Indløb

Page 1


OORTOPÆDISK KIRURGI

REDIGERET AF

MAIKEN STILLING KJELD SØBALLE

IVAN HVID

CODY BÜNGER (RED.)

FADL’S FORLAG

Ortopædisk kirurgi

Maiken Stilling, Kjeld Søballe, Ivan Hvid & Cody Bünger (red.)

9. udgave, 1. oplag

© FADL’s Forlag 2023

ISBN 978-87-93590-67-0

1. udgave 1986

2. udgave 1991

3. udgave 1995

4. udgave 1998

5. udgave 2002

6. udgave 2006

7. udgave 2010

8. udgave 2014

Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark

Sats og typografisk tilrettelæggelse: Gitte Thorsted

Omslag: Julie Panton

Illustrator: Birgitte Lerche

Fotograf: Lars Lindgren

Tryk: ADverts SA

Printed in Latvia 2023

Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og CopyDan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.

FADL’s Forlag A/S Blegdamsvej 26

2200 København N

Besøg os på fadlforlag.dk

Kontakt forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk

INDHOLD

16

Regionale børneortopædiske lidelser 438

RYG 539

Anatomi og biomekanik 539

Rygundersøgelse 541

Skema 544

Billeddiagnostik 557

Den akutte ryg 560

Degenerative (kroniske)

ryglidelser 577

Hyppigt anvendte adgange og instrumenteringer i rygkirurgien 593

17

BÆKKENTRAUMATOLOGI 597

Epidemiologi 598

Anatomi 598

Undersøgelser 599

Initial behandling og sikring af vitale parametre 600

Bækkenringfraktur 602

Endelig behandling 605

Acetabulumfrakturer 611

18

SKULDER OG OVERARM 617

Introduktion 617

Biomekanik 617

Skulderundersøgelse 619

Røntgenundersøgelse af skulderregionen 624

Differentialdiagnoser til smerter stammende fra skulderlidelse 624

Udviklingsanomalier 627

Inflammatoriske tilstande 629

Degenerative tilstande 632

De subakromiale smertesyndromer 639

19

Skulderinstabilitet 655

Traumatologi 663

ALBUE OG UNDERARM 693

Generel introduktion 693

Regional undersøgelse af albue

og underarm 695

Inspektion 695

Palpation 696

Stabilitet og fejlstilling 696

Øvrige undersøgelser 697

Udviklingsanomalier 701

Kroniske lidelser 704

Akutte tilstande 710

Traumatologi 711

20 HÅND

733

Generel introduktion 733

Billeddiagnostik 748

Akutte traumatiske håndskader 752

Hudlæsioner 754

Karlæsioner 754

Perifere nervelæsioner 755

Senelæsioner 764

Ligamentlæsion på fingre 779

Ligamentlæsioner i håndled 780

Triangulære fibrocartilaginøse

Compleks (TFCC)-læsioner 786

Håndledsnære frakturer 789

Scaphoideumfraktur 794

Metacarp og fingerfrakturer 796

Amputationer 801

Forbrændinger på hånd og fingre 805

Forfrysninger på hånd og fingre 806

Håndinfektioner 807

Kroniske håndskader og tilstande 815

Rekonstruktive hudplastikker 818

Perifere nervekompressionssyndromer 822

Centrale og spinale nerveskader 834

Nerverekonstruktion 835

Complex Regional Pain Syndrome

(CRPS) 837

Tendovaginitis 841

Kroniske senelæsioner og rekonstruktion 846

Kroniske ligamentlæsioner i håndleddet og rekonstruktion 850

malunionfraktur og non-union

rekonstruktion 855

Artrose i hånd og håndled 858

Reumatoid artrit i hånd og håndled 870

Andre reumatiske lidelser i hånd og håndled 881

Tumorer og tumorlignende tilstande i hånden 884

Genoptræning og håndterapi 888

21 HOFTE 899

Indledning 899

Bursitis trochanterica 904

Coxa saltans 905

Impingementtilstande i hofteleddet 907

Hoftedysplasi 911

Degenerative tilstande 913

Fysioterapi og ergoterapi efter hoftekirurgi 923

22

Generel introduktion 929

Knæundersøgelse 930

Biomekanik 936

Tumorer 943

Infektioner 944

Artrose og artrit 948

Andre inflammatoriske tilstande 956

Patellofemorale lidelser 957

Knoglelæsioner 960

Corpus liberum (mus articuli genuum) 962

Ledfladefrakturer 963

Frakturer i ekstensorapparatet 965

Distale femurfrakturer 969

Fysioterapi ved knælidelser 976

23 ANKEL OG FOD 981

Anatomi og funktion 981

Undersøgelsesteknik 983

Degenerative tilstande 988

Reumatoid artrit 1001

Neuromuskulære foddeformiteter 1002

Sensorisk osteoartropati (Charcots artropati) 1004

Andre tilstande ved fod og ankel 1006

Traumatologi 1019 STIKORDSREGISTER 1036

BIDRAGYDERE

FAGREDAKTØRER

Cody Bunger

Professor emeritus, overlæge, dr.med.

Bidrag: kapitel 7, 12, 15, 16

Ivan Hvid

Professor emeritus

Fhv. Seksjon for barneortopædi

og rekonstruktiv ortopædi

Oslo Universitetssykehus

Bidrag: kapitel 15

Kjeld Søballe

Professor, dr.med.

Ortopædkirurgisk afdeling

Århus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 11 og 21

Maiken Stilling

Klinisk professor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Aahus Universitet

Overlæge, speciallæge

Håndkirurgisk sektor

Ortopædkirurgisk afdeling

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 1, 15, 20

FORFATTERE

Alma Bečić Pedersen

Professor, overlæge, ph.d., dr.med.

Ortopædkirurgisk epidemiologi

Institut for Klinisk Medicin

Klinisk Epidemiologisk Afdeling

Aarhus Universitet

Bidrag: kapitel 11

Anders Odgaard

Klinisk professor

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge, dr.med., FRCS

Afdeling for Led- og Knoglekirurgi

HovedOrtoCentret

Rigshospitalet

Bidrag: kapitel 22

Anders Troelsen

Klinisk professor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge, dr.med.

Ortopædkirurgisk Afdeling

Amager og Hvidovre Hospital

Bidrag: kapitel 22

Anne Grethe Jurik

Ajungeret professor

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitetshospital

Dr.med.

Røntgen og skanning

Aarhus Universitet

Bidrag: kapitel 1

Bo Sanderhoff Olsen

Klinisk professor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Ortopædkirurgisk Afdeling

Led- og Knoglekirurgi

Herlev og Gentofte Hospital

Bidrag: kapitel 19

Brian Elmengaard

Klinisk lektor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Overlæge, speciallæge

Center for Planlagt Kirurgi, Silkeborg, og

Ortopædkirurgi, Aarhus

SANA

Bidrag: kapitel 18

Casper Bindzus Foldager

Speciallæge, ph.d.

Adm. Direktør

SANA

Bidrag: kapitel 10

Ellen-Margrethe Hauge

Klinisk lærestolsprofessor, ph.d.

Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Overlæge

Led- og Bindevævssygdomme, reumatologi

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 9

Else Marie Skjøde Damsgaard

Klinisk lærestolsprofessor, overlæge

Institut for Klinisk Medicin, Ældresygdomme

Aarhus Universitet

Bidrag: kapitel 14

Else Vestergaard

Ergoterapeut, certificeret kliniker i håndterapi

Fysioterapi- og Ergoterapiafdeling

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 20

Erik Lerkevang Grove

Klinisk lektor, ph.d., FESC

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Overlæge, kardiolog og Fagområdespecialist i Trombose & Hæmostase

Hjertesygdomme

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 2

Frank Skydsgaard Linde

Speciallæge i ortopædisk kirurgi, dr.med.

Bidrag: kapitel 23

Henrik Palm

Cheflæge, dr.med.

Ortopædkirurgisk Afdeling M

Bispebjerg Hospital

Bidrag: kapitel 14

Inger Mechlenburg

Professor, fysioterapeut, dr.med., ph.d.

Ortopædkirurgisk afdeling

Aarhus Universitetshospital

Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Bidrag: kapitel 18 og 19

Janni Kjærgaard Thillemann

Overlæge, ph.d.

Håndkirurgi og ortopædisk kirurgi

Gødstrup hospital

Bidrag: kapitel 20

Jeppe Barckman

Overlæge, ph.d.

Leder af Traume- og Infektionssektoren

Afdeling for Ortopædkirurgi

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 17

Johnny Keller

Fhv. overlæge, dr.med.

Fhv. sektorchef for Tumorsektoren

Ortopædkirurgisk afdeling

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 12

Jørn Dalsgaard Nielsen

Overlæge

Videncenter for Antikoagulant Behandling

Hjerteafdelingen

Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Bidrag: kapitel 2

Klaus Kjær Petersen

Overlæge

Ortopædkirurgisk Afdeling

Infektionsteam

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 7 og 8

Kristian Stengaard-Pedersen

Professor emeritus, dr.med.

Institut for Klinisk Medicin/Reumatologi

Aarhus Universitet

Speciallæge i intern medicin & reumatologi

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 9

Lone Nikolajsen

Professor, dr.med.

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Overlæge

Bedøvelse & Operation

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 3

Lone Ramer Mikkelsen

Lektor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Seniorforsker

Center for Planlagt Kirurgi

Regionshospitalet Silkeborg

Hospitalsenhed Midt

Bidrag: kapitel 13 og 22

Martin Lind

Klinisk professor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Århus Universitet

Overlæge, dr.med.

Ortopædkirurgisk afdeling, Idræt

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 13 og 22

Mats Bue

Lektor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Læge

Ortopædkirurgisk afdeling

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 6

Morten Schultz Larsen

Klinisk lektor

Klinisk Institut

Syddansk Universitet

Speciallæge

Forskningsenhed for ortopædkirurgi

Odense Universitetshospital

Bidrag: Kapitel 4 og 5

Mikael Boesen

Klinisk professor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge

Muscoloskeletalsektionen

Radiologisk Afdeling

Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Bidrag: kapitel 1

Michael Kjær

Klinisk professor

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge

Ortopædkirurgisk afdeling M

Bispebjerg og Frederiksberg Universitetshospital

Bidrag: kapitel 13

Michael Mæng

Klinisk professor, lektor, ph.d., FESC

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Overlæge

Afdeling for hjertesygdomme

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 2

Michael Mørk Petersen

Klinisk professor

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge, dr.med.

Tumorsektionen

Afdeling for Led- og Knoglekirurgi

Rigshospitalet

Bidrag: kapitel 12

Michael Rindom Krogsgaard

Professor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge

Idrætskirurgisk enhed M51

Ortopædkirurgisk afdeling M

Bispebjerg og Frederiksberg Universitetshospital

Bidrag: kapitel 13

Niels Wisbech Pedersen

Specialeansvarlig overlæge speciallæge i ortopædisk kirurgi

børneortopædi

Børneortopædisk sektor ortopædkirurgisk afd. O

Odense Universitetshospital

Bidrag: kapitel 15

Nis Pedersen Jørgensen  Ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet 1. reservelæge

Infektionssygdomme

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 6

Ole Rahbek

Professor, ph.d.

Klinisk Institut

Aalborg Universitet

Overlæge

Ortopædkirurgisk Afdeling

Aalborg Universitetshospital

Bidrag: kapitel 15

Per Hölmich

Professor, overlæge, konsulent

Ortopædkirurgisk Afdeling

IOC Research Center Copenhagen

SORC-C

Amager-Hvidovre Hospital

Bidrag: kapitel 13

Peter Holmberg Jørgensen

Overlæge

Ortopædkirurgisk afdeling

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 7 og 8

Peter Uhrbrand

Ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Læge

Bedøvelse & Operation

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 3

Steen Lund Jensen

Klinisk lektor, ph.d.

Klinisk Institut

Aalborg Universitet

Ledende overlæge

Ortopædkirurgisk Afdeling

Aalborg Universitetshospital

Bidrag: kapitel 18

Søren Kold

Klinisk professor, ph.d.

Klinisk Institut

Aalborg Universitet

Overlæge

Ortopædkirurgisk Afdeling

Aalborg Universitetshospital

Bidrag: kapitel 4 og 5

Søren Overgaard

Professor

Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge, dr.med.

Ortopædkirurgisk afdeling

Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Bidrag: kapitel 21

Theis Muncholm Thillemann

Lektor, ph.d.

Institut for Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Overlæge

Ortopædkirurgisk afdeling

Aarhus Universitetshospital

Bidrag: kapitel 18 og 19

Thomas Andersen

Ph.d., klinisk lektor

Institut for Klinisk Medicin

Københavns Universitet

Overlæge, dr.med.

Rygsektionen

Ortopædkirurgisk Klinik

Rigshospitalet

Bidrag: kapitel 12 og 16

Torben Bæk Hansen

Professor, ph.d.

Klinisk Medicin

Aarhus Universitet

Cheflæge

Ortopædkirurgisk afdeling

Regionshospitalet Gødstrup

Bidrag: kapitel 20

FORORD

Ortopædisk kirurgi 9. udgave

Ortopædisk kirurgi 9. udgave er den klassiske lærebog i specialet ortopædkirurgi. Første udgave af lærebogen blev forfattet i 1986 af professor, dr.med. Otto Sneppen (†2021), som forbedrede bogens indhold løbende over de følgende mange år. Professor Otto Sneppen lagde grunden til den faglige udvikling, som skabte den nuværende subspecialisering i ortopædkirurgiens fagområder, men samtidig bevarede ortopædkirurgi som et stærkt og samlet speciale. Æret været hans minde.

9. udgave har gennemgået en grundig revision af en række nye forfattere vedrørende nyeste faglige viden inden for alle ortopædkirurgiske subspecialer og tværfaglige krydsfelter, bl.a. ortogeriatri, reumatologi, smertebehandling og tromboseprofylakse. Bogen er som tidligere meget velillustreret og rummer i nuværende udgave over 1.000 figurer og fotos. Nye tiltag i bogen er brug af tabeller og faktabokse med henblik på at opsummere og hjælpe læseren med at få overblik og notere sig vigtige pointer. Ortopædkirurgi er et praktisk fag, og unikt for denne bogudgave er derfor et særligt fokus på patientundersøgelse og teknik inden for hver anatomisk region, som er beskrevet i lettilgængelige tabeller og illustreret med nye kliniske fotos i indledningen af alle regionale kapitler. I bogens indledende kapitler gennemgås almen traumatologi samt almen orto -

pædi vedrørende de mere generaliserede lidelser i bevægeapparatet og de tværfaglige krydsfelter. De regionale kapitler er mere detaljerede og vedrører diagnostik og behandling af topografisk afgrænsede lidelser i bevægeapparatet og er overordnet blevet inddelt i en præsentation af først de ”akutte tilstande” efterfulgt af de ”kroniske tilstande” for at understøtte gældende principper for inddeling af sundhedsvidenskabelig undervisning.

Bogen er først og fremmest skrevet som en lærebog for lægestuderende. Detaljegraden er endvidere overordnet sufficient som postgraduat opslagsværk for yngre læger i ortopædkirurgisk speciallægeuddannelse – dog uden at indeholde praktiske beskrivelser af kirurgiske teknikker, som derfor må søges andetsteds. Ergoterapeuter inden for det håndkirurgiske speciale, praktiserende læger og behandlersygeplejersker vil også kunne drage nytte af bogen som opslagsværk og støtte for behandlingsregimer, velvidende at disse kan variere i detaljen fra afdeling til afdeling.

Bogen kan ikke erstatte afdelingsinstrukser eller nationale kliniske retningslinjer, men de beskrevne behandlingsregimer er beskrevet med omhu i henhold til nyeste evidens på området, hvor dette er muligt.

Gode kolleger og medarbejdere har bidraget til bogens tilblivelse, og vi bringer en særlig tak til fotograf og radiograf Lars

Lindgren, læge Jeppe Lange, læge Jonathan Jürgens-Lahnstein, som har været model på alle billeder, samt professorsekretær Tina Stenumgaard. Endvidere har Fischer Medical ApS givet et velkomment sponsorbidrag til bogen på 10.000 kr. og dermed muliggjort, at den kunne trykkes i god kvalitet og med et omfattende illustrationsmateriale. I den sammenhæng bringer vi en stor tak.

marts 2022

Maiken Stilling Kjeld Søballe

Ivan Hvid

Cody Bünger

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.
Indløb by FADL's Forlag - Issuu