行政法王道「絕對有解」No.7-103 年高普考行政法考題解
于亮＋王道
No.7 103 年高普考行政法考題解 于亮+王道
壹、申論題............................................................................................................................................ 1 貳、選擇題............................................................................................................................................ 9
壹、申論題 ◆題目 1 ◎財團法人A醫院為全民健康保險特約醫療院所，因容留未具醫師資格人員從事看診等醫療業務，並 以其他醫師名義向全民健康保險局申報費用，經檢察官偵查起訴。衛生福利部全民健康保險局擬處 A醫院停止特約一年，並停止支付其負責醫師於停診期間所提供之醫事服務費用，其期限限制為何？ A醫院不服，得為如何之救濟？衛生福利部全民健康保險局擬依全民健康保險醫事服務機構特約及 管理辦法向A醫院追償已申報之醫療服務費，其得採取之法律途徑為何？衛生福利部全民健康保險 局得否另依全民健康保險法第81條「以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、 申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之 罰鍰」規定，裁處A醫院罰鍰？試分別說明之。（103高考法制行政法）
【解題思維引導】 1. 本題共計四個子題，出題者在各子題之間，是以全民健保法及管理辦法的「停止特約」相關問 題加以串連，是目前申論題最常見的大型題組式考題。解這種題型，重點在於「各個擊破」！ 不需要害怕題目看起來很複雜，反而應該沈住氣，找出每一子題的爭點，把解題重點寫出來， 就可以得到很好的分數。 2. 第一則子題的爭點在「停止特約」 、 「停止支付醫療費」的法律性質。這已經是一個老梗式的爭 點了。依據最高行政法院 95 年決議，停止特約的法律性質是行政處分。不過本題稍有一點特殊 之處在於題目所問的「期限限制」 。筆者猜測，這是出題者企圖混淆（或者暗示）停止特約的性 質是行政罰，所以要適用行政罰法第 27 條的 3 年期限限制規定。筆者有特別針對這一點在擬答 裡點出來，供讀友參考。 3. 第二則子題有關行政救濟途徑部分，在上一題引用的最高行政法院 95 年度的決議裡就可以找到 了。不過筆者另有補充管理辦法的複核以及健保法的爭議審議二個特別救濟途徑。爭議審議勉 強不能算考試範圍以外部分，因為大家在法緒應該曾經上過。不過管理辦法的複核規定，就真 www.ezup.com.tw
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