

Présenté par: Cubukcu Selin, ASSC

CESARIENNE PARTICIPATIVE Pre Caroline Daelemans, Corine-Yara Montandon, Sonia Azouz, Claire Pittet, Laurence van Baalen

Unité de la salle d’accouchement, Service d’obstétrique, DFEA

Une approche profondément humaine RESULTATS de satisfaction Satisfaction des patientes

CONTEXTE

Evaluation moyenne de 4.25 sur 5

• Les soignants qui prennent en charge les futures mères ont collaboré étroitement pour construire ce projet interdisciplinaire de césarienne participative avec comme objectif commun le bien-être et la sécurité des patientes et leurs nouveau-nés.

Satisfaction des accompagnants Evaluation moyenne de 3.92 sur 5

OBJECTIFS • • • • • • •

Satisfaction des équipes médico-soignante

Favoriser l’adaptation du nouveau-né, clampage tardif du cordon Augmenter le succès de l’allaitement, peau à peau immédiat Favoriser la convalescence maternelle Améliorer le vécu du couple, participation Améliorer le lien mère-bébé, pas de séparation Augmenter la satisfaction des équipes Favoriser l’implication du couple dans la naissance de leur enfant

Evaluation moyenne de 3.55 sur 5

METHODE • Informations données aux patientes lors des consultations prénatales • Présence de l’accompagnant tout au long de la prise en charge au bloc opératoire • Aménagement au bloc opératoire: lumière tamisée, augmentation de la température, musique • Champ opératoire à double feuillet, dont un transparent pour permettre au couple de voir la naissance • Proposition à la maman de « pousser » avec le ventre et faire naitre son bébé • Clampage tardif du cordon • Peau à peau en continu sur la maman • Présence de la sage-femme en continu • Présence du pédiatre

CONCLUSION • Satisfaction des patientes • Satisfactions des accompagnants • Satisfaction des équipes médicaux-soignantes

PERSPECTIVES • Pouvoir proposer la césarienne participative à toutes les patientes qui le souhaitent même en cas de césarienne en cours de travail s’il n’y pas d’urgence

B25 Journée Qualité 2023

Présenté par: Van BAALEN Laurence Pour toute l'équipe de la salle d’accouchement

Une plateforme numérique permettant aux patient.es de visualiser leurs traitements médicamenteux pendant leur hospitalisation LZ Kaestli1,2, S Krifa1, I Foriel Destezet3, A Juillerat4, J Aeberli4, I De Giorgi Salamun1, L Gschwind Tran1, C Bernard5, A Sallet5, S Vincent-Suter5, K Blondon2, M Despond2, F Ehrler6, D Grauser6, J Houeix6, J Portela6, H Bornet-dit-Vorgeat7, A Perrier2, P Bonnabry1,8 1 Pharmacie, Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), Genève ; 2Direction médicale et qualité, Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), Genève ; 3Plateforme patients partenaires HUG, Genève ; 4Service de médecine interne générale HUG Genève ; 5Direction des soins HUG, Genève ; 6Direction des systèmes d’information HUG, Genève ; 7Centre de l’Innovation HUG,

Genève ; 8Institut des Sciences Pharmaceutiques de Suisse Occidentale (ISPSO), Section des sciences pharmaceutiques, UniGe, Genève

• Connaissance partielle des traitements reçus à l’hôpital • Pas de possibilité de visualiser facilement les médicaments prescrits durant une hospitalisation

• Focus-group patient.es • Entretiens patient.es hospitalisés (n = 39) : → Connaissance partielle des médicaments prescrits à l’hôpital (noms, indications) → Sentiment de manquer d’informations sur les médicaments → Large sollicitation d’une vue des traitements hospitaliers (préférence pour format numérique)

• Nouveau module ‘Mes médicaments’ sur la plateforme-patients Concerto • Visibilité en temps réel des médicaments prescrits et administrés à l’hôpital

• Raisons des traitements vulgarisées à l’intention des patient.es

• Nouveau module dans l’application Concerto • Directement connecté au Dossier patient intégré (DPI) • Affichage en temps réel des médicaments prescrits (Presco), planifiés et administrés (Echéancier) aux HUG • Lien direct vers la page Info patient du Compendium suisse des médicaments (bouton Plus d’informations)

• Groupe de travail interprofessionnel : médecins, pharmacien.nes, infirmier.es, patient.es • Sélection et vulgarisation des raisons de traitements de tous les prescriptibles HUG (env. 1300 ATC) • Affichage des raisons vulgarisées sur Concerto et sur carte de traitement de sortie des HUG

UNE DEMO ? Scannez le QR code

EN CONCLUSION pour les patient.es • Visibilité complète et autonome sur les traitements hospitaliers • Meilleure compréhension des traitements • Soutien au partenariat avec les patient.es • Support d’échanges entre patient.es et soignant.es

Meilleure continuité des soins

• Etude d’impact auprès des professionnel.les et des patient.es • Poursuite de la vulgarisation d’informations patient.es (Ei’s, warnings, précautions etc.) • Possibilité pour les patient.es de documenter via Concerto les médicaments pris avant une hospitalisation

Journée Qualité 2023

B26 Présenté par: KAESTLI Laure-Zoé

5 étoiles premium pour le service de radiologie Geslin Catherine / Sans Merce Marta Département diagnostique

CONTEXTE

Obtention de la labélisation 5 étoiles premium

RESULTATS

Le service de radiologie réalise environ 182000 examens par an impliquants des rayonnements ionisants (RX). Lors de ces examens, le patient est exposé à de faibles quantités de RX. Chaque individu réagit différemment mais de manière générale, plus on est exposé(e) au cours de sa vie, plus la probabilité de développer une pathologie induite par les rayonnements augmente. L'équipe médico-soignante met tout en œuvre pour limiter l’exposition. Néanmoins, sommes-nous capables d’assumer la sécurité de tout type de patient et tout type d’examen RX ? Nos procédures sont-elles suffisantes et bien structurées ?

OBJECTIFS Obtenir et pérenniser l’excellence en termes de sécurité du patient en imagerie radiologique RX.

METHODE Nous nous sommes tournés vers la société Européenne de Radiologie qui a mis en place une labélisation pour soutenir et renforcer la radioprotection médicale en Europe selon une approche globaliste et inclusive mettant au centre de ses préoccupations la sécurité du patient.

En répondant à des critères tels que • L’utilisation des Niveaux de Référence Diagnostique (NRD) pour nos protocoles, • La formation de base et continue en radioprotection des collaborateurs, • La présence d’un team multidisciplinaire engagé dans la radioprotection, • L’amélioration continue de nos pratiques, suivi par des audits cliniques en matière de radioprotection, • Les activités de recherches sur différents sujets de radioprotection des patients • Les informations sous forme de plaquettes et posters aux patients sur les examens. • ETC…

Soit la validation de 17 critères

Pour obtenir la labélisation, le service doit répondre à des critères qui permettent de déterminer sa maturité en termes de sécurité patient. Nous avons effectué une auto-évaluation de ces critères, puis présenté nos documents de preuve à l’ESR pour validation.

CONCLUSION Nous avons obtenu le plus haut grade de labélisation, 5 étoiles premium. Nous sommes en mesure d’assurer un haut niveau de sécurité à nos patients. PERSPECTIVES Nous avons à cœur de maintenir ce niveau de sécurité par des audits internes de nos pratiques, et l’amélioration continue . Nous ferons évoluer nos pratiques pour toujours plus de sécurité pour nos patients. Et nous renouvellerons notre labélisation tous les 3 ans.

Journée Qualité 2023

B27 Présenté par: Geslin, Catherine Sans Merce, Marta

Projet d’amélioration du suivi des plaies et cicatrisation à l’hôpital des Trois-Chêne LEPORE Gelsomina, RODO Samantha, DECATOIRE Elodie, CHOUTKO Sandra, BURDET Gilles, DI TOMMASO Sébastien, HSISSOU Aurélie; Département DRG

Contexte et Problématique 1

PLAN D’ACTION Objectifs: o Améliorer la prise en soins de

plaies par les collaborateurs et

Population âgée polymorbide 2

les référents plaies

o Sensibiliser et encadrer les Coûts de la santé

équipes dans les stratégies de prévention d'escarres o Diminuer la prévalence

Prévalence des escarres trop élevée (TBO Trois-Chêne 2022) 1

d'escarres

Qualité de vie chez la personne âgée 3

Questionnaire personnel soignant : besoins en formation + outils

Source photo : Decatoire

Conclusion et Perspectives

Demandes de consultations spécialisées

o Améliorer la prise en soins des plaies par les collaborateurs : ↗ connaissances

Les escarres sont un indicateur de qualité des soins 4 et un défi quotidien en gériatrie

+ autonomisation dans leur rôle propre de

Source photo : Decatoire

soignant o Interprofessionnalité du projet

Journée Qualité 2023 1. 2. 3. 4. 5.

Pexels. (2023). Image libre de droit, banque d’image gratuite et photos gratuites. https://www.pexels.com/fr-fr/ EPUAP, NPIAP & PPPIA. (2019). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler. Roussou, E., Fasoi, G., Stavropoulou, A., Kelesi, M., Vasilopoulos, G., Gerogianni, G., & Alikari, V. (2023). Quality of life of patients with pressure ulcers: a systematic review. Med Pharm Rep., 96(2),123-130. Song, YP., Shen, HW., Cai, JY., Zha, ML., & Chen, HL. (2019). The relationship between pressure injury complication and mortality risk of older patients in follow-up: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J., 16(6), 1533-1544. Freepik. (2023). Freepik: Download Free Videos, Vectors, Photos and PSD. https://www.freepik.com/

B28 Présenté par: LEPORE Gelsomina

Consultation infirmière Elsa Fuchs, Neurosciences cliniques, 2DL Mandante : Nathalie Missillier Peruzzo, Neurosciences cliniques | Co-mandant : Emmanuel Carrera | Cheffe de projet : Françoise Georges | Experte méthodologique : Anne-Laure Blanchard Courtois

Implantation d’une consultation infirmière en phase aigüe pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un accident ischémique transitoire (AIT)

CONTEXTE La survenue de l’AVC et de l’AIT est brutale et les impacts multiples. La personne doit réapprendre à vivre en considérant : - Les séquelles - les traitements - la gestion des facteurs de risques cardiovasculaires (1,2) La transition vécue sur le plan de la santé s’étend sur le passage de l’hôpital au domicile ainsi que le changement des dynamiques familiale et sociétale. Une consultation infirmière adaptée à cette population pourrait faciliter ces transitions grâces à des interventions spécifiques (1,2).

RESULTATS Recension des écrits

Stratégies définies

Implantation de la consultation

Indicateurs de processus

• Impacts multiples AVC : obstacle majeur

• Définir les rôles et responsabilités • Inclure, tenir informé et engager les parties prenantes (collaboration médicosoignante…) • Déterminer les ressources nécessaires • Etendre une culture de partenariat • Former les infirmières

• Depuis août 2023 : sur le volet hospitalier

• Patients éligibles vus : 48 (65 %) • Temps de consultation : 1h • Matériel éducatif : 100% • Usage des échelles : 98%

(1,2)

OBJECTIFS 1) Créer la consultation (selon les données scientifiques et les sciences d’implantation) en janvier 2023. Définir les conditions cadres pour implanter la consultation en phases aigue puis ambulatoire en neurologie vasculaire. 2) Contribuer au développement des compétences d’autosoins et d’adaptation des patients d’ici à décembre 2023.

• Infirmier-ère : personnage clé + équipe multidisciplinaire (1,2)

METHODE Etude qualitative exploratoire des déterminants d’implantation, septembre 2021 – décembre 2022 : • Recension des écrits : PubMed, Cinhal et Tripdatabase du 26.10.2021 – 02.03.2022 (34 articles en anglais) + contenu des articles catégorisés de manière déductive • Analyse de contexte : observations cliniques dans l’unité neurovasculaire et des consultations médicales ambulatoires, entretiens semi-dirigés avec des expertes locales (n=2) et externe (n=1), focus groupes avec des soignants (n=11) et des anciens patients (n=15) Le Knowledge to action process framework (3) combiné au Consolidated framework for implementation research (4) Indicateurs d’intervention et d’implantation : • Nombre de patients éligibles/nombre de patients vus • Durée de l’intervention

• Outils et supports éducatifs utilisés • Usage des échelles (HeiQ, 5Q-5D-5L) (5,6)

Analyse de contexte • Patients ont besoin d’informations personnalisées • Incitatifs financiers + • Manque de temps -

• Dans un 2ème temps : la déployer sur le volet ambulatoire et en interprofessionnalité (1,2)

CONCLUSION Le travail en préimplantation a permis d’identifier les éléments facilitants et les barrières afin de définir les stratégies de déploiement de la consultation. Depuis août 2023, la consultation poursuit son cours. Les prochaines étapes sont : • D’évaluer les indicateurs de résultats (efficacité intervention, acceptabilité…)

• D’envisager un partenariat avec IMAD

La consultation est l’un des rôles de l’IPA. Ce rôle pourrait être implanté de manière globale au sein du Département des Neurosciences afin de mettre à profit ses compétences au service des patients, de leurs proches, des équipes de soins et de l’Institution (7). REFERENCES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Mountain A, Bain N, Bowes R, Cheung D, Corriveau H, Joseph L, Lesko D, Millar A, Parappilly B, Pikula A, Scarfone D, Rochette A, Taylor T, Vallentin T, Cameron JI. Canadian Stroke Best Practice Recommendations : Transitions and Community Participation following Stroke [En ligne]. Toronto: Heart and Stroke Foundation; 2019 [cité le 10 juin 2022]. Disponible: https://heartstrokeprod.azureedge.net/-/media/1-stroke-best-practices/transition-of-care-nov2019/2019-csbpr6-transitions-module-final-eng-dec2019.ashx?rev=8366693d50e24f20b14e3feb1d92b1bd Kidd L, Lawrence M, Booth J, Rowat A, Russell S. Development and evaluation of a nurse-led, tailored stroke self-management intervention. BMC Health Serv Res. 2015;15:359. DOI: 10.1186/s12913-015-1021-y Graham I, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Lost in knowledge translation: Time for a map?, J Contin Educ Health Prof. 2006;26(1):13-24. DOI: 10.1002/chp.47 Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4:50. DOI :10.1186/1748-5908-4-50 Debussche X. Le questionnaire heiQ : un outil d'intelligibilité de l'impact de l'éducation thérapeutique dans les maladies chroniques. Educ Ther Patient. 2018;10(10205):1-6. DOI: 10.1051/TPE/2018009 Andrade LF, Ludwig K, Goni JMR, Oppe M, de Pouvourville G. A French Value Set for the EQ-5D-5L. Pharmacoeconomics. 2020;38(4):413-425. DOI: 10.1007/s40273-019-00876-4 Hamric AB, Hanson JA, Tracy MF, O’Grady ET. Advanced practice nursing. 7ed. St Louis: Elsevier Sanuders; 2022

REMERCIEMENTS Dre Marie José Roulin, Directrice adjointe des soins – HUG, Patrick Teixeira Machado, Infirmier spécialiste clinique (ISC) en soins aigus – HUG, Alexandra Loewer, ISC en neurologie – Centre hospitalier universitaire vaudois, Institut universitaire de formation et de recherche en soins, équipe interprofessionnelle du 2DL, Neurosciences cliniques - HUG

B29 Journée Qualité 2023

Présenté par: Fuchs Elsa

Optimisation de la prise en charge nutritionnelle couplée à une mobilisation précoce chez les patients longs séjours en soins intensifs adultes et au long de leur hospitalisation Aude de Watteville1,2, Pauline Vaglio-Agnes3, Alejandra Bayard1, Ivo Neto Silva3, Nicolas Dousse3, Séverine Graf2, Sara Cereghetti1, Claudia Heidegger1 1 Service des Soins Intensifs Adultes, Département de Médecine Aigue, HUG ; 2 Filière Nutrition et Diététique, Département de Médecine, HUG ; 3 Service de Physiothérapie, Département de Médecine Aigue, HUG

Méthode

Contexte ➢ Mortalité ↘ aux soins intensifs adultes (SIA) ces dernières années ➢ Patients nécessitant une réhabilitation intensive ↗↗↗ 1 ➢ Patients avec une dégradation de l’état fonctionnel et de la qualité de vie six mois après l’hospitalisation 2 ➢ Société européenne de nutrition (ESPEN) 3: activité physique augmente l’effet bénéfique de la thérapie nutritionnelle ➢ Société européenne de soins intensifs (ESICM) 4,5: mobilisation active ou passive précoce est recommandée ➢ Approche combinée de la thérapie nutritionnelle & de la mobilisation = stratégie prometteuse pour améliorer le devenir du patient

Objectif ➢ Amélioration de la fonction musculaire des patients longs séjours en soins intensifs, avec une approche combinée (nutrition et mobilisation précoce) en comparaison aux patients recevant une prise en charge standard.

x x

x x x x

Sortie des SIA

Sortie de l’hôpital

Appétit Bilan alimentaire détaillé Bio-impédance

Admission aux SIA

x x x x

Retour au travail/activité

Echographie musculaire Test de marche de 6 min Score MRC Score PFIT SPPB Force de serrement

Sortie des SIA

x (x) x x (x) x

Axe 1 : Nutrition

Axe 2 : Physiothérapie

Séjour aux SIA ✓ Thérapie nutritionnelle dès l’admission aux SIA (jour 1) ✓ Adaptation de la thérapie nutritionnelle par calorimétrie indirecte à partir des jours 2 à 4

Séjour aux SIA ✓ Début de la prise en charge du patient dès l’admission aux SIA (jour 1) ✓ Au moins 5 séances/semaine avec durée minimale de 20 min par séance

Axe 3 : Suivi

Axe 4 : Interprofessionnel

Suivi après la sortie des SIA ✓ Physiothérapie : au moins 5 séances/semaine avec durée minimale de 20 min par séance ✓ Nutrition : Suivi hebdomadaire & mesures de calorimétrie indirecte & de BIA réalisées 1 x/2 semaines ✓ Suivi et conseils à distance : appel téléphonique 3 mois après l’hospitalisation

Séjour aux SIA et après la sortie des SIA ✓ Mise en place d’un colloque interdisciplinaire 1 x/semaine dans le but d’échanger sur la progression des patients ✓ Ajustement de la thérapie nutritionnelle en fonction de l’évolution physique des patients

6 mois post-SIA

Qualité de vie (SF-12)

Admission aux SIA

Intervention multimodale testée

Sortie de l’hôpital

6 mois post-SIA

x x x x x x

QUALITE DE VIE

Mesure de calorimétrie

Bio-impédance

Surface du m. droit de la cuisse

Echogénicité du m. droit de la

cuisse

Conclusion & Perspectives FONCTION

Poids

NUTRITION

Critères d’évaluation

➢ Etude randomisée contrôlée - Projet qualité interprofessionnelle ➢ Thérapie nutritionnelle & physiothérapie précoce combinées

➢ L'étude NutriPhyT, lancée en juin 2023, a pour objectif de favoriser la continuité et la cohérence des soins tout au long du parcours du patient. ➢ L'accueil réservé au projet par l'ensemble du personnel du service, ainsi que par les patients et leurs proches, a été très positif. Il est perçu comme une valeur ajoutée importante dans la gestion globale des patients. ➢ En cas de résultats positifs, le projet pourrait être pérennisé et étendu à d'autres typologie de patients. D’autres professionnels de la santé pourraient à l’avenir être impliqués dans cette prise en charge.

Références : (1) Wischmeyer P.E. et al., Crit Care Med 2015; 43(8):1769-72; (2) Saccheri C. et al., Ann Intensive Care 2020; 10(1):1; (3) Singer P. et al., Clin. Nutr. 2019; 38:48-79; (4) Gosselink R. et al., ICM 2008; 34:1188-99; (5) Denehy, L. et al., ICM 2017; 43: 86-90

Journée Qualité 2023

B30 De Watteville Aude Vaglio-Agnès Pauline

TEAMSTEPPS EN NEPHROLOGIE BASS Adeline, CARBALLO-EHRLER Marie-Laure, DE PINA SEMEDO TAVARES Maria, DUFEY TESO Anne, HO Siu-Wei Sylvain, JAQUES David, LACROIX Magali, LEMAIRE Marie-Noelle, MURATOVIC Sémira, RODRIGUES Laurinda, TACHIN-MAGNOULOUX Annick,

Département de médecine/ Néphrologie CONTEXTE Le service de néphrologie ambulatoire est composé de 3 secteurs distincts géographiquement et d’une grande équipe pluridisciplinaire. Ce contexte complexifie l’organisation du service, la planification des soins, la transmission des informations et la répartition des ressources soignantes.

OBJECTIFS Structurer les temps d’échange formels grâce aux outils TeamSTEPPS pour : • Optimiser les transmissions du patient au bon moment pour améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés aux patients • Améliorer la collaboration interprofessionnelle et la performance d’équipe dans les différents secteurs de soins de la néphrologie

COLLOQUE HEBDOMADAIRE INTERPRO AVEC OUTILS IPASS

I IDENTIFICATION

P PATIENTS

A ACTIONS

SITUATION

S SYNTHESE

METHODE

Age: Contexte sociale/familial :

Diagnostic : Maladie de base : Date de mise en dialyse : Type de dialyse : Abord vasculaire : Objectif de la dialyse : palliatif/greffe/provisoire Antécédents : Thymie : Parcours établissement soins :

STRUCTURER GRACE AUX OUTILS TEAMSTEPPS LES TRANSMISSIONS DU PATIENT POUR LES OPTIMISER AU BON MOMENT

Problématique :

• Former l’équipe aux outils TeamSTEPPS • Evaluation qualitative et quantitative des besoins (questionnaire équipe pluridisciplinaire, expertise et observation dans le cadre d’un projet universitaire) • Restructuration du colloque hebdomadaire avec l’outil IPASS • Restructuration du Huddle avec les outils STEP et SBAR2

Nom : Lieu de vie : Autonomie :

RESTRUCTURATION DU HUDDLE AVEC LES OUTILS TEAMSTEP ET SBAR2

SITUATION

IDENTITE/MOTIF HOSPITALSATION ATTITUDE THERAPEUTIQUE MODE DE TRAITEMENT

BACKGROUND

ANTECEDENTS ALLERGIES

APPRECIATION

EXAMENS CLINIQUE / SIGNES VITAUX ABORD VASCULAIRE /MOBILISATION ALIMENTATION PROBLEME DU JOUR DU PATIENT

RECOMMANDATION /REQUETE

CE QUE J’AI DÉJÀ FAIT PAR QUOI COMPLETER

REFORMULATION

Pour le futur Actions à réaliser : Prévoir/prendre rdv/surveiller Que faire pour une meilleure prise en charge : - Prise en charge sociale/diététicienne - Revoir fréquence, jour, type de dialyse Plan de soins anticipés / Directives anticipées Ici et maintenant Être au courant de ce qui se passe : si…alors.. Ce qui est urgent en termes de sécurité Comment je trouve le patient ? Qu’est-ce qu’il demande ? Eléments importants à retenir Reformulation Temps d’échange

Présentation cas par infirmier.e et aide-soignante Médecin et soignant référent Patients impliqués Traçabilité

PERSPECTIVES • L’application des outils TeamSTEPPS en néphrologie améliore la collaboration interprofessionnelle, la réflexion collective et consolide le partenariat avec le patient. Nous renforçons ainsi la qualité et la sécurité des soins et la performance d’équipe. Une mesure quantitative et qualitative des bénéfices attendus est prévue dans une seconde phase du projet.

Bxx

Journée Qualité 2023 Journée Qualité 2023

B31 Présenté par: BASS Adeline

Améliorer l’intégration des nouveaux infirmiers aux Soins intensifs Adultes Ghammit-Hernoune N., Bay M., Deschamps C., El Begri A., Guedri S., Halhoute G., Kerambrun V., Langlois L., Meynet C., Millien T, Pereira E., Rossmann N., Zdeb E., Lenoir H, Desarmenien M DMA Service des Soins Intensifs Adultes

CONTEXTE - Grande équipe ( > 150 collaborateurs) - Prises en charge très techniques dès le départ - Infirmiers ayant ou non une expérience en Soins Intensifs - Accompagner et encadrer jusqu’à l’ entrée en formation spécialisée = PRE FORMATION OBJECTIF Proposer un programme de préformation solide, efficace et sécuritaire

METHODE

- Accompagnement Clinique* 1 x / mois - Ateliers focus sur du matériel, pathologie, le raisonnement clinique - Journée dédiée par un CE* 1 x / mois - Colloque du groupe CE* 2x / an

RESULTATS 2023 17 infirmiers suivis 10 entrées en formation spécialisée ( Volée 2024) 81 AC réalisés 45 validations de matériel 24 journées CE* hors soins "ONE to ONE" 2 colloques CE* Ateliers réalisés selon charge de travail

CONCLUSION - Colloque de groupe = définition d’objectifs communs + motivation du groupe à développer de nouvelles modalités d’apprentissage - Pérennisation du processus de préformation existant et des ateliers PERSPECTIVES - Création d’une newsletter ( questionnaires de connaissances, focus pathologies, protocoles, matériels…) - Mutualisation des ateliers avec les services du département et autres secteurs de soins aigus

AC* = Accompagnement Clinique / CE* = Chargé d'encadrement

B32

Journée Qualité 2023

Présenté par: GHAMMIT-HERNOUNE Naïma

BIENVENUE EN NEONATOLOGIE

Service de Néonatologie, DFEA CHUPIN GHOORUN Elodie, Aide-soignante ORTU Sabrina, Infirmière spécialisée

- 4200 naissances aux HUG, - 1500 nouveaux nés nécessitent une réanimation néonatale - 450 sont hospitalisés en néonatologie. Dans ce contexte, la séparation parents/enfant immédiate procure inquiétude, angoisse, perte de repères aux familles. L’équipe obstétricale s’occupe de la maman et l’équipe de Néonatologie s’occupe du bébé dès la naissance et lors de l’hospitalisation.

Et à ce moment-là qui s’occupe du papa/co-parent?

Création d’un temps d’accueil de qualité dès la salle d’accouchement en proposant un livret de bienvenue. Pour qui ? Pour le papa/co-parent en premier lieu, puis la maman

Quand ? Dès la prise en charge en salle de réanimation néonatale

Pourquoi ? -Préparer, présenter le service au vue d’une hospitalisation -valeur émotionnelle -créatrice de lien -premier pas vers le soutien à la parentalité Comment ? Pochette format A5 «home made» (prototype, test en 2024) incluant les documents institutionnels. -Photo du bébé «type polaroid» -contenant olfactif avec explications -Bracelet d’identité -Etiquette «accompagnant»

Journée Qualité 2023

B33 Présenté par: CHUPIN Elodie

Former les infirmier-es au triage des seniors aux urgences gériatriques. Service de médecine interne de l’âgé Département Réhabilitation-Gériatrie Unité des Urgences de gériatrie des Trois chênes Yamina Lahssini

Problématique ❖Méconnaissance de la spécificité des patients gériatriques. ❖Difficulté de trier les seniors au vu des symptomatologies atypiques et contexte psychosocial.

Objectifs ❖ Comprendre les enjeux du tri gériatrique dans les services d’urgences. ❖ Assurer la sécurité des seniors en déterminant le bon motif et le bon degré d’urgences.

Résultats ❖ Mise en place d’une formation spécifique. ❖ 2 Formateurs responsables de la formation de tri des seniors . ❖ 7 Infirmier-es formés à l’échelle Suisse de tri avec une spécificité gériatrique depuis 2017 au sein du service U3C*.

Méthodes ❖Développer le partage des compétences gériatriques avec les soignants des services d’urgences. ❖Valider et faire reconnaitre la nécessité de la formation au sein de l’institution de HUG.

Conclusion A l’aube de 2050 L’Office Fédéral Suisse de la Population prévoit que la population pourrait compter plus de 25 % de personnes de plus de 65 ans contre 18.7%en 2019. En vue de ces prédictions, il est important pour la société et l’ institution de réfléchir l’accueil des séniors dans les services d’urgences. Les HUG ont anticipé la problématique en créant une unité d’urgence gériatrique en 2016, avec des soignants qui se forment sur le terrain à cette spécificité. Sera-t-elle suffisante dans les années à venir ?

Les perspectives : ❖ Mener une réflexion médico-soignante sur les motifs et critères d’admission des patients gériatriques selon le référentiel de l’Echelle Suisse de Tri. ❖ Elargir cette compétence à tout le personnel soignant travaillant dans les services d’urgences par le biais de

cette formation au sein des Urgences gériatriques.

B35 Journée Qualité 2023

Présenté par: LAHSSINI Yamina

Projet SimVAS: travailler les VOIES AERIENNES NEONATALES grâce à la simulation Cristina Felice Civitillo et Francisca Barcos- Munoz, Unité de néonatologie et soins intensifs pédiatriques, HUG; Céline Habre, Département de Diagnostic, Service de Radiologie, HUG; Frédéric Jonathan Leis, Atelier 3Durable, Bioscope

CONTEXTE En néonatologie, l'intubation nasotrachéale devient moins fréquente en raison du développement des techniques de ventilation et administration du surfactant non invasives. Les néonatologues en formation ont moins d’exposition à ce geste. Pour remédier à cela, nous réalisons un projet innovant de formation dans l’Unité de Néonatologie avec un entrainement répété à l’intubation sur des mannequins avec création de modèles de voies aériennes néonatales réalistes imprimés en 3D.

OBJECTIFS 1. Développement d’un prototype réaliste et solide (Task Trainer) 2. Augmenter l’exposition à l’intubation des médecins néonatologues 3. Améliorer la qualité des soins aux patients et de leur confort. • Diminution du nombre d'essais d'intubation • Diminution de la durée du geste, du taux d'échec • Augmentation du taux de réussite au premier essai • Diminution des complications iatrogéniques • Diminution du stress

INNOVATION • Création de différents modèles de voies aériennes néonatales à travers la technique de l’impression 3D. • Les modèles seront réalisés à partir d’IRM de voies aériennes de vrais patients, • différents âges gestationnels (prématurés 24-26, 26-28, 30-32, 32-36 semaines et nouveau-nés à terme, voies aériennes standards et difficiles), • utilisés pour un ‘entrainement’ répété à l’intubation car remplaçables, une fois abimées, à un prix accessible. • L’impression 3D sera réalisée en silicone, un matériel souple qui permet de recréer la texture des voies aériennes réelles.

CONCLUSION

Impression 3D modèles têtes et voies aériennes néonatales en silicone (collaboration avec service de radiologie et Bioscope)

Evaluation des task trainers en néonatologie (fidélité, réalisme des voies aériennes)

Programme de formation: ≈ 50 médecins (collaboration avec CIS)

Ce projet d’intubation permettra aux patients de bénéficier de soins de meilleure qualité, avec une procédure plus rapide, de meilleure qualité et avec moins de complications immédiates et à long terme. Nous souhaitons par la suite diffuser cette innovation en Suisse et à l’étranger...

B36 Journée Qualité 2023

Présenté par: Cristina Felice Civitillo

DÉVELOPPEMENT D'INTERVENTIONS MÉDICO-SOIGNANTES DÉDIÉES À PRÉVENIR DES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE AU SEIN D’UNE COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE D. JOUBERT, MSC1 ; A. AGOSTINHO2 ; M. ABBAS, MD2 ; S. HARBARTH, MD2 1DS - BLOC PÔLE PRATIQUES PROFESSIONNELLES, 2DM – SERVICE DE PRÉVENTION ET CONTRÔLE DE L’INFECTION, HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENÈVE, SUISSE

CONTEXTE En Suisse, les infections du site opératoire (ISO) représentent 29 % des infections associées aux soins. Elles engendrent une morbidité accrue, une prolongation de la durée du séjour à l'hôpital et des coûts supplémentaires. Afin de réduire leur incidence, une intervention pilote dédiée à la prévention des ISO a été mise en place par la Direction des Soins, en partenariat avec le SPCI. Cette initiative vise à mettre en œuvre des mesures faciles à mettre en place et basées sur des données probantes.

RESULTATS Inclure graphique, schéma, ou texte

Communiquer et valoriser les avancées réalisées

DS-blocSPCISwissnoso

Audit des pratiques médicosoignantes Contrôle de la conformité de l’antibioproph ylaxie

Audit d’hygiène des mains

Réduire l'incidence annuelle des ISO en accord avec les recommandations de Swissnoso, par des interventions qui ciblent des pratiques spécifiques.

Développement d'indicateurs pour l'hygiène des mains et le contrôle microbiologique

METHODE

Les interventions sont menées par un infirmier spécialiste clinique, en s'appuyant sur ses compétences clés et dans le cadre d'une collaboration interprofessionnelle. Le temps dédié à chaque intervention varie de 1 à 2 heures.

Contrôle de la conformité de la décolonisation préopératoire du S. aureus

Bundle interventionnel interprofession nelle de prévention des ISO

Contrôle de la conformité de la dépilation

Formation du personnel. installations et prévention des infections. Procédures de contrôles microbiologiques pour évaluer la qualité du bionettoyage entre deux opérations

Nb d’antisepsie

OBJECTIFS

L'outil institutionnel Greco est utilisé pour planifier et enregistrer les rendez-vous dans le dossier patient intégré (DPI). Les chirurgies concernées sont la chirurgie cardiaque et vasculaire, la chirurgie colorectale et la neurochirurgie. Les interventions comprennent la vérification de la conformité aux protocoles pour l'antisepsie cutanée préopératoire, la dépilation, le contrôle de la glycémie et la décolonisation préopératoire de Staphylococcus aureus lors des chirurgies cardiaques. Un retour d'information est également fourni au personnel des blocs.

Depuis mai 2023, 45 consultations ont été réalisées, impliquant de nombreux échanges ainsi que des séances de formation et d’autres interventions. Les résultats sont encore préliminaires et non significatifs, mais on observe une tendance à l'amélioration de l'adhérence au bundle Synergie

Contrôle de la conformité de l’antisepsie cutanée Développe ment des procédures

Contrôle de la conformité péri opératoire de la glycémie

Evaluation et relevé en salle d’opération de la conformité des pratiques en temps réel sur le site de Swissnoso Consultation infirmière et audits des pratiques

Bundle interventionnel pour prévenir les ISO

CONCLUSION Les résultats préliminaires montrent une tendance positive mais doivent être interprétés avec prudence. L'intervention en partenariat avec le SPCI présente des avantages concrets, elle permet de rassurer les patients, ainsi que d'observer et d'optimiser des pratiques ciblées et recommandées. Cette approche proactive et interprofessionnelle de la prévention des ISOs est essentielle pour la sécurité des patients. PERSPECTIVES. La surveillance des taux d'ISO nous permettra d'évaluer l'impact de cette intervention sur les coûts humains et économiques. Ce programme crée des opportunités pour une amélioration organisationnelle et interprofessionnelle, favorisant une approche sans cloisonnement

Journée Qualité 2023

B37 Présenté par: Joubert, Dominique

Titre HUG@home v2 : la téléconsultation facilitée Noms des auteurs et département/service

Sous-titre si vous le souhaitez

Avec HUG@home, Avec HUG@home, je peux RESULTATS CONTEXTE j’organise mes profiter de l’expertise HUG téléconsultations et suivis depuis chez moi ! Inclure graphique, schéma, ou texte ambulatoires directement depuis mon agenda (GRECO). En plus, le OBJECTIFS Grâce à HUG@home, je rapport de consultation est rentre plus rapidement à automatiquement domicile après une téléchargé dans DPI. hospitalisation et assure mon suivi médical grâce aux téléconsultations. L’outil HUG@home me METHODE

Je suis rassurée car HUG@home est fortement sécurisé.

permet d’optimiser le parcours de soins du patient grâce à un suivi personnalisé à la sortie de l’hôpital.

Du virage ambulatoire vers une nouvelle réalité de traitements à domicile ! Intéressez ? N’hésitez-plus et testez notre nouvelle plateforme ! B38

Journée Qualité 2023

Présenté par: Dre. J. Aeberli, Equipe projet: Dre O. Briallard, N. Bornand, F. Ehrler, D. Fachinotti

Le filet de Vicryl dans la reconstruction mammaire immédiate par implant, innovation du service de chirurgie plastique au sein du centre du sein de l’HUG: Impact sur les complications post opératoires et la qualité de vie des patientes atteintes d’un cancer du sein. Dre Stephanie N. Schulz, Dre Axelle Serre, Pr. Daniel Felix Kalbermatten Dre Patricia E. Engels – Département de chirurgie plastique, esthétique et reconstructive

CONTEXTE • Reconstruction mammaire immédiate (RMI) par prothèse → majoritaire pour la chirurgie oncoplastique. • Résection oncologique sûre et avantages psychosociaux et esthétiques. • Résultat définitif de la RMI après NSM ou SSM dépendant de l’épaisseur cutané.

OBJECTIF Démontrer que la technique du Ravioli de Vicryl (utilisé depuis octobre 2020 au sein des HUG) permet d’amené une épaisseur sous-cutanée plus importante, diminue la nécessité de geste de correction et améliore la satisfaction des patientes

METHODE En per-opératoire, après le temps de mastectomie avec ou sans épargne mamelonnaire (NSM/SSM) et hémostase soigneuse, mise en place d’une prothèse pré-pectorale emballée dans un filet de Vicryl.

PLAN D’ACTION 1. Analyse rétrospective des patientes du centre du sein ayant subi une RMI par technique du ravioli. 2. Analyse des données préopératoires et post-opératoires. 3. Evaluation par le patient à l’aide du formulaire BreastQ, PROM reconnu

RESULTATS ATTENDUS / PERSPECTIVES Démontrer que cette technique permet: - D’augmenter la capsule péri-prothétique - De diminuer le rippling - De diminuer la nécessité de geste de correction chirurgicale - Améliorer la satisfaction des patientes

B39 Journée Qualité 2023

Présenté par: Schulz Stephanie

Bracelets jaunes – Identification facile et efficace de la mise à jeun des patients Haddad Kevin (RES), Lacoffrette Virginie (RES), Golard Isabelle (RS), Dr. Sahyoun Cyril (Médecin adjoint) / Département de la Femme de l’Enfant et de l’Adolescent / Service d’Accueil et d’Urgences Pédiatriques - SAUP

CONTEXTE Rapport d’incident février 2022 : Des parents donnent à manger à leur enfant alors qu’il était à jeun pour une opération en urgence. Le report de l’opération entraîne une prolongation de l’ouverture du bloc opératoire.

OBJECTIFS 1. Identifier le volume d’erreur de non-respect de la mise à jeun 2. Diminuer les erreurs de non-respect de la mise à jeun 3. Utiliser un moyen facile et visuel 4. Evaluer l’impact du moyen mis en place

METHODE Pas de statistiques disponibles aux HUG (Incidents, Audit flux bloc opératoire Péd, QO D-FEA & Anesthésie, gestionnaire du programme opératoire). Pas d’article publié.

RESULTATS - Information de mise à jeun disponible dans DPI / Presco et dans le Synopsis Panorama - Pas d’utilisation de moyen d’identification sur le patient ou dans la chambre en dehors du SAUP - Erreurs de non-respect de la mise à jeun courante mais non déclarées en incident - Adaptation et réorganisation de(s) équipe(s) en conséquence - Au SAUP depuis la mise en place du bracelet jaune d’identification de la mise à jeun depuis le tri des patients : ▪ Durant les 9 derniers mois, aucune erreur de non-respect de la mise à jeun relevée ▪ Satisfaction de l’outil mis en place : facilité d’utilisation et très visuel

Transmissions orales Unités de Pédiatrie : 86% SAUP : 96%

Données DPI Unités de Pédiatrie : 47% SAUP : 96%

Erreurs Unités de Pédiatrie : 68% SAUP avant bracelets : 88% SAUP après bracelets : 28%

Fréquence des erreurs SAUP avant bracelets : Plusieurs fois / mois SAUP après bracelets : <1x / mois

✓

Notes sur Synopsis-Panorama SAUP 80%

Satisfaction des moyens Unités de Pédiatrie : 73% SAUP avant bracelets : 41% SAUP après bracelets : 86%

TBO

Sondages sur les pratiques et ressentis auprès des unités de soins de l’Hôpital des Enfants et du SAUP (11.2023)

1ère version : bracelet en papier type festivals

2ème version : bracelet imprimé avec l’imprimante Zebra (bracelets d’identité)

CONCLUSION Les erreurs de non-respect des mises à jeun sont probablement très courantes mais non déclarées. L’utilisation d’un moyen visuel comme le bracelet jaune permettrait de faciliter l’identification des patients à jeun et de diminuer les erreurs de non-respect du jeûne. PERSPECTIVES - Extension aux autres services des HUG - Automatisation de l’impression depuis Presco et depuis Synopsis / Panorama - Informations complémentaires sur le bracelet depuis Presco - Autres bracelets avec une couleur différente pour les Alertes de prise en charge ou les allergies

Journée Qualité 2023

B40 Présenté par : Haddad Kevin

DPI Chimiothérapie JC. Staub1; S. Perano2; L. Falaschi2; C. Jérôme3; S. Martinelli4; M. Despond5; B. Bertrand3; M. Cibotto6; E. Dalex4; S. Marcionetti6; A. Von Büren3; Y. Beauverd7; E. Fernandez8 1. Direction des systèmes de l’information; 2. Pharmacie, 3. Unité d’onco-hématologie pédiatrique; 4. Direction des soins; 5. Direction médicale et qualité; 6.département d’oncologie; 7. Service d’hématologie; 8. Service d’oncologie

RESULTATS CONTEXTE Une chimiothérapie est un processus complexe constitué de multiples étapes effectuées par différents intervenants: • le choix du protocole et l’adaptation des doses effectués par le médecin. • la préparation des médicaments cytotoxiques par la pharmacie. • l’administration par un(e) infirmier-ère du traitement en suivant une séquence précise d’actions.

OBJECTIFS

DPI Chimio

• Standardiser les régimes de chimiothérapie, leurs préparations ainsi que leurs administrations afin de diminuer les risques d’erreurs et de morbidité qui en découlent1;2. • Intégration des traitements de chimiothérapie dans DPI et PresCo.

METHODE Création d’un outil informatique permettant la standardisation des prescriptions médicales, des préparations et des administrations de chimiothérapie, par une équipe pluridisciplinaire (infirmier-ère, pharmacien-ne et médecin).

Sécurisation de la prescription Sécurisation de la préparation Sécurisation de l’administration Traçabilité

CONCLUSION DPI chimiothérapie est un outil informatique permettant de sécuriser la prescription, la préparation ainsi que l’administration des chimiothérapies au sein des HUG tout en coordonnant le travail des différents intervenants, médecin, pharmacien-ne, infirmier-ère. PERSPECTIVES Après l’implémentation en oncogynécologie et en onco-hématologie pédiatrique, DPI chimiothérapie va être déployé en hématologie et en oncologie. L’objectif est de sécuriser, de coordonner et de faciliter le processus d’administration des traitements oncologiques au sein des HUG pour les patients stationnaires et ambulatoires.

Mills, P.R., A.E. Weidmann, and D. Stewart, Hospital electronic prescribing system implementation impact on discharge information communication and prescribing errors: a before and after study. Eur J Clin Pharmacol, 2017. 73(10): p. 1279-1286.

Womer, R.B., et al., Multidisciplinary systems approach to chemotherapy safety: rebuilding processes and holding the gains. J Clin Oncol, 2002. 20(24): p. 4705-12.

B41 Journée Qualité 2023

Présenté par: Staub Jean-Christophe

NABE LAETITIA, DA SILVA VALE PATRICIA, MARTINS ALCINA, DÉPARTEMENT DE RÉADAPTATION ET GÉRIATRIE, SERVICE DE GÉRIATRIE ET DE RÉHADAPTATION 3-CHÊNE, UNITÉ 43-44, UNITÉ DE GÉRIATRIE INTÉGRÉE MEDICO-PSYCHIATRIQUE

Mieux intégrer la personne Proche-Aidante (PA) dans le processus de soin

SOLUTIONS PROPOSÉES

INTRODUCTION L'infirmière responsable de l'équipe de soins UGIMP a constaté le manque d'informations relatives aux habitudes de vie des patientes, à l'identification de leur(s) proche(s) aidant-e(s) et le souhait d'implication de ces derniers durant le séjour hospitalier de leur proche. Dans ce contexte, il est essentiel de développer le leadership des soignant-es somatiques pour une prise en soin optimale des ces patientes et des personnes proche aidantes. Cette démarche a trouvé un soutien institutionnel et s'inscrit dans le plan stratégique Vision 20+5 des HUG, ainsi que dans la volonté politique cantonale de soutien aux PA.

•Création d'un processus d'identification des proches aidant-es et du degré d'implication qu'ils désirent avoir durant l'hospitalisation, en accord avec le/la patient-e. •Création et mise en place d'un guide d'entretien pour le suivi et l'intégration des proches aidant-es au processus de soin. •Mise en place d'un système d'infirmier-e/Assistant-e en soins et santé communautaire (ASSC) référent-e pour chaque patient-e, agissant comme le contact privilégié des familles/proches aidant-es pendant l'hospitalisation. •Création d'un programme d'accompagnement et de formation des équipes pluriprofessionnelles dans la démarche avec les personnes proches aidantes. l

OBJECTIFS •Identifier, dès l'admission, un-e soignant-e référent-e pour un suivi individualisé. •Améliorer le recueil et la documentation des informations sur les habitudes de vie du/de la patient-e dans le dossier patient intégré (DPI). •Mieux identifier les personnes proches-aidantes et mieux les intégrer au processus de soin. •Définir avec les personnes proche-aidantes leur niveau d'implication souhaité en accord avec le/la patient-e. •Planifier des entretiens hebdomadaires de suivi Patient-es/ProcheAidant-es/ Soignant-eréférent-e et/ou équipe medico-soignante.

JOURNEE QUALITE 2023

B42 PRÉSENTÉ PAR: MARTINS ALCINA DA SILVA VALEPATRICIA

Consultation infirmière pour les patients souffrant d’une sécheresse oculaire C. Rademacher, C. Revol – ETP Ophtalmologie ambulatoire – Département des Neurosciences

CONTEXTE La sécheresse oculaire est une maladie chronique souvent sous diagnostiquée qui nécessite une prise en charge spécifique et précoce afin d’éviter des conséquences qui peuvent aller du désagrément aux lésions gravissimes. En moyenne, 7 diagnostics de sécheresse oculaire sont posés par semaine.

Le Fond Castier, sensibilisé par ce sujet, a contribué financièrement à la création de cet ETP.

Etats des lieux/Identification des besoins Conception de la consultation infirmière (interprofessionnalité) Formation pratique et théorique en enseignement thérapeutique des soignants Apports théoriques

OBJECTIFS

Création de la documentation spécifique (guide infirmier, brochure et flyers)

Offrir au patient une qualité de prise en charge renforcée par une consultation infirmière basée sur l’enseignement thérapeutique sécheresse oculaire et axée sur l’amélioration de la qualité de vie. Favoriser l’adhésion du patient au traitement en l’impliquant dans la prise en charge de ses autosoins: Patient acteur, informé, autonome et responsable.

Sélection d’une échelle pour mesurer la qualité de vie OSDI (en cours d’implantation dans DPI) Révision du protocole et documents associés au sérum autologue

CONCLUSION Ce projet a permis de mettre en place une consultation spécifique répondant à un besoin patient. Elle a également participé à élargir le spectre des compétences infirmières en termes de promotion de la santé et d’exercice de son rôle propre. Cette activité sera une offre additionnelle lors de l’ouverture du service d’ophtalmologie dans le projet BS 22-24.

Acquisition du matériel spécifique

Formation des infirmières à l’utilisation de l’Eye Lighter

PERSPECTIVES • Evaluer l’impact de cette consultation sur la qualité de vie du patient via l’échelle OSDI. • Faire bénéficier cette consultation à un plus large public et de la faire connaitre au sein du réseau. • Mettre en place un questionnaire de satisfaction patient.

Début des consultations mai 2023

B43 Journée Qualité 2023

Rademacher, Catherine Vispo Dahl, Catalina

Comment développer et acquérir plus de connaissances dans la lecture de l’EEG? Département Neurosciences Cliniques - Service d’épileptologie Infirmière Technicienne: Me CHARNAY S., Responsable d’unité: Professeure SEECK M., Responsable d’équipe: Me LUZIETOSO A.

CONTEXTE

L'épilepsie : (1% de la population Suisse) est une maladie chronique et invalidante qui impacte le patient et sa famille. L’EEG enregistre l’activité électrique du cerveau et diagnostique l’épilepsie. La prise en charge hautement spécifique, requière des connaissances et compétences particulières en lecture de tracés EEG

PLAN D’ACTIONS

PROBLEMES

• Absence de formation en neurophysiologie en Suisse romande et d’association de techniciens pour une coordination et fédération d’une identité. • Besoin d’apprentissage lié au tournus des équipes • Le besoin de connaissances dans l’identification des graphoéléments

• • • • •

MESURES INITIALES

• •

• Identification des besoins de l’équipe par un questionnaire • Réalisation d’un quizz sur les tracés EEG en collaboration avec l’équipe médicale • Mise en évidence des axes d’amélioration dans l’identification des grapho-éléments

Réalisation de supports pédagogiques et visuels Développement d’une grille de compétences développée avec l’équipe médicale Suivi de l’acquisition des connaissances Recherche des données scientifiques pour élaborer les recommandations Implication des médecins dans la relecture quotidienne des tracés à visée pédagogique Formation hebdomadaire et d’analyse de pratiques Identification d’indicateurs de suivi en collaboration avec les médecins

REFERENCES Les Epilepsies, de l’EEG aux syndromes, Atlas d’électroencéphalographie Tome 2, d’Arielle Crespel, Philippe Gélisse, Michelle Bureau et Pierre Genton, 2006. Patients et soignants face à l’épilepsie, Analyse qualitative des besoins, Anne-Chantal Héritier Barras, Monique Chambouleyron, 2010 http://epilepsie.hug-ge.ch/

PERSPECTIVES Former à hauteur de 80% du référentiel de connaissances l’ensemble des collaborateurs en épilepsie pour fin 2024, développer des standards en épilepsie avec la pédiatrie, évaluer et pérenniser les connaissances suite au déploiement d’ outils spécifiques.

Journée Qualité 2023

http://www.epi.ch/ http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/mo dule4/immersion/archives/2011_2012/rapports/Rapport_epilepsi e.pdf

B44 Présentée par: CHARNAY Sandrine

Evaluation du risque hétéro-agressif en psychiatrie Damien Delétraz, Jérôme Fredouille, Isabelle Girod Amoros, Cindy Leprodhomme, Guérick Montmayeur, Jorris Neant, David Servettaz, Lucie Vauthier, Alexandre Wullschleger, Adriano Zanello

Département de Psychiatrie

Violence

Conséquences pour le.la patient.e

Conséquences pour les collaborateurs.trices

Conséquences pour l’institution

Objectifs de l’évaluation structurée • Améliorer la qualité des soins • Renforcer la communication interprofessionnelle • Partager les responsabilités et prises de décision • Accroitre le sentiment de sécurité pour tou.te.s

EN CONCLUSION, Cette démarche se veut essentiellement clinique et fondée sur une pratique attentive aux dimensions éthiques et déontologiques. Les résultats escomptés tels que la significative diminution du recours aux mesures de contrainte et la réduction notable des incidents d'incivilités et de violence, témoignent de notre engagement envers l'amélioration continue et le renforcement d'un environnement de soins plus attentif et respectueux.

Journée Qualité 2023

B45 Présenté par: Girod Amoros Isabelle

Prevention du deuil complexe :

Accompagnement des familles endeuillées, ayant été exposées au don d'organes aux soins intensifs adultes Stéphanie Brousoz, Sandrine Flatres-Delorenzi, Catherine Vernay, Pr Hervé Quintard (Coordination don d’organes et tissus, DM)

Contexte

Méthode

Plusieurs études montrent que perdre un proche aux Soins intensifs est un facteur favorisant la survenue :

• Séances : 1x/mois, séance unique de 2h30 • Accueil des familles :

• D’un deuil qualifié de «complexe »

2 infirmières spécialisées 1 psychologue clinicienne spécialiste des questions du deuil.

• D’un état de stress post traumatique

Etude 2018 / 2022 aux HUG 12 mois post décès

Objectifs

24 mois post décès

)

Informer sur les étapes du deuil.

Déroulé de la séance :

Permettre aux participants d’autoévaluer leurs besoins (éducation thérapeutique).

• Accueil et écoute des participants 51%

49%

39% 61%

• Apports théoriques : cheminement du deuil et prévention du deuil complexe

• Identification des besoins • Propositions de ressources : Professionnels libéraux, associations, spécialistes ayant accepté de collaborer à ce programme)

. Deuil Pathologique . Deuil Non Pathologique

Risque :

Les proches expriment : • De la détresse. • Un sentiment d’abandon. • Le besoin de contact. • Le besoin de reconnaissance de leur douleur.

Transmettre des informations utilisables (flyer) sur le réseau de soins. Offrir un espace d’échange / Créer du lien

Evaluation des bénéfices et de la

• Développer des affections somatiques • Surconsommation médicamenteuse et des hospitalisations augmentées.

La prévention du deuil « pathologique ou complexe » = ENJEU DE SANTE PUBLIQUE

Prévenir l’apparition du deuil complexe et le syndrome de stress posttraumatique (PTSD) chez les familles, ayant perdu un proche aux soins intensifs et ayant été exposées au don, 6 mois après le décès.

satisfaction des proches (questionnaire)

CONCLUSION MISE EN PLACE DE SEANCES DE PREVENTION DU DEUIL COMPLEXE Pour la session de janvier 2024 :

Pour sessioncontactées. de janvier 2024 : • 12la Familles • 7 d’entre elles ont déjà manifesté 12 Familles contactées. leur intérêt à cette participation. 7 Familles des déjàfamilles inscrites.conviées • Satisfaction lorsSatisfaction de l’appel… des familles conviées lors de l’appel.

« C’est super comme initiative ! Merci pour l’invitation ! Nous viendrons tous ensemble…»

PERSPECTIVES

• Etendre ces séances à l’ensemble des familles endeuillées aux soins intensifs des HUG. Journée Qualité 2023

B46 Stéphanie Brousoz

Exemple d’une démarche éco-responsable dans les soins autour du médicament Isabelle da Ernestho Crespin / Sylvie Ageron-Blanc

Réduire l’utilisation d’articles en plastique dans la procédure de distribution des médicaments secs

CONTEXTE

PLAN D’ACTION

1'564'279 de gobelets à médicaments liquides utilisés = 3 tonnes de déchets plastiques par année !

• 2022: 1ère phase projet  Introduction d’un nouveau gobelet à médicaments liquides fabriqué avec 57% de plastique en moins

Analyse ❖ L’analyse du protocole de dispensation des médicaments secs ❖ Observation au sein de 24 unités de soins dans 6 départements ❖ Réalisation de la schématisation du processus (fig.3)

• 2023: 2ème phase projet  Poursuite des efforts de l’engagement dans la diminution de l’utilisation du matériel à usage unique dans les soins Fig.3. Schématisation du processus de dispensation des médicaments dans les unités de soins observées

PROBLÈME Hétérogénéité du matériel utilisé dans les 210 unités de soins des HUG Un des modèles de dispensateur de médicaments contraint l’utilisation de matériel jetable en plastique (fig.1) soit 385 kg de déchets plastique.

Fig. 1

Quantification ❖ Recensement du nombre d’unités utilisatrices du pilulier n°2 ❖ Poids déchets plastique lié à l’utilisation des godets jetables ❖ Gain financier de la suppression des godets en plastique jetables

Fig. 2

OBJECTIFS

Fig. 2

Pilulier n°1 L’objectif principal du projet phase 2  Réduction des déchets plastiques par la suppression des godets jetables  Uniformisation du matériel pilulier n°1 + gobelet réutilisable (fig.2)

gobelet réutilisable

 Maintien de la qualité et la sécurité de la procédure de dispensation du médicament.

Détection des risques ❖Perte de qualité dans la dispensation des médicaments secs ❖Risques d’erreur en lien avec le changement de matériel

Fig. 1

Pilulier n°2

PERSPECTIVES

godet jetable

Accompagnement du changement ❖Information du personnel soignant dans les unités impactées par le changement de matériel ❖RETEX de la méthodologie et du processus projet à l’attention de la communauté de pratique de la transition écologique dans les soins

CONCLUSION Un simple changement de matériel peut

 Avoir des répercussions positives sur le respect de l’environnement  Assoir la démarche institutionnelle de la transition écologique dans les soins

B47 Journée Qualité 2023

Présenté par: Ageron-Blanc Sylvie

Responsable de la transition écologique dans les soins: un nouveau rôle à l’hôpital Isabelle da Ernestho Crespin / Sophie Meisser / Sandrine Hertzschuch Tiger / Miguel Ferreira

Comment engager les médico-soignants vers un changement de cuture et de pratiques plus éco-responsables

CONTEXTE Si les systèmes de santé mondiaux étaient un pays ils seraient le 5ème plus polluant au monde! 2019, les experts scientifiques et les experts du GIEC* (Groupe d’expert intergouvernemental sur l’évolution du climat) s’accordent à dire que

1Conception de la démarche de la transition écologique dans les soins (TES) pour engager les médico-soignants dans un changement de culture et de pratiques plus éco-responsables Décembre 2022

Mars 2023

Juin 2023

Septembre 2023

Printemps 2024

les systèmes de santé mondiaux sont responsables de + de 5% des émissions des gaz à effet de serre Les HUG sont responsables de 1.2% des émissions nationales. Stratégie de durabilité aux HUG comprenant un plan d’action décliné en 83 mesures a été validée pour réduire l’impact climatique de notre hôpital. Dans cette stratégie, la Direction des soins et la Direction médicale endossent la responsabilité de l’atteinte de 4 objectifs et 11 mesures de l’axe climat-santé.

OBJECTIF Accompagner et engager les 9 190 professionnels de santé dans un changement de culture et de pratiques vers des soins plus éco-responsable Réduire les émissions de gaz à effet de serre liées aux activités de soins

Création

Gouvernance

Axes stratégiques

Communauté de pratique

Opérationalisation

Naissance de la démarche pour piloter et accompagner le changement de culture et de pratique.

Validation de la structure organisationnelle pour piloter et coordonner la stratégie et la feuille de route de la TES

Définition des 4 piliers de la stratégie de la transition écologique dans les soins

Nommination de 24 soignants et 21 médecins en qualité de référents et référentes de la TES

Kick Off du déploiement des actions selon la feuille de route validé et priorisé par la gouvernance

4 ateliers collaboratifs pour construire le plan d’action de la feuille de route

Formation spécifique des référents et référentes

Création d’un poste unique en Suisse.

PLAN D’ACTION

METHODE Pour atteindre les objectifs fixés pour 2030 & implémenter le concept de transition écologique dans les soins: 1. Création de la structure de gouvernance 2. Validation des 4 piliers de la transition écologique dans les soins 3. Création de la communauté de pratique 4. Elaboration de la stratégie & de la feuille de route de la TES

CONCLUSION Conception d’une démarche pour assurer le déploiement transversal d’une nouvelle culture institutionnelle qui fait pleinement écho avec la prise d’une prise de conscience sociétale relayée par les médias. PERSPECTIVES ❑ Développer un partenariat fort avec les différentes parties prenantes en interne (SPCI, SQS, CAIB, SERE…) et externe (UNIGe, HEdS…) pour poursuivre la dispensation de soins d’actualité, de qualité, en toute sécurité, tout en intégrant la dimension environnementale dans nos pratiques. ❑ Co-construire plus que jamais avec le programme patient partenaire ❑ Communiquer notre politique environnementale pour contribuer aux nouvelles valeurs des futures générations et maintenir notre compétitivité sur le marché de l’emploi.

B48 Journée Qualité 2023

Présenté par: Da Ernestho Crespin Isabelle