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Terapia Manual nas Disfunções da ATM
Técnicas para Tratamento dos Desgastes ou Alterações das Superfícies Articulares
Os desgastes ou alterações articulares podem ser congênitos ou adquiridos, e, para ambos, no que diz respeito ao tratamento manual, a atividade será a mesma. A forma congênita é de causa desconhecida, porém a adquirida é consequência de lesões ou alterações não tratadas na ATM. Quando as superfícies articulares onde a fossa é côncava e o côndilo é convexo começam a se atritar, em decorrência do deslocamento do disco, ocorrem o desgaste das superfícies articulares e a perda da estabilidade articular. No tratamento, o objetivo será aumentar o espaço articular e diminuir o atrito entre as estruturas com as distrações caudal, lateral e medial. O paciente provavelmente deverá sentir dor e incômodo no início, e por isso devemos utilizar recursos eletroterápicos, como o laser e a TENS, além de termoterapia e ultrassom. Deslocamento do Complexo Disco-Cabeça da Mandíbula
O deslocamento do complexo discocabeça da mandíbula ocorre em geral em pacientes com hipermobilidade durante uma abertura exagerada da boca,
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como no caso de morder um alimento grande ou bocejar. Essa alteração também pode ocorrer em episódios onde se exija abertura prolongada da boca, como nos casos de extração de terceiro molar. O deslocamento ocorre no momento em que o côndilo translada além do limite, ultrapassando a eminência do osso temporal, o que provoca o chamado travamento aberto, quando o paciente se mantém com a boca travada em abertura sem conseguir que ela retorne à posição original, provocando intenso espasmo da musculatura elevadora de mandíbula e dor aguda. Para reduzir esse deslocamento ou luxação, deve-se tranquilizar o paciente e solicitar-lhe uma abertura ainda maior da boca, apoiar os polegares nos molares inferiores e forçar a abertura, realizando em seguida uma tração simultânea para a frente e para baixo, logo depois rodando posteriormente até sua redução (Figura 7.9). Quando a manobra é bem-sucedida, ocorre um fechamento súbito da boca, e por isso os polegares do terapeuta devem estar protegidos com panos, gases etc. no intuito de prevenir acidentes. Ao ocorrer este tipo de problema com o paciente, devemos orientá-lo a limitar a abertura da boca, pois pode haver recidiva, e iniciar logo exercícios de estabilização mandibular com propriocepção; a serem citados à frente neste capítulo.
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