diagnostic différentiel entre exophtalmie et buphtalmie chez le chien et le chat
Distinguer une exophtalmie et une buphtalmie est parfois délicat pour le praticien. Cet article décrit les différences cliniques entre ces deux affections à partir de dix critères.
L
'exophtalmie se définit comme la saillie partielle du globe hors de l'orbite (photos 1, 2). La luxation du globe* en représente un degré extrême. ● La buphtalmie, littéralement “œil de bœuf”, aussi appelée hydrophtalmie, correspond à l'augmentation significative du volume de l'œil, à la suite d'une élévation prolongée de la pression intra-oculaire appelée glaucome (photos, 6, 10). ● Ces deux affections sont souvent confondues, car l'avancée de l'apex cornéen sur l'œil concerné (photo 3), l'élargissement de l'ouverture palpébrale et la possible kératite lagophtalmique secondaire (cf. définitions) sont communs (photos 2, 4, 6, 7). ● Cet article retient et discute dix critères afin de différencier l'exophtalmie de la buphtalmie : - le volume du globe oculaire ; - la pression intra-oculaire ; - la vision ; - la douleur ; - la procidence de la membrane nictitante ; - le réflexe photomoteur ; - l’examen ophtalmoscopique ; - les autres symptômes oculaires spécifiques ;
Olivier Jongh Clinique vétérinaire, 2, rue Jacques 69250 Neuville sur Saône Service ophtalmologie, E.N.V.L. 69280 Marcy l'Étoile
Objectif pédagogique Distinguer l’exophtalmie et la buphtalmie chez le chien et le chat.
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Exophtalmie de l'œil droit sur un chien mâle de 10 ans atteint d'un abcès orbitaire (photos O. Jongh).
3
2
Exophtalmie de l'œil droit d'une chatte de 15 ans (carcinome orbitaire), - Noter la lésion centrale linéaire sur la cornée correspondant au défaut de fermeture des paupières.
- les symptômes extra-oculaires ; - l’examen échographique (figure). ● Les principales causes d'exophtalmie sont congénitales, traumatiques, kystiques, inflammatoires ou tumorales (tableau 1). ● Le glaucome peut être : - primaire, dû à une anomalie primitive de
Tableau 1 - Les principales causes d'exophtalmie chez les carnivores domestiques Type d’exophtalmie
Cause
●
Exophtalmies congénitales
- Exophtalmie “physiologique” des brachycéphales (“hypertype”) - Malformations cranio-faciales (rares) - Fistules artério-veineuses (exophtalmie pulsatile, rare)
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Traumatismes orbitaires
- Contusions (hématome, fracture orbitaire) - Luxation du globe oculaire
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Affections kystiques
- Mucocèle zygomatique - Kyste de la glande lacrymale (rare)
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Inflammations orbitaires
- Cellulite et abcès orbitaires - Inflammations granulomateuses (parasitoses, mycoses systémiques, complexe granulome éosinophilique félin, …) - Myosite des muscles masticateurs (forme aiguë) ou des muscles extra-oculaires (polymyosite)
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Tumeurs
- Tumeurs primitives ou secondaires de l'orbite
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Affections prolifératives
- Ostéopathie cranio-mandibulaire
Chatte de la photo 2 sur une vue de dessus, permettant d'objectiver l'avancée de l'apex cornéen sur cet œil droit.
NOTE * Cf. article d'H. Arnold-Tavernier, “Gérer les complications et établir un pronostic lors de luxation du globe oculaire”, dans ce numéro.
Définition ❚ Une lagophtalmie signifie l'impossibilité, pour les paupières, de recouvrir totalement la cornée, à l’origine d’une kératopathie d’exposition.
CANINE - FÉLINE
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE DÉCEMBRE / JANVIER 2006 - 623