Saúde do Idoso – Epidemiologia, Aspectos Nutricionais e Processos do Envelhecimento
ocorridas na produção do hormônio do crescimento, na glândula tireoide e no diabetes melito, bem como na menopausa e na andropausa.
Sistema endócrino O sistema endócrino é constituído por um conjunto de glândulas que secretam hormônios. Os hormônios são moléculas biologicamente ativas que respondem a órgãos de maneiras específicas.5 Podem ser entendidos como substâncias mensageiras, direcionadas a células-alvo para o controle do trabalho metabólico. Os hormônios interferem em uma ou várias funções celulares, ativam enzimas, regulam a permeabilidade das membranas, funções nucleares etc. Os órgãos endócrinos estão distribuídos por todo o corpo, e a maioria dos tecidos é alvo para um ou mais hormônios, visto que as secreções endócrinas, junto com o sistema nervoso, coordenam o equilíbrio hidreletrolítico, o metabolismo, a reprodução e a absorção de nutrientes.6 Os estímulos que provocam liberação hormonal podem causar hipertrofia e hiperplasia da glândula endócrina, o que gera aumento da quantidade de hormônio produzida e liberada. A concentração de um íon, os parâmetros físicos (como elevação da pressão sanguínea) e a própria concentração de hormônios compõem a alça de feedback negativo e possibilitam o controle das secreções endócrinas.6 O processo de envelhecimento implica diminuição da síntese de determinados hormônios, principalmente o hormônio do crescimento (GH), o estrogênio e a deidroepiandrosterona (DHEA), cujos níveis séricos são utilizados como indicadores do grau de envelhecimento. Esse declínio hormonal é explicado pela diminuição da mensagem que o sistema nervoso central (hipotálamo) envia às glândulas, bem como o próprio envelhecimento glandular. Entre as principais alterações endócrinas que ocorrem com o envelhecimento, destaca-se uma redução da tolerância à glicose que resulta em diabetes, presente em 50% dos indivíduos com mais de 80 anos.7
Saude do Idoso - cap-11.indd 94
Hormônio do crescimento e envelhecimento A somatopausa é reconhecida pela redução da secreção de GH, em conjunto com alterações somáticas e psíquicas do envelhecimento causadas pela deficiência do eixo GH/IGF-1.8 A queda do GH é gradual e progressiva, tem início aos 30 anos de idade e é associada às alterações na composição corporal, como redução da massa magra e aumento da gordura subcutânea e visceral, que, por sua vez, estão relacionados com osteoporose, fraqueza muscular, obesidade, dislipidemia e diabetes melito.8 Consequentemente, o diagnóstico de deficiência de GH na vida adulta (DGHA) é difícil de ser estabelecido nos idosos, devido à queda fisiológica na secreção de GH e IGF-1.9 No idoso “saudável”, o declínio do padrão secretório de GH ao longo do envelhecimento, ao contrário do que acontece com pacientes com síndrome de DGHA, ocorre durante o sono e, principalmente durante a atividade física.8 Contudo, os exercícios de intensidade moderada ou alta em indivíduos idosos apresentam baixa efetividade em estimular a secreção de GH quando se comparam esses indivíduos com os adultos mais jovens.9 Na literatura, são relatados alguns efeitos benéficos e colaterais a respeito da controversa reposição do hormônio do crescimento recombinante (rhGH). Há indícios de que a terapêutica de reposição hormonal pode contribuir para o aumento da massa magra, a redução da gordura, o aumento da capacidade aeróbica e a melhora do perfil lipídico, além da melhora cognitiva. Os possíveis efeitos adversos que podem se manifestar são retenção de líquido, artralgias, síndrome do túnel do carpo, intolerância à glicose, hipertensão arterial e tumorigênese.8 Existem evidências de que a reposição em pacientes idosos e obesos apresenta maior risco de desenvolver efeitos colaterais; o mesmo ocorre em pacientes que apresentam um pico de resposta de GH elevado aos testes de estímulo, maior nível de IGF-1 e aqueles com deficiência de GH no início da vida adulta.10
C o p y r i g h t ©2 0 1 5E d i t o r aR u b i oL t d a . T i n ô c o / R o s a . S a ú d ed oI d o s o–E p i d e mi o l o g i a , As p e c t o sNu t r i c i o n a i seP r o c e s s o sd oE n v e l h e c i me n t o . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
94
18-05-2015 12:00:21