DE CASO Edema corneal posterior a Trabeculoplastia Selectiva Láser en paciente con Distrofia de Fuchs .

Si bien estudios demuestran que la terapia antiinflamatoria de rutina para suprimir la inflamación posterior al tratamiento de SLT es innecesaria 5 y hasta disminuiría el efecto del mismo por ser su mecanismo de acción la activación de la cascada inflamatoria, se ha comprobado que la incidencia de edema corneal después de SLT es del 0.8% 6 , descripto como una complicación y faltando aún estudios que nos indiquen si tiene alguna repercusión a largo plazo en el recuento de células endoteliales

La SLT es un procedimiento seguro, con muy baja tasa de complicaciones, pero no está exenta de ellas, por lo cual, sería conveniente instaurar de rutina un tratamiento antiinflamatorio posterior al procedimiento, en especial en pacientes con patologías previas tales como Distrofia de Fuchs, con el objetivo de evitar reacciones adversas que generen un malestar para el paciente, así como posibles efectos indeseados a futuro.

y posible descompensación corneal, sobretodo en pacientes predispuestos.

Además, tal como demuestra el estudio SALT, se puede suponer que el uso de esteroides o AINE puede bloquear las vías inflamatorias negativas como las asociadas con fibrosis y cicatrización, lo que aumenta la eficacia de la SLT. 7

Referencias bibliográficas:

1. John Landers: Selective laser trabeculoplasty: A review. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2021 Dec;49(9):1102-1110. doi: 10.1111/ceo.13979.

2. Gus Gazzard, Evgenia Konstantakopoulou, David Garway-Heath, Mariam Adeleke, Victoria Vickerstaff, Gareth Ambler, Rachael Hunter, Catey Bunce, Neil Nathwani, Keith Barton, on behalf of the LiGHT Trial Study Group: Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT); Trial Six-Year Results of Primary Selective Laser Trabeculoplasty versus Eye Drops for the Treatment of Glaucoma and Ocular Hypertension. Ophthalmology Volume 130, Number 2, February 2023.

3. Yingwei Liu, Catherine M Birt: Argon versus selective laser trabeculoplasty in younger patients: 2 year results. Journal of Glaucoma. 2012 Feb;21(2):112-5. doi:10.1097/IJG.0B013e318202791c.

4. Yaniv Barkana , Michael Belkin: Selective Laser trabeculoplasty. Survey of Ophthalmology. 2007 Nov-Dec;52(6):634-54. doi: 10.1016/j.survophthal.2007.08.014.

5. Tony Realini , Hazel Shillingford-Ricketts , Darra Burt , Goundappa K Balasubramani: West Indies Glaucoma Laser Study (WIGLS) 3. Anterior Chamber Inflammation Following Selective Laser Trabeculoplasty in Afro-Caribbeans with Open-angle Glaucoma. Journal of Glaucoma. 2019 Jul;28(7):622-625. doi: 10.1097/IJG.0000000000001250.

6. Mark A Latina , Joseph tha.2019.05.032. Epub 2019 Jun 6.

10.1097/00055735-200204000-00007.