136 |
KAPITTEL 23
medisinen. Han brukte begrepet stress for å betegne den uspesifikke reaksjonen (responsen) som finner sted i organismen når den blir utsatt for påkjenninger av ulik natur, altså det de i fysikken betegner som «strain» (Selye 1978). Selye betegnet stressreaksjonen som uspesifikk fordi han mente at reaksjonen i store trekk var den samme, uansett hvilken type påkjenning organismen ble utsatt for. I sitt arbeid la Selye hovedvekta på å beskrive hva som kjennetegnet den uspesifikke fysiologiske stressreaksjonen, som han betegnet som det generelle adaptasjonssyndromet (GAS) (se figur 23.2). Med adaptasjon forstår vi en tilpasningsreaksjon, rettet mot den belastningen som mennesket utsettes for.
STRESSER generell reaksjon spesifikk reaksjon
spesifikk reaksjon: – biologisk reaksjon – lært reaksjon – spesifikke følelser – problemløsning – følelsesmessig bearbeiding
sentralnervesystemet
hypothalamus
hypofysens forlapp
Det generelle adaptasjonssyndromet. GAS slik det er beskrevet av Selye, har flere kjennetegn. Det er økt aktivitet i hypothalamus, hypofysen og binyrebarken og i det sympatiske nervesystemet. Fra binyremargen skilles det ut økte mengder katekolaminer (adrenalin og noradrenalin). Det fører til at hjertet slår hurtigere, blodtrykket stiger og blodtilførselen til hjertet og skjelettmusklene øker, mens blodtilførselen til huden og fordøyelsesorganene avtar. Åndedrettet blir dypere. I sentralnervesystemet sendes det impulser gjennom hypothalamus om at hypofysen må produsere mer ACTH (adrenokortikotropt hormon, kortikotropin). ACTH stimulerer binyrebarken til å øke produksjonen av kortisol, og det gjør at blodets konsentrasjon av sukker og fettstoffer stiger. Dette betegnes i internasjonal litteratur som aktivering av HPA-aksen (hypothalamic– pituitary–adrenal axis).
Selye hevdet at den generelle stressreaksjonen var relativt uavhengig av den spesifikke stresserens karakter. Den fysiologiske stressreaksjonen blir ofte ledsaget av emosjonelle forandringer, slik som opphisselse, aggresjon, angst eller frykt. I tillegg vil mer spesifikke emosjoner være knyttet til den spesifikke stresseren.
101383 GRMAT Grunnleggende sykepleie 3 110101.indb 136
ACTH
binyremargen
binyremargen
kortisol
katekolaminer
generell reaksjon: ↑ pulsfrekvens ↑ blodtrykk ↑ blodtilførsel til hjertet og skjelettmusklene ↓ blodtilførsel til huden og fordøyelsesorganene ↑ åndedrett ↑ proteinnedbrytning →↑ konsentrasjon av sukker i blodet ↑ fettnedbrytning →↑ konsentrasjon av fettsyrer i blodet ↓ karbohydratomsetning →↑ konsentrasjon av sukker i blodet ↑ årvåkenhet
Figur 23.2 Hovedtrekkene i det generelle adaptasjonssyndromet. Generelle og spesifikke reaksjoner på stress.
17.06.11 15.33