Psykiatri i praksis

PSYKIATRI I PRAKSIS

Praktisk psykiatri.indd 1

14-11-2023 11:27:08

Praktisk psykiatri.indd 2

14-11-2023 11:27:08

PSYKIATRI I PRAKSIS JETTE THOMSEN (RED.)

Vagtbureau -for medicinstuderende

FADL’S FORLAG

Praktisk psykiatri.indd 3

14-11-2023 11:27:08

Psykiatri i praksis Jette Thomsen (red.)

1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A/S, København 2023 ISBN: 978-87-94454-61-2 Projektleder og forlagsredaktør: Matilde Westfall Gram Grafisk opsætning: Gitte Thorsted Cover: Julie Panton Illustrationer: Birgitte Lerche Tryk: ADverts Printed in Latvia 2023 FADL’s Vagtbureaus projekt "Psykiatri i praksis” er økonomisk støttet af Lundbeckfonden, Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrien Region Sjælland. Vi takker for inspiration og sparring undervejs i projektforløbet. Lundbeckfonden, Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrien Region Sjælland har ikke haft indflydelse på udgivelsens indhold. Udgivelsens forfattere har skrevet deres bidrag uden indflydelse af den eksterne finansiering.

Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Børne- og Undervisningsministeriet og Copydan Tekst & Node.

Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.

FADL’S FORLAG A/S Blegdamsvej 26 2200 København N www.fadlforlag.dk

Praktisk psykiatri.indd 4

14-11-2023 11:27:08

INDHOLD Bidragydere

6

Egenmentalisering og genetablering af nysgerrighed 41

Forord: Hvad vogter man egentlig som vogter? 8 Indledning

10

Litteratur 44

3.

Spiseforstyrrelser og selvskade

46

Læsevejledning 11

Introduktion ved Jette Thomsen, FADL 46

Tak! 11

Generelt om spiseforstyrrelser 46 Selvskade 54

1.

Den akutte agiterede psykiatriske patient

Håndtering af spiseforstyrrelser og

12

selvskade 58

Definition af psykiatrisk urotilstand 12

Litteratur 59

Diagnosegrupper 13

4.

Urotilstande i de forskellige

2.

Behandling af spiseforstyrrelser

diagnosegrupper 14

Hvor behandles spiseforstyrrelser?

Mødet med patienten –

Hvordan er behandlingen for

”Psyk ABCD-tilgang” 15

spiseforstyrrelser? 62

Objektivt psykisk

Somatiske symptomer og

16

Plejenotater 18

behandling

Basal psykofarmakologi til den agiterede

Psykologisk behandling 69

patient 18

Social rehabilitering 71

Litteratur 20

Litteratur 72

Fastholdelse af nysgerrighed i det relationelle (patient-fagperson-) samspil

5.

60 60

62

Patienten med svær selvskadende adfærd 74 Introduktion 74

22

Behandling af patienter med

Introduktion 22

selvskade 75

Indflyvning – at være nysgerrig på,

Selvskade under indlæggelse 76

hvad vi ikke forstår 22

Principper for behandling

Den mentaliserende holdning i relationelle

af patienter indlagt med

samspil 24

selvskade 79

Når vi følelsesmæssigt overvældes

Validering 79

og mister vores nysgerrighed 33

Emotionel ustabil personlighedsstruktur af borderlinetypen 81

Praktisk psykiatri.indd 5

14-11-2023 11:27:08

Andre diagnoser og selvskade 83

Rusmidler: brug, skadelig brug og afhængighed

Litteratur 84

Baggrund 100

Kompleks PTSD

8.

82

100

Diagnostik 100

6.

7.

Selvmordsforebyggelse i psykiatrien

86

Stigmatisering 102

Definitioner 86

Særligt om urinprøver og blodprøver for

Lidt statistik 86

rusmidler 103

Forekomst 87

Rusmidlernes biologi 103

Observation af den selvmordstruede

Skadereduktion 105

patient 90

Observationer 106

Kriseplan 90

Kort om dobbeltdiagnose 110

Når selvmordet sker 90

Selvmedicinering og opsamling 112

Litteratur 91

Litteratur 113

Udvalget for kliniske undersøgelser – den oversete must do

9.

92

Psykiatrivagten i praksis

114

Introduktion 114

Introduktion 92

Lovgivning 114

UKU-bivirkningsscreening 93

Risikovurdering 117

Litteratur 99

Kommunikation 119 Deeskalering 120 Anlæggelse af nasogastrisk sonde

122

Litteratur 124

Praktisk psykiatri.indd 6

14-11-2023 11:27:08

Praktisk psykiatri.indd 7

14-11-2023 11:27:08

6

BIDRAGYDERE FAGREDAKTØR OG FORFATTER Jette Thomsen

Nicolas Rescalvo Hansen

Specialsygeplejerske i psykiatri, FADL’s

Cheflæge, Psykiatrien, Roskilde

Vagtbureau Olga B. Baltzersen

FORFATTERE

Læge, ph.d.-studerende

Bjørn H. Ebdrup

Rikke Stevns Sury

Professor, overlæge, ph.d., Psykiatrisk Center

Afdelingsledende læge, BAS (regionsfunktion)

Glostrup Signe Wegmann Düring Dorthe Ambjørn

Overlæge, Dobbeltdiagnoseafdelingerne, PC

Klinisk oversygeplejerske, PC Ballerup

Sankt Hans

Jesper Ø. Rasmussen

Susanne Vinkel Koch

Læge, ph.d.-studerende

Overlæge, Børne- og Ungepsykiatrien, Roskilde

Julie Berg

Therese Hansen

Specialsygeplejerske i psykiatri, læringsinstruk-

Journalist og kursuskoordinator, Foreningen

tør, Akut Innovationsteam, Vordingborg

Spiseforstyrrelser og Selvskade

Kasper Larsen

Tobias Hasselby Nielsen

Cand.scient. i fysioterapi, udviklingsinstruktør,

Cand.psych. aut.

Akut Innovationsteam, Vordingborg Mathias Edvardsen Specialsygeplejerske i psykiatri, udviklingsinstruktør, Akut Innovationsteam, Vordingborg

Praktisk psykiatri.indd 8

14-11-2023 11:27:08