Bye-bye reflux !
SOMMAIRE
Introduction 5
Comprendre le reflux des bébés 7
L’observation attentive : la clé pour comprendre le reflux de bébé 21
Allergies précoces : reconnaître et réagir aux sensibilités alimentaires 31
Les problèmes de succion : une réalité fréquente chez les bébés à reflux 43
Les tensions corporelles du nourrisson : exploration et accompagnement 55
Lait maternel et reflux : comprendre l’influence de l’allaitement 67
Alimentation au biberon et au lait infantile : comprendre l’influence sur le reflux 89
Le microbiote : ce compagnon invisible essentiel à la santé de bébé 105
Nuits agitées : comprendre l’impact du reflux sur le sommeil de votre bébé 115
Épuisement parental : comprendre, agir et se ressourcer 131
Fiches pratiques 143 Conclusion 157
Avertissement médical et légal
Les informations contenues dans ce livre ont été compilées à titre d’orientation et d’éducation sur le reflux gastroœsophagien chez les bébés. Elles ne constituent pas un substitut ni une source de confiance pour des conseils médicaux, de santé, pharmaceutiques ou autres conseils professionnels dans des circonstances spécifiques ou dans des lieux spécifiques.
Il est essentiel de consulter votre médecin avant de modifier, arrêter ou démarrer tout traitement médical pour votre bébé. Les décisions concernant les soins de santé doivent toujours être prises en consultation avec un professionnel de santé qualifié.
Bien que l’autrice et l’éditrice se soient efforcées de s’assurer que les informations contenues dans ce livre sont exactes et à jour en mars 2024, la pratique médicale, ainsi que les lois et les réglementations, changent régulièrement. Le lectorat est fortement encouragé à obtenir des conseils professionnels à jour sur toute question de ce type.
L’autrice et la maison d’édition déclinent toute responsabilité envers toute personne ou entité pour toute perte, dommage ou perturbation causée par des erreurs ou des omissions, que ces erreurs ou omissions résultent de négligence, d’accident ou de toute autre cause. Cette décharge de responsabilité s’applique directement ou indirectement à l’utilisation ou à la mauvaise utilisation des informations contenues dans ce livre.
Comprendre le reflux des bébés
Dans ce chapitre, je souhaite vous partager une vision globale des reflux et de ses manifestations. Pour cela, il est utile de comprendre le système digestif d’un bébé. Je vous propose ensuite deux tests pour mieux vous orienter en fonction des symptômes de votre tout-petit. Ils vous aideront à mettre des mots plus facilement sur la situation lors d’une consultation médicale, toujours indispensable avant chaque prise de décision sur la santé de bébé.
Quand le contenu de l’estomac
remonte à la surface
J’ai un petit goût amer qui me reste des premiers mois de vie de mon fils, l’impression d’avoir raté des moments précieux que je ne rattraperai jamais à cause du reflux.
• Vanessa et son bébé Maloë
Avant toute chose, il est essentiel de savoir de quoi nous parlons. Je vous propose un petit tour d’horizon du reflux gastro-œsophagien, aussi appelé RGO ou encore plus familièrement « reflux » (j’utiliserai indifféremment l’un ou l’autre de ces termes dans cet ouvrage).
Bien que les spécialistes ne soient pas unanimes sur une définition stricte du RGO, ils s’accordent à dire qu’il s’agit d’une remontée transitoire et involontaire du contenu gastrique dans l’œsophage. Il pose problème chez 10 % des enfants2.
Les différents types de reflux
La littérature scientifique distingue ainsi plusieurs reflux :
* le reflux primaire, associé à une pathologie sous-jacente (maladie neurologique, digestive, cardiaque…). Ce dernier ne sera pas abordé au sein de ce livre étant donné qu’il relève du domaine médical strict.
* le reflux secondaire, lié à d’autres causes. Au sein de ce reflux secondaire, nous trouvons le reflux simple, aussi appelé le « cracheur heureux » lorsque le bébé n’éprouve aucune difficulté au quotidien, et le reflux compliqué, qui affecte la santé et le bien-être du bébé.
2 S. Czinn, S. Blanchard, ibid
Comprendre le reflux des bébés 8
Le parcours du lait, de la bouche à l’estomac
La première fonction vitale chez le bébé est la coordination succion-déglutitionrespiration. La bouche doit s’ouvrir suffisamment grand, les lèvres doivent être détendues et hermétiques autour du sein ou du biberon pour aider à stabiliser le tout et permettre au liquide de couler dans l’œsophage, jusqu’à l’estomac. La langue doit épouser la forme du sein ou du biberon tout en ondulant pour entraîner une succion efficace.
Dès ce stade, certains bébés rencontrent les premières difficultés. Je me souviens d’un cas particulier impliquant un bébé et sa mère en hyperlactation : le bébé ne présentait pas de problème en ce qui concernait l’ouverture de la bouche ou la mobilité de la langue. Cependant, la lactation de la maman était tellement abondante que lorsque le bébé était positionné de manière physiologique (bouche grande ouverte, lèvres retroussées, mamelon pris profondément en bouche), il avait du mal à gérer le flux de lait et se retirait fréquemment du sein. Après avoir régulé la lactation de la mère, le reflux a disparu en quelques jours.
Une fois le lait aspiré, il est guidé de la bouche vers l’œsophage par le mécanisme de déglutition. Des structures comme la glotte et l’épiglotte bloquent temporairement les voies respiratoires, évitant ainsi que le lait ne s’écoule dans les poumons. Dans certaines situations, une mauvaise coordination entre la respiration, la succion et la déglutition peut causer des problèmes, comme des fausses routes.
EN SAVOIR +
Différencier les fausses routes et l’étouffement
On parle de fausse route quand on « avale de travers ». Par mécanisme de protection, l’enfant va se mettre à tousser pour défendre ses voies respiratoires.
L’étouffement est quant à lui une difficulté à respirer : le bébé n’est plus en mesure de protéger ses voies respiratoires et devient blanc, voire bleu. Dans ce cas, stimulez votre enfant rapidement et donnezlui les premières insufflations en englobant son nez et sa bouche dans la vôtre. Contactez immédiatement le 15. Vous pouvez vous rapprocher de la Croix Rouge de votre ville pour vous former aux gestes de premiers secours.
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Reprenons l’exemple que nous venons de partager. Ce bébé présentait une autre particularité bien connue des mamans hyperlactantes : il avait tendance à s’étouffer lors du réflexe d’éjection du lait (lorsque le lait se met à jaillir des seins). Le flux de lait était tellement rapide et abondant que le bébé n’arrivait pas à coordonner efficacement les mécanismes de succion, de déglutition et de respiration. Le lait coulant trop vite et trop fort, il dépassait la capacité du bébé à boire de manière contrôlée. C’est pour cette raison que ce tout-petit avait un retrait instinctif du sein lors du réflexe d’éjection (que l’on qualifie de « fort » ou REF). La tétée devenait non seulement inconfortable, mais aussi risquée en raison de potentielles fausses routes ou d’étouffement.
EN SAVOIR +Le mythe du clapet
Contrairement à ce que l’on pense, il n’existe pas de clapet à proprement parler entre l’œsophage et l’estomac. La fermeture de cette zone est une combinaison de facteurs anatomiques (immaturité de la partie inférieure de l’œsophage) et fonctionnels, notamment la capacité du sphincter œsophagien à se fermer correctement.
Arrêtons-nous un moment dans l’estomac
Poursuivons le chemin du lait. Une fois dans l’estomac, le lait est mélangé et digéré grâce à des enzymes. Prenons l’exemple de la pepsine, essentielle pour la digestion des protéines. Elle n’atteint son plein potentiel qu’à l’âge de 2 ans et n’est active qu’à 18 % à l’âge de 4 mois. Cette dernière étant fournie par le lait maternel, on comprend alors pourquoi certains bébés ont du mal à digérer des laits infantiles.
Le pH de l’estomac (l’acidité gastrique) devient de plus en plus acide tout au long de la croissance de bébé. À la naissance, le pH est neutre, car votre bébé a bu du liquide amniotique tout au long de sa vie in utero. Il s’acidifie progressivement pour atteindre une acidité à 3-4 environ 1 semaine après la naissance, et continuera à s’acidifier progressivement aux alentours de 1,5-3 à 12 mois4. Le pH acide a un rôle crucial : il permet d’éliminer les bactéries et les virus indésirables, mais aussi d’activer cette fameuse pepsine responsable de la digestion des protéines.
4 H. Jiang et al., “Development of the digestive system in early infancy and nutritional management of digestive problems in breastfed and formula-fed infants”, Food & Functions, 2022.
Comprendre le reflux des bébés 12
Si votre bébé semble inconfortable ou douloureux, éprouve des difficultés à s’alimenter, pleure beaucoup, dort difficilement... Il souffre peut-être de reflux. Ce phénomène, bien que courant et amené la plupart du temps à disparaître naturellement, peut rendre très difficile votre quotidien de parents.
Dans le cadre d’une prise en charge globale, main dans la main avec les professionnels de santé qui suivent votre enfant, partez à la recherche des causes de son reflux et de tout ce qui pourrait le soulager.
Analyse de la succion et des tensions corporelles, identification des problématiques liées à l’alimentation (allaitement, lait infantile, allergies...), gestion du sommeil et de la fatigue parentale... Chaque chapitre de ce livre vous guide vers une meilleure compréhension des besoins de votre bébé et propose des solutions sur mesure.
Infirmière et experte en lactation IBCLC, Virginie Ferrandez a travaillé au sein d’un service de réanimation néonatale en Suisse et accompagne de nombreux parents en libéral. Sur son compte Instagram @ parents_en_ confiance, elle offre des conseils sur l’allaitement, le reflux et d’autres sujets liés. Rejoignez sa communauté pour des solutions éclairées !
Lise Desportes est illustratrice et autrice. Son travail porte essentiellement sur l’enfance qu’elle traite à travers l’humour et l’information pour accompagner les parents, les « poules » et les « cools », sur le chemin d’une parentalité heureuse et respectueuse.
MDS : MN35036
17,95 € TTC