4
SVAR
Henvisningsårsag: Akut opståede torakale smerter
A 20-årig mand med hoste og hæmoptyse. Thoraxbilledet
C 63-årig kvinde med hypertension. Thoraxbilledet med let
venstre og lille pleural ansamling dorsalt, basalt i højre
og C-4 (pilemarkeringer)). Der er desuden let afrunding
viser let nedsat lungekartegning i højre lunge i forhold til pleura, men disse forandringer er svære at se og kræ-
ver stor erfaring i thoraxradiologi for at kunne erkendes. Ofte vil thoraxbilledet ved denne tilstand være normalt
eller med lille pleuraansamling som eneste fund. Den-
breddeøget og prominerende aorta i begge planer (C-3
af begge sinus phrenicocostales, formentlig pleuritfølger. Fundene er usikre, og en intet abnormt-diagnose (i.a.) ville kunne forfægtes.
Pga. kliniske fund med pludseligt opståede krafti-
ne patient viste sig at have positiv D-dimer og Faktor V
ge torakale smerter og hypertension fortsættes med
strerer klart lungeembolierne, som er størst på højre side
indgift (C-5, C-6 og C-7). Der ses en tydelig (intima-)
Leiden. Supplerende CT-skanning (A-3 og A-4) demoni form af store udsparringer i kontrasten i højre og venstre pulmonale hovedstammer.
B Ung kvinde med interkostalmyoser. Disse kan give kraftige smerter og er symptomatisk vanskelig at skelne fra
andre akutte torakale lidelser. Palpation bør dog give
mistanke eller stille diagnosen. Thoraxbilledet er normalt.
CT-undersøgelse af thorax og abdomen med kontrast-
linje i aortalumen (pilemarkeret) fra aorta ascendens til aorta abdominalis pga. dissektion. Der foreligger en intimaruptur, hvor blodet baner sig vej mellem intima og
media, og der er således to lumina med et sandt (rødt) og et falsk (lilla) lumen (C-8). Når dissektionen starter i aorta ascendens, er der tale om en type A-dissektion.
Type B-dissektion starter distalt for venstre a. subclavia
C-8 og C-9, som viser hullet i intima), og i disse tilfælde vil anlæggelse af endoprotese ofte komme på tale (B-4).
Lungeembolier
Lungeembolier
| 2.4 CASE A-3 | 92
THORAX· SVAR
| 2.4 CASE A-4 |