Basal radiologi 2. udgave

BASAL RADIOLOGI

basal radiologi_.indb 1

22.12.2023 11.20

BASAL RADIOLOGI Ole Graumann (red.)

2. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A/S, København 2024 ISBN: 978-87-94207-52-2 Projektleder: Matilde Westfall Gram Tekstredigering: Joachim Sømark Grafisk opsætning: Kathinka Fennestad, Kat·Art Cover: Julie Panton Illustrationer: Andreas Erstling Tryk: PNB Print Printed in Latvia 2024

Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Børne- og Undervisningsministeriet og Copydan Tekst & Node.

Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.

FADL’S FORLAG A/S Blegdamsvej 26 2200 København N www.fadlforlag.dk

basal radiologi_.indb 2

22.12.2023 11.20

REDIGERET AF

OLE GRAUMANN

2. UDGAVE

FA D L’ S F O R L A G

basal radiologi_.indb 3

22.12.2023 11.20

INDHOLD

Redaktører og forfattere 8 Forord 9

1. Introduktion til radiologi 11 1. Indledning 12 2. Indikation for billeddannelse 15 Diagnostik 15 Behandlingsvejledning 15 Behandling 16 Kontrol 17 Screening 17

5. Billeddannelse og -behandling 35 Patient- og strålesikkerhed 35 Billedtagning 36 Elektronisk billedlagring 36 Post-processering 36

6. Billedanalyse 38 Systematisk gennemgang og tolkning 38 Fejlvurderinger og utilsigtede hændelser 39

7. Rapportering og kommunikation 40 Standard rapportering 40 Interdisciplinære konferencer 40 Svar til patienten 41

8. Radiologiens fremtid 42

3. Den gode henvisning 18 Patientdata og bemærkninger 18 Henvisningsårsag 19 Ønsket undersøgelse 20 Visitation og booking 20

4. Radiologiske modaliteter 21 Konventionel røntgen 21 Fluoroskopi 24 CT (computertomografi) 25 MR (magnetisk resonanstomografi) 28 UL (ultralyd) 30 Nuklearmedicin 33 Hybrid billeddannelse 33

basal radiologi_.indb 4

2. Thorax 45 1. Radiologisk undersøgelse af thorax 46 CT af thorax 48 MR-skanning af thorax 49 Ultralyd af thorax 50

2. Det normale thoraxbillede 51 Den normale frontaloptagelse af thorax 51 Den normale sideoptagelse af thorax 54 Den normale CT-skanning af thorax 55

22.12.2023 11.20

3. Det patologiske thoraxbillede 57 Silhuettegn og tab af silhuettegn 57 Det patologiske hjerte 57 Det patologiske mediastinum 59 Det patologiske lungebillede 64 Den patologiske pleura 88

4. Færdighedstræning 95

Inflammatoriske reumatiske lidelser 181 Reumatoid artrit 181 Psoriatisk artrit 184 Reaktiv artrit 185 Ankyloserende spondylit (morbus bechterew) 185 Juvenile artritter 188 Kondrokalcinose 188 Urinsyregigt/artritis urica 190

6. Osteomyelit/spondylit/septisk artrit 191

3. Bevægeapparatet 141 1. Radiologisk undersøgelse af bevægeapparatet 142 Nuklearmedicinske undersøgelser 145

2. Normal anatomi oganatomiske varianter 147

Bakteriel infektion 191 Tuberkuløs infektion 200 Generelle forhold 201

7. Osteonekroser 201 Idiopatiske aseptiske knoglenekroser 203 Osteochondritis dissecans 204

8. Mineralisationsforstyrrelser 205 3. Traumatiske læsioner 151 Generelle principper vedrørende diagnostik og kontrol af frakturer/luksationer 151 Frakturer/luksationer 151 Træthedsbrud/stressfrakturer 157 Patologiske frakturer 158 Frakturkomplikationer 159 Bløddelslæsioner 160 Multitraumatiserede patienter 163

4. Degenerative ledlidelser 164 Artrose 164 Skulderlidelser, inkl. Rotator-cuff-læsion 165 Degenerative aksiale forandringer 165

5. Tumorer/tumorlignende tilstande 170 Maligne knoglelidelser 170 Benigne knogletumorer 175 Tumorlignende knoglelidelser 179 Bløddelstumorer 179 Tumorlignende bløddelslidelser 179

basal radiologi_.indb 5

Osteoporose 205 Osteomalaci 206

9. Færdighedstræning 207 Traumatiske læsioner 207

4. Abdomen 269 1. Abdominal Radiologi 270 Radiologisk undersøgelse af abdomen 270

2. Introduktion til abdominal radiologi 271 Radiografisk inddeling af abdomen i kvadranter 271 Vurdering af rørorganer 273 Vurdering af de parenkymatøse organer 276

22.12.2023 11.20

3. Øsofagussygdomme 282 Gastro-øsofagealt reflukssyndrom (GØRS)/ refluksøsofagit og andre inflammatoriske tilstande 284 Strikturerende forandringer og øsofaguscancer 286 Øsofagusdivertikel 289 Øsofagusperforation 290 Mallory-Weiss-læsion 290 Øsofageale varicer 290 Fremmedlegemer i øsofagus 292 Hiatushernie (spiserørsbrok) 293

4. Ventrikel- og duodenumsygdomme 294 Ulcus (mavesår) 294 Gastritter 295 Gastriske polypper 297 Gastrointestinal stromal tumor (GIST) 298 Pseudotumorer i ventrikel (gastrisk divertikel) 298 Ventrikelkræft 299 Linitis plastica 301 Gastrisk lymfom 301 Gastrisk volvulus (ventrikeltorkvering) 301 Gastrisk bypass 303 Gastriske fremmedlegemer 304

8. Colons, rektums og analkanalens patologi 322 Obstipation og colon irritabile 322 Inflammatoriske colonsygdomme 322 Toksisk megacolon 327 Infektiøs colonsygdom (fulminant kolit) 328 Colondivertikler (diverticulosis coli) 329 Appendixsygdomme (blindtarmssygdomme) 330 Epiploisk appendagit 332 Iskæmisk kolit 333 Neoplasmer i colon og rektum 335 Sygdomme i analkanalen 340 Hernier (brok) 341

9. Lever og intrahepatiske galdeveje 344 Ultralyd 344 CT-skanning 346 MR-skanning 346 PET-CT 347 Diffusse parenkymatøse leverlidelser 347 Levertumorer 352 Benigne leverforandringer 352 Hepatocellulære adenomer (HCA) 356 Maligne levertumorer 358 Metastaser i leveren 360

5. Duodenum (tolvfingertarmen) 306 Ulcus-sygdomme i duodenum 306 Duodenalt traume 307 Duodenal divertikel 307 Benigne tumorer i duodenum 307 Maligne tumorer i duodenum 307

6. Jejunum og ileum 309 Malrotation 309 Meckels divertikel 310 Inflammatoriske tyndtarmssygdomme 311 Infektiøse tyndtarmssygdomme (enteritter) 312 Morbus Crohn (Crohns sygdom) 312 Intestinal pneumatose (IP) 314 Iskæmisk enterit 315

7. Tyndtarmsneoplasmer 318 Benigne tumorer i tyndtarmen 318 Primære maligne tumorer 318

basal radiologi_.indb 6

10. Galdeblære og eksterne galdevejssygdomme 362 Galdestensygdom (kolecystolitiasis og koledokuslitiasis) 362 Galdeblærecancer 363

11. Pancreassygdomme 366 Inflammatoriske sygdomme i pancreas (pankreatit) 367 Pancreasneoplasmer 368

12. Milten og miltpatologi 371 Splenomegali 372 Miltruptur 373 Miltinfarkt 374 Splenisk siderotisk aflejring 375 Miltcyster (splenisk epidermoid cyste) 376 Miltabscesser 378

22.12.2023 11.20

13. Akut abdomen 379 Abdominalt traume 380 Akut intestinal obstruktion (ileus, tarmslyng) 383 Galdestensileus 386 Akut kolecystit 386 Akut pankreatit 386 Intussusception (invagination) 387 Sigmoideum volvulus 389 Coecum volvulus 391 Ogilvies syndrom (OS) 392 Ascites 393 Peritoneal karcinose og peritoneale tumorer 395

10. Nyretransplantation 493 11. Nefrokalcinose og nyresten 495 12. Calyxsystem, ureter og blæren 500 13. Prostata 506 14. Uretra og penis 509 15. Scrotum 511 16. Traumatiske urologiske læsioner 514

14. Radiologiske tegn i abdominal radiologi 397 17. Intervention i urinvejene 516 15. Færdighedstræning 398 18. Færdighedstræning 523

5. Uroradiologi 457 6. Neurologi 559 1. Radiologisk undersøgelse af urinvejene 458 Intravenøs urografi 459 Gennemlysning 459 Ultralydsskanning 460 Miktionscystografi 460 CT-skanning 461 MR-skanning 462 PET-CT-skanning 462 Renografi 463

1. Radiologisk undersøgelse ved neurologiske lidelser 560 MR-skanning af hjernen og rygmarv (medulla) 563 Hyppigt anvendte MR-sekvenser 566 Apparent diffusion coefficient (ADC) 570 I. Akut hemiparese 580

2. Færdighedstræning 580

2. Embryologi 465 3. Nyrernes anatomi og fysiologi 467

Register 631

4. Binyrerne 469 5. Nyrecyster 472 6. Nyretumorer 479 7. Urinvejsinfektion 483 8. Vaskulære nyresygdomme og hypertension 486 9. Medicinske nyresygdomme 491

basal radiologi_.indb 7

22.12.2023 11.20

REDAKTØRER OG FORFATTERE Fagredaktør og forfatter

Reviewere

Ole Graumann Lærestolsprofessor, overlæge, ph.d., Røntgen og Skanning, Aarhus Universitetshospital og Aarhus Universitet

Christian Greve Jensen Medicinstuderende ved Syddansk Universitet

Forfattere Mohammad Talal Elhakim Læge, ph.d.-studerende, Radiologisk Afdeling, Odense Universitetshospital Michael Brun Andersen Klinisk lektor, overlæge, ph.d., Røntgen og Skanning, Herlev og Gentofte Hospital Anne Grethe Jurik Professor, overlæge, dr.med., Røntgen og Skanning, Aarhus Universitetshospital Gina Al-Farra Lektor, overlæge, Radiologisk afdeling, Herlev og Gentofte Hospital Christina Kruuse Professor, overlæge, dr.med., ph.d., Afdeling for Hjerne- og Rygmarvsskader, Rigshospitalet Shazia Rehman Overlæge, Røntgen og Skanning, Herlev og Gentofte Hospital

basal radiologi_.indb 8

22.12.2023 11.20

FORORD Denne reviderede udgave af Basal radiologi indeholder en grundlæggende viden inden for basal radiologi, særligt rettet mod de subdiscipliner, der omfatter thorax, bevægeapparatet, neuroaksen, abdomen og urinvejene.

Alle kapitlerne er opdateret til nyeste viden, og særligt introduktionskapitlet er betydeligt moderniseret.

Bogen fokuserer på den basale radiologi med utallige illustrationer af almindelige sygdomme samt diagnostiske og differentialdiagnostiske overvejelser. Hvert fagligt kapitel er opbygget af først en dybdegående teoretisk sektion med multiple illustrationer, efterfulgt af en længere casesektion med spørgsmål og svar, så læseren kan træne basal radiologi.

Denne anden udgave af Basal radiologi retter sig primært mod medicinstuderende og yngre læger under uddannelse til radiolog eller andre specialer, som bruger radiologi i hverdagen. Andre ikke-lægelige faggrupper, som også beskæftiger sig med billeddiagnostik, såsom radiografstuderende, radiografer, kiropraktorstuderende og kiropraktorer vil også have stor gavn af denne bog.

Ole Graumann, november 2023

basal radiologi_.indb 9

22.12.2023 11.20