MEDICIN
MREDIGERET AF
Bo Baslund
Peter Schwarz
Emil Fosbøl
Per Soelberg Sørensen
FADL'S FORLAG
Medicin
Bo Baslund, Peter Schwarz, Emil Fosbøl og Per Soelberg
Sørensen (red.)
4. udgave, 1. oplag © 2025 FADL’s Forlag A/S ISBN 978-87-94454-09-4
1. udgave 2012
2. udgave 2016
3. udgave 2020
Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark
Illustrationer: Andreas Erstling og Birgitte Lerche
Omslag: Le Bureau
Grafisk tilrettelæggelse: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus
Tryk: ADverts
Printed in Latvia 2025
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem
Undervisningsministeriet og Tekst og Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N
Skriv til forlaget på redaktion@fadlforlag.dk Eller besøg os på www.fadlforlag.dk
INDHOLD
1 GOD LÆGEGERNING ................... 10
1.1 Patient-læge-forholdet 11
2 INFEKTIONSSYGDOMME ............ 16
2.1 Kliniske og parakliniske undersøgelser 17
2.2 Virussygdomme 22
2.3 Bakterielle infektionssygdomme 59
2.4 Svampeinfektioner 90
2.5 Protozoer 95
2.6 Orme og ikter 104
3 GASTROENTEROLOGI OG HEPATOLOGI ........................ 114
3.1 Kliniske og parakliniske undersøgelser 115
3.2 Øsofagussygdomme 121
3.3 Ventriklen og duodenums sygdomme 133
3.4 Tarmsygdomme 148
3.5 Sygdomme i pancreas 179
3.6 Lever- og galdevejssygdomme 197
4 LUNGESYGDOMME ................... 230
4.1 Kliniske symptomer og undersøgelser 231
4.2 Astma bronchiale 244
4.3 Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) 259
4.4 Interstitielle lungesygdomme 275
4.5 Pleuras og mediastinums sygdomme samt bronkiektasier 288
4.6 Respirationsstøttende behandling af lungesygdomme 296
4.7 Lungecancer 304
4.8 Lungekarsygdomme 311
5 HJERTE- OG KARSYGDOMME .........................320
5.1 Kliniske og parakliniske undersøgelsesmetoder 321
5.2 Iskæmisk hjertesygdom 338
5.3 Hjertesvigt 373
5.4 Hjertearytmi 388
5.5 Klapsygdomme 419
5.6 Kardiomyopatier og perikardiets sygdomme 435
5.7 Hjertestop 449
5.8 Kongenit hjertesygdom 455
5.9 Kadiel risikovurdering ved ikke-hjertekirurgiske opertioner 472
6 NEFROLOGI
478
6.1 Diagnostisk tilgang til nyresvigt 479
6.2 Akut nyresvigt 489
6.3 Kronisk nyresvigt 504
6.4 Nyretransplantation 522
6.5 Calcium-fosfat-metabolisme ved nedsat nyrefunktion 532
6.6 Arteriel hypertension 538
7
ENDOKRINOLOGI ..................... 548
7.1 Principper for endokrinologiske funktionsundersøgelser 549
7.2 Sygdomme i hypothalamus og hypofyse 554
7.3 Binyrernes sygdomme 571
7.4 Primær og sekundær mandlig hypogonadisme 585
7.5 Sygdomme i gl. thyroidea 592
7.6 Osteoporose og sygdomme i calcium-, fosfat- og magnesiumstofskiftet 618
7.7 Type 1-diabetes, sendiabetiske komplikationer og andre årsager til hypoglykæmi 637
7.8 Type 2-diabetes 651
7.9 Adipositas og polycystisk ovariesyndrom 665
7.10 Multiple endokrine neoplasier 678
8 HÆMATOLOGI ........................... 684
8.1 Kliniske og parakliniske undersøgelser 685
8.2 Klassisk hæmatologi 692
8.3 Leukæmi og maligne lymfomer 717
8.4 Myelodysplastisk syndrom og andre knoglemarvssvigtssygdomme 734
8.5 Myeloproliferative neoplasier 741
8.6 Plasmacellesygdomme 745
8.7 Blodprodukter og transfusion 752
8.8 Knoglemarvstransplantation 761
8.9 Hæmostatiske forstyrrelser 764
10 REUMATOLOGI ...........................798
10.1 Symptomer, klinik, paraklinik og medicinsk behandling 799
10.2 Rygsygdomme 805
10.3 Regionale smertetilstande 827
10.4 Inflammatoriske ledsygdomme 849
10.5 Vaskulitis og systemiske inflammatoriske bindevævssygdomme 865
11 GERIATRI ..................................... 884
11.1 Geriatri 885
12 NEUROLOGISKE SYGDOMME ................................ 904
12.1 Klinisk neurologisk undersøgelse 905
12.2 Parakliniske undersøgelser 924
12.3 Bevidstløshed og hjernedød 931
12.4 Hovedpine og smerter 940
12.5 Anfaldsfænomener og søvn 956
12.6 Demenssygdomme 972
12.7 Cerebrovaskulære og spinale vaskulære sygdomme 982
12.8 Hovedtraumer, Rygtraumer og traumer mod perifere nerver 994
12.9 Tumorer i nervesystemet 1005
12.10 Neuroinfektioner og autoimmun encephalitis 1016
12.11 Demyeliniserende sygdomme 1034
12.12 Bevægeforstyrrelser, motorneuronsygdomme og hereditære sygdomme 1047
12.13 Neuromuskulære sygdomme 1065
9
IMMUNOLOGI
............................. 778
9.1 Immunsystemet og den medicinske patient 779
12.14 Degenerative spinale sygdomme, hydrocephalus, syringomyeli og cerebral parese 1080
12.15 Neurologiske komplikationer til cancer og medicinske sygdomme 1091
13 AKUT MEDICIN
OG NEUROLOGI .......................1104
13.1 Akut medicin og neurologi 1105
14 KLINISK ONKOLOGI ................. 1134
14.1 Forekomst, symptomer og udredning 1135
14.2 Medicinsk kræftbehandling 1141
14.3 Stråleterapi 1147
14.4 Akutte onkologiske tilstande 1153
14.5 Understøttende behandling 1156
FORFATTERLISTE ............................. 1163 STIKORD ............................................ 1173
FORORD TIL 4. UDGAVE
Den lægevidenskabelige udvikling foregår i hurtigt tempo inden for alle kliniske specialer og subspecialer, og med molekylærbiologi og AI er der sket og sker der betydelige forandringer i alle fag. Fagene intern medicin og neurologi rummer nu så komplekse forhold, og den anvendte viden har i daglig klinik et omfang, der er et krav for en speciallæge, men er uoverskueligt for den medicinske student. Vi mener derfor, at der er behov for en lærebog i medicin, som dækker de kundskaber, som de medicinske studenter kan forventes at have tilegnet sig ved afslutningen af deres lægestudie, og som indeholder den nyeste viden, så de kan anvende bogen som opslagsværk i deres fortsatte virke som læger under videreuddannelse. Dette er baggrunden for denne bogs tilblivelse. Med 4. udgave har vi budt velkommen til to nye redaktører, professor i intern medicin: endokrinologi Peter Schwarz og professor i intern medicin: kardiologi Emil Fosbøl.
Bogens opbygning følger en traditionel lærebog med en systematisk gennemgang af de medicinske sygdomme inddelt efter subspecialer. Efter et indledende kapitel om god lægegerning, som blandt andet gennemgår generelle sygdomsaspekter samt anvendelsen af kliniske og parakliniske undersøgelser, følger kapitler omhandlende infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, lungesygdomme, gastroenterologi og hepatologi, nefrologi, endokrinologi, hæmatologi, reumatologi, neurologi og immunsygdomme samt immuninkompetence.
Befolkningens levetid forøges stadig, og gruppen af ældre medborgere udgør en større og større del af patienterne på hospitalerne og i den primære sundhedssektor, og dette ligger til grund for bogens stærkt reviderede kapitel om geriatri.
En stor del af patienter på intern medicinske afdelinger frembyder neurologiske symptomer, og visse sygdomme befinder sig på grænsefladen mellem medicin og neurologi. Derfor indeholder bogen et omfattende kapitel om neurologi.
Et særligt kapitel omhandler akut medicin og
neurologi, et felt, som erfaringsmæssigt kan være vanskeligt at overskue for den nyuddannede læge.
Ved udarbejdelsen af manuskriptet har mange kolleger ydet en værdifuld støtte i form af kritiske kommentarer og konstruktive forslag, som har bidraget til bogens endelige form.
Redaktørerne vil gerne takke forfatterne for et godt og gnidningsfrit samarbejde. En særlig tak rettes til Andreas Erstling, som har stået for udarbejdelsen af alle bogens tegninger og til docent, dr.odont. Ib Sewerin, som har ydet et værdifuldt arbejde med redaktionel bearbejdelse af teksten.
FADL’s Forlag og i særdeleshed forlagsredaktør Joachim Sømark takkes for et effektivt samarbejde om udgivelsen af bogen.
København, juni 2025
Bo Baslund, Peter Schwarz, Emil Fosbøl og Per Soelberg Sørensen