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Revista

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGIA

Informativa Año 14 | N°137 | 2009

En conmemoración del Día Mundial, el próximo 12 de Marzo

Se viene la Semana del

Glaucoma 2009

Acuerdo Sochiof-Minsal: Plan de Resolutividad de Patologías Oftalmológicas

Talcahuano: Nueva Unidad de Atención Primaria Oftalmológica

Ciencia: Lectores de The Lancet eligen lo mejor de 2008

Av. Luis Pasteur 5280 · Of. 104 · Fono: 218 5950 / Casilla 16197 · Correo Providencia · Santiago · Chile


Editorial

Nueva estrategia para otorgar atención de calidad on una importante alianza con el Ministerio de Salud hemos iniciado el año 2009: A través del “Plan de trabajo para las 92 comunas más vulnerables del país”, participaremos activamente en la resolución de problemas de salud visual que afectan a la población que vive en ellas y que hasta ahora están en lista de espera. Se trata de una iniciativa que busca mejorar la calidad de vida de estas personas, en su mayoría adultos mayores de escasos recursos, que esperan ser pesquisadas de patologías tan diversas como vicios de refracción, cataratas, retinopatía diabética, entre otras.

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Nuestro trabajo partió el domingo 11 de enero en la comuna de Lo Espejo, donde logramos montar un completo consultorio móvil que atendió a más de 600 pacientes, es decir, el 50 por ciento de la lista de espera de la comuna. Este logro fue posible no simplemente por la generosidad de los oftalmólogos y tecnólogos médicos que participaron, sino por la firme convicción y compro-

Dar una atención oftalmológica de calidad a todos los sectores no sólo es posible, sino además es un deber ético de quienes poseemos competencia en la materia. miso con la salud pública, basada en los principios de equidad en el acceso y calidad en la atención. El Ministerio de Salud está convencido de que la manera más adecuada para hacer frente al creciente aumento de la demanda de atención oftalmológica en el país, así como de otras especialidades, es trabajar con los profesionales que están debidamente formados para enfrentar estos nuevos desafíos. El plan para las comunas más vulnerables del país cuenta con el respaldo de la Asociación de Sociedades Médicas de Chile, Asocimed, lo que es una clara señal de la acción conjunta de autoridades y profesionales de la salud. A pesar de ello, la amenaza para la salud visual de los chilenos que significa el actual proyecto de ley que crea la optometría nos obliga a redoblar los

esfuerzos para demostrar que es perfectamente posible resolver los problemas de atención de salud desde el punto de vista sanitario, tal como siempre ha sido, pero que algunos parecen haber olvidado. Dar una atención oftalmológica de calidad a todos los sectores no sólo es posible, sino además es un deber ético de quienes poseemos algún grado de competencia en la materia. Aprobar la optometría significaría una irresponsabilidad que, a cambio de soluciones fáciles y cortoplacistas, pone gravemente en riesgo la salud visual de miles de chilenos y atenta contra el trabajo en conjunto que se ha efectuado y que ha tenido enormes éxitos en la resolutividad de patologías. Directorio Sociedad Chilena de Oftalmología A.G.

ÍNDICE 10 ACTUALIDAD

Examen ICO evaluará ciencias básicas y clínicas en oftalmología.

03 AGENDA 04

Cursos y congresos de oftalmología para 2009.

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04 SERVICIO PÚBLICO

12 HEMEROTECA

Segunda versión del Día del Glaucoma en Chile.

Selección de artículos de revistas especializadas de oftalmología.

08 A FONDO

14 CIENCIA

Nueva estrategia para afrontar la demanda de atención oftalmológica.

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Lo mejor de 2008, según The Lancet.

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Director: Zua Fuentes, Editor General: Daniel Zamorano, Editor: Juan Pablo Epull, Comité Editorial: Dr. Sergio Morales,Dr. Alejandro Siebert, Dr. Jaime Mayora, Dr. Helio Hernández, Dr. Eugenio Maul F., Dr. Pablo Sabat, Fotografía: Lorena Gracia, Diseño: Ronald Valenzuela D., Venta de Publicidad: 367 9840 Representante Legal: Sociedad Chilena de Oftalmología A.G., Sitio Internet: www.sochiof.cl. Una publicación Hipervinculo.Todos los derechos reservados. Directorio SOCHIOF 2007 – 2008 Presidente: Dr. Sergio Morales, Vicepresidente: Dr. Alejandro Siebert, Vicepresidente por Valparaíso: Dr. Gerardo Neumann, Secretario: Dr. Jaime Mayora, Pro-Secretario: Dr. Francisco Villarroel W., Tesorero: Dr. Gonzalo Vargas, Pro-Tesorero: Dr. Víctor Velásquez, Past President: Dr. Patricio Meza, Director Departamento de Salud Visual: Dr. Francisco Andrighetti, Presidente del Comité de Ética: Dr. Roberto Schliapnik, Delegado de la Asamblea: Dr. Pedro Bravo.


Agenda

Curso de Formación abre agenda de cursos y congresos 2009 Los próximos 8 y 9 de mayo se efectuará el curso científico y la ceremonia de graduados del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos. a agenda de cursos y congresos de oftalmología 2009 ya está conformándose con la definición de las fechas en que se realizarán las actividades. De todas ellas, destaca el Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos (CFPO), que se efectuará los días 8 y 9 de mayo en el Hotel Sheraton, en Santiago. En la oportunidad, se levará a efecto el curso científico y la ceremonia de graduados. En tanto, los días 17, 18 y 19 de junio, se realizará el Curso Bianual de la Fundación Oftalmológica Los Andes (Fola). Según informa su página web

(www.fola.cl), la actividad tendrá lugar en el Hotel Sheraton, en Santiago. El primer día, los médicos vivirán una jornada de actualización en todos los temas de consulta frecuente para entregar al oftalmólogo general las últimas tendencias en diagnóstico y tratamiento. Durante los días 18 y 19 se dictarán charlas, conferencias y se llevarán a cabo mesas redondas con la participación del equipo médico de la Fundación junto a especialistas de renombre mundial. El curso culminará con Arte Cegado VI. Del 28 al 30 de agosto se efectuará el Curso del Hospital Salvador, mientras

que del 22 al 26 de septiembre tendrá lugar el XX Congreso Latinoamericano y del Caribe de Trasplante en Viña del Mar). En tanto, los días 2 y 3 de octubre se llevarán a cabo las Jornadas Franco-Chilenas de Oftalmología, en tanto que los días 27 y 28 de noviembre están reservados para el Curso de la Clínica Oftalmológica Pasteur.

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Servicio Público

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El año pasado más de 800 personas fueron atendidas en las estaciones de screening, en Santiago.

Segunda versión 12 de Marzo de 2009

Día Mundial del Glaucoma en Chile potenciará creación de conciencia

Para ello, los organizadores preparan la Semana del Glaucoma en nuestro país, evento que contará con mayores posibilidades de participación para los socios. l gran éxito del primer Día Mundial del Glaucoma en Chile, celebrado el año pasado, llevó a sus organizadores a plantearse metas más ambiciosas para la segunda versión. De partida, no será sólo un día: en nuestro país los oftalmólogos conmemorarán la 2009 | WWW.SOCHIOF.CL

Semana del Glaucoma 2009, que tendrá lugar entre el 9 y el 13 de Marzo próximo.

riesgos de ceguera irreversible que puede acarrear esta patología si no es detectada a tiempo.

La campaña incorporará importantes novedades que principalmente apuntan a potenciar la creación de conciencia en la población acerca de los

Una de ellas es la de tomar contacto con organizaciones sociales de base local (juntas de vecinos, grupos de adultos mayores), etc.), para ofrecer-


Servicio Público les charlas de educación y prevención sobre glaucoma. Las conversaciones ya se encuentran avanzadas con varias de ellas en algunas comunas de Santiago. En cuanto a las estaciones de screening, el año pasado funcionaron dos en los centros comerciales, Parque Arauco y Plaza Vespucio (La Florida), donde fueron atendidas 828 personas. Para la segunda versión, se repetirá la experiencia en el Parque Arauco, pero para el caso de La Florida, se está estudiando un lugar a través de la municipalidad. Otras opciones de participación que los organizadores están barajando es la priorización en la atención a pacientes en grupo de riesgo en consultorios y clínicas. El stand de la Semana del Glaucoma, implementado en el Congreso Chileno de Oftalmología de Puerto Varas, hizo que muchos oftalmólogos se manifestaran interesados en sumarse al trabajo de pesquisa. El gran objetivo del Día Mundial del Glaucoma es generar conciencia en la población, a través de la información y educación, pues se estima que una de cada dos personas afectadas no sabe que padece esta enfermedad. Por ello, el trabajo de difusión será fundamental. La idea es repetir, pero en mayor escala, lo efectuado el año pasado, es decir, hacer clases sobre glaucoma a la comunidad y difundir en consultorios, hospitales, clínicas y centros médicos la importancia del glaucoma como primera causa de ceguera irreversible.

mientras que al 5% se les diagnosticó glaucoma declarado. La edad promedio de los asistentes fue de 58 años lo que, sumado con otros factores de riesgo, como historia familiar de glaucoma, explicaría en parte este alto porcentaje.

el año 2020. Actualmente, se estima que hay 60 millones de personas en el mundo afectadas por glaucoma, mientras que en Chile la Sociedad Chilena de Oftalmología (SOCHIOF) calcula que hay 200 mil casos y que para 2020 la cifra se elevará a 300 mil.

En tanto, en regiones, entre 10% y 15% de las 200 personas examinadas en Villarrica presentaban signos claros de glaucoma. Mientras, en Curicó la cifra de pacientes alcanzó a 100 personas, de las cuales 10% presentó evidencias de glaucoma; y 30% a 40% sospecha de la enfermedad. En el resto de las ciudades del país, la difusión a través de los medios de comunicación locales fue fundamental para informar y educar a la población sobre esta enfermedad.

Conceptos claves para comunicar en el Día del Glaucoma

El glaucoma es considerado como el enemigo silencioso de la visión, ya que se caracteriza por dañar el nervio óptico sin producir síntomas en sus fases iniciales, que son las indicadas para iniciar un tratamiento. Cuando los pacientes presenten pérdida de visión periférica, significa que el glaucoma que padecen se encuentra en etapa avanzada. De allí que los especialistas enfatizan la importancia de la detección precoz El Día del Glaucoma fue creado por la Asociación Mundial de Glaucoma con la meta puesta en reducir de 50% a 20% los casos no diagnosticados para

- Ponerse a la misma “altura” informativa del público. Recuerde que la audiencia suele manejar información fragmentada sobre un tema. No hay que subestimarla ni sobreestimarla. - Explicar ilustrativamente las cifras y tecnicismos. Esto es muy útil para lograr una mejor comprensión del mensaje. - Emplee palabras simples. No tema usar el lenguaje coloquial cuando tenga que hablar de temas que en medicina son complejos y exigen precisión en los términos. - Enfatice los aspectos positivos. Por ejemplo, recalque que hoy menos del 5% de los casos culminan con ceguera, lo que tranquilizará a la audiencia. - Desarrolle una actitud propositiva. Un mensaje logra su objetivo si la audiencia se siente incentivada a actuar.

Otro pilar fundamental en la campaña será el trabajo con los medios de comunicación. Para ello, los organizadores invitan desde ya a los socios a participar en programas de televisión, radios y entrevistas en diarios y revistas.

Cifras preocupantes El año pasado, en el screening efectuado en Santiago, se detectó sospecha de glaucoma al 18% de los tamizados, WWW.SOCHIOF.CL | 2009

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Servicio Público Carta dirigida a los socios

Invitación a participar en actividades de la Semana y Día Mundial del Glaucoma

Queremos invitarlo a usted a participar en forma activa en la realización de una campaña nacional generadora de conciencia sobre glaucoma.

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enemos el agrado de invitarlo a participar el próximo día jueves 12 de marzo de 2009 a la celebración por segunda vez en nuestro país de la Semana del Glaucoma y Día Mundial del Glaucoma. El Día Mundial del Glaucoma es una iniciativa global que se realiza en conjunto con la Asociación Mundial del Glaucoma (World Glaucoma Association, WGA); la Asociación Mundial de los Pacientes con Glaucoma (World Glaucoma Patient Association, WGPA) y las sociedades de Oftalmología de todo el mundo, entre ellas, la Sociedad Chilena de Oftalmología. El glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo y en Chile y ge2009 | WWW.SOCHIOF.CL

neralmente no presenta síntomas hasta etapas muy avanzadas. En naciones desarrolladas, el 50% de las personas que tiene la enfermedad no lo sabe y en los países en desarrollo esta cifra alcanza al 90%. En Chile, la prevalencia estimada de glaucoma supera las 171.415 personas y se estima que entre 85.707 y 154.273 personas no saben que tienen la enfermedad. Por estos motivos, creemos que la educación sobre glaucoma en la población general es fundamental, lo que incluye no sólo el conocimiento acerca de la existencia de la enfermedad, sino también la toma de conciencia sobre

la necesidad de su detección temprana, especialmente en la población de mayor riesgo, a través de controles oftalmológicos y exámenes específicos. Esto posibilitaría y facilitaría la detección precoz y tratamiento oportuno de la enfermedad, evitando así lo que debiera ser un déficit visual prevenible. Para el Día Mundial del Glaucoma, a nivel internacional se realizarán eventos como conferencias de prensa, entrevistas en diarios, radios y televisión, emisión de sellos conmemorativos y campañas de tamizaje. En nuestro país, queremos invitar a usted a participar en forma activa en la realización de una campaña nacional generadora de conciencia sobre glau-


Servicio Público coma en las semanas que anteceden al Día Mundial del Glaucoma y que culmina con la realización de campañas gratuitas de tamizaje, en las que oftalmólogos miembros de la Sociedad Chilena de Oftalmología trabajaremos en diversos puntos del país para promover la conciencia sobre esta enfermedad y posibilitar su detección temprana. Estamos convencidos de que el trabajo conjunto y participativo en todos los niveles constituirá la clave del éxito para llevar adelante el Día Mundial del Glaucoma en Chile, lo que contribuirá a mejorar la salud visual de nuestra población.

Ejes de la campaña en Chile A continuación mencionamos los dos grandes ejes de la campaña en Chile: comunicación y pesquisa de casos con mayor riesgo. - Comunicación En el área de las comunicaciones, el principal objetivo es informar y educar a la población acerca del glaucoma, sus características, riesgos y tratamiento. El mensaje central sobre el cual se trabajará tendrá tres componentes:

por las personas mencionadas. Los oftalmólogos que lo deseen pueden realizar también sus propias campañas en sus establecimientos públicos o privados. - Pesquisa y otras actividades según cada realidad local La pesquisa de tamizaje de los casos con mayor riesgo se realizará el jueves 12 de marzo. La idea es que los oftalmólogos destinemos algunas horas de nuestro tiempo ese día para atender gratuitamente a pacientes (por lo menos 10) que pertenezcan a los grupos de riesgo de esta enfermedad (mayores de 45 años y con antecedentes de algún familiar con glaucoma) o programar específicamente cirugías de glaucoma para este día, o planificar atención de pacientes de la lista de espera haciendo énfasis en la detección de glaucoma, de acuerdo con cada realidad local. El Día Mundial del Glaucoma en Chile es un proyecto a largo plazo, que buscará consolidarse en el tiempo hasta que logre convertirse en una tradición dentro de la vocación de servicio público que caracteriza a los oftalmólogos chilenos. Saludan muy cordialmente a ustedes, Sergio Morales

1) El glaucoma es asintomático.

Presidente

2) Es la principal causa de ceguera irreversible.

Sociedad Chilena de Oftalmología

3) La mayor parte de las personas que padecen glaucoma no lo saben.

João Lopes – Gonzalo Vargas

La idea es que los oftalmólogos, en cada ciudad importante de nuestro país, estemos a disposición de la prensa local para ser entrevistados en los medios de comunicación que se interesen por el tema. La agencia de comunicaciones mencionada y el equipo de coordinadores de la SOCHIOF los apoyarán en esta tarea, haciéndoles llegar comunicados de prensa y textos de apoyo. La coordinación de las entrevistas en regiones también puede ser apoyada o gestionada

Coordinadores Sociedad Chilena de Glaucoma

Cómo puede usted participar Su participación en esta conmemoración puede darse en diferentes áreas: - Participación en entrevistas en medios de comunicación: las acciones comunicacionales e informativas comenzará dos a tres semanas antes del día 12 de marzo de 2009 e incluirá el posicionamiento de distintas patologías visuales hasta derivar en el glaucoma. - Participación en la campaña gratuita de tamizaje de casos de mayor riesgo de glaucoma el día 12 de marzo de 2009. - Sacar las listas de espera de glaucoma y dar prioridad a la realización de cirugías de glaucoma en los servicios públicos (si no existe demanda reprimida de glaucoma, se sugiere trabajar con énfasis en otra patología ocular). - Entrega de material explicativo referente a glaucoma a los pacientes examinados en los servicios públicos, consultas particulares, clínicas, etc. Los organizadores enviarán por correo a los socios material gráfico (afiches, trípticos, etc.). - Participación activa en los centros de screening en regiones y en Santiago el día 12 de marzo examinando pacientes. Su rol específico ha sido considerado como estratégico para el éxito de la conmemoración del Día Mundial del Glaucoma en Chile. Le rogamos contactarse con Verónica Ramos, secretaria de la SOCHIOF, a los teléfonos (2)2185950 o (2)2190969, o al correo electrónico sochioft@tie.cl. La estrategia con medios de comunicación, gestión de entrevistas, recepción de ideas y todos los temas relacionados con los medios estarán a cargo de nuestra agencia de comunicaciones, Contacto 21. Se pueden contactar con Noemí Miranda (nmiranda@contacto21.cl) o Carolina Schele (cschele@contacto21.cl).

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A fondo

Plan de Resolutividad de Patologías Oftalmológicas

Atención continua y de calidad para pacientes de escasos recursos A través del trabajo en conjunto entre la Sociedad Chilena de Oftalmología y el Ministerio de Salud, oftalmólogos y tecnólogos médicos de oftalmología trabajarán activamente en la resolución de listas de espera en las comunas más vulnerables del país.

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on una completa consulta oftalmológica, implementada en los consultorios “Mariela Salgado” y “Julio Acuña Pinzón” de la comuna de Lo Espejo, se dio inicio al Plan de Resolutividad de Patologías Oftalmológicas, que se enmarca dentro del programa de trabajo para las 92 comunas más vulnerables del país que el Ministerio de Salud comenzó a ejecutar para resolver los problemas de atención de especialidades médicas más importantes que afectan a la población que vive en ellas. La iniciativa es producto de la alianza entre la Sociedad Chilena de Oftalmología (SOCHIOF) y el Ministerio de Salud, y movilizará durante todo el año recursos para llegar a los sectores más postergados, brindando atención continua y de calidad a pacientes de escasos recursos que hoy están en listas de espera en el sistema público de salud. La iniciativa partió con éxito en la comuna de Lo Espejo el 11 de enero, día en que se atendió a más de 600 pacientes, en su mayoría adultos mayores que esperaban ser pesquisados en diversas patologías oculares, tales como vicios de refracción, cataratas y retinopatía diabética. Los pacientes fueron evaluados con exámenes de fondo de ojo, toma de presión, pesquisa de glaucoma y una completa evaluación a cargo de 25 oftalmólogos y 15 tecnólogos, tanto del sistema público como privado. El resultado fue altamente exitoso, ya que se logró reducir casi en un 100% la lista de espera de 1.200 pacientes. Quienes calificaron para ser intervenidos quirúrgicamente fueron derivados al Hospital Barros Luco. 2009 | WWW.SOCHIOF.CL

La actividad contó con la presencia del ministro de Salud, Álvaro Erazo, quien valoró el trabajo en conjunto con la SOCHIOF. “Como ministerio, estamos realizando un esfuerzo importante para disminuir las listas de personas que llevan largo tiempo esperando. Para ello, junto a la Sociedad Chilena de Oftalmología, estamos realizando este operativo, iniciativa que replicaremos en las otras comunas que lo requieran”, señaló.

La comuna de Lo Espejo,ubicada en el área surponiente de Santiago, es una de las 92 comunas más vulnerables a nivel nacional, según la Encuesta Casen 2006. El programa de trabajo que el Ministerio de Salud está llevando a cabo busca integrar actividades y recursos a nivel local, que incluye no sólo acciones asistenciales, sino también iniciativas de salud pública en general y, sobre todo, potenciar y facilitar desde la salud el trabajo coordinado con otros


A fondo sectores. La iniciativa cuenta con el apoyo de la Asociación de Sociedades Médicas de Chile (Asocimed). En el caso de los operativos oftalmológicos, se trabajará con la Sociedad Chilena de Oftalmología.

Labor insustituible Tras la realización de un segundo operativo, en la localidad de Batuco (ver recuadro), el Ministro de Salud, Álvaro Erazo, sostuvo que el compromiso de la SOCHIOF es lo que se requiere para avanzar en superar la falta de atención, además de la formación de nuevos profesionales en la especialidad para garantizar la cobertura, sumando a ello las necesarias condiciones estructurales para posibilitar las cirugías y atenciones que no se resuelven en un operativo social. “La labor de los oftalmólogos es insustituible y en eso estamos de acuerdo con la SOCHIOF y un conjunto de parlamentarios, porque lo que importa aquí es que los estándares de salud visual sigan mejorando y no empeoren”, dijo el ministro.

La autoridad se refirió a un proyecto de ley, actualmente en trámite en el Senado y que permitiría el ingreso de los optómetras en Chile, al que la SOCHIOF se opone, por cuanto permitiría que un técnico pudiese detectar patologías, atendiendo en un mesón de ventas de una óptica. Esta ley solo permitiría el crecimiento económico de las ópticas en perjuicio de la salud visual de los chilenos.

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Fuente: Minsal

Batuco Y EL MONTE: más de 470 atenciones espera para nosotros es una preocupación, sin embargo, hemos avanzado en los últimos años y eso hay que reconocerlo”, sostuvo el Dr. Morales.

En Batuco y El Monte se efectuaron otros dos operativos, el 25 de enero y el 8 de febrero, respectivamente, beneficiando a más de 470 pacientes de ambas comunas (300 atenciones en Batuco y 170 en El Monte. En el marco del operativo desarrollado en Batuco, el Presidente de la SOCHIOF, Dr. Sergio Morales, explicó que se trata de continuar un trabajo que durante el 2008 se realizó en lugares apartados de distintas regiones, apuntando a reducir la espera por atención oftalmológica y la detección oportuna de patologías que requieren de asistencia mayor como es el caso de la cirugía de cataratas.

“Hay un compromiso férreo entre el gremio y la autoridad para reducir los tiempos de espera y estos operativos médicos son una muestra de aquello. Aun cuando se trate de un paciente que

Por ejemplo, hace una década se realizaban 1.200 cirugías de cataratas por año, mientras que actualmente estamos efectuando 38 mil de esas cada año, registrando uno de los mejores índices de cobertura de América Latina y superando con creces los tiempos de espera que se dan en países como España e Inglaterra.

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Actualidad

Examen ICO evaluará ciencias básicas y clínicas en oftalmología Todos los años, el Consejo Internacional de Oftalmología (ICO) ofrece exámenes en todo el mundo para ayudar a los oftalmólogos a evaluar sus conocimientos en estas dos importantes áreas de la especialidad. l próximo 2 de abril es una fecha clave para los oftalmólogos: ese día se rendirá la Evaluación Internacional de Ciencias Básicas para Oftalmólogos y la Evaluación Internacional de Ciencias Clínicas, una oportunidad que se ofrece a los especialistas para medir sus conocimientos en estas importantes áreas de la oftalmología.

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El objetivo de esta evaluación es promover entre los examinados la excelencia académica y los más altos estándares de calidad en la práctica de la oftalmología a través de una prueba que mide conocimientos en la parte teórica y clínica. En la parte teórica busca sondear el grado de profundidad en conocimientos sobre ciencias básicas, mientras que en la parte clínica persigue medir la amplitud de conocimientos necesarios para desenvolverse en el tratamiento de las enfermedades de la visión, según los casos que se presentan en la práctica diaria. Las evaluaciones son sólo de conocimiento teórico y no pueden utilizarse como un indicador de competencia o capacidad técnica. Tampoco mide el tipo de formación que reciben los becados de oftalmología de los distintos países ni las necesidades de salud oftalmológica de ellos. Por lo tanto, no está destinado a la evaluación individual. Sin embargo, la existencia de una prueba internacional permite que los oftalmólogos y residentes evalúen su desempeño en relación con una norma uniforme. Por ello, mide el nivel de conocimiento teórico del evaluado en relación con un estándar uniforme. 2009 | WWW.SOCHIOF.CL

Becados obtienen excelentes resultados

Desde 1996, el Examen ICO ha evaluado a más de 13 mil candidatos de 70 países, lo que confirma el gran éxito que ha tenido esta iniciativa. Desde el año 2000, existe un programa de becas que ha beneficiado a 293 jóvenes de 48 países en vías de desarrollo.

Biblioteca SOCHIOF Para este año, la Sociedad Chilena de Oftalmología, a través de la Biblioteca “Dr. Carlos Charlín Correa”, ha dispuesto para los interesados en rendir el examen ICO nuevos textos de estudio. Para más información, los interesados pueden contactarse a los teléfonos (2)2185950 y (2)2190969 o al e-mail bibliotecaoftalmo@gmail.com. También es posible descargar listas de libros, sitios Web y cursos del sitio Web del ICO que pueden ser particularmente útiles para prepararse para ambas Evaluaciones de Ciencias Básicas y Clínicas.

El ICO designa para cada país a representantes que actúan como coordinadores del Examen. Para Chile, han sido nombrados los doctores Leonidas Traipe, director del Curso de Formación, y Cristián Luco. El Dr. Luco explicó que este año rendirán el examen todos los becados de primer año y algunos de segundo y tercero. Pero la idea es que en un tiempo más lo rindan todos los becados Por otra parte, destacó los excelentes resultados que han tenido los becados que han rendido el Examen. De hecho, en la última versión uno de ellos estuvo entre los diez primeros lugares a nivel mundial en la evaluación de ciencias básicas. Por ello, valora la decisión de la SOCHIOF de introducir las reformas necesarias al Curso de Formación con el fin de entregar a los alumnos las herramientas para que puedan rendir con éxito el examen.


Regiones

Moderna unidad oftalmológica en Talcahuano

La unidad de atención primaria oftalmológica (UAPO) quedó instalada en el Centro de Salud Familiar Leocán Portus, y está destinada a la atención de la población de 40 a 60 años, no pertenecientes al Auge y en espera de atención.

esde principios del mes de enero, la ciudad de Talcahuano cuenta con una nueva UAPO (Unidad de Atención Primaria Oftalmológica), la que se encuentra ubicada en el Centro de Salud Familiar Leocán Portus.

Al visitar el establecimiento, el alcalde de la comuna, Gastón Saavedra, dijo que “la instalación de este centro oftalmológico dota a este sector y a Talcahuano de implementación de última tecnología para la atención de las personas”.

Las UAPO fueron una de las medidas anunciadas por la Presidenta Michelle Bachelet en su discurso del 21 de Mayo recién pasado, con el fin de mejorar la cobertura de atención oftalmológica, resolviendo en el nivel primario aquellos problemas que no requieren intervenciones mayores, tales como vicios de refracción, y pesquisar patologías más complejas para derivarlas a los niveles superiores de atención en el sistema público (hospitales y CDT).

La UAPO del Cesfam Leocán Portus cubre la atención de 12 personas que van entre los 40 y los 60 años, no pertenecientes al Auge. Su principal beneficio es la mejora en la oportunidad y resolutividad de atención oftalmológica, lo que significa disminuir notablemente los tiempos de espera en esta especialidad. Por su parte, el director del Servicio de Salud Talcahuano, Dr. Jorge Ramos, manifestó que “en la juridicción ten-

emos dos de estas unidades de oftalmología, una en Hualpén y otra en Talcahuano, y resolverán más del 87 por ciento de la demanda oftalmológica”. La unidad funciona con un tecnólogo médico con 44 horas, un técnico de enfermería de nivel superior, con 44 horas, un administrativo, también con 44 horas y un oftalmólogo con jornada parcial de 11 horas. Esto permitirá al Hospital Higueras estar en mejores condiciones de resolver lo que co-rresponde desde el punto de vista de las enfermedades de mayor complejidad. A nivel regional se está trabajando con ocho UAPO, tres instaladas en Concepción, una en Ñuble, dos en Talcahuano, una en Arauco y una en Biobío.

Ex Hospital Militar ya es parte de la red pública de salud on la presencia de la Presidenta de la República, Michelle Bachelet, fue firmado a fines de enero el convenio de autorización de uso del ex Hospital Militar de Santiago, el que pasará a llamarse “Hospital Metropolitano” y dependerá del Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente. Este establecimiento será de atención cerrada, con orientación al adulto portador de patología médica de mediana

y alta complejidad, derivados principalmente desde los establecimientos de la zona sur oriente de la Región Metropolitana. Su apertura está programada en forma gradual desde fines de mayo del 2009, poniendo a disposición de la red 200 camas hospitalarias; 12 Intensivo, 24 Intermedio y 164 básicas. Funcionará, bajo estas características hasta que comience a operar el Hospital de La

Florida o hasta junio de 2013, fecha en que finaliza el comodato. El proyecto significa una producción cercana a los 5 mil egresos hospitalarios, 12 mil exámenes de imagenología y 200 mil exámenes de laboratorio en un periodo. La implementación de este establecimiento significa una inversión de 5 mil millones de pesos más otros 3 mil 500 millones en equipamiento.

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Hemeroteca

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Carcinoma-Associated Retinopathy-An Electrophysiological and Immunohistochemical Correlation Barbara Link, MD; Ursula Schlötzer-Schrehardt, PhD; Anselm Jünemann, MD. PURPOSE: To correlate the clinical, electrophysiological, and immunohistochemical findings in patients suffering from carcinoma-associated retinopathy.

METHODS: Four patients with visual loss were included in this retrospective, observational consecutive case series. Electrophysiology and immunohistochemical analysis were performed to confirm the diagnosis of carcinomaassociated retinopathy.

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RESULTS: Immunohistochemistry revealed a marked interindividual variability of antibody reactions against different retinal cell layers of individual patients. The electrophysiological changes corresponded to the respective immunohistochemical findings.

dies and leading to different electrophysiological abnormalities. Diagnosis should not be delayed as undetected and thus untreated malignancy can be the cause.

RETINA 29:69–72, 2009 CONCLUSION: Carcinoma-associated retinopathy is a heterogeneous disease, caused by different antiretinal antibo-


Hemeroteca

Correction of astigmatism at the time of cataract surgery Eric C. Amesbury and Kevin M. Miller Jules Stein Eye Institute and the Department of Ophthalmology, David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles, California, USA E-mail: miller@jsei.ucla.edu PURPOSE OF REVIEW: There are several options for correcting astigmatism at the time of cataract surgery. They include incision placement on the steep axis of corneal astigmatism, single or paired peripheral corneal relaxing incisions, and toric intraocular lens implantation. The aim of this review is to update readers on advances reported during the last year.

RECENT FINDINGS: Phacoemulsification incision placement on the steep corneal axis corrects small amounts of astigmatism and is sufficient for most

eyes. Peripheral corneal relaxing incisions correct greater amounts of astigmatism. They may be necessary when implanting multifocal intraocular lenses in eyes with more than 1 diopter of astigmatism. Toric intraocular lenses are also safe and effective for treating more than 1 diopter of astigmatism, and they now have excellent rotational stability.

SUMMARY: Good uncorrected postoperative distance visual acuity can be obtained for a high percentage of cataract

patients with preexisting corneal astigmatism. Postoperative keratorefractive surgery is available to enhance the condition of patients who achieve lessthan-optimal astigmatic results.

KEYWORDS: astigmatic keratotomy, astigmatism, cataract surgery, peripheral corneal relaxing incisions, toric intraocular lens implantation

CURRENT OPINION IN OPHTHALMOLOGY 2009, 20:19–24

Prospective Study on the Safety and Efficacy of Combined Conjunctival Rotational Autograft with Intraoperative 0.02% Mitomycin C in Primary Pterygium Excision Alvin L. Young, MMedSc, FRCSI; Patrick M. K. Tam, MMedSc, MRCS; Gloria Y. S. Leung, FHKAM; Lulu L. Cheng, FHKAM; Philip T. H. Lam, FRCOphth, and Dennis S. C. Lam, FRCOphth, MD. PURPOSE: To describe the novel use of combined conjunctival rotational autograft (CRA) and intraoperative 0.02% mitomycin C (MMC) in the treatment of primary pterygium and to evaluate its safety and efficacy.

METHODS: Prospective interventional case series comparing with historical controls was conducted. Patients with primary pterygium underwent pterygium excision, MMC was applied to the scleral bed after the surface conjunctiva was harvested, and the CRAwas sutured back with a 180-degree rotation. Patients were followed for a minimum of 1 year.

RESULTS: Sixty-seven eyes from 67 patients participated in the study, of which 31 (46.3%) were men and 36 (53.7%) were women. The mean age was 58 ± 10.6 years, (range 36–79 years). There were 2 recurrences (3%), one occurring at month 3 and the other at month 9. Compared with historical controls, CRA-MMC resulted in significantly fewer recurrences than MMC alone (P = 0.005) when adjusted for age and was equally effective when compared with limbal-conjunctival autografts. The main postoperative problem was graft injection, which was noted in 41 eyes (61%) at 1 year.

CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, this was the first study on the combined use of CRA and MMC in the treatment of primary pterygium. CRA with MMC was found to be effective in the prevention of recurrence. Although injection remained as a cosmetic concern, it was a safe alternative to limbal-conjunctival autograft in cases where mobilizing autologous conjunctival tissue would not be feasible.

KEY WORDS: pterygium, conjunctival rotational autograft, limbalconjunctival autograft, mitomycin C.

CORNEA 2009;28:166–169 WWW.SOCHIOF.CL | 2009

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Ciencia

Lo mejor de la ciencia 2008 14

l pasado 19 de diciembre, los editores de la prestigiosa revista médica británica The Lancet decidieron romper con la tradición de escoger el mejor trabajo médico del año. Aprovechando la irrupción de la Web 2.0, decidieron invitar a sus lectores a que fueran ellos los que pesquisaran el mejor paper y para ello seleccionaron seis investigaciones finalistas, las que entre el 19 de diciembre de 2008 y el 12 de enero de 2009 recibieron 21.556 votos, a través del sitio web de la publicación. Después de 25 días de votación, tres trabajos médicos aparecieron como los claros favoritos. Los trabajos finalistas fueron: - Effect of community-based newborn-care intervention package implemented through two servicedelivery strategies in Sylhet district, Bangladesh: a cluster-randomised controlled trial (Lancet 2008; 371: 1936-44). Pequeños cambios en las tradiciones y en las costumbres locales sobre el parto y la atención a los recién nacidos en Bangladesh le permitieron a Abdullah Baqui estar en esta lista. En las páginas de Lancet, este bangladesí demostró que era posible reducir las tasas de mortalidad infantil entre recién nacidos educando a las madres antes del parto y en los primeros días de vida 2009 | WWW.SOCHIOF.CL

Los editores de la revista médica The Lancet aprovecharon las ventajas de la Web 2.0 para invitar a sus lectores a elegir el mejor trabajo científico publicado el año pasado. Y el ganador fue... sobre los cuidados básicos al recién nacido. Su método, comprobado en un grupo de unas 4.000 mujeres frente a la atención tradicional (envuelta en ocasiones de mitos e ideas erróneas sobre los niños), consiguió reducir un 34% las muertes neonatales. En el futuro, y con la ayuda de varias becas recibidas a raíz de esto, Baqui espera poder implementar su idea a gran escala, tanto en Asia como en África. - Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke (N Engl J Med 2008; 359: 1317-29). La investigación de Werner Hacke probablemente cambiará el tratamiento del ictus isquémico. En el ensayo ECASS3, este especialista de la universidad alemana de Heidelberg demostró que era posible ampliar de tres a 4,5 horas el periodo ventana en el que se puede suministrar un potente fibrinolítico (la alteplasa) después de los primeros síntomas de una trombosis cerebral. A pesar del optimismo que han despertado sus resultados, Hacke reconoce que el ictus sigue siendo aún un fenómeno demasiado complejo “en el que no somos capaces de trasladar todos nuestros conocimientos básicos a la clínica”.

- Effect of carbocisteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomised placebo-controlled study (Lancet 2008; 371: 2013-18.). El primer científico en alertar a las autoridades chinas de la existencia del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) es el protagonista de este trabajo. Zhong Nan-Shan, de 72 años y actual presidente de la Asociación Médica China, demostró en las páginas de Lancet que sus compatriotas con EPOC podrían beneficiarse igual con un tratamiento mucho más barato que la terapia estándar. Frente a los esteroides y los agonistas beta, que cuestan alrededor de 400 yuan al mes (unos $318.000), Nan-Shan ha demostrado que la carbocisteína es igual de eficaz y mucho más asequible (unos $6.000 mensuales) para tratar la exacerbación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. “Que la revista acepte este tipo de estudios supone un cambio para los médicos chinos. No es ciencia muy avanzada, sólo medicina general. Pero aporta nuevas ideas”, señaló el veterano investigador. Fuente: Diario El Mundo


Agenda mología efectuada en Cleveland, Ohio en 1940. La PAAO es la sociedad oftalmológica “supranacional” más antigua del mundo. Los Cursos Regionales Panamericanos son una de las mejores formas de promover el intercambio de experiencias, la educación y el perfeccionamiento de los oftalmólogos de todo el continente. Se organizan cada dos años y convocan a cientos de especialistas.

Lugares turísticos

XVI Curso Regional Panamericano

de Oftalmología

El encuentro se efectuará los próximos 12 y 13 de marzo de 2009 en Lima, Perú, y contará con la participación de varios especialistas chilenos como conferencistas. a Asociación Panamericana de Oftalmología y la Sociedad Peruana de Oftalmología tienen el agrado de invitar a los especialistas del continente al XVI Curso Regional Panamericano de Oftalmología, que se realizará los días 12 y 13 de marzo próximo en Lima, Perú. El encuentro contará con la participación de destacados conferencistas del Norte, Centro y Sudamérica, incluyendo la presencia de los oftalmólogos chilenos Rodrigo Donoso, Cristián Luco, Fernando Barría, Andrés Kychenthal, Kant Vargas, Cristina Hidalgo y Héctor Borel. El Curso contará con un programa científico de excelencia, donde estarán los temas de mayor interés y actua-

lización para la oftalmología panamericana. Entre ellos, destacan los módulos de: Glaucoma, Catarata, Uveítis, Oculoplástica, Oftalmopediatría y Estrabismo, Córnea y Cirugía Refractiva, Retina, Patología Ocular, Liderazgo, Oncología, Educación Médica Continua, Baja Visión, Neuroftalmología y un espacio especial para Prevención de Ceguera. La Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO) fue fundada en 1939 por dos oftalmólogos de los Estados Unidos (el Dr. Harry S. Gradle de Chicago y el Dr. Conrad Berens de New York) y un joven oftalmólogo de Brasil (el Dr. Moacyr Alvaro de Sao Paulo). Su primera reunión la realizaron inmediatamente después de la reunión de la Academia Americana de Oftal-

La capital de Perú ofrece una combinación perfecta entre el periodo prehispánico, la época colonial y la Lima moderna. Uno de los lugares más importantes de la ciudad es el Centro Histórico, donde destacan: el Paseo de la República, la Plaza San Martín, la Plaza Mayor, el Palacio de Gobierno, la Basílica Catedral, el Palacio Arzobispal y el Palacio Municipal. Además, el visitante puede recorrer las viejas calles con mansiones coloniales y balcones de estilo morisco. El Convento e Iglesia de San Francisco es el mayor conjunto monumental de arte colonial en América. El tour continua por las más tradicionales Zonas Residenciales: El Olivar de San Isidro, con olivos traídos de España en el siglo XVII, El Parque Central de Miraflores y Larco Mar, símbolo de la Lima moderna. Otro atractivo de Lima son sus hermosas mansiones virreinales que contienen las más importantes colecciones de oro, cerámica, textiles y arte de Sudamérica. Los grandes museos del mundo se encuentran en las capitales y Lima es una de ellas. Aquí están los dos más importantes museos de América Latina y éstos muestran las mejores piezas y colecciones del arte precolombino del Perú. Uno de ellos es el Museo del Oro del Perú, conocido así por exhibir objetos y joyas de orfebrería de incalculable valor, trabajados en este metal. Más información: www.paaoregional2009.org

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Sochiof  

revista sochiof enero

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