Grupo Pedro Jaén. Revista número 8

Núm. 08

Pedro Jaén

LA Ópera, más excitante que nunca Dermassistance: la primera app mundial de teledermatología solidaria Snowden, tecnología y democracia TEJIDOS PROPIOS en la reconstrucción de mama Unidad de salud y modelado corporal Leonard Cohen, paz infinita

Un paraíso en medio del Atlántico

#SaySì

armanibeauty.com

Cate Blanchett

SUMARIO

Editorial

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VIAJE

ISLAS FEROE, Un paraíso en medio del Atlántico

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EQUIPO MÉDICO

SALUD Y MODELADO CORPORAL

TRATAMIENTO

Equipo médico de Grupo de dermatología Pedro Jaén

Unidad de salud y modelado corporal

LAS 5 INDICACIONES ESTRELLA DEL NUEVO RELLENO DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS

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TRATAMIENTO

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA

TENSADO FACIAL

ECOGRAFÍA Y Láser Atom, nuevo tratamiento para eliminar rellenos permanentes de la cara

Los tejidos propios en la reconstrucción de mama

Estiramiento facial con microincisión (EFM)

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PERSONAJE

REMODELACIÓN CORPORAL

MELASMA

PERSONAJE

Snowden, tecnología y democracia

SculpSure, Tratamiento no invasivo de la grasa localizada

Láser fraccionaDO para tratar el melasma

Cohen, paz infinita

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Fototerapia LED

Nueva Unidad

INVESTIGACIÓN

ARTE

Fototerapia LED con luz azul

Nueva Unidad de Dermoalergia

Líneas de investigación

La Ópera, más excitante que nunca

APP

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Dermassistance: la primera app mundial de teledermatología solidaria

BELLEZA

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MAQUILLAJE, PERFUMES Y TRATAMIENTOS

G

rupo de Dermatología Pedro Jaén, siempre a la vanguardia de los últimos tratamientos y tecnologías, nos acerca una vez más las últimas novedades para el cuidado y salud de la piel. Para nosotros es un reto aportar información útil y rigurosa sobre los últimos avances en dermatología clínica y estética.

A través de elaborados artículos, los profesionales que trabajan en Grupo de Dermatología Pedro Jaén nos presentan las últimas técnicas y tratamientos más relevantes en dermatología estética, sin dejar de prestar atención a las novedades en tecnología médica, que tanto están ayudando a la mejora de los tratamientos de las enfermedades y problemas de la piel.

Deseamos destacar, principalmente, el relanzamiento de la Unidad de Salud y Modelado Corporal, formada por un equipo multidisciplinar de profesionales (médicos especializados, endocrinos, nutricionistas, cirujanos, técnicos en estética) que aportan una visión global a los problemas, tanto médicos como estéticos, del cuerpo. Este equipo escoge el mejor tratamiento para cada paciente de la mano de las últimas técnicas y tecnologías disponibles. Además, y gracias a la investigación científica, presentamos un nuevo material de relleno que se obtiene directamente de las plaquetas del propio paciente, siendo nuestra clínica pionera en su utilización. La detección y eliminación de rellenos permanentes, sin recurrir a la cirugía, ya es posible gracias a la ecografía y al Láser Atom. Como novedad en el tratamiento de la flacidez, destacamos la técnica de estiramiento facial con microincisión (EFM). Y, para el tratamiento de la grasa localizada corporal, presentamos el láser Sculpsure.

En esta edición volvemos a ofrecer cuidados contenidos culturales y de ocio, como el reportaje sobre las Islas Feroe, en el que descubrirán el encanto de sus paisajes y de su magnífica gastronomía. Los amantes de la música seguro que disfrutarán con el reportaje sobre el momento mágico que vive la ópera –gracias al afán de innovación y a las nuevas tecnologías–, y con un perfil sobre el eterno Leonard Cohen. Además, les hemos preparado un artículo sobre el activista Edward Snowden, admirado por unos y enemigo público para otros, y que nos sirve de pretexto para reflexionar sobre los límites de la tecnología en las democracias contemporáneas. PJ

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COMPROMISO

Tanzania: con la maleta preparada

Editor: Dr. Pedro Jaén. Directora: Lara Jaén. Directora Adjunta: Lola Herrera.

Realización y distribución: Publicaciones MVC, Albarracín, 58 - 2º piso nº 18. 28037 Madrid. Tel.: 91 440 12 47.

Dirección: Mercedes Hurtado de Vicente. Redactor jefe: Manel Torrejón. Director creativo: Lluís Coma. Publicidad Manuela Gómez.

Imprime: Monterreina. DEPOSITO LEGAL: M-2258-2014.

Cinca, 30 y 27. 28002 Madrid. Teléfono: 91 431 78 61

Bienvenidos

Grupo de Dermatología Pedro Jaén no se responsabiliza del contenido de los trabajos firmados ni comparte necesariamente la opinión de sus autores. Los artículos sin firmar son responsabilidad del editor.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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EQUIPO MÉDICO

Equipo médico del Grupo de dermatología Pedro Jaén

DR. PEDRO JAÉN

DRA. RAQUEL MORENO

DR. LUIS CONDE

DRA. RITA RODRIGUES

DR. LUÍS LANDÍN

DERMATÓLOGO

MEDICINA ESTÉTICA Y NUTRICIÓN

DERMATÓLOGO

DERMATÓLOGA / TRICÓLOGA

CIRUJANO PLÁSTICO

DR. Pedro Fernández Conti

DRA. NATALIA JIMÉNEZ

DR. SALVADOR GONZÁLEZ

DRA. ROSA DEL RÍO REYES

DR. MANUEL FERNÁNDEZ

DR. SERGIO VAÑÓ

DR. JUAN PEÑAS

DRA. MAYTE TRUCHUELO

DERMATÓLOGO

DERMATÓLOGA

DERMATÓLOGO

DERMATÓLOGO Y TRICÓLOGO

CIRUJANO PLÁSTICO

DERMATÓLOGA

DRA. CRISTINA GARCÍA-MILLÁN

DR. LUIS RIERA

DRA. MAYTE GARATE

DRA. BIBIANA PÉREZ

Dra. Belén Alonso

Dra. MARÍA MARCOS

DR. David Saceda

DR. Gonzalo Segurado

CIRUJANO VASCULAR

DERMATÓLOGA

DERMATÓLOGA

MÉDICO REHABILITADORA

DERMATÓLOGA

DERMATÓLOGO

DERMATÓLOGO

DR. EDUARDO LAUZURICA

DRA. ISABEL ALDANONDO

DRA. MÓNICA GONZÁLEZ

DR. LUIS RÍOS

DRA. Elisa Haroun

Dra. Elisa Moya

Dr. Iván Quiroga

Mercedes Ramírez

DERMATÓLOGO

DERMATÓLOGA

RADIÓLOGA / MÉDICO ESTÉTICO

DERMATÓLOGO

Alergóloga

Endocrina

Endocrino

Nutricionista

DERMATÓLOGA

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

cirujano Plástico

DERMATÓLOGA

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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SALUD Y MODELADO CORPORAL

tar). Asimismo, se realizan otras dos pruebas, que son la bioimpedanciometría (examen seguro e indoloro que permite conocer la composición corporal de una persona, con el objetivo de evaluar principalmente el porcentaje de grasa, masa magra y variaciones de agua corporal, considerando la edad y sexo del individuo) y el fotofinder (estudio fotográfico del paciente).

Con todos esos datos, se elabora un informe de diagnóstico corporal completo y una pauta con el tratamiento recomendado.

Unidad de

salud

y

La unidad de salud y modelado corporal está integrada por los profesionales más solventes de varias disciplinas.

modelado corporal UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE ESPECIALISTAS REALIZA tratamientos de excelencia de los problemas estéticos y de la patología Por Dra. Raquel Moreno, Dr. Iván Quiroga corporal.

L

a unidad de salud y modelado corporal de Grupo de Dermatología Pedro Jaén surge ante la aparición de tratamientos verdaderamente efectivos de la adiposidad localizada. Por otra parte, el estudio de nutrición está aportando datos muy relevantes a día de hoy para la salud de las personas, tanto en su vida normal como en situaciones especiales, como pueden ser la meno-

Dentro del conjunto de problemas de estética corporal, diferenciamos cuatro grandes grupos: la obesidad o sobrepeso, la grasa localizada, la celulitis y la flacidez

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

pausia o el estrés. Para ello se crea esta Unidad, cuyos elementos diferenciales son: el equipo multidisciplinar; el diagnóstico corporal, en este caso fundamentado en pruebas concretas; y la amplia tecnología en aparatología corporal, que permite tratar cualquier tipo de problema.

Valoración corporal Para comenzar, se hace un estudio de valoración corporal, que consta de una consulta con un médico especializado, y en el que se hace una historia, exploración y ecografía (para medir el grosor de la capa grasa en las zonas a tra-

Dentro del conjunto de problemas de estética corporal, diferenciamos cuatro grandes grupos: la obesidad o sobrepeso, la grasa localizada, la celulitis y la flacidez. En múltiples ocasiones, podemos encontrar más de uno de ellos en el mismo paciente. Por esa razón, es imprescindible realizar una valoración exhaustiva y un protocolo de tratamiento totalmente personalizado.

Sobre peso y obesidad Para los casos de obesidad y sobrepeso, disponemos de la posibilidad de ampliar el estudio de bioimpedanciometría previamente mencionado, con la valoración del gasto energético basal mediante calorimetría indirecta, el estudio antropométrico, y análisis genéticos de obesidad.

Con todo ello, determinaremos un tratamiento individualizado dietético y corporal.

La calorimetría indirecta es una prueba que nos permite conocer el metabolismo basal de una persona, es decir, el consumo calórico en reposo. Se realiza con el paciente sentado durante 20 minutos, respirando tranquilamente a través de una mascarilla que medirá la cantidad de oxígeno que el organismo consume, y la cantidad de dióxido de carbono producto de este gasto energético. Conocer el metabolismo basal, es una herramienta que permite ajustar de forma individualizada la dieta al consumo de cada persona.

El exceso de grasa es multifactorial. En él intervienen como factores más importantes la alimentación, la actividad física, disfunciones

La bioimpedanciometría, la calorimetría indirecta, el estudio antropométrico y los análisis genéticos son pruebas diagnósticas clave para los casos de sobrepeso y la correcta orientación nutricional

hormonales y la predisposición genética, entre otros. Cuanto mejor se conozcan todos estos factores, mejor será la respuesta que podremos dar a los distintos problemas de cada persona.

El estudio genético en la obesidad es el futuro. Cada día conocemos más polimorfismos, es decir, cambios en ciertos genes, que no sólo predisponen a la obesidad, sino que además nos indican el potencial de respuesta a diferentes dietas y tipos de actividad física.

El estudio antropométrico, en las personas que lo requieran, completa la bioimpedanciometría con una valoración directa de pliegues cutáneos y perímetros corporales, localizando de forma exacta los acúmulos no deseados de grasa subcutánea.

De igual forma, es necesario realizar exámenes de evaluación continuada o revisiones, para verificar y cuantificar la evolución favorable del paciente. Asimismo, ese control permite ir cambiando las terapias si es necesario. Para ello, la Unidad Corporal de Grupo de Dermatología Pedro Jaén ha establecido consultas de revisión corporal, en las que se repiten las pruebas de la visita inicial (ecografía, bioimpedanciometría, fotofinder). Ello permite al médico realizar una comparación objetiva de los resultados obtenidos, para dar de alta al paciente, o para continuar con una nueva pauta de tratamiento, o de mantenimiento.

La Unidad Corporal de Grupo de Dermatología Pedro Jaén, ha sido diseñada para poder dar solución a los problemas de tipo corporal.

Para ese fin cuenta con: Un equipo interdisciplinar formado por: # Médicos especializados. # Endocrinólogos. # Nutricionista. # Técnicos en estética corporal. # Cirujanos plásticos. # Cirujano vascular.

Grupo de Dermatología Pedro Jaén

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SALUD Y MODELADO CORPORAL

Sculpsure, Cellfina y Kybella, son los últimos avances en el tratamiento de acúmulos de grasa localizados y la celulitis La amplísima tecnología de última generación de la que dispone el grupo, hace posible que los tratamientos sean eficaces y seguros.

De la elección de una u otra técnica, dependerá en gran medida el resultado. La aparatología corporal más destacada que integra la Unidad de Salud Corporal, se compone de: SculpSure SculpSure es un equipamiento vanguardista. Se trata de un láser de diodo lipolítico no invasivo, que resulta ideal para librarse de la grasa persistente. Es el primer láser del mundo para tratamientos de lipolisis no invasiva de los flancos y abdomen que cuenta con autorización FDA. También puede utilizarse para otras zonas, como las cartucheras. La longitud de onda que emplea, 1060nm, focaliza el tejido adiposo, no la melanina ni la dermis, y penetra hasta alcanzar la grasa subcutánea a nivel profundo. El aumento de la temperatura entre los 42 ºC y los 47 ºC, provoca un daño irreversible de las células grasas, que el cuerpo se encarga de eliminar de forma natural por rutas metabólicas. El tiempo de tratamiento es mucho más corto que con cualquier otro método: tan sólo 25 minutos por sesión. Es un tratamiento cómodo y fácilmente tolerado, cuyo impacto se limita a una sensación de agujetas que dura algunos días.

Cellfina Se trata de la última innovación para el tratamiento de la celulitis que estará disponible en España próximamente. Este tratamiento mínimamente invasivo, está dirigido a romper los tractos fibrosos presentes en el tejido celular subcutáneo, que son responsables de la aparición de los hoyuelos asociados a la celulitis. Cuenta con aprobación de la FDA (equivalente al ministerio de Sanidad de Estados Unidos), y lleva empleándose en pacientes de Estados Unidos con éxito durante los últimos tres años. Se realiza bajo anestesia local, con una buena tolerancia. No presenta efectos adversos destacables, salvo hematomas transitorios. Los últimos estudios de investigación han demostrado una duración del efecto del tratamiento de hasta tres años.

Kybella La acumulación de grasa en el cuerpo, y más concretamente en el área submentoniana o papada, se debe sobre todo al sobrepeso y al envejecimiento. Hasta hace muy poco, el único tratamiento disponible para esta zona del cuerpo era la liposucción. Tras años de investigación, la FDA ha aprobado un nuevo tratamiento: Kybella, el primer tratamiento inyectable para la disolución de la grasa submentoniana.

Kybella es un ácido desoxicólico idéntico al que produce el organismo, responsable de la disolución de la grasa. Es un medicamento citolítico lo que significa que al inyectarse en la zona a tratar, siempre la papada, éste destruye las células de grasa. Kybella es el primer procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento de la papada.

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Thermage Thermage, una de las radiofrecuencias más potentes, tensa, alisa y contornea. Con una sola sesión de tratamiento. Es una radiofrecuencia monopolar, que proporciona calor terapéutico dérmico profundo y subdérmico, a diferentes profundidades del tejido corporal o facial. La radiofrecuencia con Thermage corporal consiste en una radiación electromagnética que, al ser aplicada sobre un tejido, provoca movimientos rotacionales de las moléculas de agua. Éstas aumentan su temperatura y transmiten calor a los tejidos circundantes. Thermage provoca la síntesis de HPS 47. Dado que las moléculas de colágeno tipo I sólo pueden ser ensambladas en presencia de HPS 47, el incremento de la misma supone a su vez un aumento del colágeno, clave para una piel firme y tersa.

Accent AccentXL combina radiofrecuencia UniPolar y BiPolar para tensar la dermis, mejorar la textura de la piel y reducir la grasa acumulada. Esta técnica es ideal para el tratamiento no invasivo de la flacidez y de la celulitis. Normalmente se requieren unas 5-6 sesiones, una al mes.

Indiba INDIBA restablece la microcirculación y mejora el flujo de oxígeno en el tejido, lo que produce una estimulación del proceso de neocolagénesis de la piel. La vasodilatación y la hiperactivación proporcionan más nutrientes a los fibroblastos, e incrementan la síntesis de colágeno y de elastina, las dos proteínas principales de la piel.

El tratamiento INDIBA induce una mejora en la elasticidad, hidratación y suavidad, y favorece la regeneración de la piel. Con la microcirculación reestablecida y mejorado el flujo sanguíneo, las células grasas profundas pierden rápidamente su volumen, las toxinas son eliminadas y la retención de líquido (edema, hematoma y linfa) se reduce.

LPG Equipo que combina la vacuoterapia con el amasamiento tisular. Se hacen sesiones de aproximadamente una hora, una o dos veces a la semana. Es un tratamiento agradable, con diferentes tipos de cabezales en función de indicaciones y patologías. Indicado para el tratamiento de la celulitis edematosa y dura. Provoca una mejora del aspecto de la piel y de los contornos, ayudando a moldear y alisar la figura.

Ondas de choque Las ondas de choque son ondas acústicas que se caracterizan por una subida en pico de alta intensidad y en poco tiempo de la presión. Se trata de una subida de gran amplitud y que no es periódica, como el sonido normal. Son capaces de transmitir energía por transmisión de presión, desde el punto de su generación hasta otros puntos.

En medicina estética, las ondas acústicas radiales suaves son las que se aplican en celulitis. En este caso, se emplean niveles de energía bastante más bajos que para otros tratamientos. Las ondas atraviesan la piel, afectando a una importante área de tratamiento.

Se ofrece un servicio de excelencia, en cuanto a diversidad y calidad de tratamiento y cuidado corporal que convierte al Grupo de Dermatología Pedro Jaén en el centro de referencia Las ondas acústicas se introducen a través de la piel, generando vibración y afectación del tejido conectivo, produciendo los siguientes efectos: # Mejoría de la firmeza y elasticidad de la piel. # Estimulación de la microcirculación. # Aumento de la síntesis de colágeno.

Se hacen sesiones de aproximadamente media hora, en las que se aplican las ondas de choque mediante un manípulo que se pasa por la zona a tratar. La sensación es como un masaje de percusión continua.

La aplicación de las ondas acústicas produce un efecto multifactorial sobre la celulitis, mejorando su textura, firmeza y elasticidad.

Otras técnicas Otras técnicas de tratamiento que componen la Unidad Corporal son: # Mesoterapia # Técnicas de masaje, estética y cuidado corporal Con todo ello, la Unidad de Salud y Modelado Corporal de Grupo de Dermatología Pedro Jaén está en disposición de dar un servicio de excelencia, en cuanto a diversidad y calidad de tratamiento y cuidado corporal, convirtiéndose en centro de referencia. PJ

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TRATAMIENTO

indicaciones estrella del nuevo relleno

Las

de

PLASMA RICO en plaquetas

La investigación científica ha permitido desarrollar un nuevo material de relleno obtenido a partir de las propias plaquetas del paciente, en cuya utilización nuestra clínica Por Dra. Natalia Jiménez es pionera.

E

l Plasma Rico en Plaquetas (PRP) ha llegado a la práctica médica actual para quedarse. No sólo es una técnica que empleamos de manera habitual en dermatología, sino que lleva empleándose años en diferentes especialidades, como son traumatología, cirugía maxilofacial y oftalmología. Este procedimiento de medicina regenerativa emplea las propias plaquetas presentes en la sangre para estimular la regeneración de la piel. Cuenta con la ventaja de ser un tratamiento mínimamente invasivo, que es muy bien tolerado empleando únicamente anestesia tópica.

Las ventajas del tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas son numerosas. De todas ellas, destacan las siguientes: # Permite potenciar los resultados obtenidos con otros tratamientos dermatológicos, como el láser, la toxina botulínica o los rellenos dérmicos. # Puede realizarse para mejorar múltiples problemas de la piel, como las cicatrices de acné y la flacidez, o bien para potenciar la hidratación cutánea. # Es un tratamiento que presenta muy buena tolerancia. # No requiere preparación previa de la piel, ni cuidados posteriores específicos.

Al evitar la inyección de un material exógeno al organismo, se eliminan los riesgos asociados

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# No se ve influenciada por la exposición solar, por lo que puede realizarse en cualquier época del año, incluido el verano.

De manera reciente, la investigación científica ha permitido desarrollar un nuevo material de relleno obtenido también de las propias plaquetas del paciente, siendo nuestra clínica pionera en su utilización. Este importante avance cubre la necesidad existente de contar con un material de relleno obtenido desde el propio paciente (autólogo). Su empleo está indicado para el tratamiento de arrugas superficiales y profundas, así como para la reposición de la pérdida de volumen en diferentes áreas de la superficie cutánea.

Como factor diferencial en relación al Plasma Rico en Plaquetas convencional, podemos destacar dos ventajas añadidas de este novedoso material de relleno: # Se trata de un relleno “biológicamente activo”. Esta característica no la presentan los rellenos dérmicos convencionales como, por ejemplo, los de ácido hialurónico. Se ha demostrado que es capaz de liberar factores de crecimiento plaquetar de forma progresiva en la zona de inyección (la dermis). Ello se va a traducir en una mejoría de la arruga a lo largo del tiempo. # Al tratarse de un material de relleno autólogo, se reduce al mínimo el riesgo de intolerancia al mismo.

El procedimiento únicamente difiere del PRP habitual en la necesidad de extraer un volumen algo mayor de sangre, así como en un procesamiento específico para la obtención del material de relleno. Además de obtener el mencionado material de relleno, el procesamiento nos proporciona el producto habitual de inyección de mesoterapia, por lo que ambos tratamientos suelen realizarse de manera combinada en la misma sesión.

A continuación se describen las cinco indicaciones en las que tiene un papel protagonista el nuevo relleno a partir de Plasma Rico en Plaquetas:

A diferencia de otros materiales de relleno, el que se logra a partir de plaquetas no va a modificar su volumen con el paso del tiempo 1. Rejuvenecimiento facial Existen tres áreas problemáticas dónde lo podemos emplear: Zona periocular: el relleno obtenido a partir del Plasma Rico en Plaquetas nos permite atenuar las arrugas del entrecejo y las de la zona externa ocular (conocidas como patas de gallo). Suele ser beneficiosa su combinación con toxina botulínica, ya que al relajar parte de la musculatura de esta zona, conseguiremos una mayor apertura ocular. Así se logra un mejor resultado, con una mayor duración en el tiempo.

Además, este nuevo relleno autólogo, cuando lo administramos en un plano profundo, nos permite tratar con seguridad a pacientes con un surco de la ojera hundido. A diferencia de otros materiales de relleno, éste no va a modificar su volumen con el paso del tiempo, por lo que no nos encontraremos con efectos indeseados a largo plazo.

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TRATAMIENTO

Pómulos: el paso del tiempo produce una pérdida de volumen en esta localización, tanto por modificaciones en la estructura ósea como en los compartimentos grasos. Esto va a conducir a que los surcos nasogenianos estén más marcados, dando a la cara un aspecto más envejecido. La inyección profunda de este nuevo material de relleno a nivel del pómulo, va a permitir atenuar las arrugas del surco nasogeniano, obteniendo un resultado natural.

Peribucal: es frecuente encontrar en el área próxima a la boca arrugas inestéticas, como el llamado código de barras (en labio superior) y líneas de marioneta (en la zona inferior de ambas comisuras labiales). Restaurar el volumen perdido con los años en estas localizaciones, nos permite conseguir una estética facial más armónica. El relleno obtenido a partir del Plas-

Es un tratamiento con una excelente tolerancia y que puede ser realizado en cualquier época del año ma Rico en Plaquetas, atenúa estas arrugas de una manera progresiva, sin obtener un aspecto artificial. Para conseguir aún mejores resultados, podemos combinar esta técnica con toxina botulínica (para relajar la musculatura de esta zona) o incluso con láseres dirigidos a mejorar la textura de la piel. En función del tiempo de recuperación del que disponga nuestro paciente, propondremos opciones de láser más suaves (como los dispositivos “fraccionados”) o de mayor potencia (láser resurfacing).

2. Rejuvenecimiento del escote Esta localización, dada la alta incidencia de exposición solar que recibe, suele ser una de las zonas a mejorar en todo tratamiento de rejuvenecimiento, ya que es frecuente observar con frecuencia arrugas verticales y numerosos cambios en la pigmentación de la piel.

Para la mejora de las arrugas verticales, frecuentes en la zona media del escote, el nuevo material de relleno nos permite atenuarlas de una manera natural con pequeñas inyecciones superficiales. Para mantener los resultados, es conveniente asociar prendas de sujeción nocturna específicas.

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Si el objetivo es una mejoría global del aspecto del escote, además del tratamiento con el relleno a partir de Plasma Rico en Plaquetas, suele ser recomendable asociar terapias para conseguir una apariencia más homogénea de la piel. Para ello, la combinación con IPL (Luz Pulsada Intensa), nos va a proporcionar una mejoría de la superficie cutánea, al eliminar pequeñas manchas y arañas vasculares, que son consecuencia de una exposición crónica al sol.

3. Rejuvenecimiento de manos Al igual que el escote, las manos son una de las zonas de la superficie corporal que más exposición solar recibe y que menos protección tiene en general. Éste es el motivo por el que, con el paso del tiempo, encontramos con mucha frecuencia cambios en la pigmentación (léntigos solares). Además, también se va a producir una pérdida de volumen graso con el envejecimiento. Es en este problema donde tiene un papel protagonista el nuevo material de relleno obtenido a partir del Plasma Rico en Plaquetas. La recuperación progresiva de volumen mediante este tratamiento, va a proporcionar a la mano un aspecto más rejuvenecido con el paso del tiempo. Si además combinamos este tratamiento con diversos láseres o fuentes de luz para mejorar la superficie de la piel (ya sea para tratar pequeñas manchas solares o arrugas finas superficiales), conseguiremos un resultado mucho más satisfactorio.

4. Tratamiento de cicatrices de acné en cara y tronco El acné es una de las patologías dermatológicas más frecuentes. Aunque cada vez se realizan tratamientos más precoces y con altas tasas de eficacia, no es infrecuente encontrar como secuela cicatrices inestéticas en localizaciones como la cara o el tronco. El tratamiento de las mismas continúa siendo un reto para el dermatólogo en la actualidad, que tiende a combinar distintas herramientas para conseguir un resultado óptimo.

En nuestra experiencia, hemos obtenido resultados muy satisfactorios con la aplicación del nuevo material de relleno obtenido a partir del Plasma Rico en Plaquetas en cicatrices atróficas (con pérdida de volumen). Además,

la combinación con láseres fraccionados en la misma sesión, nos permite obtener un efecto sinérgico.

5. Tratamiento de las secuelas derivadas de la infiltración local de corticoides El empleo de corticoides de manera intralesional (tanto para tratar problemas articulares, como dermatológicos), produce en ocasiones un adelgazamiento de la piel y tejido celular subcutáneo de manera indeseada. Las inyecciones con el nuevo material de relleno obtenido a partir del Plasma Rico en Plaquetas, permiten atenuar de una forma paulatina esas diferencias inestéticas que se producen como efecto adverso del tratamiento. Es importante en esta indicación emplear de manera concomitante el control ecográfico, de manera que el relleno se inyecte en la zona precisa y podamos realizar un seguimiento exacto de la mejoría de volumen con las distintas sesiones de tratamiento.

No es esperable que la aplicación del material de relleno ocasione efectos adversos destacables, al tratarse de una técnica mínimamente invasiva y autóloga. Como cualquier otro tratamiento que implique punciones sobre la superficie cutánea, podría producir en algunos casos pequeños hematomas, que se resolverán con el paso de los días y que pueden ser fácilmente cubiertos con maquillaje. Aunque no se trata de una técnica especialmente dolorosa, recomendamos su realización bajo anestesia tópica, para un mayor confort del paciente. La frecuencia de realización del tratamiento, deberá ser individualizada para cada indicación y diferirá en función del grado de envejecimiento y de pérdida de volumen que presente nuestro paciente.

En resumen, contamos con un material de relleno novedoso, que supone una revolución en la práctica dermatológica actual. Y es que se trata del primer producto autólogo que permite combatir el envejecimiento y atenuar secuelas de problemas como el acné, así como efectos indeseados derivados de la administración intralesional de corticoides. Permite evitar la inyección de un material exógeno al organismo, eliminando por tanto los riesgos asociados, con la ventaja de ser un tratamiento con una excelente tolerancia y que puede ser realizado en cualquier época del año. PJ

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VIAJE

Un paraíso

en medio del Atlántico

El archipiélago está de moda por un renacimiento cultural que ha dado comienzo en los fogones. La buena cocina es una excelente excusa para visitar estas islas con legado vikingo y paisajes increíbles.

Por Manel Torrejón

E

l chef danés René Redzepi, símbolo de la renovación de la cocina nórdica y dueño del Noma de Copenhague, votado como mejor restaurante del mundo desde 2010 hasta 2014, ha definido así a las Islas Feroe, el remoto archipiélago equidistante de Islandia y Noruega (o de Islandia y Escocia): “Sólo tienen que envidiar a Hawai el buen tiempo”. El halago lleva implícito un hipotético defecto: las lluvias torrenciales y los fuertes vientos del inhóspito Atlántico Norte.

Sin embargo, ¿quién iría con la familia a visitar a Santa Claus en una Laponia sin nieve? ¿O quién visitaría Londres en invierno y se lamentaría de la

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famosa niebla que tiñe la atmósfera de la ciudad y que confiere un halo de misterio adicional a la literatura de Charles Dickens? ¿Quién desea unas Islas Feroe sin el peligroso sabor a Océano y sin la energía de una tormenta atlántica?

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VIAJE

Sea como sea, a los nativos de las Feroe les ha costado encontrar el encanto a unas tierras tan salvajes, con tantas limitaciones (aparentes) para el sustento culinario, así que han ido algo faltos de autoestima durante generaciones. En el siglo XVII, el pastor danés Lucas Debes resumía en una carta algunos de los motivos para el histórico bajo estado de ánimo de la que es hoy una región autónoma de Dinamarca: “A los países se les alaba por su gran riqueza. Metales, minerales, piedras preciosas, perlas, vinos, cereales. Pero Dios negó todo esto a los feroeses”.

Las Islas Feroe se han convertido en uno de los destinos turísticos más ‘cool’ del planeta, más allá de la postal de las ovejas que se asoman a bellos acantilados En los últimos años, ese pesimismo se ha desvanecido y las Islas Feroe han conseguido reivindicarse como uno los destinos turísticos más cool del planeta, más allá de la postal de las ovejas que se asoman a bellos acantilados (de hecho, estos rumiantes, que superan en número al censo de 50.000 habitantes, dan nombre al archipiélago: Islas Feroe significa Islas de las Ovejas).

Buena parte de ese renacimiento ha comenzado en los fogones del archipiélago, tanto en la hostelería como en los hogares. En 2004, el hoy renombrado Redzepi contó con muchas complicidades provenientes de las Islas Feroe en su impulso de un manifiesto por la Nueva Cocina

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Nórdica. Aquel movimiento proponía una nueva manera de cocinar, que fusionase lo antiguo con lo nuevo, echando mano de productos de proximidad y de los ingredientes silvestres característicos del archipiélago. Aquéllas eran dulces palabras para los chefs feroeses, que habían interpretado su ancestral cocina como de supervivencia y no habían sido capaces, hasta entonces, de apreciar las grandes posibilidades que ofrecen sus tierras (ovinos, nabos, ruibarbos, patatas...), su mar (ballenas piloto, que se consumen no sin controversia; bacalao; langostinos; impresionantes mejillones de hasta 20 centímetros...) y su aire (frailecillos, fulmares boreales, pájaros bobos...).

El fenómeno Koks Uno de los grandes aliados de Redzepi fue Leif Sørensen, antiguo chef del Koks. Tomen buena nota del nombre de este restaurante, porque está despertando un fenómeno similar al que representó años atrás El Bulli de Ferran Adrià. La guía Michelin no ha tomado todavía un vuelo hasta las Feroe, pero los sibaritas se presentan a la puerta llegados desde todos los continentes. El pasado verano, el establecimiento se trasladó desde la capital, Tórshavn, hasta Kirkjubøur, un pueblo a 10 kilómetros de distancia que data del año 850

después de Cristo y que no tiene más que una docena de casas, una granja y una iglesia del siglo XII. El impulsor de Koks, el hotelero Johannes Jensen, recuerda que aún tenían a un carpintero trabajando en la cocina cuando aterrizó el primer cliente. Si bien llegó tremendamente temprano, tras haber recorrido a pie las montañas que separan la aldea de la capital, le dejaron entrar porque había llegado expresamente desde Nueva York. Que nadie se confunda, porque ahora que el restaurante está a pleno rendimiento, la reserva de mesa con poco tiempo de anticipación es misión imposible. No se generan las míticas listas de espera de El Bulli, pero tampoco es lo mismo el Empordà catalán, a poco más de una hora en coche de una de las grandes capitales turísticas, Barcelona, que las Feroe, cuyo principal núcleo de población, Tórshavn, es una de las capitales más diminutas del mundo, con sólo 13.000 habitantes.

Probablemente, aquel neoyorquino supo de aquel recóndito restaurante en mitad del tempestuoso Océano Atlántico, alojado en una casa tan normal como las de su entorno, a través de alguna prestigiosa publicación gastronómica, de tendencias o sobre el mercado del lujo. Hace ya un tiempo que ese tipo de prensa de élite está dedicando artículos al fenómeno Koks y a la poderosa nueva cocina feroesa, que se aúpa sobre el magnífico momento de la gastronomía nórdica. Prueben a hacer una búsqueda en Google que contenga el nombre del archipiélago (Faroe Islands, en inglés) y otros términos clave relativos a gastronomía y alta cocina. El reciente impacto mediático de estas islas atlánticas es espectacular. El mérito de los chefs locales es enorme. Sobre todo si se tiene en cuenta que, no hace tanto tiempo, la escena culinaria de Tórshavn se restringía a unos cuantos asadores y pizzerías. Y, sobre todo, si se sabe que la gastronomía feroesa ha sido definida en más de una ocasión, en el pasado, como una cocina para valientes. Los creativos cocineros del archipiélago han puesto muchos platos al día, pero aún hoy algunas recetas siguen siendo idóneas

para aquéllos que no tengan miedo al sabor. Pensemos que, tras la cabeza de oveja hervida, el plato más popular es el skerpikjøt (que se pronuncia shesh-perdjut), carne de ovino curada al aire. Para un español, se trata de un concepto culinario fácil de entender, ya que pertenece al mismo rango de sabor de nuestro jamón ibérico, pero fuera de nuestras fronteras la comprensión es mucho más difícil. Otro clásico es el räst, carne con menos fermentación, que puede ser cocinada o asada, o la grasa de ballena, que se enrolla con carne del cetáceo y se come con un pan denominado drylur.

Sibaritas de todo el mundo llaman a la puerta de Koks, un gran ejemplo de la Nueva Cocina Nórdica que ha sabido poner en valor el gran patrimonio culinario del archipiélago Salvando las distancias, muchos comparan la actual efervescencia de la cocina nórdica y feroese con el movimiento que vivió California 30 años atrás, cuando chefs y granjeros unieron esfuerzos para mejorar la escena gastronómica y para poner en valor todo lo bueno que se cultivaba y criaba en la región. La película Entre copas (Sideways, de 2004), de Alexander Payne, consiguió capturar a la perfección la capacidad de seducción de

esa California más sofisticada y culta, alejada del tópico de sol, playa y desfiles de cuerpos musculados en Santa Mónica. Sería maravilloso que algún cineasta con talento hiciese lo propio con la nueva cocina nórdica, prestando una especial atención a la irrupción de las Islas Feroe en el mapa de la alta gastronomía internacional.

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VIAJE

Venimos diciendo que el resurgir de las Islas Feroe ha dado comienzo con recetas, entre aromas y entre manteles, pero este nuevo brotar del archipiélago es más complejo. Ha habido mucho de reinvención antropológica y cultural. El pueblo feroés, que habla su propia lengua diferenciada del danés, se gusta ahora mucho más cuando se mira al espejo. En todos los aspectos. Y eso, los visitantes lo notan.

Belleza indómita El archipiélago seduce a cualquier persona con espíritu viajero por su belleza indómita. Una belleza escandinava. Una belleza huérfana de árboles: sólo viento y Océano. Esos paisajes tan austeros como bellos, imprimen un caractér que se traslada a facetas como la culinaria, con unos chefs que, con poco, consiguen tanto. Las Islas Feroe se podrían resumir en ese dicho tan castizo: Hacer de la necesidad, virtud.

Los amantes de la naturaleza aprecian las Feroe por esos paisajes húmedos y de postal, casi con vistas al fin del mundo, camino del Polo Norte. El archipiélago es un paraíso para los montañistas, que deben ir preparados para la meteorología

más imprevisible. Casi siempre tendremos vistas al mar a un tiro de piedra, ya que en ninguna de las 18 islas nos hallaremos a más de 5 kilómetros de distancia de las aguas del Océano Atlántico. Para viajar de isla en isla, sobre todo cuando queramos ir a las que son más remotas, el mejor medio de transporte es el helicóptero, que es increíblemente económico y que los feroeses emplean como si se tratase del autobús en una gran metrópoli.

Tórshavn, una pequeña capital de postal La isla más grande es Streymoy, que alberga la capital, Tórshavn. Nada más llegar a esta población, y para ambientarnos, podemos visitar la tienda Gudrun & Gudrun (gudrungudrun.com) y comprar (y llevarnos puesto) un jersey de los que viste Sarah Lund, el personaje de ficción que protagoniza The Killing, la exitosa serie de film noir (en ese establecimiento le conseguían a Lund estas resistentes piezas de abrigo, que ella viste en el climatológicamente duro y lluvioso Seattle).

Una buena idea es pasear por las calles de la capital y acercarnos (siempre a pie) a la atmosférica península de Tingange, con edificios de madera llenos de color. Allí está la sede del congreso feroés. Es el mismo enclavamiento donde los vikingos fijaron en 825 después de Cristo uno de los

Y, en noviembre, llega el festival Hoyma, algunas de cuyas actuaciones acústicas tienen lugar en las casas de los lugareños.

primeros parlamentos del mundo. Para comer en el célebre Koks, deberíamos haber realizado una reserva. Koks se sitúa a unos pocos kilómetros de la capital, en Kirkjubøur. Sin salir de Tórshavn, son altamente recomendables el Barbara Fish House, el Aastova y el restaurante japonés Etika.

Si nos gusta el arte, no podemos prescindir de una visita a la Galería Nacional de las Islas Feroe, que exhibe fantásticas muestras del nervio creativo de esta pequeña civilización atlántica. Desde Visit Faroe Islands (visitfaroeislands.com), nos aconsejan Öström (ostrom.fo), un almacén reconvertido en tienda, café y lugar de eventos.

Aún en Tórshavn, podemos seguir cultivando nuestra sensibilidad artística en Nordic House, que alberga conciertos, exposiciones de arte y obras de teatro. Para disfrutar de la música en directo, una muy buena propuesta es Café Natúr. Pero hay más locales en los que pasar agradables ratos melódicos. De hecho, la escena musical feroesa está viviendo un excelente momento, un fenómeno no comparable con el gran estado de forma de la cocina de las islas, pero que es un síntoma más del renacimiento de esta antigua cultura insular.

En julio se celebra, bajo el sol de medianoche, el hedonístico festival musical G! (gfestival.com).

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Cada isla tiene sus atractivos diferenciados, pero no podemos perdernos la visita a Mykines, uno de los lugares más exclusivos del mundo para los amantes de los pájaros. Allí podremos admirar el denóminado bosque de piedras, formado por columnas de basalto. Otro lugar que no podemos obviar es Slættaratindur, la montaña más alta del archipiélago, con 880 metros, y situada en la isla de Eysturoy.

Ha habido reinvención antropológica y cultural: el pueblo feroés, que habla su propia lengua, diferenciada del danés, se gusta ahora mucho más cuando se mira al espejo Si sabemos apreciar los paisajes naturales de ensueño y los pueblos de postal, si amamos el arte gastronómico, y si queremos ser testigos de primera fila del resurgimiento de una remota cultura milenaria, tenemos que empezar a planificar ya mismo nuestro viaje a las Islas Feroe. En medio del Atlántico, a merced de una climatología que puede ser tiránica, viviremos una experiencia auténtica, inolvidable, que conecta con las raíces vikingas de un pueblo tan curtido como amigable. PJ

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Photoderm Photoderm NUDE Touch NUDE Touch SPF 50+ SPF 50+

PROTECCIÓN SOLAR

PROTECCIÓN SOLAR EFECTO PIEL NATURAL ULTRA–MATIFICANTE, ANTI–IMPERFECCIONES PROTECCIÓN SOLAR EFECTO PIEL NATURAL ULTRA–MATIFICANTE, ANTI–IMPERFECCIONES REVOLUCIÓN REVOLUCIÓN PIEL MIXTA Y GRASA

Photoderm Nude Touch, para un efecto piel natural

PIEL MIXTA Y GRASA

Con este nuevo producto específico para piel mixta y grasa, Bioderma ofrece protección solar efecto piel natural ultra-matificante, anti-imperfecciones.

O

bservando los mecanismos naturales de la piel, Bioderma ha creado un nuevo producto específico para piel mixta y grasa: Photoderm NUDE Touch, para un efecto piel natural. El nuevo tratamiento cutáneo cuenta con un elevado factor de protección solar mineral 50+ con 8 horas de acción matificante1. Su textura sensorial y ultraligera aporta un velo imperceptible con efecto piel natural y un toque aterciopelado, alisa la textura de la piel, potencia la luminosidad y limita las imperfecciones.

Esta acción 360° convierte Photoderm NUDE Touch en un innovador fotoprotector, a la vez que ofrece un tratamiento de belleza específico para pieles mixtas y grasas.

La revolución en fotoprotección para pieles mixtas y grasas Ahora es posible un tratamiento solar diario que limite sistemáticamente el exceso de brillo y las imperfecciones de la piel, con un elemento de maquillaje ultrasensorial y un efecto piel natural.

1. Elevada protección solar dermatológica Photoderm NUDE Touch SPF 50+ aporta una elevada protección solar. La combinación de filtros minerales UVB/UVA y la patente Bioprotección Celular™, protegen la piel de los daños causados por los rayos UV de forma inmediata y duradera2.

2. Una acción biológica de “control de grasa” que regula los problemas de brillo durante 8 horas3 La nueva fórmula Photoderm NUDE Touch SPF 50+ mezcla polvos matificantes y difusores con un ingrediente derivado de un aminoácido, la glicina capriloil, que regula la 5-α-reductasa, una enzima que interviene en la producción de sebo.

Esta combinación garantiza un resultado instantáneo gracias al efecto matificante sumado a los polvos y filtros

minerales, y una acción de equilibrio duradero en la cantidad de sebo producida.

3. Textura totalmente uniforme y efecto piel natural de forma duradera La ligereza de la fórmula, crea una textura y un resultado de color con un efecto natural imperceptible. Ensayos y pruebas permiten corroborar la resistencia de este acabado durante 8 horas.

4. Piel suave y más luminosa4 La inclusión de ácido salicílico en la fórmula estimula la renovación celular, atenúa las imperfecciones y potencia la luminosidad en pieles mixtas o grasas al cabo de tres semanas. Es un efecto de larga duración al cual se suma una luminosidad inmediata gracias a la presencia de pigmentos minerales y polvos difusores que reflejan la luz.

5. Acción anti-imperfecciones día tras día La patente FluidactivTM, combinada con glicina capriloil, regula la cantidad y calidad del sebo producido diariamente e impide la aparición de imperfecciones.

El arte de la formulación Photoderm NUDE Touch, contiene una fórmula activa con filtros 100% minerales que protegen y matifican. Aporta una elevada protección solar gracias a dos filtros minerales de referencia que son eficaces frente a los rayos UVB y UVA. Se trata de una fórmula revolucionaria, que ha convertido los filtros minerales en un componente 100% sensorial. Sin embargo, Bioderma aceptó el reto logrando un doble hito: conseguir que los filtros fueran 100% cosméticos y utilizar sus propiedades físicas como una ventaja matificante indispensable para la comodidad y belleza de las pieles mixtas o grasas.

Nude: Efecto piel natural que aportan los pigmentos y el color, imperceptible sobre la piel.

Touch: Toque aterciopelado de la fórmula en polvo. Disponible en 3 tonos: Natural, Claro y Dorado.

NUESTRA NUESTRA PIEL PIEL HA INSPIRADO A BIODERMA

PARA INCREMENTAR HA BIODERMA LASINSPIRADO DEFENSASANATURALES PARA INCREMENTAR DE LA PIEL FRENTE AL SOL. LAS DEFENSAS NATURALES DE LA PIEL FRENTE AL SOL.

1. Ensayo clínico de poder matificante entre T0 y T8. CIREC. 2. Discurso de la patente BPC Poner Trade Mark.

3. Ensayo clínico de poder matificante instantáneo y sebometría realizado después de 8 horas en 10 voluntarios con piel mixta o grasa que tiende a causar brillos en la frente. CIREC. 4. Ensayo con 35 sujetos/usuarios brasileños durante 21 días. Resultados intermedios Informe Allergisa.

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www.bioderma.es

LA BIOLOGÍA AL SERVICIO DE LA DERMATOLOGÍA LA BIOLOGÍA AL SERVICIO DE LA DERMATOLOGÍA

TRATAMIENTO

Ecografía y Láser Atom, nuevo tratamiento eliminar rellenos permanentes cara para

de la

La nueva técnica, poco invasiva, ha revolucionado el tratamiento para un problema hasta ahora de difícil solución.

H

ace ya unos años, en algunos centros y clínicas estéticas, hubo la moda de realizar rellenos permanentes. A día de hoy, aquella tendencia está provocando problemas de difícil solución. Nuestra piel reconoce el material como algo ajeno al organismo, encapsulando el relleno y generando nódulos o bultos. Éstos son lo que denominamos granulomas a cuerpo extraño: una reacción de nuestro sistema inmunológico para defendernos de agentes extraños. Esta situación puede ocurrir mucho tiempo después de haber sido colocado el relleno, y tiene un complicado tratamiento.

El procedimiento habitual se basa en disminuir la inflamación, pero el problema suele reaparecer al retirar el tratamiento, puesto que lo ideal sería poder extraer el producto. Quitar un relleno permanente con cirugía sólo es posible en casos muy concretos. Sin embargo, una nueva técnica poco invasiva ha revolucionado este tratamiento: un láser diodo de longitud de onda de 1470 nanómetros conectado a una fibra óptica de 200-400 micras.

Procedimiento con el láser Atom Sin duda, la aparición de este tipo de dispositivos ha incrementado las posibilidades de tratamiento de este problema, el cual es cada vez más frecuente hoy en día.

La técnica es muy sencilla. Tras una ligera anestesia local, se introduce la fibra óptica a través de una aguja, que no deja cicatriz visible, para situarla donde está el granuloma, por debajo de la piel. Una vez introducida esta óptica en el granuloma, éste se va calentando poco a poco, hasta ablandarlo. Al calentarlo, la silicona se hace líquida, lo que nos permite su expulsión.

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Es importante destacar que, gracias a la ecografía de que disponemos, podemos realizar el proceso con la precisión que requiere este tipo de tratamiento y monitorizar la respuesta. Además, gracias a esta prueba de diagnóstico, podemos determinar qué tipo de material es, la dimensión del mismo y cuantificar la mejora del paciente.

Después del procedimiento, el paciente se realiza suaves masajes diarios para que los restos del granuloma sean eliminados por el sistema linfático. Tras cuatro semanas, se comienza a notar la mejoría, la cual va evolucionando hasta la semana número 16. Si en ese momento se observa que persisten restos, habrá que repetir el procedimiento.

La aparición de este tipo de dispositivos ha incrementado las posibilidades de tratamiento de este problema, cada vez más frecuente El doctor Luis Ríos afirma que, según su experiencia, “el láser Atom funciona mejor en determinadas sustancias como la silicona, ya que con uno o dos tratamientos, permiten la resolución del problema”. Por el contrario, con otras sustancias, como por ejemplo los acrilatos, se puede necesitar varias sesiones para la mejoría clínica de las lesiones.

Además, este láser también puede utilizarse para calentar la dermis desde el interior y producir una ligera retracción o estiramiento de la piel, al mismo tiempo que elimina los pequeños acúmulos de grasa. Por tanto, no sólo lo usamos para eliminar materiales de relleno permanentes, sino para inducir el tensado facial. PJ

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CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA

La reconstrucción con tejidos propios consiste en tomar la piel y la grasa que sobran en el abdomen, con sus arterias y sus venas, y conectarlas a las arterias y venas del pecho por medio de microcirugía

L

os avances más recientes en la detección precoz del cáncer de mama han hecho que cada vez las pacientes presenten mejores respuestas a los tratamientos y una mayor tasa de supervivencia. En el largo plazo, uno de los efectos más importantes sobre la calidad de vida es el retorno a una corporalidad sana, lo que se acompaña de una mejora en la autoestima y de la vida de pareja.

La mastectomía por cáncer necesita de una reconstrucción para devolver la normalidad a la paciente de la forma más temprana posible.

en la

Además de la mastectomía por cáncer, cada vez son más frecuentes los diagnósticos genéticos que pueden predisponer al cáncer de mama. La mutación del ya famoso gen BRCA, está cada vez mejor establecida y controlada, y las pacientes que son portadoras de la mutación pueden ser tratadas cada vez con más antelación.

La mutación del gen BRCA se estudia en familias en las que varias hermanas, madres y tías han padecido cáncer de mama.

La mastectomía profiláctica, es decir, aquélla que se realiza para prevenir la aparición del cáncer de mama, puede indicarse en pacientes portadoras de la mutación del gen BRCA o con otros factores de riesgo familiar, y todas ellas también se benefician de una reconstrucción inmediata de la mama.

La reconstrucción inmediata de la mama con tejidos propios abre las puertas a la reconstrucción más natural posible. Es el tipo de reconstrucción más definitivo. Con esta técnica, las pacientes muestran notables diferencias en la calidad de vida a largo plazo. El tacto, la caída, la forma, la evolución, el tamaño y la sensibilidad, son muy distintas en los tejidos propios en comparación con los implantes.

Tacto y sensibilidad de la reconstrucción mamaria con tejidos propios La reconstrucción con tejidos propios consiste en tomar la piel y la grasa que sobran en el abdomen, con sus arterias y sus venas, y conectarlas a las arterias y venas del pecho por medio de microcirugía. Es lo que se conoce como la reconstrucción DIEP. Una vez que se ha restaurado la circulación, el tejido se puede tallar con

reconstrucción de mama

Una revolución en el tratamiento LA REPARACIÓN INMEDIATA DE LA MAMA con tejidos propios abre las puertas a la reconstrucción más natural posible. El tacto, la caída, la forma, la evolución, el tamaño y la sensibilidad, son mucho mejores en comparación con los implantes.

Por Dr. Luis Landín

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la forma y tamaño de la mama sana.

La mama queda reconstruida con grasa y piel, lo que le da el tacto más natural a la reconstrucción.

Se trata de un tejido blando y amoldable, que sustituye al tejido dañado por la radioterapia, que es fibroso y duro. Además, en contraposición con la reconstrucción con implantes,

la mama es blanda y se encuentra a una temperatura igual a la del resto del cuerpo. Asimismo, es posible que los nervios que llegaban a la mama vuelvan a crecer en la mama nueva.

Por el contrario, la reconstrucción con implantes mamarios hace que la mama siempre sea de la misma consistencia y tamaño. El tacto se hace duro, e incluso empeora cuando la paciente recibe radioterapia, debido a la contractura capsular.

Lamentablemente, los nervios y la

El éxito de la reconstrucción de mama con tejidos propios ronda el 93%

sensibilidad no pueden crecer dentro del implante de silicona. Debido a las limitaciones de la reconstrucción con implantes, y debido a que la supervivencia mejora y la calidad de vida adquiere más importancia, cada vez más pacientes optan por la reconstrucción de la mama tipo DIEP. Forma, caída y tamaño de la mama reconstruida La mama tiene una consistencia blanda con forma cónica y ligeramente péndula, que va acentuando su forma según avanza la edad de la paciente. Ciertamente, ocurren distintos grados de atrofia en la mama

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CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA

pezón ocupe perfectamente el centro de la mama reconstruida y con una ligera proyección hacia arriba, lo que da mayor naturalidad y juventud a la mama reconstruida.

con el paso de los años. La reconstrucción de mama con tejidos propios permite recuperar la forma más recogida de la mama, con una importante proyección tridimensional. En el largo plazo se comporta de forma excelente, progresando de forma simétrica a la mama normal. Además, con la vestimenta no es posible distinguir la mama reconstruida de la mama natural, ya que la elasticidad y forma son iguales.

Durante el tallado de la reconstrucción de mama, se busca el tamaño más simétrico al de la mama sana.

Una de las ventajas más notables de la mama reconstruida con tejidos propios, es que su tamaño varía con los cambios de peso de las pacientes. Después de los tratamientos oncológicos, es normal que las pacientes hayan sufrido pérdidas o ganancia de peso por el tratamiento. Con la recuperación de la vida cotidiana y de la normalidad, las pacientes vuelven a estabilizarse, perdiendo y ganando peso por temporadas, como pasa con cualquier otra

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persona. La mama reconstruida con DIEP aumenta de tamaño cuando la paciente gana peso, y pierde tamaño si la paciente adelgaza. Por tanto, el tamaño de la mama acompaña al tamaño corporal de la paciente. Esta situación nunca se da con la reconstrucción por medio de implantes, ya que el tamaño del implante es fijo a lo largo del tiempo, dando lugar en ocasiones a situaciones anómalas, cuando la paciente adelgaza o engorda.

Forma y evolución de la mama reconstruida con tejidos propios La forma de la mama reconstruida con tejidos propios después de una mastectomía, consigue la distribución más normal en el volumen de tejido mamario. De forma ideal, el 55% del volumen de la mama se encontraría por debajo del pezón, mientras que el 45% del volumen se encontraría por encima del pezón. Por otro lado, puede diseñarse de tal forma que el

Otra de las grandes ventajas de este tipo de reconstrucción es que, pasado el periodo postoperatorio, la paciente por fin puede ser dada de alta. Las pacientes reconstruidas con implantes mamarios sufren una relevante tasa de reintervención por problemas relacionados con los implantes, que puede llegar hasta el 43% en los siguientes cinco años, según dos estudios recientes. La ventaja de los tejidos propios es que, una vez conseguida la forma definitiva, la paciente queda reconstruida de por vida, y la reconstrucción sólo mejorará con el paso del tiempo. Las pacientes reconstruidas con implantes mamarios y, sobre todo, aquéllas que después del implante reciben radioterapia, deben tener un seguimiento cercano por parte del cirujano plástico, ya que la probabilidad de complicaciones puede ascender casi hasta el 90%. Además, si han recibido radioterapia, las molestias suelen empeorar con el tiempo, debido al roce de la prótesis con el tejido quemado por la radiación.

Reconstrucción mamaria inmediata o diferida La reconstrucción de la mama con tejidos propios permite, asimismo, una reconstrucción en cualquiera de las circunstancias. Se puede llevar a cabo simultáneamente con la mastectomía (reconstrucción inmediata) o, si las circunstancias lo aconsejan un poco más adelante, cuando todos los aspectos de cáncer estén bajo control (reconstrucción diferida).

Cuando se plantea una reconstrucción con implantes de mama, muchas veces es necesario que la cirugía tenga lugar en dos pasos del tipo “expansor y prótesis”, ya que después de quitar todo el tejido de la mama no queda suficiente piel para cubrir una prótesis. La reconstrucción inmediata con tejidos propios se aprovecha de que mientras un equipo trabaja extirpando la mama, el otro puede simultanear el trabajo preparando los tejidos del abdomen.

Pero la mayor ventaja de esta reconstrucción es que se preserva el envoltorio natural de la mama. Al terminar la mastectomía, el hueco dejado por la intervención se rellena con el tejido graso del abdomen, por lo que la mama recupera su tamaño, forma, caída y demás características, de la forma más natural.

Es, por tanto, la mejor reconstrucción posible.

La reconstrucción de mama con tejidos propios puede ser sometida a radioterapia si fuera necesario, aunque en algunos casos puede modificar la forma, consistencia y tamaño de la mama. Por eso, solemos aconsejar una reconstrucción diferida con tejidos propios cuando existen dudas razonables sobre una posible exposición futura a la radioterapia.

La ventaja de los tejidos propios es que, una vez conseguida la forma definitiva, la paciente queda reconstruida de por vida, y la reconstrucción sólo mejorará con el paso del tiempo

La reconstrucción con tejidos propios de forma diferida, tiene algunas diferencias. Si bien no permite a la paciente disfrutar de la reconstrucción desde el mismo día de la mastectomía, tiene otras muchas ventajas.

Quizás la principal ventaja sea que permite eliminar las zonas duras y cicatriciales que han recibido radioterapia, y sustituirlas por tejidos sanos, blandos, sin cicatrices, y de forma y consistencia naturales. Por eso es la que más aconsejamos para las reconstrucciones diferidas. En el largo plazo permite excelentes resultados cuando ya se conoce y está clara la situación oncológica de la paciente.

Seguridad de la reconstrucción de mama con tejidos propios Hay que aclarar que tanto la reconstrucción con tejidos propios como con implantes son oncológicamente seguras, ya que no favorecen la aparición del cáncer ni impiden su detección en el largo plazo.

La reconstrucción con implantes es sólo una reconstrucción temporal, ya que los implantes mamarios no tienen una duración de por vida, y desde el tercer año de la intervención deben iniciarse una serie de controles para detectar problemas de rotura. Las pacientes reconstruidas con implantes deben ser informadas de que mientras tengan sus implantes no pueden ser dadas de alta por su cirujano plástico. Además, hasta un 40% de las pacientes reconstruidas con implantes, deberán ser reintervenidas por problemas con sus implantes mamarios en los siguientes cinco años.

Las pacientes reconstruidas de la mama con tejidos propios tienen la gran ventaja de que, una vez finalizada la reconstrucción, podrán ser dadas de alta definitiva por su cirujano plástico con una reconstrucción de mama estable que les durará toda la vida. No habrá necesidad de reintervención en el largo plazo por problemas con la reconstrucción. Normalmente, el alta por parte del cirujano plástico tendrá lugar cerca del año y medio desde la reconstrucción de la mama con tejidos propios.

El éxito de la reconstrucción de mama con tejidos propios ronda el 93% en nuestras manos. Como en el resto del ámbito de la medicina, no podemos garantizar el resultado de la intervención. Cuando existe un problema en la reconstrucción con tejidos propios, es necesario detectarlo cuanto antes, y resolverlo. PJ

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TENSADO FACIAL

Estiramiento facial con

microincisión (EFM)

Con una incisión muy pequeña, el EFM consigue un tensado que devuelve vitalidad a la piel.

Por Dr. Luis Ríos

E

l tensado facial se puede abordar con diversas técnicas, algunas de las cuales pueden ser combinadas. De hecho, lo habitual es trabajar con más de una técnica, con lo que se consigue multiplicar los resultados. ¿Por qué se destensa la piel? Hay varios factores que influyen, siendo los más importantes la laxitud de los ligamentos, la pérdida de elasticidad de la piel y la atrofia de compartimentos de grasa. Todo ello provoca el descolgamiento del tercio inferior de la cara, que adquiere un aspecto más cuadrado.

Para dar tensión, firmeza y nueva vida a la piel, recurrimos a rellenos, con los que damos volumen, y a la técnica del

Esta técnica consiste en una mínima incisión, de 1,5-2 centímetros de longitud, a la altura de los pliegues preauriculares

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lifting facial, con la que estiramos la piel y le devolvemos tensión.

El lifting facial es una técnica a la que se le tiene respeto. Requiere anestesia total y un período postoperatorio largo. Con el paso del tiempo, se está evolucionando hacia el estiramiento facial con microincisión (EFM). El resultado, mucho más natural, compensa que no sea tan duradero. La anestesia es local y el postoperatorio, por supuesto, es menos agresivo.

Cada vez anteponemos más la naturalidad. Queremos que nos vean mejor, pero que no sepan por qué.

“Quiero seguir siendo yo”, me dicen mis pacientes. “Que mi pareja no note que me he hecho un estiramiento”. Ya nadie desea mostrar 20 años menos de la noche al día, porque el aspecto

final que se persigue es más natural.

Nadie desea rejuvenecer el aspecto a costa de extraños cambios de la expresión, que desvirtúen la cara en la que nos reconocemos.

“Por encima de todo, deseo lograr un buen aspecto”, me explican. El estiramiento facial con microincisiones asegura ese objetivo. Se consigue unos resultados duraderos, pero se es consciente de que no serán para toda la vida.

Mínima incisión Esta técnica consiste en una mínima incisión, de 1,5-2 centímetros de longitud, a la altura de los pliegues preauriculares (debajo de las patillas). Por esa incisión, realizamos un despegamiento de la piel que nos permite trabajar a nivel subcutáneo, en una superficie de unos 4x4 centímetros: colocamos unas suturas que juntan las fascias –capa que está por fuera del músculo–, lo que da tensión a la piel por debajo. Una vez completada esta labor, retiramos la piel visible sobrante. En definitiva, se trata de crear tensión desde el arco de la mandíbula hasta la zona preauricular.

Es una técnica ideal a partir de una edad madura, cuando los hilos tensores difícilmente logran resultados positivos por el grado de distensión de la piel Estamos frente a una variante del lifting facial conocido por todos. Esta intervención tradicional exige una incisión de unos 25 centímetros y, en su versión de menor alcance, una incisión de entre 12 y 15 centímetros. En cambio, el EFM se basta con un corte de unos dos centímetros.

Lo cierto es que se trata de una intervención altamente eficiente: con una incisión muy pequeña, se consigue un tensado muy destacable.

Conseguimos suavizar las arrugas que se forman por la cara, y revertimos con éxito el descolgamiento de la piel. Se aprecia una gran mejora en las mejillas, un área decisiva para la expresión facial. Asimismo, se resuelve con acierto el problema que supone la

pérdida de definición de la mandíbula.

Y es que los acúmulos de grasa cercanos a la boca y al mentón, al lado y debajo de los denominados surcos de marioneta, provocan una pérdida de definición de la línea del arco mandibular. Para conseguir unos resultados aún más buenos, podemos trabajar también con liposucción y con láser.

Estamos hablando de una técnica ideal a partir de una edad madura, cuando los hilos tensores difícilmente logran resultados positivos por el grado de distensión de la piel. El EFM es una intervención que se puede realizar años antes de realizar un lifting.

A quienes confían en esta alternativa, les encanta saber que la operación dura sólo una hora y media, con anestesia local y con cirugía ambulatoria. El paciente sale andando de la consulta.

Para reforzar la bondad de los resultados, esta técnica se puede combinar con la liposucción, el endoláser (calienta la dermis por dentro para redefinir la línea de la mandíbula) y el láser que permite redefinir el tercio inferior. PJ

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PERSONAJE

Snowden

tecnología y democracia

DESVELÓ UN SISTEMA ‘AL POR MAYOR’ DE ESPIONAJE DE CIUDADANOS DE TODO EL MUNDO. En su exilio en Rusia, se ha convertido en un símbolo de la búsqueda de una mejor democracia a través de la tecnología.

D

esde que el Che se convirtiese en un mito para muchos adolescentes de los años 70, nunca un rostro había vuelto a lograr la omnipresencia envuelta en un halo de misterio que tuvo el guerrillero y mártir cubano.

Tanta es la trascendencia que ha alcanzado Edward Snowden (33 años). En la cultura popular, ha conseguido el estatus de icono. Para los ciudadanos más sensibilizados con los derechos civiles, es todo un héroe. Los intelectuales que aspiran a mejorar la democracia con una tecnología para el pueblo, y no contra el pueblo, ven en él a una especie de Mesías. Y para muchos estadounidenses, también es cierto, Snowden es un traidor sin atenuantes. Un public enemy que merece el castigo más duro.

El brillante consultor de la NSA (Agencia de Seguridad Nacional de Estados Unidos, EEUU) filtró en 2013 la existencia de unos turbios programas de vigilancia, que se inspiraban en el invasivo y opresivo Gran Hermano (el ojo que todo lo ve) que George Orwell imaginó en su

Desde la primera filmación del personaje en una habitación de hotel de Hong Kong, donde se escondía durante la preparación de la filtración, la presencia de Snowden nos sobrevuela a todos

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novela 1984. La información que Snowden volcó a la opinión pública demostraba que ningún americano, ni ningún ciudadano del mundo, se libraban de ser espiados al por mayor (de forma indiscriminada, sin luz verde judicial) por el gobierno de EEUU. La imagen del revolucionario caribeño Ernesto Guevara sacralizaba los dormitorios de jóvenes idealistas desde pósters colgados en la pared.

Edward Snowden, en cambio, hace acto de presencia con más sofisticación, a la altura de los tiempos. Exiliado en Rusia desde hace más de tres años, se manifiesta en eventos y conferencias a través de un robot, el Snowbot. La cabeza de este autómata es una pantalla por la que asoma la imagen del rostro del activista. De ahí ese aura de misterio del que hablábamos.

Esa condición etérea hace que Snowden sea como una voz de la conciencia sobre los peligros de la tecnología y de internet. Nunca alguien tan virtual había conseguido tanta cuota de pantalla.

Desde la primera filmación del personaje en una habitación de hotel de Hong Kong, donde se escondía durante la preparación de la filtración, la presencia de Snowden nos sobrevuela a todos.

El que fuera empleado de la todopoderosa NSA decidió dinamitar los cimientos de –en sus propias palabras– “la arquitectura de la opresión” que él ayudase a construir. Snowden tomó conciencia de que su talento natural para la programación informática, había contribuido a un sistema de vigilancia que él consideraba incompatible con la democracia. Aquella decisión cambió el mundo. Hoy EEUU ya no espía a gran escala, sin criterio, sin órdenes judiciales, como sí que hacía en la era pre-Snowden.

En su filme, Oliver Stone presenta las decisiones del joven empleado de la NSA como las acciones inevitables de un idealista, una persona de conciencia, un patriota con principios, un héroe de la apostasía Snowden calificó los programas de vigilancia como una actividad peligrosa e inconstitucional.

Aseguró que aquella estrategia no contribuía a la seguridad de los EEUU –prioritaria en la América post-11S–, sino que, bien al contrario, ponía en riesgo las libertades que pretendía proteger.

Con la salida a la luz de aquel sistema industrial de espionaje, se abrió el debate sobre su eficacia, el gran argumento de sus defensores. Pues bien, resultaba que los controvertidos programas de la NSA tenían una pobre tasa de éxito.

Por todo ello, Snowden es un héroe para muchos. Sin embargo, en los últimos meses de su mandato, Obama se negó a concederle el perdón. Y mucho menos se va a mostrar magnánimo el nuevo presidente, Donald Trump, que dio a entender en la cadena Fox en 2013, cuando aún no había emprendido la carrera a la Casa Blanca, que habría que ejecutar al “traidor”. (Una pregunta que surge ahora es si la afinidad de Trump con Putin facilitará una entrega de Snowden al gobierno de EEUU).

En Snowden, película estrenada el pasado otoño, Oliver Stone presenta las decisiones del joven empleado de la NSA como las acciones inevitables de un idealista, una persona de conciencia, un patriota con principios, un héroe de la apostasía. En el filme se aprecia como su novia, la bailarina liberal (concepto equivalente a “de izquierdas” en EEUU) Lindsay Mills, que se ha mudado a Rusia con él, contribuyó a transformar a un más bien conservador Snowden (nació en el estado sureño de Carolina del Norte) en un cruzado del activismo.

Los enemigos de Snowden le echan en cara su naïvité: ¿pero qué está denunciando, si la NSA tiene como trabajo interceptar comunicacio-

INNOVACIÓN

PERSONAJE

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Su filtración cambió el mundo: hoy EEUU no espía a gran escala, sin criterio, sin órdenes judiciales

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Grupo de Dermatología Pedro Jaén

Agua termal de Avène • Anti-inflamatoria, anti-irritante, calmante

pe, para obtener información sobre sospechosos en el extranjero y sobre todos sus contactos, muchos de ellos ciudadanos de EEUU. Además, averiguamos que los programas de seguimiento de la NSA recogieron decenas de miles de millones de porciones de información extraídas de redes informáticas de alcance mundial.

“No quiero vivir en una sociedad en la que todo lo que hago y digo es grabado”, dijo Snowden para justificar la filtración. El antiguo hombre de confianza de la NSA, hoy uno de los personajes más controvertidos del planeta, sigue prestando su voz a los más escépticos sobre la relación entre tecnología y democracia. El papel de las fake news o noticias falsas en la elección de Trump vuelve a poner sobre la mesa el debate acerca de los males de una tecnología pervertida, sin límites. ¿Se cumplirá el deseo del activista ahora al abrigo de Putin de conseguir una democracia más participativa gracias a internet y las posibilidades de la informática? PJ

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SCORAD

Recordemos qué revelaron las filtraciones más impactantes desde Watergate. La documentación extraída ilegalmente por Snowden en un cubo Rubik confirmó que el gobierno de EEUU guardaba registros de las conversaciones telefónicas de decenas de millones de estadounidenses sin orden judicial previa. Asimismo, supimos que la NSA accedía por una puerta trasera a los servidores de grandes empresas de internet como Facebook, Google, Yahoo, Microsoft y Sky-

I-modulia ® 0,4% • Disminuye el prurito • Disminuye la inflamación • Lucha contra la sobreinfección bacteriana estimulando la inmunidad innata

Score

nes electrónicas para velar por la seguridad del pueblo americano? Los críticos con su figura aseguran que EEUU no puede tener a funcionarios de élite caprichosos y egomaníacos como Snowden, que de pronto decidan sabotear a su empleador si consideran que su trabajo no se ajusta a su visión del mundo. Dicen que el sistema ya tiene canales de denuncia institucionales, aunque todos hemos visto los suficientes thrillers cinematográficos como para saber que Snowden hubieran tenido tremendas dificultades si hubiese llevado su lucha por esas vías.

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Innovación en Dermatología

* : p<0,0001 vs D0

REMODELACIÓN CORPORAL

Tratamiento

no invasivo de la

grasa localizada

SculpSure es el primer láser aprobado por la exigente agencia pública estadounidense FDA para el tratamiento no invasivo de la grasa que se encuentra localizada. Esta técnica de remodelación corporal no está indicada para grandes adiposidades, ni para Por Dra. Mónica González personas con sobrepeso.

L

a medicina tiende a ser cada vez menos invasiva. Muchos pacientes rechazan el quirófano. La investigación en técnicas no invasivas en relación a la eliminación de la grasa, está dando resultados interesantes.

En nuestra clínica, contamos con SculpSure, el primer láser que ha sido aprobado por la FDA, la agencia del medicamento de Estados Unidos, para el tratamiento no invasivo de la grasa localizada. Un equipamiento vanguardista, basado en la luz, que resulta ideal para librarse de la grasa persistente. La remodelación corporal láser es, para muchas personas

Se trata de una técnica vanguardista, basada en la luz, que resulta ideal para librarse de la grasa persistente

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que no están a gusto con su cuerpo o que ven incrementados los signos de la edad, una solución que les ayudará de una manera no invasiva.

El láser facilita a estos pacientes la posibilidad de mejorar su cuerpo con un procedimiento sencillo, con resultados positivos y sin tiempo de inactividad, en comparación con otros procedimientos invasivos de tipo quirúrgico.

Mecanismo de acción SculpSure es capaz de tratar, de manera eficiente, zonas de grasa localizada. Esto se debe a la afinidad específica de la longitud de onda de 1.060 nanómetros por el tejido adiposo, acompañado de una mínima absorción en dermis y en melanina. SculpSure realiza tratamientos

El láser SculpSure facilita la posibilidad de remodelar el cuerpo con un procedimiento sencillo, con resultados positivos y sin tiempo de inactividad, en comparación con otros procedimientos invasivos de tipo quirúrgico

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REMODELACIÓN CORPORAL

# No es doloroso. Se limita a una sensación de agujetas que duran unos días. Esto es normal y desaparece en poco tiempo. # En unas semanas después del procedimiento, habrá una reducción gradual del grosor de la capa grasa. Con el transcurso de los días, el cuerpo elimina, de forma natural, los adipocitos de grasa destruidos, lo que se traduce en resultados visibles desde la sexta semana del tratamiento. Estos resultados son completamente evidentes a partir de las 12 semanas.

Con el transcurso de los días, el cuerpo elimina, de forma natural, los adipocitos de grasa destruidos, lo que se traduce en resultados visibles desde la sexta semana del tratamiento

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Es una técnica extremada­mente segura y no es previsible la aparición de efectos secundarios

El tratamiento proporciona una reducción de la grasa con una única sesión, siendo un tratamiento cómodo y fácilmente tolerado. Los efectos permanecen, ya que los adipocitos se destruyen. En los estudios realizados hasta ahora, se han realizado mediciones y se ha conseguido una disminución del panículo graso de 1,8 milímetros a las seis semanas. Se alcanza hasta un promedio de 3 centímetros de reducción a las 12 semanas. por hipertermia mantenida (subida de temperatura) para lograr destruir de manera permanente las células de grasa (adipocitos). El aumento de la temperatura entre los 42 ºC y los 47 ºC, provoca un daño irreversible de las células grasas, que el cuerpo se encarga de eliminar de forma natural por rutas metabólicas.

Se ha demostrado que el calentamiento de estas células durante un tiempo de 21 minutos, provoca la destrucción de la membrana celular.

La destrucción es obvia en base a hallazgos histológicos. El contenido graso de las células es metabolizado por el organismo de manera natural, a través del hígado y del sistema linfático. La utilización de este disposi-

tivo está avalada por múltiples estudios de investigación, que han sido publicados en revistas científicas de prestigio. Normalmente, los pacientes se refieren a una sensación cíclica de calor alternado con frío. Para que el tratamiento resulte más tolerable, también se puede hacer uso de “golpes de frío instantáneos”, con una duración de 20 segundos para aumentar el confort.

Las personas idóneas para el láser son pacientes con un buen estado de salud, que tengan cúmulos de grasa localizados en zonas bien delimitadas de tejido graso subcutáneo. Esas zonas son, sobre todo, flancos y abdomen, si bien el láser también puede utilizarse a nivel de

muslos. Este tratamiento no está indicado para grandes adiposidades, ni para personas con sobrepeso.

Recomendaciones para antes y después del tratamiento # El procedimiento dura, habitualmente, 25 minutos. Recomendamos un número de tres sesiones, con un intervalo de seis semanas entre un tratamiento y otro en la misma zona (si bien el número de sesiones será individualizado en función de las respuestas observadas en cada persona). # No hay tiempo de recuperación tras el tratamiento. Puede volver a su actividad normal inmediatamente, y practicar deporte al día siguiente.

# Se puede repetir la técnica y combinar con otras, como la radiofrecuencia, dirigidas a la mejoría de la flacidez. No existen recomendaciones específicas para este tratamiento, ya que, al ser muy bien tolerado, no requiere del uso previo de anestesia.

Se trata de un procedimiento en el que se aplican varios terminales láser sobre el área de la piel que el paciente desee tratar. Éstos se fijan a la superficie cutánea por medio de unas bandas, que son regulables en cada caso, lo que permite una adaptación perfecta a la silueta corporal.

¿Cómo funciona?

La satisfacción de los pacientes es muy alta. Para lograr los mejores resultados, es importante realizar un diagnóstico completo de cada paciente, para definir un plan personalizado de actuación. También es fundamental informar al paciente, antes del tratamiento, de las expectativas reales sobre los resultados que puede conseguir.

Se trata de una técnica extremadamente segura y no es previsible la aparición de efectos secundarios, ya que al ser un tratamiento dirigido de forma exclusiva al tejido graso, respeta las capas más superficiales de la piel. Por ello, no hay riesgos por su realización en verano con la exposición solar, y puede emplearse en pieles más o menos bronceadas. PJ

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MELASMA

E

l melasma es una patología que ocasiona un aumento de pigmentación en la cara de mujeres jóvenes. El tratamiento es a veces difícil, siendo una patología muy dependiente de la exposición solar, produciéndose un empeoramiento marcado cuando la piel se expone a la radiación ultravioleta. Recientes estudios están demostrando que el láser fraccionado tiene una acción sinérgica con las fórmulas despigment antes y con la protección solar ¿Qué es el melasma?

El melasma, derivado del griego melas (que significa negro), es el término que utilizamos para describir un aumento de la pigmentación localizada en zonas expuestas, sobre todo en la cara.

Son manchas marrones extensas distribuidas de forma simétrica, irregular, que pueden diseminarse con la piel normal o bien presentar un límite preciso. Aunque no respeta raza ni sexo, es más frecuente en mujeres de origen latino y en habitantes de países soleados. Los hombres suponen menos del 10% de casos, con las mismas características clínicas que las mujeres.

Láser FRACCIONADO para tratar el

melasma

Recientes estudios prueban que el mejor tratamiento contra el melasma es el que combina láser fraccionado con protección solar y fórmulas despigmentantes.

Por Dr. Manuel Fernández

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¿Cuál es su causa?

En su génesis han sido implicados múltiples factores: anticonceptivos orales y otros tratamientos hormonales, embarazo, factores genéticos y trastornos endocrinos. El uso de ciertos productos cosméticos, y algunos medicamentos como los anticonvulsivantes, o sustancias fotosensibilizantes, también han sido descritos como una posible causa de esta patología.

Si combinamos esta terapia tópica con peelings o con el empleo de láseres, obtenemos una acción sinérgica, aumentando la eficacia con menos efectos adversos

Es evidente que la luz solar desempeña un papel importante. Así se explica la localización en zonas fotoexpuestas y su reversibilidad, en muchas ocasiones, durante el invierno. Los rayos ultravioleta y la predisposición genética son los factores más estrechamente relacionados con el melasma. ¿Cómo se presenta en la piel?

Existen tres patrones clínicos de melasma: # Patrón centrofacial. Afectando mejillas, frente, labio superior y mentón.

Es el observado en la mayoría de los casos. # Patrón malar, mejillas y nariz. # Patrón mandibular, afectando sólo ramas mandibulares. Es el menos frecuente.

En cuanto a su profundidad en la piel, los melasmas pueden ser epidérmicos, dérmicos o de tipo mixto. La exploración con luz de Wood por el dermatólogo, ayuda a clasificarlos en estos términos.

Tratamiento El tratamiento del melasma es complicado. Siempre se requieren tratamientos combinados. Es importante una seria de medidas generales:

Dentro del tratamiento específico del melasma, el eje central de la terapia siguen siendo los despigmentantes tópicos

# Fotoprotección. No sólo se debe emplear de forma estricta el fotoprotector solar, sino que debemos evitar la exposición al sol. De lo contrario, el fracaso del tratamiento está casi asegurado. La fotoprotección constituye un aspecto esencial para el tratamiento del melasma, y se debe llevar

Ventajas de los láseres para el tratamiento del melasma

# No generan incapacidad, de forma que el paciente puede incorporarse a su vida sociolaboral de forma inmediata. Sólo producen ligero enrojecimiento y una posterior descamación de la piel. # No son dolorosos. El paciente nota sólo sensación de calor. # Es un tratamiento aprobado por la agencia del medicamento americana (FDA) y la Comunidad Europea (CE).

De hecho, la Academia Americana de Dermatología recomienda diversas fuentes de luz para el tratamiento combinado del melasma, entre ellas los láseres fraccionados y el láser de Pico segundos (Picosure®). Ya se han publicado varios artículos en revistas científicas de reconocido prestigio. # Incrementan la penetración en la

piel de las cremas despigmentantes.

Precisamente, presentamos recientemente un estudio en la reunión anual del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica. Los pacientes sometidos a láseres fraccionados cada dos semanas, presentaban todos aclaramiento del melasma. La mejoría era aún mayor para los que, además, se les añadía en una hemicara un despigmentante tras el láser (ácido tranexamico). PJ

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MELASMA

Los láseres de pigmento Q-switched a bajas fluencias, nos pueden ser muy útiles en melasmas claros de pacientes con tez muy clara. Por el contrario, estos láseres pueden ser contraproducentes si los empleamos en melasmas oscuros de pieles morenas.

a cabo en una forma muy rigurosa. Y es que está claro que las lesiones se agravan debido a la radiación UVA, UVB e infrarroja, y a causa de la luz visible. Se recomiendan protectores solares con factor de protección solar mayor a 30 y que posean agentes físicos en su formulación. Aplicarlos varias veces al día es esencial, así como el uso de sombreros o gorras en las actividades al aire libre y evitar la exposición durante las horas pico de la radiación UV. # Evitar agentes irritantes o potencialmente alergénicos. Pueden producir reacciones de hipersensibilidad retardada, con consecuencias cosméticas importantes, que incluyen desde hiperpigmentación postinflamatoria a la despigmentación irreversible. # Intentar eliminar la causa. Además de la exposición solar, el melasma puede verse agravado por la ingesta de anticonceptivos orales u otros fármacos, así como por la existencia de trastornos endocrinos.

Dentro del tratamiento específico del melasma, el eje central de la terapia siguen siendo los despigmentantes tópicos. La hidroquinona y el ácido retinoico ocupan un papel primordial.

Estos principios activos los solemos pautar de forma individualizada, en fórmula magistral, variando las concentraciones en función de muchas variables. Estas variables pueden ser, entre otras, el tipo de melasma, el fototipo de la piel del paciente, la época del año, la tolerancia, los tratamientos previos y los terapias con las que asociamos estos tratamientos. Otros agentes tópicos que pueden ser considerados en la terapia del melasma son el ácido glicólico, el ácido azelaico, la arbutina, el ácido cítrico, el ácido kójico y el mequinol, entre otros despigmentantes.

Si combinamos esta terapia tópica con peelings o con el empleo de láseres, obtenemos una acción sinérgica, aumentando la eficacia con menos efectos adversos. Ahora bien, es necesaria mucha habilidad para el tratamiento del melasma con el láser.

No sólo basta con tener los mejores dispositivos desde el punto de vista técnico, sino de saber adaptarlos al tipo de melasma del paciente y al color de su piel.

Además de la exposición solar, el melasma puede verse agravado por la ingesta de anticonceptivos orales, así como por la existencia de trastornos endocrinos

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No sólo basta con tener los mejores dispositivos desde el punto de vista técnico, sino de saber adaptarlos al tipo de melasma del paciente y al color de su piel En la actualidad, están apareciendo varios estudios científicos que muestran la efectividad de los láseres fraccionados de erbio. Para tratar el melasma, estos láseres deben ser empleados a bajas potencias, sin producir heridas ni costras. La periodicidad recomendada entre las sesiones es de 30-40 días, y tienen acción sinérgica con los productos despigmentantes que formulamos para mejorar el melasma. ¿Cómo funcionan los láseres fraccionados en el melasma?

Estos láseres inducen la eliminación del pigmento a través de las columnas que generan en la piel, y también al inducir la degradación del color oscuro por unas células de la piel encargadas de eliminar agentes extraños (macrófagos). PJ

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PERSONAJE

paz infinita

LEONARD COHEN NOS ABANDONÓ A LA EDAD DE 82 AÑOS, HABIENDO conseguido una serenidad espiritual y una felicidad artística que le habían sido esquivas durante buena parte de su vida. La luz del trobador de Montreal se extinguió en noviembre, PERO PERMANECE LA LLAMA de su música, eterna.

L

a luz del trobador de la tristeza se apagó el pasado mes de noviembre. Era una llama que había confortado y emocionado a muchos. El cantautor Leonard Cohen legó una obra fascinada con la mortalidad y propulsada por una incansable exploración espiritual. El autor de Hallelujah, una canción que se ha convertido en himno y que tanto ha impregnado el imaginario popular, no dejó nunca de buscar a Dios en esta tierra. En los años de su infancia, en la sinagoga de Montreal que fundaron sus acomodados ancestros, el bardo de la voz ronca y profunda emprendió una aventura mística que fue su motor vital y creativo hasta su último aliento, ya octogenario.

Sobre ese viaje introspectivo, Cohen comentó una vez: “Soy favorable a todo lo que funcione, ya sea el catolicismo romano, el budismo o el LSD”.

Esa obstinación por trascender en vida las fronteras de lo corpóreo y de lo material era desmedida, incombustible, imposible de sosegar. Tanto era así, que llegó a entregarse a la meditación y al aprendizaje espiritual durante cerca de seis años en una austera cabaña, en las muchas veces nevada cima californiana de San Antonio.

El célebre rapsoda, el bohemio rico, se diluyó en una comunidad Zen, de la que fue ordenado monje en 1996. Allí, en el punto más alto del condado de Los Angeles, a tan sólo medio centenar de kilómetros de la ciudad con más densidad de egos del mundo, Cohen fue un aprendiz más y se aisló del mundo.

Aquella etapa monacal llegó después de un tour en 1993 en el que se había despeñado por el precipio del alcohol. En aquella gira nunca su-

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Por Manel Torrejón

bía al escenario, según confesó, sin antes haber descorchado “al menos tres botellas de Château Latour”, un vino de lujo que siempre bebía con la ayuda de otros.

A pesar del abuso reconocido de alcohol y drogas, Cohen nunca se ajustó al patrón de estrella descerebrada de rock n’ roll. Él siempre quiso ser un autor, un justiciero del verbo, un poeta que diese abrigo a sus versos con melodías. Lo que le carcomía por dentro era una crisis existencialista constante, una insaciable sed de significado y de religión, y una desazón melancólica que tan bien supo trasladar a su música.

El artista, que siempre quiso ser un autor, acabó trascendiendo como un poeta que daba abrigo a sus versos con melodías Así que el camino de Cohen por este valle de lágrimas fue tortuoso para su alma. Sin embargo, cuando el final acechaba, reveló que había logrado la paz espiritual. En la última entrevista en profundidad que concedió, publicada en octubre por la revista New Yorker, transmitió serenidad: “Las cosas espirituales, gracias a Dios, han acabado encajando”. “Estoy preparado para morir”, aseguró.

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PERSONAJE

Formó una banda y se sucedieron unos ensayos en los que contagió su pasión y su meticulosidad al resto del equipo. En cinco años, hizo 380 conciertos. En aquella serie de actuaciones, que todos sabían que serían las últimas, se instaló un clima de magia, complicidad y de saber hacer musical sin parangón. Esta vez, no hubo calentamientos con caldos Château Latour a 300 dólares la botella. Nada de alcohol. Como mucho, “medio botellín de cerveza”.

En julio expresó ese sentimiento por email, en su despedida in extremis de Marianne Ihlen, la amante noruega que inspiró sus primeros trabajos. Un amigo de ella había comunicado al cantautor que Marianne tenía cáncer, y que le quedaban días. Cohen escribió a toda prisa unas palabras que pudieron leer a la mujer de la que se enamoró perdidamente en los años 60, en su exilio intelectual, hedonista y místico en la isla

El tour que realizó por motivos financieros entre 2008 y 2013, le proporcionó una felicidad insospechada griega de Hidra, cuando aún no se había decidido por la música y se esforzaba en ser un novelista y un poeta: “Que sepas que estoy tan cerca detrás de ti que, si alargas tu mano, creo que podrás alcanzar la mía”. El poeta decía adiós a su musa. En unas horas, Marianne falleció, cogida de la mano del amigo, que le tarareaba Bird on the Wire. Se trataba de una las canciones nacidas de la admiración de Cohen por la bella nórdica, con la que conservó la amistad durante toda la vida. El trobador canadiense conquistó a muchas mujeres guapas (incluso estrellas de Hollywood, como Rebecca De Mornay), gracias a su facilidad de palabra y a su semblanza física con el Michael Corleone interpretado por Al Pacino en El Padrino, pero Marianne seguramente ocupó un lugar especial en su corazón.

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“En el vestuario podías sentir el compromiso de la banda, era algo tangible”, dijo Cohen. Reconoció a sus amistades que aquel tour le había permitido cerrar el círculo de su carrera de una forma extremadamente satisfactoria, un desenlace que no había previsto. Durante los años de aquel tour, el único artista que pudo competir con Cohen en dejarse la piel sobre el escenario fue Bruce Springsteen. Como The Boss, el cantautor canadiense alargaba algunos conciertos hasta las cuatro horas, unas marcas más que meritorias si se tiene en cuenta que era un septuagenario.

Feliz en el escenario, por fin El Leonard Cohen de los últimos años supo poner orden en su espíritu y también logró una felicidad en los escenarios que hasta entonces le había sido esquiva. La ansiedad y los ataques de pánico frente a su público eran legendarios.

En su primera gran actuación, en 1967, en un concierto benéfico en Nueva York en contra de la guerra de Vietnam, abandonó el escenario a mitad del primer verso de Suzanne. Al final, completó la canción y, con el éxito, claro, llegó a hacer miles de conciertos. Pero sólo se sintió a gusto frente a una audiencia en su último tour, entre 2008 y 2013.

Lo cierto es que no se trataba de un tour que le hiciese especial ilusión. Más bien se trataba de reponer sus finanzas, tras descubrir en 2004 el robo de millones de dólares por la que había sido su gestora de confianza (y amante por un tiempo), Kelley Lynch. Los juzgados dieron la razón a Cohen, y exigieron la devolución al artista de más de cinco millones de dólares. En todo caso, el cantante supo que tenía que volver al escenario (a la muerte de Cohen, ese dinero no ha sido restituido, y el asunto sigue siendo objeto de litigio). Incluso una persona tan poco apegada a las cosas materiales como él, todo un monje Zen, necesitaba dinero.

Así es, Cohen sólo experimentó el sentimiento de trabajo bien hecho en el ocaso de su vida. Por fin supo conllevar el exagerado perfeccionismo que tanto había elevado su música, pero que tanto había castigado su psique. Sus fans siempre supieron apreciar la extraordinaria calidad del trabajo de Cohen. Entre ellos se contaba Bob Dylan, que fue su amigo y que lo consideraba su máximo rival. Una vez, Dylan le contó a Cohen que un famoso cantautor le había soltado: “Ok, Bob, tú eres el número 1. Yo soy el número 2”. La anécdota dio pie a que el premio Nobel de Literatura se sincerase: “En lo que a mi respecta, Leonard, tú eres al número 1. Yo soy el número cero”. Cohen interpretó aquellas palabras de la siguiente manera: “El trabajo de Dylan excede cualquier tipo de medida, y mi trabajo es bastante bueno”.

enfocaba su carrera hacia la literatura: “Adolescentes introspectivos, amantes en todos los niveles de angustia, platónicos decepcionados, mirones de pornografía, monjes y papistas”.

Para ganarse la vida, el poeta judío que se inspiraba en Allen Ginsberg, acabó poniendo capas de música a los textos que escribía. Pero siempre se consideró un escritor. Ese amor por la literatura le llevó a bautizar a su hija como Lorca, en homenaje al poeta español. El otro hijo que tuvo con Suzanne Elrod, la única mujer con la que llegó a casarse (y de la que se separó), fue bautizado con resonancias bíblicas con el nombre de Adam.

Probablemente, Cohen esté ahora en algún paraíso secretamente conectado con la isla de Hidra, lugar donde se forjó el artista y donde amó a su musa, Marianne Probablemente, Leonard Cohen esté ahora en algún tipo de paraíso secretamente conectado con la isla de Hidra, donde vivió varios años junto a su gran amor, Marianne. Allí intentó “ver a Dios” sin suerte. “Lo único que conseguía eran resacas”, recuerda de aquellos tiempos de escritura y de sexo desenfrenados, una época de forja del autor cuyo arte ha conmovido a tantos amantes de la literatura y de la música con emoción y con mensaje. PJ

Los dos tenían mucho en común. Cantautores, de origen hebreo y con aspiraciones literarias. Pero mientras Dylan tendía hacia una lenguaje cada vez más surrealista, Cohen era más económico en sus letras, más claro, sin dejar de ser igual de imaginativo o lleno de mensaje.

El escritor que puso música a sus textos Cohen llegó a todos o a buena parte de los públicos a los que se propuso alcanzar en una carta escrita a su editor, cuando, veinteañero, todavía

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Fototerapia LED

luz azul

Fototerapia LED con

La técnica es un tratamiento seguro e innovador para los eccemas. Este láser produce una disminución de la actividad de las células responsables de los eccemas y del picor.

Por Dra. Cristina García-Millán

L

os eccemas son un motivo de consulta muy frecuente en la consulta; los podemos observar tanto en niños como en adultos. También podemos referirnos a los procesos que cursan con eccemas como “dermatitis”. Consisten en placas de piel roja, inflamadas y descamativas, que se acompañan de picor. La causa de aparición de eccemas es variada. Es muy frecuente que aparezcan en el contexto de la dermatitis atópica, una enfermedad que afecta a casi el 30% de la población infantil en el primer mundo. Pero también existen eccemas que surgen por otros motivos, como por el contacto con sustancias irritantes, frío o alergia a produc-

Este láser es un nuevo aliado contra este problema, así que en ningún caso desplaza a los tratamientos tradicionales que los dermatólogos empleamos para las diversas formas de eccemas

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tos de uso cotidiano, como cosméticos y perfumes. En cualquier caso, observamos que todos los eccemas comparten unas características comunes: se produce una alteración inmunológica, que ocasiona una hiperreactividad a estímulos ambientales, y existe una menor impermeabilidad de la capa superior de la piel, lo que se traduce en una alteración de la función barrera.

Cuando la función barrera de la piel está deteriorada, se produce una mayor pérdida de agua a través de la epidermis, lo que se traduce en una piel seca y deslustrada. Además, los alérgenos y gérmenes pueden penetrar en la piel más fácilmente. Cuando esto ocurre, las sustancias extrañas son detectadas por las células inmunitarias que, a su vez, ejercen un efecto llamada para otras células inflamatorias (Linfocitos T). Estas últimas células, cuando se activan, mantienen la inflamación en la zona afectada por el eccema.

En los últimos años han surgido diversos estudios que indican que la luz azul puede ser un aliado eficaz en el tratamiento de los pacientes con eccemas, ya que la exposición a estas longitudes de onda (400-490nm), durante al menos 30 minutos, produciría una disminución de la actividad de las células responsables de los eccemas y del picor.

En un estudio de septiembre de 2016, publicado en la revista Dermatology, investigadores de la prestigiosa Universidad RTWH Aachen, de Aquisgran (Alemania), llegan a la siguiente conclusión: la luz LED azul, aplicada en eccemas leves y moderados, con una frecuencia de tres veces por semana durante cuatro semanas, sin otros tratamientos adicionales, es capaz de provocar una mejoría significativa de los síntomas locales de eccema (sobre todo, el enrojecimiento y el picor). Y ello se consigue con un alto índice de cumplimiento y sin registro de efectos adversos. Dados estos hallazgos, los investigadores consideran esta nueva terapia una opción eficaz y segura para el tratamiento de los eccemas.

La luz azul tiene una longitud de onda de 400490 nm. Es parte del espectro de luz que es vi-

En un estudio publicado en septiembre pasado en ‘Dermatology’, investigadores de la prestigiosa Universidad RTWH Aachen, de Aquisgran (Alemania), concluyen que la luz LED azul, aplicada en eccemas leves y moderados, con una frecuencia de tres veces por semana durante cuatro semanas, sin otros tratamientos adicionales, es capaz de provocar una mejoría significativa de los síntomas locales de eccema sible para el ojo humano (por tanto, no tendremos los efectos nocivos de la RUV) y penetra de forma más profunda en la piel. Las principales ventajas del tratamiento de los eccemas con luz LED es que puede aplicarse sobre los eccemas presentes en la piel, no produce quemaduras ni daño en el ADN celular, y tiene una alta tolerancia durante la exposición.

El tratamiento con luz azul resulta prometedor como una opción terapéutica a tener en cuenta en las dermatititis, dado su perfil de seguridad. Sin embargo, en ningún caso desplaza en el momento actual a los tratamientos tradicionales que los dermatólogos empleamos para las diversas formas de eccemas. Así, cada paciente debe individualizarse, de forma que el tratamiento se indicará en función de la edad, gravedad de los eccemas, el tiempo de evolución de los mismos y la respuesta a otros tratamientos previos. PJ

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Nueva Unidad

La alergia a pólenes o polinosis es la sintomatología causada por la sensibilización a los alérgenos presentes en los pólenes.

Los pólenes fueron el primer agente descrito capaz de producir alergia en las vías respiratorias. ¿Cuáles son los síntomas?

La alergia al polen produce frecuentemente afectación nasoocular (rinitis, conjuntivitis) y/o bronquial (asma).

Los síntomas típicos de la rinitis son estornudos en salvas, rinorrea, congestión nasal y prurito nasal. También son frecuentes la somnolencia diurna, malestar general y cefálea. Los síntomas oculares (prurito, eritema y lagrimeo) acompañan frecuentemente a los síntomas nasales.

Nueva Unidad de

Dermoalergia La nueva unidad trata de forma integral y coordinada las alergias con afectación de vías respiratorias y conjuntivitis, las dermatitis atópicas y las alergias de contacto a diversas sustancias.

G

rupo de Dermatología Pedro Jaén apuesta por la especialización en diversas disciplinas, para poder ejercer un abordaje integral del paciente. Por este motivo nace la Unidad de Dermoalergia, de la mano de las doctoras Elisa Haroun, Rita Rodrigues y Cristina García-Millán. En esta Unidad tratamos de forma integral y coordinada las alergias con afectación de vías respiratorias y conjuntivitis, las dermatitis atópicas y las alergias de contacto a diversas sustancias, dado que en muchas ocasiones un paciente no presenta

Por Lara Jaén una única manifestación aislada, sino que precisa una atención global.

Alergias En los últimos años, las enfermedades alérgicas, como la rinoconjuntivitis, el asma bronquial y la dermatitis atópica, han aumentado de forma considerable. Suelen debutar en la infancia, y su expresión clínica es el resultado de la interacción entre la exposición de un individuo genéticamente susceptible (atopia) a un alérgeno y varios factores ambientales modificadores.

El nuevo área nace de la mano de las doctoras Elisa Haroun, Rita Rodrigues y Cristina García-Millán

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Se estima que un 80% de los pacientes diagnosticados de dermatitis atópica, asociarán rinoconjuntivitis y/o asma bronquial alérgico.

El retraso en el diagnóstico y un tratamiento inadecuado de las enfermedades alérgicas, suponen una progresión de la enfermedad, la pérdida de calidad de vida del paciente e incremento en el coste socioeconómico (consumo de medicación, hospitalizaciones, absentismo laboral…).

La tos, disnea, sibilancias y la opresión torácica, son síntomas característicos del asma.

Otros síntomas que pueden presentar los pacientes con polinosis, son prurito de oídos, paladar y garganta. ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se basa en la realización de una historia clínica detallada, una correcta exploración física y las adecuadas pruebas complementarias (pruebas cutáneas y/o determinación de IgE específica in vitro y pruebas de función pulmonar).

La educación del paciente con alergia al polen persigue mantener un control de su enfermedad, enseñar a reconocer signos y síntomas de pérdida de control, y cómo actuar ante ello.

Tratamiento farmacológico: La elección del tratamiento farmacológico debe ser individualizado, teniendo en cuenta diversos factores propios del paciente, así como las características del fármaco. Los fármacos son antihistamínicos (vía oral y vía tópica nasal y conjuntival), descongestionantes (tópicos y orales), antagonistas de leucotrienos e inhaladores bronquiales entre otros.

Inmunoterapia específica con alérgenos: La inmunoterapia con alérgenos consiste en la administración repetida de una vacuna con alérgenos clínicamente relevantes a los que un sujeto es alérgico, hasta alcanzar una dosis eficaz que controle los síntomas asociados a la exposición del alérgeno causante.

Dermatitis atópica La dermatitis atópica consiste en la aparición de eccemas en la piel, siendo la manifestación generalmente más temprana de la atopia (enfermedad más global que afecta al sistema respiratorio y bronquios, así

En los últimos años, las enfermedades alérgicas como la rinoconjuntivitis, el asma bronquial y la dermatitis atópica, han aumentado de forma considerable

¿Cúal es el tratamiento?

El tratamiento consiste en: Medidas de evitación y educación del paciente: Los pacientes deben ser informados sobre el comienzo, duración y finalización de los pólenes responsables de su alergia, con la finalidad de conocer cuándo comenzar con el tratamiento y con las medidas de evitación. En la actualidad disponemos de esta información a través de los recuentos de pólenes facilitados por el Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergia.

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Nueva Unidad

Dermatitis de contacto La dermatitis de contacto se produce cuando el contacto de determinadas substancias sobre la piel, en una persona susceptible, origina una dermatitis o eccema. Puede ser debido a un agente de capacidad irritante (en este caso, la denominaremos dermatitis de contacto irritativa) o debido a alérgenos (la sensibilización de la piel tras contactos repetidos con una substancia química al que finalmente se sensibiliza, desarrollando una alergia, o dermatitis de contacto alérgica).

como la mucosa nasal y conjuntival).

Decimos que el niño atópico puede ser un alérgico potencial, aunque en ocasiones no todo niño que presenta dermatitis atópica acaba siendo alérgico. No obstante, conocer de forma completa esta patología y su diagnóstico precoz, así como su manejo integral, ayuda mucho a prevenir síntomas graves y a mejorar de forma importante la calidad de vida de los pacientes y de sus familias. En este punto, los estudios coinciden cada vez más en la necesidad de que los profesionales sanitarios trabajemos de forma multidisciplinar para asegurar un éxito mayor en nuestros esquemas de tratamiento.

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En el caso de las dermatitis atópicas y las alergias, diversos expertos y grupos de trabajo internacionales han resaltado la gran utilidad que tienen los talleres de educación parental, que en Grupo de Dermatología llevamos a cabo. En estos talleres, a los que también asisten los hijos, creamos un espacio de escucha, y aportamos información de calidad para que el manejo diario de la dermatitis y las alergias sea más eficaz y llevadero en el domicilio.

Los datos más recientes debatidos en foros de expertos en atopia, señalan que sólo un 3% de las familias con niños que sufren dermatitis atópica afirman tener una calidad de vida normal. Para contrarrestar ese problema, debemos centrarnos en aliviar de forma rápida y contundente el picor y los primeros síntomas de la dermatitis.

En esta línea trabaja el grupo internacional multidisciplinar de expertos,

con diversos trabajos de consenso publicados en reconocidas revistas médicas. Los informes de consenso internacional en la materia, como el Practall, que se han adaptado a niños y lactantes con dermatitis atópica, inciden en la importancia de adoptar una rutina de hidratación diaria y el uso escalonado de los medicamentos tópicos, conforme a la gravedad del brote y centrado esencialmente en el alivio rápido del picor.

El picor o prurito crónico tiene un impacto profundo en la calidad de vida de los niños y sus familias, dado que genera un gran estrés psicológico que afecta al estado emocional, al rendimiento escolar y al sueño. El estrés y los síntomas de la atopia forman un círculo vicioso, y los dermatólogos tenemos que incidir en este punto y ser conscientes del beneficio que el control del picor aporta a los pacientes pediátricos. Ante ello, el principal tratamiento siguen siendo los corticosteroides tópicos.

Síntomas La dermatitis de contacto se caracteriza clínicamente por la aparición de un eccema en la zona que contacta con el agente irritante o sensibilizante. El síntoma predominante es el prurito o picor. La fase inicial se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón y, en ocasiones, vesículas. Con el paso de los días, aparece descamación, que puede llegar a ser intensa. Si el eccema se cronifica, la piel afectada se hace más gruesa y aparecen fisuras.

Diagnóstico Tan sólo un diagnóstico especializado permitirá distinguir entre estas formas de eccema. La historia clínica es fundamental para sospechar la existencia de esta patología, y se confirma mediante la realización de unas pruebas epicutáneas o patch test para confirmar nuestra sospecha.

Las sustancias sensibilizantes se denominan alérgenos. Los alérgenos responsables de la dermatitis de contacto son muy numerosos (más de 500) y están presentes tanto en la vida cotidiana como en el ámbito profesional de los pacientes. El uso diario de cosméticos, perfumes, co-

En el caso de las dermatitis atópicas y las alergias, diversos expertos y grupos de trabajo internacionales han resaltado la gran utilidad que tienen los talleres de educación parental, que en el Grupo de Dermatología llevamos a cabo lorantes, detergentes u otros productos de limpieza, etc.… puede ser el responsable de las alergias de contacto.

La dermatitis de contacto puede aparecer en cualquier zona, dependiendo de la sustancia que la provoque.

Algunos alérgenos frecuentes son el níquel (presente en bisutería, hebillas de relojes, botones de pantalones vaqueros…), fragancias (cosméticos, detergentes, ambientadores), gomas (guantes, calzado), tintes capilares o los conservantes (en alimentos, medicamentos tópicos, cosméticos y productos de limpieza).

los etiquetados de ciertos productos nosiguen las normativas europeas.

En consulta se instruye al paciente de cómo evitar el contacto con estas substancias y se proporcionan alternativas de productos libres de alérgenos. Asimismo, proporcionamos un servicio único desde la Unidad Cosmética, que consiste en la elaboración de productos cosméticos de uso diario con composición especifica e individualizada, libre de los alérgenos responsables del eccema, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. PJ

Tras el tratamiento del eccema de forma adecuada, igualmente hay que evitar el contacto con la substancia responsable del eccema para prevenir reaparición del mismo. No siempre es fácil, porque pueden existir reacciones cruzadas entre los alérgenos. Éstos suelen tener diferentes sinónimos, y porque en ocasiones

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INVESTIGACIÓN

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Líneasde investigación Los profesionales del grupo hacen contribuciones a las diferentes áreas de conocimiento de la dermatología. En este artículo repasamos las principales Por Dra. Mayte Truchuelo aportaciones en investigación de nuestro equipo.

E

n Grupo de Dermatología Pedro Jaén estamos comprometidos con la investigación y con el avance en dermatología estética, siempre de la mano del respaldo científico y del rigor a la hora de avalar dichos avances.

Los dermatólogos somos quienes mejor sabemos leer la piel, podemos identificar cuando una piel está sana y hacer las recomendaciones oportunas para mantener dicha salud cutánea. Asimismo, también identificamos cuando una piel ha dejado de ser saludable (y, con ello, se verá menos atractiva estéticamente). Las causas de pérdida de salud a nivel cutáneo pueden ser múltiples, y es necesario identificar qué está fallando o qué está alterado. Con esa información podremos hacer un correcto abordaje. Hay que hacer una lectura global, pues la piel es un órgano complejo. Cuando se ve alterada la función de la piel, las manifestaciones son variadas y múltiples.

Entre las distintas formas de alterarse o de perder la salud que puede tener nuestra piel, destacamos a continuación algunas de ellas.

Fotoenvejecimiento. La exposición a radiación solar ultravioleta que en España sufrimos de forma mantenida (aunque no vayamos a la playa), hace que antes o después se observen los daños producidos por la misma. Así, la piel se vuelve más fina, con flaccidez, arrugas y aparecen manchas (marrones y vasculares) e incluso lesiones precancerígenas y en ciertos casos cáncer de piel. En nuestro grupo planteamos un abordaje global, trabajando en lo que es la prevención de lesiones cancerígenas y en el manejo de la parte más estética. Como investigación, contamos con la microscopía confocal, para la ayuda a valorar la respuesta de las nuevas moléculas anticancerígenas o inmunomoduladoras que se van comercializando para el tratamiento del cáncer cutáneo.

Flaccidez. En el ámbito de la flaccidez, la experiencia demuestra la eficacia de la combinación de los ultrasonidos focalizados (Ultherapy) con tratamientos de mantenimiento como la radiofrecuencia, que estimula la generación de fibras de colágeno de manera más mantenida. Asimismo, la combinación con la nueva técnica

de aplicación del plasma o factores plaquetarios está siendo muy prometedora, pues se obtiene un efecto sinérgico. Es decir, que la combinación de distintas vías de estimulación de colágeno hace que se obtengan mejores resultados que si se realizaran las técnicas de manera aislada.

Las nuevas técnicas de combate de la flaccidez pasan por la bioestimulación, como el plasma o el kleresca (terapia biofotónica). Por ello estamos llevando a cabo protocolos de combinación de ambas para incrementar dicho estímulo de colágeno.

Es importante comentar que estos tratamientos responden bien cuando hay aún reservas de colágeno. Por esa razón, serán menos eficaces si se empiezan a aplicar a edades muy avanzadas. La ecografía cutánea puede ser de gran ayuda a la hora de valorar dicha reserva de colágeno SLEB.

La doctora Truchuelo ha realizado una revisión acerca de la eficacia del mantenimiento con retinoides tras los tratamientos con isotretinoina, para disminuir así la probabilidad de recaídas tras la suspensión del tratamiento

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INVESTIGACIÓN

Grasa facial localizada. Respecto al tratamiento con láser Cellulaze, los protocolos que estamos investigando combinan las sesiones de láser con la infiltración de principios activos lipolíticos que ayuden a la degradación de la grasa.

Cicatrices. En el tratamiento de las cicatrices hipetróficas, la combinación de los láseres vasculares o fraccionados con toxina botulínica ha demostrado incrementar la respuesta, en parte porque al disminuir la contracción muscular la tensión de la zona disminuye y la cicatriz mejorará. Se puede usar de manera preventiva en aquellas personas que tengan tendencia a una mala cicatrización. En el campo de la investigación, la ecografía cutánea puede ser de ayuda a la hora de objetivar el grado de respuesta a los tratamientos.

Los trastornos de pigmentación por exceso de melanina. Son de los más demandados en la consulta. Se incrementan con la edad y en investigación destacamos un nuevo protocolo que combina la aplicación de láser fraccionado ablativo con ácido tranexámico en fórmula magistral.

Hemos podido objetivar que el aclaramiento de las manchas se acelera e incrementa en aquéllas que son tratadas mediante dicha combinación.

El ácido tranexámico disminuye las manchas por distintos mecanismos, destacando la disminución del exceso de vascularización y la disminución de moléculas que estimulan la pigmentación.

Calvicie. En el área de tricología, los doctores Vañó y Rodrigues aplican los más novedosos protocolos de tratamiento. El uso de antiandrógenos intralesionales, y su combinación con pautas de tratamientos orales, obtiene muy buenos resultados en muchos casos. Además, en 2016 fue publicado por el doctor Vañó un artículo donde revisaba la eficacia del uso pionero de estos fármacos antiandrogénicos en un tipo concreto de alopecia, denominada alopecia frontal fibrosante.

Acné. En este campo, destacamos el uso pionero de la terapia biofotónica, única alternativa que, junto con la isotretinoína oral, será capaz de disminuir el tamaño de la glándula sebácea y, con ello, el resultado se mantendrá

de forma más duradera. Además, en el campo de la investigación, la doctora Truchuelo ha realizado una revisión que será publicada en los próximos meses acerca de la eficacia del mantenimiento con retinoides tras los tratamientos con isotretinoina, para disminuir así la probabilidad de recaídas tras la suspensión del tratamiento.

Todas estas técnicas las combinaremos con asesoramiento personalizado. Es fundamental la rutina y constancia en el cuidado de la piel. Por tanto, los productos que luego los pacientes vayan a utilizar en su domicilio también son recomendados de acuerdo a las necesidades de cada uno, y siempre eligiendo principios activos de máxima efectividad. PJ

El doctor Vañó ha publicado un artículo donde revisa la eficacia del uso pionero de los fármacos antiandrogénicos en la denominada alopecia frontal fibrosante

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ARTE

Ópera

La

, más excitante que nunca

El género lírico vive su momento más intenso en siglos.

Las nuevas tecnologías y un alud de ideas innovadoras, están acercando este arte escénico a nuevos públicos.

Por Manel Torrejón

F

rancesco Cavalli fue el compositor de ópera más relevante del siglo XVII, junto al también italiano, Claudio Monteverdi.

Hasta no hace mucho tiempo, Cavalli había sido considerado como un autor pasado de moda.

Sin embargo, hoy es una de las figuras que mejor ilustran el excitante momento que vive un arte cada vez más audaz y rompedor, cada vez más incómodo con la etiqueta de elitista.

El músico de la escuela veneciana es un nombre propio común a las dos grandes revoluciones que ha experimentado este género escénico a lo largo de su historia. La primera gran transformación fue la llegada a los teatros, a mediados del siglo XVII, de unas partituras, unas voces y unas tramas dramáticas hasta entonces de restringido disfrute en palacios. El segundo cambio de chip profundo podría ser la actual reinvención del género, casi 400 años más tarde, con la ayuda de las nuevas tecnologías y de una exuberante cultura de la innovación, que contrasta con el conservadurismo inherente a la ópera de toda la vida.

Así es, Cavalli ha estado presente en estos dos grandes momentos de cambio. Fue de los primeros en escribir ópera para el gran público: sus creaciones vieron la luz en 1639 en el primer teatro de ópera del mundo, el veneciano Teatro San Cassiano, abierto dos años antes. Y, ahora, este artista es uno de los más representados por los muchos renovadores del formato. ¡Eterno Cavalli!

En las nubes de palabras (esos collages en los que los términos con más peso específico en un debate o discurso aparecen con una tipografía de más tamaño) sobre el efervescente momento actual de la ópera, un clásico como Cavalli comparte protagonismo con vocablos (o expresiones) bastante alejados del concepto ópera hasta hace bien poco (por ejemplo, cine) o de nuevo cuño (alta definición, vídeos de 360 grados, realidad virtual, redes sociales).

Pero, ¿cómo es que vuelve Francesco Cavalli a romper moldes, 340 años después de su muerte? La respuesta es que los nuevos espacios en que representan ópera algunos de los creadores más innovadores del género –nightclubs, pubs, antiguas terminales de tren o tranvía reacondicionadas...–, son más recogidos y, por tanto, ideales para las obras más intimistas de pioneros de la ópera popular como el músico veneciano. ¿Qué mejor guiño y gesto de complicidad que recurrir a uno de los artífices de la primera popularización de la ópera con el fin de, bien entrados en el siglo XXI, ganar nuevos públicos?

La fiebre por representar ópera fuera de los escenarios tradicionales ha atraído a nuevos amantes del género La fiebre por representar ópera fuera de los escenarios tradicionales ha atraído a nuevos amantes del género. Un arte históricamente apropiado por élites económicas y culturales, se sacude así viejos prejuicios y se abre a nuevas audiencias. Todo empezó con la exitosa representación de La bohème en un diminuto

TOP 5 óperas

Metropolitan Opera, Nueva York, Estados Unidos Muchas de las óperas en el Met son grabadas y retransmitidas en directo para deleite de los amantes del género en todos los rincones del mundo. Se encuentra en el Lincoln Center, que también alberga la New York Philarmonic y el New York City Ballet.

pub del noroeste de Londres en 2009-2010, de la mano de la compañía OperaUpClose.

Desde entonces, se han celebrado conciertos en los sitios más exóticos, en ciudades de todo el mundo.

El público del futuro Son, sin lugar a dudas, tiempos apasionantes.

Con grandes incertidumbres y desafíos, pero con tendencias y con hechos tangibles que invitan al optimismo. Sin embargo, antes de poner los focos sobre esas buenas expectativas, es necesario reconocer que los datos de asistencia son malos. El número de espectadores de los teatros de ópera y zarzuela se ha desplomado en España un 47,6% (hasta los 663.661 asistentes) entre 2008 y 2015, según el Anuario SGAE de las Artes Escénicas, Musicales y Audiovisuales de 2016.

Pero esa pérdida de público, atribuible a la crisis económica, no quita que ahora se estén creando las condiciones para que, en un futuro cercano, haya más aficionados a la ópera que nunca. En España, y en todo el mundo. Por eso hay que saber ver el vaso medio lleno. Prestemos atención a una estadística tan positiva como el rejuvenecimiento del público de los teatros de ópera: un estudio de 2008 de la Opéra National de Paris concluía que la edad media de su público había

Casi 400 años después de sus inicios, la ópera se está reinventando y llegando a más públicos que nunca, con la ayuda de las nuevas tecnologías y de una exu­berante cultura de la innovación, que contrasta con el conservadurismo inherente al género

Francesco Cavalli.

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ARTE

confort, la conveniencia y el precio (más económico que el de un asiento en un teatro lírico) de las salas de exhibición restan atractivo a la visita a la ópera, lo que potencialmente puede dañar la taquilla del teatro. Tras 10 años de retransmisiones en la gran pantalla, se sabe que las compañías más perjudicadas son las más modestas, un efecto colateral al que habría que poner remedio. En todo caso, la ópera en los cines ha llegado para quedarse, porque las ventajas superan, por mucho, a los inconvenientes.

Las retransmisiones de ópera no son nada nuevo. Lo relativamente novedoso es sentarse en una cómoda butaca de una sala de cine de Madrid, Valencia o Barcelona para ver, en directo y en alta definición, una ópera representada en un escenario de Londres o Nueva York. En los años 30, las matinées de los sábados de la Met se radiaban por todo Estados Unidos. Ya existía una audiencia más o menos familiarizada con este arte musical sin necesidad de haber acudido a un teatro lírico: recordemos que, en los años previos a la Primera Guerra Mundial, se vendían bastante bien los discos de 78 rpm de Caruso y Melba para gramófono.

TOP 5 óperas

The Royal Opera House, Londres, Inglaterra Ha habido una ópera en la actual ubicación de la Royal Opera House en Covent Garden desde principios del siglo XVIII. El edificio de ahora es el tercero. Las operas de George Handel fueron de las primeras en representarse en este teatro. descendido en un lustro desde los 52 a los 46 años. Se trata de una tendencia similar a las registradas en otros palacios de ópera. De modo que el perfil demográfico del público es cada vez más favorable, una realidad que enlaza con el entusiasmo por este género lírico en las redes sociales, tan consumidas por los más jóvenes.

la ópera de Vincenzo Bellini. Una cifra alucinante, que proyecta buenos augurios para el futuro de este arte. Se trataba de una iniciativa gratuita, que no perseguía aumentar los ingresos de esta industria cultural en el presente, sino en el futuro.

El objetivo era contribuir a incrementar la base de público de los próximos años.

Las redes sociales son grandes cómplices del género. El Teatro Real de Madrid fue pionero en julio de 2016, con la primera ópera retransmitida en directo por Facebook. El título elegido para la ocasión, I Puritani, no se encuentra ni tan sólo en el top 100 de óperas más representadas, pero su emisión por el gigante de internet logró una audiencia que multiplicaba por 100 el aforo de 1.700 personas del coliseo madrileño. Un total de 170.000 internautas siguieron la retransmisión de

Antes de que la ópera tomase como escenarios pubs o sitios web como Facebook, ya había llenado aforos en cines. La Metropolitan Opera (The Met, o la Met) de Nueva York fue pionera en 2006 en emitir live para salas. Un año más tarde, El Liceu de Barcelona fue el teatro precursor en España en enviar la señal de una representación (La Traviata) a salas de proyección. Hoy, muchos espectadores de cine acuden a multisalas, pero no a ver el último blockbuster, o el filme indy con más bocaoreja, sino una ópera retransmitida en directo.

En la víspera de Navidad de 1951, la NBC emitió una ópera original para te­levisión, ‘Amahl and the night visitors’, de Gian Carlo Menotti

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Una fecha importante para la divulgación del género fue la víspera de Navidad de 1951. Ese

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La Metropolitan Opera de Nueva York fue pionera en 2006 en retransmitir a salas de cine día, la NBC emitió una ópera original para televisión, Amahl and the night visitors, de Gian Carlo Menotti. Aquel evento catódico tuvo tanto éxito, que el formato (ópera original pensada para una audiencia televisiva) se extendió por Europa. Ahora las audiencias televisivas están más fragmentadas que nunca, así que es misión imposible que sintonicemos una ópera en la pequeña pantalla de nuestro salón. Pero es bueno saber que, antes de las retransmisiones en high definition en los multisalas, la ópera había sido un contenido de alto interés para los dos grandes medios de comunicación de masas del siglo XX: la radio y la televisión.

Arte ‘cool’ Escenarios alternativos, fervor en las redes sociales, sesiones de cine con todas las entradas agotadas... La ópera se ha convertido en un arte con cierta aureola cool. Se trata de un género cada vez más popular, más intergeneracional y

TOP 5 óperas

El Bolshoi,

Moscú, Rusia

El Bolshoi de Moscú es historia hecha teatro. Ha sobrevivido incendios, guerra y la revolución comunista. El teatro cerró en 2005 para unas reformas de gran calado, y se reabrió en el otoño de 2011.

Una de las grandes señas de identidad de este palacio de la música es la orquesta sinfónica, entre las mejores del mundo.

La provechosa alianza de la ópera con las salas de cine ofrece dos lecturas. La primera es que se atraen nuevas audiencias. La segunda, que representa la otra cara de la moneda, es que el

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ARTE

Escenarios alternativos, fervor en las redes so­ciales, sesiones de cine con todas las entradas agotadas... La ópera se ha convertido en un arte con cierta aureola ‘cool’

recorrido sin límites. De este modo, si entonces demasiados consumidores de aquel fenómeno no llegaron a profundizar, hoy, en cambio, se dan los requisitos para que los nuevos seguidores de ópera conserven la pasión por este arte durante el resto de sus vidas.

más interclasista. Ya se produjo un fenómeno con algunas similitudes en los años 90. El evento que dio comienzo a la fiebre de entonces fue el concierto de los famosos tres tenores (José Carreras, Plácido Domingo y Luciano Pavarotti).

Se celebró el 7 de julio de 1990 en las termas de Caracalla, en Roma, y fue transmitido en directo por un centenar de televisiones de todo el planeta.

¿Qué ha cambiado desde aquel mítico concierto en las famosas termas romanas? Muchas cosas.

Los creadores de ópera y los gestores de los teatros disponen de un arsenal de herramientas para meterse al gran público en el bolsillo con el que nunca hubieran soñado los nombres propios de la ópera de hace sólo 20 años y, ni mucho menos, compositores como Cavalli.

TOP 5 óperas

La Scala,

Milán, Italia

Probablemente sea la ópera más famosa del mundo. Construida en 1778, es el hogar de Rossini, Bellini, Donizetti y Verdi (si bien durante muchos añs este compositor dio la espalda a este palacio, acusando a la orquesta de modificar su música). En su arquitectura es clave el canal cóncavo debajo del suelo de madera donde se coloca la orquesta: la acústica resultante es extraordinaria.

Los tres tenores hicieron fortuna. Llenaron estadios y vendieron discos. Muchas personas que nunca habían cruzado el umbral de un teatro de ópera, o ni tan sólo habían escuchado esa música en su coche o en el hogar, prestaron atención a las dotes del divo Pavarotti y de las dos estrellas españolas de alcance internacional, Carreras y Domingo. Fue un gran éxito de marketing musical, con una gran repercusión en el imaginario popular. Nunca como durante aquellos años se había popularizado tanto la ópera.

Ahora este género lírico recupera la capacidad de seducción de los 90, pero con la diferencia de que, lo que entonces fue una moda, una burbuja, un boom, un hobby efímero para muchos, en esta ocasión podría afianzarse y tener un

En la actualidad, la ópera es trending topic, y se consume de formas que nunca hubiéramos sospechado antes de la revolución tecnológica que estamos viviendo. De hecho, las nuevas tecnologías son grandes aliadas de este género con cuatro siglos de vida. Las omnipresentes redes sociales son una plataforma excelente para la difusión, como también lo son las salas de cine. Pero la tecnología disponible permite muchas otras nuevas formas de emocionarnos con la ópera, de aprender sobre ella. Los vídeos de 360 grados son una experiencia inmersiva impresionante. Hace un año tuvo mucho éxito un contenido envolvente, de 360 grados, sobre las preparaciones de la Royal Opera House de Londres para el Cascanueces.

Al margen de una cámara de 360 grados, se emplearon cámaras GoPro, con las que iban equipados algunos miembros de la orquesta. Lo cierto

TOP 5 óperas

Teatro Colón, Buenos Aires, Argentina es que los vídeos que se publican en las cuentas en redes sociales (Twitter, Facebook...) de los teatros de referencia, sean de 360 grados o no, son auténticas joyas. Los contenidos “detrás-dela-escena”, o behind-the-scenes, tienen mucha demanda en internet. Los aficionados a la ópera desean saber cómo se consigue poner en marcha una gran producción y cómo se toman las decisiones artísticas, para así entender mejor el resultado final. Tradicionalmente se consideraba que no se podía romper la magia, pero el público de hoy en día quiere sumergirse en la visión del director y saber todo sobre su ópera favorita.

Para muchos, toda esta oferta de nuevos contenidos es también una manera de poner en valor el enorme trabajo que supone levantar una ópera, y el capital humano que hay detrás (pensemos que los miembros de las orquestas acumulan una formación mínima de 15 años).

La realidad virtual es otro filón tecnológico para la ópera. En una entrevista publicada en enero de 2016 por la consultora Econsultancy, uno de los responsables de la Royal Opera House reflexionaba sobre las posibilidades de esta tecnología. Tom Nelson, productor creativo en Educación y Participación del teatro londinense, aseguraba que la realidad virtual es un “medio realmente excitante”, pero que “se debe utilizar en el contexto adecuado”. “La realidad virtual es una experiencia muy solitaria, te pones el casco y te metes en un nuevo mundo, por tu cuenta.

Sin embargo, acudir al teatro no es una experiencia solitaria de ningún modo. De hecho, se

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Completado en 1908, representa una fusión arquitectónica de los teatros existentes en aquella época en Europa. De excelente acústica, con sus propios departamentos de construcción escénica y de vestuario, ha acogido algunas de las representaciones más emocionantes de la ópera contemporánea. Todos los divos han pisado su escenario.

trata de una experiencia colectiva, como cuando vas a un concierto o a un festival”. En resumen, las nuevas tecnologías, tan poderosas, que nos invitan a soñar todo tipo de usos, deben ponerse al servicio del espíritu de la ópera, que no es otro que emocionar, y deben contribuir a la atmósfera de experiencia colectiva del género.

Estos nuevos tiempos exigen una disposición diferente de los artistas, que deben ser cómplices de esta revolución tecnológica. Los cantantes deben suscribir esta nueva estrategia para alcanzar el corazón de todas aquellas personas a las que, si se les da la oportunidad, saben apreciar la belleza de una composición dramática. Para ello, las estrellas de los escenarios son activos en redes sociales y aceptan más entrevistas que nunca. Asimismo, han tomado conciencia de que actúan para la audiencia presencial y para muchos otros miles en las salas de cine. La exigencia es, si cabe, más elevada.

La ópera vive su momento más excitante en mucho tiempo. En los próximos años veremos el alcance real de esta reinvención, pero podríamos decir que no había tantos motivos para la ilusión contagiosa desde los pioneros años de Cavalli. Larga vida a la ópera. PJ

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APP

Cualquier médico o cooperante sanitario tendrá la posibilidad de subir fotos y una pequeña historia de cada caso, de forma segura, recibiendo una respuesta a tiempo real

Dermassistance: la primera app mundial de

teledermatología solidaria

La nueva aplicación permite que médicos, cooperantes y sanitarios de todas las partes del mundo, reciban ayuda de dermatólogos españoles para los diagnósticos y tratamientos de sus pacientes.

Por Lara Jaén

E Se trata de la primera app mundial gratuita en dermatología solidaria

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l pasado mes de noviembre tuvo lugar la presentación de la primera app mundial gratuita en dermatología solidaria: Dermassistance. Gracias a esta aplicación, médicos, cooperantes y sanitarios de todas las partes del mundo recibirán ayuda de dermatólogos españoles para los diagnósticos y tratamientos de sus pacientes. Y es que, en los tiempos en que vivimos, encontramos lugares sin alcantarillado, sin agua o sin electricidad, pero siempre habrá una persona que tenga un smartphone.

Hace dos años, la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV) creó un espacio de “dermatología solidaria” dentro de la Fundación Piel Sana. La nueva app es una iniciativa que nace en ese marco.

El doctor Luis Ríos contextualizó la nueva aplicación para dispositivos móviles de esta manera: “[Esta app] pone el broche a una serie de acciones que se han ido desarrollando, con el objetivo de unir las inquietudes individuales de muchos dermatólogos españoles para el apoyo a médicos y cooperantes sanitarios. A día de hoy, ya se han sumado más de 50 dermatólogos y 20 ONG a esta iniciativa altruista”.

Fácil usabilidad La fácil usabilidad de esta aplicación hace posible que personas de todo el mundo reciban una respuesta casi inmediata. Los solicitantes, una vez registrados, podrán enviar sus preguntas sobre enfermedades dermatológicas. Se trata de un chat de intercambio de opiniones. Cualquier médico o cooperante sanitario tendrá la posibilidad de subir fotos y una pequeña historia de cada caso, de forma segura, recibiendo una respuesta a tiempo real. Además, según nos ha explicado el doctor Luis Ríos, permite seguir intercambiando opiniones y aprender de la experiencia de otros profesionales.

A la presentación acudió el doctor Daudi Mavura, de Tanzania, que explicó en primera persona su experiencia personal sobre este primer proyecto de teledermatología solidaria. Además, presentó algunos casos de personas albinas que se han beneficiado ya de esta app.

El tratamiento a los pacientes se ofrece con los recursos de los que ellos mismos disponen en Tanzania. Si no fuera así, esta app sería una utopía.

Los dermatólogos, al tener la posibilidad de fotografiar la piel para el diagnóstico de enfermedades, eran quienes tenían que dar el primer paso. Pero en el futuro veremos cómo la tecnología facilitará el diagnóstico y el tratamiento de otras mu-

chas enfermedades. “Estoy seguro”, aseguró el doctor Ríos, “que en un futuro se podrán mandar radiografías o realizar un electrocardiograma gracias a las nuevas tecnologías”.

Sólo habrá que esperar.

Nos felicitamos, por tanto, de esta nueva app, un programa informático pequeño, pero con mucha ambición por la transformación social y por una mejor salud de la piel de las personas en países en vías de desarrollo. La app Dermassistance jugará un papel especialmente importante en países como Tanzania, que acoge a una gran comunidad de albinos, un colectivo muy aquejado por patologías de la piel. PJ

Hace dos años, la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV) creó un espacio de “dermatología solidaria” dentro de la Fundación Piel Sana El doctor Sergio Vañó explicó in situ el funcionamiento de la app, mostrando “la gran utilidad que las nuevas tecnologías pueden tener para mejorar la asistencia sanitaria, así como el carácter innovador y colaborador de los dermatólogos españoles”. La clasificación de patologías que la app ofrece, facilita la adscripción de dermatólogos españoles a las diferentes especialidades, cubriéndose así todas las consultas.

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BELLEZA

MAQUILLAJE

PERFUMES

Lancôme Teint Idole Ultra Wear Como celebración por sus 20 años, una edad en la que todo es posible, Teint Idole Ultra Wear prosigue con su búsqueda por la perfección, reinventándose una vez más.

En 2017, un nuevo capítulo comienza: Teint Idole Ultra 24h se convierte en Teint Idole Ultra Wear. Con un nuevo envase, más chic que nunca, su fórmula de alta cobertura se amplía hasta los 40 tonos. Ahora, es más sencillo que nunca recrear una tez radiante y aterciopelada, confortable, sin manchas o efecto máscara, pero también reinventar looks para cada momento del día, dependiendo de la ocasión, ya sean naturales o sofisticados. PJ

Yves Saint Laurent Black Opium Floral SHOCK y Máscara Volume Effet Faux Cils THE SHOCK Fresco y revitalizante, Black Opium Floral SHOCK impacta como si se tratase de un destello de flores perfumadas. Frío como el rocío de la mañana; intenso como el primer sorbo de café que estimula el despertar. Una dosis de absoluta sensualidad.

Giorgio Armani Sì Le Parfum

Su cómplice atrevido, la Máscara Volume Effet Faux Cils THE SHOCK, recubre las pestañas con su oscura intensidad; increíblemente sexy, escandalosamente desmedida. PJ

Giorgio Armani Beauty Power Fabric Paso indispensable en tu ritual de maquillaje, Power Fabric de Giorgio Armani Beauty corrige las imperfecciones de forma ligera, para conseguir una piel uniforme con un acabado invisible. Viste la piel, mejora los rasgos faciales y elimina los signos de cansancio. Power Fabric supone todo un avance tecnológico procedente de la combinación de dos fórmulas icónicas: Maestro Fusion Makeup y Eye Tint. PJ

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Continuando la estela dejada por Sì Eau de Parfum, Sì Le Parfum de Giorgio Armani es una fragancia vibrante y sensual con un nuevo acorde profundamente ambarino que realza la feminidad de esas mujeres fuertes que dejan una deslumbrante huella a su paso.

Su cautivador néctar de ámbar y acordes Chipre se potencia con la esencia de bergamota, como una oda luminosa a la Italia de Giorgio Armani. El frasco de Sì Le Parfum es un tributo a la alta perfumería y sus preciosos frascos de otra época. PJ

Lancôme La Nuit Trésor La NuitTrésor, el icónico aroma del amor fusionado entre la dualidad apasionada y la espléndida complementariedad, se reinventa como una deliciosa caricia.

De rosa negra a rosa tierna, esta nueva expresión olfativa está orquestada por las mismas estrellas de la perfumería, Christopher Raynaud y Amandine Clerc Marie. Su frasco joya se actualiza con un halo de luz iridiscente. La Nuit Trésor, tallado en forma de diamante, se viste para la ocasión con un vestido trasparente y cristalino. PJ

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BELLEZA

TRATAMIENTOs Clarisonic Mia FitTM y ALPHA FITTM

Lancôme Visionnaire Crescendo™, 28 noches para una piel nueva Inspirado en dermatólogos, Visionnaire Crescendo™ es un peeling líquido cuyas dos fases de intensidad progresiva se utilizan sucesivamente durante un ciclo completo de 28 noches. El resultado es un efectivo cambio en la piel –tez uniforme, brillo recuperado– y, al mismo tiempo, poros cerrados y arrugas o líneas de expresión menos marcadas. En otras palabras, una corrección eficaz de los primeros signos de cambio. PJ

Clarisonic Mia FitTM encajará a la perfección en tu mano y en tu rutina diaria. Su diseño estanco y compacto está disponible en tres increíbles colores: rosa, azul y blanco. Cabe fácilmente en la bolsa de deporte, en el equipaje de mano o en el bolso, para ofrecer una limpieza suave y eficaz en cualquier momento.

Alpha FitTM es el nuevo dispositivo de limpieza de Clarisonic diseñado específicamente para la piel masculina. El producto perfecto para eliminar la suciedad, la grasa, el sudor y polución de la piel masculina, más gruesa y áspera que la de la mujer. PJ

Biotherm Life PLANKTONTM Sensitive Emulsion El nuevo Life PlanktonTM Sensitive Emulsion es el primer tratamiento global para pieles sensibles que contiene la mayor concentración de Life Planktom de Biotherm. Una dosis de vitalidad para las pieles sensibles. Un tratamiento concebido para este tipo de pieles y formulado con una elevada concentración del ingrediente estrella Life PlanktonTM, que ayuda a regenerar, proteger y calmar la piel. PJ

Kiehl’s Pure Vitality Skin RENEWING CREAM: naturalidad sin perder la eficacia Lancôme Advanced Génifique: la receta secreta de un ‘best-seller’ Con Advanced Génifique, Lancôme propone una aplicación cutánea de fracciones de probióticos para activar la belleza de la piel, dejándola visiblemente más radiante de salud y juventud. Lo mejor de la naturaleza, intensificado por la ciencia Lancôme.

Advanced Génifique es mucho más que un sérum. Es una oda a las mujeres y a la belleza. Las invita a amar su edad, sea cual sea, y a perseguir sus sueños. PJ

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Pure Vitality Skin Renewing Cream de Kiehl’s es pionera en el aprovechamiento de la eficacia combinada de dos ingredientes mundialmente conocidos, la miel de manuka de Nueva Zelanda y la raíz de ginseng rojo coreano.

Esta crema hidratante avanzada envuelve la piel con su textura reconfortante y nutritiva. Ayuda a resistir la pérdida de hidratación, al tiempo que contribuye a la recuperación de daños cutáneos existentes. PJ

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Compromiso

Hasta que no llegaron a Moshi, una localidad situada en el Norte del país, no se hicieron una idea del número tan importante de personas albinas que existía en el Este de África

Tanzania:

con la maleta preparada Hace nueve años, el doctor Pedro Jaén advirtió la gran contribución que podía hacer la dermatología a la salud de los albinos tanzanos. Hacemos BALANCE a unas semanas de volver a preparar maletas para viajar al país africano.

Por Lara Jaén

S

protagonistas son las personas que, año tras año, hemos visto mostrar una evolución favorable. Eso, sin duda, es el valor que perdura en el tiempo.

África te atrapa. Y por eso hace ya nueve años que hacemos cooperación en ese continente. Son años llenos de viajes y vivencias. Pero los verdaderos

Para que todo el mundo entienda sobre lo que voy a escribir, y pueda compartir una parte de la alegría que me produce hablar de Tanzania, voy a entrar en contexto. Hace nueve años, gracias a un cirujano que operaba en Tanzania labios leporinos, el doctor

ólo a unas semanas de empaquetar todo de nuevo: equipos quirúrgicos, fotoprotectores y demás material médico. Lo que a ninguno se nos olvida meter en la maleta, es la ilusión y las ganas que siempre nos acompañan.

Los verdaderos protagonistas son las personas que, año tras año, hemos visto mostrar una evolución favorable

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Pedro Jaén avistó que algo podría aportar la dermatología. No lejos de sus pronósticos, la dermatología tenía muchas contribuciones que hacer allí.

Hasta que no llegaron a Moshi, una localidad situada en el Norte del país, no se hicieron una idea del número tan importante de personas albinas que existía en el Este de África (más concretamente, en Tanzania). Se trataba de personas que necesitaban de su labor como médico.

Así comenzó todo, viajando dos veces al año para poder operar, de sol a sol, al mayor número de personas con cáncer de piel. Pero, según fueron pasando los años, comprendieron que la mayor aportación que podían realizar sería mediante la formación en cirugía dermatológica.

Tanzania tiene tres hospitales importantes que cubren a toda la población, que se acerca a los 50 millones.

El área de influencia de cada hospital es muy grande, unos 15 millones de habitantes. Como consecuencia, nos encontramos ante uno de los países con menos médicos por habitante del mundo. En el caso específico de la dermatología, sólo cuentan con 20 en todo el Este de África, a día de hoy. Es en Moshi dónde se encuentra el úni-

co hospital universitario. Se trata del Kilimanjaro Christian Medical Center, que alberga el Regional Dermatology Training Center (RDTC), donde todos los dermatólogos del Este de África realizan su especialidad.

En el 100% de los albinos, la queratosis actínica, precursora del cáncer de piel, aparece a los 10 años de edad. La esperanza de vida es de menos de 30 años. Además, sufren muchos problemas en la visión, como ceguera o nistagmus, lo que les hace tener muchas dificultades en el aprendizaje y estar menos capacitados para llevar una vida normal. Algo parecido les ocurre a los pacientes con Xeroderma Pigmentoso (XP), pero con el agravante de que estos pacientes son fotosensibles. Es decir, simplemente la luz que entra por las ventanas les produce un daño solar que sus genes son incapaces de reparar.

¿Qué se ha conseguido en estos nueve años?

Hasta hace muy pocos años, los dermatólogos locales sólo se dedicaban al diagnóstico del cáncer de piel, porque el mayor inconveniente era que no estaban formados en cirugía dermatológica. El tratamiento de lesiones cancerígenas está en manos de los cirujanos (aunque ya en menos medida). Los centros de radioterapia y quimioterapia sólo se localizaban en Dar Es Salaam, la capital de Tanzania, que se encuentra a unas nueve horas en coche desde Moshi. El RDTC cuenta hoy con varios quirófanos dermatológicos, en los que cada vez se realizan más intervenciones quirúrgicas en albinos y en pacientes con XP. El cáncer de piel supone la muerte y siempre se inicia antes de los 10 años de edad. Pero gracias a la actuación de todos los médicos que viajan junto a un grupo de voluntarios cada año, estos dermatólogos locales pueden operar lesiones cancerígenas en pacientes sin tener que esperar a nuestra llegada. Hace años, nuestra visita llegaba demasiado tarde para algunos pacientes. Sin embargo, gracias a esta formación y capacitación de los profesionales locales, el sistema sanitario tanzano es más autosuficiente.

Nos vamos de viaje. PJ

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ISDINCEUTICS SCIENCE FOR BE AUT Y

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1 EXO-P Escudo frente a la polución

2 SYN-HYCAN Redefinición del óvalo facial

3 CARNOSINA Acción antiglicación