HPA Magazine 13

JANEIRO > JUNHO JANUARY > JUNE

20 20

Periodicidade Semestral · Six Monthly

NÚMERO ISSUE

13

www.grupohpa.com

A REVISTA DE SAÚDE E BEM-ESTAR DO GRUPO HPA · THE HPA GROUP HEALTH & WELLNESS MAGAZINE

10 ANOS // 10 YEARS HPA GAMBELAS

ÍNDICE CONTENTS

JANEIRO > JUNHO | JANUARY > JUNE | 2020

PROPRIETÁRIO & EDITOR

SEDE DA REDAÇÃO

Cruz da Bota, nº 27, Estrada de Alvor, 8500 - 322 Alvor, Portimão T: 282 420 400 / F: 282 420 404 E: info@grupohpa.com NIF: 502271043 MEMBROS DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO

Dr. João Bacalhau Dr. Artur Fernando Bacalhau Dr. José Luis Teixeira Ferreira Dr. Manuel Dias Lucas Dr. Feliciano Manuel Leitão Antunes Dr. César Santos DIRETOR

Dr. João Bacalhau joaobacalhau@grupohpa.com

06. NOTÍCIAS FLASH · FLASH NEWS BREVES NOTÍCIAS FLASH NEWS 14. HOJE · TODAY HPA GAMBELAS 10 ANOS DE CONHECIMENTO E AFETOS; 10 ANOS NA SAÚDE E NO BEM-ESTAR DO ALGARVE 10 YEARS OF KNOWHOW AND FRIENDSHIP; 10 YEARS HEALTH AND WELLNESS IN THE ALGARVE

DIRETOR ADJUNTO

SUBDIRETOR

Dr. João Manuel Bacalhau joaomanuel@grupohpa.com COORDENAÇÃO EDITORIAL

36. AMANHÃ · TOMORROW ECOCARDIOGRAMA DE SOBRECARGA FARMACOLÓGICA PHARMACOLOGIC STRESS ECHOCARDIOGRAPHY

Doutora Ana Paula Fontes anafontes@grupohpa.com DESIGN GRÁFICO

Ricardo Figueiras ricardofigueiras@grupohpa.com TRADUÇÃO

Marília Cabrita PUBLICIDADE

mariliacabrita@grupohpa.com IMPRESSÃO

42. MULHER E BÉBÉ · WOMAN & BABY IV SIMPÓSIO DA AMAMENTAÇÃO IV BREASTFEEDING SYMPOSIUM 44. IV SIMPÓSIO DA GRÁVIDA IV PREGNANCY SYMPOSIUM 46. I SIMPÓSIO DA PARENTALIDADE DO HPM I SYMPOSIUM ON PARENTHOOD OF THE HPM

IMPRESA Edificio Impresa R. Calvet de Magalhães 242 2770-022 Paço de Arcos

50. HISTERECTOMIA LAPAROSCÓPICA LAPAROSCOPIC HYSTERECTOMY

DISTRIBUIÇÃO GRATUITA

56. SAÚDE GERAL · GENERAL HEALTH

Tiragem: 19.000 exemplares Depósito Legal nº 369797/14 Registo ERC: 126 450

MAIS DO QUE DENTES MORE THAN TEETH 60. VIVER SEM MEDO! LIVING WITHOUT FEAR!

PLANEAR COM ANTECIPAÇÃO AS CATÁSTROFES. A IMPORTÂNCIA DO PLANO DE EMERGÊNCIA FAMILIAR PLANNING FOR CATASTROPHIES IN ADVANCE THE IMPORTANCE OF A FAMILY EMERGENCY PLAN 74. QUALIDADE E AMBIENTE QUALITY AND THE ENVIRONMENT AMBY A MASCOTE AMBIENTAL DO GRUPO HPA SAÚDE THE ENVIRONMENTAL MASCOT OF THE HPA HEALTH GROUP

76. INVESTIGAÇÃO & CONHECIMENTO RESEARCH & KNOWLEDGE ENSAIOS CLÍNICOS EM ONCOLOGIA. QUAL A SUA IMPORTÂNCIA PARA A POPULAÇÃO? CLINICAL TRIALS IN ONCOLOGY: WHAT IS ITS IMPORTANCE FOR THE POPULATION? 78. ACREDITAÇÃO JCI DOS HOSPITAIS DE ALVOR E GAMBELAS APRESENTADA EM TESE DE MESTRADO JCI ACCREDITATION OF THE ALVOR AND GAMBELAS HOSPITALS PRESENTED AS A MASTER THESIS 79. ASMA: DIA D, 0-17 ASTHMA: D-DAY, 0-17 80. ESTIMULAÇÃO TRANSCRANEANA POR CORRENTE ELÉTRICA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA TRANSCRANIAL ELECTRICAL CURRENT STIMULATION IN THE TREATMENT OF FIBROMYALGIA 81. PORTUGUESE INGUINAL HERNIA COHORT 82. NÓS ESTIVEMOS.NÓS ESCREVEMOS. WE WERE THERE. WE WROTE.

64. POR SI · PERSONAL CARE TRATAMENTO DAS INFEÇÕES URINÁRIAS RECORRENTES NA MULHER RECURRENT URINARY TRACT INFECTIONS IN FEMALES: TREATMENT

86. EDUCAÇÃO · EDUCATION HPASAÚDE FORMAÇÃO · TRAINNING COURSES

Todos os artigos, esquemas e fotografias encontram-se sob proteção do código de direitos de autor, não podem ser total ou parcialmente reproduzidos sem permissão prévia e escrita do editor da revista. Todas as opiniões expressas são da autoria do autor. A revista não se responsabiliza pelos conteúdos expostos na publicidade.

Estatuto editorial em: www.grupo.com/pt/media/media-center/publicacoes

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Doutora Ana Paula Fontes anafontes@grupohpa.com

70. ENFERMAGEM · NURSING CARE

EDITORIAL

HPA GAMBELAS 10 YEARS ON THE PATHWAY OF HEALTH AND WELL-BEING IN THE ALGARVE

A criação do Hospital de Gambelas representou e, continua a representar, o maior investimento privado na área da saúde no Algarve, tendo a sua história modificado de forma global e integral a oferta de cuidados de saúde na região.

Nesta edição, festejamos com todos o aniversário dos 10 anos de Gambelas, felicitando de forma particular as equipas que diariamente aí prestam cuidados; cuidados de excelente qualidade técnica e humana, aliando o rigor profissional ao desempenho humanista. Felicitamos igualmente de forma muito carinhosa todos aqueles que acreditaram neste projeto e cedo se envolveram e fidelizaram, fazendo-nos crer que era possível construir e trilhar um outro caminho para a saúde e o bem-estar do Algarve.

Se estes primeiros 10 anos foram de crescimento, os próximos serão de consolidação e maturidade, razão porque já iniciámos uma reestruturação da unidade, que nos proporcionará prestar cuidados com mais comodidade e mais conforto. Reflitamos por isso acerca do que conseguiremos fazer ainda melhor, empenhemo-nos no desenvolvimento do conhecimento e da investigação, delineemos estratégias que protejam, melhorem, ofereçam mais saúde, mais saúde de qualidade.

Mas se temos razões para festejar o aniversário de Gambelas, temos também motivos para nos sentirmos muito satisfeitos com o desenvolvimento demonstrado nestes 6 meses do Hospital Particular da Madeira. Em tão curto espaço de tempo, já mereceu o respeito e a distinção em algumas áreas; aquelas que são abordadas nesta edição, mas em muitas outras, que de forma recorrente e positivamente ouvimos falar.

Quero ainda deixar uma nota de particular apreço às Unidades de Saúde da Mulher de Gambelas e do HPM pelo dinamismo que apresentam nas suas atividades dedicadas aos futuros pais. Agradecer-lhes por trazerem Faro e Funchal no coração. Foram três os simpósios que proporcionaram, com palestras educacionais de inegável valor, capazes de juntar mais de 300 participantes, à volta de uma motivação comum: viver de forma plena e saudável a parentalidade.

Termino, deixando-vos a seguinte mensagem: preparemo-nos para os próximos dez anos com a tenacidade, o empenho e o rigor que o Algarve, o Alentejo e a Madeira merecem.

Comecemos já com a entrada do novo ano. Comecemos já a cuidar do presente e a proteger o futuro.

The Gambelas Hospital represented, and continues to represent, the largest private investment in health in the Algarve. It altered both globally and totally the health care which was until then, provided in the Region.

In this edition, we congratulate the Gambelas Hospital on its 10th anniversary, in particular the various teams that on a daily basis, provide our patient with health care; for their excellent technical and human quality care, combining professional rigor with dedication. We also congratulate all those who believed in this project and became involved from the very beginning, making us believe that it was possible to create a different pathway of health and well-being in the Algarve.

If these first 10 years represented growth, the next will be consolidation and maturity. For this reason we have begun restructuring the unit, which will provide additional convenience and comfort. We will therefore concentrate on what we can do even better, such increasing knowhow and research, devising strategies to protect, improve and offer additional quality health care.

If we have reasons to celebrate the anniversary of the Gambelas Hospital, we also have reasons to feel extremely gratified with the results demonstrated in these past 6 months by the Hospital Particular da Madeira. In such a short period of time, it has already earned respect and distinction in some areas; some of which are mentioned in this edition, but also in many others considering the numerous positive reports we have received.

I would also like to mention my particular appreciation to the Women's Health Units of Gambelas and the HPM for their dedication to future parents. Three symposiums were held, dealing with topics of undeniable value, capable of bringing together more than 300 participants, with a common motivation: for future parents to experience a full and healthy parenthood.

I end with the following message: let us prepare for the next ten years with the tenacity, commitment and rigor that the Algarve, Alentejo and Madeira deserve.

Let's begin with this New Year. Let us now start by taking care of the present while protecting the future.

Have an excellent year

Tenham um excelente ano.

Dr. João Bacalhau Presidente do Conselho de Administração Chairman of the Board of Directors

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10 ANOS DO HPA GAMBELAS UM CAMINHO NA SAÚDE E NO BEM-ESTAR DO ALGARVE

NOTÍCIAS FLASH · NEWS FLASH

NOVAS CONSULTAS · NEW SPECIALIST CONSULTATIONS

HOSPITAL DE SÃO GONÇALO DE LAGOS CONSULTA DO VIAJANTE Quando viaja de férias ou em trabalho para alguns destinos, deve consultar previamente um especialista em Medicina de Viagem, preferencialmente também em doenças infeciosas e medicina tropical. É o caso de alguns lugares da Ásia, América do Sul e Central e África Subsaariana. Esta consulta é dirigida pela Dr.ª Laura Garcia Sá que além de especialista em doenças infeciosas possui certificação em Medicina de Viagem pela International Society of Travel Medicine.

TRAVEL CONSULTATION DIA DO AUXILIAR DE AÇÃO MÉDICA Apesar de não estar instituído o Dia do Auxiliar de Ação Médica, o Grupo HPA Saúde decidiu criar este dia comemorativo, notificando-o a 21 de outubro. Pretende-se com esta sinalização mostrar o reconhecimento por um grupo profissional que diariamente apoia e dignifica o desempenho de outros profissionais, ausentando-se muitas vezes de protagonismo e notoriedade.

Foram três as palavras escolhidas para manifestar o nosso apreço e respeito por todos os Auxiliares de Ação Médica do Grupo HPA: Afeto, Ajuda e Magia. Palavras que caraterizam o modo com estabelecem as suas relações e o foco principal do seu trabalho, bem como identificam a sua entrega.

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MEDICAL AUXILIARY COMMEMORATION DAY Although there is no National Day Commemoration for the Medial Auxiliary, the HPA Health Group decided to create a special day for this team of professionals. The 21st of October was decided on. This was to show our appreciation and recognition for this professional group that daily support our medical professionals, often not recognized for their role in the healing process of our patients. There were three words chosen to express our appreciation and respect for all the Medical Auxiliaries of the HPA Health Group: Friendliness, Assistance and Magic.

Words that are characteristic of their work and also of the rapport that they create with our patients.

HOSPITAIS DE DIA DE ONCOLOGIA Já são três os hospitais de dia de oncologia do Grupo HPA Saúde, sediados em Gambelas, Alvor e Funchal. Serviços onde se realiza o acompanhamento ao doente oncológico e família de forma integral, personalizada e humanista. São disponibilizados variados tratamentos de quimioterapia, imunoterapia e terapia-alvo, bem como técnicas diferenciadas no âmbito da dessensibilização da quimioterapia, com possibilidade de comparticipações elevadas por parte de seguradoras e subsistemas, tanto nas consultas, quanto nos tratamentos. Além da prestação de cuidados, as equipas têm vindo a desenvolver um caminho cada vez mais sólido no âmbito da investigação, tendo-se constituído para esse fim a Comissão de Coordenação Oncológica.

DAY CARE HOSPITALS ON ONCOLOGY There are already three oncology day care hospitals in the HPA Health Group, Gambelas, Alvor and Funchal, where cancer patients and their families are cared for in a comprehensive, personalized and humane way. Various chemotherapy, immunotherapy and target therapy treatments are available, as well as differentiated techniques in chemotherapy desensitization, with health insurance cover for consultations and treatment. In addition to the care provided, the teams have been developing research in this area. The Oncological Coordination Commission has been created for this purpose.

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Before traveling either on vacation or on business, one should consult a specialist in Travel Medicine, preferably also in infectious diseases and tropical medicine. This is the case when travelling to some destinations as for example to Asia, South and Central America and Sub-Saharan Africa. Dr. Laura Garcia Sá, is responsible for this consultation. In addition to being an infectious disease specialist, she is also certified in Travel Medicine by the International Society of Travel Medicine.

HOSPITAL PARTICULAR DA MADEIRA CONSULTA DE DOENÇAS AUTOIMUNES Depois do Hospital de Alvor e da CLÍDIS, chegou a vez de iniciarmos a consulta de doenças autoimunes na Madeira pela mão da Dr.ª Catarina Dias, internista e responsável pelo Atendimento Permanente do HPM. As doenças autoimunes são um grupo de mais de 100 doenças provocadas por uma desregulação do sistema imunitário que provoca no organismo a produção de mecanismos para se atacar a si próprio e aos órgãos que deveria proteger. Isto acontece porque as nossas defesas não reconhecem o próprio organismo e atacam-no como se fosse uma bactéria ou um vírus. São doenças de diagnóstico muitas vezes difícil, podendo atingir vários órgãos e sistemas e requerem profissionais de saúde com treino específico na área, para a correta gestão e orientação destas doenças.

AUTOIMMUNE DISEASE CONSULTATION First available at the Alvor Hospital and then at CLIDIS in Sines, it was now time to start the consultation on Autoimmune Diseases in Madeira with Dr. Catarina Dias, Internist and responsible for the Emergency Department of the HPM. Autoimmune diseases are a group of more than 100 diseases caused by an immune system deregulation that causes the human body to attack itself and the organs that it should protect. This is because our defenses do not recognize the organism itself and attack it as if it were a virus or bacteria. These diseases are often difficult to diagnose, and can affect various organs and systems, requiring health professionals with specific training in the area, to manage these diseases correctly.

HOSPITAL PARTICULAR DA MADEIRA E CLÍDIS CONSULTA DE HEMATOLOGIA E HEMATO-ONCOLOGIA Esta especialidade já está também disponível no Hospital Particular da Madeira e em Sines na CLÍDIS. Esta consulta é vocacionada para o diagnóstico e tratamento das doenças que envolvem o sistema hematopoético: tecidos e órgãos responsáveis pela proliferação, maturação e destruição das células sanguíneas. O segmento da hemato-oncologia dá o apoio na decisão terapêutica das doenças oncológicas relacionadas com estas estruturas.

HEMATOLOGY AND HEMATO-ONCOLOGY CONSULTATION This specialty is also available at Hospital Particular da Madeira and CLÍDIS in Sines. This consultation deals with the diagnosis and treatment of diseases involving the hematopoietic system: tissues and organs responsible for the proliferation, maturation and destruction of blood cells. Hemato-Oncology assists in the therapeutic decision of cancer involving these organs.

HOSPITAL PARTICULAR DE ALVOR REALIZOU O SEU 10.000º CATETERISMO

THE HOSPITAL PARTICULAR IN ALVOR, PERFORMS ITS 10,000th CATHETRISM The Cardiovascular Intervention Unit of the Private Hospital in Alvor was the first unit in the region to perform differentiated diagnostic tests such as Cardiac CT Scan and Cardiac MRI, including minimally invasive Cardiovascular Intervention Techniques, Catheterization, Angioplasty and Percutaneous or Transcatheter Implants of the aortic and mitral valves by catheter (known as TAVI - Transcatheter Aortic Valve Implantation). Operating for over 18 years under the coordination of Prof. Jose Baptista, the Cardiovascular Intervention Unit of Hospital Particular in Alvor has in its curriculum thousands of interventions and procedures and has now performed its 10,000 Cardiac Catheterization. Cardiac Catheterization is a procedure where a small tube, called a catheter, is inserted through a large blood vessel in the arm or leg and directed to the heart. The catheter allows the Cardiologist to measure the pressure and oxygen levels within the cardiac chambers, thereby assessing heart function. These results will then assist the specialist in deciding precisely what type of intervention is to be carried out. Cardiac Catheterization is a diagnostic test, but may also be therapeutic. It is a diagnostic tool when it is performed to diagnose a specific lesion and therapeutic when, during the examination, the lesion is corrected, for example by placing a tube or ring in the clogged artery – in the case of angioplasty – which is the most used procedure when a myocardial infarction is diagnosed. In addition to interventional cardiology, cardiac and thoracic surgery has also undergone a significant development in the HPA Group, namely lung cancer, through minimally invasive techniques, such as single-door thoracoscopic video. This evolution is the result of the competence and experience of its multidisciplinary teams, as well as the advanced technology in this area, namely the equipment installed in the hybrid operating theatres of the Alvor and Funchal Hospitals.

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Inaugurada em 2001 a Unidade de Intervenção Cardiovascular do Hospital Particular de Alvor foi a primeira unidade da região a efetuar exames de diagnóstico diferenciado como a Angio TAC Cardíaca e a Ressonância Cardíaca, bem como a realizar técnicas de intervenção minimamente invasiva por cateterismo, como as angioplastias ou a implantação percutânea das válvulas aórtica ou mitral por cateter (técnica conhecida por TAVI, do inglês Thranscatheter Aortic Valve Implantation) através de implantes percutâneos ou transcateter. Volvidos mais de 18 anos e sob a coordenação do Prof. José Baptista, a Unidade de Intervenção Cardiovascular do Hospital Particular de Alvor conta no seu curriculum com milhares de intervenções e procedimentos, tendo agora realizado o seu 10.000º cateterismo. O cateterismo cardíaco é um procedimento no qual é inserido um pequeno tubo, que tem o nome de cateter, através de um grande vaso sanguíneo no braço ou na perna, que posteriormente é dirigido para o coração. O cateter permite medir a pressão e os níveis de oxigénio dentro das câmaras cardíacas, avaliando assim o funcionamento do coração e, ajudando assim a decidir com precisão acerca da intervenção a seguir. O cateterismo cardíaco é um exame de diagnóstico, mas que pode também ser terapêutico. É um meio de diagnóstico quando identifica uma lesão e é terapêutico quando, durante o exame, a lesão é corrigida, por exemplo colocando um tubo ou anel na artéria entupida – o caso das angioplastias -, sendo o procedimento mais utilizado na presença de enfarte do miocárdio. A par da cardiologia de intervenção, também a cirurgia cardíaca e torácica têm tido um desenvolvimento significativo no Grupo, nomeadamente ao nível do cancro do pulmão, através de técnicas minimamente invasivas, como é a vídeo toracoscopia de porta única. Esta evolução é o resultado da competência e experiência das suas equipas multidisciplinares, bem como da tecnologia avançada nesta área, nomeadamente pela existência das salas operatórias híbridas em Alvor e no Funchal.

NOTÍCIAS FLASH · NEWS FLASH

RASTREIOS NO HOSPITAL PARTICULAR DA MADEIRA O HPM, à imagem de todo o Grupo HPA Saúde tem nos seus fundamentos de atuação e responsabilidade social, o desenvolvimento de atividades e ações de promoção e educação para a saúde, enquanto processos que permitem habilitar as pessoas a melhorarem a capacidade de controlo e empoderamento acerca da sua saúde. Um desses exemplos é o desenvolvimento de rastreios que são fundamentalmente vetores primários de proteção da saúde.

SCREENINGS AT THE HOSPITAL PARTICULAR DA MADEIRA As has been the case with other Group hospitals, the HPM has from the onset felt a social responsibility, in the development of activities and events related to promoting health and health education to the local population with the object of promoting health care. Holding free screenings are an exemple of this.

SEMANA DO CORAÇÃO Durante a última semana de setembro foram rastreadas cerca de 70 pessoas, com o objetivo de detetar situações ou risco para a hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade e alterações do ritmo cardíaco/sinais de doença cardíaca, através de eletrocardiograma. O rastreio envolveu uma equipa de dois enfermeiros e dois técnicos de cardiopneumologia, liderados pela cardiologista Susana Gomes.

HEART WEEK During the last week of September, approximately 70 people took part in these screening tests.

The aim was to detect risks related to high blood pressure, diabetes, dyslipidemia, obesity and alterations in heart rhythm/heart disease, by submitting patients to an ECG (electrocardiogram).

The screening we carried out by two nurses and two cardiopneumology technicians and led by Cardiologist Dr Susana Gomes.

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RASTREIO DO CANCRO DO PULMÃO A neoplasia do pulmão é o tipo de cancro com maior incidência e também maior mortalidade. A Tomografia Computadorizada de baixa dose permite conhecer ainda em fase inicial os nódulos tumorais, quando estes ainda são pequenos e curáveis. Desta forma, quando detetado precocemente, o cancro do pulmão pode ter uma taxa de cura de cerca de 80%, sendo que esse valor aumenta para 92% se o tratamento for imediatamente iniciado. O rastreio foi dirigido para os dois critérios definidos nas orientações internacionais: pessoas com mais de 55 anos e fumadores há mais de 20 anos. As equipas de pneumologia e imagiologia são unânimes em considerar: os resultados não podiam ter sido mais consentâneos com o que se pretendia atingir; a deteção precoce de situações de alerta e consequentemente a probabilidade aumentada da sua resolução.

LUNG CANCER SCREENING Lung cancer is one of the diseases with the highest incidents of cancer and also with the highest mortality rate. Low-dose CT Scan makes it possible to identify tumors at a very early stage, when nodules are still small and curable. Thus, when detected early, lung cancer can have a curative rate of around 80%, and this increases to 92% if treatment is started immediately. This screening had two criteria, defined by international guidelines: people over 55 and smokers for over the age of 20. The pneumology and imaging teams are unanimous in considering: the results could not have been more in line with what we intended to achieve; the early detection of situations and consequently an increased probability of resolution.

RASTREIO DO CANCRO DA PRÓSTATA Durante dois dias de novembro foi possível rastrear aquela que é a neoplasia maligna mais comum no homem com mais de 50 anos e a segunda causa de morte por neoplasia maligna nos países ocidentais, logo a seguir ao cancro do pulmão. A par da idade, a história familiar de cancro da próstata é o outro fator de risco mais importante. Foi determinado o estudo analítico do PSA (aferição dos níveis do antigénio específico da próstata), cujo resultado definia a progressão para outros testes de deteção como a ressonância magnética multiparamétrica. O rastreio foi da responsabilidade do urologista Tiago Moura Mendonça.

PROSTATE CANCER SCREENING Prostate Cancer is the most common cause of death in men over the age of 50 and the second leading cause of death in western countries, just after lung cancer. During the month of November and lasting for two days, screening test for Prostate Cancer was held. Age and family history are the other most important risk factors. A simple PSA analysis (measurement of prostate specific antigen levels) is carried out, the result of which will then define the need for additional tests such as for example, a Multiparametric MRI. The specialist responsible for this screening was the Urologist Dr Tiago Moura Mendonça.

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NOTÍCIAS FLASH · NEWS FLASH

SOLIDARIEDADE SOCIAL NO DESPORTO Somos uma marca que apoia o desporto e os atletas, porque acreditamos no trabalho e na conquista dos sonhos. Somos solidários com todos, mas especialmente com aqueles que nos dão exemplos de grande superação, como os que vimos acontecer nos Campeonatos Nacional e Internacional de Vela Adaptada. Este foi também o ano de nos juntarmos a Portimão, Cidade Europeia do Desporto.

SPORTS AND SOCIAL SOLIDARITY Our brand supports athletes and sport, because we believe in hard work to achieving our dreams. We are in solidarity with everyone, but especially with those who are examples of great resilience, such as the athletes that participated in the National and International Adapted Sailing Championships. This was also the year we joined in the events of Portimão European City of Sport.

CAMPEONATO NACIONAL E CAMPEONATO DA EUROPA HANSA DE VELA ADAPTADA

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Organizados pelo nosso parceiro Teia D’Impulsos e pelo Iate Clube da Marina de Portimão, o Grupo HPA foi o patrocinador médico destes eventos, que decorreram entre 27 de setembro e 12 de outubro Considerado o maior desafio alguma vez assumido em Portugal, no que respeita à vela adaptada, contou entre atletas, treinadores e staff, com mais de 200 pessoas. Na classe 303 Singles, João Pinto, atleta do Clube Naval de Portimão arrecadou o bronze. Maria Nobre de Carvalho, em representação da organização, referiu o mais importante neste evento é a capacidade de velejar independentemente da condição física de cada um.

Temos aqui velejadores com todo o tipo de deficiência – paraplégicos, tetraplégicos, amputados, síndrome de Down – e todos navegam em conjunto nas mesmas classes. É um desporto verdadeiramente inclusivo e foi isso que pretendemos trazer também para terra.

ELITE CUP HÓQUEI PATINS Fomos novamente o patrocinador oficial deste evento que juntou as oito melhores equipas de hóquei em patins do país. Esta é uma competição solidária que tem como missão a promoção do hóquei em patins em regiões onde esta não é uma modalidade predominante.

ELITE CUP ROLLER HOCKEY We were again the official sponsor of this event that brought together the eight best Roller Hockey teams in the country. This is a solidarity competition whose mission is to promote roller hockey in regions where it is not a predominant sport.

NATIONAL CHAMPIONSHIP AND HANSA EUROPEAN ADAPTED SAILING CHAMPIONSHIPS Organized by our partner Teia D’Impulsos and the Portimão Marina Yacht Club, the HPA Group was medical sponsor for these events, which took place between the 27th September and 12th October. This adapted sailing event was considered the biggest challenge ever undertaken in Portugal. Over 200 people took part in this event which included athletes, coaches and staff. In the 303 Singles class, João Pinto, an athlete from Clube Naval de Portimão won the bronze medal.

Maria Nobre de Carvalho, representing the organization, mentioned that, most important in this event is the ability to sail regardless of each one’s physical condition. We have sailors with all kinds of disabilities participating in this event - paraplegics, quadriplegics, amputees, Down syndrome - and they all sail together in the same classes. It is a truly inclusive sport and this is also what we intended as hosts, to bring to our country.

CAMPEONATO DO MUNDO DE TRAMPOLIM E TUMBLING Foi com o nome da CLÍDIS-Grupo HPA que ajudámos a Ana Silva, Leonor Grulha e Rúben Tavares, da Academia de Ginástica de Sines, a rumar até Tóquio para participarem no Campeonato do Mundo por Grupo de Idades. Fora dos grandes centros urbanos, a Academia de Ginástica de Sines é um dos clubes de referência da ginástica de trampolins em Portugal.

TRAMPOLINE AND TUMBLING GYMNASTICS WORLD CHAMPIONSHIP It was under the name of CLÍDIS-Grupo HPA that we helped Ana Silva, Leonor Grulha and Rúben Tavares, from the Sines Gymnastics Academy, headed for Tokyo to participate in the World Championship in various Age Groups, supported by CLIDIS and the HPA Health Group. Outside the large urban centers, the Academia de Ginástica de Sines is one of the top trampoline gymnastics clubs in Portugal.

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FESTAS DE NATAL HPA: MADEIRA, ALGARVE E ALENTEJO MASTERS GOLF – EUROPEAN TOUR Pelo 5º ano consecutivo apoiámos um dos torneios mais populares do tour de golfe europeu e o maior torneio realizado em Portugal. Este ano foi possível assistir a um trio inglês de luxo: o antigo nº1 mundial Lee Westwood, o ex-campeão do Portugal Masters Andy Sullivan e Eddie Pepperell, bicampeão do European Tour.

A festa de natal das unidades da Madeira aconteceu no dia 7 e dezembro, enquanto a das unidades do Algarve e Alentejo foi na semana seguinte, dia 14. Em ambas não faltou a animação e a boa-disposição. No conjunto reunimos mais de 1.000 colaboradores, que juntos manifestaram uma vez mais a força e a união da grande família HPA. O habitual discurso do Presidente do Conselho de Administração salientou a abertura do Longevity Health & Wellness Hotel, uma aposta do Grupo no turismo de saúde e bem-estar e ainda a importância da formação, enquanto fator de diferenciação profissional e empresarial. O Prémio de Ortopedia Dr. Rui Antão no valor de 2.000€ foi entregue à Marta Gonçalves, gestora de pacientes da Ortopedia, que tem desenvolvido no último ano um trabalho importante na organização da base de dados do serviço. Por fim foram entregues os presentes que este ano incluíram um cheque viagem no valor de 500€ e dois no valor de 300€, além de dois vouchers para o Hotel Longevity, um para o SPA e outro para o alojamento.

HPA CHRISTMAS PARTIES: MADEIRA, ALGARVE AND ALENTEJO

PORTUGAL MASTERS - EUROPEAN TOUR

Algarve

CAMILO ABDULA - SURF ADAPTADO Apoiámos em julho a sua deslocação a Bilbau para participar no Txalpelketa Surfing. Adaptado Open.

Este vice-campeão europeu de Sines já conseguiu um palmarés notável, incluindo a participação no Mundial de Surf.

CAMILO ABDULA – ADAPTED SURF In July, we supported his trip to Bilbao to participate in Txalpelketa Surfing Adapted Open. This European Vice-Champion from Sines has already achieved a notable record, including participation in the Word Surf Championship Competition.

Funchal

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We have supported for the 5th consecutive year one of the most popular tournaments on the European Golf Tour and the biggest tournament held in Portugal. This year it was possible to watch an English top trio: former world No. 1 champion Lee Westwood, former Portugal Masters champion Andy Sullivan and Eddie Pepperell, two-time European Tour champion.

The Christmas Party of the Madeira Hospital and Clinic was held on the 7th of December, while the Algarve and Alentejo Hospitals and Clinics held their Christmas Party the following week on the 14th of December. Both events did not lack entertainment and good humor. Over 1000 staff members celebrated together once again, the unity and strength of the large HPA family. The usual speech by the Chairman of the Board of Directors, highlighted the opening of the Longevity Health & Wellness Hotel, a new endeavor of the Group on Health and Wellness tourism and also the importance of training, as an important professional and business differentiating factor. The Dr. Rui Antão Orthopedics Prize of 2.000€ was awarded to Marta Gonçalves, Orthopedic Customer Service Manager, who had made a positive contribution during the past year by developing and organizing the department’s database. Finally, prizes this year, included a travel voucher for 500€ and two for 300€ vouchers for SPA treatment and for accommodation, at the Longevity Health & Wellness Hotel.

NOTÍCIAS FLASH · NEWS FLASH

O TURISMO DE SAÚDE NOVOS MERCADOS PARA NOVOS TEMPOS

BLIP 2019 A BLIP 2019 aconteceu como habitualmente no 2º fim-de-semana de outubro, no Parque de Feiras e Exposições do Portimão Arena. O evento da responsabilidade da AFPOP - Associação de Proprietários Estrangeiros em Portugal - divulgou as principais empresas de produtos e serviços a operar no país. O Grupo HPA é desde a primeira edição o grande parceiro da AFPOP na área da saúde. A nossa presença foi marcada pela disponibilidade de rastreios auditivos e do risco cardiovascular.

Este foi o mote da conferência internacional que ocorreu no dia mundial do turismo, a 27 de setembro, no Hilton Vilamoura, organizada pela ILM Real Estate Group, em parceria com a Ireland Portugal Business Network (IPBN) e a Dengun Digital Agency. Com a lotação praticamente esgotada, este evento trouxe à discussão os mercados de turismo emergentes, as tendências e perfis dos novos turistas e sobretudo, como pode o Algarve ser mais atrativo e especializar-se em segmentos com potencial. Os vários painéis juntaram 24 palestrantes nacionais e internacionais. O Grupo HPA teve uma dupla representação; a do turismo médico através do Dr. Nuno Alexandre e a do turismo de saúde e bem-estar, pela mão de Nazir Sacoor e do Longevity Health and Wellness Hotel, a última concretização do Grupo HPA Saúde.

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BLIP 2019 took place as usual, on the 2nd weekend of October, at the Portimão Arena. The event is organized by AFPOP - Association of Foreign Property Owners in Portugal. The main companies and services operating in the Algarve were represented in this event. The HPA Health Group has been AFPOP's partner in the health field since its first edition. Various Health and Hearing Screenings were performed at the HPA Stand.

OBSTETRAS E PARTEIROS DE GAMBELAS GANHAM CONCORRÊNCIA Os alunos do 2º ano do Colégio Bernardette Romeira visitaram em outubro a Maternidade de Gambelas, com grande entusiasmo e interesse. A equipa proporcionou-lhes a possibilidade de assistirem a uma série de atividades que fizeram as delícias destes pequenos. Testemunharam a ecografia obstétrica da nossa Vânia David, simularam um parto natural e ainda prestaram os cuidados necessários ao recém-nascido. No final, muitos já tinham decidido que queriam ser obstetras e parteiros.

OBSTETRICIANS AND MIDWIVES OF GAMBELAS WILL HAVE A STRONG COMPETITION IN THE FUTURE The 2nd year students of Colégio Bernardette Romeira visited the Gambelas Maternity in October, with great enthusiasm and interest. The Medical Team provided them with the possibility of attending a series of activities that delighted these young people. They witnessed the obstetric ultrasound of our Vânia David, simulated a natural birth and even provided the necessary care to a newborn infant. At the end of the visit, many had already decided that they wanted to be obstetricians and midwives in the future.

HOSPITAL DE DIA DE ONCOLOGIA DAY HOSPITAL ONCOLOGY Gambelas, Alvor e Funchal

HEALTH TOURISM NEW ERA, NEW MARKETS This was the motto of the International Conference that took place on World Tourism Day, on the 27th of September, at the Hilton Hotel in Vilamoura, organized by the ILM Real Estate Group, in partnership with the Ireland Portugal Business Network (IPBN) and Dengun Digital Agency. With its capacity practically sold out, this event discussed the emerging tourism markets, trends and profiles of new tourists and, above all, how the Algarve could become more attractive and specialize in these potential segments. Various panels brought together 24 national and international speakers. The HPA Health Group was doubly represented with Dr. Nuno Alexandre on Health Tourism and Nazir Sacoor on Health and Wellness Tourism, of the Longevity Health and Wellness Hotel, being the latest acquisition of the HPA Health Group.

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OPERATING THEATRE / INTERNAMENTO IN-PATIENT DEPARTMENT

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CLINICAL ANALISYS / FISIOTERAPIA PHYSIOTHERAPY

// O GRUPO HPA SAÚDE EM PORTUGAL · THE HPA HEALTH GROUP IN PORTUGAL

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HOSPITAIS · HOSPITALS Alvor Gambelas · Faro Lagos Portimão CLÍNICAS · CLINICS Monchique Albufeira AlgarveShopping · Guia Vilamoura Vila Real de Santo António MAR Shopping Algarve · Loulé São Brás de Alportel ALGARVE

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HPA GAMBELAS 10 ANOS DE CONHECIMENTO E AFETOS; 10 ANOS NA SAÚDE E NO BEM-ESTAR DO ALGARVE 10 YEARS OF KNOWHOW AND FRIENDSHIP; 10 YEARS HEALTH AND WELLNESS IN THE ALGARVE

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e houve empresa que fez justiça literalmente ao ano de 2009 como o ano Europeu para a Criatividade e Inovação, foi o Grupo HPA Saúde, com a abertura de uma unidade hospitalar, também ela criativa e inovadora, o Hospital Particular de Gambelas, situado na capital da região.

Esta unidade, com uma arquitetura moderna e funcional, depressa se transformou no hospital de referência do Algarve, reunindo recursos humanos e tecnológicos que o mantém até hoje a par dos melhores do país.

“Um conceito que une cuidados de saúde únicos na região”, “um hospital inovador nas instalações, tecnologias e serviços”, “ a cidade de Faro fica agora mais rica no campo da saúde”, estas foram algumas das frases que a imprensa editou na altura, aquando da abertura da unidade que hoje ao comemorar 10 anos, nos traz muitas e boas memórias. Uma bonita história de sucesso e empatia, que hoje lhe contamos nas palavras daqueles que desde o início se apaixonaram e se entregaram a um novo projeto. Um projeto profissional, mas também de vida, arrojado e desafiante.

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f there was a company that literally did justice to the European year for Creativity and Innovation in 2009, it was the HPA Health Group, with the opening of a new hospital, which was also creative and innovative, the Hospital Particular de Gambelas, situated in the region’s capital.

This unit, with its modern and functional architecture, soon became a reference hospital in the Algarve, combining human and technological resources that have kept it up to date alongside the best in the country.

“A concept that combines unique health care in the region”, “an innovative hospital in its facilities, technology and services”, “the city of Faro is now richer as far as health is concerned”, these were some of the comments published by the press at the time of its opening. Today is celebrates its 10th anniversary, which brings us many good memories. A beautiful story of success and empathy, are the words of those who from the beginning, fell in love with the new project and gave themselves wholeheartedly to this new endeavor. A new project not only professionally but also a bold and challenging life project.

ERA UMA VEZ… O lançamento da primeira pedra aconteceu em fevereiro de 2008 e a inauguração oficial, no dia 9 de dezembro, 18 meses de algumas inquietações, dores de cabeça, mas também de muitas alegrias e francas gargalhadas. Foi uma altura muito entusiasmante para a organização, sentia-se o envolvimento e a participação das equipas, o entusiasmo de pertencer

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ONCE UPON A TIME… The ceremony of laying the first stone took place in February 2008 and the official inauguration held on the 9th of December, 18 months of some worries, headaches, but also many joys and laughter. It was a very exciting time for the organization, we could feel the involvement and participation of the various teams,

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a um projeto de raiz, que se pretendia inovador e diferenciador, recorda João Bacalhau o Presidente do Conselho de Administração e o rosto da expansão e crescimento do Grupo HPA Saúde.

O edifício foi arquitetado para proporcionar conforto e funcionalidade aos seus clientes, mas também inovação e diferenciação para os profissionais. Quando se planeia uma obra deste tipo, a monitorização do edifício e a escolha dos equipamentos são fundamentais, mas o cerne do seu resultado está nas pessoas, refere Paulo Sousa Diretor Clínico da unidade e que acompanhou todo o processo de recrutamento das equipas, sobretudo da equipa médica. Começámos com um grupo de cerca de 350 profissionais, dos quais 125 médicos, em modalidades diversas de contratação e, em menos de cinco anos, quase duplicámos esses números.

Voltando aos aspetos físicos das instalações há duas referências que merecem ser assinaladas: Gambelas terá sido dos primeiros hospitais ecológicos do país e terá sido também pioneiro em possuir informaticamente em rede toda a documentação clínica centrada no paciente, entre outras inovações.

A sustentabilidade ecológica baseou-se fundamentalmente na colocação de uma central solar fotovoltaica de última geração, refere José Ribeiro, o engenheiro responsável pelo Departamento de Instalações e Equipamentos. Este equipamento com 450 módulos solares aos quais correspondem 900m2 de painéis, com cinco inversores e um posto de transformação, permitiu-nos uma produção de energia limpa de cerca de

the enthusiasm of belonging to a project from scratch, which we intended to be innovative and differentiating, recalls João Bacalhau, Chairman of the Board of Directors and the face of expansion and growth of the HPA Health Group.

The building was designed to provide comfort and functionality for its patients, but also innovation and differentiation for its professionals. When planning such a project, monitoring the construction of the building and selecting the equipment are key, but the core of the final outcome is the people, says Paulo Sousa Medical Director of the Gambelas Hospital, who has followed the whole recruitment process, especially that of the Medical Team. We started off with a group of approximately 350 professionals, including 125 doctors, with varied types of work contracts, and in less than five years we have almost doubled those numbers.

Going back to the physical aspects of the unit there are two main aspects that must be mentioned: Gambelas was one of the first ecological hospitals in the country and also, pioneer in having a computerized system where all clinical documents are patient-centered.

Ecological sustainability was fundamentally based on the state-of-the-art photovoltaic solar plant, says José Ribeiro, Engineer in charge of the Installation and Equipment Department. This equipment consists of 450 solar modules, which correspond to 900m2 of panels, with five inverters and one transformer station, producing about 170MWh / year of clean energy, which allowed us to avoid CO2 emissions, of about 52.7 tons / year, José Ribeiro proudly concludes.

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170MWh/ano, ou seja, permitiu-nos evitar uma emissão de CO2 na ordem das 52,7 toneladas/ano, conclui com orgulho José Ribeiro.

As inovações informáticas implementadas naquela altura, traçaram o futuro do funcionamento em rede do Grupo HPA, onde hoje se incluem mais de 20 empresas e milhares de terminais de computadores. Carlos Segundo, engenheiro informático e diretor de Sistemas de Informação salienta: implementámos pela primeira vez em Portugal, com o operador PT, uma VPLS apoiada em Fibra Ótica para a implementação da atual MPLS VPN IP, uma “nuvem” que permite a conexão numa rede única, de todo o Grupo HPA Saúde.

Daí decorreu uma vantagem e uma inovação crucial para os clientes e para os profissionais: a centralização do processo clínico único, refere com entusiasmo Segundo. O surgimento do Hospital de Gambelas permitiu-nos ainda crescer e inovar noutros aspetos: foi nessa altura que implementámos a Intranet, o Data Center único, a virtualização de servidores com VMWare e o PACS centralizado, que nos permitiu consequentemente um arquivo de imagem único de todos os exames do Grupo.

UM CAMINHO DE DESAFIOS E EXIGÊNCIAS O Hospital de Gambelas estava vaticinado desde o primeiro dia a ser um exemplo de qualidade e inovação, pois era-lhe colocado o desafio de ser a primeira unidade privada a sul do país com Maternidade, Cuidados Intensivos, Centro Hepatobiliopancreático, Centro de Urologia, entre outros, cujos equipamentos foram escolhidos pela inovação e diferenciação tecnológica.

A fidelização e a robustez das equipas clínicas fo-

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The IT innovations implemented at the time outlined the future network of the HPA Health Group, which today includes more than 20 companies and thousands of computer terminals. Carlos Segundo, IT Engineer and Director of the IT Department points out: we have implemented for the first time in Portugal with PT, a Fiber Optic-supported VPLS for the implementation of the current MPLS VPN IP, a “cloud” that allows a network connection of the whole of the HPA Health Group.

This has led to a crucial advantage and innovation for patients and professionals: the centralization of a single clinical process, he says enthusiastically. The new Gambelas Hospital permitted us to grow and innovate in other respects: it was during this period that we implemented the Intranet, the unique Data Center, the virtualization of servers with VMWare and the centralized PACS, which consequently allowed us to keep all exams and images of the whole HPA Group together.

CHALLENGES AND REQUISITES It was predicted from the very first day that the Gambelas Hospital would be an example of quality and innovation, as it would be the first private hospital in the southern region of the country to have a Maternity, Intensive Care Unit, Hepatobiliopancreatic Center, Urology Center, among others, with all medical equipment chosen for its innovation and technological differentiation.

The loyalty and capacity of the clinical teams was crucial for the consolidation of Gambelas, one of the aspects we are most proud of, says Pedro Santinha, current Director of the unit. This conclusion can be observed from the growth that the unit has expe-

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rienced. In the last five years for example, it has seen a 100% increases in most of the services provided and around 200% in others, as is the case with the number of deliveries.

Over the years the focus on differentiating services has continued, with the Oncology Day Care Hospital, the Neonatal Intensive Care Unit and the Cardiothoracic Surgery Unit.

As a result of emerging challenges and their inherent growth, in addition to the new services created, Gambelas has also seen the need for restructuring from a physical and organizational point of view. The confidence that the population has been demonstrating over the years has made us adjust to their cons-

de vista físico e organizacional, fruto dos desafios emergentes e do seu inerente crescimento. A confiança que a população nos tem vindo a demonstrar ao longo dos anos, tem feito com que nos ajustemos a essa manifestação, refere João Bacalhau. Por exemplo, já tivemos necessidade de aumentar o espaço do Atendimento Permanente (Adultos e Pediátrico) e das Consultas Externas de Pediatria. Para breve, faremos também alterações na ala sul do 2º piso do edifício, no sentido de expandir os exames especiais e o internamento.

tant needs, says João Bacalhau. We have for example, had to expand the Emergency Unit (Adults and Pediatrics) and the Out-Patient Pediatric Unit. In the near future, we will also have to alter the south wing on the 2nd floor of the building, to expand the Special Exams Unit and the existing In-Patients Unit.

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ram determinantes para a consolidação de Gambelas, sendo um dos aspetos dos quais mais nos orgulhamos, refere Pedro Santinha, atual diretor da unidade.

Esta constatação é observada no crescimento que a unidade tem manifestado; por exemplo, nos últimos cinco anos é possível observar-se incrementos na ordem dos 100% na maioria dos serviços e mesmo de cerca de 200%, como é o caso do nº de partos.

Com o passar dos anos a aposta em serviços diferenciadores continuou, cujo exemplo são o Hospital de Dia de Oncologia, a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais ou o serviço de Cirurgia Cardiotorácica.

Além do surgimento de novos serviços, Gambelas tem vindo também a reestruturar-se do ponto

DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA

FOCO NA EXCELÊNCIA DOS RESULTADOS E DO CONHECIMENTO O Grupo de Ortopedia iniciou a sua atividade com a abertura do Hospital e, desde o início com um objetivo muito concreto: criar um grupo com estrutura de serviço, com uma prática médica colegial, fugindo à habitual prática privada individual; com discussão interpares dos casos, com uma filosofia e espírito de grupo, refere João Paulo Sousa, coordenador do departamento de ortopedia.

Temo-nos mantido féis a essa concretização, sen-

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ORTHOPEDICS DEPARTMENT

FOCUS ON KNOWHOW AND EXCELLENT RESULTS The Orthopedics Team began its activity with the opening of the Hospital and, from the onset, with a very concrete objective: to create a structured team, with excellent academic medical experience, breaking away from the usual one-man private practice; with peer discussion involving each case, with a group spirit philosophy, says João Paulo Sousa, coordinator of the Orthopedics Department.

We have been faithful to this objective, and our goals have already been achieved, he said. Although we have already achieved a partial training status for medical specialists, our ultimate goal is to achieve total training status so that we can upgrade our services with intern training in orthopedics, thereby

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counteracting an established practice, that specialist training is unique to the public sector hospitals.

Our Orthopedics Department incorporates eight specialists, all trained in the Algarve, five full-time and three part-time. More than 10,000 surgeries and more than 8,000 out-patient consultations are an example.

These include, besides the general orthopedics out-patients consultation, subspecialty consultations in shoulder, foot and ankle, knee and lower limb arthroplasty (hip and knee replacement).

The numbers should not be viewed in isolation, other medical indicators are equally important, patient satisfaction, and quality indicators, but the truth is that surgically they are a “valuable indicator of ex-

ferior (próteses da anca e joelho).

Os números não devem ser observados de forma isolada, devem ser refletidos a par de um conjunto alargado de indicadores clínicos, de satisfação, de qualidade, mas a verdade é que nas especialidades cirúrgicas são um “valioso passaporte da experiência” e, a nossa casuística é equiparável à maioria dos hospitais de média dimensão, nomeadamente os Hospitais de Faro e Portimão, adianta João Paulo Sousa.

Esta estrutura tem permitido uma produção científica significativa com mais de trinta comunicações nacionais, particularmente no Congresso Nacional de Ortopedia, e uma dezena de comunicações internacionais, maioritariamente no Congresso Europeu de Ortopedia. Quanto a publicações, já existem três artigos em revistas de referência internacional, estando mais dois em fase avançada de produção. O ano de 2019 foi particularmente profícuo, com nove comunicações aprovadas no 39º Congresso Nacional de Ortopedia, que teve lugar em Tróia, onde fomos o serviço privado com maior número de comunicações, sétimo em geral, só suplantado por serviços universitários ou de grande dimensão.

O caminho tomado tem-nos granjeado o reconhe-

perience” and in our case the numbers are comparable to most medium-sized hospitals, namely the Faro and Portimão Hospitals, said João Paulo Sousa.

This department has published a significant number of scientific papers with more than thirty national communications, particularly at the National Orthopedics Congress, as well as a dozen international communications, mostly at the European Orthopedics Congress. As for publications, there are already three articles in international reference magazines, with two more in advanced production. The year 2019 was particularly fruitful, with nine approved papers at the 39th National Congress of Orthopedics, which took place in Tria, where we were the private service with the largest number of communications, seventh in general, only supplanted by large university hospitals.

The path we have taken has earned us national and international recognition, which has made us the international training center for the Smith & Nephew©, specific instrumentation for knee prosthesis system (where specific parts are specifically manufactured for each individual patient). We have been receiving interns and young orthopedic surgeons under a fellowship publicized and promoted by the Federa-

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do já várias as etapas alcançadas, adianta. Apesar de já termos obtido a idoneidade formativa parcial, o nosso objetivo final é a obtenção de idoneidade formativa total, para que possamos enriquecer o nosso serviço com a formação de internos e, desse modo, contrariar uma prática instituída, em que a formação é exclusiva dos serviços públicos.

O serviço incorpora oito especialistas, todos formados no Algarve, estando cinco a tempo inteiro e três a tempo parcial. Da casuística fazem parte mais de 10.000 cirurgias e mais de 8.000 consultas, sendo que estas englobam além da consulta generalista, consultas de subespecialidade nas áreas do ombro, pé e tornozelo, joelho e artroplastias do membro in-

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cimento nacional e internacional, que faz com que sejamos centro de formação internacional para o sistema de instrumentação específica na prótese do joelho da Smith&Nephew© (sistema em que para cada doente são fabricadas peças específicas para a sua cirurgia).

Temos recebido internos e jovens especialistas ao abrigo de um fellowship divulgado e promovido pela Federation of Orthopaedic and Trauma Trainees in Europe, cujo primeiro presidente é membro do nosso serviço. E de maior relevância, conforme já referido, recebemos a acreditação do Colégio de Ortopedia da Ordem dos Médicos para estágios de três meses, na área das artroplastias do membro inferior para internos de ortopedia, a contar para a sua formação de especialistas.

Este facto é importante em si, mas é sobretudo, um primeiro passo para que venhamos a ter internato complementar de ortopedia no nosso serviço, devolvendo ao Algarve essa capacidade, perdida recentemente, e que tanta falta faz à prestação de serviço à população e à fixação destes profissionais na região.

Com tudo isto temos a consciência de estar a prestar um serviço de excelência à população algarvia, evitando a deslocação a outros centros.

MATERNIDADE

ESCOLHA-NOS COMO A PRIMEIRA CASA DO SEU BEBÉ Não tinha a dimensão, nem a dinâmica que lhe conhecemos hoje, se bem que o primeiro bebé tenha

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tion of Orthopedic and Trauma Trainees in Europe, whose first president is a member of our team. Most importantly, as mentioned above, we received accreditation from the College of Orthopedics of the National Medical Board for three-month internships in lower limb arthroplasty for inters in orthopedics, as part of their training for specialists.

This fact is important in itself, but above all, it is a first step for us to have an intern orthopedics training course as part of our unit, enabling us to give back to the Algarve this recently lost capacity that is so lacking, providing the population with these services and enabling professionals to settle in the region.

Summing up, we are aware that we are providing a service of excellence to the population of the Algarve, who are now able to avoid travelling to other regions.

MATERNITY

CHOOSE US FOR YOUR BABY’S FIRST HOME It did not have the dimension, or the dynamics that we know today, although our first baby was born in the first days after its opening.

We began slowly, but quickly gained our place in Algarve’s birthrate, refers Patrícia Sancho, responsible for the nursing team of the Maternity Unit.

At the time, we did not have the medical or nursing staff we have today. We were naturally not able to maintain a 24hour emergency service, as we currently have today. Over the years, the teams have become

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not only larger, but above all permanent and specialized. With regard to, for example, nursing, we have a team of twenty-six specialist nurses in maternal and obstetric health including general nurses, who permanently work in the maternity ward, in the delivery room and in the postpartum ward.

The situation is the same as far as the Medical Team is concerned. There are eleven gynecologists/obstetricians, some still with additional subspecialties, in maternal-fetal medicine, senology and infertility, ensuring not only a Gynecological-Obstetric 24Hour Emergency Service, but also resulting in the units substantial growth, now known as the Women’s Health Department.

This new Unit provides health care throughout the lifecycle of the women.

Both Teams are in fact very dynamic and dedicated; very much focused on the quality of care provided, mentions Ivone Lobo, Maternity Unit Director. Excel-

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nascido logo nos primeiros dias da sua inauguração.

Começámos timidamente, mas rapidamente fomos conquistando o nosso lugar na natalidade do Algarve, refere Patrícia Sancho, responsável pela equipa de enfermagem.

Na altura, não tínhamos o corpo clínico nem de enfermagem que possuímos hoje, isso naturalmente não nos permitia assegurar um serviço 24Horas, com urgência, como temos atualmente. Com o passar dos anos, as equipas tornaram-se não só maiores, mas sobretudo mais sólidas e especializadas. No que respeita por exemplo à enfermagem, contamos com uma equipa de vinte e seis enfermeiros especialistas em saúde materna e obstétrica e enfermeiros generalistas, que asseguram permanentemente cuidados na maternidade, no bloco de partos e no puerpério.

No corpo clínico o panorama é idêntico. São onze ginecologistas/obstetras, alguns ainda com subespecializações, em medicina materno-fetal, senologia e infertilidade, que asseguram não só uma urgência ginecológica-obstétrica 24Horas, como permitiram que o serviço crescesse para um departamento mais abrangente, que hoje por mérito se intitula Departamento da Saúde da Mulher, prestando efetivamente cuidados ao longo de todo o ciclo de vida feminino.

As equipas são de facto muito dinâmicas e dedicadas; muito focadas na qualidade dos cuidados, corrobora Ivone Lobo, a diretora do serviço. Os cuidados de excelência são para nós uma prioridade. Não só os resultados clínicos, mas também os relacionados com o conforto, o bem-estar, a satisfação. Para nós, cada bebé, cada mamã, cada família, são únicos. A equipa está preparada para responder a todas as expectativas dos casais; valorizamos cada nascimento como um momento ímpar e memorável.

A formação é outro aspeto enaltecido por estes profissionais. Além das sessões formativas semanais, realizam periodicamente cursos de simulação em urgências obstétricas. Creio que somos um dos poucos hospitais a realizar estas formações, pelo menos no formato em que as organizamos; simulamos verdadeiras urgências, com a presença de atores, cronometrando todas as decisões, por forma a atingirmos a

// CONSULTAS DE GINECOLOGIA

// OUT-PATIENT CONSULTATIONS IN GYNACOLOGY

· Consulta de Planeamento Familiar; · Consulta e Préconceção; · Consulta do Climatério;

· Family Planning Consultation; · Pre-Conception Consultation; · Pre-Menopause Consultation;

// CONSULTA DE GINECOLOGIA ONCOLÓGICA E SENOLOGIA

// ONCOLOGICAL GYNECOLOGY AND SYNOLOGY CONSULTATION

// CONSULTA DE DECISÃO TERAPÊUTICA ONCOLÓGICA

// CONSULTATION ON ONCOLOGICAL THERAPEUTIC DECISION

// CONSULTAS DE OBSTETRÍCIA

// OBSTETRICS CONSULTATIONS

· Consulta de Diagnóstico Pré-Natal; · Consulta da Gravidez Multipla; · Consulta de Patologia Endócrina da Gravidez; · Consulta de Diabetes Gestacional; · Consulta da Doença Hipertensiva da Gravidez; · Consulta de Bem-Estar Fetal (às 35 semanas); · Consulta de Medicina Materno-Fetal; · Consulta de Puerpério (inclui opção “Mommy Makeover”).

· Prenatal Diagnostic Consultation; · Multiple Pregnancy Consultation; · Endocrine Pathology Consultation in Pregnancy; · Gestational Diabetes Consultation; · Hypertensive Disease Consultation in Pregnancy; · Fetal Wellness Consultation (35 weeks); · Maternal-Fetal Consultation · Postpartum Consultation (includes options on “Mommy Makeover”).

// CONSULTA DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MATERNA

// MATERNAL HEALTH NURSING CONSULTATION

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perfeição, sem qualquer possibilidade ou margem de erro. Estes treinos são a garantia para que a nossa Via Verde da Gravidez e Pós-Parto funcione na plenitude e que também terá facilitado sermos um serviço com a acreditação internacional JCI. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA E NEONATOLOGIA

PEQUENINOS, PEQUENOS E GRANDES

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Assim são os meninos que passam por aqui: dos prematuros aos adolescentes, passando por todas as fases da infância. Um serviço que marcou presença desde a 1ª hora de Gambelas e cujo crescimento tem sido também notável. Em equipas, em especialização, em formação, em espaço, em suma: em respeito, solidez e fidelização.

A aposta na saúde infantil fez sempre parte da estratégia da administração, mas não será exagero dizer que os seus profissionais souberam suplantar esse desafio.

Apesar do serviço ter desde sempre instalações próprias, o seu desenvolvimento ditou alterações profundas ao espaço físico, que conta hoje com uma ala exclusiva para consultas e Atendimento Permanente, um internamento superior e, a maior das suas diferenciações: uma Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal, que se mantém como a única a sul de Lisboa, cujos parâmetros de diferenciação técnica e humana são comparáveis a qualquer unidade de renome nacional ou mesmo internacional.

Podemos dizer que nos sentimos muito confortáveis com a equipa médica e de enfermagem que possuímos, não só em número, mas sobretudo em qualificação, refere Luís Gonçalves o coordenador da unidade. Temos um quadro residente de nove especialistas, dos quais quatro são igualmente neonatologistas e, relativamente à equipa de enfermagem a situação é idêntica. São trinta e dois enfermeiros, cerca de 1/3 especializados em saúde infantil e pediátrica. Além disso, contamos com o apoio permanente de quinze auxiliares e três administrativos, além de

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lence in the care we provide our patients is a priority for us. Not only our medical results, but also those related to comfort, well-being, patient satisfaction. For us, every baby, every mom, every family is unique. The team is prepared to respond to all couples' expectations; we value each birth as a unique and memorable moment.

Training is another aspect highly valued by these professionals. In addition to weekly training sessions, periodically simulation courses on obstetric emergencies are held. I believe that we are one of the few hospitals to carry out these training courses, at least in the format in which we organize them; we simulate a real emergency, using actors, where all decisions are timed, with the object of reaching perfection, making sure that there is no margin for error. These courses are our guarantee that the existing “Via Verde da Gravidez e Pós-Parto” system do not fail while at the same time facilitating the requirements of our JCI International Accreditation.

DEPARTMENT OF PEDIATRICS AND NEONATOLOGY

FOR THE YOUNG AND THE NOT SO YOUNG These are the children that have sought medical assistance from this department: throughout the various stages of childhood, from premature to teenager. This Department of the Gambelas Hospital has been a presence in the lives of our children since the very beginning. Its growth has also been remarkable, if one considers its professional teams, its specialization, its training capacity, its physical space, in short: solidity and loyalty.

Focusing on children’s health has always been one of the administration's challenges and strategies, but it would not be an exaggeration to say that its professionals have superseded this challenge.

Although this department has always been on a separate wing of the hospital, its extensive growth has dictated profound alterations to its physical space. Today the children’s area has an exclusive wing with specialist consultations and a 24h Pediatric Emergency

// EXAMES DE GINECOLOGIA

// GYNACOLOGY EXAMS

· Colposcopia com Biópsia do Colo do Útero; · Biópsia do Endométrio; · Citologia Cervico-Vaginal; · Colocação de DIU e Implante Contracetivo; · Ecografia Ginecológica;

· Colposcopy with Cervical Biopsy; · Endometrial Biopsy; · Cervix-Vaginal Cytology; · IUD Placement and Contraceptive Implant; · Gynecological Ultrasound;

// EXAMES E TRATAMENTOS ONCOLÓGICOS

// ONCOLOGICAL EXAMINATIONS AND TREATMENTS

· Biópsia Mamária; · Ecografia Mamária; · Cirurgia Oncoplástica; · Radioterapia Intraoperatória (tratamento num único momento);

· Breast Biopsy; · Breast Ultrasound; · Oncoplastic Surgery; · Intra-Operative Radiotherapy (single treatment);

// EXAMES DE OBSTETRÍCIA

// OBSTETRIC EXAMS

· Rastreio de Cromossomopatias (incluindo DNA Fetal); · Ameaça de Parto Pré- Termo; · Rotura Prematura de Membranas; · Teste Rápido Streptococos B; · Aminocentese; · Perfil Biofísico Fetal; · Ecografias Obstetrícias 2D/3D; · Cartiotocografia; · Ecocardiograma Fetal.

· Chromosome Diseases Screening (including Fetal DNA); · Threat of Pre-Term Delivery; · Premature Membrane Rupture; · Streptococci B Quick Test; · Amniocentesis; · Fetal Biophysical Profile; · 2D/3D Obstetrical Ultrasounds; · Cartiotocography; · Fetal Echocardiogram.

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outros profissionais como psicólogos, nutricionistas, terapeutas da fala e fisioterapeutas.

No entanto, sentirmo-nos confortáveis, não é sinónimo de acomodados, salienta. Estamos permanentemente a desafiar-nos, quer relativamente à qualidade da prestação dos cuidados, quer ao conhecimento. Os resultados dessa “inquietação” estão evidenciados pela excelência clínica adquirida através da JCI, sendo que a casuística assistencial e a adesão às nossas formações, falam por si. Neste último ano organizámos sessenta formações, incluindo a 3ª edição do Congresso da Criança que contou com cerca de trezentas inscrições. Além disso, a equipa tem marcado presença regular em congressos nacionais e internacionais, através da apresentação de trabalhos. Continuando, salienta ainda: mas tão ou mais importante é a satisfação e o reconhecimento diário dos pais e familiares das crianças que assistimos; isso sim, enche-nos de vontade, empenho e dedicação; torna-nos mais fortes e coesos, aumenta-nos a vontade de continuar a crescer e ser melhores.

A grande reestruturação do departamento ocorreu em 2014, quer com o alargamento do serviço de urgência para 24Horas, com disponibilidade permanente de pediatra e enfermeiro especialista, quer com a inauguração da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais. Nos últimos três anos mais alterações físicas aconteceram no atendimento permanente e na consulta externa, possibilitando um crescimento assistencial anual e persistente acima dos 8%.

O apoio de cuidados neonatais são um recurso

Unit, an In-Patient Unit and its most differentiated area a Neonatal Intensive Care Unit, the only one south of Lisbon, with technical and human resources, comparable to any of the best national or international units.

We can say that we feel very comfortable with our medical and nursing teams, not only due to their numbers, but especially due to their qualification and experience, mentions Luís Gonçalves, Unit Coordinator. We have a resident staff of nine specialists, four of whom are also Neonatologists and the situation is identical for the Nursing Team. This department has thirty-two nurses, about 1/3 Specialists in Child and Pediatric Health. In addition, we have the permanent support of fifteen Medical Auxiliaries and three Secretaries, in addition to other professionals such as Psychologists, Nutritionists and Physiotherapists.

However, feeling comfortable is not synonymous with having become accommodated, he stresses. We are constantly challenging our Teams, both in terms of quality care and knowhow. The result of this “restlessness” is evident by the clinical excellence result acquired through JCI, as well as the number of medical professionals that have attended our training courses. The numbers speak for themselves. In the past year we held sixty Training Courses, including the 3rdChildren's Congress, with approximately three hundred participants. In addition, our Team has been regularly present at national and international congresses, through the presentation of various publications. He continues saying: but more important still, is the satisfaction and daily recognition of parents

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fundamental para o acompanhamento dos recém-nascidos, reforçando a segurança e a tranquilidade que os pais merecem ter neste momento tão especial das suas vidas e que dignificam um serviço que se quer de excelência, refere Patrícia Inocentes, a enfermeira responsável do departamento.

O Dr. Luís Gonçalves acrescenta ainda que a qualidade assistencial ao recém-nascido e especialmente ao prematuro é um indiscutível parâmetro de qualidade; nesse sentido, podemos afirmar que a nossa experiência tem sido totalmente recompensadora.

Creio que devemos destacar um aspeto muito importante, sobretudo quando se fala de prematuridade: os resultados só acontecem se trabalhamos com sensibilidade, paixão e dedicação. Esta é a nossa forma e a fórmula para “criar” crianças saudáveis e felizes, remata Patrícia Inocentes.

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and families of the children we treat; this is our commitment carried out with total dedication, making us stronger and more cohesive, increasing our desire to continue to grow and do better.

The department's major structural increases took place in 2014, with the extension of its services to a 24hour Pediatric Emergency and the opening of our Neonatal Intensive Care Unit, with Pediatricians and Pediatric nurses working on a permanent 24hour basis.

During the past three years, additional alterations have take place with the extension of both the Out-Patients Consultations and Emergency Unit, resulting in an additional growth of 8%. The support of neonatal care is fundamental in monitoring our newborn infants, to guarantee the safety and tranquility that parents need during this very special period of their lives, dignifying a service that we know to be excellent, refers Patrí-

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HOSPITAL DE DIA DE ONCOLOGIA

HUMANISMO, DEDICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO Só iniciou funções um ano e meio após a abertura do Hospital, pela mão do Dr. António Fráguas, oncologista conhecido e respeitado em todo o Algarve, que desde 1982 trabalha para que os cuidados e tratamentos oncológicos sejam descentralizados dos grandes centros urbanos, melhorando e alargando a sua acessibilidade, mas sobretudo criando mais comodidade e qualidade de vida a estes doentes.

Membro fundador da Sociedade Portuguesa de Senologia e por isso grande dinamizador do diagnóstico precoce e tratamento do cancro da mama, conta-nos que o primeiro serviço que criou foi em Évora em 1983 e a opção de fazer o mesmo no Algarve, ao nível priva-

cia Inocentes, Nurse in charge of the Department.

Dr. Luís Gonçalves adds that, the quality of care provided to a newborn infant, especially if it is premature is an indisputable quality parameter; we can therefore say that our experience has been totally rewarding.

I believe that some very important aspects must be highlighted especially when it comes to prematurity: we only obtain positive results if we work with feeling, passion and dedication. This is our formula and our motto to “raise” healthy and happy children, concludes Patrícia Inocentes.

ONCOLOGY – DAY CARE HOSPITAL

HUMANISM, DEDICATION AND RESEARCH The Oncology Unit was established one and a half

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do, surgiu de forma natural, já após a sua reforma da função pública.

Para o Dr. André Oliveira, o atual coordenador do serviço estes últimos anos estão a ser revolucionários na área do combate ao cancro. A chegada constante de novas terapêuticas, como a imunoterapia e as terapias alvo, a par dos seus bons resultados indicam que nos encontramos no bom caminho para o seu tratamento ou cura.

A melhoria de técnicas de diagnóstico está também neste momento em destaque. Técnicas de estudo genético, outrora dificilmente acessíveis e morosas,

years after Dr. António Fráguas joined the HPA Health Group. Oncologist, Dr António Fráguas, is well known and respected throughout the Algarve. He has since 1982 been working to ensure that cancer treatment and its aftercare is decentralized from the large urban centers. The main object being to improve and extend its accessibility and above all, for it to become more convenient, resulting in an added quality of life for cancer patients.

Founding member of the Portuguese Society of Senology, Dr Fráguas is therefore a great promoter of early diagnosis and treatment of breast cancer. His

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tornaram-se agora possíveis a qualquer paciente.

Neste momento, o acesso a estudos de células tumorais circulantes e o uso de biópsias líquidas para pesquisa de mutações oncogénicas tornou-se uma realidade para certo tipo de patologias como cólon, pulmão ou melanoma.

Um aspeto determinante em toda este desempenho tem sido a investigação, que passou a estar mais facilitado com a chegada de um terceiro elemento, o Dr. André Andraz Cruz.

A oncologia é uma das especialidades mais proativas da medicina, sendo imperativo que os profissionais conciliem a prática assistencial com a prática investigacional. Na nossa unidade temos conseguido

progressivamente criar essa dinâmica, estando já a decorrer alguns ensaios clínicos (ver pág. 76).

O Hospital de Dia em regime privado assume algumas vantagens como por exemplo, o acesso facilitado e quase imediato à quimioterapia citostática nos seus diferentes protocolos, oral e endovenoso; o tempo de espera para iniciar os tratamentos é mínimo, refere Raquel Salgado, a enfermeira responsável do serviço. Outra vantagem corresponde à possibilidade de realizar tratamentos em qualquer subsistema de saúde, como a ADSE, ADM, Seguros de Saúde nacionais e estrangeiros.

Ao fim de oito anos é legítimo afirmar-se que o Hospital de Dia de Oncologia de Gambelas é uma unidade sólida, com acesso às técnicas e aos tratamentos mais recentes e disponíveis na área, onde regularmente as equipas multidisciplinares se reúnem e discutem as melhores opções terapêuticas, mas também as melhores condições de bem-estar e qualidade de vida para o doente e família.

DEPARTAMENTO CIRÚRGICO

ALIANÇA ENTRE O DESEMPENHO TÉCNICO E A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA Paulo Sousa, Diretor do Departamento Cirúrgico

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first Oncology Unit away from a larger center was first established in 1983 at the Public Hospital in Évora.

Once retired from public service, the option of doing the same for the Algarve came about naturally, this time in a Private Hospital.

In the past few years with the constant arrival of new therapies, such as immunotherapy and target therapies, fighting cancer has become revolutionary.

The good results obtained in the treatment or cure of this disease have indicated that we are on the right path, refers Dr. André Oliveira, current coordinator of the Oncology Unit.

Current improvement in diagnostic techniques must also be highlighted. Genetic study, once difficult to access and time-consuming, has now become possible for any patient. Presently, access to studies of circulating tumor cells and using liquid biopsies to search for oncogenic mutations has become a reality for certain types of pathologies such as colon, lung or melanoma.

A decisive aspect in these advances has been research, which has become easier with the addition of another Specialist joining the team, Dr. André Andraz Cruz.

Oncology is one of the most proactive medical specialties, and it is imperative that professionals combine practice with investigation. In our unit, we have progressively managed to create this system, with some clinical trials already underway (see page 76).

The Day Care Hospital with its private regime has some advantages such as, for example, easy and almost immediate access to cytostatic chemotherapy with its different protocols, both oral and intravenous; the waiting time to start treatments is minimal, says Raquel Salgado, the nurse responsible for this Department. Another advantage is the possibility of carrying out treatments covered by the various health system, such as ADSE, ADM, national and foreign Health Insurance Companies.

After eight years it is legitimate to state that the Gambelas Oncology Day Care Hospital is a solid unit, with access to the latest techniques and treatments available in the area, where multidisciplinary teams regularly meet and discuss not only the best treatment options, but also the best conditions for the patient and family, as far as well-being and quality of life is concerned.

SURGICAL DEPARTMENT

ALLIANCE BETWEEN TECHNICAL PERFORMANCE AND TECHNOLOGICAL INNOVATION Paulo Sousa, Director of the Surgical Department and also Medical Director of the Hospital, is passionate when discussing this topic: we have well-trained surgical teams, capable of carrying out interventions with an exceptionally high level of differentiation. An example of the various procedures where the skills of our teams are considerable and on the same level as major surgical centers are: hepatobiliopancreatic surgery, colorectal surgery, cardiothoracic surgery, neurosurgery and made to measure knee prostheses.

Alongside the technical knowhow of the surgical teams, it has been equally important to highlight Management investment in equipment of advanced technology, where the option always has a common denominator, which is called safety and the possibility of carrying out minimally invasive surgery.

In fact, laparoscopic minimally invasive surgery (keyhole) has numerous advantages, as it results in less pain for the patient, less blood loss, shorter hospital stay and consequently a faster return to work

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and social life. Aesthetic results are also much improved. After a period of time scars become practically imperceptible due to their reduced number and size.

Laparoscopic surgery has already become a routine practice in Gambelas and almost all patients can be operated using this technique, says Paulo Sousa, however it may not be possible for patients with severe respiratory problems or with multiple previous interventions on the same location. Continues Paulo Sousa, even in very complicated situations, such as morbid obesity or cancer, laparoscopic surgery manages to achieve a success rate higher than the conventional approach and is preferred by both patients and surgeons.

All surgical specialties have seen a substantial in-

ção tem sempre um denominador comum, que se chama segurança e possibilidade de intervir de forma minimamente invasiva.

De facto, a cirurgia minimamente invasiva por laparoscopia tem inúmeras vantagens, pois permite ao doente ser operado com menos dor, menor perda de sangue, menor tempo de hospitalização e consequentemente uma reintegração mais rápida na vida laboral e social. Os resultados estéticos são também muito melhores, pois as cicatrizes devido ao seu reduzido tamanho e número, ao fim de algum tempo tornam-se praticamente impercetíveis.

A cirurgia laparoscópica já se tornou uma rotina em Gambelas e quase todos os doentes podem ser operados por esta técnica, refere Paulo Sousa, embora esteja condicionada em doentes com problemas respiratórios graves, ou com múltiplas intervenções prévias no mesmo local. Prossegue ainda, mesmo em situações muito complicadas, como são os casos de obesidade mórbida ou das doenças oncológicas, a cirurgia laparoscópica consegue atingir resultados e taxas de sucesso superiores à da abordagem convencional, encontrando uma grande adesão por parte de doentes e cirurgiões.

crease, both in the number of cases and in their differentiation, one of which is cardiothoracic surgery.

Indeed, the complexity of these interventions has been increasing not only in the number of programmed surgeries, but also in emergency surgeries. Thoracic Surgery in for example, lung cancer surgery has become more and more common by single-port video thoracoscopy, which is considered an extremely differentiated technique.

Finally, Dr. Paulo Sousa also stresses: it is important to emphasize that the excellent results we have obtained in the surgical areas are dependent on our teams of multidisciplinary staff, including anesthesiology, nursing, operating theater and in-patient units. I also want to highlight the fantastic support of our intensive care unit, which allows us to rely on all the necessary safety measures possible in these areas. We have in fact a set of human resources and technical means in perfect harmony permitting us to perform about 8,000 surgeries per year.

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e também Diretor Clínico da unidade não hesita em falar desta área: temos equipas cirúrgicas muito bem treinadas, capazes de realizar intervenções com um nível muito elevado de diferenciação. Dou como exemplo algumas valências, onde o desempenho e a destreza das equipas são consideráveis e estão ao nível dos grandes centros cirúrgicos: a cirurgia hepatobiliopancreática, a cirurgia colorretal, a cirurgia cardiotorácica, a neurocirurgia e a cirurgia das próteses do joelho por instrumentação específica.

Com efeito, a par do desempenho técnico das equipas cirúrgicas, tem sido igualmente importante e de destacar o investimento por parte da Administração em equipamentos de tecnologia avançada, cuja op-

NURSING

PATIENT AND FAMILY-CENTERED CARE Nurse Luciana Matos has been working at the Gam-

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Todas as especialidades cirúrgicas têm tido um desenvolvimento substancial, quer em casuística, quer em diferenciação, sendo um desses exemplos a cirurgia cardiotorácica. Com efeito, a complexidade das intervenções desta especialidade tem vindo a crescer não só nas cirurgias programadas, como nas de urgência. Na valência torácica, por exemplo, cada vez operamos mais situações de cancro pulmonar, por video toracoscopia de porta única, que é considerada uma técnica bastante diferenciada.

Finalizando, o Dr. Paulo Sousa sublinha ainda: é importante realçar que os resultados excelentes que temos nas áreas cirúrgicas, estão dependentes de equipas multidisciplinares, onde se incluem o corpo de anestesiologia e de enfermagem, do bloco e do internamento. Quero ainda destacar o apoio fantástico ao nível da unidade de cuidados intensivos, que nos permite potenciar toda a segurança necessária nestas áreas. É de facto um conjunto de recursos humanos e meios técnicos em perfeita sintonia que nos permitem executar cerca de 8.000 cirurgias por ano.

ENFERMAGEM

CUIDADOS CENTRADOS NA PESSOA E NA FAMÍLIA A Enf.ª Luciana Matos está desde o 1º dia em Gambelas e na coordenação de enfermagem desde há 4 anos, por isso conhece muito bem a estrutura e a sua evolução. Estes 10 anos de atividade e crescimento só foram possíveis com paixão, compromisso e perseverança. Os últimos anos foram de crescimento exponencial, que nos obrigaram a aprender muito, a

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belas Hospital from the very 1st day and has been its nursing coordination for the past 4 years, so she knows its structure and evolution very well. As a nurse, these past 10 years of care and growth have only been possible with commitment, passion and perseverance. The last few years have seen exponential growth, where we were forced to learn a lot, mature quickly, both as professionals and as people.

Although very young, we have found our teams to be dedicated and committed professionals, considering the countless messages and letters received from our patients. Postgraduate training has provided them with additional skills and knowhow and is another very important factor for the professional growth of our nursing staff. The number of specialist nurses with master's degrees is already very impressive. Training courses are available at the Gambelas Hospital almost every week dealing with the most varied nursing themes.

It is important that we instill in our younger nurses the HPA culture, says Luciana Matos, a culture where the relationship with the patient goes beyond providing nursing care, it is a relationship of closeness and affection; it is knowing how to make patients feel welcome, it is knowing how to anticipate patient’s needs.

Basically, it is knowing how to make the patient feel that he is effectively the center of our care, the center of our attention, that he is in unique and special.

QUALITY CERTIFIED, ACCREDITED MEDICAL CARE This could be the motto that defines the Quality and Environment Certifications obtained, as well as

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TRATAMENTO DO PÉ DIABÉTICO TREATMENT FOR DIABETIC FOOT

SURDEZ SÚBITA SUDDEN DEAFNESS

DOENÇA DE DESCOMPRESSÃO DIVERS DECOMPRESSION SICKNESS

O QUE É A OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA?

WHAT IS HYPERBARIC OXYGEN THERAPY ?

Tratamento que se realiza através da inalação de oxigénio a 100% com pressão ambiente superior à pressão atmosférica (o ar que habitualmente respiramos tem 21% de oxigénio).

Com estas condições há um aumento do transporte de oxigénio dos tecidos e sua redistribuição. Para criar estas condições é utilizado um compartimentos estanque, resistente a pressões elevadas: a câmara hiperbárica.

Oxygen constitutes about 21% of the air we breathe. With this treatment the air which is inhaled contains 100% oxygen and the air pressure is 2 to 3 times higher than normal atmospheric pressure. Under this conditions there is an increased amount of oxygen that is transported and distributed to the various body tissues. The Hyperbaric Chamber is a sealed compartment created to withstand this high pressure environment.

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the Joint Commission clinical evaluation and accreditation.

ISO 9001 Certification attests that procedures and responsibilities are aligned with the organizations established policies. Its objectives are based on quality criteria and its final results are focused on patient satisfaction.

This Quality Certification of the Gambelas Hospital was obtained in record time; less than 6 months by SGS. It is true, that this goal was achieved in record time, comments Dr. Ana Coelho, who was at the time the person responsible for this process. We had a gained advantage; the know-how acquired from the certification of the Alvor Hospital (certified since 2007).

novos a cultura HPA, refere Luciana Matos, uma cultura onde a relação com o cliente vai para além da prestação dos cuidados de enfermagem, é uma relação de proximidade e afeto; é saber acolher e receber, é saber antecipar as necessidades.

No fundo, saber criar as condições para que a pessoa sinta que é efetivamente o centro dos nossos cuidados, o centro da nossa atenção. De forma única e personalizada.

Although the Gambelas Hospital has additional services, the procedure was very much facilitated.

Obtaining Environmental Certification came next, July 2012. This time simultaneously, in both hospital of the Group. Continues Ana Coelho, considering the complexity of the environmental requirements related to waste management in hospitals, the experience and know-how we had acquired in the processes of the Quality Management Certification, obtaining Environmental Certification seemed quite easy. However, we must mention that these norms were updated in 2015, resulting in added environmental demands in this area.

At the same time in 2013 the Gambelas Hospital voluntarily requested an audit by the Entidade Regu-

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amadurecer rapidamente, quer como profissionais, quer como pessoas.

Apesar das equipas serem jovens, encontramos profissionais muito dedicados e empenhados, cujos resultados se mostram pelas inúmeras manifestações de carinho que recebem por parte dos clientes. Outro fator muito importante para o desenvolvimento destes profissionais, que lhes confere a aquisição de mais e maiores competências, é a formação pós-graduada. O leque de enfermeiros com especialização e mestrados já é importante, sendo que internamente quase todas as semanas há disponibilidade de ações formativas nas mais variadas temáticas da sua prestação. É importante que incutamos nos enfermeiros mais

QUALIDADE CERTIFICADA, CUIDADOS ACREDITADOS Esta frase poderia ser o mote que carateriza a aquisição das certificações nas áreas da Gestão da

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ladora da Saúde, the national system known as Sistema Nacional de Avaliação da Saúde (SINAS), and the results have been excellent in all in the areas evaluated: Clinical Excellence, Patient Safety, Suitability of the Facilities and Patient Comfort, Patient Focused and Patient Satisfaction. This annual audit has been ongoing since 2013.

In 2018, it was decided that the time had come for both the Gambelas and Alvor hospitals to be accredited by Joint Commission International. Experts from the most important international institution dealing with Clinical Accreditation reviewed our compliance with more than 300 standards of excellence and more than 1000 parameters related to patient safety and

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Qualidade e Ambiente, bem como no âmbito da avaliação e acreditação clínica pela Joint Commission International.

A certificação pela ISO 9001, atesta que os processos, procedimentos e responsabilidades estão alinhados com as políticas organizacionais e possuem objetivos fundamentados em critérios de qualidade, cujo resultado final é o foco e a satisfação do cliente.

Esta certificação foi atingida por Gambelas num tempo relâmpago; em menos de 6 meses, a SGS reconhecia o Hospital com este atributo. É verdade, foi num tempo record que atingimos este objetivo, comenta a Dra. Ana Coelho, na altura a grande responsável por este processo. Ganhámos aqui uma vantagem; já trazíamos o know-how adquirido com o Hospital de Alvor (já certificado desde 2007) e, apesar de termos novos serviços e valências, toda a dinâmica ficou muito facilitada.

O salto para a certificação Ambiental não tardou, tendo acontecido em julho de 2012 e de forma contemporânea nas duas unidades hospitalares. Continuando, Ana Coelho refere: apesar de estarmos a falar de unidades hospitalares, onde a exigência ambiental no que respeita à gestão de resíduos é complexa, na altura, os requisitos para a certificação Ambiental pareceram-nos fáceis, quando comparados com a experiência que tínhamos adquirido com a Gestão da Qualidade. Em abono da verdade, convém referir que a atualização da norma em 2015 trouxe maiores exigências nesta área.

Paralelamente e de forma voluntária, o Hospital de Gambelas tem sido auditado desde 2013 pela Entidade Reguladora da Saúde, através do Sistema Nacional de Avaliação em Saúde (SINAS), cujos resultados se têm revelado sempre excelentes nas dimensões escrutinadas: Excelência Clínica, Segurança do Doente, Adequação e Conforto das Instalações, Focalização no Utente e Satisfação do Utente.

Em 2018, os hospitais de Gambelas e Alvor propuseram-se à acreditação clínica pela Joint Commission International, cujas peritas da mais importante instituição internacional de Acreditação Clínica reviram o cumprimento de mais de 300 padrões de excelência e mais de 1000 parâmetros relacionados com a segurança do paciente e a qualidade dos cuidados.

O Enf.º Luís Fernandes, Gestor do Departamento da Qualidade e um dos responsáveis por este processo, é perentório em afirmar: integrarmos o grupo dos hospitais mais seguros do mundo, situando-nos na região mais turística de Portugal, é motivo de orgulho para todos, não só no âmbito regional, mas também no âmbito nacional. Continuando, refere ainda: a acreditação pela JCI colocou à prova a maturidade dos nossos hospitais no que respeita à segurança e qualidade dos serviços clínicos e não clínicos, em áreas fulcrais da atividade assistencial, como são o controlo de infeção, o atendimento ou os cuidados médicos e cirúrgicos. Fomos capazes de responder a esse desafio, pelo empenho e motivação de todas as equipas envolvidas, mas também pela liderança da organização.

quality care.

Luís Fernandes, Qualified Nurse and Manager of the Quality Control Department, responsible for this process, is convinced that: becoming a part of the group of hospitals considered to be the safest in the world, located in the most touristic region of Portugal, is a good reason for everyone to be extremely proud, not only on a regional level, but also on a national level.

Continuing, he also mentions: JCI Accreditation put our hospitals to the test as far as their maturity regarding safety and quality of clinical practices and also non-clinical services, in key areas such as patient assistance, infection control, and medical and surgical care. We were able to respond to this challenge, with the commitment and motivation of all the teams involved, but also with the organizations leadership.

AND IN THE FUTURE? E O FUTURO? O futuro será traçado de acordo com a evolução que o Hospital tem manifestado e que se traduzirá numa remodelação que trará consideráveis benefícios à sua atividade, na área do ambulatório e do internamento.

O piso 0, onde funcionam as consultas externas

We are sure that the growth we have experienced during these past years will have the same evolution and progress in the future. The alterations that are presently underway will considerably benefit the hospital facilities, both in the Out-Patient and In-Patient Departments.

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irá sofrer alterações relativamente à alocação de alguns espaços para as diferentes especialidades, mas será no piso 2, que essas alterações serão mais significativas e observáveis, com o surgimento de um novo bloco de instalações.

Esta tomada de decisão, deve-se não só ao crescimento substancial de alguns serviços, mas também está associada à renovação de alguns equipamentos, que por si só necessitam de espaços adaptados.

Para fazer face a esta remodelação, grande parte dos serviços administrativos e financeiros passarão a estar alojados em edifícios contínuos, mas externos à unidade. Esta foi a forma mais funcional que se encontrou para ganhar espaços para a atividade assistencial. Com esta remodelação será possível melhorar o funcionamento de algumas especialidades com exames especiais, como são a gastrenterologia e a urologia, mas também mais gabinetes polivalentes de consulta e um novo espaço para o departamento da saúde da mulher. O Hospital de Dia de Oncologia vai ganhar também novas instalações, cedendo as atuais a mais um internamento. Por fim, irá ainda ser instalada mais uma ressonância magnética na imagiologia, novamente num local até agora administrativo.

Esta remodelação trará vantagens substanciais, sobretudo em termos de acolhimento e comodidade.

Em termos assistenciais, ganhar-se-ão espaços mais funcionais e amplos, com maior possibilidade de fazer crescer a atividade, que para algumas especialidades poderá ser superior a 30%.

The Out-Patient’s Consultation Unit on the Ground Floor will undergo changes in as far as the allocation of additional space for various specialties, but the more significant alterations will be taking place on the 2nd Floor with the addition of an extra In-Patient’s wing.

This decision was reached not only due to the substantial growth experienced in some areas, but it was also due to the acquisition of new equipment, which due to its nature required specifically adapted space.

To cope with these alterations, most of the administrative and financial services have been housed in continuous buildings, outside the main building of the hospital. This was the most functional way that we could find to gain space for the much-needed medical areas. With this remodeling it will be possible to improve the functionality of some specialties such as special exams; gastroenterology and urology, including more versatile consultation rooms and a new wing for the Women Health Department. The Oncology Day Care Hospital will also be moved to another part of the hospital. Finally, an additional MRI Machine will be added to the Imageology Department in an area previously occupied by admin staff.

These alterations will bring substantial advantages to the functioning of the hospital, especially as far as the comfort of our patients is concerned. The additional space gained for medical practice will provide the professional staff with a more functional hospital and in some specialties increase their working capacity by 30% or more.

Serão com toda a certeza mais 10 anos de competência e dedicação.

Serão mais 10 anos com Faro no coração.

It will surely be another 10 years of competence and dedication.

Faro will continue in our hearts for another 10 years.

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ECOCARDIOGRAMA DE SOBRECARGA FARMACOLÓGICA PHARMACOLOGIC STRESS ECHOCARDIOGRAPHY

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Grupo HPA Saúde

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elevada prevalência de doença coronária (“entupimentos” nos vasos do coração) e consequente isquemia - baixa do fornecimento de oxigénio ao músculo cardíaco -, com angina de peito e enfarte do miocárdio (“ataque cardíaco”), levou ao aparecimento de exames complementares para a sua avaliação e diagnóstico.

O exame “gold standard” para avaliação de doença coronária é a angiografia coronária, o cateterismo cardíaco. No entanto, sendo o cateterismo um exame invasivo deve ser reservado aos pacientes com elevada suspeita de doença coronária e que vão necessitar de revascularização /implantação de stents.

Os exames não invasivos incluem a prova de esforço clássica em tapete rolante ou o ecocardiograma de esforço. Embora sejam muito utilizados e importan-

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he high prevalence of coronary heart disease (“blockage” of the heart vessels) and consequent ischemia - low oxygen supply to the heart muscle, with angina pectoris and myocardial infarction (called “heart attack”), resulted in the need for complementary tests to evaluate and diagnose this pathology.

The “gold standard” test for assessing coronary disease is coronary angiography or cardiac catheterization.

However, since cardiac catheterization is an invasive procedure, it should be performed on patients with a strong suspicion of coronary artery disease who will need a revascularization procedure or stent implantation.

Non-invasive exams include the classic treadmill stress test or the exercise echocardiography. Although they are widely used and important, they have limita-

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tes, por vezes não são conclusivos, os seus resultados são duvidosos ou apresentam limitações, nomeadamente em pessoas com algum tipo de dificuldade locomotora. Surge então o ecocardiograma de sobrecarga farmacológica.

O QUE É UM ECOCARDIOGRAMA DE SOBRECARGA FARMACOLÓGICA? O ecocardiograma é um exame realizado com uma sonda que emite ultrassons para obter imagens do coração. Habitualmente é efetuado em repouso.

Quando necessário, o coração pode ser avaliado em esforço ou em sobrecarga, realizando um ecocardiograma de sobrecarga farmacológica, também conhecido como ecocardiograma de stress, no qual é administrado um medicamento que irá acelerar o coração para simular o esforço físico.

Através deste exame, detetam-se alterações que ocorrem no funcionamento ou na estrutura do coração, tanto a nível do músculo (miocárdio), quanto das válvulas e das artérias coronárias em esforço.

PARA QUE SERVE O EXAME? QUAIS AS INDICAÇÕES? O ecocardiograma de sobrecarga farmacológica

tions, especially in people with some type of mobility difficulty and they are sometimes inconclusive (the result is sometimes doubtful). This is when a pharmacologic stress echocardiography is needed.

WHAT IS A PHARMACOLOGIC STRESS ECHOCARDIOGRAPHY? An echocardiogram is an examination performed by means of a probe that emits ultrasounds thereby obtaining images of the heart. An echocardiogram is usually performed at rest.

When necessary, the heart can be assessed in effort or overload, by performing a pharmacological overload echocardiogram, also known as a stress echo, where medication is administered to accelerate the heart, simulating a physical effort.

With this examination, functional or structural alterations that occur under stress can be detected, both in the heart muscle (myocardium), as well as in the coronary arteries and valves.

Dr.ª Susana Gomes Cardiologista Cardiologist Hospital Particular da Madeira Funchal

Madeira Medical Center Funchal

WHAT IS THE PURPOSE OF THIS EXAM? WHAT ARE ITS INDICATIONS? The pharmacologic stress echocardiogram, allo-

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permite esclarecer se existem zonas do miocárdio que não conseguem trabalhar adequadamente em esforço, o que pode significar que não existe fluxo de sangue suficiente para irrigar essa zona do coração por existirem obstruções nas artérias coronárias.

Este estudo de isquemia do miocárdio pode ser usado tanto nos doentes com suspeita de doença coronária, como no seguimento de doentes já submetidos a procedimentos de revascularização (pós-implantação de stents ou cirurgia de bypass cardíaco).

Permite também o estudo da viabilidade do miocárdio após um enfarte, ou seja, identificar zonas do coração que não trabalhem adequadamente em repouso, mas com capacidade de recuperação.

O ecocardiograma de sobrecarga pode ainda ajudar a esclarecer a gravidade de um problema valvular, principalmente na estenose da válvula aórtica com depressão da função do miocárdio.

COMO É REALIZADO UM ECOCARDIOGRAMA DE SOBRECARGA FARMACOLÓGICA? O ecocardiograma de sobrecarga farmacológica é realizado por uma equipa de profissionais composta pelo médico cardiologista, pelo técnico cardiopneumologista e pelo enfermeiro, todos com vasta experiência nesta área.

O exame é realizado com o doente deitado. É colocado um soro endovenoso através do qual serão administrados os medicamentos que provocam o esforço cardíaco e são colocados elétrodos no peito para monitorização do ritmo cardíaco e realização do electrocardiograma.

A luz na sala é reduzida para que as imagens no ecrã do ecógrafo possam ser visualizadas adequadamente.

No peito, sobre o lado esquerdo, é aplicado um gel transparente no local onde depois é colocada a sonda ou transdutor. Este transdutor emite e recebe um feixe de ultrassons refletidos pelas várias estruturas que são atravessadas, traduzindo-os em imagens presentes no monitor do ecógrafo. São ainda realizadas medições da pressão arterial.

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ws the cardiologist to identify areas of the myocardium that might be unable to work properly in effort, meaning that there is not enough blood flow irrigating a specific part of the heart due to an obstruction of the coronary arteries.

This myocardial ischemia study can be used both in patients with suspected coronary disease, as well as in the follow-up of patients who have already undergone revascularization procedures (post-stent implant or cardiac bypass surgery). It also studies the myocardial viability after a heart attack, that is, to identify areas of the heart that do not work properly at rest, but that have recovery capacity.

The stress echocardiography can also help to clarify the severity of a valve problem, especially in aortic valve stenosis with depression of myocardial function.

HOW IS A PHARMACOLOGIC STRESS ECHOCARDIOGRAM PERFORMED? The pharmacological stress echocardiogram is performed by a team of professionals consisting of a cardiologist, a cardiopneumologist technician and a nurse, all with extensive experience in this area.

The examination is performed while the patient is lying down. An intravenous serum is placed through which the drugs that cause the cardiac effort are administered while electrodes are placed on the chest to monitor the heart rhythm and perform the electrocardiogram (ECG).

The light in the room is dimmed so that the images on the ultrasound screen can be better viewed.

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São obtidas imagens antes, durante e após a administração dos medicamentos que provocam o esforço cardíaco. Ao longo do exame, são gravadas imagens e registado o eletrocardiograma de forma contínua.

Por vezes é necessária a administração de um produto de contraste ecográfico.

Durante o exame poderá sentir uma sensação de calor e o coração a bater mais rapidamente e com mais força (palpitações), uma dor de cabeça ligeira, secura da boca, cansaço e uma impressão no peito.

Estes efeitos relacionados com o esforço cardíaco são temporários.

No final do exame, é administrado um antídoto medicamento que reverte todos efeitos do medicamento que provocou o esforço cardíaco.

Deve contar com pelo menos entre 45-60 minutos para a realização deste exame. É dada imediatamente uma informação preliminar.

Após a realização do exame deverá contar com mais alguns minutos para recuperação do seu organismo, retornando logo depois à sua rotina diária normal.

COMO DEVERÁ PREPARAR-SE PARA O EXAME? A realização do ecocardiograma de sobrecarga farmacológica requer um período de jejum prévio de 4 horas, sendo permitido beber uma pequena quantidade de líquidos para tomar os medicamentos.

Poderá ser necessário suspender alguma medicação 1-2 dias antes do exame de forma a evitar interferência com o ecocardiograma de sobrecarga farmacológica; com a medicação administrada durante o exame.

A transparent gel is applied on the left side of the patient’s chest where the probe or transducer is placed. This transducer emits and receives an ultrasound beams reflected as images on the ultrasound monitor.

Blood pressure measurements are also collected. Images are obtained before, during and after the administration of the medications that cause cardiac stress.

Throughout the exam, images are recorded and the electrocardiogram is recorded continuously. It is also sometimes necessary to administer an ultrasound contrast.

During the exam a warm sensation may be felt and the heart may beat faster and stronger (palpitations).

A slight headache, dry mouth, tiredness and a strange sensation on the chest may be felt. These effects, which relate to cardiac exertion, are temporary.

At the end of the exam, an antidote is administered to reverse all the effects of the medication used to cause the cardiac effort.

The duration of this exam is 45-60 minutes. After the exam, the patient must give himself a few additional minutes for the body to recover, before returning to a normal daily routine.

HOW TO PREPARE FOR THIS EXAM? The pharmacologic stress echocardiogram requires a period of fasting of 4 hours. A small quantity of liquids can be taken with medication if necessary.

It may be necessary to suspend some of the patient’s normal medication for 1-2 days before the exam in order to avoid interference with the medication administe-

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AMANHÃ · TOMORROW

Os seguintes alimentos são proibidos nas 12 horas antes do exame: café, chá, chocolate, refrigerantes e bebidas alcoólicas, porque podem interferir no resultado e interpretação do exame.

BENEFÍCIOS O valor diagnóstico do eco de stress é muito superior ao da prova de esforço convencional. No entanto, mesmo com um exame tecnicamente adequado, pode, embora raramente, falhar lesões e diagnósticos.

red for the pharmacologic stress echocardiogram.

In the 12 hours prior to the exam, the following food is prohibited, as they may interfere with the test results and their interpretation: coffee, tea, chocolate, soft drinks and alcoholic beverages.

BENEFITS The diagnostic value of a stress ultrasound is much higher than that of a conventional stress test. However, even with a technically advanced examination, lesions and diagnoses may, although rarely, not be detected.

RISKS This exam is safe. There are risks involved but they

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RISCOS Trata-se de um exame seguro. O risco deste exame existe, mas é pequeno, sendo comparável ao de qual-

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quer esforço mais vigoroso.

Os ultrassons são inócuos para a saúde, mas a medicação infundida pode provocar alguns efeitos. Os riscos inerentes a este exame incluem desde reações mais frequentes, como alteração na pressão arterial, sensação de mal-estar e alterações do ritmo cardíaco, incluindo arritmias, até situações menos frequentes como reações alérgicas. Estão descritos casos de enfarte agudo do miocárdio e paragem cardíaca, mas são situações extremamente raras. Por isso, como precaução, estão disponíveis meios médicos, assim como equipamentos para tratar eventuais complicações.

| Em caso de dúvidas, não hesite em contactar-nos: In case of doubt, do not hesitate to contact us on: susanagomes@grupohpa.com

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are slight and comparable to that of any more vigorous effort.

Ultrasound is innocuous to one’s health, but the medication administered can cause some side effects.

The inherent risks range from more frequent reactions, such as blood pressure changes, feeling ill and heart rhythm alterations, including arrhythmias, to less frequent situations such as allergic reactions. Cases of acute myocardial infarction and cardiac arrest have been described, but these are extremely rare. Therefore, as a precaution, medical assistance is available, including the equipment necessary in the event of any complications.

ATOS INTERVENÇÕES ALTERNATIVAS FIÁVEIS E CIENTIFICAMENTE RECONHECIDAS Existem outros exames fiáveis e reconhecidos em alternativa ao Ecocardiograma de sobrecarga, como a cintigrafia miocárdica e a ressonância magnética de sobrecarga, tendo cada um deles vantagens e desvantagens relativamente a este exame.

OTHER RELIABLE AND SCIENTIFICALLY RECOGNIZED ALTERNATIVE INTERVENTIONS There are other reliable tests as an alternative to the Stress Echocardiogram, such as Myocardial Scintigraphy and Stress MRI, each have advantages and disadvantages when compared with this test.

CONCLUSÃO O ecocardiograma de sobrecarga farmacológica é um exame que combina uma elevada acuidade diagnóstica, é seguro, não invasivo, de fácil acesso e não utiliza radiações ionizantes.

CONCLUSION The pharmacologic stress echocardiogram is a test that combines high diagnostic accuracy, is safe, non-invasive, easily accessible and does not use ionizing radiation.

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IV SIMPÓSIO DA AMAMENTAÇÃO 03 DE AGOSTO

IV BREASTFEEDING SYMPOSIUM

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3rd AUGUST

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rganizámos mais uma edição do simpósio da amamentação, para sinalizar a Semana Mundial do Aleitamento Materno, cujo tema para este ano foi “Empoderar os Pais, Facilitar a Amamentação. Hoje e Amanhã”. Recomendações e ensinamentos num ambiente descontraído, foi o que nos ofereceu a nossa equipa da Maternidade. A Semana Mundial do Aleitamento Materno é comemorada anualmente, entre os dias 1 e 7 de agosto, em mais de 170 países, com o objetivo de encorajar esta prática e fomentar a saúde dos recém-nascidos de todo o mundo. Os temas como habitualmente prenderam a atenção dos casais:

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e were responsible for organizing yet another edition of the breastfeeding symposium, to celebrate World Breastfeeding Week, where the theme this year was “Empowering Parents, Facilitating Breastfeeding. Today and tomorrow". Recommendations and advice in a relaxed atmosphere, was provided by our Maternity Team.

World Breastfeeding Week is celebrated annually, between the 1st and 7th of August, in more than 170 countries, with the aim of encouraging breastfeeding, promoting the health of newborns around the world. As usual the various themes held the attention of the couples present:

Já Definiu o seu Projeto da Amamentação? Como Fazer e a quem Comunicar?

Enfª Marta Cativo (Especialista em Saúde Materna e Obstétrica, Conselheira em Aleitamento Materno).

Have You Defined Your Breastfeeding Project? How to go About It and Who to Obtain Information Form?

Nurse Marta Cativo (Specialist in Maternal and Obstetrics Health, Breastfeeding Counselor).

Recomendações para uma Amamentação Natural Enfª Carolina Seromenho (Generalista do Puerpério, Conselheira em Aleitamento Materno).

Natural Breastfeeding Recommendations Nurse Carolina Seromenho (Generalist of the Puerperium, Breastfeeding Counselor).

Aleitamento Materno – Soluções para Mães e Bebés MEDELA.

Breastfeeding - Solutions For Mothers and Babies MEDELA.

A Importância de Guardar as Células Estaminais CRIOESTAMINAL.

The Importance of Stem Cell Preservation CRIOESTAMINAL.

Como Prevenir as Complicações da Amamentação?

Dr. Aguinaldo Andrade (Ginecologista/Obstetra e Especialista em Senologia) & Enf.ª Helena Bettencourt (Especialista em Saúde Materna e Obstétrica).

How to Prevent Breastfeeding Complications?

Dr. Aguinaldo Andrade (Gynecologist/Obstetrician and Specialist in Senology) & Nurse Helena Bettencourt (Specialist in Maternal Health and Obstetrics).

O Aleitamento Materno é Contracetivo?

Dr.ª Oriana Leça (Ginecologista/Obstetra).

Is Breastfeeding Contractive?

Dra. Oriana Leça (Gynecologist/Obstetrician).

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IV SIMPÓSIO IV PREGNANCY DA GRÁVIDA SYMPOSIUM

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28 th SEPTEMBER

“Para uma Gravidez Natural”, assim se chamou o simpósio deste ano, cujos temas foram do agrado dos casais grávidos, a julgar pelo número de inscrições que rececionámos e pelas respostas aos questionários de satisfação. Foi sem dúvida o maior evento de parentalidade que organizámos, contando com cerca de 200 participantes.

Não queira perder o que temos para a edição de 2020 e marque na sua agenda: 25 de setembro, Pré-Simpósio para profissionais de saúde e dia 26 o V Simpósio vocacionado para os casais.

This year's symposium was named “A Natural Pregnancy” with themes of interest to pregnant couples, judging by the number of applicants present and the response to our satisfaction questionnaires. With about 200 participants, it was without doubt the biggest event for future parents, to have been organized by us.

Not to be missed is what we have programmed for 2020: September 25th, Pre-Symposium for Health Professionals and on 26th of September the V Symposium dedicated to couples.

O Impacto do Bacalhau na Dieta da Grávida Dr.ª Marina Augusto (Nutricionista).

The Impact of Codfish on the Pregnant Women’s Diet Dra. Marina Augusto (Nutritionist) .

Alimentação Vegan na Gravidez Autores do Livro “Vegan Para Todos”.

A Vegan Diet During Pregnancy Authors of the book “Vegan Para Todos”.

Náuseas e Vómitos: Abordagem Natural Enfº Alain Delgado (Especialista em Saúde Materna e Obstétrica).

Nausea and Vomiting: A Natural Approach Nurse Alain Delgado (Specialist in Maternal and Obstetric Health).

Alterações Vaginais no Decurso da Gravidez Dr.ª Oriana Leça (Ginecologista/Obstetra).

Vaginal Alterations During Pregnancy Dra. Oriana Leça (Gynecologist/Obstetrician).

Criopreservação de Células Estaminais BEBÉ VIDA.

Cryopreservation of Stem Cells BEBÉ VIDA.

Viagens na Gravidez, Parto e Pós-Parto Dr.ª Marta Sobral (Ginecologista/Obstetra).

Traveling When Pregnant, Childbirth & Post-Childbirth Dra. Marta Sobral (Gynecologist/Obstetrician).

Golden Hour e o Desenvolvimento Saudável do Recém-Nascido Enfª Patrícia Sancho (Doutorada em Ciências da Educação, Especialista em Saúde Materna e Obstétrica, Responsável da Maternidade).

Golden Hour and the Newborn’s Healthy Development Nurse Patrícia Sancho (PhD in Educational Sciences, Specialist in Maternal and Obstetrics Health, Responsible for Maternity Unit).

Como Desfrutar do 4.º Trimestre Enfº Tito Félix & Enfª Lúcia Condinho (Especialistas em Saúde Materna e Obstétrica).

How to Enjoy the 4th Quarter Nurse Tito Félix & Nurse Lúcia Condinho (Maternal and Obstetrical Health Specialists).

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I SIMPÓSIO DA I SYMPOSIUM PARENTALIDADE ON PARENTHOOD OF THE HPM DO HPM 7 th DECEMBER

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07 DE DEZEMBRO

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Unidade de Saúde da Mulher do Hospital Particular da Madeira também já deu início aos seus simpósios de parentalidade, sendo que esta sessão inaugural não podia ter corrido melhor.

Com a sala repleta e já em ambiente natalício, “choveram” muitos mimos para os futuros pais, boa disposição e claro, muito conhecimento partilhado pela equipa da Maternidade do HPM: Enfº David de Sousa (Especialistas em Saúde Materna e Obstétrica); Dr. Henrique Leitão; (Pediatra e Neonatalogista); Dr. Hugo Gaspar, Dr. Paulo Alves, Dr.ª Paula Pinto (Ginecologistas/ Obstetras) e Dr.ª Mara Vieira (Anestesiologista). · A IMPORTÂNCIA DO PLANO DE PARTO · A SEXUALIDADE NA GRAVIDEZ · SINAIS DE ALERTA DO PARTO · TÉCNICAS E ESTRATÉGIAS DE ANALGESIA NO TRABALHO DE PARTO · APLICABILIDADE DAS CÉLULAS ESTAMINAIS · O QUE DEVO SABER ACERCA DA AMAMENTAÇÃO · COMO SABER SE ESTÁ TUDO BEM COM O MEU BEBÉ? · MITOS E VERDADES ACERCA DA GRAVIDEZ Foram os temas escolhidos por estes profissionais para quem o lema é: PLANEIE NASCER CONNOSCO. EXISTIMOS PARA AJUDAR A NASCER O SEU AMOR MAIOR.

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he Women's Health Unit of the Hospital Particular da Madeira has also begun its symposiums on parenthood. This inaugural session could not have gone any better.

With a full house and in a Christmas atmosphere, future parents attending the symposium received many gifts, information and advice provided by the HPM Maternity team: Nurse David de Sousa (Specialists in Maternal Health and Obstetrics); Dr. Henrique Leitão; (Pediatrician and Neonatologist); Dr. Hugo Gaspar, Dr. Paulo Alves and Dr. Paula Pinto (Gynecologists / Obstetricians) and Dr. Mara Vieira (Anesthesiologist). · THE IMPORTANCE OF PLANNING CHILDBIRTH · SEXUALITY DURING PREGNANCY · ALERT SIGNS DURING CHILDBIRTH · TECHNIQUES AND STRATEGIES OF ANALGESIA DURING LABOUR · THE USE OF STEM CELLS · WHAT I SHOULD KNOW ABOUT BREASTFEEDING · HOW TO KNOW IF MY BABY IS OK? · MYTHS AND TRUTHS ON PREGNANCY These were the themes chosen by these professionals for whom the motto is: PLAN FOR YOUR FUTURE BABY TO BE BORN WITH US. WE ARE HERE TO HELP WITH THE BIRTH OF YOUR GREATEST LOVE.

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HISTERECTOMIA LAPAROSCÓPICA

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LAPAROSCOPIC HYSTERECTOMY

A Dr. Felix Bartzsch Ginecologista/Obstetra Especialista em Senologia e Ginecologia Oncológica Especialista em Uroginecologia e Cirurgia Ginecológica Laparoscópica Gynaecologist/Obstetrician Specialist in Gynaecology and Breast Oncology Specialist in Urogynaecology and Laparoscopic Gynaecology Surgery

través deste artigo queremos apresentar o procedimento cirúrgico da remoção do útero em geral e explicar em detalhe o método por via laparoscópica. Além disso, queremos descrever as indicações, possíveis complicações, vantagens e desvantagens desta cirurgia minimamente invasiva.

A palavra histerectomia tem origem no grego e significa a extirpação do útero. O útero pode ser removido na sua totalidade (histerectomia total) ou somente uma parte (histerectomia subtotal ou supracervical) onde o colo uterino é preservado. Quando a remoção dos ovários e/ou trompas é concomitantemente realizada, a intervenção é chamada de histerectomia com anexectomia (respetivamente ooforectomia e/ou salpingectomia).

O procedimento da histerectomia pode ser realizado de variadas formas de acordo com o diagnóstico, a indicação, o desejo da paciente e a experiência cirúrgica do ginecologista, sendo sempre uma decisão individual e tomada em conjunto entre o médico e a paciente bem informada.

A histerectomia é uma das cirurgias realizadas com mais frequência em ginecologia, sendo que por exemplo nos Estados Unidos são realizadas anualmente cerca de 600.000 histerectomias, das quais 66% por via abdominal.

HISTÓRIA As primeiras tentativas para a remoção do útero da-

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ith this article, we want to present the procedure of hysterectomy in general, and explain in detail the laparoscopic approach. Furthermore, we want to describe the indications, possible complications, advantages and disadvantages of this minimal-invasive procedure.

The word hysterectomy has a Greek root and means removal of the womb. The uterus can be removed in its entirety (total hysterectomy) or only partially (subtotal or supracervical hysterectomy). In these cases, the cervix is preserved. When removal of the ovaries and/or fallopian tubes is performed simultaneously, the intervention is called hysterectomy with adnexectomy (respectively oophorectomy or salpingectomy).

A hysterectomy can be performed in various ways depending on the diagnosis, the indication, the patient's request and the surgical experience of the gynecologist. It is always an individual decision, taken mutually between the well-informed patient and the doctor.

Hysterectomies are one of the most frequently performed gynecological surgeries, for example with around 600,000 hysterectomies performed annually in the United States, 66% of which are abdominal.

HISTORY The first attempts to remove the uterus date back to the 1st Century and up until the 18th Century the wo-

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tam do séc. I e até ao séc. XVIII as mulheres submetidas a uma histerectomia geralmente não sobreviviam.

A primeira histerectomia bem-sucedida por via abdominal foi realizada em 1853 e por via vaginal em 1861. A partir deste período estes procedimentos foram constantemente desenvolvidos e aprimorados, sendo que a primeira histerectomia laparoscópica ocorreu na Pensilvânia em 1988. Outras variantes por via laparoscópica foram desenvolvidas desde então até à realização das cirurgias oncológicas radicais e ultrarradicais.

MÉTODOS A histerectomia pode ser feita por via vaginal, abdominal, laparoscópica, vaginal assistida por laparoscopia, laparoscópica por incisão única (SILS), transluminal endoscópica por orifícios naturais (NOTES) e robótica.

INDICAÇÕES As indicações para a realização de uma histerectomia são diversas, entre elas: leiomiomas (nódulo benigno do útero); hemorragias anormais; prolapso uterino; infeção, inflamação e dor; endometriose; cancro e lesões pré-malignas e vontade da paciente.

AS HISTERECTOMIAS LAPAROSCÓPICAS Usando a técnica laparoscópica, a histerectomia

men who underwent a hysterectomy seldom survived.

The first successful abdominal hysterectomy was performed in 1853 and vaginally in 1861. Since then, these procedures were constantly developed and improved, with the first (key-hole) laparoscopic hysterectomy taking place in Pennsylvania in 1988. Other laparoscopic variants have since then evolved such as the radical and ultra-radical oncologic surgical procedures performed today.

METHODS A hysterectomy can be performed vaginally, abdominally, laparoscopically, vaginally laparoscopically assisted, single-incision laparoscopic (SILS), natural orifice endoscopic transluminal (NOTES), and robotic.

INDICATIONS Indications for a hysterectomy are diverse, among them: fibroids (benign lumps of the womb), abnormal bleeding, uterine prolapse, infection, inflammation and pain, endometriosis, cancer, pre-malignant lesions and the patient’s request.

Dr.ª Carmen Klink Ginecologista/Obstetra Gynaecologist/Obstetrician Hospital Particular do Algarve Alvor

Hospital de São Gonçalo Lagos

Clínica Particular do Algarve AlgarveShopping · Guia

LAPAROSCOPIC HYSTERECTOMIES Using the laparoscopic technique, a hysterectomy can be performed mainly as follows: total laparoscopic hysterectomy (TLH), supracervical/subtotal laparoscopic hysterectomy (LASH) and laparoscopic assisted

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HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR LAPAROSCOPIA · LAPAROSCOPIC SUPRACERVICAL HYSTERECTOMY (LASH) LASH 01 ÚTERO Estado inicial: útero com trompas e ovários.

UTERUS Initial condition: uterus with fallopian tubes and ovaries.

LASH 02 REMOÇÃO TROMPA Remoção da trompa esquerda.

REMOVAL OF FALLOPIAN TUBES Removal of left fallopian tube.

LASH 03 ÚTERO SEM TROMPAS Estado após remoção de ambas as trompas.

UTERUS WITHOUT FALLOPIAN TUBES Condition after removal of fallopian tubes.

LASH 04 ÚTERO REMOVIDO Corpo do útero separado do colo uterino.

UTERUS REMOVED Uterus separated from the cervix.

LASH 01

Trompa Esquerda Fallopian Tube (left)

LASH 02

Útero Uterus

Ovário Direito Ovary (right)

Trompa Esquerda Fallopian Tube (left)

Útero Uterus

Ovário (esquerdo) Ovary (left)

Trompa Esquerda Fallopian Tube (right)

LASH 03

LASH 04

Colo do Útero Cervix

Corpo do Útero Uterus

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LASH 05 SUTURA Sutura do peritoneu.

SUTURE Peritoneum suture.

LASH 06

Corpo do Útero Uterus

Morcelador Morcellator

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LASH 06 MORÇELAMENTO Morcelamento do útero.

MORCELLATION Morcellation of the uterus.

LASH 07 FINAL Estado final, após remoção do corpo uterino, das trompas e sutura. Ambos os ovários conservados.

FINAL Final condition suture after removal of the uterus and tubes.

Both ovaries preserved.

LASH 07

Fotografias · Photos: Gindual © Lda

pode ser realizada da seguinte forma: histerectomia total laparoscópica, histerectomia laparoscópica supracervical/subtotal e histerectomia vaginal assistida por laparoscopia. Os outros métodos por via laparoscópica anteriormente mencionados, não têm atualmente indicação que justifique a sua aplicação.

Para qualquer laparoscopia é necessário o acesso à cavidade abdominal para se poder posicionar a câmara e instrumentos cirúrgicos. Isso é realizado através de pequenos orifícios de 5 a 10 mm. Para a visualização é necessário insuflar o abdómen com CO2 (dióxido de carbono), que no final da cirurgia é removido praticamente por completo da cavidade abdominal.

Histerectomia Total Laparoscópica (TLH). Esta é uma técnica onde o útero é separado por completo dos vasos sanguíneos e das estruturas que o sustentam, exclusivamente por via laparoscópica. Geralmente são necessário três a quatro orifícios no abdómen. A remoção do útero ocorre de seguida pela vagina. Com este método evitam-se cicatrizes grandes, o risco de infeções é muito baixo, a recuperação geralmente é muito mais rápida, a hospitalização e o regresso às atividades diárias são mais curtos. Como desvantagens devem ser mencionadas o risco ligeiramente

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vaginal hysterectomy (LAVH).

For any laparoscopic procedure, access to the abdominal cavity is necessary in order to position the camera and surgical instruments. This is accomplished through small holes of 5 to 10 mm. For the specialist to visualize the area, it is necessary to insufflate the abdomen with CO2 (carbon dioxide), which at the end of surgery is again removed.

Total Laparoscopic Hysterectomy (TLH). This is a technique, where the uterus is completely separated from the blood vessels and its supporting structures, exclusively via laparoscopy. Usually three to four puncture holes are required in the abdomen. The uterus is then removed via the vagina. With this method large scars are avoided, the risk of infections is very low, recovery is usually much faster, hospitalization and the return to daily activities much shorter, compared to open abdominal surgery. Disadvantages include the slightly increased risk of urogenital lesions such as bladder and ureter injuries and a slightly longer operative time. Usually the patient is discharged on the second postoperative day and practically has no need of analgesics.

Supracervical/subtotal Laparoscopic Hysterectomy (LASH). With this type of intervention, the uterus is not removed in its entirety; the cervix remains, allowing stability of the pelvic structures. This technique also requires three to four puncture holes through which special coagulation, cutting and clamping instruments are introduced. After preparation, the body of the uterus is separated from the cervix. By using a morcellator (“shredder”) * the uterus is removed via the abdominal cavity avoiding a large scar. The ad-

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aumentado de lesões urogenitais, como lesões da bexiga e ureter e um tempo operatório um pouco mais prolongado. Habitualmente a paciente tem alta no segundo dia pós-operatório e praticamente não tem necessidade de ingestão de analgésicos.

Histerectomia Laparoscópica Supracervical/Subtotal (LASH). Neste tipo de intervenção o útero não é removido na sua totalidade; o colo uterino mantém-se, possibilitando estabilidade das estruturas pélvicas.

Com esta técnica também são necessários três a quatro orifícios, por onde são introduzidos instrumentos especiais de coagulação, corte e pinçamento. Após preparação, o corpo uterino é separado do colo uterino. Com um morcelador (“triturador”) o corpo uterino é retirado da cavidade abdominal evitando uma cicatriz grande. As vantagens e desvantagens são similares ao método da histerectomia total laparoscópica.

Em geral, as técnicas laparoscópicas têm indicação muito restrita para pacientes com limitações cardiopulmonares, pois a insuflação abdominal com o CO2 pode piorar essas disfunções durante a cirurgia, causando complicações relevantes intraoperatórias.

Por outro lado, têm forte indicação principalmente em pacientes obesas, por evitarem problemas de cicatrização, infeções e hospitalização prolongada.

vantages and disadvantages are similar to the method used in a total laparoscopic hysterectomy.

Laparoscopic assisted Vaginal Hysterectomy (LAVH).

This surgery is the combination of a vaginal and laparoscopic approach. The indication for this procedure is when a vaginal hysterectomy can be performed, but at the same time intraabdominal pathologies exist, for example of the ovaries or fallopian tubes. After solving the intraabdominal pathology, the uterus is removed via the vagina. In addition to the advantages described previously, this method implies a lower risk of urogenital lesions and operating time is also reduced.

In general, laparoscopic techniques have a very limited indication for patients with cardiopulmonary limitations, as abdominal insufflation with CO 2 may worsen these dysfunctions during surgery, causing

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Histerectomia Vaginal Assistida por Laparoscopia (LAVH). Esta cirurgia é a combinação de uma abordagem vaginal e laparoscópica. A indicação para este procedimento é dada quando uma histerectomia por via vaginal é indicada, mas ao mesmo tempo há uma patologia ao nível intra-abdominal, por exemplo dos ovários ou das trompas. Após verificação e resolução da patologia, o útero é removido pela vagina. Além das vantagens descritas acima, este método implica um risco menor de lesões urogenitais e o tempo operatório também é reduzido.

CONTINUAR A APROVEITAR A VIDA Embora eu trabalhe num centro médico e lide com a doença das pessoas, eu acredito que é muito fácil e comum, esquecermo-nos da nossa saúde e dos seus sinais de alerta, começa por nos contar Gail. Os meus sintomas eram muito inespecíficos e variados. Felizmente, na minha primeira consulta com a Dra. Carmen Klink, o diagnóstico foi alcançado com a ajuda de uma simples e indolor ecografia.

Tive uma segunda consulta para discutir qual o melhor tratamento no meu caso, pois várias patologias tinham sido diagnosticadas e necessitava de uma histerectomia total. Foi então agendada uma laparoscopia com a Dr.ª Carmen e a Dr. Felix.

Explicaram-me todo o procedimento e embora fosse necessário anestesia geral, a técnica moderna significava que não haveria grandes cortes na barriga ou um longo período de recuperação. A minha permanência no hospital foi de três dias e senti-me muito bem logo após o primeiro dia, estando mais do que pronta para voltar a casa no terceiro dia, conforme previamente planeado. Recuperei muito rapidamente e só tenho três cicatrizes muito pequenas, que mal se conseguem ver. Regressei ao trabalho duas semanas após a cirurgia e sinto-me perfeitamente bem. Os meus sintomas desapareceram e a consulta de acompanhamento mostrou que tudo está cicatrizado. Psicologicamente estou descansada e pronta par continuar e aproveitar a vida novamente.

CONTINUE ENJOYING LIFE Although I work in a medicial centre, it is very easy to ignore your own health when there are several things going on but nothing you can put your finger on, say Gail. My symptoms were very nonspecific and varied. Luckily at my first consultation with Dr Carmen Klink my diagnosis was made with the help of a simple and painless vaginal ultrasound done at the first consultation. I had a further consultation to discuss the best treatment for me as I did have quite a few things diagnosed and i needed a complete hysterectomy.

My laparoscopy was then scheduled with Dr Carmen and Dr Felix.

The procedure was fully explained to me, and although it involves a general anesthetic, the modern technique means no large tummy cuts or long recovery period. My stay in hospital was three days and I felt fine after the first day, and was more than ready to go home on the third day as planned. I recovered really quickly, only have 3 very tiny scars that you can hardly see, and was back at work within a fortnight of the operation. I feel great, my symptoms have all disappeared and a follow up consultation showed that all had healed well. My mind is at rest now and I can get on and enjoy life again.

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MULHER E BÉBÉ · WOMAN & BABY

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Um fator essencial para qualquer tipo de cirurgia é a experiência e a habilidade do cirurgião, bem como a frequência com que este realiza estas cirurgias.

Os fatores de decisão para as diferentes técnicas laparoscópicas são: o tamanho e posicionamento do útero, a sua acessibilidade, a patologia a ser tratada, o estado pós cesariana ou outras cirurgias, a paridade (número de partos passados), sobrepeso e outros antecedentes pessoais.

A histerectomia finaliza irreversivelmente a possibilidade de uma gravidez. A menstruação desaparece, pois, a mucosa do útero (endométrio) é removida. Por outro lado, na histerectomia subtotal pode aparecer ocasionalmente um “spotting”, devido ao facto de que na região do colo uterino algumas células do endométrio podem persistir, reagindo ao ciclo hormonal. É importante salientar que a remoção do útero ou parte dele não implica que a mulher entre na menopausa. A menopausa está diretamente ligada à remoção dos ovários ou à falência dos mesmos.

Todos os estudos realizados até agora mostram claramente uma satisfação elevada das pacientes que foram submetidas a histerectomia, independentemente da via de acesso. O simples facto de a menstruação acabar e não ser necessário realizar contraceção, elevam a qualidade de vida de modo significativo. Não existe indicação convincente que esta cirurgia cause disfunção sexual ou psíquica. Por outro lado, há mulheres que sofrem com a “perda” do útero, manifestando que já não se sentem como “mulheres completas”.

De acordo com o Maryland Women´s Health Study, 85% das mulheres após histerectomia indicaram um aumento da frequência das relações sexuais, menos dores durante o ato sexual, um aumento da líbido e de orgasmos, assim como menos problemas de secura vaginal.

relevant intra-operative complications. On the other hand, they are strongly indicated especially in obese patients, as they avoid problems related to healing, infections and prolonged hospitalization.

An essential factor for any type of surgery is the surgeon's experience and skill, as well as how often the surgeon performs these surgeries.

The deciding factors for the different laparoscopic techniques are: size and position of the uterus, its accessibility, the condition to be treated, post-caesarean section or other surgeries, parity (number of deliveries), overweight and other personal history.

A hysterectomy irreversibly ends the possibility of a future pregnancy. Menstruation disappears because the inner layer of the uterus (endometrium) is removed. On the other hand, in a subtotal hysterectomy, “spotting” may occasionally occur due to the fact that in the cervix some endometrial cells may persist and react to the hormonal cycle.

It is important to mention, that removal of the uterus or part of it does not imply that the woman enters into menopause. Menopause is directly linked to ovarian failure or removal.

All studies conducted so far, clearly show a high satisfaction of patients who underwent a hysterectomy, regardless of the access route. The mere fact that menstruation is over, and no contraception is needed, increases the patient’s quality of life significantly. There is no convincing indication that this surgery causes sexual or psychic dysfunction. On the other hand, there are women who suffer from the “loss” of their womb, expressing that they no longer feel like “a complete woman”.

According to the Maryland Women's Health Study, 85% of women indicated, after a hysterectomy, an in-

INOVAR Como dizia Charles Darwin, naturalista britânico: “Não é o mais forte que sobrevive, nem o mais inteligente, mas o que melhor se adapta às mudanças”. Nos dias de hoje, onde a evolução é constante, como reagir às mudanças?

A resposta para o profissional de saúde é clara, Inovando! Sem dúvidas ou inseguranças, procurando oferecer a quem nos procura a melhor solução para o seu problema. É neste sentido que surge no Grupo HPA pela mão da Dr.ª Carmen Klink e do Dr. Felix Bartzsch a execução de histerectomias por laparoscopia. Uma abordagem possível para a grande maioria das mulheres que carecem deste procedimento cirúrgico, sabendo previamente que teremos um melhor pós-operatório, com menos complicações e uma recuperação mais rápida.

Inovar representa em si mesmo um desafio para todos os intervenientes, incluindo a equipa de enfermagem do bloco operatório.

Somos por isso confrontados com a necessidade de aprendizagem, evoluindo enquanto profissionais para uma melhor resposta aos reptos dos clientes que buscam a melhor solução.

Claramente, executar histerectomias por laparoscopia é a melhor solução. Basta observar a satisfação imediata no acordar das nossos pacientes; porque fomos menos invasivos; provocámps menos dor e acima de tudo, oferecemos mais conforto, para um retorno mais rápido e efectivo à sua vida diária.

INOVAR Although I work in a medicial centre, it is very easy to ignore your own health when there are several things going on but nothing you can put your finger on, say Gail. My symptoms were very nonspecific and varied. Luckily at my first consultation with Dr Carmen Klink my diagnosis was made with the help of a simple and painless vaginal ultrasound done at the first consultation. I had a further consultation to discuss the best treatment for me as I did have quite a few things diagnosed and i needed a complete hysterectomy.

My laparoscopy was then scheduled with Dr Carmen and Dr Felix. The procedure was fully explained to me, and although it involves a general anesthetic, the modern technique means no large tummy cuts or long recovery period. My stay in hospital was three days and I felt fine after the first day, and was more than ready to go home on the third day as planned. I recovered really quickly, only have 3 very tiny scars that you can hardly see, and was back at work within a fortnight of the operation. I feel great, my symptoms have all disappeared and a follow up consultation showed that all had healed well. My mind is at rest now and I can get on and enjoy life again.

Carlpos Borlido, Enf.º Responsável do Bloco Operatorio do HPA de Alvor · Theater Nurse, Responsible for the Operating Theater of the HPA in Alvor

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Grupo HPA Saúde

Outro aspeto muito discutido é a associação da histerectomia à incontinência urinária. Não é claro, se a cirurgia em si ou outros fatores pré-existentes determinam a probabilidade de incontinência urinária pós-operatória, já que o aparecimento da incontinência aumenta naturalmente com idade.

ALTERNATIVAS Em muitas das indicações existem alternativas de tratamento para a histerectomia, sendo elas conservadoras ou medicamentosas. Para os miomas uterinos uma alternativa pode ser a embolização ou remoção isolada do mioma. Evidentemente não é indicado para qualquer mioma. Uma fisioterapia direcionada, com fortalecimento pélvico pode em certos casos melhorar os sintomas de um prolapso.

Resumindo, pode dizer-se que atualmente a histerectomia é um procedimento muito seguro, efetivo, e com baixa taxa de complicações, permitindo aumentar com significância a qualidade de vida das mulheres. Entre as possíveis vias de acesso, as por via vaginal e laparoscópicas devem ser privilegiadamente consideradas.

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COMPLICAÇÕES As complicações podem ser classificadas entre intraoperatórias (durante a cirurgia) e pós-operatórias.

Uma análise das 103.000 histerectomias realizadas na Alemanha no ano de 2012 mostrou uma taxa de complicações de 1,4% (intraoperatória) e de 4,0% (pós-operatória A taxa de conversões intraoperatórias de via vaginal/laparoscópica para a via abdominal é de 2%.

Complicações intraoperatórias com lesões da bexiga têm uma correlação direta com cesarianas realizadas anteriormente e o tamanho do útero. Tal como as lesões do ureter, a taxa é inferior a 1% O aparecimento de fistulas ou prolapso urogenital varia entre as vias cirúrgicas. Dados atuais são incongruentes relativamente ao risco de recidiva de prolapso após histerectomia, independentemente da via de acesso.

O aparecimento de lesões de vasos sanguíneos vai até 3% e do intestino até 0,2%.

As complicações pós-operatórias englobam pneumonias (0,03%), complicações cardiovasculares (0,18%), trombose (0,02%) e embolia pulmonar (0,0%).

creased frequency of sexual intercourse, less pain during sex (dyspareunia), increased libido and orgasms, as well as fewer problems such as vaginal dryness.

Another much discussed topic is the association of a hysterectomy with urinary incontinence. It is not clear if the surgery itself or other preoperative factors determine the likelihood of posthysterectomy urinary incontinence, as the appearance of incontinence increases in all women over time.

COMPLICATIONS Complications can be classified as intraoperative (during surgery) and postoperative. An analysis of the 103,000 hysterectomies performed in Germany in 2012 revealed a 1.4% (intraoperative) and 4% (postoperative) complication rate. The percentage of intraoperatory switch from vaginal/laparoscopic to abdominal approach is around 2%. Intraoperative complications with bladder injuries have a direct correlation with previous cesarean sections as well as the size of the uterus. ureter injuries is less than 1%. Urogenital fistulas or prolapse varies between the various surgical approaches.

Current data is incongruent regarding the risk of prolapse recurrence following a hysterectomy, regardless of access route. Blood vessel lesions go up to 3% and lesions of the bowel up to 0.2%.

Postoperative complications include pneumonia (0.03%), cardiovascular complications (0.18%), thrombosis (0.02%) and pulmonary embolism (0.03%), as for any major laparoscopic surgery.

ALTERNATIVES There are many indications for alternative treatments of a hysterectomy, whether conservative or drug-induced. For uterine fibroids an alternative may be embolization or isolated removal of the fibroid. Targeted pelvic-strengthening physiotherapy can in some cases improve the symptoms of a prolapse.

Concluding, it can be said, that currently a hysterectomy is a very safe, effective procedure with a low complication rate, permitting a significant increase in the women's quality of life. Among the possible access routes, vaginal and laparoscopic access should be privileged options.

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MAIS DO QUE DENTES MORE THAN TEETH

A Dr. Hugo Nascimento Médico Dentista Especialista em Reabilitação Oral e Endodontia Dentist Oral Rehabilitation and Endodontics Specialist Clínica Particular do Algarve MAR Shopping Algarve

Clínica Particular SIIPEMOR São Brás de Alportel

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medicina dentária tem sido palco de importantes e relevantes evoluções técnicas, cujo único objetivo é devolver a função, a forma e a estética às pessoas que padecem de problemas dentários.

No passado, a medicina dentária sempre almejou copiar a natureza. Porém, pelas deficiências técnicas e científicas de então, os resultados obtidos eram discutíveis e sempre com grande sofrimento por parte do paciente. Este facto explica a razão porque atualmente, ainda existem muitas pessoas com receio de tratamentos dentários, fruto de más experiências passadas.

Felizmente, a ciência evoluiu ao ponto de conferir à medicina dentária todas as técnicas e equipamentos necessários para que os tratamentos, desde os mais simples aos mais complexos, sejam executados de forma indolor, confortável e sobretudo previsível e durável. Desta forma, é da responsabilidade do médico dentista estar atualizado e devidamente capacitado, de modo a poder dispor e oferecer essas técnicas aos pacientes, sendo este o “ADN” do Serviço de Medicina Dentária do Grupo HPA Saúde: a procura permanente da inovação e melhoria contínua.

Porém, além das técnicas e equipamentos de vanguarda, há algo que é fundamental, sem a qual nada

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entistry has undergone important and relevant technical developments in recent years, the sole purpose being to restore function, shape and aesthetics to people with dental problems.

In the past, dentistry has always sought to copy nature. However, due to the technical and scientific deficiencies at the time, the results obtained were debatable and always involving great suffering from the patient’s point of view. This is perhaps the reason why there are still many people today afraid of dental treatment, mostly due to a past bad experiences.

Fortunately, science has evolved to the point of providing dentistry with all the necessary techniques and equipment, from the simplest to the most complex treatment, to be carried out painlessly, comfortably and above all predictable and durable. Thus, it is the responsibility of the dentist to be up to date and with the necessary training, in order to be provide the patient with the latest techniques available. This is the “DNA” of the HPA Health Group's Dentistry Department: the permanent search for innovation and continued improvement.

But beyond cutting-edge techniques and equipment, there is something that is fundamental, with-

Grupo HPA Saúde

se consegue. Falo da empatia, falo do cuidado em ouvir, entender e perceber os receios, medos e objetivos de cada paciente.

Atualmente, o conceito de saúde vai muito para além do simples facto de “se estar ou não doente”. A saúde ou estar saudável, envolve também o nosso estado de espírito, a nossa autoestima, a nossa vontade de sorrir e interagir com o próximo.

E que área da medicina trata tão diretamente o sor-

out which nothing can be achieved. I speak of empathy, I speak of the capacity to listen and understand the fears and goals of each patient.

Nowadays, a health concept goes far beyond the simple fact of “being sick or not”. Health or being healthy also involves our state of mind, our self-esteem, our willingness to smile and interact with others.

And which medical specialty deals with smiles as

A EQUIPA DE REABILITAÇÃO ORAL · THE ORAL REHABILITATION TEAM: Dr. Hugo Nascimento (esquerda · left) Dr. Rui Salgado (direita · right)

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riso do que a medicina dentária? O facto de não estarmos satisfeitos com o nosso sorriso pode impedir-nos de atingir os nossos objetivos, ao escondermo-nos dos que nos são próximos, evitando sorrir ou cobrindo o sorriso com a mão.

A medicina dentária atual e, que está na génese do Grupo HPA, assenta em três pilares: Ciência; Arte e Paixão.

Para ilustrar o que acabo de citar, gostaria de partilhar com todos um caso que resolvemos recentemente, na nossa unidade de São Brás de Alportel, a Clínica Particular SIIPEMOR, pelas mãos da nossa equipa de reabilitação oral: eu próprio na área da prostodontia e o Dr. Rui Salgado na área da implantologia.

A paciente apresentou-se pela primeira vez na nossa consulta, após ter efetuado diversos tratamentos dentários que infelizmente não correram bem. Referia desconforto por todo o processo passado, mas muito particularmente pelo resultado final, que ficava aquém do que desejava, pois não conseguia mastigar convenientemente e sorrir com segurança. Estes aspetos estavam a afetar consideravelmente a sua autoestima e confiança, limitando-a na sua vida profissional e familiar.

Obviamente havia uma grande desconfiança e receio em sujeitar-se novamente a um tratamento,

directly as dentistry? The fact that we are not satisfied with our smile can prevent us from achieving our goals by hiding from those closest to us, avoiding to smile or even covering a smile with our hands.

The current dental practice, which is in the genesis of the HPA Health Group, is based on three pillars: Science; Art and Passion.

To illustrate what I have just mentioned, I would like to share with you a case we have recently solved at our Clinic in São Brás de Alportel, the Clinica Particular SIIPEMOR, by our oral rehabilitation team: myself as the Prosthodontist and Dr. Rui Salgado as the Implantologist.

The patient came for the first time to our consultation, after having undergone had several dental treatments which unfortunately did not go too well.

She referred discomfort throughout the process, but most particularly was not satisfied with the end result, which fell short of what she expected because she could not chew properly and smile with confidence. These aspects were considerably affecting her self-esteem and confidence, limiting her at work and family life.

Obviously, there was a great deal of distrust and fear of being subjected to further dental treatment,

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Grupo HPA Saúde

which meant redoing everything that had been done previously.

In this case, much more than the technical and medical aspects, it was essential to have time and understanding, so that together with the patient, we could find the best way to solve the problem that had affected her for many months; It was essential to make her feel part of the team and we only began with the whole process when she felt comfortable with the procedure.

After the initial consultation where we gathered all the necessary information (medical, but also emotional), we began the rehabilitation process, which started with prior planning, based on the latest technology, such as CBCT (three-dimensional radiological

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que passava por refazer tudo o que já tinha sido feito anteriormente.

Neste caso, muito mais que a componente técnica e médica, foi fundamental existir tempo e compreensão para, em conjunto com a paciente, encontrar as melhores formas de resolver o problema que a afetava já há largos meses; foi fundamental integrá-la na equipa e, só avançámos quando se sentiu confortável com o procedimento.

Assim, e após a consulta inicial onde reunimos toda a informação necessária (médica, mas também emocional), começámos o processo de reabilitação, que se iniciou com um planeamento prévio, assente nas mais recentes tecnologias, como o CBCT (exame radiológico de

> SITUAÇÃO INICIAL · BEFORE

> RESULTADO FINAL · AFTER

três dimensões), análise dinâmica do sorriso e função e tecnologia CAD-CAM para a confeção das próteses.

No mesmo dia e, sempre com o máximo conforto para a paciente, foram removidos os implantes dentários colocados anteriormente e devolveu-se equilíbrio e saúde à estrutura óssea, com a colocação de novos implantes em ambos os maxilares, tendo a paciente em poucas horas saído da nossa consulta com dentes fixos.

Passado um curto período de adaptação e, novamente com a grande participação da paciente, foram confecionadas as próteses fixas definitivas, que devolveram não só a função mastigatória, mas igualmente a estética, fundamental em todos os casos que resolvemos.

O tratamento foi muito célere e com resultados excelentes, para os quais muito contribuíram a participação e ajuda da paciente, mas também o conhecimento e a experiência de todos os profissionais envolvidos.

Acreditamos que os nossos objetivos foram atingidos: conseguimos devolver não só o sorriso, mas também a confiança e a segurança para enfrentar todos os desafios.

Abordámos e respeitámos a situação de acordo com o nosso lema: tratamos mais do que dentes. Tratamos pessoas, tratamos afetos e sentimentos. Devolvemos qualidade de vida e bem-estar.

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examination), dynamic smile analysis and CAD-CAM system to take a virtual impression, creating a 3D image, resulting in a computer-generated cast.

On the same day and always with the patient’s comfort in mind, the previously placed dental implants were removed and balance and health was restored to the bone structure, with the placement of new implants in both upper and lower jaws, with the patient leaving the dental chair with fixed temporary teeth in place after a few hours.

After a short period of adaptation, and again with the patient's great participation, the permanent fixed prostheses were placed, which restored not only the patients chewing, but also the aesthetic appearance, fundamental in all cases that we solve.

The treatment was quick and resulted in excellent results, to which contributed the participation and help of the patient, but also the knowledge and experience of all professionals involved.

We believe that our goals have been met: we can return not only the smile, but also the confidence and security to meet all challenges.

We approached and respected the situation according to our motto: we treat more than teeth. We treat people, we treat affections and feelings. We restore quality of life and well-being.

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VIVER SEM MEDO! LIVING WITHOUT FEAR!

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medo é um estado emocional que surge como resposta a uma situação de perigo.

Sempre que acontece alguma coisa sentida como potencialmente ameaçadora, que coloque em causa a sua segurança ou até a sua vida, o cérebro reage involuntariamente libertando um conjunto de compostos químicos e o seu corpo responde a esse mesmo perigo com sensações físicas tais como o aumento dos batimentos cardíacos, aceleração da respiração ou até fraqueza ou rigidez muscular.

Na maioria das vezes sentir medo não é negativo.

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ear is an emotion that arises as a response to a perceive dangerous situation. Whenever something occurs that is perceived as potentially threatening to one’s safety or even to one’s life, the brain reacts involuntarily by releasing a set of chemical compounds to which the human body responds with physical reactions such as increased blood pressure, increased heartbeat, faster breathing or even muscle weakness or stiffness.

Most of the time, feeling fear is not negative. Fear is extremely important for our survival. If we did not feel fear we would often find ourselves in dangerous si-

Grupo HPA Saúde

O medo é extremamente importante para a nossa sobrevivência, pois se nunca sentíssemos medo colocar-nos-íamos frequentemente em situações perigosas, o que poderia ter consequências graves para nós e para os que nos rodeiam.

Quando uma situação é tida por nós como perigosa, rapidamente e muito naturalmente o nosso corpo se prepara para o confronto, para a fuga ou para o congelamento, que são as possíveis reações do organismo diante de uma situação perigosa. Na maioria das vezes estas reações não se conseguem controlar, pois não são mais do que formas de sobrevivência adquiridas em idades por vezes muito precoces.

Nas crianças os medos são muito comuns e podem estar relacionados com situações vividas e sentidas como estranhas e ameaçadoras num determinado contexto. É habitual, por exemplo, que a criança pos-

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sa ficar com medo do Pai Natal, se ninguém a prepara devidamente para o facto de ele entrar de rompante pela casa e ainda por cima ser em tamanho real e não do tamanho que ela estava habituada a ver, na televisão ou nos livros de histórias. Ou sentir-se ameaçada pelos disfarces numa noite de Halloween. Os medos nas crianças tendem a desaparecer e quando não desaparecem acompanham-nas ao longo da sua vida, podendo vir a ser mais tarde disparados, ou já na idade adulta.

Muitas vezes temos medos provocados por situações concretas, por nós conhecidas (por exemplo, medo de cães, de ir ao dentista ou de tirar sangue, medo de andar de avião, etc) que na maioria das vezes estão ligados a experiências concretas vividas no passado, ou histórias que nos contaram. Mas outras vezes temos medos súbitos e irracionais os quais não conseguimos controlar nem entender a sua origem.

Em qualquer das formas, o medo sentido pode ir desde uma ligeira resposta do organismo (desconforto ou ansiedade ligeira), até sensações de desconforto e descontrolo totais. Neste caso, o medo passa a ter sérias repercussões no dia-a-dia da pessoa, podendo passar a patológico e afetando profundamente a dimensão física (com sensações corporais de mau estar e alerta), emocional e social. Poden-

tuations, which could have serious consequences for us and those around us.

When we perceive a situation as being dangerous, our body quickly and very naturally prepares for confrontation, either to escape or by freezing, which are the body's possible reactions to a dangerous situation. Most of the time, these reactions cannot be controlled as they are no more than survival instincts and are sometimes acquired at a very early age.

In children, fears are very common and may be related to situations experienced and felt as strange and threatening in a given context. It is common for example, for a child to be afraid of Santa Claus. If the child has not been previously prepared for the fact that Santa will burst into the room, moreover he is life-size and not the size the child is used to seeing on television or in storybooks, it may be a terrifying experience. A child may also feel threatened by Halloween disguises. Fears in children tend to disappear and when they do not disappear, they will accompany the child throughout the child’s life including adulthood.

We often fear concrete situations which are known to us (fear of dogs, going to the dentist or drawing blood, fear of flying, etc.) these are often linked to past experiences, or to stories related by others. Sometimes we have sudden and irrational fears, which we cannot control or even understand their origin.

Dr.ª Susana Guedes Psicóloga Clínica Clinical Psychology Clinical and Health Psychologist – Psychotherapist Hospital Particular do Algarve Alvor

Hospital São Camilo Portimão

Clínica Particular de Vilamoura Vilamoura

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do posteriormente ser diagnosticado como fobia.

Claro que há medos que podem não ter implicações no nosso dia-a-dia. Por exemplo, se trabalha e reside num rés-do-chão, um medo de andar de elevador poderá não ter grandes implicações nas suas rotinas.

Mas se necessita fazer viagens de carro constantes e tem medo de conduzir, os seus dias podem ser verdadeiramente angustiantes. Passa a existir um conflito entre o racional, que lhe diz “Não há razão para ter medo” e o seu emocional, ou seja, o medo que está a sentir através das sensações corporais (batimento cardíaco, tremor, paralisação, boca seca, entre outras), enquanto continua a ver a situação como uma verdadeira ameaça.

Isto pode acontecer com os mais variados medos, mas os mais comuns são mesmo o medo de animais (cães, aranhas, gatos, cobras, etc.), situações (andar de avião, de conduzir, tirar sangue, ir ao dentista, fazer um determinado exame médico, espaços fechados ou abertos, medo do escuro) ou outros como o medo de ter ou contrair uma doença, morrer, medo que aconteça algo catastrófico, etc.

Pois saiba que a Psicologia evoluiu muito nos últimos anos e com as mais recentes abordagens é possível, após avaliação, perder o seu medo em apenas uma sessão. Sim! Percebeu bem. As novas abordagens neurobiológicas aproveitam os processos de memória e o processo natural de reprocessamento das memórias, para que o seu cérebro perceba que já não há razão para alarme. Simultaneamente e através da indicação do seu cérebro, também o seu corpo entende que já não há necessidade de reagir ao perigo, lutando, fugindo ou colapsando perante a situação desproporcional e irracionalmente ameaçadora.

Após a intervenção vai reparando que o seu medo vai perdendo a intensidade. Será proporcionada uma sessão de follow up para finalizarmos o processo e nos despedirmos convenientemente do seu medo.

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Fear can range from a slight response (discomfort or mild anxiety) to feelings of total discomfort and uncontrollability. In this case, fear begins to have serious repercussions in the person's daily life, becoming pathological and profoundly affecting the individual, both physically (feeling ill and alert), emotionally and socially.

This type of fear may then be diagnosed as phobia.

Of course there are fears that may not have implications on our daily lives. For example, if one works and lives on a ground floor, a fear of elevators may not have major implications on one’s daily routine. But, if one need to use a motor vehicle daily and one is afraid to drive, each day can be truly distressing. A conflict will then exist between the rational, which is saying “There is no reason to be afraid” and the emotional, where fear which is experienced through various sensations (heartbeat, tremor, paralysis, dry mouth, among others) is continuing to feel as a real threat.

This feeling may occur due to varied fears, but the most common are the fear of animals (dogs, spiders, cats, snakes, etc.), situations (flying, driving, drawing blood, going to the dentist, doing a medical examination, closed or open spaces, fear of the dark) or others, such as fear of having or contracting a disease, dying, fear of a catastrophe, etc.

Psychology has evolved tremendously in recent years and with the latest approaches it is possible, after an evaluation, for one to lose one’s fear in just one session. Yes! It is true. New neurobiological approaches use one’s memory and the natural processes of reprocessing memories to enable the brain to realize that there is no reason for alarm. Simultaneously and through the brain’s indication, the body also understands that there is no longer a need to react to danger by fighting, fleeing or collapsing in the face of a disproportionate and irrationally threatening situation.

After the session one will notice that the irrational fear is losing its intensity. A follow up session will be provided to finalize the process and to say goodbye to one’s fear.

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Dr. Tiago Moura Mendonça Médico Urologista Urologist Hospital Particular da Madeira Funchal

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// FATORES DE RISCO São fatores de risco para as ITUr as mulheres em pré-menopausa: · atividade sexual; · uso de espermicida; · novo parceiro sexual; · história materna de infeções urinárias de repetição;

// RISK FACTORS Some of the known risk factors for rUTI in pre-menopausal women are: · sexual intercourse; · use of spermicide; · new sexual partner; · family history (mother) of rUTI;

s infeções do trato urinário recorrentes (ITUr) constituem uma patologia altamente prevalente na população feminina, afetando mulheres independentemente da sua idade, raça, condição socioeconómica, nível educacional ou orientação sexual. São definidas pela ocorrência de três episódios sintomáticos de infeção urinária por ano, ou dois episódios nos últimos seis meses. Os sintomas típicos incluem ardor ao urinar, aumento da frequência das micções, imperiosidade (urgência) urinária, dor na região suprapúbica ou presença de sangue na urina. O diagnóstico de infeção do trato urinário deve sempre ser confirmado com um exame direto e microbiológico cultural da urina.

Estima-se que 50-80% das mulheres terão pelo menos um episódio de infeção urinária na vida. Destas, 20-30% vão sofrer uma recorrência, das quais cerca de um quarto vão sofrer episódios subsequentes.

As ITUr causam impacto significativo na qualidade de vida das doentes e são geradoras de elevados custos para os sistemas de saúde, assumindo relevância para diferentes especialidades médicas, como a urologia, ginecologia, medicina interna, geriatria ou infeciologia.

ecurrent urinary tract infections (rUTI) are a highly prevalent condition in the female population, which can affect women of any age, race, socioeconomic status, educational level or sexual orientation. They are defined by the occurrence of three symptomatic episodes per year, or two episodes in the last six months. The symptoms typically include a burning sensation when passing urine, frequency of urination, urgency, suprapubic pain or the presence of blood in the urine. The diagnosis of urinary tract infection should always be confirmed with a urinalysis and a urine culture.

It is estimated that 50 to 80% of women will have at least one episode of urinary tract infection during their lifetime. Of these, 20 to 30% will suffer a recurrence, and around 25% of these women with recurrent infection will have subsequent episodes at a later date. rUTI cause a significant impact on the quality of life of these patients, and generate high costs for the health systems. They are relevant for different medical specialities, including urology, gynaecology, internal medicine, care of the elderly or infectious diseases.

Grupo HPA Saúde

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· história de infeções urinárias na infância; · fenotipo secretor do antigénio AB0 (grupo sanguíneo).

· history of UTI during childhood; · blood group antigen secretory status;

// APÓS A MENOPAUSA, SÃO CONSIDERADOS

// AS FOR POST-MENOPAUSAL WOMEN, THE MAIN RISK FACTORS INCLUDE: · previous history of rUTI; · urinary incontinence; · vaginal atrophy due to lack of oestrogen; · cystocoele (bladder prolapse); · high post void residual urine; · blood group antigen secretory status; · functional status deterioration in elderly institutionalised women.

OS SEGUINTES FATORES DE RISCO: · história prévia de ITUr; · incontinência urinária; · vaginite atrófica por défice de estrogénios; · cistocele (prolapso da bexiga); · resíduo pós-miccional elevado; · fenotipo secretor do antigénio AB0 (grupo sanguíneo); · deterioração do estado geral (doentes idosas e institucionalizadas).

// TRATAMENTO As doentes com ITUr chegam muitas vezes à consulta de Urologia após meses ou anos de sofrimento causado pela repetição dos episódios infeciosos, consecutivamente tratados com diferentes regimes antibióticos e com estratégias de prevenção mais ou menos adequadas. É notória a existência de ideias pré-concebidas na população em geral, bem como na comunidade médica, relativas à prevenção das ITUr. Não raras vezes, estes conceitos carecem de fundamentação científica, razão porque os iremos rever seguidamente, de forma breve. / Hábitos Comportamentais e de Higiene

As medidas de higiene recomendadas para a pre-

// TREATMENT Patients with rUTI often present to the urologist after months or years of suffering caused by the repetition of infectious episodes, consecutively treated with different courses of antibiotics, and following prevention strategies which can be more or less adequate.

There are many misconceptions amongst the general population, and within the medical community as well, about how to prevent rUTI. These concepts often lack an evidence base, and we will briefly review some of them. / Behavioural Modifications

The behavioural modifications that are recommended for the prevention of rUTI mostly derive from mere common sense, as they are often not amenable to evalua-

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venção das ITUr derivam frequentemente do mero senso comum, já que - pela sua própria natureza - não se prestam a ser avaliadas em estudos científicos que mostrem ou refutem inequivocamente a sua eficácia. Tais medidas incluem, entre outras: · ingerir um volume elevado de líquidos regularmente, para manter um bom débito urinário; · realizar uma micção precocemente após o coito; · evitar a disrupção da flora vaginal com produtos de higiene local agressivos; · evitar cursos prolongados de antibióticos de largo espectro, excepto se estritamente necessários; · fazer uma limpeza correta após a micção e/ou dejeção, evitando a contaminação fecal (“de frente para trás”); · controlar a glicémia em doentes diabéticas.

tion in clinical trials. Such recommendations include: · maintaining a high fluid intake to ensure a good urine output; · performing early micturition after intercourse; · avoiding disruption of the normal vaginal flora with harsh cleansers; · avoiding prolonged antibiotic courses (more than 5 days), broad spectrum or unnecessary antibiotics; · observing a correct technique for wiping after passing urine or faeces (“front to back”); · maintaining a good glycaemic control in diabetic patients. / Cranberry

Products containing cranberry (Vaccinum macrocar-

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> SINTOMAS TÍPICOS DA INFECÃO URINÁRIA · BURNING SENSATION WHEN PASSING URINE

Ardor ao Urinar Burning Sensation When Passing Urine

Aumento da Frequência Das Micções Frequency Of Urination

Dor na Região Suprapúbica Suprapubic Pain

/ Arando (Cranberry) Os produtos contendo arando (Vaccinum macrocarpon) têm sido, desde há muitos anos, utilizados na prevenção e até tratamento das infeções urinárias. O seu perfil de efeitos secundários é bastante favorável, o que torna a sua utilização apetecível. No entanto, a evidência científica que apoia esta prática é bastante limitada, e os resultados dos estudos são contraditórios. Uma extensa meta-análise publicada em 2012 e que envolveu mais de 4.000 doentes não mostrou qualquer benefício destes produtos, e a Associação Europeia de Urologia não faz qualquer recomendação a favor ou contra o seu uso. / Uso Tópico de Estrogénios

As alterações hormonais resultantes da menopausa, nomeadamente o hipoestrogenismo, condicionam diversas alterações no microambiente vaginal: atrofia da mucosa, aumento do pH e alteração da flora microbiana comensal, normalmente dominada pela presença de Lactobacillus. Tais alterações aumen-

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Sangue na Urina Blood in the Urine

pon) have been used for many years to prevent, and even to treat, urinary tract infections. Its side effect profile is very favourable, which makes it an easy-touse option. However, the evidence base that supports the use of cranberry is at best limited, and the results of different trials have been contradictory. A comprehensive meta-analysis published in 2012 that involved more than 4,000 patients has not shown any benefit of cranberry-based products over placebo. The European Association of Urology does not make any recommendation for or against the use of such products. / Topical Oestrogen

The reduction in the circulating levels of oestrogen that occurs with menopause leads to several changes in the microenvironment of the vagina, such as atrophy of the mucosa, rise in the local pH and modifications in the vaginal bacterial flora, which in normal circumstances is dominated by Lactobacillus. These modifications result in a higher risk of colonisation by pathogenic strains.

Topical oestrogen counteracts the above chan-

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tam o risco de colonização por espécies bacterianas patogénicas. A utilização de estrogénios tópicos, ao inverter as alterações acima referidas, está associada à diminuição da incidência de infeção do trato urinário em mulheres após a menopausa. Curiosamente, os estrogénios administrados por via oral não mostraram qualquer benefício neste contexto.

> SISTEMA URINÁRIO · URINARY SYSTEM

/ D-Manose A D-Manose é um açúcar simples, excretado pela urina, que previne a adesão das bactérias ao revestimento interno da bexiga. Um estudo recente mostrou que uma dose diária de 2g é tão eficaz como uma dose baixa diária do antibiótico nitrofurantoína na prevenção de ITUr. Estes resultados são promisso-

Rim Kidney

Ureter Ureter JANUARY . . JUNE

Bexiga Bladder

Uretra Urethra Imperiosidade Urinária Urgency

ITUr podem afetar qualquer parte do Sistema Urinário rUTI can affect any part of the Urinary System

res, mas ainda escassos para produzir uma recomendação para o seu uso. A D-Manose está amplamente disponível no mercado, em diferentes formas, e não carece de receita médica.

ges, and is associated with a lower risk of rUTI in post-menopausal women. Interestingly, oral preparations of oestrogen do not seem to have any benefit in the prevention of these infections.

/ Vacinas Outra alternativa frequentemente utilizada em ® doentes com ITUr é a imunoprofilaxia. O Uro-Vaxom é uma vacina bacteriana oral, composta por extratos da parede celular da bactéria Escherichia coli, que causa 80-90% dos casos de infeção urinária adquirida na comunidade. Tal como acontece com qualquer outra vacina, o seu mecanismo de ação envolve a estimulação dos sistemas de defesa naturais do hospedeiro.

Existe evidência científica de boa qualidade que indica que esta vacina é mais eficaz do que o placebo na prevenção de recorrências, pelo que o seu uso pode ser recomendado.

/ D-Mannose D-Mannose is a simple sugar, excreted in the urine, which prevents bacterial adhesion to the inner lining of the bladder. A recent trial has shown that a daily dose of 2g is as effective as a daily low dose of the antibiotic nitrofurantoin in the prevention of rUTI. Whilst these results are promising, they are still insufficient to prompt a recommendation for the use of this product.

However, D-Mannose is easily available in different forms, and does not require a medical prescription.

/ Probióticos Teoricamente, uma das formas de influenciar po-

/ Vaccines Immunoprophylaxis is another approach to the management of rUTI. Uro-Vaxom® is an oral vaccine made from cell wall extracts of Escherichia coli, the bacterium that causes 80% to 90% of the communi-

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sitivamente a composição da flora vaginal é administrar probióticos exógenos (bactérias vivas) que tenham um efeito benéfico no hospedeiro. Os probióticos contêm em regra Lactobacillus, e a colonização da mucosa vaginal com estas bactérias comensais impediria a proliferação de espécies causadoras de doença.

Infelizmente, os resultados dos estudos em maior escala não têm demonstrado uma eficácia convincen-

ty acquired urinary infections. Similarly to any other vaccine, its mechanism of action involves the stimulation of the host’s immune system.

There is good quality evidence showing that Uro-Vaxom® is more effective than placebo in preventing rUTI, and therefore its use can be recommended. / Probiotics

Theoretically, a way to positively influence the compo-

> FATORES DE RISCO · RISK FACTORS

Uso de Espermicida Use of Spermicide

Novo Parceiro Sexual New Sexual Partner

Historial Familiar Family History

Historial de Infeções na Infância History of UTI during Childhood

Grupo Sanguíneo Blood Group

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Atividade Sexual Sexual Intercourse

te destes produtos na profilaxia das infeções, pelo que se aguardam estudos adicionais neste campo. / Antibióticos A antibioterapia é o método mais eficaz para a prevenção das ITUr. Os antibióticos podem ser administrados quer de forma contínua, em baixa dose, por períodos mais prolongados (6 a 12 meses), quer em doses mais elevadas, isoladamente, após a atividade sexual (profilaxia pós-coital). Esta última estratégia adequa-se melhor aos casos em que há uma relação evidente entre a atividade sexual e o aparecimento das infeções.

Os fármacos utilizados mais frequentemente são a nitrofurantoína, o cotrimoxazol, a fosfomicina e as cefalosporinas de primeira geração.

A profilaxia antibiótica apresenta, porém, algumas desvantagens, entre as quais se destacam a possibilidade de recorrência das infeções após a suspensão do tratamento, e a possibilidade de ocorrência de

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sition of the vaginal flora is to give exogenous probiotics (live bacteria) that will have a beneficial effect on the host. Probiotics usually contain Lactobacillus and the colonisation of the vaginal mucosa with these bacteria would prevent the overgrowth of pathogenic strains.

Unfortunately, this beneficial effect of probiotics has not been clearly shown in clinical trials. Further research is thus required in this field before any recommendations can be made. / Antibiotics Antibiotic prophylaxis is the most effective strategy to prevent rUTI. Antibiotics can either be given in a low dose for a prolonged period (six to 12 months), or in higher doses immediately after sexual intercourse (post-coital prophylaxis). The latter is particularly useful when there is a clear relationship between sexual intercourse and the development of infections.

The most widely used antibiotics for the prophylaxis of rUTI are nitrofurantoin, trimethoprim/sulfametho-

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efeitos adversos associados à toma dos fármacos. // SUMÁRIO As doentes que se apresentam com ITUr devem ser aconselhadas a adoptar determinados hábitos comportamentais e de higiene que possam reduzir a possibilidade de contrair infeções do trato urinário.

Devem ainda ser privilegiadas as medidas que não envolvam a toma de antibióticos, e que por vezes são suficientes para prevenir episódios futuros de infeção. As mulheres na pós-menopausa devem ser medicadas com estrogénios tópicos.

Em caso de falência destas medidas, a opção por um regime de profilaxia antibiótica (contínua ou pós-coital) deve ser fortemente considerada.

BIBLIOGRAFIA · Bonkat G. et al (2019). EAU Guidelines on Urological Infections. In EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-9492671-04-2. · Sihra N. et al (2011). Nonantibiotic prevention and management of recurrent urinary tract infection.

Nature Reviews Urology. 59, 645–651. · Smith A. et al (2018). Treatment and prevention of recurrent lower urinary tract infections in women: a rapid review with practice recommendations. J Urol.

200, 1-18.

xazole, fosfomycin and first generation cephalosporins. However, antibiotic prophylaxis has some disadvantages, such as the possibility of recurrent infections after the treatment is stopped, and the possible side effects of the drugs.

// SUMMARY Patients who present with rUTI should be given behavioural advice that may reduce the risk of infection.

Non-antibiotic prophylaxis should be the first line of treatment, as this is can be enough to prevent future episodes of infection. Post-menopausal women should be offered topical oestrogen treatment.

In case the non-antibiotic prophylaxis fails, the option for antibiotic prophylaxis (continuous low dose or post-coital) should be strongly considered.

REFERENCES · Bonkat G. et al (2019). EAU Guidelines on Urological Infections. In EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-9492671-04-2. · Sihra N. et al (2011). Nonantibiotic prevention and management of recurrent urinary tract infection.

Nature Reviews Urology. 59, 645–651. · Smith A. et al (2018). Treatment and prevention of recurrent lower urinary tract infections in women: a rapid review with practice recommendations. J Urol. 200, 1-18.

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PLANEAR COM ANTECIPAÇÃO AS CATÁSTROFES. A IMPORTÂNCIA DO PLANO DE EMERGÊNCIA FAMILIAR

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PLANNING FOR CATASTROPHIES IN ADVANCE THE IMPORTANCE OF A FAMILY EMERGENCY PLAN

A Enf.º Paulo Silva Presidente do Conselho de Enfermagem Coordenador de Enfermagem HPA – Alvor Mestre em Risco e Proteção Civil Chairman of the Nursing Council Nursing Coordinator of the HPA - Alvor Master in Public Protection

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proteção civil é a atividade desenvolvida pelos poderes central, regional e local, mas igualmente por todos os cidadãos e entidades públicas e privadas, com a finalidade de prevenir riscos coletivos inerentes a situações de acidente grave e/ou catástrofe, bem como atenuar os seus efeitos e, proteger e socorrer pessoas e bens em perigo.

Assim sendo, nenhum cidadão poderá alhear-se da sua parte de responsabilidade, pois a proteção civil constitui um processo contínuo, pelo qual todos os indivíduos gerem os perigos, num esforço de evitar ou de minimizar o impacto resultante da concretização dos mesmos. Desta forma, é de extrema importância que todo o cidadão conheça o Plano Municipal de Emergência de Proteção Civil da área de residência e de trabalho.

O ciclo de gestão da catástrofe contempla uma fase de preparação, que engloba as medidas que permitem aos governos, organizações, comunidades e mesmo cidadãos a título individual, responder rápida e eficazmente às situações de catástrofe. Um bom exemplo de preparação é exatamente o Plano de Emergência Familiar.

A informação contida no Plano de Emergência Familiar deve ser do conhecimento de todos os membros do seu agregado e deverá andar sempre com os mesmos, por exemplo, sob a forma de um cartão que pode ser colocado facilmente na carteira/mochila.

P

ublic Protection is the responsibility of the central, regional and local authorities, but also of all citizens as well as all public and private entities, with the purpose of preventing collective risks inherent to situations of major accidents and/or catastrophes, to mitigating risks and also to protect and rescue persons and property in distress.

As such, no citizen can be unaware of his or her responsibility, as public protection is an ongoing process whereby any individual can be responsible for a dangerous situations. Managing the dangers involved in order to avoid or minimize the impact of the situation is each ones responsibility. Thus, it is extremely important that every citizen is familiar with the Municipal Public Protection Emergency Plan in his area of residence and work.

The disaster management plan, consisting of a preparatory phase, encompasses all measures that enable governments, organizations, communities and even individual citizens to respond quickly and effectively in disaster situations. A good example of preparation is of course the Family Emergency Plan.

The information contained in the Family Emergency Plan should be known to all members of the household and should always be carried by each member,

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Considerando que a sua família pode não estar junta quando se suceder uma catástrofe, é determinante planear como irão (re)agir. A Federal Emergency Management Agency (FEMA) dos Estados Unidos da América recomenda que haja uma preparação individual no âmbito da catástrofe, capaz de garantir as primeiras 72 horas após o evento, o que envolve o desenvolvimento de um plano de emergência familiar, assim como possuir um kit de emergência para três dias, para se abrigar em casa, contendo comida, água e outros bens/itens (www.ready.gov).

for example, in the form of a card that can be easily placed in a wallet/backpack.

Since the family may not be together when disaster strikes, it is crucial to plan how each one must act or react. The Federal Emergency Management Agency (FEMA) of the United States recommends that each individual should be prepared for a disaster to ensure the first 72 hours after the event, which involves having a family emergency plan as well as a three-day home emergency kit containing food, water and other items (www.ready.gov).

ETAPA 1 ELABORE UM PLANO DISCUTINDO ESTAS 4 PERGUNTAS COM A SUA FAMÍLIA: a. Como receberei alertas e avisos de emergência? b. Qual é o meu plano de abrigo? c. Qual é a minha rota de evacuação? d. Qual é o meu plano de comunicação familiar?

STEP 1 START OFF BY DISCUSSING THE FOLLOWING 4 QUESTIONS WITH THE FAMILY AND CREATING A PLAN. a. How will I receive emergency alerts and warnings? b. What is my shelter plan? c. What is my evacuation route? d. What is my family communication plan?

ETAPA 2 CONSIDERE NECESSIDADES ESPECÍFICAS EM SUA CASA: Prepare o plano, adapte-o às suas necessidades e responsabilidades específicas do quotidiano, sem esquecer: a. As diferentes idades dos membros do agregado familiar e existência de alguém com necessidades especiais;

STEP 2 CONSIDER SPECIFIC HOUSEHOLD NEEDS. When preparing your plan, adapt it to your specific daily needs and responsibilities, without forgetting: a. The different ages of the members of your household and any member requiring special needs;

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ENFERMAGEM · NURSING CARE

b. If you are responsible for helping others; c. Places you normally frequent; d. Dietary needs; e. Specific health needs, including medication and specific equipment (e.g. blood glucose monitor if diabetic); f. Pets.

ETAPA 3 PREENCHA O PLANO DE EMERGÊNCIA FAMILIAR. SEGUNDO A FEMA NELE DEVE CONSTAR: a. Local de encontro, se possível com contacto telefónico: nas imediações da habitação, dentro e fora da cidade; b. Nome completo de todos os membros do agregado familiar, data de nascimento e número de identifi-

STEP 3 COMPLETE A FAMILY EMERGENCY PLAN. ACCORDING TO FEMA IT SHOULD INCLUDE: a. Meeting place (if possible with a telephone contact) in the immediate vicinity of the home, in the city and outside the city; b. Full name of all household members, date of birth

cação e de segurança social; c. Local(ais) de trabalho(s) e escolas dos diferentes membros, assim como os respetivos números de contacto.

and identification and social security number; c. Workplaces and schools of the different members, as well as their respective contact numbers.

ETAPA 4 TREINE O PLANO COM SUA FAMÍLIA. Para fazer face a uma catástrofe é fundamental que no plano de emergência familiar conste um kit básico de emergência, adequado à dimensão e à realidade de cada família. Este kit deve ser revisto a cada 6 meses, de modo a garantir a sua operacionalidade e, em particular, o controlo dos prazos de validade dos bens/itens que o compõem (ver tabela 1).

STEP 4 PRACTICE THE PLAN WITH YOUR FAMILY. In order to deal with a disaster, it is essential that the family emergency plan contains a basic emergency kit, appropriate to the size and needs of each family.This kit should be reviewed every 6 months to ensure it is operational and, in particular, to control the shelf life of the items it co ntains (see table 1).

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b. Se tem responsabilidades para ajudar outras pessoas; c. Locais normalmente frequentados; d. Necessidades alimentares; e. Necessidades específicas de saúde, incluindo receitas médicas e equipamentos específicos (ex.º máquina de glicémia capilar caso seja diabético); f. Existência de animais de estimação.

O KIT PODE SER ENRIQUECIDO COM ITENS ADICIONAIS: · Medicamentos em uso e óculos suplentes; · Alimentação e fraldas para bebés (se aplicável);

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THIS KIT CAN BE IMPROVED BY ADDING ADDITIONAL ITEMS: · Useful medication and spare spectacles; · Baby food and diapers;

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· Kit de emergência para animais domésticos:; > Água e comida para 72 horas; > Registos médicos e medicamentos; > Coleira com chapa de identificação e arnês ou trela; > Caixa de transporte; · Cópias de documentos relevantes (ex.: identificação, seguro de saúde) num recipiente à prova de água e portátil; · Dinheiro (destrocado) ou cheques; · Saco-cama por pessoa; · Muda completa de roupa, incluindo uma blusa de manga comprida, calças e calçado resistente. Considerar roupas adicionais se clima frio; · Lixívia (hipoclorito de sódio) pura de uso doméstico e pipeta conta-gotas, pois poderá ser necessário desinfetar a água (uma diluição de 9 partes de água para uma de lixívia ou em caso de emergência 5 gotas de lixívia por cada litro de água); · Extintor de incêndio; · Fósforos num recipiente à prova de água; · Itens de higiene pessoal feminina e outros acessórios; · Kits de alimentação com copos, pratos e outros utensílios de plástico, toalhas e guardanapos de papel; · Papel e lápis; · Livros, jogos, quebra-cabeças ou outras atividades para crianças (se aplicável); · Considerar eventuais necessidades especiais, por exemplo com idosos (se aplicável).

You can consult the Family Emergency Plan and emergency kit on our website: www.grupohpa.com/pt/servicos/enfermagem.

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Pode aceder ao Plano de Emergência Familiar, bem como ao kit de emergência através do nosso site: www.grupohpa.com/pt/servicos/enfermagem.

· Pet Emergency Kit: > Water and food for 72 hours > Medical records and medication > Collar with nameplate and harness or leash > Transport box · Copies of important documents (eg identification, health insurance) in a waterproof bag; · Money (change) or checks; · Sleeping bag per person; · Complete change of clothes, including a long-sleeved shirt, trousers and comfortable shoes. Consider additional clothing if cold weather; · Pure household bleach (sodium hypochlorite) and dropper as it may be necessary to disinfect the water (9 parts water to one of bleach or in case of emergency 5 drops of bleach per liter of water); · Fire extinguisher; · Matches in a waterproof bag; · Feminine toiletries and other accessories; · Food kits with cups, plates and other plastic utensils, paper towels; · Paper and pencil; · Books, games, puzzles or other activities for children (if applicable); · Consider any special needs, for example with the elderly (if applicable).

TABELA 1 · TABLE 1 BEM/ITEM · ITEM ÁGUA WATER

3lt

COMIDA FOOD

3 dias 3 days

1

Para beber e higienização · For both drinking and hygiene.

De preferência de prazo alargado que não exija refrigeração, preparação ou água · Preferably with a long shelf life, not requiring refrigeration, preparation or water.

2

RADIO RADIO

1

Alimentado a pilhas ou manual, para poder manter-se informado. Não esquecer pilhas extra · Battery operated, to remain informed. Do not forget additional batteries.

LANTERNA FLASHLIGHT

1

Alimentada a pilhas ou manual. Não esquecer pilhas extra · Battery operated or manual. Do not forget extra batteries.

KIT PRIMEIROS SOCORROS FIRST AID KIT

1

Sugestão: pequeno manual de socorrismo; vários pares de luvas; compressas esterilizadas, ligaduras elásticas e pensos rápidos (vários tamanhos); adesivo; soro fisiológico e betadine (doses individuais); tesoura; lençol de emergência (1 por pessoa) · Suggestion: small first aid manual; several pairs of gloves; sterile swabs, elastic bandages and band aids (various sizes); adhesive; saline and betadine (individual doses); scissors; emergency sheet (1 per person).

APITO WHISTLE

1

Para sinalizar ajuda · To call for help.

MÁSCARA DE PÓ DUST MASK

1

Para ajudar a filtrar o ar contaminado · To help filter contaminated oxygen.

TOALHETES HÚMIDOS, SACOS DE LIXO E ABRAÇADEIRAS DE PLÁSTICO WETT ONES, PLASTIC TRASH BAGS AND PLASTIC FASTNERS

Vários Various

Para higiene pessoal · For personal hygiene.

FERRAMENTA MULTIFUNÇÕES / ALICATE MULTIFUNCTION TOOL OR PLIERS

1

Para desligar equipamentos elétricos · To disconnect electrical equipment.

ABRE-LATAS TIN OPPENER

1

Se o kit contiver alimentos enlatados · If your kit contains canned food.

MAPAS LOCAIS LOCAL MAPS

1

Para melhor georreferenciação · For georeferencing.

PLANO DE EMERGÊNCIA FAMILIAR FAMILY EMERGENCY PLAN

1

Cópia · Copy.

1

3 Lt/pessoa/dia, pelo menos para 3 dias · 3 Lt/person/day, for at least 3 days.

2

Exemplo: conservas; barras energéticas; cereais; frutos secos; bolachas; bebidas energéticas, entre outros · Exemple:energy bars; cereals; dry fruits; crackers; energy drinks, among others.

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QUALIDADE E AMBIENTE · QUALITY AND THE ENVIRONMENT

AMBY

JANEIRO . . JUNHO

A MASCOTE AMBIENTAL DO GRUPO HPA SAÚDE THE ENVIRONMENTAL MASCOT OF THE HPA HEALTH GROUP

A

sua imagem foi lançada no Dia Mundial do Ambiente, mas ainda sem nome. Para isso solicitámos a participação de todos, tendo o desafio sido aceite de forma entusiasta, já que recebemos mais de 90 nomes.

De todos, “Amby” foi o escolhido, cujo “batismo” ocorreu no dia 21 de setembro, o mesmo dia em que se comemorou o dia internacional da limpeza costeira, na qual participou um grupo efusivo de “limpadores” das orlas da ria de Alvor.

O Amby tem como missão a promoção e o incentivo de atividades que motivem e envolvam de forma ativa e dinâmica temáticas relacionadas com a proteção ambiental nas áreas dos Resíduos Hospitalares, Energia, Água, Ar, Ruído, Mobilidade, Natureza e Biodiversidade, Floresta, Agricultura, Alterações Climáticas, Alimentação Saudável e Proteção Animal.

O Amby transmite uma personagem robótica, dinâmica, animada, que expressa simpatia e boa disposição. O braço levantado tem duas simbologias: de cumprimento afetuoso, mas também de interrupção para alguma ação ou atividade que não esteja conducente com as boas práticas ambientais.

A sua cor identifica a marca HPA, mas é igualmente adequada às ações relacionadas com a proteção ambiental e o seu capacete tem um sinalizador encarnado que corresponde a um “alerta permanente”.

O Amby tem como madrinhas/padrinhos: a Ana Abreu (Consulta Externa /MMCenter); a Ana Cunha (Receção Bloco Operatório /HPA Gambelas); a Andreia Alves (Departamento Administrativo e Financeiro /HPA Alvor); a Elisabete Romão (Receção Pediatria /HPA Gambelas); a Georgina Cunha (Enfermagem /CPLoulé); o Hugo Nascimento (Medicina Dentária /CPSIIPEMOR); a Maria Alice Serrano

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O

ur Mascot came into being on World Environment Day, but had yet to be named. The challenge was enthusiastically accepted and everyone participated in this endeavor, as over 90 suggestions were received.

The name chosen was “Amby”, and its “baptism” took place on September 21, International Coastal Cleaning Day, where an enthusiastic group of HPA “cleaners” participated in the clean-up operation of the Alvor Estuary.

Amby's mission is to promote and encourage activities that actively and dynamically motivate and involve environmental protection, such as Hospital Waste, Energy, Water, Air, Noise, Mobility, Nature and Biodiversity, Forest, Agriculture, Climate Change, Healthy Eating and Animal Protection.

Amby represents a robotic, dynamic, lively character that expresses friendliness and good humor. The raised arm has two meanings: to greet, but also to stop any action or activity that is not conducive to good environmental practices.

Its color is that of the HPA brand, but it is also representative of environmental protection. Its helmet has a red flag corresponding to a “permanent alert”.

Amby has godmothers/godfathers: Ana Abreu (Out-Patients Reception /MMCenter); Ana Cunha (Operating Theater Reception /HPA Gambelas); Andreia Alves (Administrative and Financial Department /HPA Alvor); Elisabete Romão (Pediatrics Reception /HPA Gambelas); Georgina Cunha (Nurse /Clínica Particular Loulé); Hugo Nascimento (Dentist /Clínica Particular SIIPEMOR); Maria Alice Serrano e Silva (Medical Director /Hospital São Gonçalo - Lagos); Maria José Reis (Operating Theater Reception /HPA Gambelas); Mónica Pereira (Physical

Grupo HPA Saúde

Rehabilitation Reception /HPA Gambelas); Tatiana Antunes (Nurse – Day Care Hospital /HPA Gambelas) and Vitor Valente (Main Reception /Hospital São Gonçalo Lagos).

HPA Gambelas) e o Vitor Valente (Receção /HSG Lagos).

Os padrinhos, mais do que vencedores do nome atribuído à nossa mascote, são os seus representantes humanos, tendo a responsabilidade de zelar pelo cumprimento da sua missão. Tal como o Amby, os padrinhos devem estar em alerta permanente para o comportamento ambiental dos colaboradores do Grupo HPA Saúde, chamando à atenção para as más práticas, mas também motivando os colaboradores a adotar comportamentos promotores de valor ecológico.

The godparents, more than just being responsible for having chosen the name of our Mascot, are also its human representatives and have the responsibility of ensuring that its mission is fulfilled. Like Amby, its godparent must be constantly alert to the environmental behavior of the employees of the HPA Health Group, drawing attention to bad practices, but also motivating employees to adopt behavior that will promote ecological values.

JANUARY . . JUNE

e Silva (Direção Clínica /HSG Lagos); a Maria José Reis (Receção Bloco Operatório /HPA Gambelas); a Mónica Pereira (Receção Reabilitação e Acidentes /HPA Gambelas); a Tatiana Antunes (Enfermagem Hospital de Dia /

INVESTIGAÇÃO & CONHECIMENTO · RESEARCH & KNOWLEDGE

A investigação científica é um pilar diferenciador das organizações de saúde, se bem que nem sempre seja fácil conciliar a atividade clínica com a prática do ensino e da investigação.

No entanto, apesar das dificuldades quotidianas, a afiliação HPA às áreas do conhecimento tem crescido de forma exponencial. Mas, mais importante que essa manifestação, é a possibilidade dessas atividades gerarem valor na vida das pessoas, proporcionarem modificações na qualidade de vida dos que se relacionam connosco. Razão porque felicitamos todos aqueles que se envolvem com empenho e dedicação na investigação e no conhecimento.

Scientific research is a differentiating pillar of any health organizations, although it is not always easy to reconcile clinical activity with teaching and research. However, despite daily difficulties, the HPA has grown exponentially as far as its connection with investigation and research is concerned. But more importantly has been the possibility that these activities have had in generating added value to people's lives, providing changes in the quality of life of those who are connected to us. That is the reason why we congratulate all those who engage with commitment and dedication in investigation and research.

ENSAIOS CLÍNICOS · CLINICAL TRIALS:

ENSAIOS CLÍNICOS EM ONCOLOGIA

QUAL A SUA IMPORTÂNCIA PARA A POPULAÇÃO?

CLINICAL TRIALS IN ONCOLOGY:

JANEIRO . . JUNHO

WHAT IS ITS IMPORTANCE FOR THE POPULATION?

P Dr. Andre Cruz Oncologista Oncologist Hospital Particular do Algarve Alvor

Hospital Particular do Algarve Gambelas

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erante o crescimento exponencial do Hospital de Dia de Oncologia na sua capacidade assistencial, torna-se imprescindível complementar o tratamento e cuidado prestado aos utentes, com a atividade científica. Sendo uma especialidade médica em rápida e constante evolução, a partilha de conhecimentos e experiência entrepares é essencial, para se poder na prática clínica, atestar o real valor dos tratamentos oncológicos. A Unidade de Oncologia está empenhada em manter a atividade científica como uma das suas prioridades, assim como a disponibilização de ensaios clínicos pioneiros a nível regional.

Um ensaio clínico pressupõe uma colaboração entre médicos, doentes e promotores, com o objetivo de investigar novos procedimentos clínicos ou novos medicamentos destinados a identificar, prevenir ou tratar doenças. Os ensaios clínicos que envolvem medicamentos podem ser realizados em consultórios médicos, clínicas ou centros de estudo. Existem tipos de ensaios clínicos de acordo com a hipótese que se pretende validar e com a metodologia estatística utilizada. Envolvem uma rigorosa e isenta preparação, planeamento e interpretação dos dados obtidos. As informações resultantes são de grande importância para a evolução da prática médica, na medida em que permitem avaliar o valor acrescentado de determinado tratamento experimental, comparativamente ao

G

iven the exponential growth and the medical care provided by the Oncology Day Care Hospital, it is essential to complement the treatment and care provided to patients with scientific research. As a rapidly evolving medical specialty, sharing knowledge and peer experience is essential to attest to the true value of cancer treatments in clinical practice. The Oncology Unit is committed to keeping scientific activity one of its priorities, as well as providing pioneering clinical trials in the region.

A clinical trial presupposes collaboration between physicians, patients and promoters to investigate new clinical procedures or new drugs to identify, prevent or treat disease. Clinical trials involving drugs can be carried out at doctors' consulting rooms, clinics or study centers. There are types of clinical trials according to the hypothesis to be validated and a statistical methodology used. They involve rigorous and impartial preparation, planning and interpretation of the data obtained. The resulting information is of great importance to the evolution of medical practice, as it permits the evaluation of the added value of a given experimental treatment, comparing it to the current “standard-of-care” in a given population. For a trial to be statistically significant, it is essential that it involves a large number of patients,

Grupo HPA Saúde

so that its outcome may eventually be integrated into clinical practice.

At the HPA Oncology Unit, the KEYNOTE-630 clinical trial is currently under recruitment, aiming to assess the benefit of adjuvant immunotherapy compared to surveillance in patients with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma undergoing radiotherapy.

Short-term prospects include the inclusion of our center in other clinical trials, including digestive disorders.

International recommendations advocate integra-

contra-se em perspetiva a curto prazo a inclusão do nosso centro noutros ensaios clínicos, nomeadamente em patologia digestiva.

As recomendações internacionais preconizam a integração em ensaio clínico como a melhor opção de tratamento para a grande maioria dos doentes oncológicos, que reflete bem a sua importância na prática clínica. A nível internacional há uma natural tendência para a centralização destes ensaios em grandes hospitais e centros oncológicos académicos, contudo, e pela impossibilidade de os mesmos tratarem todos os doentes em tempo útil, há uma imprescindível e crescente interligação com hospitais mais periféricos. Assim, os promotores estendem os ensaios para centros mais periféricos, ao reconhecerem o volume e qualidade do tratamento dos doentes. É este fenómeno, para o qual trabalhamos diariamente, que temos assistido na nossa Unidade.

Julgamos que no contexto demográfico do Algarve, tendo em conta a óbvia distância geográfica à capital, é de extrema importância conseguir disponibilizar-se mais esta opção de tratamento para o doente oncológico. Assim, como também é de extrema importância a promoção da literacia em saúde e a desmitificação do conceito associado ao ensaio clínico; não se trata de uma experiência de laboratório aleatória, mas sim uma garantia de qualidade e rigor do melhor tratamento possível.

tion into a clinical trial as the best treatment option for the vast majority of cancer patients, which well reflects its importance in clinical practice. There is a natural tendency internationally for these trials to be centralized in large hospitals and academic cancer centers, however, and because they cannot treat all patients in a timely manner, there is an indispensable and growing link with more peripheral hospitals. Thus, promoters extend trials to more peripheral centers by recognizing the volume and quality of patient care. It is this phenomenon that we have been experiencing in our Unit and for which we work on a daily basis.

We believe that in the demographic context of the Algarve, given the obvious geographical distance from the capital, it is extremely important to be able to make this additional treatment option available to the cancer patient. Thus, the promotion of health literacy and the demystification of the concept associated with clinical trials, is also extremely important; This is not a random laboratory experiment, but a guarantee of quality and accuracy of the best possible treatment.

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“standard-of-care” atual, numa determinada população. Para que um ensaio seja estatisticamente significativo, é essencial que envolva um número elevado de doentes, podendo assim o seu resultado ser eventualmente integrado na prática clínica.

Atualmente, na Unidade de Oncologia do HPA encontra-se em fase de recrutamento o ensaio clínico KEYNOTE-630, que pretende avaliar o benefício da imunoterapia adjuvante comparativamente à vigilância, em doentes com carcinoma espino-celular cutâneo de alto risco, submetidos a radioterapia. En-

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INVESTIGAÇÃO & CONHECIMENTO · RESEARCH & KNOWLEDGE

INVESTIGAÇÕES · INVESTIGATION

ACREDITAÇÃO JCI DOS HOSPITAIS DE ALVOR E GAMBELAS APRESENTADA EM TESE DE MESTRADO

JANEIRO . . JUNHO

JCI ACCREDITATION OF THE ALVOR AND GAMBELAS HOSPITALS PRESENTED AS A MASTER THESIS

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processo de acreditação dos hospitais de Alvor e Gambelas concedido pela Joint Commission International (JCI), a mais prestigiada instituição internacional de auditoria clínica, serviu de mote para a tese de Carina Santos, enfermeira na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital de Gambelas, na conclusão do seu mestrado em Gestão de Unidades de Saúde.

A investigação teve como principal objetivo avaliar alguns indicadores relacionados com a Satisfação no Trabalho, durante o processo de implementação do sistema de acreditação.

A informação recolhida contemplou dois momentos (período pré-acreditação e período pós-acreditação) e concluiu existir um aumento significativo do Empoderamento dos colaboradores (Estrutural e Global) e uma diminuição significativa do Suporte Social (entre Pares) e do Stresse de Papel (Ambiguidade).

Estas conclusões, segundo a autora, explicam-se da seguinte forma: através da implementação do pro-

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he accreditation process of the Alvor and Gambelas hospitals, granted by Joint Commission International (JCI), the most prestigious international clinical auditing institution, served as a theme for the thesis of Carina Santos, a nurse in the Intensive Care Unit of the Gambelas Hospital as completion of her master's degree in Health Care Management.

The main object of the research was to evaluate some indicators related to Job Satisfaction during the implementation process of the accreditation system.

The information collected covered two periods (pre-accreditation period and post-accreditation period) and concluded that there was a significant increase in Employee Empowerment (Structural and Global) and a significant decrease in Social Support (between Peers) and Paper Stress (Ambiguity).

From the author’s point of view, these conclusions are explained as follows: through the implementation of the accreditation process, a more structured working environment was created facilitating information access, opportunities, support and resources (Empowerment). This more structured environment, favorable to the perception of greater decision-making, autonomy, responsibility and self-efficacy, resulted in greater work satisfaction of the professionals involved.

Another important conclusion that we were able to ascertain was that investing in Empowerment, Social Support and Paper Stress significantly increases organizational commitment, sense of mission and Job Satisfaction, all of which are indirect indicators of the quality of care provided and patient satisfaction.

Concerning the reduction of Paper Ambiguity,

Grupo HPA Saúde

continues Nurse Carina, the process of hospital accreditation has contributed to the clarification of roles, tasks and objectives; most probably due to all the work carried out in the elaboration and standardization of protocols, standards, work instructions, etc.

Carina Santos also points out that support, from

superiors and colleagues, had a positive influence on attitudes and satisfaction, aspects that suggest the need for organizations to invest in training and development of these social skills, as a way to foster a supportive socio-affective culture, follow-up and constructive feedback, all once again conducive to quality care and commitment to the organization.

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cesso de acreditação, foi reorganizado e criado um ambiente de trabalho mais estruturado e facilitador do acesso à informação, oportunidades, suporte e recursos (Empoderamento). Este ambiente mais estruturado, favorável à perceção de um maior poder de decisão, autonomia, responsabilidade e autoeficácia, é influenciador de uma maior Satisfação no Trabalho por parte dos profissionais envolvidos.

Outra conclusão importante que conseguimos apurar foi que o investimento no Empoderamento, no Suporte Social e no Stresse de Papel, aumenta de uma forma bastante relevante e significativa o comprometimento organizacional, o sentido de missão e a Satisfação no Trabalho, sendo que todos eles são indicadores indiretos da qualidade dos cuidados prestados e da satisfação dos utentes.

No que respeita à diminuição da Ambiguidade de Papel, continua a Enf.ª Carina, ela explica-se na medida em que o processo de acreditação hospitalar contribuiu para a clarificação de papeis, tarefas e objetivos; muito provavelmente por todo o trabalho realizado ao nível da elaboração e normalização de protocolos, normas, instruções de trabalho, etc.

Carina Santos refere ainda que o apoio social, de superiores e de colegas, influenciam atitudes positivas e de satisfação, aspetos que sugerem a necessidade das organizações investirem no treino e desenvolvimento destas aptidões sociais, como forma de fomentar uma cultura socio-afetiva de apoio, de acompanhamento e de feedback construtivo, todos propícios mais uma vez, à prestação de cuidados de qualidade e ao compromisso para com a organização.

ASMA: DIA D, 0-17 · ASTHMA: D-DAY, 0-17

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studo observacional que visa caraterizar o diagnóstico da asma, a sensibilização alérgica, o controlo da doença e a terapêutica em curso, determinando ainda o tempo que decorre entre o início dos sinais e sintomas e a realização do diagnóstico da asma em crianças. O estudo é multicêntrico e da responsabilidade da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica, sendo que o investigador por parte do HPA é o Dr. Pedro Morais Silva.

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bservational study aimed at distinguishing the diagnosis of asthma, allergic sensitization, disease control and ongoing therapy, and determining the time between the onset of signs and symptoms and the diagnosis of asthma in children.The study is multicenter and is the responsibility of the Portuguese Society of Allergology and Clinical Immunology, and the HPA researcher is Dr. Pedro Morais Silva.

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INVESTIGAÇÃO & CONHECIMENTO · RESEARCH & KNOWLEDGE

ESTIMULAÇÃO TRANSCRANEANA POR CORRENTE ELÉTRICA NO TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA

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TRANSCRANIAL ELECTRICAL CURRENT STIMULATION IN THE TREATMENT OF FIBROMYALGIA

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fibromialgia é uma síndrome crónica caraterizada por dor musculoesquelética generalizada, fadiga extrema, perturbações do sono, perturbações afetivas (depressão e ansiedade) e alterações cognitivas (esquecimentos, dificuldades de concentração). A dor é o sintoma mais proeminente desta condição manifestando-se por hiperalgesia (sensação de dor aumentada), alodinia (sensação que não devia ser dolorosa, mas causa dor) ou parestesia (dormência, formigueiro), afetando sobretudo os tecidos mais profundos (músculos, articulações e ligamentos).

Nos últimos anos têm sido realizadas várias investigações com o objetivo de identificar a fisiopatologia da dor associada à fibromialgia, nomeadamente através de técnicas de neuroimagem e eletrofisiológicas, cujo resultado mostram existir mecanismos disfuncionais no cérebro destes pacientes, concretamente uma ativação excessiva das áreas e redes cerebrais associadas ao processamento e controlo da dor (regiões pré-frontais, ínsula e córtex cingulado), o que pode justificar um aumento da sensação de dor.

Considerando estas evidências tem surgido um interesse crescente pela utilização de técnicas de neuro-

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ibromyalgia is a chronic syndrome characterized by generalized musculoskeletal pain, extreme fatigue, sleep disturbances, affective disorders (depression and anxiety) and cognitive disorders (forgetfulness, difficulty concentrating). Pain is the most prominent symptom of this condition; hyperalgesia (increased pain sensation), allodynia (sensation that should not be painful but causes pain) or paraesthesia (numbness, tingling), affecting mainly deep tissue (muscles, joints and ligaments).

In recent years, several investigations have been conducted to identify the pathophysiology of pain associated with fibromyalgia, namely through neuroimaging and electrophysiological techniques. The results show a dysfunctional mechanisms in the brain of these patients, specifically excessive activity in areas of the brain associated with pain processing and control (prefrontal regions, insula and cingulate cortex), which may justify an increase in pain sensation.

Considering this evidence, there has been a growing interest in the use of neuromodeling techniques to treat pain associated with this syndrome, which includes transcranial direct current stimulation.

Grupo HPA Saúde

modelação para o tratamento da dor nesta síndrome, onde se inclui a estimulação transcraneana por corrente contínua.

Esta investigação a decorrer no Hospital de Alvor tem como objetivo avaliar o efeito desta intervenção no tratamento da dor e redução dos sintomas cognitivos na fibromialgia, constituindo-se como um ensaio clínico em dupla ocultação e randomizado, com inclusão de um grupo de controlo, sendo que os primeiros resultados do estudo serão revelados ainda no 1º semestre de 2020.

A investigação resulta de uma parceria entre o Grupo HPA, a UALg e a Universidade de Coimbra (UC), tendo como investigadores principais o Dr. Flipe Fernandes (Neuropsicólogo, Grupo HPA), Inês Alves (Mestranda de Neuropsicologia na UALg), Doutora Alexandra Reis (Coordenadora do Mestrado de Neurociências Cognitivas e Neuropsicologia da UALg) e Doutora Maria Cristina Canavarro (Coordenadora do Centro de Investigação em Neuropsicologia e Intervenção Cognitivo-Comportamental da UC).

This research, which is taking place at the Alvor Hospital, aims to evaluate the effect of this intervention in the treatment of pain and the reduction of cognitive symptoms in fibromyalgia. It is a randomized double-blind clinical trial, including a control group. The first results of the study will be revealed in the first half of 2020.

The research results from a partnership between the HPA Health Group, the Algarve University (UALg) and the University of Coimbra (UC), whose main researchers are Dr. Filipe Fernandes (Neuropsychologist of the HPA Health Group), Inês Alves (Master Degree Student of Neuropsychology at UALg), Doctor Alexandra Reis (Coordinator of the Master Degree Course of Cognitive Neuroscience and Neuropsychology at UALg) and Dr. Maria Cristina Canavarro (Coordinator of the Neuropsychology and Cognitive Behavioral Intervention Research Center at UC).

PORTUGUESE INGUINAL HERNIA COHORT JANUARY . . JUNE

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reparação da hérnia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados pelos cirurgiões gerais em todo o mundo, fruto da elevada prevalência que apresenta, sobretudo no género masculino.

O desenvolvimento de dor inguinal crónica após reparação de hérnia inguinal é uma morbilidade de particular interesse, dado que pode levar a uma diminuição significativa da qualidade de vida do doente e implicar reintervenções.

O estudo carateriza-se como prospetivo e multicêntrico, pretendendo definir os fatores de risco para a dor crónica após reparação eletiva de hérnia inguinal nos hospitais portugueses e identificar as opções terapêuticas atualmente utilizadas.

Os investigadores principais por parte do HPA são o Dr. Paulo Vieira de Sousa e a Dr.ª Inês Guerreiro.

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nguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures performed by general surgeons worldwide, due to its high prevalence, especially in males.

The development of chronic inguinal pain after inguinal hernia repair is a morbidity of particular interest, as it may lead to a significant decrease in the patient's quality of life and lead to further surgical interventions.

The study is defined as prospective and multicenter, aiming to define the risk factors of chronic pain after elective inguinal hernia repair in Portuguese hospitals and to identify currently used therapeutic procedures.

The main HPA investigators are Dr. Paulo Vieira de Sousa and Dr. Inês Guerreiro.

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INVESTIGAÇÃO & CONHECIMENTO · RESEARCH & KNOWLEDGE

JANEIRO . . JUNHO

NÓS ESTIVEMOS NÓS ESCREVEMOS WE WERE THERE WE WROTE

COMUNICAÇÕES // POSTERS:

COMMUNICATIONS // POSTERS:

Reflectance confocal microscopy for skin infections and infestations > Pimenta R, Soares-Almeida L, Leal-Filipe P, Laureano Oliveira A XL Symposium of the International Society of Dermatopathology // 19-21 de setembro, Lisboa

Reflectance confocal microscopy for skin infections and infestations > Pimenta R, Soares-Almeida L, Leal-Filipe P, Laureano Oliveira A XL Symposium of the International Society of Dermatopathology // 19-21 September, Lisbon

Hemosyderotic Dermatofibroma > Queirós C, Laureano Oliveira A Desmoscopy Course da European Academy of Dermatology and Venereology // 26-27 de setembro, Viena

Hemosyderotic Dermatofibroma > Queirós C, Laureano Oliveira A Desmoscopy Course da European Academy of Dermatology and Venereology // 26-27 September, Vienna

PRÉMIO MELHOR APRESENTAÇÃO INTERNACIONAL

BEST INTERNATIONAL PRESENTATION AWARD

O Turismo Médico > Alexandre N Algarve Tourism Conference // 27 de setembro, Vilamoura

Medical Turism > Alexandre N Algarve Tourism Conference // 27 September, Vilamoura

Tofacitinib - Programa de Desenvolvimento Clínico na Artrite Reumatoide > Carneiro C Reunião Pfizer // 28 setembro, Monte Real

Tofacitinib - Clinical Development Program on Rheumatoid Arthritis > Carneiro C Pfizer Meeting // 28 September, Monte Real

Epidermolysis Bullosa Simplex with Mottled Pigmentation > Pimenta R, Soares-Almeida L, Leal Filipe P, Laureano Oliveira A 28th European Academy of Dermatology and Venereology Congress // 9-13 de outubro, Madrid

Epidermolysis Bullosa Simplex with Mottled Pigmentation > Pimenta R, Soares-Almeida L, Leal Filipe P, Laureano Oliveira A 28th European Academy of Dermatology and Venereology Congress // 9-13 October, Madrid

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Grupo HPA Saúde

1st Line Treatment Strategies In Metastatic Colorectal Adenocarcinoma > Cruz AA 15th National Congress of Digestive Cancer // 10-12 October, Albufeira

Trichoscopy Features of Anagen and Telogen Effluvium > Laureano Oliveira A 28th European Academy of Dermatology and Venereology Congress // 9-13 de outubro, Madrid

Trichoscopy Features of Anagen and Telogen Effluvium > Laureano Oliveira A 28th European Academy of Dermatology and Venereology Congress // 9-13 October, Madrid

Prótese Total do Joelho Depois dos 80 Anos? > Cintra R, Fontes AP, Gomes L, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Total Knee Replacement after the Age of 80? > Cintra R, Fontes AP, Gomes L, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Feel, Moving or Walking? O Que Mais Contribui Para a Funcionalidade Após Artroplastia Total do Joelho > Cintra R, Fontes AP, Gomes L, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Feel, Moving or Walking? What most contributes to functionality after total knee arthroplasty > Cintra R, Fontes AP, Gomes L, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Correlação entre o Offset Femoral Anterior e o Ganho de Flexão após Prótese do Joelho > Sousa JP, Rosa JM, Carvalho MM, Sacramento T, Fontes AP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Correlation between Anterior Femoral Offset and Flexion Gain after Knee Replacement > Sousa JP, Rosa JM, Carvalho MM, Sacramento T, Fontes AP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Influência do Ângulo HKA Pré-operatório no Posicionamento dos Implantes da Prótese Total do Joelho. Comparação dos Blocos de Corte de 1ª e 2ª Geração do Sistema “Visionaire” > Esteves Cardoso H, Carvalho MM, Sacramento T, Medeiros, F, Fontes AP, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Influence of Preoperative HKA Angle on the Positioning of Total Knee Replacement Implants. Comparison of 1st and 2nd Generation Cutting Blocks of the “Visionaire” System. > Esteves Cardoso H, Carvalho MM, Sacramento T, Medeiros, F, Fontes AP, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Importância do Ângulo Cervico Diafisário na Classificação, Tratamento e Resultado Funcional de Fraturas Proximais do Úmero > Medeiros F, Barbosa L, Fontes AP, Pires L, Alonso R 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Importance of the Diaphyseal Cervical Angle in the Classification, Treatment, and Functional Outcome of Proximal Humeral Fractures > Medeiros F, Barbosa L, Fontes AP, Pires L, Alonso R 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Classificação do Corte Anterior Femoral e sua Importância nas Artroplastias do Joelho > Medeiros, F, Correia B, Carvalho MM, Vide J, Fontes AP, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Classification of the Femoral Anterior Cut and its Importance in Knee Arthroplasty > Medeiros, F, Correia B, Carvalho MM, Vide J, Fontes AP, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Comparing Coronal Alignment of Femoral and Tibial Components of TKA Conventional Instrumentation and Patient Specific Instrumentation First and Second Generation > Medeiros F, Viegas R, Correia B, Carvalho MM, Fontes AP, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Comparing Coronal Alignment of Femoral and Tibial Components of TKA Conventional Instrumentation and Patient Specific Instrumentation First and Second Generation > Medeiros F, Viegas R, Correia B, Carvalho MM, Fontes AP, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Impacto das Caraterísticas da População na Eficácia do Ácido Tranexâmico na Artroplastia do Joelho > Viegas, R, Medeiros F, Carvalho MM, Vide J, Sacramento T, Fontes AP, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Impact of Population Characteristics on Tranexamic Acid Effectiveness in Knee Arthroplasty > Viegas, R, Medeiros F, Carvalho MM, Vide J, Sacramento T, Fontes AP, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Análise Multifatorial da Queda da Hemoglobina Após Artroplastia Total do Joelho > Viegas, R, Medeiros F, Carvalho MM, Vide J, Sacramento T, Fontes AP, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Multifactorial Analysis of Hemoglobin Drop After Total Knee Arthroplasty > Viegas, R, Medeiros F, Carvalho MM, Vide J, Sacramento T, Fontes AP, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Análise da Eficácia do Uso do Ácido Tranexâmico na Artroplastia Total da Anca em Função do IMC > Sacramento T, Carvalho MM, Viegas R, Medeiros F, Fontes AP, Sousa JP 39º Congresso Nacional de Ortopedia e Traumatologia // 24-26 de outubro, Troia

Effectiveness Analysis of Tranexamic Acid Use in Total Hip Arthroplasty Based on BMI > Sacramento T, Carvalho MM, Viegas R, Medeiros F, Fontes AP, Sousa JP 39th National Congress of Orthopedics and Traumatology // 24-26 October, Troia

Olhos nos Olhos, Uma Janela do Nosso Corpo > Carneiro C XV Conferências Abertas de Optometria // 2-3 de novembro, Albufeira

Eye to Eye, A Window to Our Body > Carneiro C XV Open Conferences in Optometry // 2-3 November, Albufeira

Turismo de Saúde > Sousa, PV XIII Conferência Anual do Turismo // 8 de novembro,Funchal

Health Tourism > Sousa, PV XIII Annual Tourism Conference // 8 November, Funchal

Doença de Kawasaki Caso Clínico e Revisão Sistemática > Reis AL, Cavaco C XII Congresso Nacional da Associação Portuguesa de Farmácia Hospitalar // 20-23 de novembro, Estoril

Kawasaki Disease Case Report and Systematic Review > Reis AL, Cavaco C XII National Congress of the Portuguese Association of Hospital Pharmacies // 20-23 November, Estoril

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Estratégias de Tratamento de 1ª Linha no Adenocarcinoma Coloretal Metastático > Cruz AA 15º Congresso Nacional de Cancro Digestivo // 10-12 de outubro, Albufeira

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INVESTIGAÇÃO & CONHECIMENTO · RESEARCH & KNOWLEDGE

Grupo HPA Saúde

Desenvolvimento de uma Suspensão Oral de Doxepina para o Tratamento da Mucosite Oral Associada ao Tratamento da Radioterapia e/ou Quimioterapia em Doentes com Cancro na Cabeça e Pescoço > Reis AL, Cavaco C XII Congresso Nacional da Associação Portuguesa de Farmácia Hospitalar // 20-23 de novembro, Estoril

Development of an Oral Doxepin Suspension for the Treatment of Oral Mucositis Associated with the Treatment of Radiotherapy and / or Chemotherapy in Head and Neck of Cancer Patients > Reis AL, Cavaco C XII National Congress of the Portuguese Association of Hospital Pharmacies // 20-23 November, Estoril

Porfiria Aguda Intermitente Caso Clínico > Reis AL, Cavaco C XII Congresso Nacional da Associação Portuguesa de Farmácia Hospitalar // 20-23 de novembro, Estoril

Intermittent Acute Porphyria Case Report > Reis AL, Cavaco C XII National Congress of the Portuguese Association of Hospital Pharmacies // 2023 November, Estoril

(Re)definição Dermatoscópica da Doença de Bowen Pigmentada > Pimenta R, Arzberger E, Soares de Almeida L, Laureano Oliveira A XIX Congresso Nacional de Dermatologia e Venereologia // 6-8 de dezembro, Porto

Dermoscopic (Re)Definition of Pigmented Bowen's Disease > Pimenta R, Arzberger E, Soares de Almeida L, Laureano Oliveira A XIX National Congress of Dermatology and Venereology // 6-8 December, Porto

PRÉMIO MELHOR COMUNICAÇÃO ORAL DO CONGRESSO

CONGRESSO BEST ORAL COMMUNICATION AWARD OF THE CONGRESS

Técnicas não invasivas no diagnóstico de larva migrans > Pimenta R, Sousa V, Garrido P, Laureano Oliveira A XIX Congresso Nacional de Dermatologia e Venereologia // 6-8 de dezembro, Porto

Noninvasive Techniques In The Diagnosis Of Larva Migrans > Pimenta R, Sousa V, Garrido P, Laureano Oliveira A XIX National Congress of Dermatology and Venereology // 6-8 December, Porto

Acantoma de Células Claras: A Importância do Reconhecimento de Um Padrão Dermatoscópico > Queirós C, Cardoso JC, Laureano Oliveira A XIX Congresso Nacional de Dermatologia e Venereologia // 6-8 de dezembro, Porto

Clear Cell Acanthoma: The Importance Of Recognizing a Dermoscopic Pattern > Queirós C, Cardoso JC, Laureano Oliveira A XIX National Congress of Dermatology and Venereology // 6-8 December, Porto

The impact of sleep position and sleep stage on obstructive sleep apnea > Armin Bidarian The Somnologists Meeting, Somnoforum 2019 // 6-7 de dezembro, Sevilha

The Impact Of Sleep Position And Sleep Stage On Obstructive Sleep Apnea > Armin Bidarian The Somnologists Meeting, Somnoforum 2019 // 6-7 December, Seville

Obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome - Innovating therapeutics > Armin Bidarian The Somnologists Meeting, Somnoforum 2019 // 6-7 de dezembro, Sevilha

Obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome - Innovating therapeutics > Armin Bidarian The Somnologists Meeting, Somnoforum 2019 // 6-7 December, Seville

PUBLICAÇÕES

PUBLICATIONS

Almeida H, Orgambídez-Ramos, Santos C The power of perception of Global Empowerment in linking social support and psychosocial well-being (job satisfaction) Central European Journal of Nursing and Midwife (in press)

Almeida H, Orgambídez-Ramos, Santos C The power of perception of Global Empowerment in linking social support and psychosocial well-being (job satisfaction) Central European Journal of Nursing and Midwife (in press)

Almeida H, Santos C Improvements in the Implementation of a Program of an Accreditation Process: The Role Played by Structural Empowerment, Role Stress, Social Support and Attitudes at Work.

In Psychological Perspectives on Empowerment. New York: Nova Science Publishers; 2019 (in press)

Almeida H, Santos C Improvements in the Implementation of a Program of an Accreditation Process: The Role Played by Structural Empowerment, Role Stress, Social Support and Attitudes at Work.

In Psychological Perspectives on Empowerment. New York: Nova Science Publishers; 2019 (in press)

Jácome C, Pereira AM, Almeida R, et al. Morais Silva P Patient-physician discordance in assessment of adherence to inhaled controller medication: a cross-sectional analysis of two cohorts BMJ Open 2019;9: e031732. doi:10.1136/bmjopen-2019-031732

Jácome C, Pereira AM, Almeida R, et al. Morais Silva P Patient-physician discordance in assessment of adherence to inhaled controller medication: a cross-sectional analysis of two cohorts BMJ Open 2019;9: e031732. doi:10.1136/bmjopen-2019-031732

Medeiros F, Duarte A, Correia B, Carvalho M, Vide J, Fontes AP, Sousa JP Anterior Femoral Cut in Total Knee Arthroplasty. A Classification Proposal International Journal of Research in Orthopaedics. 2019 (in press)

Medeiros F, Duarte A, Correia B, Carvalho M, Vide J, Fontes AP, Sousa JP Anterior Femoral Cut in Total Knee Arthroplasty. A Classification Proposal International Journal of Research in Orthopedics. 2019 (in press)

Pimenta R, Laureano Oliveira A Dermoscopy in Pediatric Dermatology: Part I: Skin tumors Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology. 2019; 77:4 dezembro

Pimenta R, Laureano Oliveira A Dermoscopy in Pediatric Dermatology: Part I: Skin tumors Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology. 2019; 77: 4 December

Pinheiro R, Laureano Oliveira A, Lencastre A Nail changes as a presentation of an overlooked systemic syndrome European Journal of Dermatology. 2019; 29(3):354-355

Pinheiro R, Laureano Oliveira A, Lencastre A Nail changes as a presentation of an overlooked systemic syndrome European Journal of Dermatology. 2019; 29(3):354-355

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Impresso em Portugal | 01.2020 © Siemens Healthcare, Unipessoal, Lda. | HOOD05162003063576

Uma parceria sólida para a saúde.

O Grupo HPA Saúde e a Siemens Healthineers têm construído uma parceria sólida com mais de 20 anos. Esta parceria tem acompanhado o crescimento do grupo em todas as suas unidades – o Hospital do Alvor, o mais recente Hospital Particular da Madeira e também o HPA Gambelas, que comemora o seu 10º aniversário. Sem dúvida um marco importante para o grupo e para todos os utentes que beneficiam dos cuidados prestados por esta unidade de saúde.

De equipamentos de ressonância magnética a ecografia, de soluções em medicina nuclear a procedimentos de intervenção em sala híbrida, são várias as tecnologias de imagem diferenciadoras que as diversas unidades do Grupo disponibilizam aos seus utentes. Por isso, queremos continuar ao lado do Grupo HPA Saúde, colaborando no seu crescimento e sucesso, como é exemplo o Hospital de Gambelas.

Juntos, construímos o futuro da saúde.

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Formação · Trainning Courses

Com uma grande e consequente atividade formativa, estas foram algumas das ações desenvolvidas no período de julho a dezembro. Foram realizadas presencialmente 102 formações, que contaram com mais de 180 formadores e mais de 1000 formandos. Através da plataforma e-learning foram ainda disponibilizadas ao longo do ano de 2019, 189 formações, às quais assistiram 1564 formandos.

With an extensive and ongoing in-person training program, we held over 102 training courses from July to December, with over 180 instructors and more than 1000 participants. In addition to these, through our e-learning platform, during 2019, 189 on-line courses were held for 1564 participants.

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PROGRAMA ANUAL DE FORMAÇÃO EM ENFERMAGEM Algumas das ações deste calendário foram: Protocolo de Atuação no Traumatismo Craniano Encefálico em Idade Pediátrica (Enf.as Alexandra Fernandes & Nádia Francisco); Doença Hemolítica no Recém-Nascido (Enf.as Ana Freitas & Milene Chagas); Reduzir o Risco de Lesões Resultantes de Quedas (Enf.os Lúcia Condinho & Tito Félix); Tratamento de Feridas (Enf.as Sofia Loureiro & Rita Barreto); Cuidados de Enfermagem ao Doente Submetido a Artroplastia (Enf.os Carlos Borlido & Joana Barreiros & Gonçalo Santos); Interpretação do ECG (Enf.as Maria Bilro & Mafalda Caleiro); Intervenção da Enfermagem ao Paciente com Cateter PICCO (Enf.ª Isabel Pires); Prevenção de Lesões Cutâneas Associadas à Ferida Cirúrgica (Enf.as Marta Silva & Tatiana Cavaco); Intervenção da Enfermagem ao Paciente Submetido a Cateterismo Cardíaco (Enf.as Liliana Costa & Vera Serafim); Cateter Venoso Periférico - Boas Práticas para a sua Manutenção (Enf.ª Inês Martins).

ANNUAL TRAINING PROGRAM FOR NURSES Some of the programs scheduled were: Nursing Protocol in Cranial Traumatism in Pediatrics (Nurses Alexandra Fernandes & Nádia Francisco); Hemolytic Disease of the Newborn (Nurses Ana Freitas & Milene Chagas); Reducing the risk of injuries resulting from falls (Nurses Lúcia Condinho & Tito Félix); Treatment of Wounds (Nurses Sofia Loureiro & Rita Barreto); Nursing Care for the Patient Undergoing Arthroplasty (Nurses Carlos Borlido, Joana Barreiros & Gonçalo Santos); ECG Interpretation (Nurses Maria Bilro & Mafalda Caleiro;

Nursing Intervention in Patients with PICCO Catheter (Nurse Isabel Pires); Prevention of Skin Injuries Associated with Surgical Wounds (Nurses Marta Silva & Tatiana Cavaco); Nursing Intervention for Patients Undergoing Cardiac Catheterization (Nurses Liliana Costa & Vera Serafim); Peripheral Venous Catheter - Good Practices for its Maintenance (Nurse Inês Martins). .........................................................................................................................

JOURNAL CLUB DO DEPARTAMENTO DA SAÚDE DA MULHER Quinzenalmente às 6as-feiras o Departamento da Saúde da Mulher reúne a equipa para debater temas atuais e pertinentes para a sua prática clínica, visando a melhoria contínua e de excelência dos cuidados. Destacaram-se neste semestre: O Período Expulsivo - Atualizações 2019 (Dr.ª Ivone Lobo & Enf.ª Patrícia Sancho); Vaginal Seeding (Dr.ª Oriana Leça & Enf.ª Helena Bettencourt); Novas Guidelines de Avaliação da Grávida com SGB+ (Dr.ª Ivone Lobo & Enf.ª Patrícia Sancho); As Prostaglandinas em Trabalho de Parto (Dr.ª Marta Sobral & Enf.º Alain Delgado); Avaliação e Controlo da Dor no Puerpério (Enf.ªs Lúcia Condinho & Dr.ª Sofia Gama).

JOURNAL CLUB OF THE WOMEN'S HEALTH DEPARTMENT Every fortnight on a Friday, the Department of Women's Health brings the team together to discuss current and relevant topics dealing with their clinical practice, aiming at continuous improvement and excellence in health care. The highlights of this semester were: The

Cartão de Crédito Plano

Mais simples, menos custos, é um bom Plano TAEG de 12,3% TAN de 9,90% z

Exemplo para uma utilização de limite de crédito de 1000€ com reembolso de 12 prestações iguais de capital, acrescidas de juros à TAN de 9,90%, comissão de disponibilização de cartão de crédito 0,45€/mês (a que acresce Imposto do Selo à taxa de 4%). Condições aplicáveis a novos contratos de crédito celebrados entre 01/10/2019 e 31/12/2019.

Sujeito a aprovação do Banco.

Informe-se em

O que podemos fazer por si hoje?

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in Case of Alteration of the State of Consciousness (Dr. António Salgado). .........................................................................................................................

PROGRAMA ANUAL EM REANIMAÇÃO Uma das áreas de atuação mais pertinentes para as equipas e que obriga a constante monitorização e atualização. Foram realizadas neste âmbito 16 cursos: 2 cursos de Suporte Imediato de Vida para Enfermeiros; 11 cursos de Suporte Básico de Vida para adultos; 2 cursos de Suporte Avançado de Vida Pediátrico e 1 curso de Suporte Avançado de Vida Obstétrico, que envolveram mais de 100 profissionais.

ANNUAL RESUSCITATION PROGRAM This is one of the most relevant areas of expertise for the teams, requiring constant monitoring and updating.

16 Courses were held on this suject: 2 courses on Immediate Life Support for Nurses; 11 courses on Basic Life Support for adults; 2 Advanced Pediatric Life Support courses and 1 Advanced Obstetric Life Support course. These training courses involved over 100 professionals. .........................................................................................................................

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Expulsion Stage – 2019 Updates (Dr. Ivone Lobo & Nurse Patrícia Sancho); Vaginal Seeding (Dr. Oriana Leça & Nurse Helena Bettencourt); New Guidelines for the Evaluation of Pregnant Women with SGB+ (Dr. Ivone Lobo & Nurse Patrícia Sancho); Prostaglandins in Childbirth (Dr. Marta Sobral & Nurse Alain Delgado); Assessment and Control of Pain in the Puerperium (Nurse Lúcia Condinho & Dr. Sofia Gama). .........................................................................................................................

SESSÕES CLÍNICAS DO DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA E NEONATOLOGIA Este departamento reúne semanalmente às 5as-feiras para proceder às atualizações técnico-científicas da sua área de intervenção. Os temas são variados e incluíram neste semestre fundamentalmente a atualização de protocolos de atuação e terapêutica. Foram temas: Protocolo da Administração da Vitamina k Oral (Dr. Luís Gonçalves); Protocolo de Ventilação Não Invasiva na UCIN (Dr. Luís Gonçalves); Protocolo de Fluidoterapia Endovenosa (Dr. António Salgado); Hipertensão Pulmonar - Protocolo na UCIN (D.ª Inês Serras); Protocolo em Caso de Alteração do Estado de Consciência (Dr. António Salgado).

CLINICAL MEETINGS OF THE DEPARTMENT OF PEDIATRICS AND NEONATOLOGY This department meets every Thursday to discuss technical and scientific updates in its area of intervention.

The themes are varied and this semester included updates on therapeutic protocols. The topics were: Protocol on Oral Administration of Vitamin K (Dr. Luís Gonçalves); Non-Invasive Ventilation Protocol in the NICU (Dr. Luís Gonçalves); Protocols for Intravenous Fluid Therapy (Dr. António Salgado); Pulmonary Hypertension - Protocol in the NICU (Dr. Inês Serras); Protocol

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PROGRAMA DE ATUALIZAÇÃO PARA AUXILIARES DE AÇÃO MÉDICA Neste semestre estas foram algumas das ações programadas: Cuidados Post Mortem (Natália Patrício & Marisa Marreiros); Higienização e Conforto do Paciente com Ajuda Total (Andreia Canelas & Alexandra Batista & Nádia Pinto); Acolhimento ao Paciente Cirúrgico (Lurdes Alves & Cláudia Correia). Através da plataforma e-learning foi disponibilizado ao longo do ano um curso para estes profissionais, com a inclusão de vários módulos, que abordam temáticas importantes para o seu desempenho.

UPDATE PROGRAM FOR MEDICAL AUXILIARIES Some of the training courses held this semester were: Post-Mortem Care (Natália Patrício & Marisa Marreiros); Hygiene and Comfort of the Totally Dependent Patient (Andreia Canelas & Alexandra Batista & Nádia Pinto); Welcoming Surgical Patients (Lurdes Alves & Cláudia Correia). Through the e-learning platform, an ongoing course was made available throughout the year for these professionals, consisting of several modules dealing with important topics related to the improvement of their working skills. .........................................................................................................................

PROGRAMA AMBIENTE Nesta área foram desenvolvidas diversas formações no âmbito da gestão dos resíduos hospitalares, do tratamento de resíduos perigosos e também do tratamento de resíduos urbanos.

ENVIRONMENT PROGRAM Various training courses were held dealing with the environment, such as management of hospital waste, the treatment of hazardous waste and also the treatment of urban waste. .........................................................................................................................

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IV ENCONTRO AUTOIMUNIDADE Dias 24-26 de outubro, Auditório do Museu Municipal de Portimão Este é um evento que já marcou um distinto posicionamento na área formativa das doenças autoimunes, apresentando-se esta edição de forma ainda mais robusta, não só em dias, mas sobretudo em convidados de reconhecido valor nacional e internacional. O Prof.

António Marinho, Presidente do Núcleo de Estudos de Doenças Autoimunes da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna referia no último dia estar encantado com este evento, pelos temas que conseguiu “tocar”; temas que não são habituais neste tipo de encontro, temas que estão para lá da ciência e dos tratamentos, mas que são de extrema importância para os doentes. Por exemplo, foi muito importante discutirmos as estratégias que os serviços necessitam de ter para darem respostas adequadas a estes doentes, refletirmos juntamente com os interessados – os doentes – estratégias de melhor gerirem a doença e o seu dia-a-dia.

Sabemos que não há soluções simples para problemas complexos, mas se não as discutirmos abertamente, então com toda a certeza não encontraremos soluções e os problemas adensar-se-ão. Estes serão assuntos de continuidade para o V Encontro de Autoimunidade que com mais responsabilidade, mas também experiência, tem data marcada para os 29 a 31 de outubro.

// NÃO PERCA AS PRÓXIMAS FORMAÇÕES QUE TEMOS AGENDADAS V Curso Básico de Ortopedia na Prática Clínica Dia 7 de março, HPA Gambelas Plano de Tratamento em Medicina Dentária: um Roteiro para o Sucesso Dia 7 de março, HPA Alvor II Simpósio da Parentalidade Dia 14 de março, Hospital Particular da Madeira VI Curso de Emergências Obstétricas Dia 21 de março, HPA Gambelas Curso de Ecografia Cardíaca Dia 28 de março, HPA Gambelas IV Congresso da Criança Dias 18 e 19 de junho, Universidade do Algarve Sessões Clínicas do Departamento de Pediatria e Neonatologia 5as feiras, às 9H, HPA Gambelas Sessões Clínicas do Departamento de Saúde da Mulher Quinzenalmente às 6as feiras, às 9H, HPA Gambelas

IV AUTOIMMUNITY MEETING Held from 24th to 26th October, in the Auditorium of the Municipal Museum of Portimão.

This event has gained a marked position in the training of autoimmune diseases. This edition was even more substantial, not only due to the extended number of days, but above all due to its speakers, all of recognized national and international value. Prof. António Marinho, President of the Center for the Study of Autoimmune Diseases of the Portuguese Society of Internal Medicine, stated on the last day that he was delighted with this event, due to the themes it managed to “touch”; themes that are not usual in this type of meeting, themes that are beyond science and treatment, but that are extremely important for patients. For example, it was very important to discuss the strategies that departments need to have in order to provide adequate response to these patients, to reflect together with the interested parties - the patients - strategies to better manage the disease and their daily lives. We know that there are no simple solutions to complex problems, but if we do not discuss them openly, then we will certainly not find solutions and the problems will become more serious. The V Autoimmunity Meeting will be held in October from the 29th to the 31st of the month, with a continued discussions on the same topics, with additional experience and responsibility.

// DO NOT MISS THE NEXT TRAINING MEETINGS WE HAVE SCHEDULED V Basic Course in Orthopedics in Clinical Practice March 7th, Gambelas Private Hospital Treatment Plan in Dentistry: A Pathway to Success March 7th, Alvor Private Hospital II Parenting Symposium March 14th, Private Hospital of Madeira VI Course in Obstetric Emergencies March 21st, Gambelas Private Hospital Course on Cardiac Ultrasound March 28th, Gambelas Private Hospital IV Child Congress June 18th and 19th, Algarve University Clinical Meeting of the Department of Pediatrics and Neonatology Thursdays, at 9am, Gambelas Private Hospital Clinical Meeting of the Department of Women's Health Fortnightly on Fridays at 9am, Gambelas Private Hospital

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