Boletín digital - Edición #2
Caracterización Poblacional
Mayo 2024
¿ Qu é es el
Análisis de Situación en Salud de los afiliados?
De conformidad con lo establecido en la Resolución 100 de 2024, en el cual relaciona la construcción del Análisis de la Situación de salud de los afiliados como una metodología participativa y sistemática para comprender integralmente la realidad territorial, reconocer las formas de producción y reproducción de los determinantes sociales de la salud, identificar las problemáticas y necesidades sociales en salud y determinar las condiciones, situaciones de inequidad, que permita establecer prioridades en salud y respuesta territorial en salud con identificación de riesgos y determinación de acciones en diferentes líneas para el mejoramiento de las condiciones de salud de la población afiliada a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios-EAPB y otras Entidades responsables del aseguramiento.
¿Cambios
de Resolución 1536 de 2015 a Resolución 100 de 2024?
Resolución 1536 de 2015
Art. 8. Caracterización poblacional: metodología analítica-sintética de análisis de riesgos, características y circunstancias o determinantes sociales, que comprende diversos tipos de modelos explicativos, que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud enfermedad de la población en un territorio e identificar los riesgos, priorizar poblaciones y programas las intervenciones.
Planeación Integral para la Salud
Art. 12. El Análisis de la Situación de Salud construcción participativa y sistemática, orientada a:
I. Comprender integralmente la realidad territorial,
II. Reconocer las formas de producción y reproducción de los determinantes sociales de la salud
III. Identificar las problemáticas y necesidades sociales en salud
IV. Determinar las condiciones y situaciones de inequidad.
Definición consensuada de prioridades en salud y el establecimiento de una agenda social compartida para la respuesta territorial en salud.
Resolución 1536 de 2015
Contenidos de la caracterízación de la población
• Caracterización territorial y demográfica: análisis de la dinámica demográfica considera el tamaño y volumen, estructura, crecimiento, distribución poblacional, territorial y movilidad.
• Caracterización de la mortalidad: Identifica las causas de mortalidad.
• Caracterización de la morbilidad: identifica las principales causas de morbilidad atendida.
• Caracterización de determinantes sociales en salud.
• Priorización por departamento, distrito y municipio.
Resolución 100 de 2024
Contenido del Análisis de la situación de salud en el territorio
• Configuración de Territorio
• Condiciones sociales, económicas y de calidad de vida desde los determinantes sociales de la salud y enfoques diferenciales y territoriales.
• Situación de salud y calidad de vida en el territorio: morbilidad, mortalidad, problemáticas y necesidades sociales y ambientales que afectan la salud en el territorio.
• Análisis de las respuestas de los diferentes actores ante las problemáticas y necesidades sociales y ambientales que afectan la salud en el territorio.
• Priorización de los problemas y necesidades sociales de la salud en el territorio.
• Propuestas de respuesta y recomendaciones en el territorio en el marco del Plan Decenal de Salud Pública 2022 — 2031 y el Modelo de Salud Preventivo y Predictivo fundamentado en la Atención Primaria en Salud - APS.
¿Cómo
se desarrolla el proceso para la Caracterización Poblacional?
Para caracterizar, identificar y clasificar el riesgo en salud, el ente territorial a partir de la metodología de determinantes sociales de la salud descrita en el Plan de Decenal de Salud
Pública (PSDP) que son las condiciones o circunstancias con las que una persona nace, crece, trabaja, vive y envejece, como por ejemplo el acceso al agua potable, saneamiento y alcantarillado, servicios que no están relacionados con el sistema de salud, pero su ausencia impacta negativamente la salud de las personas, y pueden desencadenar enfermedades como infecciones intestinales o infecciones de la piel, para lo cual las intervenciones frente a estos determinantes están a cargo del ente territorial.
EPS Famisanar ha realizado una evaluación
detallada de la información disponible con relación a los procesos de autorizaciones, prestaciones de servicios de salud, cuentas médicas e indicadores definidos en sus diferentes programas y medidos por el Ministerio de Salud y Protección Social a través de sus plataformas de información, que permite identificar las condiciones y características demográficas y de salud que registra su población afiliada, en variables como:
Configuración de Territorio
Condiciones sociales, económicas y de calidad de vida desde los determinantes sociales de la salud y enfoques diferenciales y territoriales.
Situación de salud y calidad de vida en el territorio: morbilidad, mortalidad, problemáticas y necesidades sociales y ambientales que afectan la salud en el territorio.
Análisis de las respuestas de los diferentes actores ante las problemáticas y necesidades sociales y ambientales que afectan la salud en el territorio.
Priorización de los problemas y necesidades sociales de la salud en el territorio.
Propuestas de respuesta y recomendaciones en el territorio en el marco del Plan Decenal de Salud Pública 2022 — 2031 y el Modelo de Salud Preventivo y Predictivo fundamentado en la Atención Primaria en Salud - APS.
Una vez realizado el Análisis de Situación en Salud de los afiliados de la EPS, se debe cargar la información en un FTPD definido por el Ministerio de la Salud y Protección Social, entre los meses de febrero y marzo, con disposición para las entidades territoriales y organismos de control, quienes la utilizan para la elaboración del plan integral de salud y Plan de Intervenciones Colectivas – PIC.
En Análisis de la Situación en salud de los afiliados - caracterización y perfil epidemiológico de la EPS tiene variables adicionales a lo normativo se realiza la identificación de las poblaciones especiales y con atención diferencial, la representación de las cohortes y los eventos de interés en salud pública, la cobertura de los servicios de salud, entre otros.
A través de la caracterización se identifican los riesgos ex ante, contingentes y expost de la población afiliada, Riesgo ex ante quiere decir que el afiliado esta “sano” o no tiene factores de riesgo para desarrollar una enfermedad, y se realiza acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y las atenciones de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud; riesgo contingente, hace referencia a identificar un factor de riesgo o una enfermedad diagnosticada, implementando intervenciones de manejo para evitar complicacionesy el riesgo ex post, se identifica posterior a sufrir un evento o complicación que afecta gravemente el estado de salud del afiliado, implementando acciones para lograr su recuperación o paliación.
¿Los afiliados, trabajadores y la red de prestadores y/o proveedores de EPS Famisanar dónde pueden consultar la caracterización poblacional de la EPS?
EPS Famisanar realiza en su página web www.famisanar.com.co la publicación trimestral de la caracterización poblacional donde se observa la composición poblacional por sexo, edad, curso de vida, ubicación geográfica, régimen de afiliación, los indicadores demográficos y la población diferencial o especial como parte de la identificación del riesgo en salud
Podrá ser consultado en el link:
https://pdnfamisanarweb-hfgdasb6hqctgub7.z01.azurefd.net/cdn/ff/g7ZerN uHmHf9T9Gies7oP0BLHNHnZwLOaGR4uqa8q2Q/1674247796/public/2023-
Resultados de la caracterización:
Estructura demográfica
Al realizar la comparación de la variación de la población se observa que, en el año 2023, se presentó disminución del 0.45% respecto al cierre de año 2022 con (13.166 afiliados menos), en relación con el 2022 el cual presentó un aumento en el 9.95% de la población afiliada alcanzando (2.949.496 afiliados a 31 de diciembre de 2022) con respecto al año 2021.
En cuanto a la distribución de la población afiliada a 2023, se evidenció que el 52.63% de la población aumento (10 de 19 intervalos de edad por quinquenios) con respecto al año 2022, el grupo de edad con mayor variabilidad fue de 85 y más años que aumentó un 40.47% en comparación al año 2022 (7.143 afiliados de incremento), seguido de 75 a 80 años con aumento del 36.48% (11.669 afiliados más), los grupos quinquenales que presentan mayor disminución es el de menores de 1 año que se reduce en el 33.99% (9.039 afiliados menos) respecto al cierre de población en este quinquenio en 2022.
La representación en edades con mayor proporción se encuentra la población de 25 a 29 años con el 9.22%, seguido de 30 a 34 años con el 8.87% y de 20 a 24 años con el 8.44%; asimismo, se evidenció que las edades con menor proporción se encuentran los Menores de 1 año con el 0.60%, de 85 y más años con el 0.84% y de 80 a 84 años con el 0.90%.
En la siguiente ilustración se observa la variabilidad de población durante los años 2021 a 2023
Pirámide poblacional comparativa 2021 a 2023
Fuente de información: Población BDUA - SISPRO – MSPS. 2021 a 2023
Teniendo en cuenta los registros históricos de afiliaciones de la EPS y su correspondiente registro y reporte de afiliados de la Base de Datos Única de Afiliados-BDUA, se registra en la siguiente tabla la distribución por territorio de la población y por régimen de seguridad social en salud
En cuanto al régimen de seguridad social se encuentra que para el año 2023 el 69,5% corresponde al régimen contributivo y el 30,5% al régimen subsidiado, con variabilidad mayor en el régimen sub-
sidiado con respecto al año 2022 de 11,6% y una relación de 0.4 afiliados subsidiados por cada afiliado contributivo
Por distribución territorial se encuentra que para el año 2023, los departamentos con mayor representación son Bogotá D.C. (44,9%), Cundinamarca (32,7%), Boyacá (4,4%), Santander (4,2%) y quinto lugar Tolima (2,9%).
Distribución de la población por departamento y régimen
Morbilidad Atendida
Para el análisis de la morbilidad atendida, se ha tenido en cuenta la clasificación según MINSALUD para carga de la enfermedad por las grandes causas y los subgrupos, teniendo en cuenta que EPS Famisanar SAS ha llevado dicha clasificación al detalle de los diagnósticos agrupadores de acuerdo con la clasificación OMS 298, tomando los principales de mayor a menor frecuencia de acuerdo con la representación por cada subgrupo, con el fin de identificar y focalizar la gestión del riesgo.
De acuerdo con la morbilidad atendida general año 2023, se presentaron 7.298.382 atenciones a 1.561.912 afiliados a EPS Famisanar SAS, para una razón de 4,7 atenciones por persona, es importante resaltar que frente a 2022, presento una variabilidad menor de 13,59% en las atenciones, con una diferencia mayor de 1.147.398 atenciones.
Según las agrupaciones de causa en el año 2023, el primer lugar corresponde a las enfermedades no trasmisibles, que con el 65,3% de las atenciones prestadas (4.763.337) a un total de 1.262.039 personas atendidas por esta causa, obteniendo una razón de 3,8 atenciones por persona. Le siguen los signos y síntomas mal definidos con el 20,7% (1.509.048) y una razón de 2,3 atenciones por persona atendida (670.114 personas atendidas por esta causa).
En tercer lugar, se encuentran las condiciones transmisibles y nutricionales que obtuvieron el 8,9% de
las atenciones prestadas (647.012) a 357.248 personas atendidas, presentando una razón para esta causa de 1,8 atenciones por persona. Seguido de las lesiones que causaron el 4,1% de las atenciones prestadas (297.617) y una razón de 1,8 atenciones por persona (166.451 personas atendidas por esta causa). Por último, las condiciones maternas y perinatales causaron el 1,1% de las atenciones (81.368 atenciones) a 27.805 personas atendidas para una razón de 2,5 atenciones por persona.
Atenciones de la morbilidad, EPS Famisanar.
Fuente de información: Población BDUA - SISPRO – MSPS. 2021 a 2023
Al abordar los subgrupos, se encontró que las enfermedades no trasmisibles que motivaron el mayor número de atenciones son en su orden: condiciones orales (15,2%), enfermedades musculo esqueléticas (14,9%), enfermedades cardiovasculares (11,5%), las seguido de Condiciones neuropsiquiátricas (11,0%), Enfermedades genitourinarias (9,0%) y las enfermedades de órganos de los sentidos (8,04%).
Morbilidad atendida según Gran causa, subgrupos y principales diagnósticos
Famisanar SAS corte 2023
según clasificación OMS-298, EPS
GRANDES CAUSAS SUBGRUPO
Enfermedades no transmisibles (65,3%)
Condiciones ora les (15,15%)
Enfermedades musculoesqueléticas ( 14,95%)
Enfermedades cardiovascu lares (11,52%)
Condiciones neu ropsiquiá tricas (11,42%)
Enfermedades genitourinarias (9,04%)
Enfermedades de los órganos de los s entidos (8,06%)
Signos y síntomas mal definidos (20,7%)
Infecciones respi ratorias (62,03%)
Condiciones trasmisibles y nutrici onales (8,9%)
Lesiones (4,1%)
Materno-perinata les (1,1%)
Enf infecciosas y parasitarias (32,79%)
Deficiencias nu tricionales (5,18%)
Traumatismos, avenamiento o algunas causas externas (95,24%)
No intencionales (3,91%)
Intencionales (0,80%)
Intencionalidad indeterminada (0,04%)
Condiciones maternas (76,49%)
Condiciones periodo perinata l (23,51%)
Clasificación según MINSALUD para carga de la Enfermedad. Los porcentajes corresponden al total de la Gran causa a la que pertenece. Ejemplo: Condiciones orales comprende el 15,2% de la totalidad de Enfermedades No trasmisibles.
Fuente: Datos de RIPS, dispuestos en el cubo de RIPS, SISPRO del MSPS. Año 2023. Analítica EPS Famisanar.
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Boletín generado por Formación Red de Prestadores
Dirección de la Planeación de la Atención en Salud
Contenido elaborado por:
Yeimi Patricia Acosta Baquero
Jefe de Caracterización Poblacional y Evaluación de Modelo
Edición y montaje: Andrey Gamboa Rodríguez
Analista de Formación Red de Prestadores.