Medicinske procedurer på børn og unge –
hvad vi ved, og hvad vi kan gøre bedre
Søren Walther-Larsen og Pernille Raasthøj Mathiesen
FADL’s Forlag
Medicinske procedurer på børn og unge
- hvad vi ved, og hvad vi kan gøre bedre
Søren Walther-Larsen og Pernille Raasthøj Mathiesen
1. udgave, 1. oplag
©2026 FADL’s Forlag A/S
ISBN: 978-87-7625-052-2
Forlagsredaktion og projektledelse: Argiro Hay Baltzis
Tekstredigering: Laura Priyanka og Joachim Sømark
Grafisk opsætning: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus
Omslag: Sissel Vejby Møller/Le Bureau
Tryk: ADverts
Printed in Poland, 2025
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Tekst og Node. Enhver anden udnyttelse inden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N
Besøg os på www.fadlforlag.dk Kontakt forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk
En særlig tak til Strandmøllen for støtte til udgivelsen samt Mary Elizabeths Hospital, Rigshospitalet, som har støttet med frikøb af fagredaktør og forfatter Søren-Walther Larsen til de redaktionelle opgaver i forbindelse med udarbejdelsen af bogen.
Denne bog er vigtig og skulle være skrevet for længe siden. Bogen handler om børn og unge, der oplever ængstelse og smerte ved deres møde med sundhedsvæsenet. Børn og unge, der lever med sygdom og behandling og tilbringer tid på hospitalet, hvor de alt for ofte har både bekymringer og ubehagelige oplevelser i forbindelse med en række forskellige procedurer. Bogen handler også om raske børn og unge, der skal vaccineres hos egen læge, skal have syet en flænge i panden på skadestuen eller have foretaget en undersøgelse eller et indgreb hos tandlægen.
Når vi taler med disse børn og unge og spørger, om de oplever smerter, så er svaret ja. Når vi spørger, hvornår de oplever smerter, så er svaret i halvdelen af tilfældene, at smerterne relaterer sig til stikprocedurer. Når vi spørger, hvad de frygter allermest på hospitalet, så er svaret helt enkelt smerter. For mange børn og unge er det ikke blot en fysisk smerte, men også en følelsesmæssig smerte, som kan sætte sig i form af angst og modstand over for behandling længe efter, at proceduren er overstået.
Denne viden forpligter os som sundhedsprofessionelle til at handle. Der er gennem lang tid opbygget megen viden om, hvordan børn og unges bekymringer og oplevelse af smerte kan imødekommes, og dette belyses i denne bog, som derfor hilses meget velkommen:
En bog, der sætter barnet og den unges perspektiv i front, belyser mødet med sundhedsvæsenet og beskriver, hvordan vi kan hjælpe børn og unge til at mestre procedurer, så de oplever mindre angst, mindre smerte og mere kontrol.
En bog, der handler om, hvordan forældrene styrkes til dels at være et trygt fundament for børn og unge, dels at spille en aktiv rolle, som hjælper børn og unge gennem de svære situationer.
En bog til de professionelle med invitation til at samarbejde, se og
lytte til barnet og den unge og handle sammen med dem på et professionelt grundlag, så procedurer på hospitalerne i højere grad kan blive situationer, hvor barnet og den unge føler sig styrket. Jeg håber, at mange vil bruge denne bog som inspiration til arbejdet i sundhedsvæsenet til gavn for både raske og syge børn og unge.
Eva Mosfeldt Jeppesen
Cheflæge, ph.d.
Afdeling for Børn og Unge
Rigshospitalet
Indhold
1
Alder, udviklingstrin og
erfaringsniveau ............. 71
Almengyldige råd til kommunikation med børn og unge 72
Børn og unges rettigheder på hospitalet 80
Sammenfatning 81 Referencer 81
6 . Farmakologisk angstog smertereduktion . . . . . 85
Indledning .................. 85
Farmakologiske tiltag i forskellige aldersgrupper. . . . . . . . 86
Inden opstart af farmakologiske tiltag ................88
Større og mere smertefulde medicinske procedurer 89
Basale farmakologiske tiltag 91
Smertevoldende procedurer 107
Sammenfatning 110 Referencer ................... 111
7. De nye forældre . . . . . . . . 115
Indledning ................. 115
Et tårnhøjt ideal ............. 116
Forældre som børns ’årsag’ .. 117
Det nye børnesyn og de anerkendende forældre ..... 118
Fordi lægen siger det 121
Let forældrenes byrde – og
hjælp barnet 122
Sammenfatning 123 Referencer 124
8 . Samarbejde med forældre . . . . . . . . . . . . . . . 127
Indledning 127 Procedurens betydning for forældre 127
Hvordan hjælper vi forældre til at støtte deres barn ved en procedure? ............... 129
Når det bliver svært at gennemføre proceduren .... 134
Sammenfatning ............ 137 Referencer .................. 138
9 . Stemmer fra virkeligheden: Når børn, forældre og personale mødes om medicinske procedurer . 141 Indledning 141
10 . At forbedre praksis i din afdeling . . . . . . . . . . . 159 Indledning ................. 159 Modstanden ................ 160
Holdningsændring.......... 160
Sådan kan du gøre: Handling .................. 161
Sådan kan du gøre: Kommunikation 166
Aflivning af en myte 168
Sammenfatning 169
Referencer 169
Medicinske procedurer på børn og unge
11 . Proceduresmerter
hos nyfødte . .
. 173
Indledning ................. 173
Smertevurdering ........... 175
Smertetrappen og nonfarmakologiske strategier hos nyfødte ................. 178
Farmakologiske strategier
hos nyfødte ................. 180
Evaluering af proceduren ... 180
Sammenfatning 180
Referencer 181
12 . Objektiv undersøgelse af børn – tilpasset barnets alder og udvikling .
183
Indledning ................. 183
Den objektive undersøgelse . 183
Generelle principper for den objektive undersøgelse .. 185
Alderssvarende tilgang til den objektive undersøgelse .. 187
Strategier til at undgå fastholdelse 187
Sammenfatning 190
Referencer 191
13 . Medicinske procedurer på unge .
193
Indledning ................. 193
Unges udvikling og udviklingens betydning for relation, kommunikation og procedurer ............... 194
Unges ønsker og behov til sundhedsvæsenet ........... 195
Unges patientrettigheder. . . . 198
Involvering af unge –en rettighed og en forudsætning for ejerskab ......203
Forældre som støtte –en dynamisk rolle i ungdomsårene 205
Unge med kronisk sygdom – særlige behov og erfaringer 207
Sammenfatning ............207
Referencer .................. 210
14 . Medicinske procedurer på neuroatypiske børn og unge . . . . .
213
Indledning ................. 213
Neuroatypiske børn og unge – før, under og efter procedurer 214
Sammenfatning 226
Referencer 226
15 . Anæstesiinduktion til børn og unge . . . . . . . . 229
Indledning .................229
Sammenfatning ............ 237
Referencer .................. 238
16 . Billeddiagnostiske procedurer . . . . . . . . . . . . 241
Indledning 241
Alders- og situationsbestemt tilgang 241
Kommunikation og tryghed . 243
Organisatorisk planlægning . 244
Proceduretyper ............ 244
Children Centered Care .... 248
Redskaber til forberedelse af børn inden billeddiagnostisk undersøgelse ....... 252
Plan B – Når non-farmakologiske metoder ikke er nok 255
Overordnet forberedelse 259
Sammenfatning 260
Referencer ................. 260
17. Børne- og ungemodtagelser og akutmodtagelser .
263
Indledning ................. 263
Procedurer i børne- og ungemodtagelsen ...........264
Medicinindtag og pilletræning 270 Akutstuen 272
Børn på skadestuen 272 Sammenfatning 282
.................. 283
18 . Børnepatienten på tandklinikken .
287
Indledning .................287
19 . Procedurer i almen praksis . . . . . . . . . . . . . . .303 Indledning ................. 303 Den første barnet ser ........ 303
Børn i almen praksis med akutte smerter ..............305
Erfaringer ved behandling af smerter hos børn .........305
........... 308
20 . Børn og unge med type 1-diabetes . .
. . . 313 Indledning ................. 313 Konsekvenser af stikprocedurer hos børn med diabetes ...................... 316 Procedurer ................. 318 Sammenfatning ............ 321 Referencer .................. 321
324
procedurer på børn og unge