B
C
D
Figura 8.3 (A a D) Gráficos descritivos obtidos ao exame de manometria convencional. Avaliação do esfíncter inferior do esôfago (EIE) (A). Relaxamento do EIE (B). Corpo esofágico (C). Esfíncter superior do esôfago (D) Tabela 8.1 Classificação dos distúrbios motores, com base na manometria convencional Defeitos funcionais
Diagnóstico
Achados manométricos
Aperistalse
Acalasia
Ausência de peristalse PEM >45mmHg Relaxamento incompleto ou distúrbio de relaxamento do EIE
Motilidade incoordenada
Espasmo distal do esôfago
>20% de ondas simultâneas >30mmHg Contração de duração prolongada Relaxamento incompleto do EIE
Hipercontratilidade
Esôfago em quebra-nozes
Ausência na amplitude da onda de terço médio-distal (>180mmHg) PEM >45mmHg Relaxamento completo do EIE
Hipertonia do EIE Hipocontratilidade
Motilidade esofagiana ineficaz Hipotonia do EIE
>30% de ondas simultâneas com amplitude < 30mmHg PEM <10 mmHg
PEM: pressão expiratória máxima; EIE: esfíncter inferior do esôfago.
Chicago. Sua versão mais atualizada (CC v. 3.0) recomenda que a avaliação da peristalse esofágica e do relaxamento do EIE seja feita por meio de vários novos parâmetros, que serão apresentados na sequência (Tabela 8.2). A Classificação de Chicago sugere um fluxograma hierárquico com utilização dos achados manométricos para definição do diagnóstico dos distúrbios funcionais do esôfago, que são subdivididos em três grandes grupos (Figura 8.5):
1. Desordens que obstruem o fluxo da junção esofagogástrica (JEG): caracterizadas por integral da pressão de relaxamento (IRP) acima do limite superior de normalidade. Dividem-se entre os subtipos de acalasia (I, II e III) e obstrução da via de saída da JEG. 2. Desordens maiores da peristalse: aperistalse, espasmo distal do esôfago e esôfago em britadeira (jackhammer esophagus). 3. Desordens menores da peristalse: motilidade esofágica ineficaz e aperistalse fragmentada.
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8 | Doenças Motoras do Esôfago
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