94 |
KAPITTEL 10
kan få permanent behandling med oksygen, også i hjemmet. Dette kalles gjerne langtidsbehandling, og forkortes LTOT (long time oxygen treatment). I hovedsak gjelder dette pasienter med langtkommet kols, men også hos pasienter med lungekreft og ved lidelser som alvorlig hjertesvikt kan slik behandling lindre symptomer, bedre livskvaliteten og forlenge levetiden (Lynes og Kelly 2009, Bourke og Brewis 1998). I vanlig romluft er det 21 % oksygen og hele 78 % nitrogen. Vanlige oksygenkolber under trykk inneholder 100 % oksygen, men mange som får oksygentilførsel hjemme, får det via en oksygenkonsentrator. Dette er en maskin som fjerner nitrogen fra innåndingslufta, slik at oksygenkonsentrasjonen øker. Konsentratoren har mange fordeler; den er enkel å bruke og å vedlikeholde, og den inneholder ikke lagret oksygen når den ikke er i bruk. I tillegg til kontrollene som utføres av hjemmetjenesten, har hjelpemiddelsentralen ansvar for regelmessig kontroll av og service på utstyr. Antall pasienter som behandles hjemme med mer avanserte former for oksygenbehandling og respirasjonsstøtte, som maskebehandling og hjemmerespirator, øker. Pasienter som får langtidsbehandling med oksygen, har svært høy grad av funksjonssvikt og trenger ofte mye hjelp og tilsyn i hverdagen. Når pasienten behandles hjemme, er et godt samarbeid mellom pasient, fastlege, lungespesialist, hjemmesykepleie og fysioterapeut nødvendig for å gi pasienten et optimalt tilbud (se Statens helsetilsyn 2000). Støtte, informasjon og veiledning til pasienten og eventuelle pårørende er en viktig sykepleieoppgave som kan bidra til at slik behandling virker mindre begrensende for den enkelte. Kunnskap om tilgjengelig utstyr og muligheter, så vel som oppmuntring og hjelp til planlegging av ønskete aktiviteter som ellers ville synes umulige, kan bidra til økt livskvalitet. Moderne utstyr som bærbare oksygenkonsentratorer og lettflasker for kortere bruk gjør at pasienten kan være i så mye aktivitet som han orker (se figur 10.13).
101510 GRMAT Grunnleggende sykepleie 2 110101.indb 94
Figur 10.13 Ved hjelp av moderne, bærbart utstyr blir ikke pasienter som er avhengige av oksygenbehandling, bundet til hjemmet, men kan være mobile og så aktive som de orker.
Kontroll av oksygenbehandlingen er, i tillegg til pleieog omsorgsoppgaver knyttet til pasientens øvrige tilstand, blant de oppgavene hjemmesykepleiere har hos denne typen pasienter. Ved å måle perifer oksygenmetning hos pasienten med et pulsoksymeter (se figur 10.4, s. 75) vil en se om den doseringen pasienten får av oksygen, gir tilfredsstillende oksygeninnhold i blodet. I tillegg har sykepleieren ofte ansvar for å skifte eller rengjøre utstyr som brukes i behandlingen, ettersom urent utstyr kan påføre pasienten infeksjoner. Spesielt dersom oksygenet fuktes for å unngå uttørring av slimhinner, vil utstyret kunne inneholde fukt, noe som gir gode vekstvilkår for sopp og bakterier. Dette stiller ekstra store krav til renhold. En kan også redusere tørrhet i nese og svelg ved hjelp av saltvannsspray som fås på apoteket.
13.07.11 14.24