Valvopatias Mônica Ligeiro Gonçalves
1. Acerca da estenose tricúspide, não é correto afirmar: A. Um gradiente médio pressórico por meio da valva tricúspide tão baixo como 2mmHg é suficiente para estabelecer o diagnóstico de estenose tricúspide B. A concomitância de doença valvar mitral torna muito elevadas as pressões atrial esquerda, arterial pulmonar e sistólica ventricular direita C. O gradiente diastólico entre átrio direito e ventrículo direito aumenta durante a inspiração e diminui durante a expiração D. Na estenose tricúspide desenvolve-se hipertrofia concêntrica ventricular direita, produzindo contração sistólica mais vigorosa mas que se torna menos complacente E. O débito cardíaco é reduzido e não aumenta com o exercício 2. Com relação às manifestações clínicas e ao exame físico na estenose tricúspide, não podemos afirmar: A. Hepatomegalia, ascite, edema periférico e pulso hepático, distensão venosa jugular com proeminentes ondas V e descenso Y lento são achados na estenose tricúspide
D. Na presença de ritmo sinusal, a onda A no pulso venoso jugular é alta e pulsação hepática pré-sistólica é frequentemente palpável E. Descenso Y lento 3. Em relação aos exames complementares na estenose tricúspide não é correto afirmar: A. Quando o ritmo é sinusal e a dilatação supera a hipertrofia, registram-se ondas P com grande amplitude nas derivações D2 e V1 B. A amplitude do complexo QRS em V1 pode ser aumentada C. Sinais de aumento biatrial ao eletrocardiograma são um achado comum D. Na radiografia de tórax observa-se átrio direito dilatado sem aumento no segmento arterial pulmonar E. As alterações ecocardiográficas da valva tricúspide na estenose tricúspide lembram aquelas observadas na valva mitral estenótica 4. Com relação ao tratamento na estenose tricúspide não podemos afirmar: A. Próteses biológicas são usualmente preferidas às próteses mecânicas na posição tricúspide
B. O ruflar diastólico, mais audível no apêndice xifoide, é intensificado durante a manobra de Rivero Carvallo
B. No tratamento medicamentoso devem-se evitar diuréticos, em virtude do seu potencial de diminuição do débito cardíaco
C. A coexistência de estenose mitral torna as queixas de dispneia, ortopneia e dispneia paroxística noturna os sintomas predominantes
C. Intervenção na valva tricúspide é usualmente realizada no tempo de intervenção de outras valvas em pacientes sintomáticos a despeito da terapia medicamentosa
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