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Anticoncepción. Entrevista Dr. Enrique Noboa Flores
La anticoncepción es un tema médico, social, económico y bioético que impacta directamente en la autonomía y dignidad de las mujeres
La anticoncepción es esencia dentro de la planificación familiar y en la calidad de vida de las mujeres. De acuerdo a datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), “en 2023 la tasa de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años fue de 42,8 nacimientos por cada 1.000 mujeres”,1 esta cifra indica una reducción respecto a años anteriores, pero, sigue siendo superior al promedio mundial establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de “41 nacimientos por cada 1.000 adolescentes”.2 Por otro lado, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, 2022) indica que, aproximadamente, “el 72,4 % de las mujeres ecuatorianas en edad reproductiva utilizan métodos anticonceptivos modernos”.3 Para profundizar sobre este tema, revista Guía Farmacéutica conversó con el doctor Enrique Noboa Flores, destacado ginecólogo obstetra, especializado en endocrinología ginecológica, con amplia experiencia en la industria farmacéutica y la docencia universitaria.
¿Cómo ha evolucionado la percepción sobre los anticonceptivos?
En Ecuador, la percepción de los anticonceptivos ha cambiado. La legislación actual facilita ampliamente el acceso, ofreciendo métodos como implantes subdérmicos o dispositivos intrauterinos al alta hospitalaria, en especial, después de partos en hospitales públicos. Este enfoque busca prevenir embarazos frecuentes que podrían afectar negativamente los proyectos personales y profesionales de las mujeres, en particular jóvenes. Sin embargo, aun con estos avances, Ecuador mantiene altas tasas de embarazo adolescente, por lo cual es urgente fortalecer la educación sexual en este grupo etario.
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más empleados en el país?
Los métodos anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas y los métodos parenterales(inyecciones mensuales y trimestrales, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos), siguen siendo muy populares. Además, alrededor del 20 al 21 % de las mujeres, opta por la esterilización quirúrgica mediante ligadura de trompas. Por otro lado, métodos tradicionales como el ritmo o el coitus interruptus han disminuido de manera considerable debido a su menor eficacia.
¿Qué tipos de métodos anticonceptivos existen y en qué se diferencian?
Los métodos anticonceptivos de larga duración, conocidos como Anticonceptivos Reversibles de Acción Prolongada (LARC, por sus siglas en inglés), incluyen a los implantes subdérmicos y los dispositivos intrauterinos (DIU) hormonales o no hormonales, que ofrecen protección de 3 a 10 años con alta efectividad.
Por otro lado, los métodos anticonceptivos de corta acción (SARC, por sus siglas en inglés), que también son reversibles como las píldoras anticonceptivas orales combinadas o las inyecciones mensuales, requieren un uso frecuente y son más susceptibles a errores por olvidos. La elección del método anticonceptivo depende de las necesidades, el estilo de vida y el nivel de compromiso que cada mujer. Pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) se benefician de anticonceptivos orales con progestinas antiandrogénicas para controlar síntomas asociados como acné e hirsutismo (crecimiento excesivo de vello). Mientras que, mujeres con profesiones que requieren alta atención prefieren métodos de larga duración como los implantes subdérmicos o los dispositivos intrauterinos.
¿Qué comorbilidades son importantes considerar al elegir un método anticonceptivo?
La OMS ha establecido criterios específicos para evaluar la seguridad de cada método anticonceptivo en pacientes con diversas condiciones médicas. Por ejemplo, pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso o cáncer mamario no deben usar métodos hormonales combinados.
¿Son frecuentes las interacciones medicamentosas con anticonceptivos?
Sí, existen interacciones importantes especialmente con antibióticos, anticonvulsivantes y ciertos antimicóticos que pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Es crucial que el médico identifique estos riesgos y asesore adecuadamente a las pacientes sobre cómo manejar situaciones que requieren el uso simultáneo de estos medicamentos.
¿Afectan los anticonceptivos hormonales a la densidad mineral ósea?
Algunos métodos hormonales como los anticonceptivos inyectables trimestrales, que contienen solo progestina, pueden afectar negativamente la densidad mineral ósea en mujeres jóvenes. Por esta razón, se recomienda el uso de anticonceptivos combinados que incluyen estrógeno, para preservar mejor la salud ósea.
¿Qué beneficios adicionales ofrecen los anticonceptivos hormonales?
Ofrecen múltiples beneficios adicionales, como la regulación de ciclos menstruales, reducción del acné, control del hirsutismo, reducción del dolor menstrual y alivio de síntomas premenstruales. Estos beneficios hacen que los anticonceptivos sean útiles no solo para prevenir embarazos, sino también, para mejorar la calidad de vida de las pacientes.
¿Es verdad que los anticonceptivos hormonales causan aumento de peso y cefalea?
Sí, algunos anticonceptivos pueden causar aumento de peso y cefaleas como efectos secundarios. Sin embargo, estos efectos han disminuido significativamente con la introducción de anticonceptivos modernos que contienen progestinas como la drospirenona, que ayuda a reducir la retención de líquidos y por ende, el aumento de peso y la cefalea.
¿Desde qué edad puede usarse un método anticonceptivo?
La edad para iniciar métodos anticonceptivos no está estrictamente definida, depende del inicio de la vida sexual activa. Cuando una mujer joven inicia su vida sexual, es imprescindible proporcionarle información precisa y acceso seguro a métodos anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual.
¿Qué mensaje desea transmitir sobre anticoncepción?
La anticoncepción es multidimensional, involucra aspectos médicos, sociales, económicos y éticos. Es esencial informar y educar a las pacientes y sus parejas sobre los beneficios y riesgos, asegurando siempre la autonomía reproductiva y el acceso justo a métodos anticonceptivos eficaces.
Los métodos hormonales modernos son altamente seguros y reversibles
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Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). (2024). Registro Estadístico de Nacidos Vivos 2023. INEC. Recuperado de https://n9.cl/6jdvke
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2023). Adolescent pregnancy. World Health Organization. Recuperado de https://n9.cl/prqed
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). (2022). Estado de la población mundial 2022. UNFPA. Recuperado de https://n9.cl/mw8sk
