LÆNGE LEVE LEVEREN
Lea
Ladegaard Grønkjær og Mette Munk Lauridsen
LÆNGE LEVE LEVEREN
Fakta og fortællinger om kroppens oversete organ
FADL’s Forlag
LÆNGE LEVE LEVEREN
Fakta og fortællinger om kroppens oversete organ
Lea Ladegaard Grønkjær og Mette Munk Lauridsen
1. udgave, 1. oplag
© FADL’s Forlag A/S 2025
ISBN 978-87-9445-484-1
Forlagsredaktør og projektleder: Joachim Sømark
Grafisk tilrettelæggelse: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus
Coverdesign: Julie Panton, Panton Studios
Tryk: ADverts SA
Printed in Latvia 2025
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og
Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag A/S Blegdamsvej 26 2200 København N
Skriv til redaktion@fadlsforlag.dk Eller besøg os på fadlforlag.dk
Forord
Af Maja Thiele
Når jeg underviser skoleklasser, spørger jeg ofte, hvor mange der ved, hvor leveren sidder. Typisk rækker kun hver tredje deres hånd i vejret. Hvorfor er leveren – dette livsvigtige, rødbrune organ – næsten usynlig i den offentlige samtale og i vores fælles bevidsthed?
Vi kender alle hjertet, der banker, lungerne, der pruster, og sommerfuglene i maven. Men leveren? Den arbejder i stilhed. Alligevel vil jeg påstå, at det er kroppens vigtigste organ. Jeg plejer også at kalde den vores helt egen vicevært. Leveren sørger for at holde orden, den renser ud, og den overskuer en kompleks produktion af proteiner, størkningsfaktorer, D-vitamin, hormoner, galdesalte, kolesteroler, sukker- og fedtstoffer.
Det har den så til gengæld ikke bare én, men to blodforsyninger til, hvilket betyder, at en blodprop i leveren slet ikke har de samme voldsomme konsekvenser som en blodprop i hjernen.
Som enhver god vicevært er leveren på job hverdag som weekend, uden at kræve opmærksomhed. Leveren indeholder ikke smerte-nerver, og netop derfor er den så let at overse.
Men når først viceværten begynder at brokke sig, er skaden ofte allerede sket. For symptomer på skrumpelever (cirrose) er et tegn på fremskreden sygdom, og på det tidspunkt er udsigterne dystre: den gennemsnitlige 5-års overlevelse for
en patient med svær cirrose er ringere end ved både udbredt brystkræft og tyktarmskræft.
Derfor er denne bog så vigtig netop nu. Vi står midt i en leverrevolution, hvor der er sket banebrydende medicinske fremskridt. Behandlinger, der for et årti siden var ufuldstændige og fulde af bivirkninger, er i dag blevet til effektive kure. Tænk bare på kronisk hepatitis C, hvor patienter tidligere måtte gennemføre langvarige, opslidende og ofte utilstrækkelige behandlinger. Flere end 99 % kan sundhedsvæsenet i dag helbrede med en kortvarig antiviral kur. Dét gennembrud gav Nobelprisen i medicin og er et skoleeksempel på, hvor langt behandlingen af leversygdomme er kommet. Samtidig har lægerne fået langt bedre diagnostiske tests, og vi har forstået, at tidlig opsporing af leverfibrose (arvæv i leveren) er afgørende for at kunne sætte ind i tide.
Det er i denne kontekst, at LÆNGE LEVE LEVEREN skal læses. Forfatterne – en læge og en sygeplejerske som har mødt et væld af mennesker med leversygdom – har også oplevet, hvor lidt viden der findes om leveren, og hvordan patienter med leversygdom lider under stigmatisering. Det er også bogens særlige styrke: at dens faglige indsigter er krydret med patientfortællinger. Hr. eller Fru Danmark fortæller sjældent om deres leversygdom over middagsbordet, sådan som man kan høre folk dele erfaringer om f.eks. en blodprop i hjertet. Netop derfor er disse fortællinger så vigtige – de giver leveren en stemme og bidrager til at nedbryde myter og fordomme.
LÆNGE LEVE LEVEREN gør kompleks viden tilgængelig for både patienter, pårørende og fagfolk. Samtidig placerer bogen sig i en større samfundsdebat, hvor antallet af mennesker med leversygdom stiger, og hvor konsekvenserne ikke bare er sundhedsmæssige, men også økonomiske.
Mit håb er, at denne bog vil bidrage til at skabe større forståelse og inspirere til en mere åben samtale om leveren. For leveren er ikke bare en vicevært, vi kan tage for givet – den er en livsvigtig allieret, som fortjener vores hyldest.
Læge og professor i leversygdomme ved Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet
Maja Thiele
indhold
4. Hvordan udvikler
5.
6.
12. Fremtiden for leversygdomme
af hepatitis C
Nye behandlinger for metabolisk dysfunktion-associeret leversygdom 221
Nye behandlinger under udvikling (personaliseret medicin) 224
Forbedret palliativ indsats ved fremskreden leversygdom
At være en del af forskningen .......................................
Hvad betyder det at være deltager i et forskningsprojekt og hvad skal man være opmærksom på? ..........................................
indledning
Ivores virke som læge og sygeplejerske er det blevet tydeligt, hvor begrænset viden der er om leveren – både blandt pa-
tienter og i befolkningen generelt. Mange kender til hjertet, lungerne, maven og sygdomme som diabetes, hjertekarsygdomme, lungesygdomme, stroke samt de hyppigste cancerformer. Til gengæld er leveren, på trods af dens centrale rolle i kroppens funktioner, et overset og ofte misforstået organ. Der mangler viden om leverens funktioner, symptomer på sygdom, risikofaktorer og muligheder for forebyggelse og behandling.
Det ønsker vi at ændre på med denne bog.
Leveren er kroppens tavse arbejdstager – den larmer ikke, den mærkes ikke, og netop derfor er det så let at overse den.
Vi mærker blæren, når den er fuld, hjertet, når det banker hårdt, tarmen, når den rumler – men leveren gør sit vigtige arbejde i stilhed. Alligevel varetager den hundredvis af funktioner døgnet rundt: Den filtrerer affaldsstoffer, regulerer næringsstoffer, lagrer energi, producerer livsnødvendige proteiner og beskytter kroppen mod skadelige stoffer. Leveren er en lagerbygning, et sorteringscenter, et kemisk laboratorium og et effektivt renovationsvæsen, og den fortjener langt mere opmærksomhed.
Desværre er der også en stor stigmatisering forbundet med leversygdomme. Mange forbinder automatisk sygdom i leveren med alkohol, hvilket kun udgør en del af billedet. Disse fordomme og fejlopfattelser kan føre til skyld og skam hos dem, der bliver syge, og være en barriere for både forståelse og behandling. Vi tror, at meget af denne stigmatisering bunder i manglende eller forkert viden, og vi håber, at denne bog kan være med til at rette op på det.
LÆNGE LEVE LEVEREN er skrevet til alle, der ønsker at forstå leveren bedre, hvad enten man selv lever med en leversygdom, er pårørende, nysgerrig eller arbejder professionelt med sundhed. Vi har forsøgt at samle både medicinsk faglighed og menneskelig indsigt. Flere kapitler er derfor krydret
med fortællinger fra patienter og pårørende, som har været så modige at dele deres oplevelser med os. Det er vi meget taknemmelige for ª. En særlig tak skal også lyde til Bente Lauridsen for grundig og engageret korrekturlæsning.
Bogen er opdelt i tre hoveddele: Del 1 giver en historisk og grundlæggende forståelse af leveren, dens opbygning, funktioner og de mest almindelige leversygdomme. Del 2 handler om forebyggelse, udredning og behandling af leversygdom, mens Del 3 fokuserer på livet med en leversygdom – med både faglig viden og menneskelige erfaringer.
Bogen er skrevet, så du både kan læse den fra ende til anden og bruge den som opslagsværk. Derfor vil du måske opleve enkelte gentagelser mellem kapitlerne – det er med vilje. Vi ønsker, at du som læser kan slå op, lige dér hvor du har brug for viden, uanset om du er patient, pårørende eller fagperson.
Vi håber, at LÆNGE LEVE LEVEREN kan være med til at kaste lys over et overset organ, aflive myter, styrke forståelsen og – vigtigst af alt – give håb og indsigt til dem, der lever med leversygdom.
Lea & Mette, 2025