Grupo Pedro Jaén. Revista número 7

Pedro Jaén

Núm. 07

El

LEGADO del

SALUD Y BELLEZA para tus piernas Unidad de DERMATOLOGÍA pediátrica Bella PATAGONIA Novedades en el TRATAMIENTO de la alopecia Nueva tecnología implacable con el acné MANOS BELLAS

SUMARIO

Editorial

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Acné

Nueva tecnología implacable con el acné

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EQUIPO MÉDICO

VIAJE

Equipo médico de Grupo de dermatología Pedro Jaén

Bella PATAGONIA

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SALUD Y BELLEZA

SALUD Y BELLEZA para tus piernas

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FLACIDEZ FACIAL

ESTÉTICA

PERFIL

Nuevas aplicaciones del PLASMA rico en Plaquetas: rellenos dérmicos

MANOS BELLAS

PODEROSO ZUCK, UN RETRATO DEL FUNDADOR DE FACEBOOK

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Investigación

PEDIATRÍA

ENTREVISTA

Investigación

Novedades en el TRATAMIENTO de la alopecia

Unidad de DERMATOLOGÍA pediátrica

Salvador González “Contamos con todos los avances terapéuticos en oncología cutánea”

Alopecia androgénica, fotoenvejecimiento y láser de picosegundos

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Avances

ARTE

La enfermedad de la PIEL de mariposa

El LEGADO del POP ART

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ienvenidos a una nueva edición de la publicación corporativa de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, una revista que desde 2010 hace divulgación sobre los cuidados y los tratamientos para la salud de la piel. Nuestro primer propósito es informar de manera rigurosa y didáctica sobre el mimo a la piel y sobre un estilo de vida saludable.

Son muchos los contenidos de divulgación que podréis leer en este ejemplar.

Destacaremos el que dedicamos al grupo interdisciplinar de la Unidad de Salud y Moldeado Corporal (Salud y bella para tus piernas), a las nuevas aplicaciones del plasma rico en plaquetas y a consejos para conseguir que nuestra piel esté sana y bonita en los meses de verano.

La publicación que tenéis en vuestras manos pretende ser una revista de estilo de vida. Consideramos que los artículos de difusión médica y científica conviven a la perfección con contenidos sobre cultura, cocina, tecnología y viajes. En este número hemos visitado la Patagonia, un paraíso terrenal.

Asimismo, hemos realizado un amplio y ameno perfil del fundador de Facebook, uno de los mayores filántropos de nuestro planeta y un role model para millones de personas. Los amantes del arte no se pueden perder un artículo en que se reflexiona sobre la influencia que el pop art sigue teniendo entre los creadores actuales.

Bienvenidos a la revista del Grupo de Dermatología Pedro Jaén. PJ

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SALUD Y BELLEZA

estética

PIEL SANA en verano

Tratamientos complementarios en CABINA

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Rejuvenecer

INNOVACIÓN

Compromiso

El lifting en 8 puntos con ácido hialurónico

Novedades en el Congreso Americano de Dermatología

Niños de la LUNA

Editor: Dr. Pedro Jaén. Directora: Lara Jaén. Directora Adjunta: Lola Herrera.

Realización y distribución: Publicaciones MVC, Albarracín, 58 - 2º piso nº 18. 28037 Madrid. Tel.: 91 440 12 47.

Dirección: Mercedes Hurtado de Vicente. Redactor jefe: Manel Torrejón. Director creativo: Lluís Coma. Publicidad Manuela Gómez.

Imprime: Monterreina. DEPOSITO LEGAL: M-2258-2014.

Cinca, 30 y 27. 28002 Madrid. Teléfono: 91 431 78 61

Bienvenidos B

Grupo de Dermatología Pedro Jaén no se responsabiliza del contenido de los trabajos firmados ni comparte necesariamente la opinión de sus autores. Los artículos sin firmar son responsabilidad del editor.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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EQUIPO MÉDICO

Equipo médico del Grupo de dermatología Pedro Jaén

DR. PEDRO JAÉN

DR. SALVADOR GONZÁLEZ

DRA. ROSA DEL RÍO REYES

DRA. MÓNICA GONZÁLEZ

DR. LUIS RÍOS

DRA. RAQUEL MORENO

DR. LUIS CONDE

DERMATÓLOGO. DIRECTOR DE LA CLÍNICA GRUPO DE DERMATOLOGÍA PEDRO JAÉN

COORDINADOR DE LA UNIDAD DE MICROSCOPÍA CONFOCAL

DERMATÓLOGA

LASERTERAPIA

COORDINADOR DE LA UNIDAD DE CIRUGÍA DE MOHS Y CIRUGÍA DERMATOLÓGICA

MEDICINA ESTÉTICA Y NUTRICIÓN

COORDINADOR DE LA UNIDAD DE PIEL SENSIBLE

DR. MANUEL FERNÁNDEZ

DR. SERGIO VAÑÓ

DR. LUIS RIERA

DRA. RITA RODRIGUES

DR. LUÍS LANDÍN

DR. JUAN PEÑAS

DRA. MAYTE TRUCHUELO

COORDINADOR MÉDICO

COORDINADOR DE LA UNIDAD DE TRICOLOGÍA Y TRASPLANTE CAPILAR

DRA. CRISTINA GARCÍA-MILLÁN DERMATÓLOGA

COORDINADOR DE LA UNIDAD DE CIRUGÍA VASCULAR

DERMATÓLOGA / TRICÓLOGA

CIRUJANO PLÁSTICO

CIRUJANO PLÁSTICO

DERMATÓLOGA

DRA. MAYTE GARATE

DRA. BIBIANA PÉREZ

DR. EDUARDO LAUZURICA

DRA. ISABEL ALDANONDO

DRA. NATALIA JIMÉNEZ

Dra. Belén Alonso

Dra. MARÍA MARCOS

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE PSORIASIS

DERMATÓLOGA

DERMATÓLOGO

DERMATÓLOGA

DR. Pedro Fernández Conti

DERMATÓLOGA

Especilista en Medicina Física y Rehabilitación

DERMATÓLOGA

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cirujano Plástico

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VIAJE

Bella PATAGONIA La Patagonia, la tierra del fin del mundo, seduce a quienes admiran la belleza calma de la naturaleza y saben apreciar el aura de romanticismo y aventura de la región inhóspita donde desembarcó Magallanes en 1520. En estas tierras de vastos espacios, visitaremos pueblos pintorescos y parques naturales de ensueño. Y si nos lo proponemos, observaremos ballenas y cóndores. La Patagonia exige más de un viaje, porque mucho hay por ver entre el Río Negro, donde comienza la región, y el pueblo más sureño de Sudamérica, Ushuaia, que se asoma a los confines de nuestro planeta.

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VIAJE

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a Patagonia no sólo es un excelente destino para viajeros rebeldes, sino que también es un estado de la mente, una filosofía, una idea y, casi podríamos decir, una fuente de inspiración. Vastos espacios en los que perder la mirada. Hermosos lagos cerca del fin del mundo.

Remotas costas desde las cuales se pueden avistar majestuosas ballenas. Pueblos en mitad de la nada. Carreteras de miles de quilómetros. Aromas de aventura en cada rincón de esta región que dio fama a tantos exploradores.

El turismo se concentra en los distritos norteños de los lagos de Argentina y Chile, y alrededor del parque nacional argentino Los Glaciares y el parque nacional chileno Torres del Paine Para ambientarse antes de emprender el viaje, o para leer en ruta o en el hotel o en la confortable estancia –granja de ovejas, muchas de las cuales acogen viajeros–, es una buena idea leer Patagonia Express, en la que el escritor chileno Luis Sepúlveda nos presenta una galería de personajes inolvidables en un viaje por las solitarias tierras de Patagonia y Tierra del Fuego. También es una excelente elección En la Patagonia, de Bruce Chatwin, que da vida a los vacios espacios de la Sudamérica más meridional con gentes, mitología, sucesos mágicos y revueltas campesinas.

El turismo se concentra en los distritos norteños de los lagos de Argentina y Chile, y alrededor del

parque nacional argentino Los Glaciares y el parque nacional chileno Torres del Paine. El resto son grandes extensiones habitadas por muy pocas almas. La Patagonia argentina consiste sobre todo en espacios despejados fundidos con el horizonte y campos para el ganado, y la chilena está formada por islas, ensenadas y canales laberínticos.

Patagonia argentina: la costa La Patagonia Argentina se suele definir como la tierra que hay al sur del Río Negro, que desemboca en el mar cerca de la ciudad de Viedma. Explorar la costa Atlántica de la Patagonia es bastante fácil: la carretera Ruta Nacional 3 nos lleva desde Buenos Aires hasta Rio Gallegos, donde podemos tomar un ferry para cruzar el Estrecho de Magallanes y así llegar a Tierra del Fuego. Podemos utilizar autobuses o bien alquilar un coche, una opción que nos da más libertad pero que nos obliga a devolver el vehículo en el punto donde lo recogimos (el alquiler de un pequeño turismo en Buenos Aires por un período de 14 días tiene un precio de partida de 450 euros en Europcar o Budget).

En la costa Norte, uno de los grandes reclamos son las ciudades (Rawson, Puerto Madryn, Trelew y Gaiman) que surgieron de los asentamientos que crearon inmigrantes galeses llegados en 1865 a bordo del Mimosa. Una vez allí, no nos podemos perder las capillas y los establecimientos de té de inspiración galesa de Gaiman, o el Museo Paleontológico Egidio Feruglio, en Trelew. En Puerto Madryn podremos ver ballenas en el invierno austral (julio-septiembre), aunque el mejor sitio para

observarlas es Puerto Pirámides, en la península Valdés. Desde allí, pequeñas embarcaciones acercan a los visitantes hasta los cetáceos. Desde la península se pueden divisar durante todo el año orcas, elefantes marinos, leones marinos y focas.

La ciudad costeña y puerto más importante al sur de la Patagonia es Puerto San Julián. Aquí es donde el explorador portugués Fernando Magallanes desembarcó en 1520, y donde conoció a los enormes indígenas Tehuelche, que denominó Patagones a partir del mitológico gigante de una historia de caballería (de ahí el nombre de la región).

Seguir camino hacia el sur por la costa tiene poco sentido, a no ser que nos dirijamos a Cabo Vírgenes, la parte más al sureste de la Argentina continental (aún más al sur está la Isla Grande de Tierra del Fuego, donde encontramos Ushuaia, un destino inevitable para los que romantizan con los paisajes del fin del mundo), que se asoma al

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VIAJE

Nahuel Pan. Cerca de Esquel está el Museo Leleque que, financiado por la familia Benetton, muestra 14.000 artefactos de los indígenas de la región. En esta ruta, una de las visitas que valen la pena es a la Cueva de las Manos, protegida por la Unesco. Situadas a unos 165 kilómetros al sur de la ciudad de Perito Moreno, estas cuevas elevadas esconden huellas de manos y pinturas de guanacos (camélido natural de Sudamérica) al galope con 9.000 años de antigüedad.

Si seguimos hacia el sur, llegamos al bello parque natural Los Glaciares, una gran área que protege el campo de hielo patagónico Sur –una gran extensión de hielos continentales–, docenas de glaciares y bosques vírgenes. Muchos visitantes acuden a ver el glaciar del lago, Perito Moreno, de fama mundial: el desplome del brazo de hielo que lo conecta a tierra firme es todo un espectáculo que siempre tiene un lugar en los noticiarios de todo el mundo (después ese brazo se vuelve a formar). En el parque podemos hacer muchas cosas: caminar sobre el hielo; subir al monte Fitz Roy, también denominado Cerro Chaltén; o relajarnos en El Chaltén, donde podemos admirar las vistas y apreciar el vuelo del cóndor.

Atlántico y al Estrecho de Magallanes. La Estancia Monte Dinero está abierta a visitantes y gestiona el cálido café-bar Al Fin y Al Cabo, al pie del faro, con unas increíbles vistas al océano.

Explorar la costa Atlántica de la Patagonia es bastante fácil: la carretera Ruta Nacional 3 nos lleva desde Buenos Aires hasta Rio Gallegos Patagonia argentina: Andes La zona más habitada y desarrollada de la Patagonia andina son las provincias de Río Negro y Neuquén. Los pintorescos pueblos de Junín de los Andes, San Martín de los Andes y Villa La Angostura, son puntos de partida ideales para acampar, caminar por la montaña, pescar trucha o ir a caballo. Una propuesta muy interesante es la ruta de los Siete Lagos, que recorre 110 kilómetros entre lagos rodeados de picos andinos y bosques de mirto y hayas. Bariloche, en la orilla del inmenso lago Nahuel Huapi, es un excelente destino para salir a hacer trekking o para subirse a una bicicleta de montaña. Asimismo, es un punto de salida natural para conducir hacia el sur por la carretera argentina Ruta Nacional 40, que recorre casi todo el país a la sombra de los Andes.

Al sur de Bariloche podemos pararnos en pueblos con personalidad, entre los que destacan El Bolsón –un antiguo enclave hippy, aún muy popular entre campistas argentinos– y Cholilla, donde los fugitivos Butch Cassidy y Sundance

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Patagonia chilena y Tierra del Fuego Buena parte del sur de Chile, es decir, de la Patagonia chilena, consiste en costas recortadas, islas deshabitadas, carreteras sin continuidad, campos de hielo y bosques frondosos. Se trata de una región excelente para ir a caballo: el lugar ideal es el valle Puelo entre Cochamó en Chile y el Lago Puelo en Argentina. Más al sur: tierras salvajes. Se recomienda el extenso recorrido (más de 1.200 kilómetros) entre Puerto Montt y Villa O’Higgins, por la Carretera Austral. Necesitaremos 10 días y un vehículo, a poder ser, de tracción a las cuatro ruedas.

Kid compraron un rancho: la cabaña de madera de Cassidy puede ser visitada. No muy lejos tenemos el parque nacional Los Alerces, que tiene algunos de los espacios de acampada más agradables de toda la Patagonia. Desde Esquel, el tren a vapor La Trochita, el viejo Expreso de la Patagonia, aún tiene recorridos semanales hasta

En la Patagonia chilena no nos podemos perder el parque nacional Torres del Painie, cuyo circuito de 130 kilómetros es todo un clásico. Encontraremos excelentes opciones para acampar y hoteles de alto nivel. Probablemente podamos ver guanacos y cóndores. Punta Arenas es un destino interesante. Es un puerto que bajó de nivel con la apertura del Canal de Panamá, pero sus mansiones, museos y su viejo cementerio, son grandes atractivos. De aquí salen los pequeños cruceros a Cabo de Hornos y Ushuaia, la ciudad argentina, y sudamericana, más meridional. PJ

Consejos para acercarnos al fin del mundo • La mejor manera de visitar la Patagonia es elegir un aeropuerto, una región o un parque nacional, y moverse por esa zona. Los más intrépidos, y los que dispongan de más tiempo, desearán alquilar un coche y explorar uno de los territorios más bellos del planeta.

• Los mejores meses para planificar el viaje son de noviembre a marzo (el verano de ese hemisferio austral), cuando la temperatura diurna oscila alrededor de los 20 grados en el área de Bariloche y los 10-12 grados de Ushuaia y Punta Arenas. Dado que los meses de vacaciones en Sudamérica son enero y febrero, los meses ideales para viajar son noviembre, diciembre y marzo.

• Es una buena idea utilizar los servicios de empresas y agencias especializadas: más de 40 de ellas se pueden encontrar en el sitio web de la Latin American Travel Association, lata.org. Igualmente, es cierto que es fácil visitar la parte meridional de Sudamérica por nuestra cuenta: hay una gran oferta de hostales, excelentes sitios para acampar, y buses y minibuses frecuentes.

• Asegurémosnos de llevar buenos prismáticos, ya que en la Patagonia todo está lejos y podremos observar muchos pájaros. Y son imprescindibles las botas de montaña, la protección solar y las gafas de sol. Una cámara panorámica o con opción panorámica, nos permitirá obtener mejores fotos de los maravillosos paisajes a nuestro alcance.

• Hace décadas, la cocina patagónica consistía en cordero a la parrilla y guisos de callos. Hoy la oferta es mucho mayor, aunque las parrillas son la apuesta segura cuando nos apetezca un plato sabroso de carne. PJ

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SALUD Y BELLEZA

salud y belleza

para tus

piernas

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a belleza de las piernas se relaciona no sólo con su forma estilizada y bien torneada, sino también con el aspecto y la hidratación de la piel, su firmeza, y la ausencia de vello, estrías o arañas vasculares. Constituyen uno de los problemas que más preocupan a hombres, pero sobre todo a mujeres, en el ámbito de la estética corporal. La dieta, el ejercicio y un adecuado tratamiento médico ayudarán a lograr este objetivo. Conseguir unas piernas más bonitas es un objetivo de 9 de cada 10 mujeres, incluso entre las más jóvenes. Los acúmulos de grasa y la flacidez, pueden afectar tanto a personas con sobrepeso, como a personas que estén en su peso ideal.

Ante cualquier tipo de hinchazón, cúmulo de líquidos o edema, o distorsión de la figura corporal, es muy importante hacer una adecuada valoración y un diagnóstico médico preciso. Se debe determinar si el edema es por acúmulo de líquido linfático (linfedema), líquido venoso (fleboedema) o grasa (localizada o bien lipedema), o bien si se trata de un edema mixto.

Así se podrá hacer un tratamiento específico e individualizado, clave del éxito y de los buenos resultados. Asimismo, la correcta valoración de la flacidez es fundamental para aplicar tratamientos combinados, que ayudarán a lucir unas piernas firmes y moldeadas.

El diagnóstico médico incluye la completa historia clínica del paciente, la exploración física detallada, la ecografía de partes blandas (que nos permite medir el espesor de la capa grasa subcutánea) y, en determinados casos, pruebas complementarias, como la analítica completa de sangre, pruebas de imagen (resonancia) o una linfografía (prueba de medicina nuclear que informa acerca de la función del sistema linfático).

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

El mejor tratamiento para conseguir unas piernas bonitas exige la valoración por un equipo interdisciplinar de profesionales, como el que forma la Unidad Corporal.

Por Dra. Belén Alonso

Si es preciso completar el estudio del sistema circulatorio, será necesaria la valoración por parte del cirujano vascular de la Unidad. Nuestros cirujanos plásticos considerarán la indicación de diferentes opciones quirúrgicas en cada caso, de forma individualizada.

Unidad Corporal La Unidad Corporal de Grupo de Dermatología Pedro Jaén surge ante la necesidad de tratar de forma seria y efectiva, y con el carácter de excelencia y de distinción que caracterizan todos los tratamientos del Grupo, tanto la problemática estética como la patología corporal relacionada con los acúmulos de líquidos o grasa, las alteraciones de la textura, elasticidad o trofismo de la piel, así como las posibles alteraciones vasculares frecuentemente asociadas en estos casos. Para ello se crea esta Unidad, de carácter interdisciplinar, que comienza con un exhaustivo diagnóstico y una adecuada pauta de tratamiento. ¿Qué tratamiento es el más adecuado para mí? No todos los tratamientos para conseguir un remodelado corporal son iguales, ni pueden aplicarse a todas las mujeres. Los mejores resul-

Los mejores resultados se obtienen mediante la combinación de diferentes técnicas, dirigidas a eliminar la grasa, drenar líquidos o combatir la flacidez

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SALUD Y BELLEZA

tados se obtienen mediante la combinación de diferentes técnicas, dirigidas a eliminar la grasa, drenar líquidos o combatir la flacidez, seleccionadas de forma individualizada, tras el diagnóstico corporal personalizado.

y, secundariamente, la eliminación de toxinas, la grasa destruida y metabolismo hormonal.

Asimismo, se consigue el reafirmado tisular y el aumento de la permeabilidad de la pared de los adipocitos.

El tratamiento es individualizado, tras el diagnóstico corporal personalizado

• Aparatología estética: • Ondas de choque: son ondas acústicas radiales, con impulsos mecánicos de presión de duración variable. Deslizando el cabezal del equipo por la zona a tratar, se induce una vibración en el tejido, no desagradable ni dolorosa, que mejora la textura y elasticidad de la piel, devolviendo la firmeza y la reducción de la piel de naranja.

Grasa localizada

El sedentarismo, la dieta inadecuada y la mala circulación, son factores que predisponen a la formación de acúmulos de grasa o a la adiposidad localizada. Por tanto, cuidar estos aspectos es esencial para prevenir el edema. Actualmente disponemos de técnicas efectivas para reducir el volumen debido al exceso de grasa, generalmente localizado en la región glútea, las caderas (cartucheras) y la zona interna de las rodillas. La mala circulación y las alteraciones de la textura de la piel, como la llamada celulitis y su aspecto de piel de naranja, mejoran notablemente con los últimos avances en tecnología estética corporal.

•Tratamiento no invasivo de la grasa localizada: De manera reciente, se ha introducido en nuestro país una novedad para el tratamiento no invasivo de la grasa localizada denominado Sculpsure. Grupo de Dermatología Pedro Jaén ha incorporado este dispositivo, ya establecido en Estados Unidos, que es el único láser que cuenta con la aprobación FDA para su empleo en esta indicación. Tiene una longitud de onda de 1060 nm y una gran afinidad por el tejido graso, con una mínima captación por dermis y epidermis, lo cual le otorga un excelente perfil de seguridad. Estudios multicéntricos han demostrado una reducción del tejido graso de hasta un 24% con una única sesión, por lo que se posiciona como un tratamiento prometedor.

•Mesoterapia: es un tratamiento realizado por médicos especialistas, que consiste en la aplicación de principios activos lipolíticos, drenantes y descongestionantes, a través de microinyecciones intradérmicas. Estos depósitos de fármacos a dosis bajas en la piel, resultan muy efectivos en medicina estética corporal.

Mediante la mesoterapia corporal, se mejorará la lipolisis o destrucción de la grasa, la microcirculación y oxigenación, el drenaje de la matriz

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

• LPG: a través de un sistema de aspiración con rodillos, efectúa un masaje profundo en el tejido subcutáneo, provocando la mejora de la circulación y el drenaje linfático y la eliminación de líquidos y toxinas. Ello genera una unificación de la piel, además de una reducción de volumen. ¿Cómo combatir la flacidez?

La flacidez es una disfunción cutánea ligada el envejecimiento, que se caracteriza por una disminución del metabolismo celular, lo que da lugar al descenso de la biosíntesis de colágeno y elastina. El número de fibroblastos desciende y se pierde el trofismo normal de la dermis y su capacidad de recambio natural, dando lugar a una pérdida de firmeza de la piel. El ejercicio físico regular para tonificar los músculos y mejorar la circulación, y la aplicación de la última tecnología en aparatología estética, permiten conseguir unas piernas más firmes y moldeadas y un reafirmado y tensado de la piel.

Además de las ondas de choque, podemos emplear: • Radiofrecuencia: la radiación electromagnética de la radiofrecuencia, totalmente segura, induce sobre el tejido sobre el que se aplica movimientos rotacionales de las moléculas de agua, que se calientan y trasmiten calor a los tejidos circulantes.

El calor generado produce un efecto lipolítico, así como la estimulación del sistema linfático y arteriovenoso en la zona, que mejora también el drenaje del tejido y el metabolismo intrínseco del adipocito.

Además, produce una contracción inmediata de las fibras elásticas y colágenas, induciendo el tensado de la zona. El ca-

lor induce también la formación de heat schock proteins o proteínas de choque término, que inducen la formación de colágeno nuevo. Las radiofrecuencias existentes en el mercado pueden alcanzar diferente produndidad. El AccentXL es una radiofrecuencia para el tensado de la piel y la remodelación corporal, así como el tratamiento no invasivo de los acúmulos localizados de grasa. El Thermage es una radiofrecuencia monopolar, que proporciona calor terapéutico dérmico profundo y subdérmico, a diferentes profundidades del tejido. Se trata de una de las radiofrecuencias más potentes, por lo que en una sola sesión se obtiene resultados más llamativos que los obtenidos con las radiofrecuencias clásicas. Tensa y alisa para conseguir un rejuvenecimiento de la piel, obteniendo un aspecto más joven sin cirugía ni inyecciones.

• Láser neodimio YAG: este láser de longitud de onda de 1064 nm, incluida en el infrarrojo medio, se utiliza para la técnica skintightening o tensado de piel, mediante el calor que genera en la dermis de la zona en la que se aplica. Induce un calentamiento dérmico sin dañar la epidermis (tiene baja afinidad por la melanina). Este calentamiento activa la producción de proteínas, que inducen la síntesis de colágeno nuevo y la activación de la microcirculación.

En casos seleccionados, la cirugía corporal tendrá su indicación. La liposucción es la técnica para modelar el cuerpo en general. Se realiza de forma ambulante, tras pintar a la paciente las zonas a retocar: trocánteres-pistoleras, flancoscintura-caderas, cara interna de muslos, rodillas, tobillos, pantorrillas, brazos, mollas subsujetador dorso tórax, mollitas preaxilares por encima de la mama, abdomen, papada, etcétera. La liposucción por láser nos permite una más rápida recuperación de la paciente, con menor dolor y menores cardenales, y una mayor retracción de la piel, con un grado altísimo de satisfacción de las pacientes.

Para obtener un buen tensado y reposicionamiento de las estructuras musculares y grasas ya descolgadas, y difícilmente recolocables mediante técnicas no invasivas, se recomienda someter-

se a una sencilla técnica quirúrgica, como son los liftings. Además de los conocidos liftings faciales, existe la posibilidad de hacer liftings en localizaciones tan dispersas como cuello, glúteos, brazos o muslos. En intervenciones quirúrgicas de eliminación de grasa, como por ejemplo la liposucción o abdominoplastia, se procede también al terminar a técnicas para lograr la eliminación de la piel excedente que existe tras la eliminación de la grasa mediante esos procedimientos. ¿Cómo mejorar mi sensación de piernas cansadas?

Para drenar líquidos y mejorar la sensación de piernas cansadas ligada a los edemas venoso y/o linfático, se pueden aplicar las siguientes técnicas:

El ejercicio regular al menos tres días a la semana, es imprescindible para tener unas piernas firmes y tonificadas

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SALUD Y BELLEZA

diseñada para que se produzca un calentamiento selectivo del folículo piloso, preservando intactas el resto de las estructuras de la piel. Existen distintos tipos de depilación láser. En nuestro grupo empleamos fundamentalmente un láser Alejandrita. ¿Puedo disimular las cicatrices, estrías o manchas de la piel?

• El láser Erbio es un dispositivo que emite un haz de luz selectivo (en el rango del infrarrojo), que permite producir una eliminación controlada de determinadas lesiones cutáneas, como manchas y cicatrices. Dicha eliminación se produce gracias a que el láser es captado por el agua presente en las lesiones que queremos tratar. Se produce un efecto denominado ablación, que supone una especie de quemadura en la zona, que destruye la lesión. Según los parámetros que programe su médico, se pueden alcanzar diferentes profundidades, ampliando el abanico de posibilidades de tratamiento de este láser. Además, frente a otros tratamientos, tiene la ventaja de producir un menor daño térmico del tejido sano adyacente.

• Drenaje linfático manual: se trata de una técnica especial de masaje, cuya finalidad es reducir el volumen y disminuir el tejido fibroesclerótico del edema linfático. Consiste en aplicar suaves maniobras que favorecen la captación y la reabsorción de líquidos y ciertas sustancias, para ser evacuados a través del sistema linfático. Es una técnica que precisa especialización y un conocimiento profundo de la anatomía y de la fisiología de los sistemas linfático y venoso, por lo que debe aplicarse por fisioterapeutas especializados. En casos de linfedema, o acúmulo de líquido linfático en el espacio intersticial, se precisa un tratamiento combinado específico, que incluye el DLM, los vendajes multicomponente, las prendas de contención prescritas por nuestros especialistas, los ejercicios específicos, y los autocuidados y

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medidas higiénico-dietéticas para evitar la infección y otras complicaciones.

• Presoterapia: esta técnica mecánica trata de simular el drenaje linfático manual, mediante la presión ejercida por un equipo de cámaras neumáticas multicompartimentales, que se colocan rodeando la extremidad a tratar (brazos o piernas), y que se hinchan de forma secuencial, de distal a proximal, provocando cambios de presiones sobre los tejidos con un objetivo drenante y de bombeo de líquidos y retorno venolinfático. ¿Existe la depilación permanente del vello de las piernas?

La depilación laser es un procedimiento de destrucción del pelo, de forma permanente, gracias al uso de una fuente de luz. Esa fuente de luz está

• El Láser de Manchas: se trata de un láser denominado Q-switched, que por un efecto fotoacústico destruye las lesiones pigmentadas de forma específica, respetando el tejido sano adyacente. Es el procedimiento de elección para el tratamiento de las manchas producidas por el sol (lentigos actínicos). Se trata de las características manchas redondeadas, que aparecen en zonas expuestas al sol durante años.

• Cicatrices: Grupo de Dermatología Pedro Jaén dispone de los mejores profesionales en el cuidado de las cicatrices, compuesto tanto por dermatólogos, cirujanos dermatológicos y cirujanos plásticos, que le asesorarán acerca del mejor tratamiento para su cicatriz. Este equipo de profesionales cuenta con la más avanzada tecnología para poder evitar la aparición de cicatrices inestéticas o tratar las cicatrices ya producidas. Para ello, disponemos de diferentes tipos de láser (vascular, fraccionado), terapia fotodinámica, toxina botulínica, plasma con factores de crecimiento y productos antiinflamatorios. En los casos en que fuera necesario, disponemos del mejor equipo de cirujanos plásticos para recurrir a la cirugía de las cicatrices.

¿Se pueden quitar las arañas vasculares o telangiectasias?

Con frecuencia las arañas vasculares suponen un problema estético para el que el láser suele ser el mejor tratamient. En nuestro caso dispionemos de la mejor tecnologia exoistente, luz pulsada, láser LCP, laser NdY y la tecnologia combinada Multiplex.

En los casos en los que las dilataciones vasculares son originadas por un problema venoso se requiere la valoración y tratamiento por el equipo de cirugía vascular.

Conseguir unas piernas más bonitas es un objetivo de 9 de cada 10 mujeres, incluso entre las más jóvenes Consejos • Una alimentación adecuada con una dieta equilibrada, evitando el exceso de grasas y el consumo de sal y bebiendo al menos 2 litros de agua al día.

• El ejercicio regular o deporte (caminar a paso ligero, correr, bicicleta, nadar…) al menos 3 días a la semana durante 30-45 minutos, es imprescindible para tener unas piernas firmes y bien tonificadas.

• Evitar estar sentados mucho tiempo y cruzar las piernas.

• Si hay retención de líquidos, el empleo de medias de compresión ayudará a contener la hinchazón y mejorar los síntomas de pesadez y entumecimiento asociados.

• Un tratamiento médico combinado con mesoterapia y/o aparatología estética de última generación, ayudarán a eliminar acúmulos de grasa localizados y mejorar la flacidez.

• La piel debe estar bien cuidada e hidratada.

• Los baños calientes no son aconsejables si hay tendencia a retener líquidos. Acabar la ducha con agua fría es una buena forma de combatir la hinchazón.

• La depilación láser, es una medida eficaz para eliminar el vello de forma permanente.

• El mejor tratamiento para conseguir unas piernas bonitas, exige la valoración por un equipo interdisciplinar de profesionales como el que forma la Unidad Corporal de nuestro grupo. PJ

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Acné

Al tratarse de una enfermedad tan frecuente, algunos mitos sobre el acné están muy extendidos: por ejemplo, no existen pruebas científicas que lo relacionen con los alimentos con mucho contenido graso ni con la falta de higiene facial o corporal.

En la mayoría de los casos, no se trata de una patología grave, pero se debe tratar de forma precoz por varios motivos: disminuye la autoestima en los pacientes que la padecen e, incluso, afecta a las relaciones sociales. Nunca es demasiado pronto para tratar el acné con contundencia, ya que las lesiones de acné suelen dejar marcas y cicatrices permanentes. Pero no es sólo un problema estético. El acné tiene muchísimo impacto en la calidad de vida de los pacientes. Así, les acompleja y, muchas veces, les hace sentirse inseguros y les aísla. Puede ocasionar problemas graves de autoestima y adaptación social. No es una fase necesaria de la vida, no hay por qué tener acné. El acné hay que curarlo en cuanto aparece, no padecerlo durante años.

Los dermatólogos insistimos en la importancia de iniciar un tratamiento adecuado de forma precoz. Como siempre ocurre en medicina, el mejor método para eliminar las cicatrices de acné es tratar de forma correcta y precoz este problema. Con el arsenal terapéutico de que disponemos en la actualidad, los dermatólogos somos capaces de curar de manera definitiva la inmensa mayoría de los casos de acné, tanto en el adolescente como en la edad adulta.

Nueva tecnología

implacable con el acné E La tecnología biofotónica es un gran avance en el tratamiento del acné, ya que mejora de forma muy notable el aspecto de la piel sin efectos adversos y con una eficacia duradera. La nueva terapia sólo estará disponible en las clínicas más prestigiosas de Europa, siendo Grupo de Dermatología Pedro Jaén pionero en España.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

l acné es la enfermedad dermatológica más frecuente, ya que más del 90% de la población ha padecido o padecerá acné en algún momento de su vida. Supone el 25% de las consultas del dermatólogo. El acné es una enfermedad de los folículos pilosebáceos, caracterizada por la inflamación crónica de las glándulas sebáceas que están localizadas en la cara, la espalda, el pecho y los hombros. Desconocemos el mecanismo exacto por el cual se produce el acné, pero se sabe que el factor más determinante es la predisposición genética a padecerlo. Existen cuatro desencadenantes básicos: el exceso de producción de sebo, la hipertrofia y el taponamiento de los folículos o los poros, la colonización bacteriana y la inflamación.

Soluciones tempranas En la actualidad, los pacientes que sufren esta patología demandan soluciones para el acné desde edades cada vez más tempranas. No obstante, también es frecuente que acudan a la consulta pacientes que siguen presentando acné en la edad adulta. De hecho, más del 30% de las mujeres mayores de 25 años tienen este problema.

Para ofrecer soluciones para el acné adecuadas para nuestros pacientes, es necesario estudiar cada caso de forma individual. Y es que realizaremos un abordaje diferente según si se trata de un niño, un adolescente o una mujer en la edad adulta, o bien si existe posibilidad de embarazo o si confluye con otras patologías, entre otros muchos factores. Múltiples ensayos clínicos han demostrado la importancia de individualizar cada caso para obtener óptimos resultados.

Para alcanzar esos resultados óptimos, normalmente realizamos combinaciones de los tratamientos que tenemos a nuestra disposición.

Disponemos de láseres y fuentes de luz que tienen efectividad sobre todos los aspectos del acné: tienen una actividad antibacteriana y antiinflamatoria, disminuyen la secreción sebácea y favorecen la remodelación cutánea. Nuestra experiencia en este campo nos permite la optimización de los láseres. Desde hace años usamos el láser de colorante pulsado y la terapia fotodinámica para mejorar el acné con componente inflamatorio. Pero hablar de láser en dermatología es hablar de un campo en continuo desarrollo y progreso, con la imparable aparición de nuevas tecnologías basadas en fuentes de luz, que mejoran o amplían el campo de actuación de las anteriores.

Sistema biofotónico, un nuevo tratamiento contra el acné En el Grupo de Dermatología Pedro Jaén estamos a la vanguardia en el empleo de los láseres y las fuentes de luz. La tecnología biofotónica es un gran avance en el tratamiento del acné, ya que mejora de forma muy significativa el aspecto de la piel, sin compromisos entre seguridad y eficacia. En los estudios clínicos, se ha demos-

A partir de la cuarta semana de tratamiento con la tecnología biofotónica, la mejoría es muy llamativa, consiguiéndose una remisión duradera del acné

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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Acné

fluorescente emitida por los cromóforos induce una fotobiomodulación capaz de estimular una serie de respuestas biológicas, incluso meses después de la finalización del tratamiento.

La biofotónica es una exclusiva técnica de conversión de la luz, que estimula a nivel celular los mecanismos de reparación propios de la piel.

Este tratamiento innovador para el acné combina una lámpara capaz de emitir múltiples longitudes de onda mediante diodos fotoemisores (LED), con un gel fotoconversor. El gel permite que el espectro de longitudes de onda penetre en la dermis (la capa profunda de la piel), eliminando las bacterias, disminuyendo tanto la secreción sebácea como la inflamación, y estimulando los mecanismos de reparación propios de la piel. Por eso consigue tratar el acné, a la vez que estimula la producción de colágeno, favoreciendo la reparación de las cicatrices de acné.

Por tanto, en un mismo acto médico tratamos el acné y mejoramos de forma significativa el aspecto de las cicatrices.

Más del 90% de la población ha padecido o padecerá acné en algún momento de su vida La gran novedad de este sistema es que estamos hablando de una emisión dinámica, lo que significa que abarca un espectro de longitudes de onda amplio que fluctúa a lo largo de la sesión. Aparte del conocido efecto bactericida de la luz azul emitida por la propia lámpara, la luz

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UNA PIEL INFINITAMENTE MEJOR Concebido y desarrollado por científicos, Clarisonic es el dispositivo de limpieza cutánea recomendado por los dermatólogos de EE.UU.

El tratamiento consta de dos sesiones semanales, durante seis semanas. El profesional aplica el gel de cromóforo en la zona a tratar y lo deja en exposición bajo la lámpara durante nueve minutos. Este gel es capaz de transformar la luz a la cual está expuesto el paciente en una luz fluorescente con efectos biomoduladores sobre los procesos biológicos de la piel. A partir de la cuarta semana de tratamiento, la mejoría es muy llamativa, 12 semanas después de iniciar la terapia, consiguiéndose una remisión duradera del acné.

Clarisonic ha demostrado ser hasta 11 veces más eficaz que una limpieza manual a la horade eliminar la grasa, el sudor y la suciedad de la piel. Cuenta, además, con el respaldo de más de una década de investigación y su tecnología está protegida por más de 40 patentes.

La nueva tecnología sólo estará disponible en las clínicas más prestigiosas de Europa, siendo Grupo de Dermatología Pedro Jaén pionero a nivel nacional. PJ PDF DE CLIENTE CHEQUEADO POR

trado la eficacia duradera del tratamiento biofotónico, prácticamente sin efectos adversos.

Además, los pacientes lo han considerado una experiencia agradable, cómoda y placentera.

Además de la mejoría del acné que provoca, la otra gran ventaja de este sistema biofotónico es que es muy seguro, ya que carece de efectos secundarios. Ni siquiera produce sensación de quemazón, y los pocos casos de enrojecimento son leves y no duran más de media hora. No provoca ninguna sensación desagradable, y el paciente puede continuar de forma inmediata con su vida normal. No obstante, lo interesante de los estudios clínicos existentes es que se ha demostrado que, más allá de su alto perfil de seguridad y eficacia, este revolucionario sistema permite una mejoría significativa y duradera de la condición de la piel de los pacientes afectados por el acné.

¡NUEVO!

Smart Profile, para rostro y cuerpo, es el último lanzamiento de Clarisonic. Cuenta con la tecnología Smart, lo que le permite adaptarse a las diferentes necesidades de la piel al ajustar de forma automática, el tiempo y la potencia del ciclo, consiguiendo una limpieza integral personalizada con solo presionar un botón. Esta tecnología también permite al dispositivo llevar un registro de la actividad del cabezal y avisar a los usuarios cuando sea necesario cambiarlo.

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Los beneficios que ofrece este dispositivo de última generación con respecto a otros modelos se describen en 3 sencillos conceptos: más inteligente, más sencillo y más potente. Es el único dispositivo de Clarisonic que por el momento es compatible con los cabezales para rostro, cuerpo y pies.

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FLACIDEZ FACIAL

sis solar (término que hace referencia al daño solar de la piel del paciente) tras el tratamiento.

Todos los hallazgos fueron más llamativos en el caso de un mayor envejecimiento cutáneo. Este incremento en la cantidad y distribución del colágeno, andamio sobre el que se sustenta nuestra piel, va a contribuir en gran medida al objetivo de tener un óvalo facial definido. En todas estas aplicaciones, el tratamiento se administra realizando múltiples punciones sobre la superficie cutánea con agujas muy finas, a través de una técnica que se conoce como mesoterapia.

Nuevas aplicaciones

del PLASMA rico en Plaquetas:

rellenos dérmicos

El Plasma Rico en Plaquetas es idóneo para el tratamiento de la flacidez facial, un efecto que ha sido analizado por Grupo de Dermatología Pedro Jaén en un estudio publicado en la prestigiosa revista ‘Dermatologic therapy’.

Por Dra. Natalia Jiménez

L

a técnica conocida como Plasma Rico en Plaquetas (PRP) consiste en un procedimiento de medicina regenerativa, mínimamente invasivo, que emplea las propias plaquetas presentes en la sangre del paciente para estimular la regeneración de la piel. Además, se ha empleado durante años en diferentes especialidades médicas, como son oftalmología, traumatología y cirugía maxilofacial, con resultados muy satisfactorios en una diversidad de patologías.

En dermatología tiene múltiples indicaciones, como son la mejoría de las cicatrices de acné

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y de la calidad general de la piel. Es destacable también su acción beneficiosa en el tratamiento de la flacidez facial. Este efecto ha sido valorado en un estudio de investigación liderado por nuestro grupo, que se ha publicado recientemente en la prestigiosa revista científica Dermatologic therapy. El objetivo: evaluar los beneficios del Plasma Rico en Plaquetas en la piel fotodañada. Se observó un incremento en el grosor epidérmico y dérmico, con un incremento en la cantidad y la organización de las fibras de colágeno.

Se observó además una reducción de la elasto-

Hasta la fecha, el tratamiento con PRP nos ha permitido mejorar la calidad de la piel, combatiendo además la flacidez cutánea. De manera reciente, investigaciones científicas han desarrollado un novedoso material de relleno obtenido también de las propias plaquetas del paciente, siendo nuestro grupo pionero en su utilización.

Este importante hallazgo cubre la necesidad existente de contar con un material de relleno autólogo (es decir, obtenido desde el propio paciente) efectivo que, por lo tanto, minimice el riesgo de intolerancia al mismo. Su empleo está indicado para el tratamiento de arrugas profundas, que aparecen con frecuencia en áreas como la peribucal (en surcos nasogenianos y las conocidas como líneas de marioneta), entrecejo y escote.

Otra de las características beneficiosas de este nuevo material de relleno, es su comportamiento a lo largo de los meses tras la inyección. Se ha demostrado que es capaz de liberar de forma progresiva factores de crecimiento plaquetar en la zona de inyección (la dermis), lo cual se va a traducir en una mejoría de la arruga a lo largo del tiempo. Se trata, por tanto, de un relleno biológicamente activo, característica que no obtenemos en la aplicación de rellenos dérmicos convencionales, como pueden ser los de ácido hialurónico.

El procedimiento únicamente difiere del PRP habitual en la necesidad de extraer un volumen algo mayor de sangre y procesarlo de una manera específica, para la obtención del material

de relleno. Además de obtener éste y el producto habitual de inyección de mesoterapia, la técnica proporciona un serum, que el paciente debe aplicar en los dos meses posteriores en su domicilio. Está enriquecido igualmente en factores de crecimiento, por lo que potencia los efectos de la mesoterapia y el relleno.

La aplicación del material de relleno, al tratarse de una técnica mínimamente invasiva y autóloga, no es esperable que ocasione efectos adversos destacables. Como cualquier otro procedimiento que implica punciones sobre la superficie cutánea, podría producir en algunos casos pequeños hematomas, que se resolverán con el paso de los días y que pueden ser fácilmente cubiertos con maquillaje específico. Aunque no se trata de una técnica especialmente dolorosa, recomendamos su realización bajo anestesia tópica, para un mayor confort del paciente. La frecuencia de realización del tratamiento, deberá ser individualizada en cada situación y diferirá en función del grado de envejecimiento. En general, recomendamos realizarlo semestral o trimestralmente, siendo óptimo su empleo en combinación con otras técnicas, como son los láseres fraccionados o la toxina botulínica.

Cuenta con la ventaja de poder ser realizada a

Se trata de un relleno ‘biológicamente activo’, característica que no obtenemos con los rellenos dérmicos convencionales lo largo de todo el año, ya que no se ve influida por la exposición solar.

En resumen, contamos con un material de relleno novedoso, cuyo objetivo será contribuir a una atenuación progresiva de las arrugas profundas, evitando la inyección de un material exógeno al organismo. Con el empleo de PRP en forma de mesoterapia (con múltiples punciones), se va a conseguir otorgar a la zona facial un aspecto más joven, conservando siempre un resultado natural. PJ

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ESTÉTICA

MANOS BELLAS Las manos recuperan el aspecto juvenil gracias a técnicas efectivas como el láser picosure, con el que tratamos lentigos, o los láseres fraccionados, que dan nueva vida a la piel a través de la formación de colágeno y la eliminación de arrugas.

Por Dra. Rosa del Río

L

as manos hablan de nosotros casi tanto o de la misma manera en que lo hace nuestro rostro. El proceso natural de envejecimiento de la piel y la exposición al sol, acaban deteriorando el aspecto de nuestras manos, sobre todo si no las hemos hidratado y protegido de forma suficiente y adecuada a lo largo del tiempo.

Lo primero que hay que hacer es ponerse en manos del dermatólogo para que descarte cualquier enfermedad de la piel. En este artículo, nos vamos a centrar en todos aquellos problemas sólo con implicaciones estéticas. Entre las principales afecciones benignas de la piel de las manos, que las afea, destacan los lentigos, que son puntos pigmentados en el dorso de las manos, con el contorno claramente definido. Se trata de manchas en la piel asociadas al envejecimiento y a la exposición a la radiación ultravioleta del sol.

Para tratar los lentigos, se recurre al láser picosure, que tiene como diana el pigmento de las manchas, que se eliminan sin que quede cicatriz

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Para tratar los lentigos, se recurre al láser picosure, que tiene como diana el pigmento de las manchas, que se eliminan sin que quede cicatriz. En la mayoría de los casos, una sesión es más que suficiente, aunque el alcance del tratamiento siempre dependerá de la evaluación del especialista. Tras la intervención, las manos deben ser hidratadas y tratadas con cremas específicas durante unas semanas. Ese cuidado debe extenderse durante unos días después de que caigan la costritas resultantes de la eliminación de la mancha.

Un mes antes de la intervención, y hasta un mes después, se deberá extremar la protección de las manos. Se aconseja una protección del dorso de éstas del factor 50.

Mejorar la calidad de la piel Al margen de los lentigos, la piel de las manos experimenta al envejecer un proceso de pérdida de grosor, que puede ser corregido. La dermis, la capa situada bajo la epidermis, se afina y pierde grosor, lo que provoca que la piel pierda el buen aspecto y que se transparenten las venas. Se trata de un problema que afecta más a las mujeres.

Para que la piel del dorso de las manos recupere su aspecto juvenil, se tiende al uso de los láseres fraccionados, que ofrecen unos grandes resultados. El especialista determinará cuántas sesiones hacen falta de esta técnica, que aplica millones de perforaciones microscópicas para facilitar la recuperación de la piel. Con estos láseres, se con-

sigue una piel más firme, con más colágeno (es el cemento en el que se sustenta la piel, lo que le da grosor y vida) y con menos arrugas. Lo ideal es realizar tres sesiones en la temporada invernal.

Los láseres fraccionados se utilizan en muchas ocasiones en combinación con otras técnicas.

Una de las combinaciones más efectivas es la de los láseres con la bioestimulación con plasma rico en plaquetas del paciente, que contribuye a la formación de colágeno. Otras técnicas muy efectivas son la mesoterapia (inyecciones superficiales de vitaminas en la piel, para aumentar la presencia de colágeno y para suavizar las arrugas) y los rellenos de ácido hialurónico.

La piel de las manos experimenta al envejecer un proceso de pérdida de grosor, que puede ser corregido Con el ácido hialurónico se abordan con éxito las arrugas más finitas y se consigue dotar de volumen a la piel de las manos. Existen diferentes tipos de ácido hialurónico en función del grosor, según la reticulación que tengan. Las variantes más finas permiten tratar las arrugas más pequeñas. Con las más gruesas, se pueden corregir depresiones grandes en la piel.

Todos estos tratamientos ofrecen resultados visibles justo después de la intervención, aunque hay una parte importante de los resultados que se manifiesta a medio plazo. Así, la formación de colágeno se irá produciendo a lo largo de las semanas posteriores a la sesión practicada. PJ

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PERFIL

C

Poderoso Zuck El hombre que ha hecho fortuna con la amistad online se ha convertido en un ‘role model’ por su actividad filantrópica y por su transformación vital. Lejos quedan los años de la convulsa creación de Facebook, cuando Mark Zuckerberg demostró dotes extraordinarias para cambiar internet y el mundo, y también para crearse algunos enemigos por el camino. Mark, ‘Zuck’ para los amigos, ha celebrado su reciente paternidad con el anuncio de la entrega en vida del 99% de las acciones de la compañía a causas sociales. Facebook es la red social con más usuarios: más de 1.600 millones. Y Zuckerberg es el joven (32 años) más poderoso del planeta.

Por Manel Torrejón

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on 26 años, Mark Zuckerberg fue objeto de la película The Social Network (La red social, estrenada en octubre de 2010), que supo convertir el relato de su alumbramiento de la red social Facebook en un apasionante thriller empresarial de diálogos exquisitos, merecedor de tres Oscars. Como William Randolph Hearst, el arbitrario y controvertido editor de prensa amarilla que inspiró el gran clásico del celuloide Citizen Kane (Ciudadano Kane), Zuckerberg recibió la luz de los focos de Hollywood muy a su pesar. El magnate Hearst intentó que la obra maestra de Orson Welles no se proyectase en las salas de cine. El joven emprendedor tecnológico se lo tomó con más deportividad: no podía ser de otra manera, tratándose de alguien que enarbola la bandera de una sociedad “más transparente y abierta” siempre que arrecia el debate sobre la fragilidad del derecho a la privacidad (crecen las alertas sobre el apetito desmesurado que Facebook mostraría por nuestra información más personal).

Además, el creador de la mayor red social del mundo tenía que mantener la compostura, porque sabía mejor que nadie lo furibundas que pueden ser las masas que habitan internet ante la antipática actitud que hubiera supuesto sacar la artillería contra una obra de ficción. Cuando le preguntaban qué suponía el filme para su marca personal, Zuckerberg se limitaba a responder fríamente: “Yo sé la historia verdadera”.

Cada año hace pública una promesa vital, como aprender mandarín o escribir cada día una nota de agradecimiento

Han pasado cinco años desde que David Fincher retratase a un Zuckerberg calculador, pedante, con dotes para la traición, y con una actitud y forma de hablar que lo asemejaban a un robot. En un extenso y concienzudo artículo en la revista New Yorker, que se publicó en vísperas del estreno de aquel filme, Zuckerberg ya se mostró “arrepentido” de pecados cometidos durante los convulsos tiempos fundacionales de Facebook. Aseguró al periodista –al que abrió las puertas de su empresa y de su casa durante varias semanas– que era una persona distinta al joven de 19 años con facilidad para

ganarse enemigos. En concreto, lamentó desfavorecedores mensajes instantáneos que se cruzó en aquella época con un amigo, y que acabaron trascendiendo. En ellos confesaba de algún modo su deslealtad a los Winklewoss. Ellos eran los hermanos gemelos de alta cuna, también estudiantes de la Universidad de Harvard, que le encargaron la puesta en marcha de una red social que, según Zuckerberg, “enfatizaba las citas” y no las “relaciones de amistad”, como sí que hacía Facebook. El chaval que ya en sus años de secundaria había creado un impresionante software sobre gustos mu-

PERFIL

Filantropía: del ballet a las grandes causas En Silicon Valley, el valle californiano donde han nacido muchas de las grandes ideas tecnológicas de las últimas décadas, Zuckerberg ha contribuido a cambiar la percepción de cómo debería ser el empresario tech de éxito en su relación con la sociedad. Lo ha hecho a través de una filantropía orientada a apoyar grandes causas de la humanidad, como la educación y la investigación médica. Años atrás, en el valle que floreció como nunca con el boom de internet, el emprendedor cool que era considerado un modelo, mostraba otras preferencias y era benefactor de ballet, ópera o música sinfónica. Ahora ya no. sicales, que rechazó vender a AOL y Microsoft, concibió Facebook a espaldas de sus empleadores. “I’m going to fuck them”, escribió en relación a los Winklewoss en uno de esos mensajes, que iba dirigido a un colega conocedor de su doble juego.

Hoy Mark Zuckerberg, con 32 años, es el joven más poderoso del mundo. Y también es una nueva persona. El geek insufrible se ha humanizado.

Tanto, que se ha convertido

cas promesas vitales que han llevado a la prensa a bautizarlo como un gurú del estilo de vida. Cada año, una meta. Se ha propuesto aprender mandarín (en vísperas de un viaje a China, país donde su mujer tiene raíces), sacrificar él mismo los animales cuya carne vaya a comer, o escribir cada día una carta o email de agradecimiento. En 2016, el reto es correr 365 millas y construir un mayordomo doméstico con inteligencia artificial.

En vigilia de la última edición

El fundador de Facebook, que se cuenta entre los mayores benefactores del mundo, ha prometido donar al menos la mitad de su riqueza en un role model para muchos. Su actitud es más relajada, exhibe más empatía y se muestra más desenvuelto en público. Ha abrazado causas sociales, convirtiéndose en uno de los filántropos más generosos. Y ha hecho públi-

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del Mobile World Congress de Barcelona, se hizo viral una foto en la que aparecía corriendo junto a su mujer, con la Sagrada Familia de fondo, lo que indica que no pierde ocasión para cumplir con el propósito de este año.

Zuckerberg, y su ahora esposa, Priscilla Chan, se convirtieron en 2011 en los socios más jóvenes de Giving Pledge (Promesa de Donar), la campaña que, desde el año 2010, persigue hacer más grande el club de los milmillonarios (en dólares) que se comprometan de forma pública a donar la mitad de su riqueza, como mínimo, para causas sociales. En 2013 el matrimonio fue el mayor donante en Estados Unidos, al entregar casi 1.000 millones de dólares a la fundación Silicon Valley

Community Foundation, según Chronicle of Philanthropy.

Y en diciembre de 2015, como regalo a su hija recién nacida, la feliz pareja anunció en Facebook que iba a destinar en vida a buenas causas el 99% de sus acciones en la compañía (se cederá el valor económico, no así los derechos de voto asociados a esos títulos).

Nada menos que 45.000 millones de dólares.

Como filántropo, Zuckerberg está demostrando personalidad y ganas de cambiar la forma de hacer las cosas, sabedor de que grandes magnates no han conseguido que cada céntimo de dólar sea aprovechado al máximo en los proyectos solidarios en que se han involucrado. Así, ha marcado perfil propio en relación a pioneros de la filantropía contemporánea, como el fundador de Microsoft, Bill Gates, y el gurú de las inversiones, Warren Buffett. A diferencia de ellos, que vehiculan las donaciones a través de fundaciones, el rey de las redes sociales lo hace a través de una sociedad con responsabilidad limitada: Chan Zuckerberg Initiative (CZI).

Esta empresa no se puede beneficiar de deducciones fiscales. Pero la gran ventaja es que no tiene restricciones –como sí las tienen las fundaciones o charities– a la hora de gastar dinero en causas políticas. Es decir, puede presionar al poder legislativo estadounidense a través de acciones de lobby.

Asimismo, CZI puede invertir en iniciativas con ánimo de lucro que puedan tener un enorme impacto positivo en la sociedad. Sigue así la estela del fundador del sitio web de compra-ventas eBay, Pierre Omidyar, que ha financiado de

No sabemos cuántas dosis de relaciones públicas hay en este nuevo Zuckerberg, tan alejado del condescendiente chico de ‘La red social’, la película de David Fincher esa manera el lanzamiento de una lámpara solar que cuesta menos de 10 dólares la unidad.

El nuevo producto reduce de forma drástica la factura eléctrica y arrincona las peligrosas lámparas de keroseno en los lugares más pobres de la tierra.

La intensa actividad benefactora de Zuckerberg lo ha convertido en un role model en Silicon Valley y en todo el mundo. Son muchos los jóvenes empresarios de éxito que podrían inspirarse en su ejemplo para ser generosos mucho antes de peinar canas. La filantropía de gran escala, tradicionalmente asociada a personas de mediana o anciana edad, podría beneficiarse de la irrupción de esa savia nueva.

Muchos de los futuros filántropos, como Zuckerberg, serán emprendedores tecnológicos que han triunfado diseñando soluciones para cambiar el status quo. Y cuando se trata de sufragar buenas causas, el objetivo es precisamente ése, cambiar el actual estado de cosas: erradicar el hambre y la pobreza, mejorar la salud y la educación, y generar nuevas oportunidades para quienes menos tienen. Por tanto, el ojo crítico de esta nueva generación de benefactores será más que bienvenido.

No sabemos cuántas dosis de relaciones públicas hay en este nuevo Mark Zuckerberg, tan alejado del inmaduro y condescendiente personaje de

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PERFIL

La red social. Lo cierto es que cuando alguien vuelca miles de millones de dólares en el prójimo, no podemos hacer otra cosa que aplaudir. Seguramente es verdad que nunca le ha preocupado el dinero. Tyler, uno de los hermanos Winklevoss, definió así al austero fundador de Facebook: “Es la persona rica más pobre que he conocido en mi vida”. Hasta no hace mucho, vivía en una modesta vivienda unifamiliar en Palo Alto. Y su nueva residencia es espaciosa, pero nadie podría sospechar que pertenece a una de las personas más acaudaladas del planeta.

Prueba de ese relativo desapego por lo material es su rechazo en 2006, cuando contaba

En Silicon Valley, se ha convertido en un ejemplo a seguir por su filantropía y por una visión de la vida en la que no todo es trabajo

22 años, a la oferta de 1.000 millones de dólares que hizo Yahoo! por su empresa. “Nunca había conocido a nadie que dijese que no a 1.000 millones de dólares”, confesó más tarde el entonces director general de Yahoo!, Terry Semel. Zuckerberg le contestó que no se trataba del precio, sino de que la compañía era su “bebé”, que quería seguir viendo crecer. “No me lo podía creer”, reconoce Semel que pensó de aquella negativa, tan audaz como rebosante de confianza en el futuro.

No hay duda de que Zuckerberg es un empresario singular.

En el mundo tecnológico, donde tan habitual es que las empresas cambien de manos, él es fiel al proyecto que dio los primeros pasos en su dormitorio de Harvard y que tiene enganchados a más de 1.600 millones de habitantes del planeta Tierra.

Su pasión por la filantropía y su fe en los proyectos de mejora personal, proyectan asimismo un nuevo perfil de empresario de éxito. Empieza a no estar bien visto quien sólo piensa en clave de negocios. Muchos dicen ahora que el espíritu de

Silicon Valley era precisamente eso: estar abiertos a la sociedad, y hacer y aprender cosas que nos conviertan en personas más cálidas y de más calidad humana. En un artículo de este año sobre las iniciativas de mejora personal de Zuck –que así le conocen sus amigos–, el New York Times recogía el testimonio de un invitado a la sede californiana de Facebook en California. Era el joven ganador de una hackathon en la Universidad de Michigan, que se mostraba impresionado por los esfuerzos de Zuckerberg por crecer como persona. Aseguraba que, inspirado por él, había empezado a escribir notas de felicitación. Y compartía una anécdota que habla de una persona relajada, interesada en las relaciones sociales más allá de la importancia de éstas para el modelo de negocio de Facebook. Según cuenta, Zuckerberg vio a alguien haciendo juegos malabares en la oficina, y enseguida lo quiso probar.

“En 20 minutos, le pilló el truco”.

El lado oscuro del todopoderoso empresario es la acumulación de poder que represen-

ta Facebook. En la actualidad, más que nunca, la información es poder. Y la red social con más adeptos, que podemos interpretar como una especie de Gran Hermano, sabe muchas cosas privadas de sus usuarios, una mina a la que se le pueden

dar malos usos. En los últimos años, los cambios en la política de privacidad de Facebook han tendido a relajar la aplicación del derecho de privacidad, una actitud que ha sido un foco de conflicto. Incluso se podrían estar incubando conflictos de intereses, dado que CZI, el brazo filantrópico del matrimonio Zuckerberg, cuenta entre sus principales objetivos, además de la educación y la salud pública, los de “conectar a gente y construir comunidades fuertes”.

Sea como sea, está claro que el empresario que revolucionó la forma de relacionarnos y que hizo una apuesta precoz por la filantropía, desea dejar una huella que lo trascienda. ¿Quién iba a pensar que el informático que tantas veces caía antipático es hoy uno de los hombres con más capacidad para cambiar el mundo? PJ

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Investigación

Estudio de la mejoría del melasma con láser de picosegundos El melasma es un trastorno de pigmentación que afecta fundamentalmente a mujeres en edad fértil, consistente en la aparición de manchas marrones, generalmente simétricas en región facial (aunque puede también aparecer en otras localizaciones, como los brazos). Es una enfermedad en la que están implicados factores como la exposición solar, niveles de estrógenos o predisposición genética.

Investigación

fotoenvejecimiento, Alopecia androgénica y láser de picosegundos Grupo de Dermatología Pedro Jaén desarrolla actividad de investigación en varios campos de la salud de la piel.

En este artículo destacamos tres de estas aportaciones.

E

n Grupo de Dermatología Pedro Jaén, llevamos a cabo una constante labor de investigación en diferentes campos de la dermatología. En este número queremos destacar tres de los estudios que estamos desarrollando actualmente.

Fotoenvejecimiento El Dr. Salvador González ha colaborado en el desarrollo de un protocolo de estudio, cuyo objetivo va a ser determinar los cambios que produce a nivel microscópico (identificados mediante microscopia confocal) el uso de un tratamiento tópico inmunomodulador, indicado en el tratamiento de queratosis actínicas.

La queratosis actínica es una lesión asociada

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al fotoenvejecimiento. Se considera una lesión precancerosa (lesión que puede degenerar en cáncer cutáneo), que aparece principalmente en zonas expuestas al sol como cuero cabelludo, cara o escote, y que traduce un daño solar no sólo en la lesión en sí, sino en la piel adyacente. El objetivo del estudio será, entre otras cosas, determinar si la aplicación tópica de este tratamiento es capaz de mejorar tanto las lesiones de queratosis actínicas en sí, como la piel de alrededor donde no se han visualizado aún lesiones visibles al ojo. La microscopía confocal es la denominada biopsia virtual, que permite estudiar con precisión histológica los cambios microscópicos de la piel.

Esto es interesante, pues en el caso de queratosis actínicas, el planteamiento más avanzado es no conformarnos con tratar la lesión en sí, sino todo el llamado campo de cancerización (piel de alrededor a la lesión, con daño de fotoenvejecimiento).

Utilizando también la microscopia confocal o biopsia virtual, se ha planteado un estudio consistente en identificar los cambios microscópicos que produce el melasma en la piel, y cómo se modifican tras el tratamiento con el nuevo láser de picosegundos (Picosure). Este nuevo láser obtiene resultados muy buenos en melasma.

El objetivo del estudio es intentar identificar los diferentes mecanismos por los cuales mejora el melasma (eliminación transepidermica, eliminación linfática, etc).

Inflamaging En los próximos meses comenzará un estudio en mujeres fumadoras con fotoenvejecimiento. Se pretenderá determinar si el estado inflamatorio mejora tras la ingesta durante tres meses de un producto antioxidante. Se sabe que la gente que fuma posee un estado de exceso de inflamación. También con el envejecimiento se presenta un exceso de inflamación progresivo, que no existe en edades tempranas de la vida. Se trata de inflamación a nivel celular y sanguíneo (es decir, a nivel subclínico) , que no se detecta externamente pero que, según se incrementa, se ha relacionado con una mayor probabilidad de eventos relacionados con envejecimiento (tanto cutáneo como de otros órganos). Se intentará determinar, mediante el análisis sanguíneo de diferentes marcadores y también mediante la toma de biopsias, si este producto antioxidante e inmunomodulador puede o no mejorar dicha inflamación subclínica.

Alopecia androgénica Este tipo de alopecia consiste en la disminución progresiva del tamaño del pelo de cuero cabelludo, con una pérdida posterior del mismo que

conlleva una calvicie progresiva. Es muy frecuente, y afecta tanto a hombres como a mujeres, comenzando en ciertos casos de forma precoz en la segunda década de la vida.

Entre las causas de este tipo de alopecia se encuentra la predisposición genética, una microinflamación local crónica, un sobrecrecimiento de la glándula sebácea y, principalmente, la acción de los andrógenos (dihidrotestosterona, DHT) sobre los receptores de andrógenos locales situados en las áreas del cuero cabelludo donde se ve la pérdida del cabello.

Recientemente, en diferentes publicaciones científicas se ha publicado el beneficio de la infiltración de principios de forma directa a nivel de cuero cabelludo (mesoterapia capilar).

El objetivo del estudio es intentar identificar los diferentes mecanismos por los cuales mejora el melasma En base a estos hallazgos previos, el objetivo del estudio desarrollado en el Grupo Pedro Jaén y liderado por los tricólogos Dr. Sergio Vañó y Dra. Rita Rodrigues, será confirmar la efectividad de los antiandrógenos infiltrados en diferentes formas de alopecia. El uso de antiandrógenos infiltrados está actualmente considerado fuera de indicación. Para su aprobación final será necesitan estudios con rigor científico, como el llevado a cabo en nuestro grupo, que terminen por confirmar lo que a día de hoy se considera (en base a los ya estudios publicados) una muy probable efectividad. El Grupo Pedro Jaén es el primer centro en España que ofrece este tratamiento innovador y con base científica, y el estudio que estamos llevando a cabo nos dará datos concretos sobre la efectividad exacta de este nuevo tratamiento.

Respecto a la seguridad de los antiandrógenos infiltrados, ya ha sido demostrada y se ha visto que carecen de efectos adversos. Hasta el momento actual, los resultados preliminares están demostrando excelentes resultados tras la infiltración periódica de antiandrógenos en diferentes tipos de alopecia. PJ

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PEDIATRÍA

Unidad

de DERMATOLOGÍA

pediátrica

Grupo de Dermatología Pedro Jaén crea una nueva unidad para la atención de los más pequeños, que requieren una atención especializada.

Por Dra. Cristina García-Millán

Y

a ha empezado su andadura la Unidad de Dermatología Pediátrica de Grupo de Dermatología Pedro Jaén. En los últimos años, los expertos en la salud de la piel han llegado a la conclusión de que el valor de la especialización es muy importante en la atención al paciente infantil. Por esa razón, Grupo de Dermatología Pedro Jaén y otras clínicas de prestigio de todo el mundo, han puesto en marcha en los últimos tiempos áreas específicas dedicadas a resolver los problemas cutáneos de niños y adolescentes. La creación formal de un equipo especializado viene motivada por dos grandes argumentos: en primer lugar, existe una serie de patologías de la piel muy características de la edad infantil. Y, por otro lado, los problemas de la piel que también afectan de forma habitual a adultos, se manifiestan de forma diferenciada en los niños.

Los problemas de la piel propios de los más pequeños son las dermatitis atópica, el acné neonatal e infantil, y aquellas patologías resultado de una infección, como la verruga vírica o el molusco contagioso. La dermatitis atópica afecta al 30% de los menores de 5 años que viven en el primer mundo, que la suelen presentar por primera vez entre los tres meses y el primer año de vida. Se trata de una enfermedad crónica, que será más fácil tener bajo control (no curar) cuando la piel del menor haya madurado, a partir de los 5 o 6 años. Y es que el problema surge precisamente por

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

esa falta de maduración de la piel.

Todos los niños presentan una piel inmadura –más delicada y permeable–, sin embargo, los atópicos además presentan dos características que son innatas, que están escritas en su código genético: un sistema inmune hiperreactivo a estímulos que normalmente no deberían provocar esta respuesta, y una cohesión epidérmica

Responsable de la nueva área Cristina García-Millán realizó la residencia en el Hospital Ramón y Cajal y atesoró 9 años de experiencia en la Unidad de Dermatologia Infantil del Hospital La Moraleja de Madrid. Es miembro de la European Society For Pediatric Dermatology (ESPD) y coautora de varios capítulos de libros dirigidos a pediatras, así como autora de varios artículos de investigación en el campo de la dermatología infantil. PJ

Existen patologías de la piel características de la edad infantil, y problemas que también afectan de forma habitual a adultos, pero que se manifiestan de forma diferenciada en los niños

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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PEDIATRÍA

deficitaria. Esa cohesión insuficiente, que se debe a la falta de proteínas que compactan la piel, vuelve la piel mucho más permeable, tanto en el sentido de entrada de sustancias potencialmente irritantes o alergénicas, como de salida de agua. A los padres les hago la explicación recurriendo a un símil: es como si faltase el cemento que une los ladrillos con los que levantas una pared. En los primeros años de vida, a medida que se va aplicando cemento, ese muro se va volviendo más resistente. La dermatitis atópica se manifiesta en parte porque esa piel más permeable de lo necesario, pierde agua de forma inadvertida (pérdida de hidratación) y facilita que surjan problemas al contacto con cremas y perfumes (que se cuelan por las grietas de la pared).

Las patologías provocadas por infecciones son propias de un sistema inmunológico aún en desarrollo. Por tanto, tienden a ser menos frecuentes cuando ese sistema inmunológico haya superado el entrenamiento que suponen los primeros años de vida.

Los talleres de dermatitis atópica En Grupo de Dermatología Pedro Jaén queremos fomentar la implicación de los padres y la atención integral de los niños con atopia, ya que su problema no desaparece cuando salen de la consulta con un medicamento pautado. En casa, el mantenimiento es fundamental. Diversos estudios resaltan que aquellos niños con un entorno favorable, con más implicación de sus progenitores, tienen menos brotes al año y, además, su calidad de vida es mayor.

En las próximas semanas celebraremos la primera reunión de la Escuela para Padres de Niños Atópicos, en la que tanto padres como niños recibirán formación, consejos y pautas para asegurar una atención óptima y personalizada de nuestros pacientes.

La educación dermatológica debe llegar al máximo número de padres. De ahí la razón de ser de las escuelas dermosaludables. A través de la Fundación Piel Sana, de la Academia Española de Dermatología, queremos trabajar para hacer llegar a las escuelas un estilo de vida que podemos llamar “dermosaludable”, para que profesores y personal docente se involucren en la salud de la piel de los mas pequeños. PJ

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Consejos para el niño atópico

1. El baño del niño ha de ser de corta

duración y con agua tibia, porque el agua muy caliente empeora la sensación de picor. Sumergir al niño mucho tiempo tampoco es favorable y, a veces, es preferible simplemente ducharlos.

El valor de la especialización es muy importante en la atención a los más pequeños

2. La hidratación es esencial, de for-

ma diaria, siempre y cuando no haya eccemas activos. Si hay eccemas, las cremas hidratantes se reservan para más adelante y sólo emplearemos el tratamiento pautado: bien corticoides, inhibidores de calcineurina o ambos.

Mismos problemas, diferentes manifestaciones Antes escribía que la singularidad de los niños se da por partida doble. Porque hay problemas de la piel propios de la edad. Y porque los problemas que comparten con los adultos, se manifiestan de forma diferente. Así, por ejemplo, en el caso de la psoriasis, adultos y menores debutan en partes corporales diferentes. Los adultos, tienden a presentar los primeros síntomas en el cuero cabelludo y, los niños, en la cara y en la zona del pañal (psoriasis de pañal).

Incluso cuando nos referimos a menores, la práctica dermatológica no es igual en todos los grupos de edad.

De ese modo, debemos considerar la dermatología del recién nacido como una entidad aparte. Los bebés suelen presentar erupciones de la piel, que tanto pueden ser algo banal como un problema que precise exámenes complementarios, medicación oral e incluso ingresos hospitalarios. Conviene prestar especial atención a manchas café con leche, hemangiomas (malformaciones vasculares), nevus congénitos y manchas blancas, que suelen estar en la piel al nacer o presentarse poco después del nacimiento. Estas marcas de nacimiento o antojos no constituyen un problema en la mayoría de los casos, pero en algunos niños son manifestaciones iniciales de enfermedades sistémicas o síndromes que pueden implicar mayor gravedad, por lo que es esencial su valoración y seguimiento por un especialista.

3. Las prendas deben ser de algodón y hay que evitar la lana, porque aumenta el picor incluso aunque no esté en contacto con la piel del bebé.

Tampoco deben ir muy abrigados, porque el sudor empeora los brotes.

4. La alimentación no debe modificarse, salvo que exista algún alimento que el niño no tolere o que claramente empeore sus eccemas.

Implicación de los padres Con la creación de una unidad específica, se presta una mejor atención a los padres, a los que se proporciona educación dermatológica pediátrica a través de talleres. En varios estudios de prestigio, se ha comprobado que la implicación de los progenitores en el tratamiento de sus hijos, redunda en mayores tasas de éxito: se consigue una mayor adherencia, es decir, un mayor seguimiento del tratamiento prescrito. Esa involucración es especialmente importante cuando lidiamos con problemas muchas veces crónicos que, aunque con menor intensidad, el paciente va a seguir padeciendo durante toda su vida. Esto es válido para la dermatitis atópica, la psoriasis o el vitíligo, pero podemos hacerlo extensivo a todas las enfermedades de la piel de los mas pequeños.

Por todos estos motivos, hemos puesto en marcha un equipo humano especializado y comprometido con la salud de la piel de los más pequeños.

Todos son profesionales con vocación por el trato y el tratamiento de niños.

La relación con el paciente exige tener en cuenta más factores de los habitualmente presentes en la dermatología para adultos. Hay que entender que atiendes tanto al hijo como al padre o la madre, para quienes es muy importante tener toda la información que consideran necesaria. Por todo ello es clave asegurarse de que, más allá de la atención dermatológica, niños y papás tengan toda la ayuda y el apoyo posibles. PJ

5. El ambiente húmedo y la exposición solar son favorables para tratar la dermatitis atópica, pero nunca debemos dejar de tener en mente la fotoprotección con productos adecuados para pieles intolerantes.

6. Por último, es esencial saber que

no hay un tratamiento determinado y único para la atopia. El tratamiento, así como el conjunto de recomendaciones, es individualizado para cada paciente y para cada etapa de su desarrollo. Por eso en Grupo de Dermatología Pedro Jaén realizamos una valoración personalizada en la consulta y un seguimiento estrecho a cada uno de nuestros pacientes pediátricos. PJ

Se ha demostrado que la implicación de los padres en el tratamiento de sus hijos, redunda en mayores tasas de éxito

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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ENTREVISTA

en el que es una autoridad mundial.

Asimismo, defiende como mejor tratamiento quirúrgico la cirugía de Mohs y nos explica las diversas líneas de investigación que está llevando a cabo. Entre esos trabajos, destaca el desarrollo de un microscopio confocal adaptado a un teléfono inteligente. Es el principal investigador clínico de este proyecto, que se lleva a cabo en Harvard Medical School y que está financiado por NIH (Instituto National de la Salud de EEUU). ¿Qué métodos y tratamientos novedosos ha incorporado el Grupo de Dermatología Pedro Jaén para el tratamiento del cáncer de piel?

Actualmente, en el grupo contamos con todos los avances terapéuticos en oncología cutánea. Tanto desde el punto de vista médico –la terapia fotodinámica ocupa una posición estelar–, como desde el punto de vista quirúrgico –la cirugía de Mohs es la que cuenta con mayor tasa de curación completa–.Muchos de los cánceres están localizados en la cara, pues se trata de la zona expuesta al sol por excelencia. Y, en determi-

“Contamos con todos los avances

terapéuticos en oncología

Entrevista a Salvador González, investigador, miembro del equipo de Grupo de Dermatología de Pedro Jaén y presidente de la Sociedad Internacional de Microscopía Confocal.

Por Manel Torrejón

S

alvador González, que pertenece al equipo de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, es un prestigioso investigador en cáncer de piel. En esta entrevista analiza las últimas novedades en el ámbito de los fotoprotectores, un campo

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

cutánea”

nados tipos de estos cánceres, por su patrón histológico [morfología y agresividad del tumor], estamos forzados a realizar tratamiento quirúrgico. En este caso, tenemos que asegurarnos de la total eliminación del tumor, conservando la piel sana perilesional [piel que rodea el tumor] para obtener buenos resultados cosméticos. En este sentido, el mejor tratamiento quirúrgico es la cirugía de Mohs.

¿Qué novedades han surgido en el ámbito de la prevención del cáncer de piel?

Todos sabemos que la fotoprotección supone la mejor herramienta de prevención primaria. En este ámbito, las compañías farmacéuticas están trabajando mucho para conseguir que sean cada vez más eficaces frente a la radiación solar. Últimamente, los fotoprotectores se han mejorado, con la adición de agentes antioxidantes y de agentes reparadores. Sin embargo, es tal la frecuencia del cáncer de piel, que todavía se tienen que optimizar estos productos e inculcar buenas normas de fotoprotección a nuestros pacientes.Además, sin olvidarse del fotoprotector clásico, que siempre hay que aplicar, un complemento ideal es tomar un fotoprotector oral.

La fotoprotección oral es una de sus principales áreas de investigación, de la que es una autoridad mundial.

Asistí al Congreso de la Academia de Dermatología Mexicana, donde impartí la conferencia magistral titulada fotoprotección oral: evidencias científicas e implicaciones clínicas, y dicté la conferencia Myths and realities of oral photoprotection [Mito y realidad de la fotoprotección oral] en el Congreso de la Academia Europea de Dermatología, que se celebró en Atenas.Todas las recomendaciones que comparto en estas citas, ya se las estamos aplicando a nuestros pacientes.

“Estoy investigando el desarrollo de un microscopio confocal adaptado a un teléfono inteligente, que supondrá un antes y un después en la clínica dermatológica” ¿Qué trabajos de investigación está realizando en la actualidad?

Actualmente tengo varios proyectos en marcha. Uno, muy interesante, y que estoy seguro supondrá un antes y un después en la clínica dermatológica, es el desarrollo de un microscopio confocal adaptado a un teléfono inteligente. Este proyecto, liderado por Dongkyun Kang, se lleva a cabo en Harvard Medical School, donde estoy implicado como principal investigador clínico. Esta investigación está económicamente apoyada por NIH (Instituto Nacional de la Salud de EEUU).

En el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, donde estoy afiliado a tiempo parcial, ahora tengo un proyecto para optimizar el tratamiento de carcinomas basocelulares con láser de erbion y monitorizando la total eliminación de este tumor con microscopía confocal, tras aplicación de cloruro de aluminio. En este pun-

¿Qué tendencias de futuro se perfilan en la fotoprotección?

Una optimización de los fotoprotectores ha sido incorporar ingredientes que protejan frente a radiación visible e infrarroja, radiaciones que están implicadas en el fotoenvejecimiento y en los trastornos de la pigmentación, como melasma y pigmentaciones inducidas trás inflamaciones locales.

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ENTREVISTA

“El mejor tratamiento quirúrgico es la cirugía de Mohs” Experto en prevención y diagnósticos ópticos Salvador González es catedrático acreditado de Medicina. Es facultativo del Servicio de Dermatología del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, en Nueva York, Estados Unidos (EEUU), y profesor asociado del departamento de Medicina de la Universidad de Alcalá, en Madrid.

Anteriormente, fue profesor durante más de 10 años del departamento de Dermatología de la Harvard Medical School, en Boston, EEUU.

Otro proyecto que estoy llevando a cabo, en colaboración con las doctoras Gilaberte y Juarranz, del Hospi-

“Sin olvidarse del fotoprotector clásico, que siempre hay que aplicar, un complemento ideal es tomar un fotoprotector oral”

Su trabajo de investigación ha sido reconocido por varias instituciones de EEUU (Skin Cancer Foundation, Bronze Medal Fisher de la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto, Sociedad Americana de Fotodermatología, entre otras) y ha dado resultado a la publicación de más de 200 trabajos originales en revistas científicas internacionales de alto impacto en dermatología (Journal Investigative Dermatology, Journal of the American Academy of Dermatology, Archives of Dermatology).

Además, es editor de tres libros, dos de ellos sobre microscopía confocal y, el tercero, sobre dermatología general. El doctor González, que cuenta con siete patentes, ha participado activamente en numerosos congresos internacionales y de forma regular imparte conferencias en los temas de su especialidad en numerosos centros internacionales. PJ

* *

Un doble compromiso: 1. Protección de la piel (UVB-UVA-IR-Visibles) • Mínimo de filtros que ofrecen máxima eficacia y elevada tolerancia • Pre-tocoferil, un potente anti-oxidante precursor de la vitamina E • Agua termal de Avène, calmante y anti-irritantes 2. Preservar la biodiversidad marina • Fórmulas desarrolladas para minimizar su impacto en el medio marino

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Cuidados Solares Un enfoque eco-responsable Más información en la página eau-thermale-avene.com

Création SYMBIOSE - Photo and Co/Getty

to, quiero comentar que realicé la primera publicación y tengo la patente de su uso como agente de contraste para la toma de imágenes con este microscopio. Los carcinomas basocelulares constituyen el cáncer más frecuente que padecemos los humanos, para los que la exposición cutánea al sol (en la infancia y adolescencia), es el principal factor de riesgo.

tal de San Jorge de Huesca y de la Universidad Autónoma de Madrid, respectivamente, está dirigido a optimizar tratamientos no invasivos de cáncer cutáneo no melanoma, en sus formas de carcinoma basocelular y espinocelular. En este proyecto, identificamos marcadores moleculares de resistencia tumoral a terapia fotodinámica. Es decir, se trata de marcadores moleculares que, en caso de que el tumor los tenga expresados, éste no responde al tratamiento con terapia fotodinámica, mientras que, si no los tiene, el tumor sí responde a la terapia fotodinámica. Tuvimos el privilegio de publicar parte de los resultados en la revista de mayor impacto en dermatología. Esto significa que, aplicando estos estudios, podremos conocer la respuesta de los tumores antes de tratarlos, evitando así fracasos terapéuticos. PJ

El doctor González centra sus investigaciones en la quimioprevención del cáncer de piel y en diagnósticos ópticos. Así, lidera una nueva área de interés para la prevención del cáncer cutáneo, a través de la fotoprotección oral o sistémica. Asimismo, su trabajo es también pionero en diagnósticos no invasivos (diagnósticos ópticos). Es conveniente resaltar que es impulsor y presidente del International Working Confocal Group, fundado en San Antonio, Estados Unidos (EEUU), y del Grupo Español de Microscopía Confocal.

Investigación

Novedades en

el TRATAMIENTO de la alopecia Nuestra Unidad de Tricología y Trasplante Capilar desarrolla labor de investigación y está al día de los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de diferentes formas de alopecia.

Por Dr. Sergió Vañó

L

a Unidad de Tricología y Trasplante Capilar del Grupo Pedro Jaén acumula una amplia experiencia asistencial, docente e investigadora. Desde su inauguración, se han tratado satisfactoriamente y de forma integral más de 3.000 pacientes con diferentes tipos de alopecia. Una de nuestras máximas es la investigación médica, que nos permite ofrecer a nuestros pacientes los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de diferentes formas de alopecia. A continuación, repasaremos los avances más destacables de los últimos meses en tratamientos.

Infiltraciones de antiandrógenos con dutasteride Se trata de una de las grandes novedades de los últimos tiempos. La Unidad de Tricología del Grupo de Dermatología Pedro Jaén es pionera en la utilización de este novedoso tratamiento en nuestro país. Es una terapia que puede utilizarse en varones y mujeres con alope-

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

cia androgénica, ya sea como tratamiento único o en combinación con otros tratamientos.

Consiste en la infiltración del fármaco dutasteride directamente en la piel del cuero cabelludo, mediante microinyecciones con anestesia local. De esta forma, conseguimos que el fármaco llegue a la raíz del pelo de forma directa, disminuyendo la absorción sistémica y, por tanto, prácticamente eliminando la posibilidad de efectos adversos. El procedimiento, que se realiza en consulta y dura unos 20 minutos, es muy poco doloroso, ya que se aplica anestesia local en el cuero cabelludo. El paciente puede hacer vida normal después de la infiltración, y no requiere ningún cuidado especial.

El fármaco dutasteride es un antiandrógeno que evita que el pelo se vaya haciendo fino por efecto de las hormonas masculinas. Incluso permite que los pelos que se han hecho finos vuelvan a engrosarse, consiguiendo un efecto de aumento de la densidad capilar. El medicamento tiene una vida media larga (3-4 meses), por lo que la periodicidad de las infiltraciones no ha de ser muy frecuente: suele ser suficiente con 2-3 sesiones anuales. Al ser un tratamiento local, el perfil de seguridad es excelente, con un riesgo muy bajo de efectos adversos.

Mini-pulsos orales de dexametasona para alopecia areata La alopecia areata es la forma de alopecia autoinmune más frecuente. Existen formas de alopecia areata en las que puede perderse el cabello de toda

la cabeza (alopecia areata total) o, incluso, de todo el cuerpo (alopecia areata universal). Estos casos suponen un reto terapéutico. Los miembros de la Unidad de Tricología de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, han liderado un estudio acerca de una nueva pauta de tratamiento para formas extensas de alopecia areata: los minipulsos orales de dexametasona. Los resultados del estudio han sido muy esperanzadores, encontrado respuesta en el 80% de los pacientes con un buen perfil de seguridad. El estudio, que va a ser publicado en la prestigiosa revista Journal of the American Academy of Dermatology, supone un importante avance para el tratamiento de esta forma de alopecia.

Tratamiento con células madre La utilización de las células madre del folículo piloso para clonar cabellos y aumentar la densidad capilar, es un tratamiento que se encuentra en fase experimental y que, por tanto, no puede utilizarse en la práctica clínica diaria. Sin embargo, existen novedades en posibles terapias que estimulan las células madre (sin llegar a cultivarlas para su clonación), que quizá en un corto plazo puedan utilizarse en pacientes seleccionados.

La Unidad de Tricología es pionera en nuestro país en un nuevo tratamiento para alopecia con antiandrógenos infiltrados Trasplante capilar La técnica que produce una mejora más espectacular en la densidad capilar, es el trasplante de pelo. Se trata de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que produce un resultado totalmente natural. La técnica realizada es el trasplante capilar mediante microinjertos (“pelo a pelo”), tanto STRIP (tira) como FUE. La técnica FUE puede optimizarse con dispositivos tecnológicos, como el sistema SAFER. Se trata de una cirugía realizada con anestesia local, que no requiere ingreso, y que permite que el paciente se reincorpore a su vida sociolaboral normal a los pocos días. El resultado cosmético final de la intervención se observa a los 12 meses, por lo que el cambio de imagen que se obtiene es gradual. Desde la Unidad de Trasplante Capilar de Grupo de Dermatología Pedro Jaén hemos podido observar cómo es una de las intervenciones que más satisfacción produce a nuestros pacientes con alopecia, tanto hombres como mujeres. PJ Dr. Sergio Vañó Galván Dermatólogo y tricólogo experto en tricología y en el tratamiento de las alopecias. Director de la Unidad de Tricología y Trasplante Capilar de la Clínica Grupo Pedro Jaén y del Hospital Universitario Ramón y Cajal en Madrid. Coordinador de investigación clínica del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal. PJ

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Avances en enfermedades raras

La

¿Qué ocurre en la piel de los niños con esta enfermedad?

La piel está compuesta por dos capas: una externa, llamada epidermis, y una interna, que recibe el nombre de dermis. En individuos sanos, estas capas están unidas por un anclaje compuesto por diferentes proteínas, que impide que se separen. Quienes padecen epidermólisis bullosa, no tienen este anclaje, lo que provoca una separación entre ambas capas. A su vez, puede existir afectación a diferentes niveles.

Es decir, la gravedad será mayor o menor en función de la profundidad a la que se manifieste la alteración en las uniones dermoepidérmicas.

enfermedad

de la PIEL de mariposa

La vida diaria de un niño con piel de mariposa está llena de dificultades, dado que hasta los actos cotidianos, como comer o darse un baño, les resultan dolorosos

En los últimos años han surgido líneas de investigación que en el futuro podrían permitir tratar esta patología, que se caracteriza por la fragilidad de piel y mucosas. Los profesionales sanitarios ofrecemos a los niños con esta enfermedad una supervisión constante, para un abordaje integral de todos los aspectos relacionados.

Por este motivo, no todos los casos son iguales. La epidermólisis comprende un amplio grupo de diferentes alteraciones genéticas. En función de la mutación que padezca el niño, la severidad será diferente.

Por Dra. Cristina García Millán

Para que un niño nazca con epidermólisis bullosa, deben darse ciertas combinaciones genéticas. Si ambos padres portan el gen de forma recesiva, es decir, no desarrollaron la enfermedad, existe un 25% de posibilidades de que el hijo la padezca. Si uno de los padres lleva el gen y tiene la enfermedad, la posibilidad de transmitirla a los hijos es de un 50%.

L

a enfermedad de la piel de mariposa o piel de cristal, es el nombre que recibe la epidermolisis bullosa. Es una enfermedad genética de muy baja prevalencia, que forma parte del grupo de las denominadas

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enfermedades raras. Se caracteriza por una extrema fragilidad de la piel y las mucosas, afectando a 1 de cada 50.000 recién nacidos. La expresión piel de mariposa describe la gran sensibilidad de la piel de estos niños que,

la piel. También aparecen ampollas en mucosa oral, en aparatos respiratorio y digestivo, y en zona genital. En algunos casos podemos ver niños que pierden las piezas dentales por los traumatismos en las encías, o podemos observar la aparición de laceraciones en el esófago (lo que les impide alimentarse

al igual que ocurre con las alas de las mariposas, se daña ante el más mínimo roce, apareciendo ampollas y posteriormente heridas, que pueden abarcar zonas muy extensas de la superficie corporal.

Manifestaciones de la enfermedad La vida diaria de un niño con piel de mariposa está llena de dificultades, dado que hasta los actos cotidianos, como comer o darse un baño, les resultan dolorosos. Su piel es tan sensible que a veces les molesta incluso el roce de la ropa. Aparecen heridas a partir de pequeños traumatismos, como resultado de arrodillarse, de un pequeño arañazo o de una simple caída. Pero no es una enfermedad sólo limitada a

correctamente) o en la conjuntiva ocular (lo que ocasiona ceguera).

A lo largo de su vida sufren varios ingresos hospitalarios, por diversas complicaciones de la enfermedad. La sobreinfección bacteriana es la principal complicación de todas las formas de epidermólisis, porque las ampollas son un excelente caldo de cultivo para los microorganismos, sobre todo bacterias. Si hay infección de las heridas, existirá cicatrización anómala y riesgo de sepsis. Vigilar el aspecto de las heridas, el olor y la presencia de fiebre, entre otros factores, permite detectar la infección y actuar en consecuencia. Otra complicación es la malnutrición, debido a que la ingesta de nutrientes en estos niños disminuye, porque suelen tener heridas en la boca que les dificulta la alimentación, a lo que hay que añadir problemas dentales e intestinales. Los carcinomas epidermoides que aparecen por la degeneración carcinomatosa de las cicatrices, precisan cirugía y quimioterapia y son, en muchos casos, la causa de fallecimiento, normalmente en la segunda década de la vida.

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Avances en enfermedades raras

Para que un niño nazca con epidermólisis bullosa, deben darse ciertas combinaciones genéticas

Las familias también se ven afectadas de forma muy severa en su calidad de vida. Por este motivo, además de la colaboración de la red sanitaria y de asistentes sociales, los grupos de apoyo (fundación DEBRA) son esenciales para dar soporte a los niños y cuidadores. ¿Qué podemos hacer?

Los profesionales sanitarios debemos ofrecer a estos pequeños una supervisión constante en centros de referencia especializados en este campo, para un abordaje integral de todos los aspectos que afectan a esta enfermedad. A día de hoy no existe cura para esta terrible enfermedad, pero sí hay algo de esperanza, dado que se están llevando a cabo diversos ensayos clínicos para tratar de minimizar las complicaciones más severas de la epidermólisis ampollosa.

De forma rutinaria, tratamos de controlar el dolor y el picor que ocasionan las ampollas, mediante apósitos y vendajes, así como diversos fármacos que controlen estos síntomas, como anestésicos y antihistamínicos.

Solemos realizar cultivos para detectar los microorganismos presentes en las heridas y poder ofrecer una cobertura antibiótica adecuada. Las heridas deben tratarse con productos antisépticos secantes que eviten la sobreinfección, pero no se recomienda utilizar de forma constante pomadas antibióticas para evitar las resistencias.

Los niños necesitan supervisión constante en sus domicilios, con curas varias veces al día, y es conveniente que lleven vendajes en las zonas dañadas

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para su protección. Algunas veces en manos y pies se incluyen almohadillas, que amortiguan los roces y traumatismos.

Desde el punto de vista nutricional se controla la ingesta y se aportan suplementos de nutrientes, como hierro, calcio, vitamina D, Zinc y vitaminas. También recomendamos enjuagues con colutorios que calmen el dolor de las heridas bucales, así como la limpieza suave con dediles de látex para evitar la fricción en las encías.

Desafortunadamente aún no existe un tratamiento que cure la enfermedad. Por ello, todas las medidas que adoptamos los profesionales sanitarios están dirigidas a mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de estos niños en la medida de lo posible. No obstante, en los últimos años han surgido varias líneas de investigación que pueden ofrecer resultados esperanzadores en el futuro. De este modo, ya disponemos de algunos materiales novedosos, como hidrocoloides y apósitos de plata, que ayudan a que la cicatrización sea más eficaz y a la disminución del riesgo de infección. Asimismo, en España hay un grupo de expertos en piel artificial que trabajan en un proyecto con el que, a través de bioingeniería, es posible obtener piel cultivada a partir de fibroblastos. En cuanto a la terapia génica, aún no se ha realizado tratamiento de pacientes, pero existen varios grupos de trabajo en este campo.

Este tipo de terapia consiste en reparar el defecto genético introduciendo el gen sano en las células dañadas. Los estudios más recientes se centran en la

terapia celular, que consistiría en la infusión intravenosa de fibroblastos o células madre mesenquimales (ambas presentes en la dermis) y en el transplante de médula ósea.

El futuro se muestra prometedor en el área de la medicina regenerativa, lo cual podría ofrecer una esperanza para estos niños. Científicos de la Universidad Carlos III de Madrid llevan varios años estudiando la capacidad de autorregeneración presente en las células madre de la piel, con el objetivo de poder sintetizar en laboratorio la superficie cutánea de un paciente que lo precise. Según se ha publicado en el Journal of Investigative Dermatology se ha dado un paso más en este sentido: Los investigadores ya han conseguido acoplar estas células madre epidérmicas en una piel creada mediante bioingeniería y han observado que las células conservarían toda su capacidad para regenerarse.

Es decir, a partir de una pequeña biopsia de un determinado paciente podríamos sintetizar mucha mas cantidad de piel.

Y los científicos van mas alla, puesto que dado que el potencial de estas células es inmenso, podría existir la posibilidad de emplearlas como diana de protocolos mas complejos como la terapia génica. De hecho, los investigadores ya han demostrado que es posible aislar células madre de la epidermis de pacientes con distintas enfermedades genéticas de la piel, cultivarlas e incorporar en su genoma, el gen terapéutico para suplir el que no tienen o el que funciona de forma anómala. Después, en un segundo

En los últimos años han surgido varias líneas de investigación que pueden ofrecer resultados esperanzadores en el futuro paso mediante bioingeniería las células madre ya sanas (con su genoma reparado) se podrían ensamblar en parches de piel que después se injertarían en los pacientes afectos. Sin embargo aún se necesitan muchas más estudios para poder trasladar estos hallazgos a la práctica clínica diaria, pero no queda duda de que estos hallazgos constituyen un gran hito y una esperanza real para los pacientes con enfermedades genéticas aún sin tratamiento eficaz como la enfermedad de piel de mariposa. PJ

ARTE

El

LEGADO del

Una exhibición itinerante en Estados Unidos y exposiciones en Londres, en la galería Saatchi y en el museo Tate Modern, han avivado el debate sobre la naturaleza de este género artístico

Nacido en los 60 al calor de la cultura de masas, el arte pop conserva una enorme capacidad de influencia.

En los últimos tiempos, varias exposiciones de prestigio reflexionan sobre la impresionante fuerza del movimiento, que de forma sorprendente consiguió florecer en países comunistas y en dictaduras latinoamericanas.

Por Manel Torrejón

C

erca de 30 años después de la muerte del icónico Andy Warhol, nunca había estado tan vivo el debate sobre qué define al pop art, qué significó en sus años de gloria y qué perdura de ese movimiento artístico, algunas de cuyas obras son tan reconocibles para el gran público.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

International Pop, exposición itinerante que cerró su recorrido por Estados Unidos en el Philadelphia Museum of Art el 15 de mayo, intentó arrojar luz sobre una manifestación artística más desconocida de lo que podríamos pensar. Idéntica misión tuvieron dos recientes exhibiciones londinenses:

en un producto de masas, en el contexto de una sociedad convulsa –muy latente la lucha de clases– y en un mundo quebrado en dos por la Guerra Fría. Pero visto con los ojos de ahora, el pop art nunca ha dejado de estar de moda. Ha conseguido infiltrarse en la cultura moderna y se ha ganado un hueco como producto de gran consumo: creatividad publicitaria, tazas con la obra de Warhol, diseños para el hogar inspirados por Bridget Riley, o pósters cool con las heroínas de cómic de Roy Lichtenstein. Muchos niños de educación infantil y primaria se familiarizan con las Bellas Artes con obras clave del movimiento. En las galerías, el pop art seduce y sigue siendo uno de los géneros más exitosos.

Los autores más representativos son muy cotizados por las casas de subastas. En 2013, Silver Car Crash (Double Disaster), de Warhol, se vendió por 105,4 millones de dólares, una cantidad récord para el fundador del estudio The Factory. Y el pasado mes de noviembre, Lichtenstein logró igual gesta, al venderse por 95,4 millones de dólares su lienzo Nurse, una pintura de estilo cómic de una enfermera.

El legado del pop art es enorme. Esa capacidad de influencia ya se intuía en sus inicios, a principios de los años 60, cuando, cuando rompió la hegemonía del temperamental y pretencioso expresionismo abstracto. Con aquella nueva generación de artistas, se ensanchó el terreno de juego de la creatividad de altos vuelos.

Hoy muchos se consideran herederos de aquella apertura. El británico Damien Hirst, el artista vivo mejor pagado, menciona el

Post Pop: East Meets West, en la Saatchi Gallery (2014), y The World Goes Pop, en el museo Tate Modern (2015).

El art de res de

gran momento del pop coincidió con la irrupción la televisión en los hogay con la transformación la fotografía y la imagen

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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ARTE

pop art como una de sus principales influencias. ¿De dónde beben, si no, sus espectaculares trabajos realizados con objetos mundanos, como suministros médicos o pastillas?

años 60, los ciudadanos de los países occidentales comenzaban a consumir la misma cultura, los mismos mass media y las mismas marcas. Las obras pop eran percibidas muchas veces como críticas al capitalismo, aunque para los más escépticos los artistas de la nueva hornada celebraban la

Al otro lado del Telón de Acero El pop art parece formar parte del ADN de Estados Unidos, un país que construyó su supremacía en parte gracias a su maestría con el cine, la industria de la imagen y el show business, grandes fuentes de inspiración del movimiento.

Pero lo cierto es que este arte es mucho más transversal y tiene más padres de lo que habíamos creído. A esa conclusión nos hacen llegar las exposiciones mencionadas al comienzo de este artículo. La exhibición que tuvo lugar en la Saatchi Gallery demostró que el arte pop no tuvo, ni tiene, fronteras. Post Pop: Oriente y Occidente, así podemos traducir al castellano el título de la muestra, que incluyó 256 trabajos de los últimos 40 años de más de 100 artistas de Estados Unidos, Reino Unido, la antigua Unión Soviética y

China. La conclusión más sorprendente es que en los países comunistas o excomunistas, el estilo pop fue clave. Las obras de ese género que brotaron al otro lado del Telón de Acero, o que han visto la luz en esa parte del mundo tras el derrumbe del bloque soviético, tienden a ser más inquietantes y menos pulidas que sus primas hermanas occidentales. Los objetivos, sobre todo en los años de comunismo, también son diferentes. Lo que sí tienen en común los trabajos hechos desde uno y otro lado, es el anhelo por capturar lo cotidiano.

En la Unión Soviética y China, esa cotidianeidad, esa realidad de cada día, estaba dominada por líderes gloriosos, hoces y martillos, y propaganda de partido único.

El género obligó a reflexionar sobre los vacíos y los excesos de una nueva sociedad, más materialista que nunca y rendida al culto de la imagen El arte pop ofreció a los artistas disidentes de los regímenes comunistas una oportunidad de fusionar Oriente y Occidente. Un buen ejemplo de ese propósito lo tenemos en Dos perfiles (Stalin y Marilyn), de 1989, del artista ruso Leonid Sokov, que se exhibió en la galería Saatchi. Se trata de un solemne perfil de bronce de Stalin, junto a una fotografía de una sonriente Marilyn Monroe. Todo contraste: la vivacidad de la actriz de Hollywood y la severidad del mandatario comunista; papel ligero y metal pesado; la inmediatez de la fotografía y la presunción del bronce. En otra escultura de

aquella muestra, Sokov reemplazó la hoz del emblema soviético con un signo de dólar, un símbolo característico de la obra de Warhol. Pero, a diferencia del Rey Midas del pop art, Sokov descartaba el uso de colores radiantes. Sokov fue parte del movimiento SotsArt, un grupo de moscovitas de la escena contracultural que cruzaron el pop art con el realismo socialista para crear trabajos con sentido político.

Ai WeiWei, el artista chino más reconocido, también se inspira en este arte al engendrar su iconoclasta obra. En el pasado, residió en Nueva York, donde

El arte pop ofreció a los artistas disidentes de los regímenes comunistas una oportunidad de fusionar Oriente y Occidente Para entender el poder del movimiento pop, hay que tener presente el escenario social en el que surge, y al que da respuesta. Así, fue un estilo pionero en poner el foco sobre la globalización, en la era anterior a internet. Ya en los

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sociedad de consumo al mismo tiempo que pretendían denunciarla. Sea como sea, el pop art obligó a reflexionar sobre los vacíos y los excesos de una nueva sociedad, más materialista que nunca y rendida al culto de la imagen.

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ARTE

“No es sobre un estilo, no es sobre América, y no es sobre las reclamaciones sobre dónde comenzó el [estilo] pop, algo que ha dejado de interesar”.

Más bien se trata de conocer mejor un movimiento artístico que intentó aprehender la cultura de masas y todos los cambios que ésta acarreaba.

“Todo el mundo intentaba encontrar una manera de describir [aquellos cambios]”.

te en el Philadelphia Museum of Art con 90 obras de 90 artistas diferentes, abunda en la idea de que el arte pop es un concepto mucho más amplio y más internacional de lo que muchos creían. En un mundo cada vez más impresionado

Desde que el artista británico Richard Hamilton acuñase el término ‘pop art’ en 1957, este género no ha dejado de ganar discípulos y devotos en los lugares más insospechados Warhol fue una influencia muy destacada. De su legado pop sobresalen los retratos estilo cómic que realizó de Mao Zedong a los pocos años de la muerte del líder supremo, que se pudieron admirar en la Saatchi Gallery, y sus urnas antiguas con el logo de Coca Cola. Como SotsArt, el movimiento chino conocido como Pop Político fusionó el arte americano con un lenguaje mediatizado por un poder totalitario. Tanto en la Unión Soviética como en la China más hermética de años atrás, aquellas obras llamaban la atención sobre el choque de ideologías y de modelos sociales.

La exhibición International Pop, que este año ha estado presen-

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por la fuerza de las imágenes y por la energía del cambio social, surgieron artistas pop en Reino Unido –la poco reconocida cuna del movimiento– y Estados Unidos, pero también en Japón, Sudamérica, Europa del Este y Oriente Medio. Con la perspectiva y sabiduría que dan los años, sólo ahora estamos rescatando obras brasileñas, argentinas, húngaras o japonesas, que habían pasado desapercibidas en oscuros almacenes o discretas colecciones de artistas durante décadas. Darsie Alexander, una de las organizadoras de International Pop, aseguró en el New York Times que la exposición pretende que nos replanteemos el legado de este arte:

Thomas Bayrle, un pintor alemán que hizo el retrato de Mao antes que Warhol y WeiWei, es uno de los artistas con presencia en Philadelphia. Él creaba arte en los primeros 60 en la zona de Frankfurt, fascinado por las similitudes que apreciaba en el comunismo y el capitalismo americano. En una entrevista de hace un tiempo en el New York Times, hablaba de esa atracción casi hipnotizante: “Veía el absurdo del Este, donde tenían masas haciendo marchas de celebración, y el absurdo de Occidente, donde tenían gigantescos aparcamientos, centros comerciales enormes

y grandes montañas de basura”. Desde Frankfurt, Bayrle disfrutó de un mirador privilegiado del enfrentamiento entre dos bloques ideológicos y estéticos, el capitalista y el comunista, y pudo entregarse al juego de las diferencias, con los sorprendentes resultados mencionados: uno y otro sistema no eran tan distintos.

Desde que el artista británico Richard Hamilton acuñase el término pop art en 1957, este género no ha dejado de ganar discípulos y devotos en aquellos lugares donde el contexto social y político era en apariencia poco fértil para aventureros y rebeldes del arte. En los países comunistas, y también en las dictaduras latinoamericanas. Mucho coraje mostró el artista brasileño Hélio Oiticica llevando un cartel que leía “Sé un fuera de la ley, sé un héroe” por las calles de un Brasil entregado al totalitarismo. Y también fue valiente el argentino León Ferrari con su aún chocante escultura de 1965 La civilización occidental y cristiana, con una figura de Jesucristo fijada a un

modelo de casi dos metros de altura de un caza militar estadounidense. Ferrari puso en la diana a Estados Unidos por los bombardeos en Vietnam del Norte y por su apoyo a los gobiernos reaccionarios en Argentina. Tanto el cartel de Oiticica como el modelo de Ferrari, se pudieron ver en el museo de Philadelphia Museum of Art, en la exhibición International Pop. Lástima que el músculo que tenía el por art para la denuncia, la crítica y la protesta, acabó ahuyentando en alguna medida al mercado del arte de unos trabajos que ensalzaban la imagen y que obligaban a reflexionar sobre las transformaciones que sacudían

al mundo. Tomó empuje el minimalismo, suficientemente abstracto y neutral para el gusto de los más biempensantes. Pero la locura del pop art ocurrió de verdad y contribuyó a cambiar la percepción que tenemos de la vida en una sociedad de masas: frente a la tentación de un mundo hedonista, consumista y ebrio de imágenes, el género cuestionó muchos paradigmas. Sí, el pop art movió los cimientos del mundo y sigue conservando un poderoso legado. PJ

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SALUD Y BELLEZA

PIEL SANA en

verano

Luminosa, sin imperfecciones, uniforme, confortable…

Así es una piel sana. Pero es en verano, y debido a las agresiones solares y al agua, cuando alguno de estos aspectos puede verse modificados o alterados, lo que tendrá un impacto negativo, sobre todo, en la estética facial de la piel.

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os dos objetivos fundamentales para mantener sana la piel de cara al verano será conservar la hidratación y protegernos de la exposición solar. Respecto a la hidratación, hay que tener en cuenta que el agua representa hasta un 70% del peso total corporal, de los cuales entre 7 y 8 litros se encuentran en la piel. Una piel hidratada siempre tendrá la apariencia de una piel sana y radiante. La piel es capaz de retener agua y de hacerla circular en su interior. La gran reserva de agua en la piel se localiza en la dermis (capa intermedia de la piel), y de ahí subirá a la epidermis.

Es en esta capa dónde encontramos tres elementos claves para que esa agua que llega se mantenga: la aquaporinas, el FHN (factor humectante natural) y la función barrera.

Las aquaporinas son unas proteínas que actúan como canales de agua, y que hacen que moléculas de agua las atraviesen, llegando hasta los queratinocitos. Hasta tres millones de moléculas de agua pueden atravesar una aquaporina por

El agua y la mayor agresividad de la radiación solar, pueden afectar la estética facial de la piel

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segundo. En segundo lugar, tenemos el FHN o factor de hidratación natural, que está compuesto por una combinación de distintos principios activos hidratantes, como son los aminoácidos, azúcares y uréa, y que se localizan en las membranas de los corneocitos. Éstos retienen el agua que había llegado previamente a los queranoitos, ya que pertenecen a la útima capa (capa cornea), que es la que más nos defiende de las agresiones externas. Por tanto, el FHN es fundamental para la hidratación de nuestra piel y, en concreto, de la capa córnea. De hecho, existen productos en el mercado formulados a base de glicerina y xilitol que intentan imitar las propiedades de nuestro FHN propio. La función barrera, ejercida por los corneocitos, se lleva a cabo por la combinación de un film hidrolipídico y el cemento intercornocitario (sustancia que se encuentra entre los corneocitos).

Una pérdida insensible de agua es aquélla que una persona presenta de forma natural a lo largo del día y de la noche. Hay una pérdida que se considera normal, que son 200 mililitros al día, pero que en ciertas alteraciones se ve incrementada. Una piel deshidratada es algo temporal, ya que está sometida a factores determinantes, como son el frío, el viento, el exceso de agua en verano, el cloro, y la radiación ultravioleta. La piel también depende de malos hábitos como el alcohol y el tabaco, y refleja los momentos de estrés y fatiga. Una piel que está deshidratada presentará una mayor tirantez y un aspecto apagado e, incluso, hay veces que se descama y aparecen eccemas.

Protección frente a la radiación solar El segundo pilar fundamental para tratar la piel en verano es la protección frente a la radiación solar. El sol en general es un enemigo, porque produce lesiones cancerígenas, baja las defensas y puede producir quemaduras, alergias, envejecimiento y manchas. Pero la radiación solar también es algo positivo en ciertas enfermedades de la piel. Además, está correlacionada con la liberación de endorfinas, encargadas del estado de ánimo, y estimula la síntesis de vitamina D, fundamental para los huesos. Las radiaciones ultravioletas negativas que recibimos los seres humanos son, sobre todo, la ultravioleta B y el A, que penetra más, atraviesa los cristales y, por tanto, es más dañino de cara al envejecimiento, llegando a la dermis. En cambio, la ultravioleta B se queda más a nivel superficial: es responsable del bronceado más a largo plazo, si bien causa lesiones cancerígenas. A pesar de esto, hoy en día se sabe que también el ultravioleta A puede producir estas lesiones cancerígenas. El daño solar puede consistir en la quemadura solar, que todos conocemos por inflamación de las células de la piel (queratinocitos), pero también se produce un daño celular indirecto, debido a que la exposición ultravioleta produce radicales libres

Los dos objetivos fundamentales para mantener sana la piel de cara al verano, serán conservar la hidratación y protegernos de la exposición solar que son tóxicos para nuestra piel. Además, al actuar en la dermis, se degenera y se degrada las fibras responsables de la elasticidad de la piel, lo que deriva en un envejecimiento acelerado cutáneo. Existe un daño solar inmediato y otro a largo plazo. Protegerse del sol nos previene de quemaduras a corto plazo, pero también nos previene de un envejecimiento precoz y, por supuesto, de las lesiones cancerígenas.

Para protegernos bien del sol, necesitamos un fotoprotector óptimo, que tengan el marcado de Comunidad Europea, que proteja frente a radiación ultravioleta A y B y, si es posible, también contra visible e infrarrojo. Su aplicación debe repetirse cada dos horas, y se aconseja complementarlo con el uso de sombrero, y no gorra, ya que nos cubre también las orejas, y de gafas de sol (homologadas). Importante evitar las horas centrales del día (11-16h), momento en el que la exposición solar es más intensa, algo que es fundamental en el periodo estival pero que nunca debemos olvidarnos el resto del año. PJ

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ULTRA PURE SOLUTIONS FACIAL NANO SPRAYS M2 BEAUTÉ da un paso más allá en el cuidado facial, con el lanzamiento de ULTRA PURE SOLUTIONS FACIAL NANO SPRAYS, su primera línea cosmecéutica de alto rendimiento.

ULTRA PURE SOLUTIONS FACIAL NANO SPRAYS es el primer serum en formato bruma. Con eficaces ingredientes activos en formato de nanopartículas, transportados por agua ultrapura, responde al reto de lograr la mejor versión de cada piel.

I N N OVA D O R .

La combinación innovadora del equipo investigador de M2 BEAUTÉ, nanotecnología, agua ultrapura y spray, consigue lo que no logran otros cosméticos: conducir los principios activos hacia las capas más profundas de la piel e interactuar a nivel celular en la dermis.

La investigación ha conseguido lo que ahora se presenta a nuestros ojos como sencillo y eficiente. El spray crea una capa de textura microfina que sigue el principio físico de la ósmosis: el agua ultrapura actúa como vehículo y transporta las nanopartículas de los principios activos hasta donde son más efectivos.

Algunos de los nanomateriales son vitaminas, proteínas y lípidos, que llegan hasta las células para nutrirlas. Otros son elementos de la estructura cutánea y contribuyen a la autorreparación celular.

De esta manera optimizan la calidad cutánea a nivel microcelular, consiguiendo que incluso las capas ultrafinas de la estructura en cada célula mejoren significativamente. La ciencia aplicada a la alta cosmética da respuesta a las necesidades de la piel para retrasar el envejecimiento, borrar signos de la edad y luchar contra las agresiones de la vida diaria.

P E R S O N A L I Z A D O. Los FACIAL NANO SPRAYS también suponen una ruptura conceptual con las rutinas de cuidado personal: pueden usarse en cualquier momento del día o de la noche.

Puede incluirse en el sistema de pasos habitual, pero también a lo largo del día, según los hábitos y necesidades de cada persona. Resultan idóneos para hombres y mujeres por su eficacia y por su forma de aplicación.

E F I C AC I A N A N OT E C N O LÓ G I C A

Para una piel perfecta

E F E C T I VO. La experiencia de uso es muy gratificante: una ligera bruma, casi sin

Vitamin

C

Hyaluron & Collagen

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Cutis naturalmente fresco, uniforme y vital.

Piel hidratada, redensificada y firme.

Tez luminosa, juvenil y con menos arrugas.

textura, acompañada de sutiles aromas. Pero esa liviandad no está reñida con la máxima eficacia. Inmediatamente los principios activos se dirigen a su objetivo: las capas más profundas de la piel.

Por fin, la cosmética altamente eficiente se adapta a nuestro estilo de vida y no exige una rutina estricta para alcanzar su objetivo: una piel perfecta.

ULTRA PURE SOLUTIONS FACIAL NANO SPRAYS se presentan en tres versiones para su uso independiente o combinado: VITAMINA C, HIALURÓNICO + COLÁGENO y PERLA + ORO.

Hay mucho más sobre ULTRA PURE SOLUTIONS. Más información sobre las fórmulas y sus resultados en W W W.M2BEAUTE.ES

estética

• Tratamiento antioxidante. Dirigido a todo tipo de pieles. Este tratamiento protege la piel de los radicales libres, previene el envejecimiento prematuro y refuerza las defensas de la piel.

Tratamientos

complementarios en CABINA

Hemos importado los conceptos más vanguardistas de las clínicas dermatológicas con más prestigio en el mundo anglosajón.

L

os tratamientos cosméticos en cabina son realizados por nuestra técnico superior en estética, Carmen Juan, quien, tras más de 30 años ejerciendo esta profesión, es un claro referente de la cosmética en España. La cosmética dermatológica es la rama de la formulación cosmética que trabaja de manera más estrecha con el dermatólogo, con el fin de aportar cosméticos que sirvan de apoyo a los tratamientos médicos prescritos. Es una disciplina que resulta de gran utilidad en patologías como acné, rosácea, o xerosis cutánea (deshidratación), en las que usar unos productos tópicos apropiados es la clave para que el tratamiento médico funcione.

Hemos importado los conceptos más vanguardistas de las clínicas dermatológicas con más prestigio en el mundo anglosajón, en el que dermatólogos asesoran y trabajan junto con técnicos en estética para conseguir un cuidado cosmético personalizado. No tratamos clientes, sino pacientes. En España no hay precedentes de esta colaboración tan estrecha entre dermatólogos y técnicos en estética.

La limpieza e hidratación de la piel son los parámetros más importantes para la salud de la epidermis, es decir, la capa externa de la piel.

Disponemos de los productos más avanzados

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para uso profesional en cabina, y de aquéllos sobre los que existe en la comunidad científica un consenso acerca de su eficacia. Nos hemos esforzado para ofrecer a nuestros pacientes tratamientos faciales cosméticos con abordaje médico, huyendo de cócteles milagrosos de dudosa eficacia. Ya es posible someterse a la eliminación de imperfecciones, hidrataciones y tratamientos antioxidantes, acudiendo a un centro médico y no meramente estético.

También hemos incorporado la tecnología y los dispositivos eficaces, como Indiba, para la aplicación de los diferentes tratamientos cosméticos.

El tratamiento en cabina ofrece: • Higiene cosmética facial. Indicada para todo tipo de pieles. Consiste en eliminar las imperfecciones que se forman en la piel en el proceso de su propia regeneración. Se trata de suprimir las células muertas microscópicas que quedan adheridas a la piel y obstruyen las glándulas pilosebáceas, así como los restos cosméticos (cremas, maquillajes, etc) y el impacto de la polución.

• Tratamientos purificantes. Dirigidos a pieles mixtas/grasas. Este tratamiento regula la secreción sebácea, eliminando brillos en la piel, dando un aspecto más mate y uniforme.

• Hidratación dirigida a pieles secas. Restaura el manto hidrolipídico y previene la aparición de los primeros signos de edad, como líneas de expresión y arrugas.

• Tratamiento luminosidad. Indicado para todo tipo de pieles, especialmente para las que son cetrinas y opacas. Se recupera la tonalidad uniforme, logrando un aspecto más radiante. Un auténtico tratamiento flash, que consigue una piel espléndida y visiblemente iluminada.

• Anti-aging. Tratamiento dirigido a pieles maduras y que han perdido vitalidad. Trata los signos visibles del envejecimiento cutáneo a partir de la prevención.

5. Mejorar en mayor medida el aspecto estético después de infiltraciones como el plasma rico en plaquetas, botox y rellenos, mediante tratamientos de luminosidad y de anti-aging, entre otros.

6. Si hay edema post infiltración, se recomiendan masajes drenantes. Hidratación pre y post láser: con el láser fraccionado ablativo, al cabo de 48 horas, la piel se descama. Por ello es necesaria una buena hidratación intensiva, que acortará el periodo de recuperación en el paciente, que puede incorporarse a su vida cotidiana de inmediato. PJ

Los tratamientos en cabina se realizan para diferentes funciones: preparar la piel para tratamientos médicos, acelerar la recuperación cutánea después de los mismos y complementar los tratamientos médicos en diversas patologías: 1. Acné. Antes de empezar con la medicación (isotretinoína), se aconseja al paciente una limpieza de la zona afectada (rostro, espalda…), para extraer las impurezas de la piel. Más adelante, se indica una hidratación para dar confort y elasticidad.

2. Rosácea. Para esta patología, lo más aconsejable son tratamientos calmantes, evitando el uso de exfoliantes o ácidos. La rosácea mejora con la ayuda del drenaje linfático, técnica de maniobras de masajes suaves y lentos que desplaza la linfa que se encuentra estancada para su evacuación normal hacia el torrente venoso.

Por ello se recomiendan varias sesiones, hasta conseguir una mejoría adecuada.

3. Pacientes oncológicos. En ocasiones, el tratamiento oncológico en pacientes que sufren esta enfermedad provoca erupciones acneiformes faciales. Para esto es necesario tratamientos médicos complementados con terapias estéticas en cabina: exfoliación corporal postquimioterapia e hidratación.

4. Acelerar la recuperación del edema post quirúrgico, con masaje drenante para conseguir reducir la inflamación y para atenuar el dolor.

Carmen Juan Indiba Deep Care Indiba Deep Care es una tecnología patentada que emite una radiofrecuencia única llamada Proionic, y que ofrece tratamientos faciales y corporales agradables y efectivos. Está indicado para tratamientos de pre/ post-cirugía, reafirmación de la piel, remodelación corporal y reducción de celulitis.

La radiofrecuencia Proionic aumenta la temperatura de forma segura y gradual en las áreas del cuerpo seleccionadas. Indiba trabaja a una frecuencia específica, que permite el movimiento apropiado de los iones a través de la membrana celular. Gracias a su acción atérmica y térmica, el tratamiento Indiba Deep Care desencadena una respuesta biológica dentro del cuerpo humano, que regenera el tejido y reduce la grasa, respetando siempre la fisiología celular.

Indiba Deep Care restablece la microcirculación y mejora el flujo de oxígeno en el tejido, lo que produce una estimulación del proceso de neocolagénesis de la piel. La vasodilatación y la hiperactivación proporcionan más nutrientes a los fibroblastos e incrementan la síntesis de colágeno y de elastina, las dos proteínas principales de la piel. El tratamiento Indiba Deep Care induce una mejora en la elasticidad, hidratación, suavidad y favorece su regeneración. Con la microcirculación reestablecida, y mejorado el flujo sanguíneo, las células grasas profundas pierden de forma rápida su volumen, las toxinas son eliminadas y se reduce la retención de líquido (edema, hematoma y linfa). PJ

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Rejuvenecer

El lifting en 8 puntos con ácido hialurónico

El lifting en 8 puntos es una técnica sencilla desarrollada desde hace ya algún tiempo, que permite rejuvenecer el rostro mediante sencillas infiltraciones con ácido hialurónico en puntos muy concretos. No se trata de dar un aumento de volumen al rostro, sino de reposicionar los tejidos descolgados, haciendo desaparecer la flacidez.

Por Dra. Raquel Moreno Proceso de envejecimiento e tiende a valorar el envejecimiento más por sus signos y síntomas, que por su origen, que siempre suele ser la pérdida de volumen del tercio medio facial, debido al proceso natural de lipoa-

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trofia facial. El envejecimiento es un proceso que afecta a la piel, pero también es consecuencia de alteraciones que tienen lugar en planos más profundos, como el hueso y el tejido subcutáneo. La grasa facial aparece en distintos compartimentos, o paquetes grasos, que van deslizándose y disminuyendo de volumen por el paso del tiempo y el efecto de la gravedad. Esto explica que cuando envejecemos aparecen zonas cóncavas y surcos visibles, que dan al rostro el aspecto cansado o triste propio de la flacidez.

En una sola sesión, de forma sencilla, se obtienen resultados visibles de más de un año de duración

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¿En qué consiste el tratamiento?

La técnica en 8 puntos se basa en hacer pequeños depósitos de ácido hialurónico en zonas de soporte, para poder levantar los tejidos, eliminando la flacidez y logrando un efecto lifting global. Normalmente los puntos se sitúan sobre el pómulo, haciendo levantar la mejilla y disminuyendo la ojera hundida. El surco nasogeniano suele tratarse únicamente en la zona superior, cerca del ala de la nariz, para no modificar la sonrisa, y en la parte lateral de la mejilla y en la línea mandibular, para levantar la parte inferior del rostro y dibujar el óvalo facial. La diferencia fundamental con los rellenos tradicionales es que no tratamos sobre la zona del problema, es decir, sobre el surco en sí mismo (o el signo de la flacidez sobre la piel), sino que lo hacemos en la zona donde se origina dicho problema, donde comienzan a descolgarse los tejidos. Así, el resultado es más natural.

La técnica en 8 puntos se basa en hacer pequeños depósitos de ácido hialurónico en zonas de soporte, para así poder levantar los tejidos, eliminando la flacidez y logrando un efecto lifting global La infiltración se realiza con microagujas o microcánulas, que minimizan el dolor y los efectos indeseables posteriores al tratamiento. El paciente puede incorporarse inmediatamente a su vida cotidiana, sin ninguna molestia ni sensación de hinchazón. ¿Cuáles son los resultados?

El resultado es un rostro descansado, con menos flacidez. Una apariencia saludable, sin rasgos exagerados ni volúmenes artificiales. En una sola sesión, de forma sencilla, se obtienen resultados visibles de más de un año de duración. PJ

En ocasiones, no es necesario tratar los 8 puntos. Esto dependerá del grado de envejecimiento y de las características personales. Cada rostro es diferente, y así debemos tratarlo.

Es fundamental ponerse en manos de un profesional experto en este tipo de técnicas, que haga un buen diagnóstico y que identifique las zonas a tratar. De igual importancia es el producto elegido para estos tratamientos. No todos los ácidos hialurónicos son iguales, y de su calidad dependerá también el resultado. Debemos elegir productos cuyas características moleculares los conviertan en totalmente seguros, duraderos y maleables, pudiéndose conseguir así resultados naturales.

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INNOVACIÓN

Novedades

en el Congreso Americano de Dermatología

Washington, 4-8 Marzo 2016. En marzo tuvo lugar en Washington la reunión anual de la Academia Americana de Dermatología.

Representa un evento de gran interés debido a la gran calidad de las ponencias presentadas y a su elevado poder de convocatoria, con casi 20.000 dermatólogos inscritos de diversas nacionalidades.

Varios dermatólogos de Grupo de Dermatología Pedro Jaén asistieron a esta reunión y realizaron ponencias de diversa índole.

Por Dra. Natalia Jiménez Presencia del Grupo de Dermatología Pedro Jaén l presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), el doctor Pedro Jaén, expuso las actuaciones más relevantes de esta entidad, destacando los proyectos de dermatología solidaria, la creación de la fundación Piel Sana y la potenciación de las relaciones de los dermatólogos con las distintas sociedades extranjeras. El doctor Luis Ríos realizó una ponencia relativa a la situación actual de la cirugía dermatológica en España, destacando la importancia de la formación del dermatólogo residente en la cirugía del cáncer de piel, así como en otros campos, como la cirugía capilar o de uñas. Por último, el doctor

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Los doctores Pedro Jaén, Luis Ríos, Sergio Vañó y Salvador González realizaron conferencias en la cita más importante en Estados Unidos

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Sergio Vañó expuso las novedades relativas a la alopecia frontal fibrosante, destacando los trabajos científicos del Hospital Ramón y Cajal y de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, así como los realizados por el grupo de trabajo del País Vasco. La importancia de estas publicaciones científicas quedó patente a lo largo del congreso, ya que fueron mencionadas por varios ponentes extranjeros de reconocido prestigio.

Avances en dermatología A continuación se exponen algunas de las novedades más destacables que se expusieron en diversos campos de nuestra especialidad: Dermatología estética y láser La ampliación en el conocimiento de los efectos a largo plazo de la toxina botulínica, ha tenido un papel protagonista en este congreso. Además del efecto ya conocido sobre la prevención del envejecimiento, se

puede afirmar a día de hoy que la toxina tiene una acción a nivel del fibroblasto de la dermis (célula presente en esta capa de la piel y de cuyo funcionamiento depende que nuestra piel se mantenga joven). El uso continuado de este tratamiento permite una reducción progresiva de las arrugas de expresión, así como una mejoría en la apariencia de la piel y en su textura.

Se presentó además un nuevo tipo de toxina botulínica (Daxibotulinum toxin A), con un tiempo de duración mayor del efecto terapéutico. Se estima un incremento en la duración del efecto de dos meses, en comparación con la toxina botulínica convencional.

El tratamiento de la grasa submentoniana (área de la papada), que supone un reto para el dermatólogo, ha tenido un papel destacado. Se han presentado tres novedades terapéuticas, que estarán disponibles próximamente en España: Ácido desoxicólico (comercializado en Estados Unidos bajo el nombre

de Kybella): Se ha aprobado su empleo para el tratamiento de la grasa submentoniana. Actúa produciendo la ruptura de las células de la grasa (adipocitos), que llevará a su posterior eliminación. Los resultados expuestos son muy prometedores, aunque su éxito está relacionado de manera directa con una buena técnica de inyección.

Además de los efectos conocidos, se puede afirmar a día de hoy que la toxina tiene una acción a nivel del fibroblasto de la dermis Radiofrecuencia con agujas: Ésta se administra de manera intralesional, en la zona de la papada, eliminando el tejido graso y produciendo un tensado de la piel. Se mostraron buenos resultados en cuanto a eficacia y seguridad del tratamiento.

Hiperhidrosis: El tratamiento del exceso de sudoración (hiperhidrosis) tuvo también un gran protagonismo.

Además de resaltar que la toxina botulínica continúa siendo el tratamien-

to de elección, se presentó como novedad un nuevo producto tópico para su tratamiento. Consiste en un gel de una sustancia anticolinérgica (sofpironium bromide), al que se le atribuye una efectividad y seguridad en el tratamiento del exceso de sudoración, con un efecto de 24 horas de duración. Además, en varias ponencias se habló de la eficacia de los dispositivos microondas para un tratamiento a largo plazo del exceso de sudoración.

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INNOVACIÓN

• Se presentaron buenos resultados con un láser específico de 1726 nanómetros, que actúa en la glándula responsable del acné (glándula sebácea).

• El equipo del prestigioso doctor Rox Anderson ha llevado a cabo diferentes investigaciones con una cre-

Los tratamientos laser para el rejuvenecimiento facial pueden tener un efecto preventivo sobre el cáncer de piel Las ponencias relativas al láser en dermatología supusieron buena parte de las charlas del congreso. Diversas investigaciones atribuyen al láser y a la luz pulsada intensa capacidad no sólo para tratar el envejecimiento, sino también para prevenirlo. En este sentido, se defendió que puedan ser tratamientos con un efecto preventivo sobre el cáncer de piel.

Se presentaron novedades en cuanto al uso de láseres y fuentes de luz para el acné. Aunque la isotretinoína oral (derivada de la vitamina A) continúa siendo el tratamiento más eficaz, en ocasiones no podemos administrarlo por contraindicaciones que pueda presentar nuestro paciente. En este congreso, se mostraron tres novedades importantes:

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ma compuesta por partículas de oro, que es absorbida selectivamente por la glándula sebácea. El tratamiento posterior con láser, lleva a su destrucción.

• Destrucción de la glándula sebácea mediante frío. El láser de criolipolisis para el acné está mostrando resultados preliminares prometedores en los estudios de investigación, pero no comparables hasta la fecha a terapias clásicas como la isotretinoína.

Se abordó además el complejo tratamiento de la celulitis y se presentó un nuevo dispositivo (llamado Cellfina), una tecnología mínimamente invasiva ya comercializada en Estados Unidos y que pronto llegará a España. Su objetivo es eliminar los hoyuelos que

produce la celulitis y que son difíciles de mejorar con otros tratamientos.

Psoriasis En los últimos años estamos siendo testigos de una revolución en el tratamiento de la psoriasis, con la incorporación de fármacos cada vez más efectivos para el control de la enfermedad. Se presentaron los resultados de eficacia de nuevos tratamientos para la psoriasis moderada-grave, como son Secukinumab, Ixekizumab y Brodalumab.

Todos ellos bloquean una molécula implicada en la psoriasis: la interleukina 17 (IL-17). Se sabe que esta molécula interviene en la progresión de diferentes tipos de tumores, por lo que su bloqueo podría ser de utilidad para proteger frente al cáncer.

A nivel tópico, se están empleando en estudios de investigación tratamientos con un mecanismo de acción diferente a los clásicos (como pueden ser los corticoides). Los nuevos inhibidores de la fosfodiesterasa 4 en crema, muestran resultados alentadores.

A día de hoy, conocemos que la psoriasis se asocia a otras alteraciones (comorbilidades), como el sobrepeso, la hipertensión arterial o el aumento del colesterol en sangre. Como novedad, en el congreso se mencionó

además que el paciente con psoriasis tiene un mayor riesgo de presentar otras patologías como la enfermedad de Crohn, la celíaca, la enfermedad renal crónica o la migraña.

Técnicas de imagen como la ecografía, cada vez de mayor utilidad en dermatología, tienen un importante papel para el diagnóstico de la psoriasis en localizaciones especiales como las uñas.

Oncología Dada la importante repercusión del cáncer de piel en la sociedad, un gran número de ponencias trataron distintos aspectos de esta parte de la especialidad. Datos alarmantes presentados en el congreso fueron el incremento de la incidencia en un 14% anual para el cáncer cutáneo de tipo no melanoma y las más de 10.000 muertes anuales debidas a melanoma maligno en Estados Unidos.

La prevención y el diagnóstico precoz ejercen por tanto un papel clave, con el objetivo de disminuir la incidencia y que los casos diagnosticados se atiendan en la fase más temprana posible. Para ello, se destacó la importancia de la dermatoscopia digital de cuerpo completo, como el estándar de diagnóstico en pacientes con riesgo de melanoma y, en un futuro, probablemente

contemos con cámaras de registro corporal en tres dimensiones, que permitan registrar cambios mínimos en los nevus. A nivel preventivo, se mencionó el interés del tratamiento con nicotinamida oral.

Como tratamientos novedosos, se habló de la buena respuesta observada con el tratamiento láser de los carcinomas basocelulares, terapia con la que nuestro grupo tiene ya una amplia experiencia, tal y como se publicó en un estudio científico de 2014 en la revista Lasers in Medical Science.

Se presentaron además nuevos fármacos contra el melanoma diseminado (con metástasis). Los farmacos bloqueantes del PDL-1 han demostrado incrementar la supervivencia de estos pacientes con un perfil de seguridad mejor en comparación con otros fármacos.

Tricología Destacaron en esta reunión las ponencias relativas a la alopecia frontal fibrosante, siendo destacados por

varios ponentes de prestigio algunos estudios científicos realizados por dermatólogos españoles, incluyendo trabajos de nuestro grupo (como, por ejemplo, la descripción de nuevos signos clínicos en esta enfermedad).

En cuanto a la alopecia areata, se presentaron trabajos con fármacos anti-JAK, con resultados muy prometedores y con un excelente perfil de seguridad, siendo el coste el principal factor limitante en la prescripción. También se mostraron resultados preliminares del empleo de estos fármacos de manera tópica, en localizaciones como las cejas o las uñas.

Como novedad en el tratamiento de la alopecia androgenética, el doctor Sinclari propuso una pauta basada en minoxidil oral a dosis muy bajas, combinada con espironolactona, presentando un excelente perfil de seguridad (sin modificar las cifras de tensión arterial, como sería esperable por el empleo de esta medicación). PJ

Se habló de la buena respuesta observada con el tratamiento láser de los carcinomas basocelulares, terapia novedosa con la que nuestro grupo tiene ya una amplia experiencia

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Compromiso

Niños

de la LUNA

El xeroderma pigmentoso es una enfermedad genética muy poco conocida, que afecta a niños y jóvenes tanzanos de menos de 20 años.

Por Lara Jaén

E

n estas páginas finales de la revista, y no por ser las últimas menos importantes, nos gusta siempre reservar un espacio al problema que los albinos sufren en África. Sí, vamos a hablar de dermatología solidaria, término al que más de uno ya está acostumbrado.

Nos desplazamos a Moshi, Tanzania, lugar en el que desde 2008 el equipo del doctor Jaén visita el hospital dermatológico de la misma ciudad.

Un grupo de dermatólogos, anestesistas, enfermeras y gente ajena a la profesión, viaja dos veces al año con el objetivo de atender a pacientes, sobre todo, albinos, con cáncer de piel. Pero no sólo su labor se reduce a eso, sino que tienen otra incluso más importante, como es la formación en cirugía a los pocos dermatólogos locales que existen en el Este de África.

Podría dedicar estos párrafos a un grupo de personas que, como muchos saben, juegan en desventaja en un panorama tan desolador como es África: los albinos. Perseguidos por los humanos, son víctimas de muchas barbaries, no solo a mano de los hombres, sino también de su peor enemigo, que es, el sol. Llenos de lesiones, casi todas cancerígenas, a los 10 años de edad, su destino estaría totalmente escrito si no fuera por un

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grupo de personas que decidieron dedicarles su vida de forma integra a ellos. Viven en la sombra la mayor parte del día y comparten la noche con los apodados niños de la luna.

Se trata de una realidad desconocida para la mayor parte de las personas, que hace temblar a quien la descubre. Son los niños con xeroderma pigmentoso o XP. Pongámonos en contexto. Xeroderma pigmentoso es una enfermedad cutánea de origen genético autosómico recesivo. Es decir, ambos padres deben ser portadores del gen para que el niño lo desarrolle. Por eso, en países dónde la endogamia es más frecuente, tiene mayor presencia, como ocurre en Tanzania. Esta enfermedad se manifiesta sobre todo con una hipersensibilidad a los rayos ultravioleta, tanto a la exposición solar como a la luz que simplemente entra por las ventanas, que afecta a la piel y al tejido que recubre el ojo. En todos los humanos, la luz ultravioleta daña el material genético en las células de la piel, pero normalmente el

cuerpo repara este daño. Algo contrario a lo que les ocurre a los XP: su cuerpo es incapaz de repararlo. Esta enfermedad es la consecuencia de la mutación de cualquiera de los ocho genes implicados en la reparación del daño solar. Como resultado, su piel se parchea, se llena de llagas que nunca sanan, aparecen múltiples lesiones cancerígenas que pueden ser desde un basocelular hasta, incluso, un melanoma. El XP se diagnostica entre el primer y tercer año de vida, y puede provocar la muerte en la primera o segunda década como consecuencia de los cánceres que aparecen de forma creciente. Una persona que sufre XP y empieza a desarrollarlo, por ejemplo a los 2 años de edad, cuando cumple 7 ya es casi ciego, por no decir totalmente.

En Europa también existen casos de XP, mucho menos frecuentes, pero a pesar de ello cuentan con varias asociaciones de bastante peso. Una de ellas está en Francia, y su labor se basa principalmente en organizar actividades específicas para ellos,

Se diagnostica entre el primer y tercer año de vida, y puede provocar la muerte en la primera o segunda década, por los cánceres que aparecen de forma creciente

como campamentos de noche y diversas actividades y visitas culturales. Si es necesario hacer estas actividades a la luz del día, todos los niños van equipados con una máscara anti UV, que ha sido diseñada por la propia organización. En Estados Unidos existe otra asociación de apoyo a las familias con niños XP. También realizan actividades nocturnas tocando todos los campos, desde el deporte hasta el arte, promoviendo la sociabilización de estos niños, que por su condición no pueden hacerlo durante el día.

Pero en África no es tan sencillo. Condenados a vivir bajo un sol aplastante, que ni la sombra puede servirles de cobijo, su fotosensibilidad es tan extrema que su piel se derrite sin necesidad de una exposición solar. El simple hecho de la luz entrando por una ventana ya les afecta. Deberían vivir en una oscuridad total, una utopía. Además, otro inconveniente para cualquier campaña es que los XP no están censados, a diferencia de los albinos. Por eso se está tratando de hacer un registro. El doctor Luis Ríos comenta que “en estos 8 años que llevo yendo a África, habré visto en total unos 40 XP. Son muy pocos para toda mi carrera profesional, y puedo ser la persona que más ha visto”.

La enfermedad se manifiesta con la hipersensibilidad a los rayos ultravioleta, tanto a la exposición solar como a la luz que simplemente entra por las ventanas, que afecta a la piel y al tejido que recubre el ojo En noviembre del año pasado, los doctores Ríos y González realizaron un viaje dedicado a los XP. Vieron a 16 de ellos, de los cuales operaron a 14. Además, se realizó una labor de educación en los colegios, enseñando a padres y profesores de estos niños cómo aplicar cremas que tratan las lesiones precancerígenas. Les llevaron fotoprotectores y gafas de sol.

Quizás el primer paso sea poder tener un registro fiable de todos los niños XP y, a partir de ahí, organizar campañas tanto quirúrgicas (para poder tratar los cánceres de piel que les aparecen en todo el cuerpo) como de formación (como se hizo el año pasado) a familiares y profesores, además de campañas para la mejora de la calidad de vida. Y es

Pero, como comenta Ríos, “eso no es suficiente”.

que las cirugías que se realizan allí, muchas veces son “cirugías de higiene”. Hubo un caso el año pasado de un niño cuyo pronóstico era muy malo, pero aún así se le pudo operar un cáncer en el labio que le impedía comer. Estos niños aun van al colegio de día, dónde la luz atraviesa los cristales a diario. Aún cubiertos con ropa de manga larga, sombrero y gafas, no están a salvo. Acondicionar estos espacios con vinilos que reflecten la luz hacia otro lado sería una idea muy beneficiosa, por la cual comenzar. Lo importante es que la sociedad comienza a ganar conciencia sobre este problema y cada vez más personas y entidades se ponen en marcha y se movilizan para encontrar soluciones. PJ

Desde que el equipo de los doctores Jaén y Ríos acude a Tanzania, siempre ven “alguno suelto que aparece”, como explica Ríos.

Nunca antes se había destinado una campaña específica para ellos, debido al problema del registro.

“No sabemos ni cuántos son, ni dónde se encuentran”, aclara Ríos.

“Hay un colegio cerca, en el cual hay ocho niños, pero el resto están muy desperdigados”. Y es que, para conseguir algo en África, hay que ser muy persistente. Allí todo marcha a otro ritmo, muy diferente al nuestro. No tienen disciplina, y todo se “hace mañana”.

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