Farmacologia Cardiovascular Respostas
1. Resposta B Os canais de cálcio e sódio são similares do ponto de vista estrutural. Existem dois tipos de canais de cálcio dependentes de voltagem e ativados por despolarização: tipo L e tipo T. O canal de cálcio tipo L está distribuído nas diferentes regiões do coração (no nodo sinusal e atrioventricular, no miocárdio contrátil ventricular, atrial, feixe de His e fibras de Purkinje). No nodo sinusal e atrioventricular, o canal tipo L é responsável pelo potencial de ação do tipo lento (fase 0 do potencial de ação). No miocárdio contrátil atrial e ventricular, no feixe de His e nas fibras de Purkinje, o canal do tipo L participa das fases de platô (fase 2) e também da contração, uma vez que o influxo de cálcio por esse canal estimula o sistema de liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático, culminando na contração. O canal do tipo T não apresenta uma distribuição muito ampla como o tipo L e participa da contração diastólica lenta. Os canais apresentam diferenças na faixa de voltagem de ativação e inativação, características cinéticas e de sensibilidade às substâncias. Os canais de cálcio do tipo L e T são semelhantes apenas na seletividade ao íon cálcio. O estímulo beta-1-adrenérgico aumenta a probabilidade de abertura dos canais de cálcio dependentes de voltagem, bem como os níveis intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), levando à fosforilação das subunidades alfa (Braunwald, 2008).
2. Resposta D Alguns fármacos, para atingir seus efeitos terapêuticos, necessitam de um metabolismo pré-sistêmico, quando administrados por via oral, ao contrário de fármacos administrados por via endovenosa. Contudo, existem outras vias de administração, como as vias sublingual, transcutânea ou intramuscular (Rang, 2007). A quantidade de um fármaco necessária para atingir a corrente sanguínea chama-se biodisponibilidade. Do ponto de vista de ação farmacológica, a biodisponibilidade depende basicamente de alguns fatores, como: metabolismo hepático (também chamado de primeira passagem, mas em fármacos administrados por via oral); solubilidade do fármaco (um fármaco liga-se às moléculas transportadoras – água ou lipídios); instabilidade química e a natureza da formulação do fármaco.
3. Resposta D Os betabloqueadores constituem um grupo importante de substâncias. Há quatro subtipos de receptores beta-adrenérgicos presentes no coração humano (Ferreira, 2007). A constituição e a localização de ação desses subtipos estão sintetizadas na Tabela 2.3.
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