Journée qualité : session 5

La Médecine Hyperbare s’engage, réduisons le plastique !

«Réduction du plastique dans l’unité de médecine hyperbare» A. Varichon, Département de Médecine Aigüe, Service des Urgences

CONTEXTE

RESULTATS

500 patients par an pour 5000 séances annuelles. Une thérapie non invasive mais qui impose des variations de pression, donc la nécessité d’équilibrer les tympans. Une des méthodes : boire une gorgée d’eau → bouteille d’eau…

Le principe : suroxygéner les tissus en respirant de l’oxygène pur grâce à un masque relié à la machine par des tuyaux plastique.

Remplacement total des bouteilles d’eau en plastique par des gourdes métalliques et la fontaine à eau

2019 : 5280 bouteilles/ans et 10km de tuyaux soit un poids carbone de 6.2 tonnes

OBJECTIFS • Supprimer l’utilisation des bouteilles plastique, diminuer la consommation de tuyaux plastique.

• Optimiser la logistique.

• Garantir la sécurité et le confort du patient.

• Diminuer l’impact environnemental du service.

Diminution par 5 de la quantité de tuyaux en changeant la fréquence de renouvellement du circuit respiratoire.

METHODE

= Une économie de 6 tonnes de CO2 en une année!

Source : Rapport vert 1, Série Climate-Smart Healthcare, Health Care Without Harm

• Faire appel au service compétent SPCI pour garantir que ces changements assurent la sécurité du patient.

• Obtenir le soutien de la hiérarchie pour valider les changements de pratiques • Investir dans les gourdes métalliques.

• Facilitateur de changement : bar à sirop • INDICATEUR DE SUIVI : l’Analyse du Cycle de Vie (en kg de CO2)

CONCLUSION

Le secteur de la santé, dont la mission est de protéger et promouvoir la santé, participe largement à la crise climatique. La Suisse est un des plus gros émetteurs de CO2 mondial dans le secteur de la santé et il est temps de prendre ses responsabilités vis-à-vis de notre empreinte climatique. Il y a une grande marge de manœuvre et beaucoup de pistes à explorer. A notre échelle, nous avons fait évoluer notre façon de travailler dans cette direction avec des changements qui n’ont pas nécessité une révolution dans le service. Néanmoins, l’adhésion de l’équipe, le soutien de la hiérarchie et la validation par des instances de surveillance des bonnes pratiques sont des éléments majeurs pour inscrire le changement dans la durée.

PERSPECTIVES Le fait de mettre en avant le sujet de l’impact environnemental dans les soins a réveillé voir éveillé nos consciences écologiques. Notre réflexion continue en ce sens et d’autres circuits respiratoires sont en test actuellement pour encore diminuer la quantité de plastique utilisée. L’aspect écologique est désormais pris en compte spontanément dans nos pratiques soignantes au sein de l’unité.

Journée Qualité 2023

A3

Présenté par: Varichon Alice

Consultation de physiothérapie au centre de plaies de dermatologie OTERO GERPE Jessica, DE ALMEIDA BAPTISTA Sandra, Dr TOUTOUS TRELLU Laurence Service de dermatologie et vénéréologie, Département de médecine; Service de physiothérapie, Département femme enfant adolescent

Contexte

Méthodes

Résultats

L’ulcère d’origine vasculaire au membre inférieur s’accompagne d’œdèmes nécessitant des hospitalisations à répétition (épisodes infectieux, exacerbations des ulcères, douleurs). Une prise en charge multidisciplinaire spécialisée, incluant la physiothérapie, est recommandée.

Elle est proposée en hospitalier depuis de nombreuses années à Genève. Du fait du suivi complexe en ville, nous avons adapté ce modèle au format ambulatoire au centre de plaies de dermatologie.

• Avril 2021-août 2023 • 38 ulcères + 22 œdèmes causes variées sans ulcères = 60 cas traités chez 38 patients • Résultats cliniques:

Objectifs •

• •

Avant le suivi physiothérapeutique

Favoriser la cicatrisation des ulcères par la gestion de l’œdème et par des soins de plaies spécialisés Réduire la nécessité d’hospitalisation Valoriser les échanges pluridisciplinaires

Conclusion

À la fin du suivi physiothérapeutique

• • • •

Bénéfice de la physiothérapie ambulatoire en collaboration avec les soins infirmiers spécialisés, et dans des causes variées d’œdèmes.

Prise en charge multidisciplinaire unique en Suisse Romande avec une qualité des soins et consultation de référence.

•

Perspectives

• •

Journée Qualité 2023

Réduction des œdèmes chez 100% des cas Retours positifs des patients et intervenants Formation interne interprofessionnelle Qualité des soins spécialisés

Acquisition outils d’évaluation validés & élaboration projet de recherche Amélioration coordination hôpital-ambulatoire-domicile Développement éducation thérapeutique

A10 Présenté par: Otero Gerpe Jessica

Collège des clinical data managers Pascal Briot, Petra Gambon Stow,Christophe Barea, Americo Agostinho, Maud Gattelet Zago,Amandine Pradier, Nathalie Schaller Carnevale, Aurélia Merçay, Alexandra Laverriere, Noémie Küenzi, Sophie Longchamp, Gaëtan De Fraipont, Karin Holmgren Lacin Direction médicale et qualité; Département de médecine aiguë ; Département d'oncologie ; Département de chirurgie ; Département de psychiatrie ; Département diagnostique

CONTEXTE Les registres cliniques sont un outil important pour améliorer la qualité des soins et pour la recherche clinique. Les clinical data managers (cDM) sont les professionnelsresponsables de la gestion des registres cliniques.

PROBLÈME Bien qu’une vingtaine de cDMs ont été identifiés aux HUG par une enquête Redcap, ils travaillent souvent de façon isolée sans avoir de contacts avec les autres cDMs de l'institution. Cet effet de « silo » par registre(s) clinique(s) dont ils s’occupent” est très inefficient et inefficace- Car il ne leur permet pas de partager les problématiques qu’ils rencontrent et les solutions qu’ils développent chacun de leur côté.

MESURE INITIALE Le sentiment ou degré d’isolement et de fragmentation a été révélé lors d’entretiens qualitatifs.

OBJECTIFS Faciliter l’échange, le partage des expériences entre Clinical Data Manager ainsi que l’amélioration des connaissances.

PLAN D’ACTION Création du collège des Clinical Data Manager, après l’approbation du Commission Qualité et Sécurité (CQS) en 2022 selon le fonctionnement suivant : • Le collège est ouvert à tous les cDM et se réunit une fois tous les deux mois (durée 1h30-2h), • L’ordre du jour est proposé par les participants-es , afin de répondre à leurs besoins immédiats et pressants en apportant des solutions pratiques et réalisables. Si besoin, les représentants-es des cDM apporteront leurs propositions au Comité des registres clinique (faisant partie de la CQS) pour implémentation, • Organisation de moments de mise à jour des connaissances.

PERSPECTIVES ET CONCLUSION Le collège a tenu sa première réunion en janvier 2023. Au total, il y a eu 4 réunions. Une dernière réunion est prévue en novembre 2023. 16 membres sont présents de manière régulière. D'autres ont déjà demandé à se joindre.

Echanges et partages d’expériences ont été mis en place avec la première résolution de problèmes et poursuivi par la réalisation de workshops pratiques.

B10 Journée Qualité 2023

Présenté par: von Pinoci Marina

Enseignement sur les médicaments d’urgence au DMED. Cyrelle WATFA

CONTEXTE les infirmières expriment souvent le manque d’exposition à ce type de situations, un manque de connaissances sur les molécules, les mécanismes d’action et les modes d’administrations.

Ce projet est la continuité d’une réflexion engagée autour d’un questionnement sur le niveau de confiance des soignants vis-à-vis de l’utilisation des médicaments d’urgence. Il en ressort que les infirmier-ères expriment souvent le manque d’exposition à ce type de situations et un manque de connaissances.

OBJECTIFS • Acquérir les connaissances générales sur les médicaments d’urgence.

• Assurer la sécurité du patient lors d’une situation d’urgence.

• Uniformiser la pratique infirmière dans le DMED.

METHODE CLASSE INVERSEE QUESTIONNAIRE VIGNETTE CLINIQUE BLUEPRINT QCM

CONCLUSION

RESULTATS •

Un seuil de réussite fixé selon un pourcentage à déterminer.

• La fiabilité et la validité.

• L’assimilation des connaissances selon le niveau des participant-es (novices/experts).

• Le processus: comment les connaissances sont mobilisées et comprises.

• La réflexivité en mettant en exergue la pratique réflexive.

PERSPECTIVES • JULLIARD 32 : unité pilote.

• Evaluation du projet dans un an.

• Déployer le projet dans le DMED.

«Mes attentes sont : avoir une meilleure connaissance des médicaments d’urgence pour une rapidité d’action et efficacité dans une situation où le pronostic vital du patient est engagé».

Isabelle, infirmière.

Journée Qualité 2023

B 12

Atelier accueil du nouvel personnel du DEX Patrick Albrecht (DPP-SPH), Sarah Couture (RH DEX), Teresa Enes (SERE), Geneviève Franze Baumgartner (STDM), Karin Morgenthaler (STDL), Valérie Pichonnat-Sereno (SPH)

ou comment mettre en valeur les métiers du DEX et les valeurs des HUG PERSPECTIVES •

CONCLUSION RESULTATS • •

METHODE • • • •

• • •

•

Connaissances uniformes du DEX Intégration facilitée Démarche de conduite de changement réussie Volonté commune et engouement

• • •

Appel à ideaxion, approche participative et collaborative Intelligence collective Création et test d’n prototype Création d’un atelier ludique à la suite de la nouvelle matinée accueil HUG

OBJECTIFS •

Questionnaire QR Code par le centre de formation Satisfaction globale 93.07% pour 26 nouveaux collaborateurs

• • •

Retours positifs des nouveaux collaborateurs Enthousiasme des animateurs Encouragement à poursuivre Capacité d’adaptation et d’évolution.

Mise en valeur les métiers du DEX Découverte du département Transversalité entre services Sens à l’engagement (Vision 20+5)

Objet commun à tous services DEX

Déroulement de l’atelier

CONTEXTE • Appartenance service et non département • Aucune cohésion • Pas de collaboration ni d’échange

Journée Qualité 2023

B18

Présenté par: Patrick Albrecht et Valérie Pichonnat-Sereno

Seclusion Serious Game : Procédure Chambre Fermée En 2019, le Département de Psychiatrie a édité une nouvelle "Procédure pour la mise en chambre fermée" La formation reste un enjeu majeur pour le maintien de la sécurité et de la qualité des soins En 2023, est né le Serious Game Seclusion

Modules Des critères, une prescription Des droits, des devoirs Des soins intensifs, une recherche d'alternatives Un debrie ng pour les réunir

Tester le jeu

Pour qui ?

Equipes médico soignantes

Indica teurs Taux d des p e non conf re o Cohér scriptions rmité ence médic d Audit s de m es dossier ales (TBO) s (Servi i ce de se en appl i Psych c iatrie ation Adult e)

Perspectives Diffusion du jeu au sein du Département de Psychiatrie

B2 PETTMANN Ana Maria LAUPER Bruno

Améliorer l’intégration des nouveaux infirmiers aux Soins intensifs Adultes Ghammit-Hernoune N., Bay M., Deschamps C., El Begri A., Guedri S., Halhoute G., Kerambrun V., Langlois L., Meynet C., Millien T, Pereira E., Rossmann N., Zdeb E., Lenoir H, Desarmenien M DMA Service des Soins Intensifs Adultes

CONTEXTE - Grande équipe ( > 150 collaborateurs) - Prises en charge très techniques dès le départ - Infirmiers ayant ou non une expérience en Soins Intensifs - Accompagner et encadrer jusqu’à l’ entrée en formation spécialisée = PRE FORMATION OBJECTIF Proposer un programme de préformation solide, efficace et sécuritaire

METHODE

- Accompagnement Clinique* 1 x / mois - Ateliers focus sur du matériel, pathologie, le raisonnement clinique - Journée dédiée par un CE* 1 x / mois - Colloque du groupe CE* 2x / an

RESULTATS 2023 17 infirmiers suivis 10 entrées en formation spécialisée ( Volée 2024) 81 AC réalisés 45 validations de matériel 24 journées CE* hors soins "ONE to ONE" 2 colloques CE* Ateliers réalisés selon charge de travail

CONCLUSION - Colloque de groupe = définition d’objectifs communs + motivation du groupe à développer de nouvelles modalités d’apprentissage - Pérennisation du processus de préformation existant et des ateliers PERSPECTIVES - Création d’une newsletter ( questionnaires de connaissances, focus pathologies, protocoles, matériels…)

- Mutualisation des ateliers avec les services du département et autres secteurs de soins aigus

AC* = Accompagnement Clinique / CE* = Chargé d'encadrement

B32

Journée Qualité 2023

Présenté par: GHAMMIT-HERNOUNE Naïma

Projet SimVAS: travailler les VOIES AERIENNES NEONATALES grâce à la simulation Cristina Felice Civitillo et Francisca Barcos- Munoz, Unité de néonatologie et soins intensifs pédiatriques, HUG; Céline Habre, Département de Diagnostic, Service de Radiologie, HUG; Frédéric Jonathan Leis, Atelier 3Durable, Bioscope

CONTEXTE En néonatologie, l'intubation nasotrachéale devient moins fréquente en raison du développement des techniques de ventilation et administration du surfactant non invasives. Les néonatologues en formation ont moins d’exposition à ce geste.

Pour remédier à cela, nous réalisons un projet innovant de formation dans l’Unité de Néonatologie avec un entrainement répété à l’intubation sur des mannequins avec création de modèles de voies aériennes néonatales réalistes imprimés en 3D.

OBJECTIFS 1. Développement d’un prototype réaliste et solide (Task Trainer) 2. Augmenter l’exposition à l’intubation des médecins néonatologues 3. Améliorer la qualité des soins aux patients et de leur confort.

• Diminution du nombre d'essais d'intubation • Diminution de la durée du geste, du taux d'échec • Augmentation du taux de réussite au premier essai • Diminution des complications iatrogéniques • Diminution du stress

INNOVATION • Création de différents modèles de voies aériennes néonatales à travers la technique de l’impression 3D. • Les modèles seront réalisés à partir d’IRM de voies aériennes de vrais patients, • différents âges gestationnels (prématurés 24-26, 26-28, 30-32, 32-36 semaines et nouveau-nés à terme, voies aériennes standards et difficiles), • utilisés pour un ‘entrainement’ répété à l’intubation car remplaçables, une fois abimées, à un prix accessible.

• L’impression 3D sera réalisée en silicone, un matériel souple qui permet de recréer la texture des voies aériennes réelles.

CONCLUSION

Impression 3D modèles têtes et voies aériennes néonatales en silicone (collaboration avec service de radiologie et Bioscope)

Evaluation des task trainers en néonatologie (fidélité, réalisme des voies aériennes)

Programme de formation: ≈ 50 médecins (collaboration avec CIS)

Ce projet d’intubation permettra aux patients de bénéficier de soins de meilleure qualité, avec une procédure plus rapide, de meilleure qualité et avec moins de complications immédiates et à long terme.

Nous souhaitons par la suite diffuser cette innovation en Suisse et à l’étranger...

B36 Journée Qualité 2023

Présenté par: Cristina Felice Civitillo