Min arbeidsplass

BDS Haukeland

VED MARGRETHE BJELLAND HOFF, ANETTE KATHARINA GJELLESTAD OG LISE KRISTIN ØREN

Velkommen til Brystdiagnostisk

senter Haukeland universitetssjukehus! Vår kliniske avdeling holder til i Bergen, nærmere bestemt i Ulriksdal 8, vis-à-vis Haukeland universitetssjukehus (HUS). Vi har i tillegg ansvaret for det offentlige mammografiprogrammet i den sørlige delen av Vestland fylke (tidligere Hordaland), der screeningundersøkelsen foregår på Danmarksplass – selve innfartsåren til Bergen sentrum.

Brystdiagnostisk senter (BDS) hører til under Radiologisk avdeling ved HUS. På BDS er vi 28 radiografer som jobber tett og tverrfaglig sammen med 11 leger/radiologer og 8 merkantile. Vi samarbeider med bioingeniører, forskningsteknikere, patologer, kirurger og sykepleiere.

Litt historie

Vår avdeling har hatt en kraftig vekst og utvikling i løpet av de siste årene. Det hele startet i 1996 da HUS fikk etablert mammografisenteret. Samtidig ble vi en del av prøveprosjektet til Kreftregisteret: Vi var da ett av fire prøvefylker som startet med mammografiscreening. På dette tidspunktet hadde vi seks radiografer og to merkantile. Der var én radiolog fast i avdelingen, og andre radiologer fra Hkeland bidro på BDS nå og da. Den kliniske delen besto av ett mammografiapparat og ett ultralydapparat i tillegg til ett screeningapparat. Vi jobbet tett med, og var samlokalisert med Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling. I slutten av 2014 flyttet vi mammografiscreeningen til Danmarksplass, og utvidet fra ett til to screeningapparater. I 2019 hadde vi for liten plass på HUS og flyttet vår kliniske drift til nye flotte lokaler som vi leier ved Haraldsplass Diakonale sykehus (HDS).

Maskinparken

Maskinparken vår er ny og oppdatert, den består av seks mammografiapparater hvorav to av apparatene er lokalisert i våre screeninglokaler, og de resterende på vår kliniske avdeling. Fem av seks apparater er GE Pristina, og det siste er GE SenoClaire. Vi kan ta tomosyntese («3D-mammografi»), og røntgenveiledet biopsi på alle fire kliniske apparater. Vi har mulighet for kontrastmammografi på tre apparater, og kan ta tomosyntese-veiledet biopsi på våre tre kliniske Pristina-apparater. Vi har nettopp oppgradert et apparat til å kunne ta kontrastmammografi-veiledet biopsi. Vi har i tillegg fem UL-laber.

Arbeidshverdag

Vi går i todelt turnus og jobber da primært dagvakter, med unntak av én senvakt i uken. Vi jobber gjennomsnittlig tre vakter med screening og to vakter klinisk per uke. Alle radiografene har kompetanse i samtlige prosedyrer på klinisk, bortsett fra kontrastmammografi – der har vi dedikerte superbrukere. Noen av radiografene har i tillegg egne ansvarsoppgaver de rullerer på, vi har tre superbrukere i Sectra. To radiografer

ansvaret for teknisk kvalitetskontroll (TKK), og to jobber jevnlig med bildevurdering (PAI). Vi har også fire radiografer som er pakkeforløpskoordinatorer og rullerer på dette.

Jevnt gjennom hele året har vi 2. og 3. års-radiografstudenter fra Høgskulen på Vestlandet (HVL) i praksis. Fem ganger i året arrangerer vi fagdag hvor vi setter av en hel arbeidsdag til undervisning og praktisk gjennomgang av faglig innhold.

Klinisk avdeling

Avdelingen undersøkte 5800 kliniske pasienter som hadde symptomer eller var selektert fra screening i 2021. I tillegg utførte vi 4000 mammografikontroller.

Pasienter som blir henvist fra fastlege, eller spesialist, får trippeldiagnostikk hvor vi starter med standard mammografi eller tomosyntese. Det blir tatt to ulike projeksjoner av hvert bryst, eventuelt tilleggsbilder. Deretter utføres ultralyd og klinisk undersøkelse av radiolog, og er det behov, blir det tatt vevsprøve eller celleprøve.

Pasienter som har hatt brystkreft, går til årlig

«Min arbeidsplass» er en stafett der radiologiske avdelinger og virksom-heter presenterer seg selv, og deretter utfordrer neste. Denne gangen kan du lese om BDS Haukeland.

Haraldsplass Diakonale sykehus, der vi leier 5. etasje og har vår kliniske avdeling.

mammografikontroll i ti år etter operasjonen. Vi gjennomfører også årlige mammografikontroller av pasienter med genfeil, oftest BRCA1/BRCA2, og de med familiær opphopning av brystkreft som er henvist etter vurdering ved genetisk avdeling.

Dagsprogrammet på klinisk avdeling har store variasjoner i arbeidsoppgaver. Vi jobber stort sett to radiografer på hver lab, og har vanligvis ansvaret for annenhver pasient. Radiografen assisterer radiologen på alle ultralydundersøkelsene og alle røntgenveiledede biopsier. Vi utfører preoperative merkinger der pasienten skal videre til kirurgi, vi tar vakumbiopsier (utredning av kalk i bryst), tapper cyster og tar finnålsprøver (oftest av lymfeknuter). Vi undersøker også pasienter med spørsmål om abscess i bryst, både ammende og ikke-ammende.

Screeninghverdag

Vi inviterer cirka 180 kvinner per dag til lokalene våre på Danmarksplass. Det er satt av cirka ti minutter per kvinne. Vi jobber i team på tre radiografer, der vi rullerer på hver sjette kvinne - hvem som tar bilder av høyre og venstre bryst, og hvem som intervjuer. Alle kvinner som deltar, skal gjennom et intervju, for så å få gjennomført billedtaking. Å screene er et statisk arbeid, så vi har avsatt tid til pausegymnastikk for å forebygge muskulære plager, samt flere korte pauser gjennom arbeidsdagen. I Bergen har vi nylig gjennomført to store studier med bruk av tomosyntese i screening, Tomosyntesestudien i Bergen, To-Be og To-Be 2, i perioden 2016–2020.

I distriktene i tidligere Hordaland reiste vi rundt med mammografibussen «James». I løpet av en toårs-periode sto vi på Voss, Stord, Austevoll, Rosendal og Odda. Nylig

Ekspedisjonen vår på sykehuset.

Allèen som leder opp til sykehuset.

Fem av radiografene våre på en av ultralydlabene. Bak (f.v.) Anita Iversen Lilleskare, Ina Heggernes Pedersen og Ingvild Ellen Dunn Riisnes. Foran (f.v.) Linn Hagesæther og Anita Grimstad Christensen. Radiografene Lise Kristin Øren (t.v.) og Margrethe Bjelland Hoff sammen med det nyeste røntgenapparatet vårt.

har BDS i Haugesund tatt over områdene i Helse Fonna, så nå drifter vi mammografibussen kun når den er på Voss. Et team på tre radiografer reiser opp mandag morgen og jobber til fredag. Vi overnatter på Voss og tar imot cirka én kvinne per femte minutt slik som på Danmarksplass.

Det å reise på buss gir oss et fint avbrekk i hverdagen, med mulighet til å jobbe på en annen måte, se nye plasser, samt ha muligheten til å være sosial på kvelden. Vi setter stor pris på bussen!

Totalt inviterer vi ca. 52 000 kvinner per runde (to år). Alle undersøkelsene blir lest av to radiologer, og dersom minst en av dem finner noe mistenkelig, blir bildene diskutert i konsensus. Omtrent tre prosent blir kalt tilbake for videre undersøkelser. I 2019 fant vårt senter 199 krefttilfeller hos kvinner selektert fra screening.

Pasienten i fokus

Vår arbeidshverdag preges mye av at vi jobber tett og nært opp mot sårbare pasienter. For mange er det en stor belastning å komme til oss. De er ofte veldig stresset, engstelige og nervøse etter at det er funnet endringer i brystet, eller de er blitt kalt tilbake fra årskontroll eller fra Mammografiprogrammet. De er avkledd på overkroppen, mange kan føle seg utilpass, og at de blir fratatt noe av selvfølelsen.

Vi prøver å få tatt alle mammografibildene og eventuell prøvetaking på samme dag for at pasientene skal få svar så fort som mulig. Radiologene våre snakker ærlig med pasientene, og noen vil derfor få beskjed når de er hos oss at de mest sannsynlig har brystkreft. De fleste får beskjed om at de er friske. Vi bruker mye tid på pasientene; snakker med dem, trøster og beroliger. Vi forsøker å sette oss inn i deres situasjon.

Tiden fremover

I dag leier vi lokaler til screeningen på Danmarksplass, og vi leier lokaler til den kliniske driften av HDS. Håpet for fremtiden er å få samlet hele avdelingen vår under samme tak, kanskje i et eget brysthus? Vi har måttet omstille driften betraktelig etter at vi vokste ut av de gamle lokalene. Avstanden mellom klinisk avdeling og screeninglokaler gjør at vi har lang vei å gå mellom avdelingene (25 minutter). Også bioingeniører må gå et stykke for å komme til oss (10 minutter). I tillegg må mye møtevirksomhet og tverrfaglig samarbeid foregå digitalt.

Det blir tatt en god del MR av bryst ved HUS, det er våre radiologer som beskriver alle MR-undersøkelsene. Pasienter med genfeil går til årlig MR. I tillegg tas MR på en stor andel av pasienter med påvist kreft, og som responsevaluering underveis i behandlingen. Siden bruken av MR bryst er så stor, ønsker vi oss en egen MR-maskin ved avdelingen. Da kunne vi også hatt muligheten til å ta MR-veiledede biopsier.

Vi er i tillegg i startfasen av et spennende forskningsprosjekt i samarbeid med Kreftregisteret. Kvinnene blir invitert til å delta i en studie der vi skal bruke kunstig intelligens som førstetyder av mammografibildene hos dem som har lavest risiko for brystkreft i Mammografiprogrammet. Kunstig intelligens har vist lovende resultater i studier når det gjelder å klassifisere mammografiundersøkelser som normale eller som suspekte på kreft. Studien blir en randomisert kontrollert studie. Det gleder vi oss til. n post@holdpusten.no

Disse har vært:

St. Olavs Hospital, UNN, Haukeland universitetssjukehus, Helse Førde, Helse Fonna, Haugesund, Stavanger universitetssjukehus, Rikshospitalet, Kristiansand sykehus, Hammerfest sykehus, Kiropraktoren AS på Voss, Voss sjukehus, Mosjøen sykehus, Sandnessjøen sykehus, Molde sykehus, Kirkenes sykehus, Tønsberg og Larvik sykehus, Drammen sykehus, Bærum sykehus, Kristiansund sykehus, Fredrikstad sykehus, Moss sykehus, Ahus, Kongsvinger sykehus, Tynset sykehus, Ålesund sjukehus, Volda sjukehus, Nordlandssykehuset Vesterålen, Feiringklinikken, traumeteamet ved Ullevål, Curato Oslo City, Unilabs Bryn, Helgelandssykehuset Mo i Rana, Sykehuset Namsos, Diakonhjemmet Sykehus, OUS Aker, Hallingdal sjukestugu, Ringerike sykehus, Kongsberg sykehus, Arendal sykehus, Röntgenkliniken Norrköping, Nordlandssykehuset Bodø, radiografutdanningen ved NTNU Gjøvik, Haraldsplass Diakonale Sykehus, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Sykehuset Telemark HF, Sykehuset Levanger, radiografutdanningen ved NTNU Trondheim, masterutdanningen ved Institutt for optometri, radiografi og lysdesign ved USN, DSA, stråleterapiavdelingen ved SUS, Anicura Jeløy Dyresykehus, Nukleærmedisinsk enhet i Bodø, Radiologisk enhet i Lofoten, radiografutdanningen ved Universitetet i Tromsø, Sykehusinnkjøp HF, Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling i Tromsø, Nasjonalt ankomstsenter og St. Olavs Hospital, Orkdal sjukehus, Hamar sykehus, Sykehuset Innlandet Elverum, Sykehuset Innlandet Gjøvik, Stråleenheten SI Gjøvik og Unilabs røntgen, Hamar.