Grupo Pedro Jaén. Revista número 3

Grupo Núm. 03

dedermatología

Pedro Jaén

Zaha hadid

La diva insobornable

Nuevas Terapias Tensar los párpados sin cirugía

Nueva unidad de tricología:

el análisis a fondo de los problemas del cabello

Unidad de oncodermoestética

Eduard Punset

“LA FELICIDAD ES LA AUSENCIA DE MIEDO”

© Miquel González / Shooting

“Tengo cáncer y quiero estar guap@”

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Kate Winslet

Sumario

Editorial

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Viaje La Escocia más genuina

Células madre un tesoro de juventud

Nombres Propios Luis Ríos Y John Paoli

Nombres Propios Luís Landín y Juan Peñas

Salud capilar el análisis de los problemas del cabello

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Motor El superdeportivo de Porsche

El Experto Pionera en psoriasis

Cuidado de la piel “Tengo cáncer y quiero estar guap@”

Entrevista Eduard Punset

Piel intolerante Piel sensible 0 intolerante

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50

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Antioxidantes El papel de los antioxidantes

Bienestar Como en casa, en ningún sitio

Botox® procedimiento cosmético estrella

Ácido hialurónico la naturalidad de la juventud

Novedad Test genético de la obesidad

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Perfil Zaha hadid

Manchas hormonales un reto terapéutico

Entrevista Roberto Siguero

Belleza Ciencia en la piel

Belleza Alta protección

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Rejuvenecimiento Rejuvenecimiento con láser

Nuevas Terapias Tensar los párpados sin cirugía

Nuevas Terapias Más allá de las varices

Belleza Piel limpia, piel bonita

Compromiso ‘Asesino’ de albinos

Editor: Dr. Pedro Jaén Comité de redacción: Dr. Manuel Fernández Lorente, del Grupo de Dermatología Pedro Jaén Edita: Publicaciones MVC Directora: Mercedes Hurtado Redacción: Redactor Jefe: Manel Torrejón Director de Arte: Lluís Coma Coordinación: Manuela Gómez Administración: Victoria H. de Vicente Realización y distribución: PUBLICACIONES MCV, S.L. Edita: PUBLICACIONES MCV, S.L. Albarracín, 58 - 2º Piso Nº 18. 28037 Madrid. Tel.: 91 440 12 47. DEPOSITO LEGAL: O´ Donnell, 41, 28009 Madrid. Teléfono 91 431 7861. Cinca, 30, 28002 Madrid

Grupo de Dermatología Pedro Jaén no se responsabiliza del contenido de los trabajos firmados ni comparte necesariamente la opinión de sus autores. Los artículos sin firmar son responsabilidad del editor.

B

ienvenidos a una nueva edición de la publicación corporativa del Grupo de Dermatología Pedro Jaén. Fieles a nuestro estilo, en estas páginas volvemos a tratar con rigor pero también con espíritu divulgativo todas aquellas novedades de interés relativas a la salud de la piel. Y también les damos conocimiento de todas aquellas novedades sobre nuestra actividad y sobre nuestro equipo humano.

Aprovechamos la ocasión que nos brinda este espacio para celebrar con todos ustedes la creación del nuevo centro en la calle Cinca, número 30, de Madrid. Se trata de un centro capacitado para dar los mejores servicios de dermatología, con servicio de urgencias y con un servicio de dermatología infantil. En esta nueva instalación incorporamos cirugía estética y reparadora, unas disciplinas para las que contamos con los mejores profesionales (ver los perfiles elaborados para esta edición de los doctores Juan Peñas y Luís Landín, cirujanos de referencia en la cirugía estética y la reparadora, respectivamente). En el nuevo centro se realizará la cirugía de Mohs, que tan excelentes resultados proporciona en casos de cáncer de piel. Para ello contamos con grandes cirujanos, como es el caso de los doctores Luis Ríos y John Paoli (ver perfiles sobre estos grandes profesionales en este número de la revista). Cabe destacar también que el nuevo centro tratará problemas capilares.

El Dr. Pedro Jaén, en el nuevo centro de la calle Cinca 30, de Madrid.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén siempre va por delante en todo lo que tiene que ver con la salud de la piel. Por eso hemos incorporado la terapia celular al campo de la dermatología estética, a través de la medicina regenerativa a partir de células madre obtenidas en la grasa del paciente.

Toda la información sobre lo último en dermatología y sobre nuestro grupo se complementa con artículos muy frescos y de excelente factura sobre otras disciplinas del saber humano. En este número entrevistamos a Eduardo Punset, una de las personas que más está contribuyendo a acercar

la ciencia al gran público. Además, hemos elaborado un perfil sobre la arquitecta más sorprendente y de más éxito, Zaha Hadid.

Asimismo, entrevistamos a uno de los maquilladores con más talento, Roberto Siguero, que colabora con Grupo de Dermatología en la dermatología cosmética. Y hay muchos más contenidos, sobre bienestar y sobre estilo de vida, que les invitamos que vayan descubriendo a medida que van deslizando una página tras otra.

Bienvenidos a la revista del Grupo de Dermatología.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Equipo

Equipo médico del Grupo de dermatología Pedro Jaén

Dr. Pedro Jaén Dermatólogo. PROFESOR DE

LA UNIVERSIDAD DE ALCALÁ DE HENARES

Dr. SALVADOR GONZÁLEZ Dermatólogo. PROFESOR DE LA UNIVERSIDAD DE HARVARD

Dr. SERGIO VAÑÓ Dermatólogo

DRA. CRISTINA GARCÍA-MILLÁN Dermatóloga

DRA. MÓNICA GONZÁLEZ SÁNCHEZ RADIÓLOGA

DR. LUIS RÍOS Dermatólogo

DRA. ROSA DEL RÍO REYES Dermatóloga

DR. MANUEL FERNÁNDEZ LORENTE Dermatólogo

DRA. ISABEL ALDANONDO Dermatóloga

Dr. LUIS RIERA CIRUJANO VASCULAR

DRA. MARIA TERESA GARATE Dermatóloga

Dr. John Paoli Dermatólogo

Dr. Luís Landín CIRUJANO PLÁSTICO

Dr. Juan Peñas CIRUJANO PLÁSTICO

DRA. MARÍA TERESA BARAHONA NUTRICIONISTA

DR. ANTONIO HARTO Dermatólogo

DRA. BIBIANA PÉREZ Dermatóloga

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Viaje

La Escocia

más genuina E

n el Glencoe, al norte de Glasgow, late toda la belleza de las Highlands escocesas. En este valle hay montañas, las Three Sisters of Glen Coe, el páramo de Rannoch Moor y rincones de belleza hiperrealista como el Glen Etive, que pivotan sobre un halo de leyenda. Es este un escenario para el que sobran los aditivos, las palabras, y sólo merece la pena sentarse y ver mutar las horas sobre su piel de roca y brezo. “Me habían dicho y redicho que los paisajes de Escocia se encontraban entre los más bellos del mundo –escribía en 1988 el escritor Nicolas Bouvier en su libro Écosse: Pierre, vent et lumière– pero no me habían dicho que era la luz, y no la geología, la que hacía todo el trabajo”. “La luz, rápidos cielos, enormes nubles al galope, iluminación absolutamente cambiante inimaginable, que en un día crea más imágenes mágicas de las que el ojo pueda absorber”, argumentaba el novelista ginebrino.

Bella Edimburgo

Si las ciudades estuvieran regidas por signos zodiacales, Edimburgo sería, sin duda, Géminis, por ese carácter dual que inmortalizara en su novela El extraño caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde el celebérrimo es-

Héroes de leyenda como William Wallace (Braveheart), lagos brumosos jalonados por castillos como el Eilean Donan, joyas naturales de la talla del Cairngorm National Park y ciudades vitales como Glasgow y Edimburgo. Los tesoros de Escocia son inagotables, una invitación a enamorarse sin ambages de este país de belleza natural inigualable. Por David Revelles

critor Robert Louis Stevenson. Y es que, según muchos, la lucha de polos opuestos que alumbró el novelista nacido en Edimburgo un 13 de noviembre de 1850 no es más que una metáfora del alma de la capital escocesa. No faltan argumentos para sostener esa hipótesis: majestuosa y añeja como las callejuelas de la Ciudad Vieja (Old Town), la capital se trasviste coqueta y georgiana en New Town. En los nombres y apodos que ha recibido Edimburgo a lo largo del tiempo también pervive su personalidad dual. ¿Por dónde empezar la visita a la Atenas del Norte? Sin duda, por su imponente castillo, génesis y epicentro de la ciudad que, como un silencioso testigo, ha con-

templado su ajetreada historia desde hace siglos. Si ineludible es la visita al castillo, no lo es menos un periplo sin prisas por la calle que nace a sus pies, la Royal Mile, cordón umbilical entre el Castillo y el Palacio de Holyroodhouse. Enclaves de la Milla Real son Gladstone’s Land, una vivienda intacta de comerciantes del siglo XVII, y St Giles’ Cathedral, con su espectacular bóveda nervada de la capilla del Cardo. Un recorrido alternativo a la efervescencia de la Royal Mail es dirigirse al sur de esta calle o, lo que es lo mismo, dejarse seducir por el regusto secular del barrio de Grassmarket. De forma natural, los pasos se dirigirán hasta dos de los tesoros de la ciudad, el Royal Museum y el Museum of Scotland.

Eilean Donan Castle, durante un crepúsculo.

Faldas escocesas (kilts), durante los Highlands Games.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Ruinas de Dunnotar Castle.

Un soleado día de primavera en Famous Victoria street, en el área de Grassmarket.

Barril para el envejecimiento de whiskey.

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Viaje

Kilt Rock, en Isle of Skye.

Conmovedora visión de la ciudad es la que brindan las alturas de la colina de Calton Hill: emplazada al final de Waterloo Place y tapizada de edificios clásicos, como el templete dedicado al poeta Robert Burns, regala la mejor postal del skyline capitalino. Precisamente, desde Calton Hill, la mirada se sumerge inevitablemente en el perfil de la Ciudad Nueva (New Town), un hito en la planificación urbanística del siglo XVIII que alivió el hacinamiento de la ciudad medieval. Y que, de paso, legó para la posteridad la que es la principal arteria vital y comercial de Edimburgo, Princes Street, en la que se arremolinan algunos de los iconos culturales más representativos de Edimburgo, como la torre gótica del Scott Monument o la exquisita pinacoteca National Gallery of Scotland. La zona de Dean Village, con la sorprendente Scottish Gallery of Modern Art and Dean Gallery, pone al visitante sobre la pista del camino que corre paralelo al río, el Water of Leith, y que desemboca en Stockbridge, el barrio residencial célebre por sus tiendas de antigüedades, a unos pasos del Royal Botanic Garden.

Castillos de leyenda Piedras erigidas en la antigüedad en Callanish, en Isle of Lewis.

Un escocés sosteniendo su vaso de whisky detrás de su kilt.

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Que la ancestral, rica y apasionante historia de Escocia es uno de los principales atractivos por los que cada año miles de turistas llegan hasta estos confines septentrionales de Europa, no es ningún secreto. Ejemplos no faltan de esas hondas raíces, como los menhires de Calanais, en la isla de Lewis (Hébridas Exteriores), erigidos entre el 2900 y el 2600 a.C. Pero hay pocas cosas de las que los escoceses están más ufanos que de sus castillos, un elemento casi indispensable del paisaje que fascina a los foráneos. Nombres de entidad son el de Edimburgo y su hermano menor, el de Stirling, seguidos de otros no menos relevantes: el de Glamis, donde Shakesperare localizó a su Macbeth; Urquhart Castle, a orillas del loch (lago) Ness; el hermoso Blair Castle, la que durante generaciones ha sido la residencia de los duques de Atholl… Pero, no hay duda, no hay ningún castillo escocés que condense toda la teatral belleza paisajística de las Highlands como el archifotografiado Eilean Donan Castle.

GUÍA PRÁCTICA

CÓMO LLEGAR British Airways (www.britishairways.com, Tel 902 111 333) conecta Madrid con Aberdeen e Inverness. Iberia (www.iberia.com, Tel. 902 400 500) enlaza Madrid con Aberdeen, mientras que en Barcelona hace lo propio con Aberdeen y Glasgow. Desde la isla de Lewis (Hébridas Exteriores) parten ferries hasta el Uig, al norte de Skye. En ferry, la compañía Caledonian MacBrayne (www.calmac.co.uk) une diariamente Armadale, al sur de Skye, con el puerto de Mallaig. En coche, desde Kyle of Lochalsh se accede a Kyleakin, al sur de la isla.

DÓNDE DORMIR Arhiestown Hotel Este delicioso alojamiento, a un paso del macizo de los Cairngorms y del río Spey, brinda tranquilidad entre paisajes de gran belleza y la posibilidad de algunas de las delicias gastronómicas, como el famoso salmón del río Spey. www.archiestownhotel.co.uk Barceló Stirling Highland Este cuatro estrellas de la cadena hotelera española no sólo es un valor seguro gracias a su excelente ubicación y a su relación calidad-precio. www.barcelo.com Rosedale Hotel Enclavado en el puerto de Portree, algunas de sus habitaciones cuentan con el aliciente de vistas hacia la isla de Raasay y Ben Tianavaig. www.rosedalehotelskye.co.uk DÓNDE COMER The Three Chimneys Cerca de Dunvegan, es uno de los mejores y más galardonados restaurantes de toda Escocia. Sus 6 coquetas habitaciones son, como sus manteles, una opción 5 estrellas. www.threechimneys.co.uk The Ptarmigan Restaurant No es un restaurante cualquiera: además de ser el más alto del Reino Unido (1.097m), brinda oportunidades únicas como disfrutar de un ceilidh, encuentros musicales y de baile tradicional escoceses. www.cairngormmountain.com Kinloch Lodge Este lujoso hotel se alzó en 2010 con su primera estrella Michelin gracias al buen hacer de su chef, Marcello Tully. www.kinloch-lodge.co.uk

Vista de Edinburgh Castle al anochecer, desde Princess St Gardens.

Situado en la confluencia del loch Alsh y el loch Duich, ver amanecer en el pueblecito de Dornie, a un paso del Kyle of Lochalsh y de la isla de Skye, mientras el baluarte tradicional del clan MacRae se recorta, con permiso de la bruma, entre las montañas de la península de Kintail, es un espectáculo sublime. Contemplar el Eilean Donan Castle tiene mucho de dejà vú. Es todo un icono escocés, una estampa que ha aparecido en muchas series de TV y películas, como Los inmortales, convirtiéndose en lo que es, la fortaleza más fotografiada del país.

Ríos, poetas, whisky

Es cierto, Escocia es un país pequeño, pero su naturaleza es gigantesca. La imponente cañada de Glen Coe, las montañas de Torridon, las Cuillin Hills de la isla de Skye, los páramos de North Hoy en el archipiélago de las Orcadas… La enumeración de rincones naturales soberbios es tan extensa en este país como pasmosa su belleza. Por eso los escoceses sacan pecho siempre que pueden para alardear de sus joyas naturales, como el Queen Elisabeth Forest Park, el Loch Lomond o el Galloway Forest Park.

¿Hay algo que valore más un escocés que sus ríos, montañas y cañadas? Sólo hay una cosa: el whisky. Si hay un lugar en Escocia donde cumbres, ríos y whisky conviven en hermandad acuosa ése es, sin duda, el valle del río Spey, en la región de Aberdeen y los montes Grampianos.

Aquí, en apenas 40 km2, unas 60 destilerías –más de la mitad de todas las destilerías de Escocia– forman parte indisoluble del paisaje desde hace varios siglos hasta el punto en que el whisky se bebe a bocanadas. No es una metáfora: la evaporación anual del 2% del volumen del whisky que envejece pacientemente en los toneles de las destilerías de la zona, perfuma el ambiente, fenómeno que se conoce como Angel’s share o “la Cuota de los Ángeles”.

Un retazo de montañas escocesas en cada dram (vasito) de whisky. Es una hermosa invitación y una metáfora de cómo entienden los escoceses su tierra. Porque escuchándoles hablar de la ancestral Caledonia, el visitante llega siempre a la misma certeza, a la misma moraleja a la que llegó Bouvier sobre este país y sus habitantes: “Ahora comprendo mejor que los escoceses sean a la vez tan poetas y tan retóricos: están sonados por la luz (y la belleza), como un boxeador grogui”. PJ

TIERRA PROMETIDA DEL GOLF

Desde que en el siglo XV los escoceses decidieran que meter una pelota en un hoyo ayudándose de un palo se convirtiera en lo que es hoy, un deporte con millones de seguidores en todo el mundo, el golf es una de esas señas de identidad indisolubles del país. Las reglas del golf se redactaron y jugaron por primera vez en el campo costero de Leith Links (Edimburgo), en 1744. En la actualidad, en Escocia hay 550 campos de golf repartidos por todo el país, algunos tan emblemáticos como los campos costeros de Aberdeenshire, Morayshire y Ayrshire, o los grandes desafíos de Gleneagles y Dalmahoy. Aunque ninguno tan icónico como el de St. Andrews, la verdadera cuna del golf. Desde una posición que domina el Old Course, el mítico hoyo 17, The Royal & Ancient Golf Club de St. Andrews ocupa un lugar privilegiado en el golf mundial, como es propio de una entidad fundada nada menos que en 1754.

En Escocia se encuentra el campo golf más famoso y emblamático del mundo, St. Andrews

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Células madre

Las células madre son las que están mejor preservadas de los efectos del envejecimiento y, por así decirlo, son las células más jóvenes de nuestro cuerpo

La terapia celular y la inyección de LPA, obtenida a partir de una muestra de tejido adiposo del paciente, han demostrado éxito en la regeneración de órganos.

Por Dr. Luis Ríos y Dra. Blanca Díaz Ley

Las células madre, un tesoro de juventud 12

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L

a medicina regenerativa es un concepto novedoso que se refiere a un excitante nuevo campo de investigación y tratamiento enfocado a las nuevas terapias que van a permitir restaurar o regenerar órganos, tejidos o celulas dañados o enfermos. Este campo incluye varios aspectos, como son las moléculas solubles, los biomateriales, la ingenieria tisular, la terapia génica, el trasplante de células madre o la reprogramación celular y tisular.

Al igual que en el siglo pasado el trasplante de órganos fue una revolución en el tratamiento de determinadas enfermedades incurables, ese protagonismo lo tiene ahora la terapia regenerativa. Con esta nueva terapia se estimulan las células del propio enfermo para regenerar tejidos u órganos dañados.

La piel es el órgano más expuesto a las agresiones del entorno, por lo que ha de renovarse continuamente. Con el paso del tiempo la capacidad de renovación de la piel disminuye progresivamente. Así, podemos decir que el envejecimiento es el proceso biológico que resulta del desequilibrio entre la muerte y reposición de las células de un tejido. La medicina regenerativa pretende aprovechar los mecanismos naturales de renovación para reparar los tejidos dañados. La célula madre es indispensable para el mantenimiento de estas funciones, lo que ha motivado que sea el foco de atención y la protagonista de lo que se ha denominado medicina regenerativa.

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Células madre

Contamos con diferentes técnicas que permiten aportar células madre derivadas de la grasa a la piel, entre las que destaca la inyección de LPA células criopreservadas para poder ser utilizadas en el caso de que el paciente lo requiera en el futuro.

El tejido adiposo (la grasa) constituye una de las mayores reservas en células madre mesenquimales. Además, es accesible, por lo que se trata de la fuente principal de células madre para tratamientos estéticos.

Enriquecer la piel

Existen diversos datos que apuntan a que el uso de las células madre mesenquimales de la grasa, puede ser beneficioso para mejorar el aspecto de la piel envejecida. Enriquecer el área de piel tratada con células madre corrige el deterioro que el envejecimiento produce en las células madre epidérmicas en su capacidad para renovar y mantener joven la piel En la actualidad contamos con diferentes técnicas que permiten aportar células madre derivadas de la grasa a la piel. La que cuenta con una mayor evidencia científica es la inyección de LPA (Processed lipo-aspirated). El LPA se obtiene a partir de una muestra de tejido adiposo del paciente.

Se puede usar directamente como material inyectable o para enriquecer los rellenos de tejido graso con células madre.

Desde hace tiempo, se ha observado que los rellenos a partir de grasa autóloga –grasa del propio paciente– tenían un efecto sobre

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la piel de la cara que sobrepasaba el esperado al efecto tensor secundario al aumento del volumen. La piel mejoraba su aspecto y el cambio en su textura era evidente. Muchos autores asocian la mejoría de la piel tras las inyecciones de grasa al efecto de las células madre libres contenidas en la grasa inyectada y a su factores secretados.

La inyección de LPA revierte los efectos del fotoenvejecimiento, lo que se refleja en una reducción de las arrugas faciales, en una mejoría de la textura de la piel y en un aumento del grosor de la dermis. Sus efectos son progresivos y comienzan a ser apreciables transcurridos dos meses del tratamiento.

El LPA ha sido utilizado también para enriquecer el material de relleno de grasa autóloga en su población de células madre.

Así, se sabe que uno de los problemas de los rellenos de grasa autóloga es su limitada supervivencia (degradación por fibrosis y esteatonecrosis). El LPA autólogo añadido al material de relleno adiposo del paciente ha demostrado aumentar la supervivencia del relleno enriquecido en células madre, frente al relleno de grasa conven-

La piel es el órgano más expuesto a las agresiones del entorno, por lo que ha de renovarse continuamente cional pobre en células madre. Además de su efecto rejuvenecedor de la piel, el LPA también ha demostrado ser beneficioso en la reducción de cicatrices y ha demostrado su eficacia para revertir el daño cutáneo por radioterapia.

Tras los buenos resultados obtenidos con la inyección de LPA, estamos avanzando para incorporar al campo de la dermatología estética lo que se considera ya como terapia celular. Esta terapia consiste en aislar y purificar las células madre contenidas en el LPA para después expandir-

Nuevas técnicas

las in-vitro y obtener así un número muy elevado de las mismas, que permita realizar varias sesiones de tratamiento consistentes en la inyección de millones de células madre en solución. Esta técnica también permite utilizar como material inyectable el medio en el que se han cultivado las células madre y que es muy rico en los factores de crecimiento secretados por las mismas. Al igual que el LPA, permite mantener las células criopreservadas indefinidamente en biobancos.

La medicina estética ha puesto todas sus esperanzas en estos tratamientos. El éxito que han demostrado para regenerar órganos en otros campos de la medicina, puede ser una realidad en el campo de la dermatología estética.

En la dermatología regenerativa cabe destacar las nuevas técnicas de desarrollo en laboratorio, que han demostrado ser útiles en el campo de la dermatología.

Por un lado, tenemos las inyecciones de plasma rico en factores de crecimiento.

Esta técnica la veníamos realizando con éxito en nuestra clínica desde hace mas de cinco años para la regeneración de la piel facial, la mejora de las cicatrices y en casos de radiodermitis. Ahora se está poniendo de moda su uso debido al éxito que ha tenido en el tratamiento de lesiones articulares en deportistas de élite.

Otro tratamiento a destacar es la inyección de grasa autóloga (propia del enfermo) para el tratamiento permanente de defectos cutáneos o arrugas de tamaño mediano-grande.

Por último, cabe destacar un tratamiento que va a permitir a los pacientes con vitíligo estable (defecto de despigmentación) tener una esperanza de tratamiento gracias al cultivo de melanocitos propios del enfermo que permiten repigmentar zonas visibles.

Las células madre son un tesoro de juventud para el organismo. Son las células que están mejor preservadas de los efectos del envejecimiento y, por así decirlo, las células más jóvenes de nuestro cuerpo.PJ

El Grupo de Dermatología Pedro Jaén es pionero en la incorporación de la terapia celular en la dermatología estética

La obtención de LPA a partir de un proceso de lipoaspirado tiene una ventaja añadida, que reside en la posibilidad que ofrece de poder aislar y expandir las células madre del paciente y preservarlas indefinidamente en bancos celulares (biobancos). Estos bancos garantizan el mantenimiento de las Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Nombres Propios

En 2006, Ríos trasladó todo su saber hacer al Ramón y Cajal, centro de referencia en cirugía oncológica. En todos estos años, nunca ha dejado de ponerse al día, sobre todo en Estados Unidos (EEUU), país de referencia en la realización de estas operaciones. “Siempre han ido por delante: entre el 35%-40% de los carcinomas basocelulares –cada año se registran 1,3 millones en EEUU– se tratan con cirugía de Mohs”.

Las ventajas del método de Mohs son enormes: “Es una técnica segura y que cura casi al 100%. A eso hay que añadir algo muy importante: gracias a la precisión que te proporciona, ahorras hasta un 350% de tejido sano”.

“Cuando se trata de nariz, orejas o párpados, no hay margen para perder tejido sano”.

John Paoli colaborador científico

en el Servicio de Dermatología y Venereología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid

La cirugía de Mohs requiere técnicas de anatomía patológica: se toman muestras de tejido y un especialista las analiza al microscopio.

Así se logra la gran precisión que caracteriza a esta técnica. “Por eso la denominamos también cirugía controlada al microscopio o cirugía micrográfica”.

Luis Ríos y John Paoli son dos de los mayores expertos de cirugía de Mohs en España. El doctor

Ríos es uno de los pioneros de esta técnica en la Sanidad Pública de nuestro país. Y el doctor Paoli, nacido en Suecia, recibió el testigo del precursor de la técnica en el país nórdico. Los dos colaboran con el equipo de Pedro Jaén en la técnica con más garantías de curación. Por Manel Torrejón

Luis Ríos , médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y responsable de la Unidad de Cirugía y Oncología cutánea

Uno de los pioneros en España

“S

iempre me ha atraído la cirugía”, dice Luís Ríos, médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y responsable de la Unidad de Cirugía y Oncología cutánea. “Es una especialidad completa, que abraza muchas facetas de la medicina”. Ríos es uno de los pioneros de la cirugía de Mohs, la técnica que asegura porcentajes más elevados de curación. A

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

mediados de los 90 aprendió esta técnica de uno de los grandes precursores, el portugués António Picoto. Y, ya de vuelta en España, la implantó en la Sanidad Pública, en el Hospital Universitario La Princesa. Fue el primero en hacerlo en el sistema público de la comunidad autónoma de Madrid. En el conjunto del país, los primeros cirujanos de la cirugía Mohs se podían contar con los dedos de una mano.

Preguntamos al doctor Ríos qué habilidades exige esta técnica al cirujano: “Conocimientos de cirugía dermatológica, conocimientos de la técnica en sí, y conocimientos de anatomía patológica”.

La técnica ha experimentado algunas mejoras desde sus inicios: “Sobre todo, ha mejorado la calidad de los cortes”. Los inconvenientes siguen siendo pocos y nada relacionados con los resultados médicos: “El coste es mayor que el de la cirugía convencional y también es más pesado para el paciente”.

Luis Ríos es médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y responsable de la Unidad de Cirugía y Oncología cutánea. Es licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma (Madrid) y doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid con la calificación de sobresaliente cum laude por la tesis doctoral titulada: Factor de transcripción snail y otros marcadores en ganglios de pacientes con melanoma. Es especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (título obtenido vía MIR en el Hospital Universitario La Princesa de Madrid).PJ

Dermatólogo de referencia en Suecia

J

ohn Paoli, nacido en Goteborg (Suecia), que pasó sus primeros años en Estados Unidos y que realizó la carrera de Medicina en Alicante, es un dermatólogo cosmopolita. Su apellido, heredado de un abuelo corso, refuerza ese perfil abierto al mundo. Paoli, que se formó como dermatólogo en Suecia, es uno de los profesionales de referencia de la cirugía de Mohs en su país de origen. “Proseguí la especialidad de Dermatología porque es una especialidad médico-quirúrgica: haces tanto el diagnóstico como la cirugía”.

En el país nórdico trabajó en el único servicio que practicaba la cirugía de Mohs de forma regular, en el Hospital Universitario de Sahlgrenska en Goteborg. Su mentor era un antiguo cirujano general que había importado la técnica de EEUU en los años 80. “Cuando se jubiló, me hice cargo del servicio de Mohs”.

Ahora vive en Madrid, donde ejerce de colaborador científico en el servicio de Dermatología y Venereología del Hospital Ramón y Cajal. Pero sigue guardando vínculos con su gremio en Suecia, y pre-

side la Asociación Sueca de Cirugía y Oncología Dermatológica (SDKO).

Preguntamos al doctor Paoli por la incidencia del cáncer de piel en un país como Suecia, donde la exposición al sol no es tan intensa como en nuestro país. “No es una pregunta vana. Sorprendentemente, en Suecia se dan más casos de cáncer de piel por la prolongada exposición solar en los meses de verano. Se combinan una piel muy clara y el anhelo de sol. Como dato curioso, decir que un tercio de los suecos se van de vacaciones a Tailandia, un país con mucha radiación solar”.

El doctor Paoli es licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante), especialista de Dermatología Médico-Quirúrgica y Veneorología (título del Hospital Universitario de Sahlgrenska en Goteborg, Suecia) y doctor en Medicina por la Universidad de Goteborg por la tesis doctoral Selected aspects on improving the management of skin cancer.PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Nombres Propios

Luis Landín cirujano plástico en el

Hospital Universitario La Paz de Madrid y coordinador de la sección de trasplantes de tejidos compuestos de la European Society for Organ Transplantation

Juan Peñas fundador de Clínica Doctor Juan Peñas

“Mi cirugía es “Restauramos la de la ilusión la integridad y la alegría” de la persona”

“E

l auge de la cirugía reparadora se debe al desarrollo de la microcirugía a finales de los 80 y a la disponibilidad de cada vez más cirujanos plásticos”, explica Luis Landín, cirujano plástico en el Hospital Universitario La Paz de Madrid y coordinador en la Sociedad Europea de Trasplante de Organos. “Antes de la introducción de la microcirugía, había lesiones que eran imposibles de reparar”, nos explica Landín pocas horas después de hacer una maratoniana operación de madrugada. “Tras una larga operación, te sientes, sobre todo, muy satisfecho”. “Hay una gran labor en restaurar la función de una mano o un pie: estás restaurando la integridad de la persona”, resalta este cirujano, experto en reconstrucción mamaria y de mano, y en técnicas de microcirugía en general.

Luís Landín, experto en cirugía reparadora, y Juan Peñas, especialista en cirugía estética, colaboran

con Centro de Dermatología Pedro Jaén en aquellas intervenciones que requieren una cirugía de mayor calibre. En estas páginas, hacemos un perfil de estos maestros de la cirugía. Por M. T. 18

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Muchas de las operaciones en que interviene el doctor Landín son para reparar lesiones grandes provocadas por cánceres de piel. “Sobre todo, en la zona facial”. Le preguntamos si ha habido grandes avances en estas técnicas, y nos cuenta que los principios de estas intervenciones quirúrgicas ya las estableció en el año 600 antes de Cristo el indio Sushruta. “Ya empleaba un segmento de piel de la frente para reconstruir la nariz”. Hoy, por supuesto, la técnica y la tecnología disponible son otras. “Hoy se hace con una base anatómica: el objetivo es que la piel que hemos cambiado de ubicación siga teniendo circulación de la sangre”. Cuando hay que intervenir quirúrgicamente un cáncer de piel, se trata de acabar con él y también de reparar la zona afectada. Las operaciones reparadoras tienen una enorme importancia para la recuperación, confianza y vida social del paciente. La cirugía reparadora en la cara es, sin duda, fundamental. Como también lo es hacer una reconstrucción de mama.

J

uan Peñas es uno de los precursores de la cirugía plástica en España. Estudiaba segundo curso de Medicina cuando un hermano suyo se quemó y vio lo importante que era la cirugía reparadora. Esa disciplina ya llevaba un largo recorrido, dado que las graves lesiones producidas en la población durante la Segunda Guerra Mundial aceleraron las mejoras técnicas. “El concepto estético ya era intrínseco a la cirugía plástica”.

Los tiempos han cambiado, y las operaciones de cariz meramente estético han ganado en importancia. “Es el resultado de la evolución de una sociedad del bienestar”. En resumen, queremos estar guapos y sentirnos guapos. La evolución técnica ha ayudado. “Ha habido grandes avances en el empleo de anestesia y se ha restado agresividad a las técnicas usadas. La recuperación es mucho más rápida y los materiales son mejores: en los años 80 se recurría a rellenos de origen animal que podrían dar alergia, para lo que se hacían tests cutáneos. Ahora todos los materiales son de síntesis”.

Según el doctor Peñas, es fundamental “que no se note que has intervenido”. Le gusta decir que él ejerce “la cirugía del ánimo, de la ilusión y de la alegría”. En la cirugía estética, se trata de devolver la confianza a la persona. Y tan importante como eso es ajustar las expectativas de quienes van a ser operados. No hay milagros, pero sí mejoras de imagen muy positivas para el bienestar y la seguridad de las personas.PJ

En sus años en ejercicio, lo que más ha impactado a este cirujano es la “entereza de los pacientes con cáncer” y las “secuelas de los traumatismos”.PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Salud capilar

Nueva unidad de tricología: el análisis a fondo de los problemas del cabello

La caída y el exceso de cabello requieren una valoración dermatológica para su correcto diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Por Dr. Sergio Vañó Galván

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a tricología es la rama de la dermatología que se ocupa de forma específica de los problemas del cabello.

Las consultas relacionadas con los problemas del cabello son muy frecuentes en la práctica clínica diaria. Tanto la caída del cabello (alopecia), como el exceso del mismo (hipertricosis, hirsutismo) requieren una valoración dermatológica para su correcto diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Para permitir un análisis a fondo de cualquier problema relacionado con el cabello, en Grupo de Dermatología hemos creado la Unidad de Tricología. Con esta unidad pretendemos ofrecer la máxima calidad médica y tecnológica al servicio de los pacientes. Para ello, además de un equipo médico con gran experiencia en tricología, disponemos de:

© L’Oréal Paris

Tricoscopia digital: dispositivo que permite un examen directo de los folículos y del cuero cabelludo con gran aumento (desde

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

10 hasta 200 veces su tamaño). Permite analizar la densidad de folículos por centímetro cuadrado, así como las características estructurales del cabello y de sus enfermedades asociadas.

Lente con luz fluorescente: permite analizar el estado de seborrea del cabello y del cuero cabelludo, así como diferentes patologías infecciosas.

Sistema de medida del calibre capilar: permite medir con precisión el calibre del cabello, lo cual es de gran utilidad para el diagnóstico y seguimiento de diferentes tipos de alopecia.

Videocámara digital con luz continua: permite realizar la toma de imágenes de cabello y del cuero cabelludo con la máxima calidad, así como la comparación directa de las imágenes en cada visita. Ello permite un diagnóstico y seguimiento muy preciso de las alopecias.

Las alopecias son un problema médico que requiere la valoración por un dermatólogo, quien realizará un diagnóstico específico y ofrecerá el mejor tratamiento disponible Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Salud capilar

La tricoscopia digital permite un examen directo de los folículos y del cuero cabelludo con gran aumento, permitiendo analizar la densidad y alteraciones estructurales del cabello

Relevancia de las alopecias

La caída del cabello supone un problema muy serio para algunos pacientes. Dependiendo del tipo de alopecia, puede realizarse un tratamiento médico que, en gran parte de los casos, es muy efectivo.

Sin embargo, durante los últimos tiempos han surgido diferentes tratamientos mágicos que, más que curar, no producen ningún efecto positivo sobre el proceso, a la vez que generan un mayor estrés y preocupación en el paciente. Las alopecias comprenden un grupo amplio de enfermedades, que requieren ser valoradas por un dermatólogo para realizar un diagnóstico específico y así poder ofrecer el mejor tratamiento disponible.

Alopecia androgénica

Veamos los dos tipos más frecuentes de alopecias y algunos falsos mitos relacionados con ellos.

La alopecia androgénica es la forma más común de alopecia. Está producida por el efecto de las hormonas masculinas – andrógenos–, a nivel de la raíz del pelo.

Por tanto, suele afectar en mayor medida a los hombres. Los andrógenos originan que la raíz de los folículos pilosos sea progresivamente más fina, hasta que finalmente ese folículo no crece.

Clínicamente, se observa una disminución progresiva de densidad de pelo a nivel del cuero cabelludo. En los varones comienzan a aparecer entradas y en las mujeres se empieza a clarear la región superior de la cabeza y a ensancharse la línea del pelo. En este tipo de alopecia no se

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

suele percibir una caída intensa de pelo, sino que el paciente poco a poco va viendo cómo la densidad de cabello que presenta es cada vez menor. En algunos pacientes, podrá ser necesario realizar un estudio analítico completo con perfil hormonal, ya que la alopecia puede ser signo de una alteración hormonal subyacente que requiera un tratamiento específico.

La evolución de la alopecia androgénica es lentamente progresiva, es decir, si no se trata, el paciente irá perdiendo de forma paulatina más cabello a lo largo de muchos años. Los tratamientos aprobados son el minoxidil tópico y el finasteride oral, aunque en algunos pacientes pueden ser efectivos otros fármacos (flutamida, anticonceptivos, espironolactona). La administración diaria de finasteride ha demostrado en estudios científicos ser el tratamiento más efectivo frente a la alopecia androgénica. El efecto que consigue es frenar la caída e, incluso, la repoblación parcial, mediante el bloqueo selectivo de la acción de las hormonas masculinas sobre el pelo. El momento ideal para iniciar el tratamiento es en fases iniciales de la alopecia.

En última instancia, cuando la calvicie ya está instalada, existe la vía de los microinjertos, una intervención quirúrgica que da buenos resultados en los casos en los que se puede realizar.

Efluvio telógeno

El efluvio telógeno es una forma muy frecuente de caída del cabello, sobre todo en mujeres. Consiste en la caída brusca de un número elevado de cabellos, lo cual suele alarmar al paciente, que ve una gran cantidad de pelos en el cepillo tras peinarse, en el desagüe tras ducharse o en la almohada tras dormir. Se produce porque muchos folículos entran en la fase de envejecimiento del pelo –conocida como fase telógena, que tiene una duración de

Falsos mitos de las alopecias

entre tres y cinco meses, hasta que comienza a percibirse la caída– y son más frágiles, con lo cual tienden a caerse más fácilmente. El paciente suele notar que el cabello está más frágil y se desprende con mayor facilidad, pero no suele apreciarse una pérdida de densidad de pelo a nivel del cuero cabelludo.

• El lavado frecuente del cabello con champú empeora la alopecia androgénica: FALSO. La alopecia androgénica se produce por la acción de los andrógenos a nivel de la raíz del pelo. Lavarse el cabello diariamente con champú no tiene ningún efecto sobre la alopecia androgénica, ya que el champú no actúa sobre la raíz del pelo.

• El champú de caballo evita la caída de pelo: FALSO. Ningún champú penetra hasta la raíz del cabello, por lo que no influyen en el curso de la alopecia.

• El uso de gominas, lacas y tintes, empeora la alopecia androgénica: FALSO. Estos productos pueden modificar el aspecto estético del pelo, pero tampoco actúan sobre la raíz del pelo, que es donde se inicia la alopecia androgénica.

• Es muy efectivo el uso de complejos vitamínicos en las alopecias: FALSO. No existen evidencias científicas serias de que la utilización de complejos vitamínicos sean efectivos en las alopecias.

Diferentes estímulos pueden producir un efluvio telógeno: desde un estrés físico (como puede ser una enfermedad, una intervención quirúrgica o el embarazo), hasta cualquier estrés emocional (pérdida de un familiar, problemas sentimentales o, quizá el más frecuente, el estrés asociado al trabajo). Estas causas producen que un número elevado de cabellos entren en fase telógena y, en unos meses, comiencen a desprenderse. Cuando se ha producido, el efluvio telógeno suele generar una ansiedad muy importante en los pacientes, que ven cómo cada día pueden perder más de 100 pelos, lo cual produce un círculo vicioso de mayor estrés y mayor caída de pelo. Es muy importante conocer que este tipo de alopecia es totalmente reversible. Todo cabello que cae es sustituido por otro cabello nuevo, por lo que el número de cabellos total se mantiene estable. Ello quiere decir que el paciente no se va a quedar sin pelo en unos meses, como muchos temen sino que, en realidad, el efluvio telógeno puede considerarse una aceleración del ciclo normal de caída y nacimiento del pelo.

En lo referente al tratamiento, lo ideal es identificar la causa que puede estar produciendo el efluvio y actuar sobre ella.

En muchas ocasiones, no se identifica ninguna causa más al margen del estrés laboral. En estos casos, no existe ningún tratamiento más efectivo que el simple hecho de esperar, ya que la duración del efluvio telógeno suele limitarse a unos meses.PJ

© L’Oréal Paris

Protocolización de estudios analíticos: los problemas del cabello pueden ser una manifestación de una alteración hormonal, por lo que es fundamental realizar estudios analíticos para descartar cualquier enfermedad asociada.

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Motor

Comienzan las pruebas del prototipo 918 Spyder

El superdeportivo de Porsche El 918 Spyder entrará en producción a finales de septiembre de 2013, para que los primeros clientes reciban sus vehículos antes de que termine ese año.

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l Porsche 918 Spyder está en la carretera. Porsche AG ha comenzado las pruebas dinámicas del superdeportivo del futuro, una nueva etapa con la que se completan los prototipos iniciales.

El 918 Spyder entrará en producción a finales de septiembre de 2013, tal y como estaba previsto, para que los primeros clientes

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reciban sus vehículos antes de que termine ese año. “Lo que estamos haciendo con el 918 Spyder es redefinir la diversión al volante, la eficiencia y las prestaciones”, explica Wolfgang Hatz, miembro del consejo de dirección de Porsche AG como responsable de Investigación y Desarrollo. Los prototipos, con un camuflaje que recuerda

a los históricos Porsche 917 de competición, reciben los toques finales para el 918 Spyder definitivo. Las pruebas se centran en la interactuación entre los sofisticados componentes individuales del sistema de propulsión. La combinación del motor de propulsión y los dos motores eléctricos independientes, uno en el eje frontal y otro

en eje de transmisión que actúa sobre las ruedas traseras, plantea unas exigencias completamente nuevas en el desarrollo de las estrategias de funcionamiento.

Este superdeportivo ha sido diseñado como un vehículo híbrido enchufable, y combina el alto rendimiento de un propulsor de combustión con unos motores eléctricos vanguardistas para lograr unas excelentes prestaciones. Por un lado, el dinamismo de una máquina de competición con más de 770 caballos y, por otro lado, un consumo de combustible entorno a los tres litros por cada 100 kilómetros. Además, Porsche vuelve a hacer una demostración tecnológica con soluciones espectaculares, como el monocasco completo en fibra de carbono con refuerzos plásticos, una aerodinámica adaptada, una dirección trasera activa y un sistema de escape con tubos ventilados por encima del compartimento motor. En este proceso, el 918 Spyder presenta una visión de lo que el concepto Porsche Intelligent Performance (Prestaciones Inteligentes de Porsche) es capaz de ofrecer en el futuro.PJ

El 918 Spyder presenta una visión de lo que el concepto ‘Porsche Intelligent Performance’ (Prestaciones Inteligentes de Porsche) es capaz de ofrecer en el futuro

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El Experto

Pionera en psoriasis Conversamos con la doctora Mayte Gárate, responsable de la Unidad de Psoriasis de Grupo de Dermatología y una de las principales expertas de esta enfermedad en nuestro país. Por Manel Torrejón

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a Dra. Mayte Gárate ha sido una de las precursoras de la dermatología, una de las personas que apostó por el futuro de una disciplina que cuenta cada vez con más relevancia clínica y social.

En la conversación que mantiene con la Revista de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, esta dermatóloga comparte su pasión por una ciencia que ha contribuido a que mejore la salud de tantas personas.

“Los dermatólogos somos cada vez más médicos internistas”, dice en alusión al creciente protagonismo de su gremio.

Cada vez tocan más teclas. Y cada vez se tiene más presente la necesidad de que la piel tenga una buena salud. Además, con el tiempo hemos ido descubriendo que los problemas de la piel suelen ir asociados, muchas veces, a otros problemas de salud.

De ahí la importancia de ponerse manos a la obra lo antes posible. Mayte Gárate se ha especializado en la psoriasis, una

enfermedad que hace no tanto tiempo se daba por imposible y que ahora cuenta con un amplio abanico de tratamientos eficaces y sin apenas efectos secundarios. Es un mal que se ha soportado con estoicismo durante mucho tiempo porque no conlleva dolor, aunque sí que puede alterar la vida social de las personas que lo padecen por el miedo al rechazo.

Le pedimos a esta doctora que nos resuma, de forma divulgativa, en qué consiste la psoriasis. “La psoriasis”, explica, “es una enfermedad inflamatoria crónica, con una base genética, que se desencadena por un mecanismo inmunológico”. De hecho,

Afortunadamente, ese estigma puede ser erradicado cuando el paciente se pone en manos de especialistas. De momento, la enfermedad no se puede curar, pero sí que se puede tratar con éxito. Mayte Gárate, la primera persona en promover un hospital de día de psoriasis en España, creó hace unos años la Unidad de Psoriasis de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, una labor que compatibiliza con su trabajo clínico y de investigación en la Unidad de Psoriasis del Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal.

La psoriasis coexiste muchas veces con otras enfermedades. Quien tiene psoriasis tiene un 25% de probabilidades de desarrollar artritis. Asimismo, también es un factor de riesgo para desarrollar problemas cardiovasculares. Y entre las personas con la enfermedad hay más incidencia de hipertensión, diabetes y alteraciones de los lípidos. La Dra. Gárate habla de comorbilidad: la coexistencia de la psoriasis con otras enfermedades. Por eso, porque suele ir de la mano de otras enfermedades relacionadas con el estilo de vida, como la diabetes o los problemas cardiovasculares, es tan importante que se practique deporte y que se lleve una alimentación saludable. La mencionada comorbilidad hay que entenderla en el sentido más amplio: porque la psoriasis puede ser la estación de salida hacia otras enfermedades o, al revés, la estación de destino. La obesidad conlleva un mayor riesgo de desarrollar psoriasis. Y la crisis de hiperglucemia (subida de la glucosa en sangre) de una persona con diabetes puede desencadenar la psoriasis. “Los dermatólogos somos cada vez más médicos internistas”.

Hace no tanto tiempo, la psoriasis se daba por imposible y ahora cuenta con un amplio abanico de tratamientos eficaces y sin apenas efectos secundarios 26

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Coexistencia con otras enfermedades

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El Experto

Se trata de una enfermedad que puede tener idas y venidas, pero que siempre estará latente Qué deben saber los pacientes

responde a un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Por decirlo de forma muy coloquial, el sistema inmune pierde el Norte. Mayte Gárate habla de “desregulación”. Los linfocitos T se activan, pero no porque den respuesta a una amenaza, sino porque sí. Quienes padecen psoriasis tienen una predisposición genética. ¿El desencadenante? No tiene por qué haber uno, pero puede ser un medicamento, el estrés o una infección. Se trata de una enfermedad que puede tener idas y venidas, pero que siempre estará latente. “Un psoriásico no tiene por qué saber que lo es hasta que se le manifiesta la enfermedad”. En el 70% de los casos, se trata de una enfer-

medad leve. Una de las buenas noticias es que “sabemos cómo se pone en marcha”, lo que ha facilitado las enormes mejoras en su tratamiento de los últimos años.

La psoriasis se puede manifestar desde que nacemos hasta la edad más tardía que nos podamos imaginar, aunque la mayoría de las veces se manifiesta entre los 20 y los 40 años. Afecta a entre el 1% y el 3% de la población, con más frecuencia entre los caucásicos y los habitantes del Norte de Europa. En la raza negra, la prevalencia es mucho menor. “En España, un estudio epidemiológico establecía que un 1,4% de la población tiene psoriasis”.

“A lo largo de estas dos últimas décadas,la dermatología ha ganado peso: en la cirugía, en lo estético y en la anatomía patológica” 28

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• No es una enfermedad contagiosa ni indica una higiene descuidada.

• La psoriasis es una patología crónica que puede beneficiarse de un buen control si se cumple con el tratamiento prescrito.

• La psoriasis puede permanecer más o menos estable dentro de un mismo paciente, pero son comunes los periodos de mejoría y los brotes de empeoramiento. Uno de los objetivos de cualquier tratamiento para la psoriasis es controlar estos brotes.

• Hoy se tiene una perspectiva global de la psoriasis, considerando como objetivos médicos: la afectación articular, el riesgo cardiovascular y la repercusión sobre la calidad de vida objetivos médicos que deben mejorarse en el paciente.

• Debe evitar los traumatismos en la piel o sobre las lesiones de psoriasis, ya que actúan como desencadenantes de nuevas lesiones.

• Debe evitar el consumo excesivo de alcohol para que no se produzca un empeoramiento de la psoriasis, además de mejorar los indicadores de riesgo cardiovascular y prevenir los cuadros depresivos.

• Debe comentar a su médico cualquier dolor de espalda crónico de predominio nocturno y que no cede con el reposo, dolores articulares, la inflamación de un dedo o de la zona de unión de un tendón, para que investigue la posibilidad de una artritis psoriásica.

• La psoriasis cursa a brotes, con fases de mejoría entre ellos (remisión). Además, como hemos visto, existen distintas formas clínicas de psoriasis y un mismo paciente puede padecer cuadros diferentes a lo largo de la evolución de su enfermedad.

Por ello es importante recordar que el manejo de su psoriasis siempre es individualizado, ajustándose a sus necesidades en cada momento de la enfermedad.

• Actualmente, se dispone de varias opciones de tratamiento para controlar su psoriasis. Su dermatólogo es el especialista mejor cualificado para decidir cuál es tratamiento más adecuado para su tipo de psoriasis.

• El control de su enfermedad puede mejorar su autoestima y su calidad de vida de forma importante.

• La psoriasis no sólo la padece el paciente, también su entorno familiar y personal se ve afectado por las repercusiones físicas y psicológicas

PERFIL: CUANDO LA DERMATOLOGÍA buscaba su lugar

Mayte Gárate enseguida descubrió su atracción por las ciencias. “Cuando estudiaba bachillerato, sabía que elegiría Biología o Medicina. Cuando opté por Medicina, en mi familia, encantados. Lo de tener un médico en la familia entonces se valoraba mucho”, explica con una sonrisa.

El primer año de MIR lo hizo en el Hospital Clínico de Granada. “Era un primer año rotatorio. La idea era que viésemos distintas disciplinas y decidiésemos lo que queríamos. Elegí dermatología”.

Entonces a la dermatología no se le daba tanta importancia. La cosmética no tenía la relevancia que tiene en la sociedad moderna. “Los sesudos eran los internistas. Y los figurones se contaban muchas veces entre los cirujanos. Pero la dermatología tenía poco atractivo”. ¿Podía alguien anticipar entonces el peso específico que las ciencias que estudian la piel iban a tener ahora? Según Mayte Gárate, nadie contemplaba esa posibilidad, aunque sí que estaba claro que se le ida a dar todo el empuje posible. De hecho, que la dermatología ganase relevancia era uno de los retos que asumieron todos aquellos pioneros que, como la doctora Gárate, centraron su carrera en la piel. “Hace 20 años se pusieron a debate dos formas de entender la dermatología: una que entendía que había que ser cirujano, y otra que rechazaba esa posibilidad. Al final, quedó demostrado que la parte quirúrgica era muy importante”. Gárate , que como hemos dicho estudió su primer año de MIR en Granada, vivió de cerca la pasión por la cirugía, defendida por la escuela andaluza de dermatólogos. “Hubo peleas importantes”, recuerda de aquellos tiempos, que contribuyeron a definir la dermatología tal y como la conocemos hoy.

“A lo largo de estas dos últimas décadas, la dermatología ha ganado peso: en la cirugía, en lo estético y en la anatomía patológica. Ha aumentado su prestigio y ha crecido el reconocimiento que le rinden otros especialistas. Y todo esto ha ido acompañado de un incremento de la demanda social”. Pero Mayte Gárate dice que no hay que ser triunfalistas: “Se ha hecho mucho, pero aún hay mucho que hacer: debe haber más cultura de la prevención en el cuidado de la piel”.

Han surgido nuevos tratamientos inmunológicos o biológicos, que van a la raíz del problema y que complementan a los tratamientos clásicos Nuevos tratamientos

En el pasado no había conciencia sobre la enfermedad, porque había pocas expectativas de tratamiento. Se daba por imposible. Había un sentimiento de frustración.

“Pero a lo largo de los últimos 15 años, han empezado a aparecer medicaciones y tratamientos eficaces”.

Han surgido nuevos tratamientos inmunológicos o biológicos, que complementan a los tratamientos clásicos. “Se trata de proteínas que actúan en puntos concretos.

Se va a la raíz del problema. Y los efectos adversos son mucho menores que los que pueden producir los compuestos tradicionales”. Eso sí, estos tratamientos se suelen reservar para las psoriasis de moderadas a graves, cuando han fallado otros tratamientos. Es tan sencillo como aplicar una inyección desde semanal hasta cada 12 semanas. La industria farmacéutica está poniendo grandes esfuerzos en estos tratamientos, que llegan cada vez a más personas. “Los tratamientos biológicos se empezaron a usar en la inflamación de cron y en la artritis remautoide, y sólo más tarde se han empleado para la piel”.

Pero antes de emplear los tratamientos biológicos, hay otras alternativas. La primera opción son las pomadas y cremas.

Una segunda opción es la fototerapia, que se ha reinventado como UVB-be (fototerapia ultravioleta B de banda estrecha), más eficaz que la fototerapia UVA y con mucho menos riesgo de desarrollar cán-

“La fototerapia se ha reinventado como UVB-be (fototerapia ultravioleta B de banda estrecha), más eficaz que la fototerapia UVA”

cer. En tercer lugar, se acude a los tratamientos clásicos. “El metotrexato, que se cuenta entre los clásicos, se sigue usando.

El problema es que tiene efectos secundarios: puede dañar el hígado, por lo que hay que monitorizar este órgano”. Otros tratamientos clásicos se basan en la ciclostorina (puede empeorar la tensión y dañar el riñón) y en los retinoides.

La vida social del paciente

¿Se presenta la psoriasis con dolor? No hay dolor, según la doctora Gárate, aunque cuando la zona afectada es muy extensa, puede haber una sensación de quemadura.

Puede picar, aunque es poco frecuente. La mayor preocupación para los pacientes es otra: el estigma que puede conllevar esta enfermedad. Obstaculiza una vida social normal. Antes había que aguantarse, pero hoy la enfermedad puede tratarse y el paciente también puede recibir apoyo psicológico. Tengamos presente que los afectados por psoriasis presentan mayores tasas de depresión, de suicidio y de adicciones.

La buena noticia es que cada vez tenemos más instrumentos en nuestras manos para tratar esta enfermedad e impedir que se convierta en un obstáculo para unas relaciones sociales normales. Avanzamos en los tratamientos, pero algunos misterios siguen sin resolverse: la psoriasis, tan pronto como se manifiesta, desaparece.

Es impredecible. No deja secuelas. Apenas pueden dejar algunas secuelas insignificantes, que sólo pueden ser advertidas por ojos expertos, como los la doctora Gárate. PJ Fototerapia domiciliaria

Grupo de Dermatología Pedro Jaén lanzó hace unos años un novedoso servicio de fototerapia domiciliaria. “Se trata de una idea muy avanzada, que se ha desarrollado en países del Norte de Europa y en Estados Unidos”. El equipo se queda en casa del paciente, al que hay que adiestrar a conciencia. Para cualquier duda, cuenta con un teléfono de contacto.

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Cuidado de la piel

Unidad de oncodermoestética:

“Tengo cáncer y quiero estar guap@” Este departamento pionero pretende cubrir todas las necesidades dermatológicas y estéticas del paciente oncológico ya desde el mismo momento del diagnóstico de la enfermedad. Por Dra. Mayte Truchuelo

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fortunadamente, el diagnóstico de cáncer no es ya sinónimo de muerte y, en muchos casos, se alcanza la curación y, en otros, pasa a ser una enfermedad crónica. Está dejando de ser un tema tabú en la sociedad y esto ayuda a poder abordarlo de forma más abierta y global.

Tener cáncer y querer mantener una buena calidad de vida es ya algo verosímil. Más que eso, en realidad es algo deseable. Hasta ahora la piel ha estado quizás en un segundo plano, pero es importante recordar que es el órgano más extenso de nuestro organismo y uno de los principales perjudicados durante el tratamiento de la enfermedad oncológica pero, sorprendentemente, es muchas veces la gran olvidada. La piel además es la tarjeta de presentación frente al resto de personas de nuestra sociedad, así que ver deteriorada nuestra propia imagen puede determinar una alteración de conductas sociales, condicionando una merma en nuestras amistades y relaciones personales así como en nuestra autoestima con un peor afrontamiento de la enfermedad.

Acudir a un especialista dermatólogo nos aclarará todas aquellas dudas que nos puedan preocupar inicialmente como, por ejemplo, ¿se me caerá el pelo?, ¿lo recuperaré?, ¿hay alguna forma de pre-

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

parar mi piel antes de la quimioterapia o radioterapia?...y otras dudas que nos vayan surgiendo durante el tratamiento: ¿cómo puedo combatir las heridas de la boca?, ¿y las lesiones cutáneas que tanto me pican?, ¿puedo utilizar productos cosméticos? El especialista también puede ayudarnos, una vez finalizado el tratamiento, a recuperar un estado óptimo de nuestra piel: ¿qué tratamientos existen para recuperar la luminosidad de mi rostro?, ¿y para aumentar la fortaleza de mi pelo?, etc.

En Grupo de Dermatología Pedro Jaén vamos a inaugurar próximamente una unidad dedicada precisamente a la oncodermoestética. El fin de esta nueva y pionera sección será precisamente recibir al paciente

La pérdida de pelo es sin duda una de las principales preocupaciones del paciente oncológico Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Cuidado de la piel

boca, dolor y enrojecimiento de palmas de las manos y plantas de los pies, alteraciones en las uñas, reacciones acneiformes, sensibilidad al sol o también oscurecimiento de la piel o mucosas, entre otros muchos.

Suelen presentarse tras varias sesiones de tratamiento y, por lo general, tienden a resolverse tras la suspensión del mismo en la mayoría de los casos. Es importante conocerlos de antemano para evitar sustos injustificados y también porque, en ocasiones, unas medidas preventivas adecuadas pueden evitar su aparición o minimizar la intensidad de los mismos.

Problemas estéticos

oncológico para informarle de manera directa, sencilla y personalizada sobre todas aquellas dudas que le puedan surgir desde el punto de vista de la piel y su imagen y, que a día de hoy, muchas veces no tiene quien se las responda. Les informaremos de cuáles pueden ser los efectos adversos esperados de la medicación, ya que se sabe que el tener dicha información disminuye la ansiedad de los pacientes y mejora el autocuidado. Un personal cualificado será el encargado de transmitir los consejos prácticos para optimizar el cuidado de la piel en cada momento. Es clave en esta relación médico paciente el trato humano, sincero y cercano, dado que el dermatólogo oncodermoestético será un apoyo más en estos momentos, una especie de entrenador personal que ha de cuidar del bienestar físico y, consecuentemente, mental.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Problemas clínicos dermatológicos

Entre estos problemas tenemos los derivados de la cirugía, como son las cicatrices inestéticas, infecciones de heridas o infecciones cutáneas sobre una extremidad con pobre drenaje linfático; los derivados de la radioterapia, como son las radiodermitis agudas (lesiones de piel roja, descamativa acompañadas de escozor y picor) o crónicas (aparecen años después y consisten en alteraciones en el aspecto de la piel, color, textura); tatuajes de marcado de la irradiación, etcétera. Finalmente estarían los problemas derivados de los fármacos quimioterápicos. En este grupo se incluye una lista extraordinariamente amplia de reacciones cutáneas posibles a dichos medicamentos, desde picor cutáneo o sequedad, pasando por caída de pelo, heridas en la

Los tratamientos son muy agresivos para destruir el tumor, pero también lo son desgraciadamente para otros tejidos, como la piel, pelo y uñas

Otro de los pilares de la unidad será el abordaje de los problemas estéticos derivados de la propia enfermedad y su tratamiento, porque tener cáncer y estar guap@ es posible. Entre ellos destacamos la pérdida de pelo, que es sin duda una de las principales preocupaciones del paciente oncológico, ya que supone un gran impacto en la imagen de una persona. En esta unidad recibirán información y asesoramiento sobre los centros a que podrían acudir, de nuestra confianza y con los que trabajamos, donde peluqueros y estilistas de prestigio, con larga experiencia en estos temas, les atenderán de una forma personalizada y especializada durante el proceso de la elección y elaboración de su peluca. Para aquellos pacientes que no deseen llevar peluca, existen otras opciones, como son los pañuelos o gorros de algodón. Existen diferentes estilos y formas de llevarlos o combinarlos con nuestra vestimenta, que permiten mantener siempre una buena imagen, dinámica y cuidada.

En la unidad el dermatólogo le hablará sobre los cuidados que debe llevar para mantener sana la piel de la cabeza que puede verse alterada con irritaciones, sensibilidad al sol, etcétera. Una vez finalizado el tratamiento, lo esperable es que se recupere el pelo y en este momento el dermatólogo le asesorará sobre qué ha de hacer para favorecer la fortaleza y vitalidad del mismo.

Además del pelo se pueden ver dañadas las uñas, ya sea por debilidad, alteración en forma o color. El dermatólogo le indicará los cuidados a tener en cuenta durante los tratamientos (evitar esmaltes, postizos que

tienen pegamentos irritativos, cuidado al cortar las uñas para evitar heridas, etcétera) y también las mejores opciones para endurecer o embellecer sus uñas una vez finalizado el tratamiento.

Otro de los problemas estéticos encontrados frecuentemente es la pérdida de luminosidad del rostro, el cual adquiere un color cetrino, apagado y deshidratado. Durante el tratamiento oncológico esto se podrá combatir con una buena hidratación de la piel, siempre con cremas para pieles sensibles, sin perfumes o productos queratolíticos que pudieran irritarla. Es recomendable protegerse bien de las agresiones como el sol (se recomienda uso de protectores solares ya sea de filtro químico o físico), el frío o el viento, y evitar tratamientos agresivos, como son los peelings o láseres mientras se esté con el tratamiento. Una excelente opción en estos momentos es el uso de maquillaje corrector. En nuestra unidad se imparten talleres formativos, con asesoramiento técnico por maquilladores profesionales, para que sea el propio paciente quien, una vez aprendido, pueda elegir cómo y cuándo maquillarse a su gusto, incorporando el maquillaje corrector a la vida cotidiana.

Tanto mujeres como hombres (puede aplicarse de forma casi imperceptible) pueden beneficiarse de este tratamiento rápido, seguro y eficaz. El objetivo es obtener un maquillaje natural y duradero pero a la vez fácil de desmaquillar.

En relación con el maquillaje corrector, aunque algo diferente, también ofrecemos la opción de la micropigmentación (tatuaje) para la corrección de diferentes problemas estéticos, como puede ser marcaje de cejas, dibujar la areola y pezón perdidos tras reconstrucciones mamarias, tatuajes de cicatrices inestéticas, etcétera. Es capaz de obtener de forma rápida y segura unos resultados excelentes.

Cuando se finalice el tratamiento oncológico se abre un abanico de posibilidades de tratamientos más permanentes como son diferentes tipos de láseres, rellenos, peelings y radiofrecuencia, que se podrán utilizar, según cada caso, para conseguir eliminar esas manchas, imperfecciones y devolver la luminosidad, uniformidad, tersura y salud a la piel de nuestra cara.

Esta unidad realizará un abordaje global, tratando problemas clínicos dermatológicos como son los derivados de los tratamientos oncológicos Como decíamos, el manejo del paciente ha de ser global, y el resultado se puede mejorar cuidando la nutrición del paciente con cáncer. Es por ello que en nuestra unidad contamos también con un especialista en nutrición. Se calcula que hasta un 87% de los pacientes oncológicos pueden presentar algún tipo de desnutrición. Esta deficiencia es importante no ya por sus repercusiones estéticas sino porque predispone a una mayor facilidad para las infecciones y menos resistencia a las agresiones del tratamiento oncológico. Por tanto nos encargaremos de transmitir la información sobre qué alimentación se debe seguir, aclarar falsos mitos y proporcionar ideas culinarias que faciliten la ingesta de los alimentos, así como la posibilidad de añadir algún estimulante del apetito y, una vez finalizado el tratamiento, la conveniencia de asociar complejos multivitamínicos según las necesidades de cada paciente.

En resumen, con esta nueva y pionera unidad queremos cubrir todas las necesidades dermatológicas y estéticas del paciente oncológico desde el mismo momento del diagnóstico de la enfermedad. Abarcarlas de forma profesional y a la vez cercana para proporcionar así apoyo y ayuda efectiva durante todo este periodo, porque creemos que el paciente oncológico no sólo puede, sino que debe cuidar su imagen y su piel, ya que esto le aportará un beneficio físico y también psicológico muy importante. PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Entrevista

“LA FELICIDAD ES

LA AUSENCIA DE MIEDO” Eduard Punset. Jurista, escritor, economista y divul-

gador científico español.

“Y

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

© Miquel González / Shooting

o que me paso la vida preguntando ahora me toca responder”. Así, con su particular cadencia al hablar, se expresa Eduard Punset (Barcelona, 1936) en su casa del barcelonés barrio de Sarrià. Figura poliédrica y sui generis donde las haya, tras vivir mil vidas en una –ha sido abogado, conseller de la Generalitat de Cataluña, economista, corresponsal de la BBC…–, es todo un referente como comunicador científico desde que hace más de tres lustros asumiera la dirección y presentación del programa Redes, en La2. Como escritor de éxito, autor de bestsellers como Viaje a la felicidad y El alma está en el cerebro. Punset sigue al pie del cañón y haciendo gala de sus señas de identidad: una curiosidad sin remedio, una elegante ironía socarrona y una pasión por conocer.

Con nuevos bríos tras superar un cáncer de pulmón –“le estoy agradecido a la enfermedad porque me devolvió a la manada, a una hermosa moral innata en la gente, al altruismo y a la solidaridad”– no deja de abrir nuevas veredas en el conocimiento cercano de la ciencia y de nosotros mismos, todo ello con sus libros como

Convertir la ciencia de vanguardia no sólo en algo comprensible para la mayoría de los mortales, sino también en un universo atractivamente entretenido. Ese el gran legado de este divulgador capaz de –impelido por una curiosidad empedernida– desvelarnos los misterios del cerebro, la fórmula de la felicidad y hasta los caminos inescrutables del amor.

Por David Revelles

brújulas para la legión de admiradores que, con beatífica lealtad, los devoran y los convierten en faros para ir por el mundo. A sus 76 años, Punset se ha echado de nuevo la mochila al hombro con su última aventura en forma de libro, Viaje al optimismo (Destino), una nueva incursión hacia lo más recóndito del ser humano y de su futuro.

En España, sus libros sobre divul-

gación científica se venden como rosquillas, mientras el programa Redes goza, tras más de 15 años en antena, de una lozanía envidiable. ¿Cuál es el secreto de su éxito?

Desde siempre hubo grandes entretenedores por una parte y grandes especialistas del conocimiento científico por otra, pero por fin estamos aprendiendo a conciliar entretenimiento y conocimiento. Yo creo que esa es la clave.

¿Y cómo interpreta la pasión editorial española por sus libros de divulgación en un país donde se lee tan poco?

Prueba la irrupción definitiva de la ciencia en la cultura popular y que la gente de la calle se ha percatado de que el proceso científico ofrece ventajas innegables con relación a los dogmas o el pensamiento no comprobado heredado del pasado.

Uno de sus libros más celebrados fue Viaje a la felicidad. ¿A qué

cree que obedece el intenso interés de la ciencia, pero también del ciudadano de a pie, por descubrir los misterios de la dicha?

Sencillo: la prolongación de la esperanza de vida en los países desarrollados. Por primera vez la Humanidad tiene futuro y la posibilidad de plantearse cómo ser feliz aquí y ahora.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Entrevista

Curiosamente, la infinita capacidad que tiene la gente para hacerse infeliz. He pasado años reflexionando sobre ello. Ahora me interesa desentrañar las razones estrafalarias que explicarían la capacidad infinita de la gente para hacerse infeliz.

Creo que la primera razón es la manía de los homínidos de decidir en función de lo que creen y no de lo que ven, el poder avasallador de las convicciones y creencias.

¿Qué hace feliz a Eduard Punset?

Lo que a todo el mundo: la ausencia de miedo y dejarme llevar por mi curiosidad irrefrenable por conocer las cosas y las personas. Eso sí, lo que más me sorprende es la infinita capacidad que tiene la gente para hacerse infeliz.

¿A qué se debe?

Una cebra, si ve a una leona, se estresa y el volumen del hipocampo, parte del cerebro

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

esencial para la memoria, le disminuye.

Ese proceso también se ha confirmado en los humanos, con la diferencia de que nosotros no necesitamos ver a la leona, nos basta con imaginarla en forma de muerte, hipoteca, trabajo... La imaginación tiene gran parte de culpa en nuestra infelicidad.

¿Alguna moraleja?

Siempre tengo en mente un graffiti que una vez vi estampado en Nueva York y que rezaba: “¿Hay vida antes de la muerte?”. ¡Ésa es la gran cuestión, el principio para empezar a ser feliz! Desaprender las creencias, miedos y demás lastres que nos llevan al engaño.

‘Desaprender’

es una palabra que usa mucho y que encarna una de las conclusiones más notorias de su último libro, Viaje al optimismo. ¿Por qué afirma que “aprender a desaprender” es clave, “una de las grandes reformas educativas en los próximos 100 años”?

Es un gran tema de futuro, despojarnos de todo lo dogmático que hemos aprendido.

“Para desaprender hay que cambiar el entorno que se frecuenta, quizás de las personas más cercanas; hay que variar de vida y de escenarios, en definitiva”

¿Cómo traduciría eso en el día a día?

Sin embargo, aunque las emociones son el único bagaje con el que llegamos al mundo, siguen siendo las grandes olvidadas…

Otra

de las líneas esenciales de su último libro es la necesidad de aprender a gestionar las emociones, una “prioridad inexcusable”

© Miquel González / Shooting

sus conversaciones con los científicos que investigan las bases neurológicas y psicológicas de la felicidad, ¿qué es lo que más le ha sorprendido?

según usted, sobre todo en el ámbito escolar…

Lo que hemos aprendido de estas enfermedades es la importancia de cambiar de entornos, de ambientes. Así pues, para desaprender hay que cambiar el entorno que se frecuenta, quizás de las personas más cercanas; hay que variar de vida y de escenarios, en definitiva. Sólo entonces puede iniciarse el proceso de desaprendizaje.

© Miquel González / Shooting

De

Algo práctico para desaprender me lo han enseñado los epilépticos. Como han demostrado estudios realizados por neurocientíficos de prestigio como Antonio Damasio, ellos desenchufan de a realidad. [Es] la fórmula que nos hace falta a nosotros, pero de una manera controlada, claro está, y no descontrolada, como les pasa a ellos.

Efectivamente, la ciencia ya ha constatado que la gestión de las emociones básicas y universales debería preceder a la enseñanza de valores y, por supuesto, de contenidos académicos. En ello les va a los niños su vida de adultos.

Un 90% de nuestra vida está programada por el inconsciente. ¡Pero nadie les enseña a los niños a gestionar sus emociones a pesar de ser lo único con lo que vienen al mundo! Lo que es insensato es que en la escuela no le hayan enseñado a mi nieta Candela la diferencia, por ejemplo, entre ansiedad, necesaria para focalizar la atención en un examen, y miedo, que sólo sirve para avasallar nuestro cerebro y disminuir la felicidad.

“La gente dejará de ser tan infeliz cuando aprenda a educar sus emociones”

Entre su Viaje a la felicidad y el Viaje al amor hizo una parada técnica con su libro El alma está en el cerebro. ¿Por qué?

Porque el siglo XXI será el de la ciencia de la mente gracias al estudio del cerebro neurona a neurona, lo que ha desvelado que todo, el alma, el amor, la felicidad, está en el cerebro. La cuestión que sorprende es cómo hemos podido llegar hasta aquí sin conocer apenas nada del órgano que rige por completo nuestra vida, y, sobre todo, como hablamos, de nuestras emociones.

La gente dejará de ser tan infeliz cuando aprenda a educar sus emociones.

¿Qué le han enseñado más del género humano, los ratones de laboratorio y su perra Pastora, o las personas?

Como la mayoría de los científicos, he aprendido más de mi perra Pastora. Por ejemplo, como ella me ha demostrado, la felicidad está en la sala de espera de la felicidad.

¿Se pasó a la divulgación científi-

ca porque le aburría la política o porque, en realidad, su profesión frustrada siempre fue la de estar mirando el mundo tras el microscopio?

En política la creatividad se produce por ráfagas y muy de vez en cuando, mientras que en la investigación científica se descubren cosas que pueden transformar la vida cotidiana de la gente casi cada día.

Además, me aburre mucho. Definitivamente, prefiero la ciencia. PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Piel intolerante

La piel sensible puede tener cierta repercusión psicológica en las personas que la muestran

Piel sensible 0 intolerante En nuestra Unidad de Dermatitis de Contacto valoramos de forma individualizada a cada paciente con piel sensible. En España este problema afecta al 36% de las mujeres y al 28% de los hombres.

Por Dra. Cristina García Millán

C

ada vez es mayor el número de personas que dicen poseer una piel sensible o intolerante. En la literatura científica el término piel sensible se asocia a variados sinónimos, tales como: piel intolerante, piel reactiva y piel hiperexcitable.

Los dermatólogos utilizamos este término para describir aquellas pieles que presentan una sensación desagradable o disconfort ante la exposición a determinados productos de uso diario o bien ante ciertas condiciones ambientales. Muchas veces los síntomas subjetivos desagradables que refiere el paciente (ardor, tirantez, escozor) son mayores frente a lo que se puede apreciar en la consulta (apenas un leve enrojecimiento o sequedad). ¿Cómo saber si una piel intolerante asocia alergia a algún producto de uso habitual?

Es preciso señalar que no todas las personas con piel sensible precisan test de alergia. En nuestra Unidad de Dermatitis de Contacto valoramos de forma individualizada a cada paciente con piel sensible y, si existe alguna sospecha de sensibilización a ciertos productos, realizamos los llamados test de contacto o pruebas del parche (patch test).

Este test consiste en la exposición controlada a diversas sustancias capaces de producir alergia tras el contacto repetido con las mismas. Estos compuestos se aplican generalmente sobre la piel de la espalda y se retiran a los 2 o 4 días. Si tras este tiempo existe enrojecimiento en la zona que contactaba con un producto determinado, podremos confirmar la presencia de alergia a dicha sustancia.

La piel sensible puede tener cierta repercusión psicológica en las personas que la

muestran. Se ha comprobado que empeora la calidad de vida en mayor o menor medida.

Frecuencia

En Europa más del 50% de la población afirma tener piel sensible. En el caso concreto de España, afecta al 36% de las mujeres y al 28% de los hombres. Las mujeres tienen mayor predisposición, sobre todo en la juventud y tras la menopausia.

En cambio, los hombres entre los 25 y 45 refieren sensibilidad sobre todo en relación al afeitado. También se ha observado mayor reactividad en las pieles muy claras, con dificultad para broncearse.

En muchos casos (hasta un 12%) la piel sensible se asocia a enfermedades dermatológicas, tales como acné, psoriasis, rosácea, dermatitis atópica, vitíligo y eccema de contacto. En relación con la dermatitis atópica se ha considerado que es la condición que más predispone a padecer piel sensible.

Los factores predisponentes y agravantes son los siguientes: 1. El uso de productos cosméticos no adecuados al tipo de piel es el desencadenante más frecuente. En muchas formulaciones cosméticas se encuentran el alcohol y los alfahidroxiácidos (AHA), que en función de su concentración son más o menos irritantes.

2. Ciertos procedimientos estéticos (peelings o dermoabrasión) podrían actuar como agravantes en pieles intolerantes.

3. Factores medioambientales como la radiación ultravioleta, la contaminación, el aire acondicionado y el clima invernal (frío y seco) provocan una disminución del contenido de agua de la epidermis favoreciendo las manifestaciones propias de la piel sensible.

4. Las dietas ricas en especias, alcohol y cafeína podrían tener un papel agravante Se han identificado variaciones en el grado de sensibilidad de la piel en las diferentes áreas corporales. La localización más frecuente es en la piel de la cara, pero también puede ubicarse en otras zonas como manos, cuero cabelludo, pies, cuello, torso o espalda.

Abordaje y prevención

El manejo de la piel sensible es complejo, requiere la colaboración del paciente en todo momento y ha de ser individualizado.

En nuestra Unidad de Dermatitis de Contacto seguimos protocolos personalizados para garantizar un manejo integral del paciente con piel sensible.

En general, solemos recomendar utilizar el menor número posible de productos cosméticos, elegir formulaciones libres de aromas y de conservantes (en especial, los denominados parabenos), evitar los jabones, usando en su lugar lociones limpiadoras sin aclarado y aerosoles de aguas termales. Aconsejamos evitar mascarillas exfoliantes y productos con ácido glicólico y retinol. Las cremas hidratantes deben ser específicas para este tipo de pieles, y solemos recomendar su utilización varias veces al día en ambientes secos. También solemos recomendar productos suaves para la higiene capilar, que no contengan detergentes ni tensioactivos irritantes.

En caso de que se realizan tests de alergia y se demuestre positividad para algún producto cosmético (en general perfumes y conservantes), se deben emplear fórmulas específicas que no contengan estas sustancias, siempre bajo la supervisión del dermatólogo. PJ

Se ha observado mayor reactividad en las pieles muy claras, con dificultad para broncearse 38

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Antioxidantes

El papel de los antioxidantes tópicos en la prevención y el tratamiento de la exposición al sol Los daños que acumulamos en nuestra piel a lo largo de la vida, se producen por la oxidación. Los antioxidantes previenen las mutaciones del ADN, la inmunosupresión y el eritema solar.

Por Dra. Isabel Aldanondo

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os grandes avances científicos de la dermatología se reflejan cada vez más en los tratamientos tópicos cosméticos complementarios que reciben nuestros pacientes. La tan manida frase de que las “cremas no sirven para nada”, ha quedado obsoleta. Cuando el dermatólogo conoce la literatura científica basada en la evidencia médica, tiene en sus manos los tres pilares sobre los que se sustenta la prevención y el tratamiento del envejecimiento cutáneo. Estos tres pilares son el fotoprotector, el retinoide y el antioxidante tópico.

Para entender los mecanismos que conducen al envejecimiento de la piel, se recurre

a dos teorías que con complementarias: la genética y el daño ambiental. La terapia génica es aún una disciplina muy joven, por lo que las actuaciones sólo se pueden dirigir frente a los factores ambientales.

Los daños que acumulamos en nuestra piel a lo largo de la vida, se producen por una vía final común, que es la oxidación.

Es muy fácil constatar que la piel fotoexpuesta envejece más rápido y, desde un punto de vista estético, mucho peor que la piel que se protege del sol. Esto se aprecia al comparar la calidad de la piel de la cara y escote con la piel del abdomen en una persona de edad. La piel de cara y escote aparecerá llena de manchas (léntigos so-

lares), pigmentación irregular, poros dilatados, dilataciones vasculares, aspecto curtido y laxitud. Sin embargo, las zonas que nunca han recibido radiación solar, se ven blancas, uniformes, sin discromías, con un brillo saludable y en ellas el único signo del paso del tiempo es la flacidez.

La forma que tiene la radiación ultravioleta de dañar la piel es, sobre todo, a través de procesos oxidativos. Al atravesar nuestra piel, la radiación ultravioleta (UV) genera especies reactivas de oxígeno. Éstas son sustancias muy oxidantes, con la capacidad de reaccionar con nuestras proteínas, nuestro ADN y con las membranas de nuestras células.

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Antioxidantes

Los fotoprotectores no son escafandras: conviene usarlos de forma adecuada

Los efectos inmediatos de la radiación UV son muy conocidos: el eritema (enrojecimiento), la quemadura y la inflamación. Estos efectos visibles traducen unos efectos moleculares muy dañinos.

Se producen mutaciones en el ADN que, si no logran ser reparadas por las células, se acumulan y, con el paso del tiempo, dan lugar a lesiones precancerosas y cancerosas. Además, se activan las enzimas que destruyen el colágeno de nuestra piel y se limita la capacidad para reponerlo.

La radiación ultravioleta y sus efectos oxidativos, también producen efectos a largo plazo: el envejecimiento y el cáncer.

Está claro que la primera línea defensiva frente al estrés oxidativo de la radiación UV es el fotoprotector. Desafortunadamente, los fotoprotectores no son escafandras, así que plantean algunos problemas. El primero de ellos es que, para que sean realmente eficaces, hay que usarlos de manera adecuada. Hay que aplicarlos media hora antes de la exposición solar y reaplicarlos cada dos horas o después de cada baño. Hay que aplicarlos en cantidad suficiente (2 mg/cm2 de piel), cantidades que los pacientes suelen considerar poco cosméticas, por lo que en la práctica se usan mal y, por tanto, ofrecen menos fotoprotección que la etiquetada en el embalaje. Además, dan una falsa sensación de seguridad. Finalmente, hay una parte del espectro de la radiación ultravioleta frente a la que ni siquiera los mejores fotoprotectores son capaces de proteger de forma eficaz.

Por tanto, la cuestión queda planteada de manera clara: la oxidación es el mecanismo principal por el que la radiación UV envejece la piel. La primera línea de defensa son los fotoprotectores. Pero no son suficientes: es necesaria una protección adicional, que pueda combatir las especies reactivas de oxígeno que, a pesar de todo, se formarán por esos fotones de baja energía capaces de escapar al fotoprotector. En este punto entran en juego los antioxidantes.

Los antioxidantes estabilizan los radicales libres. Previenen las mutaciones del ADN, la inmunosupresión, el eritema solar y, además de prevenir, tienen un cierto efecto corrector, sobre todo de las cuestiones pigmentarias. Existen múlti-

© L’Oréal Paris

Algunos consejos

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Hay que utilizar correctamente un filtro SPF 30 o superior que cumpla con las recomendaciones europeas. Hay que usar ropa de protección UV siempre que sea posible y tejidos de licra aptos para el baño etiquetados como UPF 40 o superior, un sombrero de ala ancha (al menos 8 centímetros) y gafas de sol. Hay que evitar la exposición solar en las horas centrales del día, incluso usando un fotoprotector de manera adecuada.

ples antioxidantes en el mercado, pero el grado de evidencia científica sobre su efecto en humanos es heterogéneo. Por eso, los dermatólogos tenemos que conocer la literatura científica. Entre los principios activos que han demostrado más eficacia se encuentra la Vitamina C,

Vitamina E, ácido ferúlico, Phloretina, Polipodium Leucotomos, L-seleniometionina y polifenoles del té verde.

Se aplican por las mañanas, como primer paso. Después, la crema habitual y el fotoprotector.PJ

Cuidados después del verano

La piel acusa el verano a pesar de las precauciones que se tomen (uso de antioxidantes orales y tópicos, fotoprotección adecuada, cultura de la “sombra”, evitar la exposición entre las 12 y las 5 de la tarde...). Pasar tiempo al aire libre en los meses estivales supone un estrés oxidativo extra visible en septiembre: Engrosamiento del estrato córneo (capa más superficial de la piel). Se produce como •protección a la radiación ultravioleta y supone un empeoramiento del acné (“efecto de robote”, superficie rugosa, mate y carente de brillo. Puede revertirse de manera rápida y con mínimas molestias con una serie de peelings superficiales (químicos o con láser) que eliminan las células muertas haciendo que la piel recupere su brillo, se uniformice la tonalidad y se alise la superficie.

del melasma. Desafortunadamente, el melasma es un problema de •la Empeoramiento pigmentación de la piel que, a pesar de haber sido totalmente tratado en los meses

de invierno, vuelve cada año al haber exposición al sol. Esta condición recidivante del melasma obliga a un tratamiento periódico en los meses de invierno. En función de las características de la piel del paciente, de las características de su melasma y de su evolución en el pasado, el dermatólogo optará por tratarlo con fórmulas despigmentantes, peelings o láser fraccionado, así como un tratamiento cosmético complementario que mantenga los resultados y reduzca el riesgo de repigmentación con la exposición solar.

Empeoramiento o aparición de nuevos de los léntigos solares. Especialmente si se ha •sufrido una quemadura solar, pueden aparecer manchas solares, en forma de máculas

redondeadas y marrones, que suelen disponerse en la cara, el dorso de las manos y el escote y hombros, y que dan un aspecto envejecido a la piel. Este tipo de manchas no se quita con cremas despigmentantes. Existen varios dispositivos láser que pueden eliminarlas de manera muy satisfactoria.

o pigmentación irregular de la piel. Se deben al daño solar crónico y son •másDiscromías evidentes después de verano. Pueden mejorarse con láser fraccionado.

Enrojecimiento difuso del escote y de los laterales del cuello que persiste incluso •cuando pasa el bronceado y que se debe a la atrofia de la piel por el daño solar acumu-

lado. Puede tratarse con láser de colorante pulsado, que atenúa de manera significativa este enrojecimiento difuso y también los pequeños vasos sanguíneos rojizos que se transparentan bajo la piel.

• Deshidratación. Puede revertirse con una hidratación profunda con ácido hialurónico • Flacidez. El plasma enriquecido en plaquetas un par de veces al año es un procedimiento cosmético de última generación. Se trata de medicina regenerativa, que aprovecha los factores de crecimiento que fabrican las propias plaquetas del paciente para regenerar las estructuras de la piel. Puede combinarse con distintas técnicas de estímulo del colágeno, en función de la edad y de los problemas específicos de cada paciente (distintos dispositivos de radiofrecuencia, láser Nd-Yag, etcétera)

•

Arrugas: las arrugas de expresión (patas de gallo, entrecejo, frente) se corrigen con toxina botulínica, con unos resultados muy naturales y favorecedores que permiten relajar la expresión y suavizar los gestos sin robarle naturalidad al rostro. Otro tipo de arrugas, como la acentuación de los pliegues (pliegue nasolabial, arrugas de “marioneta”), se corrigen usando ácido hialurónico, molécula naturalmente presente en la piel que rellena los surcos, estimula la síntesis de colágeno nuevo y ralentiza la progresión del proceso.

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Bienestar

Como en casa, en ningún sitio A la hora de crear un ambiente y una decoración especiales, podemos contar con el equipo de decoración del centro de jardinería Los Peñotes.

C

uando volvemos de algún viaje, aparte de venir con las pilas cargadas por el cambio de ambiente y de actividad, también solemos venir llenos de inspiraciones y de ideas con las cosas especiales o diferentes que hemos estado viendo en los hoteles, restaurantes o en los edificios históricos o modernos que hayamos visitado. O simplemente volvemos a la actividad con el anhelo de poder tener algo similar en casa. Y esto no es tan difícil. A la hora de crear un ambiente especial y una decoración que nos proporcione esa sensación de tener un estilo especial en casa, en pocos sitios encontraremos las cosas tan claras como cuando visitamos el centro de jardinería Los Peñote. Aquí su equipo de decoración siempre tiene la tienda

de muebles y de decoración llena de detalles originales, con colocaciones y combinaciones de muebles con estilos y mezclas que siempre nos sorprenden y que puestas en casa son un acierto seguro.

Desde la selección de firmas internacionalmente reconocidas como es el caso de Dedón, pero con mayoría de firmas españolas como pueden ser Point, Vondom o Expormim, nos ofrecen muebles que podríamos colocar donde quisiéramos, en la terraza o jardín o dentro de nuestras casas…hasta cualquiera de los complementos de decoración que encontraremos, todo tiene un aire de renovación y de estilo diferente a lo que hay en el mercado.

Las exposiciones de arte que organizan por otro lado, nos acercan la posibilidad de adquirir piezas únicas a precios muy interesantes. Esta temporada podremos ver un exposición de cuencos de Carlos Armiño que no hay que perderse.

Menaje de mesa como pueden ser bajo-platos de madera de mango , de fibra Loom o de tejidos diferentes, botellines de cristal pequeños donde poder servir, por ejemplo, un gazpacho individual en una fiesta, campanas de cristal para proteger y presentar la comida, copas de cristal de gran tamaño para realizar montajes con planta natural en ellas y crear un centro de mesa espectacular, plaids de invierno y de

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verano para tener cerca del sofá, espejos, jarrones de cristal, alfombras, esculturas, lámparas de exterior aptas para soportar la lluvia, o de interior, cojines, vajillas, maceteros de todos los estilos y materiales, etcétera. Todo lo necesario para poder tener en casa el estilo del mejor lugar del mundo y poder disfrutar de ese espacio.

Y si lo que queremos es realizar un regalo, tanto en el centro de jardinería, como en las floristerías de Los Peñotes, encontraremos ese detalle perfecto, sugerente y diferente que buscamos.PJ

Todo tiene un aire de renovación y de estilo diferente a lo que hay en el mercado

Botox®

Botox el procedimiento ®

cosmético estrella Se trata de una técnica inmejorable para suavizar las expresiones menos estéticas de la mímica facial y sus correspondientes arrugas de expresión.

Por Dr. Manuel Fernández

© L’Oréal Paris

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a toxina botulínica se ha empleado desde hace más de 30 años, con gran seguridad y eficacia, para el tratamiento de alteraciones oftalmológicas y neurológicas. La aplicación de la toxina botulínica en medicina comienza en 1973, de la mano del doctor Scott, para tratar el estrabismo. En neurología, su primer uso se da en 1985, cuando se emplea en el tratamiento del blefaroespasmo y de otras espasticidades –enfermedad que refleja un trastorno motor del sistema nervioso por el que algunos músculos están siempre contraídos– discapacitantes. Estos pacientes viven lo que se ha denominado el milagro de recuperar visión o capacidad de movimiento.

En 1987, desembarca de lleno en el campo de la dermatología, cuando comienza a emplearse para mejorar las arrugas de expresión. Y, desde 1996, se usa en el tratamiento de la sudoración.

parte de la proteína que produce esa bacteria, que situamos en un músculo concreto que queremos relajar.

En pocas ocasiones un veneno se rodea de glamour, irrumpe en el arsenal terapéutico de una especialidad y triunfa de la noche a la mañana en la sociedad. La toxina botulínica es un conjunto de proteínas sintetizadas por la bacteria Clostridium botulinum, consideradas como el veneno de origen natural más potente que existe. La toxina botulínica puede causar una intoxicación, el botulismo. Pero en la inyección no hay absolutamente ninguna bacteria, nada vivo. Lo que contiene es una mínima

Es una técnica inmejorable para suavizar las expresiones menos estéticas de la mímica facial (envejecimiento, cansancio, estrés, tristeza) y sus correspondientes arrugas de expresión. Es un procedimiento no invasivo, seguro, bien tolerado y con muy baja incidencia de efectos secundarios o complicaciones que, en cualquier caso, son leves y temporales. Esto explica la difusión exponencial de esta técnica en el mundo estético, que necesita alternativas a la cirugía. El botox® se ha convertido

Millones de beneficiarios

Actualmente, millones de personas emplean este producto con fines estéticos.

De hecho, en los últimos años la toxina botulínica se ha convertido en la técnica estética dermatológica más utilizada en todo el mundo, constituyéndose como el procedimiento cosmético por excelencia.

A su vez, sus indicaciones se han multiplicado en muchos ámbitos de la medicina -como la corrección de asimetrías faciales (rehabilitación facial) y otros usos médicos no estéticos. Se trata del fármaco con más aplicaciones médicas del mercado.

Ha revolucionado el manejo de muchas enfermedades en dermatología, neurología, oftalmología, rehabilitación, urología, digestivo, unidades del dolor, etcétera.

en el eje de la prevención y tratamiento del envejecimiento facial.

Hoy día se habla mucho de las distintas marcas que existen en el mercado. La pionera en comercializar el producto fue la multinacional Allergan, con Vistabel®.

Después vino Azzalure®, de la compañía farmacéutica Galderma. Y en enero de 2011 apareció en el mercado Bocouture®, de los laboratorios Merz Aesthetics. Las tres marcas tienen el mismo principio activo en sus fórmulas, la toxina botulínica tipo A, y las tres obtienen tienen los mismos resultados y la misma duración en los pacientes. Por tanto, al contrario de lo que ha dicho algún medio de comunicación, no podemos hablar de un nuevo botox®, sino que son tres laboratorios que comercializan un producto. De hecho, empleamos indistintamente las tres marcas comerciales y el paciente no lo aprecia.

Arrugas de expresión

Las arrugas de expresión de la mitad superior de la cara constituyen la indicación más importante de la toxina botulínica en cosmética. Las arrugas del entrecejo, perioculares y de la frente, mejoran de forma espectacular –se suavizan los gestos que las producen– con una adecuada técnica de inyección. Los resultados duran entre cuatro y seis meses después de cada inyección. Aunque su efecto es transitorio, su aplicación es fácil y poco traumática, lo Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Botox®

que permite prolongar sus efectos de forma indefinida a través de inyecciones seriadas. La toxina botulínica se aplica mediante inyección con la aguja más fina que existe (32G), produciendo una relajación del músculo donde es inyectado. No deja cicatrices ni produce inflamación alguna.

De forma inmediata tras el tratamiento, se puede hacer vida normal. El dolor es mínimo y, por tanto, no es necesaria anestesia. En tratar la cara entera se tarda entre 10 y 15 minutos y los efectos se empiezan a notar a los cuatro o cinco días. Algunos pacientes llegan a mejorar apenas pasadas 24 horas. No obstante, la mejoría llamativa se produce a los 15 días del tratamiento.

Además, empleando técnicas de infiltración avanzadas, el botox® tiene capacidad de producir un efecto lifting sin cirugía.

Relajando en determinados puntos estratégicos los músculos depresores de la cara, conseguimos aumentar la acción de los músculos elevadores. De este modo, se logra elevar estructuras faciales, como por ejemplo cejas, papada, nariz y mejillas.

Con ello conseguimos revertir la acción del tiempo, ya que recuperando la tensión de esas áreas conseguimos una mirada

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más fresca y natural, mejorando el aspecto cansado o triste de la cara.

Si se emplea una técnica adecuada, los efectos secundarios son prácticamente nulos y el grado de satisfacción de los pacientes es excelente. Varias publicaciones en revistas científicas de prestigio demuestran que es el procedimiento cosmético con un mayor grado de satisfacción por parte de los pacientes, siempre y cuando se realice por dermatólogos especializados, que tengan experiencia en la técnica y un conocimiento exacto de la musculatura facial. Se trata, por tanto, de una técnica que requiere de mucha precisión, porque si se relajan músculos con la toxina botulínica de forma inadecuada, el resultado puede ser una alteración no sólo estética, sino funcional. Estos efectos dependen sobre todo de una técnica de inyección no adecuada y, por suerte, se resuelven de forma espontánea en unos dos meses. Pero, durante este tiempo, resultan muy incómodos, tanto para el paciente como para el médico. Y es que, como sucede en todos los procedimientos cosméticos, cualquier contratiempo se vive con ansiedad y sufrimiento, al no

Así como el tratamiento de las arrugas en la cara con botox® requiere tanto técnica como arte, porque cada caso es diferente, cuando se trata de la hipersudoración, es mucho más sencillo estandarizar técnica y dosificación. Se consigue una disminución media de la cantidad de sudor de un 80% en axilas, durante 34 semanas, y de un 65% en palmas, durante unas 25 semanas. La hiperhidrosis (exceso de sudoración) en axilas o palmas, es un problema que afecta a un porcentaje importante de la población, con una importante repercusión emocional, social y laboral, discapacitante en muchos casos.

De hecho, los indicadores dermatológicos de calidad de vida en estos pacientes sitúan a esta alteración entre las enfermedades de más impacto, por encima de problemas como el eccema atópico, psoriasis, verrugas y acné. Los tratamientos médicos clásicos tienen resultados decepcionantes en la mayoría de los casos, lo que genera en el paciente más ansiedad por su problema. La mayoría de pacientes que acuden a nuestras consultas ya lo han probado todo (antitranspirantes tópicos, iontoforesis, fármacos orales, etcétera), con resultados mediocres o efectos secundarios poco tolerables, por lo que en la práctica nos vemos obligados a plantearles la infiltración local con toxina botulínica. La evaluación de los indicadores de calidad de vida en los pacientes sometidos a tratamientos a largo plazo con infiltraciones repetidas de toxina botulínica, demuestran la excelente tolerabilidad de las sesiones, con elevada satisfacción y mejora en su calidad de vida.

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Tratamiento de la hipersudoración

Las arrugas de expresión de la mitad superior de la cara son la indicación más importante de la toxina botulínica en cosmética

© L’Oréal Paris

Si se emplean técnicas de infiltración avanzadas, el botox® tiene capacidad de producir un efecto ‘lifting’ sin cirugía

ser consecuencia de una acción necesaria para solucionar una enfermedad, sino de un acto voluntario para conseguir una mejora estética.

Máster en Dermatología Estética

El conocimiento de la adecuada forma de administración es la mejor garantía para evitar efectos secundarios y asegurar el éxito de los resultados. Por ello, realizamos un esfuerzo continuo de formación de dermatólogos de toda España. El módulo de toxina botulínica, dirigido por el doctor Jaén y el doctor Fernández Lorente, se ha constituido en una de las clases que suscitan más interés en el Máster en Dermatología Estética de la Universidad de Alcalá. Los alumnos son dermatólogos que se quieren formar en el campo de la estética. Este año se realiza la segunda edición de este máster, que ofrece clases teóricas y prácticas, en las que enseñamos a los alumnos a realizar el procedimiento a pacientes, bajo la supervisión de profesionales del Grupo de Dermatología Pedro Jaén. Todo ello redunda en un alto índice de aprovechamiento de estos conocimientos adquiridos para su vida profesional.

A través del máster que dirige el doctor Pedro Jaén y a través de nuestra presencia en congresos internacionales, comunicamos a los dermatólogos nuestra experiencia en el empleo de la toxina botulínica.

La técnica necesita convertirse en arte y armonizar la mímica facial. Se trata de suavizar las expresiones y, por tanto, las arrugas relacionadas con el envejecimiento, el mal humor, el estrés y la tristeza, y de conservar el resto. Por ahora, es necesario volver al concepto de escuela y aprender la técnica directamente de profesionales con mayor experiencia. Ésta es la principal motivación que nos hizo introducir un módulo de toxina botulínica en el Máster de la Universidad de Alcalá de Henares, contando con especialistas internacionales de prestigio y con dermatólogos de Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

El procedimiento es difícilmente estandarizable en cuanto a técnica y a dosificación, dado que la mímica facial es algo individual y realmente se necesita una mezcla de arte y técnica para obtener los mejores resultados. Es una experiencia frecuente el asistir a un panel de expertos y encontrar abanicos amplios en cuan-

to a dosificación y también variaciones no despreciables en cuanto a técnica de inyección. De hecho, muchos libros de medicina donde se describe cómo se debe realizar la técnica, proponen dosis y puntos de inyección que no producen resultados naturales. Si esto es así en la mitad superior de la cara, el tratamiento de las arrugas de expresión de la mitad inferior de la cara y del cuello tiene unos resultados aún más variables y sujetos a la valoración de cada caso individual.

Cuando se empezó a utilizar, el objetivo era eliminar las arrugas de la cara. El resultado era, en muchos casos, una cara sin expresión, una mirada no natural, con una elevación artificial de las cejas. Sin embargo, consideramos que hoy el objetivo no es eliminar todas las arrugas de la cara, sino conseguir una distribución más armónica de los distintos elementos (cejas, párpados, mejilla, etcétera), suavizando las expresiones que transmitan cansancio, tristeza o ansiedad. La idea es conseguir una mirada más relajada y natural. El objetivo del especialista debe ser mantener la expresión del paciente, pero dando un aspecto más descansado y fresco.PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Ácido hialurónico

Ácido hialurónico,

la naturalidad de la juventud El ácido hialurónico es uno de los aliados más importantes para los tratamientos médico estéticos, tanto faciales como corporales.

Por Dra. Raquel Moreno

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

E

factores: genéticos, hormonales, ambientales, tóxicos como el tabaco o el alcohol, radiaciones ionizantes y ultravioletas, etcétera.

La piel es el órgano mayor del cuerpo humano, actúa como barrera protectora que aísla el organismo del medio que le rodea, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno. En su envejecimiento se ven involucrados múltiples

A nivel bioquímico, el proceso de envejecimiento no es más que un proceso ineludible de oxidación y muerte celular. Ello condiciona en la piel una serie de cambios: la regeneración celular (cicatrización lenta en heridas) va más lenta, disminuye el número de melanocitos (trastornos de pigmentación), se reduce el número de células de Langerhans (alteración de la capacidad inmune), decrece el grosor y vascularización de la dermis (flacidez, hi-

l envejecimiento es la consecuencia de una serie de modificaciones morfológicas y fisiológicas por la acción del paso del tiempo sobre los seres vivos. Conlleva una disminución de la capacidad de adaptación en cada uno de los órganos, aparatos y sistemas, así como en la capacidad de respuesta a los agentes lesivos que inciden en el sujeto.

potermia), y se alteran las fibras elásticas y de colágeno (laxitud y formación de las arrugas).

Su uso proporciona un resultado inmediato y duradero sin cirugía ni cicatrices.

Además, permite moldear el cuerpo de forma sencilla y natural

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Ácido hialurónico

El tejido celular subcutáneo también disminuye, acentuando el aspecto de delgadez de la piel y los problemas de termorregulación. Las glándulas sudoríparas disminuyen en número y funcionalidad, así como las glándulas sebáceas (piel seca).

Hasta la década de los 60 había pocos estudios sobre el proceso del envejecimiento. Debido a la mayor longevidad de la población en general y a la mayor trascendencia social por mantener un aspecto joven, ha sido en los últimos 40 años cuando se han dado los mayores avances en la lucha contra el paso del tiempo.

Desde un punto de vista cosmético, la lucha frente al envejecimiento se puede plantear de dos formas distintas. Por un lado se encuentra la cosmética antienvejecimiento preventiva. Es decir, aquella que tiene por objeto retrasar las manifestaciones del envejecimiento de la piel, en especial los avances en fotoprotección, y la cosmética antienvejecimiento reparadora, cuyo objetivo es mejorar el estado de una piel envejecida.

Dentro de la cosmética reparadora podríamos mencionar múltiples técnicas, como el uso de diferentes tipos de láser, la radiofrecuencia, el uso de la toxina botulínica, los rellenos dérmicos, etcétera.

Estas técnicas permiten tratar casi todos los signos del envejecimiento de una forma mínimamente invasiva.

Rellenos dérmicos

el atractivo y la frescura, con la suficiente sutileza como para pasar inadvertidos para el ojo de quién nos mira.

Tratamientos personalizados que analicen la fisonomía de cada sujeto, para determinar dónde hay volúmenes que se han perdido, formas que por la flacidez han ido cayendo y arrugas finas que por la expresión o la falta de hidratación, se han dibujado en el rostro.

Hoy por hoy el material más utilizado para tratamientos estéticos es el ácido hialurónico, debido a la seguridad, naturalidad del resultado y versatilidad a la hora de tratar diferentes problemas: arrugas finas, surcos más profundos, necesidad de dar volumen, etcétera.

Fue en 1934 cuando por primera vez se aisló en el laboratorio una sustancia hasta entonces desconocida a partir del cuerpo vítreo de los ojos de las vacas. Descubrieron que dicha sustancia contenía dos macromoléculas de azúcar, siendo una de ellas ácido urónico. A raíz de ello le llamaron ácido hialurónico, derivado de las palabras hialoide (vítreo) y urónico.

Los estudios alrededor de esta molécula han ido evolucionando hacia un material de origen no animal, que es biocompatible, muy poco alergénico y con una seguridad y durabilidad apropiadas para su uso en medicina.

Actualmente la cosmética antienvejecimiento va encaminada a devolver los volúmenes, la laxitud y la hidratación que la piel va perdiendo con el paso del tiempo, conservando la naturalidad, la frescura y la expresión que nos hace diferentes y especiales.

La cosmética es el sector de mayor demanda y se lleva utilizando para este fin desde 1996. Debido a la capacidad de captar varias veces su peso en agua, se emplea para la hidratación dérmica, reconstituyendo las fibras que sostienen los tejidos de la piel.

Durante algunos años se buscó la exageración: mujeres de grandes labios, grandes pómulos y cejas elevadas sin movimiento. La tendencia actual busca justo lo contrario. Tratamientos que devuelvan

El uso principal del ácido hialurónico en medicina es como material de relleno en tratamientos estéticos, utilizándose en implantes e infiltraciones. Este material, además de alisar los pliegues subcutáneos,

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

La cosmética antienvejecimiento va encaminada a devolver los volúmenes, la laxitud y la hidratación que la piel va perdiendo con el paso del tiempo estimula la producción de colágeno. Ello multiplica y prolonga el resultado rejuvenecedor.

¿En qué consiste

un dérmico facial?

El abordaje terapéutico para hacer un rejuvenecimiento facial con ácido hialurónico ha variado. Se trata de evaluar a cada paciente de modo personalizado, sin fijarnos tanto en la arruga en sí. La idea es dar más relevancia a la pérdida de volúmen, el borramiento del óvalo facial, la aparición de flacidez, etcétera.

No obstante, seguiremos considerando el relleno de arrugas, en sus distintos grados de profundidad, usando diferentes densidades de ácido hialurónico y distintos planos de infiltración, más superficial para arrugas más finas y más profundo para las más pronunciadas.

Pero a la hora de obtener un buen resultado, es imprescindible tratar factores como la sujeción de tejidos, que realizaremos trazando pequeños depósitos de hialurónico en forma de vectores que hagan de sostén. Asimismo, haremos una proyección de volúmenes, que realizaremos con moléculas más densas en depósitos más profundos para recuperar los volúmenes que van desapareciendo con la edad.

Son moléculas altamente estables, que cuentan con notable documentación clínica y experiencia para su indicación estética como inyectable de medios y grandes volúmenes a nivel corporal.

El procedimiento terapéutico es muy sencillo. Se realizan pequeñas infiltraciones con aguja o cánula. Está última minimiza la posibilidad de aparición de hematomas. Se produce muy poca inflamación, por lo que la incorporación a la vida cotidiana es inmediata. Generalmente sólo se utiliza un anestésico tópico para evitar alguna molestia.

pérdida de peso masiva o un aumento volumétrico de una zona específica.

La duración de ácido hialurónico va desde los 6-8 meses al año o incluso al año y medio con productos más densos. La reabsorción total del producto resulta una gran ventaja en cuanto a la seguridad del mismo, siendo tendencia en los últimos años no usar ningún material con carácter permanente.

Para conseguirlo se han desarrollado múltiples técnicas, que van desde la liposucción a las distintas formas de aparatología para la reducción corporal. Pero, ¿qué ocurre con la pérdida de volúmenes, bien sea por defectos congénitos, por enfermedades, o simplemente por el efecto de la edad?

Así obtendremos un resultado seguro y natural, aligerando en poco tiempo y con un mínimo riesgo, el paso del tiempo en aquellos signos que demarcan la edad.

Los rellenos con ácido hialurónico no son tratamientos exclusivos para el uso facial, también pueden utilizarse para modelar los contornos corporales.

La remodelación corporal es un término genérico que hace referencia a cualquier procedimiento que modifique o corrija las distintas áreas del cuerpo, ya sea en un paciente que haya experimentado una

Desde hace años, los seres humanos hemos querido modificar nuestras formas para acercarnos más a unos cánones de belleza establecidos, que se demarcan por un cuerpo esbelto, con formas homogéneas, y curvas suaves bajo una piel lisa.

Los primeros productos utilizados para la remodelación corporal fueron quirúrgicos, seguidos de los inyectables permanentes. Más recientemente han aparecido productos como el ácido hialurónico, que nos permiten realizar una remodelación corporal mínimamente invasiva, con magníficos resultados.

El material de elección para la remodelación corporal es un ácido hialurónico puro de origen no animal. Su estructura química es idéntica en todos los tejidos y especies, lo que le hace biocompatible e ideal en este tipo de tratamientos.

El carácter no permanente de este tratamiento (su duración se estima aproximadamente en un año) proporciona las ventajas de seguridad y adaptabilidad para cada paciente. La repetición periódica de la infiltración variará en cuanto a la cantidad administrada, de modo que al año se suele infiltrar entre el 30 al 50% del producto inicial para mantener los resultados a largo plazo.

¿Cuáles son las indicaciones?

El ácido hialurónico para el remodelado corporal está indicado en:

• Deformidades cóncavas, por defectos congénitos, cicatrices, lipoatrofias, postliposucción, celulitis, etcétera.

• Remodelación de glúteos, parte superior y tercio medio del glúteo y también zona lateral y trocantérica.

• Remodelado de pecho, zona del escote, incluso en pacientes que llevan prótesis.

• Remodelado de cara interna de brazos y muslos.

• Aumento de volumen de gemelos.

• Remodelado de rodilla.

El uso del ácido hialurónico proporciona un resultado inmediato y duradero sin cirugía ni cicatrices, permite moldear el cuerpo de forma sencilla y natural, sin anestesia general y con un tiempo de recuperación mínimo.

Por tanto, consideramos el ácido hialurónico uno de los aliados más importantes para los tratamientos médico estéticos, tanto faciales como corporales, ya que infiltrado con una perspectiva global de la estética permite un resultado rápido, seguro, eficaz y, por supuesto, bello. PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Novedad

Bastará una gota de sangre o de saliva para conocer más sobre los factores que influyen en la evolución de nuestro peso

C

on una gota de sangre o de saliva, se podrá conocer. la repercusión que tienen los carbohidratos, las grasas o el ejercicio sobre nuestro peso, así como si tenemos una predisposición a engordar o a saciarnos con mayor cantidad de alimentos.

Los estudios en torno al papel que desempeñan los genes en el desarrollo de la obesidad son constantes. Esto permite individualizar aún más, si cabe, su terapéutica y que ésta sea más eficaz.

En el desarrollo de la obesidad, además de la influencia que tienen ciertos factores ya conocidos (dieta, ejercicio, factores socioculturales, etcétera), es fundamental considerar el perfil genético individual. De hecho, está plenamente demostrado que los genes intervienen en el centro del hambre, en la regulación del peso, en el número y tamaño de los adipocitos y en la distribución del tejido graso en diferentes partes del cuerpo, así como en el gasto energético.

Herencia genética

Se intuye que el balance energético (la diferencia entre lo que se consume y lo que se ingiere) de una persona puede estar influenciado hasta en un 40% por su herencia genética, afectando tanto a su apetito como a su metabolismo y composición corporal.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Test genético de la obesidad Grupo de Dermatología incorpora una prueba a la ya consolidada unidad de nutrición y dietética, especialista en nutrición, intolerancia nutricional, formación en los hábitos alimentarios y dietas de los pacientes. Por Dra. María Teresa Barahona Para tener una idea más clara, se ha demostrado que la alteración de un gen (receptor adrenérgico beta 3), hace que la persona tenga tendencia a engordar más si no hace ejercicio con regularidad. En este caso el tratamiento debería apoyarse en el ejercicio físico, más aún que sobre la propia dieta. Por otro lado, las personas no asimilamos por igual todos los nutrientes según nuestra base genética. Es decir, asimilamos de forma diferente las proteínas, los hidratos y las grasas. Por tanto, si conocemos dicha información genética, podría recomendarse a cada persona que limitara en menor o mayor medida la ingesta de uno de dichos nutrientes, por ser el que más le perjudicaría frente al tratamiento de su obesidad. De hecho, aquellas personas que sufren de una mutación en

el gen PPAR, deben limitar la ingesta de grasas por encima del resto de consideraciones terapéuticas.

Cuando los padres son obesos o uno de ellos lo es, la probabilidad de que sus hijos sean obesos aumenta. De hecho, se estima que los hijos tienen entre un 50% (si uno de los dos progenitores es obeso) y un 80% (si ambos lo son) de probabilidades de serlo también. Ante la obesidad se ha de actuar cuanto antes para prevenir dificultades mayores y más permanentes. De hecho, se ha demostrado que si el niño/a padece sobrepeso entre los seis meses y los siete años de edad, tiene un 40% de posibilidades de ser un adulto obeso, mientras que si éste se presenta entre los 6 y 13 años, la posibilidad aumenta hasta el 70%.PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Perfil

Z

© John Linden. UNE ARCHITECTURE MOBILE ART NEW YORK

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Pero Hadid es también diva en acepciones mucho más agradables. Porque una diva también es, al menos para los poetas, una diosa. Y algo de divino y casi de épico tiene esta mujer, una emprendedora que ha alcanzado la cumbre –por ahora, es la única mujer que ha ganado el Pritzker, el Oscar de la arquitectura– no sin superar incontables obstáculos. Para empezar, la arquitectura es la selva si se es mujer. Se trata de un oficio dominado de forma exagerada por hombres, sobre todo en la cúspide.

Dos manos son más que suficientes para contar las arquitectas de gran prestigio en Estados Unidos y Europa en el pasado siglo, y la mayoría no brillaron con toda la luz que probablemente merecían: unas porque hacían tándem con un colega del sexo masculino (a veces el marido) y otras porque se recluían en la segunda división de los proyectos de interiores. Hadid es una triunfadora sin matices. No ha querido ser el partner de nadie, ha querido ser ella misma. Nunca ha sido dócil. Jamás ha diluido su personalidad cuando convenía dar contento a la galería.

El populismo le causa repulsión. Lo fácil y lo comercial, que lo hagan otros. Quienes la ponen en un trono dicen que siempre ha ido por delante. Tiempo atrás, esa distancia respecto a sus colegas era obscena, de años luz, explican sus admiradores.

Como prueba de esa energía desbordada para desbrozar nuevas sendas creativas te-

© Steve Double

aha Hadid (Bagdad, 1950) es una diva de la arquitectura. Diva es la soprano rebosante de talento, pero también llena de caprichos y sobrada de ego. En arquitectura, el significado tampoco es que sea muy positivo. Los divos son los autores de edificios emblemáticos, una moda con detractores: donde unos ven un monumento, los escépticos ven extravagancia.

Hadid forma parte de esa controvertida arquitectura-espectáculo, a cuyos encantos se han rendido tantas ciudades de todo el mundo, muchos de ellas españolas. En los años del boom inmobiliario, hasta la capital de provincia más modesta aspiraba a su edificio con firma. “Ponga un edificio de auteur en su urbe”, podría ser uno de los eslóganes de esta élite de creadores.

Zaha hadid

La diva insobornable La arquitecta más reputada del mundo se ha ganado un lugar en la cima a base de ser ella misma, sin concesiones a la galería.

Por Manel Torrejón

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Perfil

© Guangzhou Opera House

nemos el fiasco de Cardiff. A mediados de los 90, ella ganó el concurso para el nuevo teatro de ópera de la capital galesa. La Welsh National Opera es una de las compañías más innovadoras, así que para reflejar ese carácter, qué mejor que alguien tan rompedor como Hadid. Sobre el papel, era una opera house explosiva y repleta de ángulos.

Era un diseño especial, que invitaba a entrar y disfrutar del arte operístico. Pero la hostilidad local fue tan terrible y la pasión del príncipe de Gales por lo clasicón tan acusada, que Cardiff renunció a un clásico contemporáneo de la arquitectura. En su lugar, se levantó una olvidable mediocridad.

‘Starquitect’

Nadie discute el talento de esta diva, de esta starchitect (¿sería esta estrella de la arquitectura el equivalente a Maryl Streep?).

Ella se debe a su arte. En Cardiff demostró que era insobornable. Esa fidelidad a sí misma no se traduce en un estilo concreto. El Rosenthal Centre for Contemporary Art, en Cincinnati, es cubista y, en cambio, el Phaeno Science Centre de Wolfsburg es tan dinámico como el viento. Zaha Hadid tiene estilo, por supuesto que sí, pero no

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© Guangzhou Opera House

un estilo. En otras palabras, ella es alérgica al autoplagio, a diferencia de algunos de los divos (del sexo masculino) que han enaltecido el skyline de tantas ciudades ansiosas de trascendencia. A su trabajo le podemos aplicar muchos adjetivos, pero entre ellos no se cuenta el calificativo de anodino. Zaha no es acomodaticia. Ella expresa emociones y reta intelectualmente a quienes deseen ser desafiados. Lleva toda su vida profesional luchando contra la arquitectura de marketing, trabajando duro para ganarse la doble condición de arquitecta de lujo y artista. Y no ha sido fácil.

Durante muchos años fue una perpetua promesa, una aspirante al título, una paper arquitect, es decir una arquitecta que lograba construir pocos proyectos pero que atraía la luz de los focos.

En su ascenso a lo más alto ha habido paradojas. Cómo calificar, si no, el hecho de que a pesar de haber vivido y trabajado en Londres durante tres décadas y media, no se haya construido en esta ciudad ningún edificio que lleve su rúbrica. Su desbordada imaginación no se lleva muy bien con el pragmatismo inglés y ella, en su faceta profesional y artística, no es

inglesa. Su sensibilidad no es inglesa, su determinación tampoco lo es. También es cierto que los arquitectos británicos, en general, deben triunfar primero fuera para ser laureados en su tierra. Como decía hace unos años el semanario británico The Economist, “del mismo modo que Gran Bretaña produce algunos de las más conocidos diseñadores de moda del mundo y algunas de las mujeres peor vestidas del mundo, es reticente a confiar en el talento de sus muchos arquitectos de éxito”. Aún cuando se han convertido en instituciones en el extranjero, el cambio

Algo de divino y casi de épico tiene esta mujer, la única en ganar el Pritzker, el Oscar de la arquitectura

de actitud no va más allá de la apología, porque no es que les empiecen a llover los encargos. Los más innovadores, como Hadid, se enfrentan a más prejuicios, porque la mayoría de decisiones de planificación urbanísticas son tomadas por políticos electos. Quien se debe a su electorado debe responder a los gustos populares, y ese paladar pide los sabores más consabidos, nada de inventos. En España las cosas funcionan de otra manera, ya que la democracia a nivel local no es tan participativa como lo puede ser más arriba del Canal de la Mancha. De esa falta © LONDON AQUATICS CENTRE

© MAXXI ROME

de control también pueden surgir, está claro, pretenciosos desastres arquitectónicos.

una pista de atletismo. Hadid también ultima un centro acuático en la zona olímpica que promete, y mucho.

Hadid venció el año pasado todas esas inercias y vivo su año más londinense desde que llegase a la ciudad del Támesis para estudiar en la Arquitectural Association (AA), tras haberse criado en Líbano, en una familia con recursos. En 2011 obtuvo el Premio Stirling de la AA por el colegio de secundaria Evelyn Grace, en el barrio de Brixton, uno de los más dejados a su suerte de Londres. El edificio es atravesado por

La starquitect más conocida del mundo ha dejado legado en ciudades españolas como Madrid, Barcelona o Sevilla. A veces, no sin polémica. Ella misma reconoce que los acabados del pabellón-puente de la Expo de Zaragoza son toscos. Zaha Hadid, que casi siempre viste de negro, es sobria también en su trabajo, pero siempre imaginativa, impredecible, siempre dispuesta a causar impacto. A nadie deja indiferente. PJ © MAXXI ROME

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Manchas hormonales

Manchas hormonales, un reto terapéutico Se trata de un proceso muy frecuente, que afecta sobre todo a mujeres a partir de los 20 años. Por Dra. Rosa del Río

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l melasma, también conocido como cloasma o paño, es un exceso de pigmentación de color marrón, localizado con alta frecuencia en la cara, aunque también puede aparecer en otras localizaciones, como cuello, escote o brazos. Se trata de un proceso muy frecuente, que afecta sobre todo a mujeres a partir de los 20 años. Las manchas, que suelen tener una distribución simétrica e irregular, pueden fundirse con la piel normal o bien presentar un límite preciso. En ocasiones, cubren toda la superficie facial, dando un aspecto de máscara.

Se trata de un proceso mucho más evidente durante y despúes de los periodos de exposición solar, y menos visible en los meses de invierno, con menos incidencia solar.

Según donde esté localizado el exceso de melanina, el melasma puede ser epidérmico (más superficial), dérmico (más profundo) o mixto, cuando combina los dos anteriores. El tipo de melasma puede ser determinado con un examen con la luz de Wood.

La causa precisa del melasma es desconocida, pero en su génesis han sido implicados múltiples factores: anticonceptivos orales, embarazo, cosméticos, factores genéticos o endocrinos. Es evidente que la luz solar desempeña un papel fundamental. Así se explicaría la localización electiva en zonas fotoexpuestas. La mayoría de los casos están relacionados con el embarazo y la toma de anticonceptivos orales, pero desconocemos la causa desencadenante en hasta un tercio de los pacientes.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Evitar la exposición solar

El tratamiento del melasma es complicado y, a menudo, requiere tratamientos combinados durante largos periodos de tiempo. En primer lugar, es fundamental evitar la exposición solar. Es necesario insistir en que, si no hay una adecuada fotoprotección, el tratamiento no sirve.

En el tratamiento específico, a las diferentes opciones ya existentes (agentes y fórmulas despigmentantes, peelings, láseres ablativos superficiales), hay que añadir el empleo del láser Fraxel Dual. Se trata de un láser fraccionado que ha supuesto una gran revolución en el tratamiento del melasma. Posee una longitud de onda Tulio de 1927 nm (nanómetros), que penetra de forma precisa en la piel, eliminando las células que causan el melasma y protegiendo al mismo tiempo capas epidérmicas más superficiales. Ya cuenta con la aprobación de la Food and Drugs Administration (FDA) de Estados Unidos (EEUU), el ministerio de Salud de ese país, para el tratamiento de esta patología y para otras indicaciones, como rejuvenecimiento facial, tratamiento de queratosis actínicas y cicatrices de acné.

Con una única sesión conseguimos una disminución marcada de las manchas, mejorándose al mismo tiempo la textura y la calidad de la piel. En función de la profundidad y extensión del melasma, se requieren entre una y tres sesiones distanciadas entre uno o dos meses, para conseguir un resultado óptimo.

La mayoría de los pacientes refieren una sensación de mucho calor o quemazón durante el tratamiento.

Para miniminar estas molestias, se debe aplicar una crema anestésica previa al tratamiento. Además, el láser libera aire frío durante su aplicación. Inmediatamente después de finalizar el tratamiento, se aplica una crema calmante, ya que la piel está enrojecida e inflamada. La piel permanecerá levemente enrojecida durante dos días y después presentará un aspecto seco y descamado durante tres días. Al cabo de una semana, la piel está totalmente recuperada, presentando una coloración mas uniforme y un aspecto más saludable. El paciente deberá continuar utilizando una protección solar alta superior a SPF 30, para evitar recurrencias de las manchas.

El láser Fraxel Dual está resultando ser un tratamiento muy gratificante, tanto para el paciente como para el dermatólogo que lo aplica, ya que aporta una nueva solución a muchos melasmas faciales que no mejoraban con los tratamientos convencionales.PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Entrevista

Tus primeros estudios fueron de Bellas Artes, así que a ti lo que te sedujo en un primer momento fue el arte. Y de ahí trazaste un camino hasta el mundo del maquillaje.

“La mujer española está al día en maquillaje” Roberto Siguero

National Make-up Artist de Lancôme

Roberto Siguero colabora con Grupo de Dermatología en la dermatología cosmética, que contribuye a disimular los defectos que las patologías o tratamientos pueden producir en la piel.

El maquillador oficial de Lancôme reflexiona sobre la energía creativa del maquillaje y sobre su poder terapéutico. Por Manel Torrejón

I

ba para médico, pero su vena es artística.

Lo podríamos definir como un hombre del Renacimiento, porque es inquieto, porque ha cultivado muchas facetas. Si bien el reconocimiento mundial lo ha obtenido en el ámbito del maquillaje, su curiosidad le ha llevado hacia otras disciplinas en otras etapas de su currículo vital y profesional: también se ha formado en Bellas Artes y en el diseño de moda y de vestuario escénico.

Siguero es responsable de formación de maquillaje de Lancôme. En 2011 fue Pincel de Oro de la marca, es decir, fue el mejor maquillador internacional de Lancôme. Este gran profesional del maquillaje conversa con nosotros sobre la fuerza artística del maquillaje, y también sobre la capacidad que tiene

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

para mejorar la calidad de vida de las personas. Grupo de Dermatología confía en los conocimientos de Siguero en dermatología cosmética, un tipo de maquillaje que ayuda a que los pacientes mejoren el aspecto de su piel y, de ese modo, fortalezcan su confianza.

“Se trata”, nos explica, “de que las enfermeras puedan trasladar a los pacientes unas rutinas sencillas que contribuyan a ocultar los daños, contribuyendo de esa forma a que el paciente gane más seguridad en sí mismo, lo que va a contribuir a su recuperación y a la mejora de sus salud y de su bienestar. El objetivo es evitar miradas indiscretas, o que nadie te mire porque tu piel no luce bien a causa de alguna patología”.

Licenciado en Bellas Artes, máster en diseño, estilismo y vestuario escénico, con formación en maquillaje entre París y Madrid, Siguero cuenta con una rica trayectoria en todas las expresiones del maquillaje: pasarela, moda y belleza, montajes teatrales y operísticos, así como en cine y televisión.En los últimos años ha combinado su trabajo en el campo de la docencia como responsable de formación de maquillaje de Lancôme con su trabajo de maquillador en el mundo de la moda, con producciones para Vogue, Elle, Elle internacional, Telva, Yo Donna, Le Figaro, Woman, El País Semanal, Marie Claire, Vanidad, In Style y un largo etcétera.

A lo largo de su carrera han pasado por sus manos estrellas como Inés Sastre, Catherine Deneuve, Daria Werbowy, Eva Mendes, Eva Herzigova, Nieves Álvarez, Eugenia Silva, Laura Ponte, Ellectra Rosellini, Laura Sánchez y Marina Pérez entre otras, así como Antonio Banderas, Eduardo Noriega, Jon Cortajarena, Óscar Jaenada o Hugo Silva. Ha trabajado con fotógrafos de la talla de Juan Aldebaldetrecu, Nico, Pau Pascual, Nacho Pinedo, Sophie de la Porte, Antonio Terrón, Outomuro o Santiago Estevan.

¿Cómo definimos al maquillaje?

Es un arte, sí. [Sonríe] Si no defiendo yo esa acepción, ¿quién lo va a hacer?

Puede sorprender, pero lo cierto es que yo quería ser médico, una vocación inicial podría ser un punto de conexión con Pedro [Jaén]. Yo estudié Ciencias Puras. Pero la vida está llena de casualidades: no pude entrar en la carrera de Medicina por solo una décima. Un tutor en el instituto me orientó hacia las Bellas Artes. ¿Por qué no? Así que me licencié en Bellas Artes, aunque fui complementando esa formación con otras. Hice un máster en Diseño y Estilismo de Moda y otro en Diseño y Realización de Vestuario Escénico. Y de ahí dirigí mis pasos hacia el maquillaje, por la voluntad de tener una formación completa. Así puedo completar a la persona o al personaje para los que trabajo.

Así puedo construir a un personaje en todas sus dimensiones.

¿Qué supone ser National Make-up Artist de Lancôme?

Soy el responsable de formación de maquillaje de la marca en España, así que doy soporte a las consejeras de belleza de los centros que depositan su confianza en nuestros productos. Además, doy soporte al equipo de maquilladores de la marca. Asimismo, colaboro con el departamento de marketing, al elegir tonos y texturas. También colaboro con Relaciones Públicas. Y soy el responsable de maquillaje en las producciones de belleza con las embajadoras de nuestra marca.

los últimos años, ha evolucionado. Lo que yo aprecio es que es una mujer actual, que sigue los cánones. Estudios recientes señalan que dedica una media de 60 minutos a cuidarse, así que hay una preocupación por el maquillaje y por la estética en general.

Has

hablado de una “bellaza más real”. ¿En qué consiste?

En el pasado, el maquillaje era demasiado correctivo, te llegaba a convertir en otra persona. Ahora se trata de realzar la belleza, con sutileza, sin que transformemos el aspecto.

Los fondos de maquillaje se han aligerado y, sobre todo, no hay tantas reglas. Podríamos decir que el maquillaje es más demócrata.

Has hablado del labio rojo, un color que se dice que gana relieve en tiempos de crisis económica.

Eso dicen. El maquillaje se ha convertido en una necesidad. En el sentido positivo, de que ayuda a corregir defectos y a que una mujer esté más segura.

Has

maquillado a estrellas. ¿Alguna anécdota? Suponemos que muchas…

En

Compartiré un comentario que me hizo Inés Sastre, que es imagen de Lancôme, la primera vez que la maquillé: “No te emociones con el maquillaje, déjame guapa”. Aquella petición resumía lo que debe ser el maquillaje, una herramienta al servicio de la belleza de una persona. No se trata de que el maquillador se luzca, sino de que la gente diga: “¡Qué guapa está esta mujer!”. Una mujer puede ser muy sofisticada o muy natural, pero lo importante es dejarla guapa.

La mujer española no se maquilla mal. Está bastante al día en cuanto a tendencias. En

Te has puesto al servicio de la dermatología cosmética, el maquilla-

líneas generales, ¿se maquilla bien la mujer española?

Destacamos…

· National Make-up Artist de Lancôme. · Pincel de Oro Lancôme en 2011. · Ponencias en el Istituto Europeo di Design (IED) sobre maquillaje y moda. · Ponencias en el Curso de Residentes de Dermatología sobre maquillaje dermatológico. · Mejor maquillista internacional 2006, Palacio de Hierro (México). · Caracterización en el Teatro Real de Madrid. · Diseño de vestuario y escenografía para el Ballet Clásico Mediterráneo bajo la dirección de Fernando Bujones. · Caracterización en la Escuela Superior de Canto (Madrid). · Maquillaje y peluquería de la película Volavérunt dirigida por Bigas Luna.

je aplicado a ocultar los daños que puede sufrir la piel por una enfermedad o por un tratamiento. ¿Cómo te acercaste a esta disciplina?

Estreché vínculos con Pedro Jaén en una edición del Congreso de Dermatología Cosmética. Ahí establecimos una colaboración que se extiende hasta el presente. Nos intercambiamos conocimiento, así que le doy apoyo en este ámbito. Yo doy unas pautas de maquillaje básico. Se trata de que las enfermeras puedan trasladar a los pacientes unas rutinas sencillas que contribuyan a ocultar los daños, contribuyendo de esa forma a que el paciente gane más seguridad en sí mismo, lo que va a contribuir a su recuperación y a la mejora de sus salud y de su bienestar. El

“El maquillaje trata de realzar la belleza, con sutileza, sin que transformemos el aspecto” objetivo es evitar miradas indiscretas, o que nadie te mire porque tu piel no luce bien a causa de alguna patología.

¿Qué te aporta esta faceta?

A mí la dermatología cosmética me aporta mucho. Se trata de un tipo de maquillaje muy necesario, que ayuda a que una persona gane confianza, salud y calidad de vida. Asimismo, se complementa con mi trabajo diario en Lancôme.

¿Cómo puede dañar una enfermedad

o un tratamiento el aspecto de la piel?

Un vitíligo despigmenta la piel, dejándola muy pálida; un nevus deja zonas oscurecidas; un cáncer de piel resulta en una piel apagada; un peeling químico causa el enrojecimiento de la piel…

Cuando acudes a hacer un taller con las enfermeras, ¿es para ellas un día especial?

Es especial para mí. Un taller de dermatología cosmética te sitúa con los pies en el suelo. Si disfrutas de una posición privilegiada, puedes tener la tentación de no mirar a tu alrededor. Y gracias a esta disciplina, me reafirmo en lo importante que es el maquillaje, con una función social. El maquillaje va más allá del escenario o de las sesiones de fotos.

En estas ocasiones me siento muy útil y me enriquezco desde un punto de vista personal.

También participas en otras actividades, como por ejemplo talleres para personas discapacitadas.

Así es. Realizo talleres para personas discapacitadas, a través de la fundación Carmen Pardo Valcárcel.

¿Qué puede aportar el maquillaje a una persona discapacitada?

Contribuye al desarrollo personal, a la creatividad y al refuerzo de la comunicación y, por supuesto, un taller de maquillaje invita a que aprendamos a maquillarnos y a estar guapos. PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Belleza

Ciencia en la piel

La innovación y las investigaciones más avanzadas se ponen al servicio de la salud y de la belleza de la piel. En estas páginas, destacamos algunos de los productos dermatológicos más eficaces.

LANCÔME

VISIONNAIRE [LR 2412 4%] EL TRATAMIENTO MáS VANGUARDISTA DE LANCÔME

La molécula de las pieles bonitas Con VISIONNAIRE [LR2412 4%] Lancôme crea su primer tratamiento capaz de recrear fundamentalmente una piel hermosa. Lancôme escribe una nueva página en la historia de la cosmética gracias a la prodigiosa molécula número LR 2412. Esta molécula es capaz de autopropulsarse a todas las capas de la piel, para desencadenar una cascada de micro-transformaciones tisulares.LR2412 es fruto de 10 años de investigación y está inspirada en la naturaleza. 17 patentes protegen esta puntera creación de la tecnología.

© L’Oréal Paris

Ningún compartimento escapa a su poder de impregnación. Recrea una nueva materia cutánea. La piel se transforma de manera visible: la textura de la piel se afina, las arrugas se difuminan, las irregularidades vasculares y de pigmentación se atenúan y los poros se cierran.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

En la campaña de comunicación de VISIONNAIRE [LR2412 4%], Lancôme ofrece una nueva visión de la perfección. La campaña se focaliza en el rostro de mujeres de diversos orígenes (hispánico, caucásico, africano, asiático). Su piel muestra por primera vez y de manera palpable los beneficios de VISIONNAIRE [LR2412 4%], Corrector Fundamental.

RÉNERGIE MULTI-LIFT DE LANCÔME

Un nuevo enfoque global del lifting cosmético Una innovadora tecnología Multi-Tensión para una acción sobre 5 estratos y 10 conectores claves de la piel. La tecnología inédita Multi-Tensión de Rénergie ha sido concebida para volver a re-tensar la piel de la hipodermis a la dermis con el resultado de un efecto lifting visible en la superficie.

Para una piel luminosa, más tersa y deslumbrante de juventud, 3 productos componen el tratamiento de lifting completo que integra la nueva tecnología Multi-Tensión. Ha sido concebida para estimular 10 conectores clave – 5 de los cuales nunca han sido tratados por Lancôme – con el fin de actuar sobre 5 estratos cutáneos para volver a tensar la piel.

Rénergie Multi-Lift de Lancôme es el tratamiento lifting completo con la tecnología 5 estratos. Un tratamiento diseñado para re-tensar la piel, que integra la tecnología Multi-Tensión para actuar* (* pruebas in vitro) sobre 5 estratos de la piel.

Rénergie Éclat Multi-Lift de Lancôme es el nuevo lifting cosmético efecto luminosidad inmediato. Un auténtico tratamiento Rénergie con color para una piel más tensa, inmediata y visiblemente iluminada, lo más cerca posible del color ideal.

Rénergie Yeux Multi-Lift de Lancôme es el tratamiento dúo de culto para seis acciones visibles y una mirada inmediatamente iluminada y rejuvenecida.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Belleza

YVES SAINT LAURENT

HELENA RUBISTEIN PRODIGY de HELENA RUBINSTEIN se reinventa con la Bio-Savia MolecularTM

KIEHL’S

ARMANI

Dermatologist Solutions® Clearly CorrectiveTM Dark Spot Solution

Un eficaz producto para tratar manchas y dar más luminosidad Kielh´s ha presentado, en su boutique de la calle Fuencarral, Clearly Corrective Dark Spot Solutions, un sérum para conseguir un rostro más luminoso y hacer frente a la aparición de manchas oscuras, irregularidades de la pigmentación e hiperpigmentación. La experiencia de Kiehl’s en la hiperpigmentación y el uso de plantas eficaces, ha dado lugar a esta suave y potente fórmula.

Su ingrediente clave es el Activated C, la última generación de un derivado de la Vitamina C que actúa sobre las irregularidades de la pigmentación y previene su formación. Los científicos de Kielh´s lo avalan como innovador y valioso en la lucha contra la pigmentación no deseada: previene las agrupaciones de melanina.

REGENESSENCE [3.R] HIGH LIFT

FOREVER YOUTH LIBERATOR

Recrea los contornos juveniles

Liberar todo el potencial de juventud

Los Laboratorios Giorgio Armani, inspirados en la medicina regenerativa y siguiendo la investigación dirigida por el catedrático Lorenz, han creado la Cosmética Regenerativa Avanzada: una nueva visión de la regeneración, enfocada en los principales componentes de la piel a diferentes niveles (epidermis, unión dermis-epidermis, dermis) que produce una nueva sustancia cutánea “hecha a medida” desde el interior del propio cuerpo. La enzima LOX-L, capaz de unir fibras elásticas por medio de auténticos “puentes soporte” que reconstruyen la estructura innata de la sustancia cutánea original y hacen que sea funcional.

Yves SAINT LAURENT Skincience, ha identificado la llave de acceso a la juventud de la piel, los GLICANOS. Estas llaves de juventud están presentes de manera natural en la piel y son capaces de desbloquear la actividad celular, ayudando así a liberar todo el potencial de juventud de la piel.

Un gran avance: la tecnología [3.R], una combinación única de tres poderosos ingredientes regeneradores: Extracto de Linaza, Pro- Xylane, y Vitamina C, que actúan sobre los mensajes clave de la regeneración. Regeneración epidérmicaRegeneración de la matriz dérmica- Regeneración del colágeno.

Por primera vez, una tecnología médica de vanguardia aplicada a la cosmética: LA GLICOBILOGÍA. Forever Youth Liberator de Yves Saint Laurent es un revolucionario tratamiento anti-edad en basado en una de las ciencias que, según el Technology Review del Massachusetts Institute of Technology (MIT), cambiará la medicina del futuro.

La revolucionaria línea Regenessence [R.3] de Giorgio Armani ha sido desarrollada para restaurar los contornos naturalmente suaves y juveniles del rostro, dando como resultado una piel remodelada desde el interior. Los volúmenes se reequilibran para recuperar su armonía original.

Tras el descubrimiento del ADN y de las proteínas, esta ciencia está considerada como una de las disciplinas que va a cambiar el mundo de la medicina.

Supone un “tercer nivel de lenguaje de las células” y una nueva manera de entender los mecanismos biológicos. Un tratamiento anti-edad con excepcionales resultados: desde la primera aplicación, piel más luminosa. Tras 7 días de aplicación arrugas suavizadas y tras un mes piel redensificada.

Un efecto lifting increíble en una gama completa compuesta por 4 productos: Youth Regenerator, Multi-Firming Rejuvenating Rich Cream, Multi-Firming Rejuvenating Eye Balm y Designer Lift – Smoothing Firming Foundation.

Forever Youth Liberator está compuesto por 4 productos con un intenso efecto rejuvenecedor: Crema Forever Youth Liberator, Forever Youth Liberator Serum, Forever Youth Liberator Ojos y Forever Youth Liberator Mousse Limpiadora.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

También cuenta con abedul blanco y extracto de peonía que, en sinergia, aportan un tono más uniforme a la piel y una mayor luminosidad durante todo el año. Destacamos importantes cualidades del producto: una de ellas es que se puede utilizar en cualquier parte del cuerpo, pudiendo ser aplicado sólo en manchas localizadas o de forma generalizada en un área o zona, y su principal cualidad es que no es fotosensible, por lo que se puede utilizar durante todo el año, aplicándolo día y noche.

Midnight Recovery Concentrate

La fórmula de la reparación de la piel mientras duerme Midnight Recovery Concentrate es un poderoso concentrado formulado para combatir los lípidos naturales de la piel y conseguir una reparación del rostro durante la noche.

Durante el día, la piel está sometida a agentes agresores externos e internos.

Por este motivo, cuando llega la noche, la piel necesita regenerarse, repararse y reponerse del esfuerzo realizado como consecuencia de las tensiones diarias. Como consecuencia de esta necesidad, Kiehl’s ha desarrollado Midnight Recovery Concentrate, un poderoso elixir regenerador formulado con escualeno y aceite de onagra con aroma de lavanda. En su fórmula también se encuentran ingredientes como el cilantro y aceites esenciales de la Rosa de Mosqueta que, combinados, suministran una mezcla de Omega ( Omega 3,6 y 9) encargada de ayudar a la reestructuración de la barrera cutánea y de la hidratación de la piel. Gracias a este poderoso regenerador de aceites esenciales, la piel estará radiante por la mañana. Durante la media noche y alrededor de las 4 a.m.a.m., es el momento en el que la piel absorbe mejor los principios activos de esta fórmula para la reparación y regeneración facial.

Poder global anti-edad para obtener una piel renovada En 2012 Helena Rubinstein reinventa su mítica crema Prodigy. Inspirándose en la savia con la Bio-Savia MolecularTM, un concentrado de vida vegetal.

Bio-Savia MolecularTM es un nuevo concentrado de vida. Una sinergía vegetal inédita que reactiva la expresión de los marcadores de juventud* en las 5 capas fundamentales de la piel. La Bio-Savia MolecularTM actúa en el corazón de las células, sobre objetivos moleculares*, para reparar, reactivar y proteger los mecanismos más importantes para combatir el envejecimiento cutáneo. Gracias a ello, Prodigy actúa sobre cada uno de los signos de envejecimiento: las arrugas, la pérdida de firmeza, la falta de luminosidad, la falta de uniformidad y la deshidratación. Con esta fórmula se logra un rejuvenecimiento intenso de la piel en profundidad.

BIOTHERM AQUASOURCE NUIT de BIOTHERM

Por la noche la piel puede perder cuatro veces más agua que durante el día Los laboratorios Biotherm han fusionado las increíbles propiedades regeneradoras del extracto de P. Antarctica y dos potentes ingredientes activos seleccionados para actuar de forma simultánea en lo más profundo de la epidermis y en la superficie de la piel consiguiendo una hidratación duradera e intensa y una piel con un aspecto saludable. Aquasource Nuit de Biotherm trabaja de forma eficaz, mejorando las reservas de agua naturales de la piel al mismo tiempo que refuerza la barrera protectora natural de la piel para conservar el agua en la epidermis. La capacidad del extracto de P.Antartica para aumentar la producción de nuevos queratinocitos, actúa codo con codo con el poder de la Manosa, un azúcar de origen vegetal que estimula la síntesis de proteínas clave implicadas en el proceso de hidratación natural de todos los niveles de la epidermis. Con Aquasource Nuit de Biotherm la piel se redensifica en profundidad y recupera la luminosidad.

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Belleza

YVES SAINT LAURENT

LANCÔME ROUGE IN LOVE

Emma Watson y Lancôme: juntos de nuevo con Rouge in Love Rouge in Love ¡Una verdadera joya para los labios!, que está compuesta de una gama de 24 cautivadores colores. Cada uno con su nombre e historia… El colorido lo han dividido en 3 universos cromáticos, inspirados en 3 momentos del día de una mujer elegante y actual.

La frescura de Rose Pitimini a primera hora de la mañana, un toque de Violette Coquette para una cita a media tarde y, al caer la noche, el sensual Midnight Rose. Estos son algunos de los nombres de la nueva propuesta de Lancôme para esta primavera: barras de labios que se adaptan a cualquier situación.

Y como complice de Rouge in Love, Vernis in Love es el nuevo must-have de todas la mujeres. La nueva laca de uñas nos facilita una aplicación más fácil y más rápida. Un pincel patentado redirige el esmalte hacia el centro del cepillo y nos permite aplicar la laca con un solo gesto ‘10 dedos, 10 pasadas!. También se presenta en 24 resplandecientes colores y en dúos increíbles para llevar combinados en manos y pies.

CANDY FACE

Tonos frescos y efectos transparentes Esta primavera, Lloyd Simmonds ha desarrollado la colección primavera con tonos frescos, texturas fundentes y efectos transparentes. Un manifiesto repleto de colores sweet muy primaverales.

La paleta estrella de esta colección se inspira en una caja de caramelos rebosante de irresistibles colores y texturas. Violetas, rosas y grosellas serán los colores que nos endulcen esta primavera.

ROUGE PUR COUTURE VERNIS A LEVRES

© L’Oréal Paris

La revolución del color, el brillo y la duración

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Rouge Pur Couture Vernis a Levres es un prodigio de la tecnología, cuya fórmula se basa en un sistema totalmente inédito, Lifeproof Color Emulsion, que consigue un color sofisticado y resplandeciente que imprime un brillo nuevo y duradero a los labios y una sensación de increíble ligereza. A esta sorprendente formulación se le añade un novedoso aplicador. De forma aplanada, permite una aplicación homogénea del producto mucho más precisa. Es la respuesta para aquellas mujeres que lo quieren todo logrando así unos labios repletos de color, cubiertos con un nuevo brillo y una excepcional duración.

ARMANI LUCE THE ARMANI LIGHT

Se inspira en la luz y enaltece el dorado Inspirada en la luz tan querida por Armani, la colección de maquillaje de Primavera 2012 da un puesto de honor al dorado. Las tonalidades pastel son suaves, sublevadas por un dorado antiguo que permite un sinfín de interpretaciones.

Un nuevo pigmento «Luce d’oro» se añade a las sombras de ojos.

Las mejillas se visten de un rosa irisado. Los labios son brillantes y puros. Las tonalidades rosa-chicle se acentúan con los tonos coco y crudo, que aportan un elegante contraste.

La colección está compuesta por: Paleta de Ojos Spring 2012, Blush Rosa Turmalina Spring 2012, Lápices de ojos Spring 2012 y Gloss d’Armani Spring 2012.

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Belleza

EAU THERMALE AVÈNE: NOVEDADES SPF 50+ y Spray SPF 50+ Nuevo sistema fotoprotector: fórmulas fotoestables. Reformulados para obtener una tolerancia y seguridad aún mayores. La Leche SPF 50+ y el Spray SPF 50+ niños se adaptan a la piel de los niños a partir de los 3 años. Se trata de una fórmula muy resistente al agua, sin parabenos y sin perfume.

Nuevas formulas minerales El mismo poder protector, con menos pigmentos. Crema mineral para cara de 50 ml: cremosa y muy agradable, la Crema Mineral une protección solar eficaz y excelente tolerancia.

Leche mineral para cuerpo de 100 ml: especialmente desarrollada para la fotoprotección corporal, es muy fácil de aplicar.

Compacto coloreado 10 g: textura suave y fácil de aplicar. Crea una barrera de protección solar eficaz, al mismo tiempo que proporciona un aspecto uniforme.

La misión de Laboratorios Dermatológicos Avène es proteger de la exposición solar, aliviar los posibles daños, informar y educar en prevención solar 70

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Crema zonas sensibles 15 ml: protege las zona sensibles (nariz, lóbulos, labios, cicatrices, herpes…). Su extremo biselado hace que la aplicación sea fácil y controlada.

Cuidados complementarios Para la hidratación y la reparación de la piel. Autobronceadora hidratante en sólo 1 hora de 100 ml: bronceado natural, sin demarcación. Calma e hidrata. No es graso. Para zonas con falta de pigmentación (vitíligo). Alternativa para quienes no pueden tomar el sol. No protege del sol.

Emulsión reparadora para después del sol, en formatos de 200 ml y 400 ml: alivia y calma las rojeces. Restaura el film hidrolipídico. Refresca. Ayuda a prolongar el bronceado. Emulsión enriquecida con Agua Termal de Avène.

Alta protección El sol provoca no sólo lesiones superficiales de la piel (quemadura solar), sino también lesiones en profundidad. El cáncer de piel es el másfrecuente(unadecadatrespersonasloacabanpadeciendo),porlo que podemos considerar las cremas fotoprotectoras como el hábito más importante para la prevención de cáncer. Y a tener en cuenta que la mejor crema antiarrugas que podemos usar es un fotoprotector.

P

revenir, proteger, aliviar, informar y educar. Éstas son las misiones de Avène, laboratorios dermatológicos comprometidos desde hace más de 20 años con la prevención solar.

En 2012, los Laboratorios Dermatológicos Avène reafirman el liderazgo en los cuidados solares en farmacia, no sólo porque respetan las recomendaciones de la Comisión Europea sino también porque se rigen bajo las exigencias más estrictas para la formulación de los cuidados solares.

Cada año, los Laboratorios Dermatológicos Avène se anticipan a la legislación para ofrecer la protección más eficaz del sector. Continuas mejoras en la elección de los principios activos, de las fórmulas y de las texturas, han permitido elaborar gamas extremadamente adaptadas a todo tipo de piel y a las necesidades y expectativas de los consumidores más exigentes, así como a las reglamentaciones francesa y europea.

Fórmulas potentes,

rigurosas y eficaces

Espectro de protección UVB-UVA ultra estable El espectro de absorción de los ultravioletas es fundamental para evaluar la calidad foto-

protectora de un cuidado solar. El espectro de los solares Avène es muy amplio y no presenta déficit (en particular en los UVA cortos, fuente dedaños irreversibles en la piel).

Fórmulas fotoestables La fotoestabilidad es la permanencia, con el paso del tiempo, de la protección solar. Las fórmulas Avène son fotoestables y no presentan ninguna degradación del nivel de protección después aplicarlo sobre la piel.

Fórmulas muy resistentes al agua La resistencia al agua se mide mediante protocolos claramente definidos. Si la absorción UV es superior a 50% del nivel inicial después de 4 baños de 20 minutos, entonces se pueden calificar las fórmulas de muy resistentes al agua.

Alta tolerancia Diseñados para las pieles más sensibles, incluso, intolerantes, los productos solares Avène se elaboran según una carta de calidad común a todos los cuidados de la marca.

Eficacia clínicamente demostrada Los Laboratorios Dermatológicos Avène establecen numerosos trabajos clínicos que permiten obtener la eficacia de sus cuidados y, en particular, de los productos solares.PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Rejuvenecimiento con láser

Rejuvenecimiento con láser S

in duda la dermatología es una de las especialidades médicas en las que el uso del láser y otras fuentes de luz ha alcanzado un mayor desarrollo en los últimos años. Si hace 30 años tan sólo unos pocos dermatólogos utilizaban esta técnica, y su indicación se restringía en general al tratamiento de malformaciones vasculares, tatuajes y al uso de los láseres continuos como instrumento quirúrgico de precisión, actualmente el láser ha salido de los hospitales, de las clínicas especializadas e incluso, algunas veces, de las consultas médicas.

Los avances en el tratamiento con láser de múltiples patologías dermatológicas y problemas estéticos, han sido muy grandes.

Por Dra. Bibiana Pérez

Los avances en el tratamiento con láser de múltiples patologías dermatológicas y problemas estéticos han sido enormes, y el desarrollo científico y técnico en este campo ha permitido conseguir resultados cada vez mejores con mayor seguridad. Los láseres actuales basan su eficacia en un mejor conocimiento del efecto que produce el láser sobre la piel, que va mucho más allá de la coagulación de vasos sanguíneos dilatados o la destrucción de pigmentos. Numerosos estudios han demostrado los efectos que diversos tipos de láser pueden producir sobre el colágeno de nuestra piel, permitiendo una remodelación del mismo, y restaurando así la elasticidad cutánea, con una mejoría en las arrugas y el fotoenvejecimiento en general.

Así, con los equipos actuales empleados para el fotorejuvenecimiento, se busca provocar un daño controlado que estimule los mecanismos reparadores naturales, de modo que el resultado final sea una piel renovada, con apariencia más joven. En este sentido, los últimos avances han llevado al desarrollo de diversos tipos de láseres fraccionados, que mantienen zonas microscópicas de piel intacta entre los impactos del láser, favoreciendo una óptima regeneración de la piel con tiempos de recuperación cortos, incluso

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Rejuvenecimiento con láser

cuando realizamos tratamientos profundos para tratar cicatrices o una piel con mayor grado de envejecimiento.

la cantidad de melanina en la zona a tratar, que evita el uso de dosis excesivas en zonas pigmentadas.

El desarrollo de estos sistemas de tratamiento requiere la conjunción de tres elementos fundamentales: la investigación científica básica, el desarrollo industrial y tecnológico, y la aplicación a la práctica médica. En agosto de 2011 varios dermatólogos españoles tuvimos la oportunidad de conocer en directo este proceso en las instalaciones centrales de una de las empresas líder en el campo del láser aplicado a la medicina, Palomar Medical Technologies.

Allí, en su sede de Boston (Estados Unidos), esta compañía realiza periódicamente una reunión que denominan 7 Kings of Dermatology Meeting, en la cual intentan mostrar a dermatólogos experimentados en láser de qué manera ellos buscan el paso de la idea a la aplicación médica práctica a través de la investigación científica y tecnológica, apoyándose en el trabajo de físicos, químicos, biólogos y médicos. En las instalaciones de la empresa hay una clínica donde diversos especialistas colaboran en la realización de estudios clínicos con los nuevos equipos que diseñan, comprobando su verdadera eficacia antes de sacarlos al mercado. Allí pudimos conocer directamente sus avances en láseres fraccionados, tratamiento de cúmulos de grasa con láser, innovadores sistemas para el tratamiento del acné, nuevos desarrollos en el campo de la luz pulsada, y uso de instrumentos que mejoran la seguridad de los tratamientos. Entre esos instrumentos destaca un sistema de medición de

¿Se puede revertir el efecto nocivo del sol?

A menudo, las pigmentaciones melánicas son la primera señal del envejecimiento de la piel 74

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Teniendo en cuenta el actual desarrollo científico y técnico, podemos intentar responder a la pregunta clave que cualquiera de nosotros se plantearía: ¿pueden todos estos avances tecnológicos revertir el efecto nocivo del sol y el paso del tiempo sobre mi piel? Es decir, ¿podemos realmente hablar de fotorejuvenecimiento con láser y fuentes de luz?

Para responder a esta pregunta merece la pena detenerse a considerar cuáles son los efectos visibles sobre la piel del envejecimiento en general y del fotoenvejecimiento en particular. Como es lógico, cada caso particular tendrá sus peculiaridades y se verá condicionado por múltiples factores: fototipo cutáneo, es decir, color de piel y facilidad para broncearse; historia de exposición solar, uso o no de fotoprotectores, quemaduras solares en el pasado; cuidados habituales de la piel, uso de cremas emolientes, antioxidantes o con activos antienvejecimiento; y, naturalmente, la carga genética, de cuya relevancia todos somos conscientes.

Signos del envejecimiento cutáneo

Sin embargo, de una forma general, podemos hacer un esbozo de los signos de envejecimiento cutáneo y de su secuencia de aparición. A menudo, las pigmentaciones melánicas son la primera señal. Las inestéticas manchas solares, lentigos, se hacen visibles sobre todo en la cara, el escote y el dorso de las manos, y son un motivo de consulta frecuente. Para su eliminación utilizamos láseres específicos, que se dirigen a la melanina, y destruyen el pigmento con una alta tasa de eficacia y seguridad.

Son los láseres llamados Q-switched, por las características físicas especiales de la luz que emiten, que permite ese daño selectivo sobre las manchas. Estos equipos, como el láser de alejandrita Q-switched, son un tratamiento ideal para eliminar esas manchas a las que muchos se refieren como manchas de la edad.

En algunos casos, con el paso del tiempo, además de lesiones pigmentadas se desa-

rrollan áreas de rojeces y pequeñas venas dilatadas en la zona facial y en el escote.

Esto puede hacerse muy evidente en los laterales del cuello, donde a menudo se observa un aspecto rojizo, con una franja preservada central, coincidiendo con el área de sombra de la barbilla. Es lo que en términos médicos se denomina poiquilodermia de Civatte. Mientras que los láseres vasculares, como el de colorante pulsado o el de neodimio-yag son muy eficaces en la eliminación de las telangiectasias (esas pequeñas venas dilatadas), los últimos sistemas de luz pulsada son más adecuados para el tratamiento de la poquilodermia. Y también son muy útiles para la mejoría global de la piel con manchas y rojeces, en la que, además, consiguen una mejoría de la textura, un aspecto de piel renovada.

Deshacerse de las arrugas

Pero, ¿qué pasa con las arrugas? ¿Hay alguna forma de hacerlas desaparecer sin pasar por el quirófano? En el caso de las arrugas, el tratamiento a menudo tendrá que ser combinado, empleando la toxina botulínica para las arrugas de expresión, rellenos en determinadas zonas, y los láseres fraccionados para reparar la elasticidad perdida. Tanto los fraccionados no ablativos, como el Fraxel® , como los ablativos, como el Erbio-YAG, obtienen una disminución de las arrugas y una mejoría en el tono y elasticidad de la piel.

Además, con estos tipos de láser, el tiempo de recuperación es muy rápido, lo que permite incorporarnos a nuestra vida social y laboral de manera casi inmediata. Por otro lado, los microcanales que crean estos dispositivos en la piel favorecen la eliminación del pigmento melánico, obteniendo una coloración más homogénea en la zona tratada, reduciendo las manchas solares y tratando eficazmente el melasma. La estimulación del colágeno conlleva un efecto tensor que disminuye la flacidez cutánea, aunque los equipos avanzados de radiofrecuencia como el Thermage® pueden ser más eficaces para esto último.

El futuro

del fotorejuvenecimiento

De modo que sí, es posible conseguir un fotorejuvenecimiento con el uso de la tecnología láser a nuestro alcance. Pero la investigación no se detiene, y a buen seguro

Los láseres actuales basan su eficacia en un mejor conocimiento del efecto que produce el láser sobre la piel, que va mucho más allá de la coagulación de vasos sanguíneos dilatados o la destrucción de pigmentos el futuro próximo traerá nuevos avances en la aplicación del láser y otras formas de energía al tratamiento de las enfermedades dermatológicas y del envejecimiento de la piel. Se estudian nuevas longitudes de onda, con nuevas dianas terapéuticas, nuevas formas de administrar la energía, que permitan efectos más profundos con mayor seguridad, y se pretende conseguir dispositivos más manejables y sencillos.

Algunas de estas novedades ya son una realidad, como el uso de ultrasonidos para el tratamiento de la flacidez cutánea, o la radiofrecuencia fraccionada para el rejuvenecimiento de la piel. Se han desarrollado plataformas que combinan distintos sistemas de láser y luz pulsada en un único aparato, y equipos que suministran de forma combinada radiofrecuencia y láser, potenciando los efectos de ambos. En resumen, desde que el doctor Leon Goldman en 1961 aplicó por primera vez el láser a la dermatología, se ha recorrido un largo y fructífero camino que, a buen seguro, está aún lejos de llegar a su fin. PJ Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Nuevas Terapias

Tensar los párpados sin cirugía

Thermage es una radiofrecuencia nueva y segura que consigue tensar la piel sin cirugía.

Por Dra. Mónica González

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ensar alguna de las áreas clave de la cara puede ser muy ventajoso para una mejoría cosmética. El tensado de los párpados y de la frente puede elevar las cejas y resaltar la mirada, consiguiéndose así una mirada más abierta, menos cansada y más alerta. En el pasado, este resultado sólo se podía conseguir con cirugía.

Thermage es una radiofrecuencia nueva y segura que consigue tensar la piel sin cirugía. Con un calentamiento intenso, profundo y uniforme, por debajo de la superficie de la piel, produce una contracción del colágeno y la tensión de la piel flácida.

La posibilidad de tensar la piel sin cirugía la hace diferente de otras técnicas.

Sin dolor

Puede haber una ligera inflamación, que se resuelve en las horas siguientes. No necesita ningún cuidado especial. Aunque en la mayoría de los pacientes hay una mejoría inmediata, los resultados positivos se siguen manifestando gradualmente durante los 6-8 meses siguientes.

Generalmente, con un solo tratamiento es suficiente. A partir del mes se puede realizar otra sesión. Sin embargo, como los resultados no se consiguen hasta los 6-8 meses, es aconsejable esperar este tiempo.

La duración de los efectos es variable pero, en la mayoría de los estudios, la respuesta ha durado unos cinco años. Datos recientes recogidos de distintos centros médicos estadounidenses demuestran resultados visibles en el 94% de los pacientes tratados.

Técnica segura

Se trata de una técnica extremadamente segura. Además, sus nuevos aplicadores, en diferentes tamaños, permiten trabajar todas las partes del cuerpo: rostro, vientre, piernas, rodillas, brazos y glúteos. También puede emplearse en las manos, combinado con otros tratamientos, lo que consigue recuperar su firmeza y tersura.

Esta técnica incorpora un cabezal con un sistema vibratorio y sistema de enfriamiento que adormece la zona a tratar.

Con ello se evita el dolor y las molestias.

Thermage alisa la piel de naranja, suaviza la textura de la piel y recupera el tono perdido.PJ

No es doloroso. El tratamiento dura de 45 a 90 minutos. La única preparación que necesita es que los pacientes que utilicen lentillas, tienen que venir sin ellas.

Al margen de eso, no hay más requisitos.

Así, se puede continuar con cualquier tratamiento oral y tópico hasta el mismo día de la sesión. Y este tratamiento no requiere tiempo de recuperación (down time): se puede hacer vida normal después de la sesión.

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Nuevas Terapias

Más allá de las varices Grupo de Dermatología trata los casos más severos de varices tronculares mediante el nuevo sistema de ablación térmica con radiofrecuencia.

Por Dr. Luis Riera

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

C

rece la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del Grupo de Dermatología. Se ha incorporado el doctor Fernández Heredero al equipo del doctor Riera del Moral, y se esperan más incorporaciones para esta primavera. El doctor Fernández Heredero es especialista en Angiología y Cirugía Vascular y ejerce también en el Hospital Universitario La Paz y en USP San José de Madrid.

Es miembro de las sociedades científicas más prestigiosas europeas y de nuestro país y es socio fundador de la Sección de Pie Diabético y de Medicina Vascular de la Sociedad Española. Ha participado en numerosas publicaciones y comunicaciones nacionales e internacionales y es experto reconocido en cirugía aórtica compleja.

Profundizando en el manejo de las varices, hemos empezado a tratar los casos más severos de varices tronculares mediante el nuevo sistema de ablación térmica con radiofrecuencia. Ya se han publicado unos resultados extraordinarios de este sistema, que ya podemos corroborar con nuestra propia experiencia. Esta técnica asociada a la esclerosis y el láser transcutáneo, que ya empleamos en nuestro grupo desde hace años, es una combinación perfecta para el tratamiento totalmente ambulatorio de las varices, con lo que obtenemos la máxima satisfacción de nuestros pacientes.

Investigación

Alentados por los buenos resultados obtenidos en el sector de la patología veno-

sa y de la patología arterial y animados también por la creciente demanda de pacientes cada vez más complicados, los miembros de nuestro equipo han iniciado tres líneas de investigación en el seno de la Fundación para la Investigación del Hospital La Paz de Madrid.

La primera es un trabajo experimental con un modelo animal en el que se tratan los aneurismas de aorta abdominal mediante la combinación de un tratamiento establecido y mínimamente invasivo, como es el endovascular, y una terapia avanzada con células madre de estirpe mesenquimal. Además, ya están en marcha dos ensayos clínicos en humanos, uno para estudiar el plasma rico en fac-

tores de crecimiento en el tratamiento de las úlceras vasculares y otro que estudia la seguridad en el uso de células madre adipocitarias en el tratamiento de la isquemia crítica no revascularizable de miembros inferiores.

Por otro lado, gracias a la innovación tecnológica con la que cuenta nuestro grupo, hemos empezado a utilizar nuestra nueva plataforma de IPL para el tratamiento de las hiperpigmentaciones de etiología venosa de las piernas.PJ

Los miembros de nuestro equipo han iniciado tres líneas de investigación en el seno de la Fundación para la Investigación del Hospital La Paz de Madrid Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Belleza

Compromiso

Piel limpia, piel bonita

La unidad de estética presta servicios en cabina y en domicilio siguiendo un protocolo médico

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rupo de Dermatología Pedro Jaén dispone de una unidad de estética dirigida por Carmen Juan Armañac, una esteticista de dilatada experiencia. Al estar integrado en una clínica dermatológica, no estamos hablando de un centro de belleza convencional. El equipo médico de Grupo de Dermatología deriva al paciente a la unidad de estética cuando se considera necesario. “Por poner un ejemplo”, dice Carmen, “los peelings faciales con láser para suprimir manchas, provocan una cierta deshidratación de la piel. El trabajo de nuestro departamento es hidratar la piel, si el médico así lo considera necesario”.

Tras el diagnóstico, Carmen Juan Armañac emplea la cosmética profesional y las técnicas de estética adecuadas para cada persona. “Nuestra labor es ocuparnos de la higiene de la piel –eliminación de la suciedad microscópica (células muertas, polución, etcétera)– y corregir pequeñas imperfecciones”. Cada tratamiento se diseña según las necesidades de cada paciente: no es lo mismo un tratamiento antiarrugas que uno pensado para hidratar la piel.

Entre las técnicas de masaje, destaca el drenaje linfático, que siempre se aplica

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

después de una cirugía. “Este sería otro buen ejemplo en que se relaciona el trabajo médico y el estético”. Se aplica uno o varios tipos de drenaje linfático, según la calidad de la piel,la edad, los cuidados personales, etcétera. Es muy importante el cosmético que se aplique.

Los masajes a destacar son los siguientes: • Antiarrugas: conjunto de maniobras que movilizan y alisan la musculatura facial. Se activa la circulación sanguínea periférica.

• Reafirmante: sobre todo son maniobras que tonifican y modelan el óvalo de la cara.

• Drenaje linfático facial: maniobras que ayudan a recuperar la elasticidad de la piel. Esta técnica está indicada en casos de edemas post-quirúrgicos.

• Digito-presión facial: presiones que se aplican en el rostro y cuero cabelludo, en puntos estratégicos ,provocando la relajación de las terminaciones nerviosas sensitivas.

Carmen lleva más de 20 años ejerciendo esta profesión, que para ella es una pasión.

Por eso se actualiza constantemente. “En los inicios seguía la escuela francesa y estos últimos años he ido incorporando técnicas orientales”. PJ

Con las mejores marcas

Grupo de Dermatología confían en las mejores marcas de cosmética profesional: SkinCeuticals y Carita (alta cosmética de Shiseido).

Como pioneros en el cuidado avanzado de la piel, SkinCeuticals se fundamenta en una filosofía basada en tres pilares: prevenir el daño futuro, evitando los signos de envejecimiento prematuro; corregir el daño sufrido y visible; y proteger la piel sana contra los daños asociados a la radiación UV. La misión de SkinCeuticals es luchar contra las principales causas del envejecimiento cutáneo gracias a productos avalados por la comunidad científica y con estudios clínicos publicados en prestigiosas revistas médicas, habitualmente reservadas a investigaciones científicas.

SkinCeuticals ha sentado las bases de la tecnología antioxidante con la formulación del primer sérum de Vitamina C tópica estable. Este descubrimiento cambió la forma de pensar sobre la protección de la piel y el rejuvenecimiento. Desde entonces, los antioxidantes han sido reconocidos como un componente critico de la lucha contra los signos del envejecimiento producidos por los agentes medioambientales (rayos UV, polución, estrés, humo, etcétera). La máxima eficacia en la piel con los activos más innovadores y en su más elevada concentración.

Acerca de Carita, destacaremos Sculpting Gold Perfection, el nuevo tratamiento de cabina con el sérum Or Parfait. Se trata de un tratamiento anti-edad excepcional que combate simultáneamente las arrugas, la flacidez cutánea y la falta de confort, atenuando las marcas de envejecimiento más acentuadas. Los beneficios de un masaje único que asocia la aparatología del Idéal PRO-LIFT con el sérum Or Parfait, un sérum ultra rico en activos reafirmantes.

El objetivo de este completo tratamiento de cabina es recuperar un rostro de contornos más definidos, una piel más lisa y tonificada, y un cutis visiblemente más luminoso.

Asesino de albinos El sol es el principal peligro para los ‘negros’ de piel blanca de Tanzania

Dos o tres veces al año, los dermatólogos del hospital Ramón y Cajal viajan a Moshi (Tanzania) dispuestos a resolver con cirugía los epiteliomas baso-celulares que los albinos negros padecen con una enorme frecuencia. Al mismo tiempo, forman en cirugía a dermatólogos locales. Pero lo más importante es la prevención, la protección ante la radiación solar. Por José Luis de la Serna

L

os medios de comunicación no siempre son capaces de transmitir la realidad de una forma objetiva. Al menos cuando se enfrentan a problemas científicos o médicos. El axioma clásico del periodismo que en la Universidad de Columbia, en Nueva York, lo denomina las 5W, en biomedicina puede ser un dislate, una anécdota. Una historia periodística buena tiene que cumplir siempre con unos requisitos previos. Qué, cómo, cuándo, dónde, porqué. Premisas esenciales de un artículo con pegada pero que, en biociencia, muchas veces contribuyen a generar un ruido innecesario que interfiere en los ecos de historias más auténticas que requieren distancia, consenso y estadística.

Y eso es lo que está pasando desde hace varios años con el verdadero problema de los albinos negros de muchas partes de África.

Al hilo de una truculencia real y lamentable, se ha diluido para las sociedades opulentas de occidente el verdadero drama de varias decenas de miles de personas que, al sur del desierto del Sáhara, carecen de melanina en su piel. Son negros de piel blanca, privados por motivos genéticos de la melanina que pueda proteger su epidermis del peligro a que se enfrentan en la zona del planeta en la que viven por la intensa radiación solar.

En Tanzania, por ejemplo, hay al menos 170.00 albinos. La endogamia, la genética y

las leyes de Mendel, condicionan la elevada prevalencia de esa patología precisamente en África. Ellos son, paradójicamente, negros de piel blanquísima. Deben esconderse del sol que lesiona su epidermis y que en esa zona cercana al ecuador cae a plomo casi todos los días. No siempre pueden.

También se ocultan del rechazo social y de quienes creen en supercherías y magia y les persiguen para conseguir una parte de su cuerpo, convencidos de que atraen el éxito.

En España, y en otros muchos países, se piensa que su mayor problema tiene que ver con los asesinatos y las mutilaciones envueltos en la brujería que aún es drama común en muchas zonas de África. Sin embargo, para los miles de albinos que tiene el continente, lo peor no está relacionado con el morbo de crímenes y amputaciones de los que se hacen eco los medios de comunicación occidentales. Lo que en realidad amarga su existencia, los hace vulnerables y acorta drásticamente la esperanza de vida a una mayoría, es su incapacidad genética de producir melanina. Sin ese pigmento en la piel, y por culpa precisamente de la radiación solar, desarrollan cánceres cuGrupo de Dermatología Pedro Jaén

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Compromiso

“Ojalá que se pudiera, aprovechando que se está terminando un nuevo centro dermatológico en el KCM, crear allí una sólida escuela de dermatología quirúrgica que fuera pionera en esta materia en el Este de África”, asegura el doctor Pedro Jaén, el líder del equipo y Jefe de Servicio de Dermatología del Ramón y Cajal.

táneos precozmente. El auténtico asesino de los albinos africanos no es un criminal sin escrúpulos es, por otra parte, una de las grandes fuentes de vida en la Tierra: la luz del sol.

Moshi es una de las ciudades más importantes de Tanzania. Tiene 150.000 habitantes y está situada en las faldas del Kilimanjaro, el monte más alto de África.

Tiene también un hospital de corte universitario, el Kilimanjaro Christian Medical Center (KMC) que, con 450 camas, es el centro médico de referencia de 12 millones de personas que habitan el norte de Tanzania. Tiene, además, un edificio adjunto al que se le puede considerar la joya de la corona de la dermatología de todo el este de África. Se trata del Regional Dermatologic Training Center (RDTC), que desde hace varios años y con la ayuda de médicos españoles, la Organización África Directo, las aportaciones de la Comunidad de Madrid y el entusiasmo y el trabajo de los especialistas de la zona, se ha convertido en el lugar al que acuden los albinos de Tanzania para tratar los múltiples problemas que padecen en la piel.

Dos o tres veces al año, los dermatólogos del hospital Ramón y Cajal viajan a Moshi dispuestos a intentar resolver con cirugía los epiteliomas baso-celulares que los albinos negros padecen con una enorme frecuencia. En ellos esta enfermedad se manifiesta de forma muy precoz, al contrario que lo que ocurre en los países desarrollados. Este cáncer de la piel en Europa, por ejemplo, afecta si acaso a personas mayores con pieles sensibles que han pasado muchos años expuestas al sol. Sin embargo, golpea a los albinos de Tanzania a edades muy precoces.

Como le ha sucedido a Thomas W. Con 30 años, Thomas era uno de los 108 albinos que el pasado 19 de marzo hacía cola en el

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

pasillo del RDTC para ser atendido por el equipo español que se había desplazado al Kilimanjaro en esas fechas. El caso de Thomas, desafortunadamente, no tenía solución. Padece desde hace muchos años un epitelioma baso-celular que se inició en la órbita izquierda y que ha horadado la zona de forma tan extensa que cuando retira las gasas que la tapan deja a la vista una cavidad del tamaño de un puño, infectada y necrosada, en la que se adivina incluso el hueso de la base del cráneo. La lesión, que impresiona hasta a los muy acostumbrados a patologías malignas y deformantes, es imposible de corregir con los medios con los que se cuenta en el KMC. Sin embargo, la mayoría de los 102 albinos que viajaron a Moshi para intentar aliviar sus patologías en la piel, tuvieron un remedio quirúrgico. El equipo español, ayudado por médicos residentes locales, operó en cinco días 78 casos. Fueron jornadas maratonianas en las que se consiguió extirpar en su totalidad casi todos los tumores cutáneos malignos que se vieron.

El epitelioma baso-celular, que es un cáncer por definición, invade lentamente los tejidos adyacentes, pero puede ser curado en el quirófano antes de que su extensión sea muy grave. El problema en Tanzania y en otros países de África, independientemente de los escasos recursos sanitarios que hay, es que el número de dermatólogos es muy limitado y su formación en cirugía de la piel, escasa.

Por eso es encomiable el esfuerzo conjunto que hace la ONG África Directo y el equipo del Ramón y Cajal para, por un lado, agrupar y operar semestralmente un número importante de casos de cáncer de piel en los albinos y, por otro, ofrecer entrenamiento quirúrgico a los pocos médicos residentes que se forman en Dermatología en Tanzania.

No obstante, la solución de los males de la piel de los albinos negros no se logra únicamente con bisturí y con pinzas. Se consigue, sobre todo, con metodología preventiva centrada en las escuelas.

Existe en la falda sur del Kilimanjaro, y funcionando muy bien, un programa que consiste en inculcar a los albinos desde niños la necesidad de ir cubiertos –gorros, mangas y pantalones largos, gafas de sol– siempre que se sale al exterior. Y utilizar constantemente, como ya lo hacen cientos de afectados que están en el programa preventivo del KCM, cremas con un alto nivel de protección.

Devuelve la densidad, vitalidad y confort a las pieles maduras

“De hecho, el número de casos de cáncer de piel que se ven en los albinos del Kilimanjaro ha disminuido mucho porque la prevención empieza a ser eficaz”, comenta Mafalda Soto, la farmacéutica española perteneciente a África Directo que lleva año y medio en Moshi organizando un pequeño laboratorio capaz de fabricar los fotoprotectores necesarios para la zona norte de Tanzania.

“Ya hemos conseguido todos los fondos necesarios para rematar nuestro proyecto. Es una muy buena noticia”, añade la cooperante. PJ

Su fórmula contiene Glycoleol que nutre en profundidad *, Acido Hialurónico Fragmentado que redensifica la piel, Pre-Tocoferil que frena la acción de los radicales libres y Arginina que regenera la piel. Su efecto combinado evita el descolgamiento del óvalo facial y proporciona una piel más tersa y luminosa.

albinos spain program Colabora con nosotros La Caixa: 2100 2119 14 0200403296 Datos del beneficiario (para la transferencia): Beneficiario: Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario Ramón y Cajal (FIBio-HRC) CIF: G-83726984. Dirección: Ctra. de Colmenar Viejo, Km. 9,100 - 28034 Madrid Email de contacto: vgutierrez.hrc@salud.madrid.org

CN. 155287.7

C.N.156866.3

C.N. 157441.1

*Estudio clínico bajo control dermatológico 60 personas de edad media 62 años tratados 2 días con Serenage comparado con no tratados.

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Lo sentimos por quienes hayan aparcado recientemente una solución intermedia en su garaje.

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