№11 октябрь
Просто о сложном
Письмо редактора
Дорогие читатели! Не существует универсального рецепта здоровья и хорошего самочувствия для всех и каждого в частности. Особенно если дело касается здоровья сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Все мы иногда жалуемся на разные недомогания и пытаемся отстрочить свой поход к доктору. Многие отмахнутся и скажут: “Ничего страшного. Переболит.” Некоторые задумаются над симптомами и обратятся к “источнику всех знаний” — Интернету. В современном информационном мире бытует мнение, что с помощью одного клика можно найти, что угодно. Интернет действительно предоставляет нам огромные возможности, но быстро и эффективно найти именно то, что необходимо вам здесь и сейчас не всегда удается. Среди кажущегося обилия медицинских ресурсов лишь малая часть создана для простых обывателей. “Домашний Кардиолог” — это планшет издание о здоровье сердца и сосудов. Медицинские факты, полезные советы, увлекательные истории и рекомендации на каждый день. Теперь здоровье доступно в один клик! Это успешный результат совместной работы многих людей.
2
Мы пишем доступно и понятно для тех, кому не равнодушно свое здоровье, кто хочет знать все о своем сердце и заботится о нем, кто хочет быть в курсе инноваций и новинок в медицине.
Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья. У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте.
Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.
Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, “Домашний Кардиолог” становится незаменимой частью жизни каждого читателя.
С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
Содержание
№11 октябрь Способ жизни
4 Здоровые советы для путешественников
Медицинский прорыв
6 Уникальная операция на сердце
Эксперт
8 Облитерирующий эндартериит
Нужно знать
11 Эндокардит
Здоровый образ жизни
13 25 способов избежать сердечного приступа
Новости из мира медицины 24 Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф
Идеология 3 0 Живите сердцем, но не забудьте про печенку!
В ритме сердца 3 2 Хирургическая коррекция сложных нарушений ритма сердца
Организация лечения за рубежом
3 5 Что нужно знать о медицине в Израиле?
Полезно знать
Диетолог рекомендует 3 8 Арбуз: в помощь вашему сердцу
Блог кардиопоэта
Рецепты 3 9 Рататуй 40 Запеканка с тыквой и домашним
Мама - блог
творогом 41 Тушеные грибы
серьезный удар по сердцу
42 Наши контакты
15 Дислипидемия – основной фактор развития атеросклероза 17 Атеросклероз - чума ХХ века
2 2 Простудные заболевания:
3
Способ жизни
Здоровые советы для путешественников
П
утешествуя во время отпуска, вас может преследовать чувство усталости. Этот симптом, среди прочих, может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Воспользуйтесь здоровыми “сердечными” советами для путешественников.
Если вы заядлый путешественник, то наверняка знакомы с проблемами, которые возникают в результате такого образа жизни. Но частые командировки и поездки также накладывают свой отпечаток и на состоянии здоровья сердца.
4
По данным недавнего исследования, более 13,000 человек, которые проводили большую часть своего времени в поездках — более 20 дней в месяц — имели более высокий индекс массы тела, более низкий уровень «хорошего» холестерина и повышенное артериальное давление (особенно диастолическое). Их состояние здоровья можно было оценить, как «плохое» или «удовлетворительное».
Существует ряд туристических советов, которые будут защищать ваше сердце.
Физическая активность Одна из наибольших проблем у часто путешествующих людей — нарушение обычного режима (питание, тренировки, сон). Но найти время для всего этого не трудно, если вы сосредоточены на своей цели. Люди, которые регулярно посещают тренировки в повседневной жизни, как правило, остаются физически активными и во время путешествия. Это позволяет им чувствовать себя лучше и помогает поддерживать другие ежедневные привычки (например, режим сна). Н е о б я з а тел ь н о п о с е щ а т ь м од н ы е тренажерные залы со специальным оборудованием, чтобы потренироваться во время путешествия. Даже простая прогулка в разминочном или быстром темпе в течение 45 минут в день может принести большую пользу. Возьмите с собой пару кроссовок и одежду для тренировки. Это послужит хорошей мотивацией.
Способ жизни Питание Еще одним поводом для беспокойства во время частых разъездов является здоровая пища. Большинство заведений общего питания, как в аэропортах, так и в придорожных кафе предлагают, в основном, нездоровую пищу в виде бутербродов, блюд быстрого приготовления и снеков.
На сегодняшний день, многие рестораны и заведения при отелях предлагают меню здорового питания. Стремитесь выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, если это возможно.
Если у вас возникли проблемы с поиском здоровых продуктов питания, постарайтесь хотя бы уменьшить свою порцию, чтобы избежать переедания. Каждый потребляемый продукт имеет значение, но еще важнее количество съеденного. Как правило, небольшие порции пищи с малым интервалом между приемами, лучше, чем крупные и редкие.
Борьба со стрессом Кроме всего прочего, поездки служат контрольно-пропускным пунктом для здоровья сердца из-за высокого уровня стресса, который связан с путешествиями. Аэропорты, новые страны, города — это
все служит причиной для стресса. Для поддержания здоровья сердца необходимо научиться справляться с напряжением и его последствиями.
Многое зависит и от вашего типа личности. У некоторых людей есть врожденная возможность блокировать эмоциональный стресс. Зачастую такой защитный механизм срабатывает у людей с типом личности В.
Рекомендуемые стратегии выхода из стресса: Обязательно выделяйте время для релаксации. Не зацикливайтесь на работе. Это не должно быть первостепенной целью жизни. Существует много практик помогающих расслабиться и управлять своим воображением — йога, тай-чи. Они способствуют снижению эмоционального напряжения. Путешествия могут быть неотъемлемой частью вашей работы и жизни в целом. Но не стоит забывать о самом главном — здоровье. Приложите немного усилий и вы получите неоценимый результат. Освободите свой багаж от болезней.
5
Медицинский прорыв
Уникальная операция на сердце В
Санкт-Петербурге проведена уникальная операция при помощи инновационного транскатетерного биологического протеза Medtronic 3f Enable. Имплантацию провели хирурги Геннадий Хубулава и Джон Пеппер (John Pepper) из Великобритании.
CoreValve — уникальная система транскатетерного протезирования аортального клапана сердца, которая по клинической эффективности в некоторых случаях может заменить хирургическую замену аортального клапана.
6
Биологический протез 3f Enable, разработанн ый ин же не р а м и M e d tronic , позволяет уменьшать время и сложность хирургического вмешательства.
C а м о р а с ш и р я ю щ и й с я н и т и н ол о в ы й стент дает возможность зафиксировать клапан в наиболее оптимальной позиции и исключает необходимость традиционного наложения швов. 3f Enable также позволяет осуществлять минимально-инвазивное вмешательство без ухудшения клинических результатов, а конструкция протеза позволяет его сжимать и имплантировать из разрезов небольшого размера.
Медицинский прорыв По гемодинамическим показателям работу имплантируемого протеза можно сравнить с работой аортального клапана 25‑летнего здорового пациента.
Та к и м о б р а з о м с о к р а щ а етс я в р е м я имплантации, а также снижается риск кровотечений, особенно при кальцификации аорты.
Геннадий Хубулава, главный кардиохирург СевероЗападного федерального округа:
“
сли обычно клапан прошивается 12–15 швами, то здесь Е достаточно одного шва и дальше клапан сам расправляется — это сокращает время операции, время ишемии миокарда и легче переносится пациентом”.
Та к о й с п о с о б и м п л а н т а ц и и б о л е е других подходит для пациентов в преклонном возрасте, старше 70 лет, для которых выполнение открытой хирургической операции на сердце становится невозможным, из-за высокого риска послеоперационных осложнений.
вскрытия полости сердца и применения искусственного кровообращения. Каркас устройства выполнен из нитинола, а его конструкция позволяет предотвратить протекание клапана и оптимизировать кровообращение.
Данная методика позволяет выполнить замену аортального клапана без
Также имплантацию четырех клапанов провели в Тюмени.
7
Эксперт
Облитерирующий эндартериит
Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова
Облитерирующий эндартериит — это заболевание, касающееся преимущественно молодых людей (возрастом от 35 до 50 лет, в основном мужчины) трудоспособного возраста, которое проявляется как хроническое воспаление внутренней оболочки стенки артерии. Утолщение артериальных стенок приводит к прогрессирующей закупорке артерий и появлению симптомов недостаточности кровоснабжения пораженных участков или ишемии.
Причины облитерирующего эндартериита до сих пор неизвестны современной медицине. Существуют несколько теор и й в о з н и к н о в е н и я з а б ол е в а н и я и свыше 20 классификаций облитерирующих поражений периферических артерий. В настоящее время приняты следующие гипотезы: инфекционно-токсическая (включая грибковую инфекцию)
8
аллергическая (повышенная реакция на табачные продукты)
патология свертывающей системы крови атеросклеротическая (атеросклероз молодого возраста) Большинство ученых придерживаются аутоиммунной теории развития облитерирующего эндартериита. В ее основе лежит утверждение, что поражение артерий при этом заболевании носит воспалительный характер. Из-за воспаления внутренний слой стенки артерии — эндотелий — утолщается, а затем может произойти облитерация или заращение сосуда.
Эксперт
Факторы, способствующие развитию облитерирующего эндартериита: курение п е р е н е с е н н о е от м о р оже н и е и повторные длительные охлаждения конечностей что, вызывает длительное спастическое состояние периферических артерий травма нижних конечностей невриты, а также некоторые инфекционные заболевания нервно-психическое перенапряжение
Развитие спазма сосудов, разрастание внутреннего слоя стенки артерий и присоединяющийся тромбоз приводят к расстройству питания тканей конечности. Как проявляется заболевание: повышенная чувствительность к низким температурам, бледные и холодные стопы; чувство усталости в больной конечности; чувство онемения, мурашек, судороги; синдром перемежающейся хромоты (при прохождении некоторого расстояния в ногах появляется боль, если постоять — боль проходит, но потом при продолжении ходьбы появляется опять); боль в покое в конечности в поздних стадиях; сухость кожи стопы, выпадение волос в области голени и стопы; деформация ногтевых пластинок; трофические расстройства и другие симптомы; наиболее тяжёлое проявлением есть некроз тканей или гангрена пальцев стопы
Диагностика Облитерирующий эндартериит может развиваться остро, но чаще болезнь прогрессирует медленно. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В начальной стадии заболевания органических изменений в сосудистой стенке еще нет, а наблюдаются только функциональные расстройства в виде спазма сосудов. Больные жалуются на тяжесть в ногах, ощущение онемения и ползания мурашек в пальцах и стопах, периодическое похолодание ног, потливость; кожа на ногах бледнеет, становится сухой. Мышцы ног время от времени сковывает судорожная боль, приводящая к перемежающейся хромоте. По мере прогрессирования эндартериита питание всех тканей ног ухудшается, и, если своевременно не начато лечение, на стопе или голени могут образоваться осложнения данного заболевания в виде язв или некроза тканей пальцев или стопы. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину начальных проявлений болезни. Поставить точный диагноз врачу помогают современные инструментальные методы диагностики, которые позволяют определить и степень поражения сосудов. Такие методы как реовазография, капилляроскопия, ангиография, УЗИ-диагностика.
9
Эксперт
Лечение Необходимо выполнять все назначения врача, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений. Проводить курсы лечения рекомендуется не реже 2 раз в год. Лечение проводят в зависимости от стадии заболевания: в начальных стадиях — диспансерное наблюдение и консервативное лечение с применением лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, баротерапия; при обострениях и на поздних стадиях — лечение в условиях стационара; во многих случаях — реконструктивные операции на сосудах (шунтирование и протезирование) и др. виды операций. Установить степень нарушения кровообращения в артериях нижних конечностей (НК) можно с помощью определения пульса в проекции артерий НК. Необходимы ежедневные пешие прогулки. Ходить следует до возникновения боли в пораженной ноге, затем надо обязательно постоять до полного исчезновения боли и только после этого можно продолжать прогулку. Рекомендуется гулять около часа в день, что равносильно 2‑м километрам. Весьма полезно и катание на велосипеде и плаванье (температура воды не должна быть ниже 22–24 °C). Важно постоянно соблюдать гигиену ног: каждый вечер мыть их с мылом в теплой воде, а затем насухо вытирать, если кожа на ногах сухая — смазывать ее каким-нибудь питательным кремом. Больному эндартериитом надо навсегда отказаться от курения и употребления спиртного, так как и никотин, и алкоголь приводят к спазму сосудов. Кроме того, вещества, содержащиеся в
10
табачном дыме, нарушают питание тканей и усугубляют болезненные изменения в стенках сосудов. Именно поэтому эндартериит развивается обычно у курцов.
Виды лечения Людям с данным заболеванием нужно понимать, что эта патология в конечном итоге ведет к ампутации конечности. Самая главная задача — отказ от курения. На сегодняшний день существует группа медикаментозных препаратов, которые расширяют сосуды и улучшают реологию крови — простациклины. Хирургическое лечение заключается в проведении таких операций, как: Симпатэктомия — это пересечение нервных волокон, которые отвечают за появление спазма сосудов ног. Данная операция наиболее эффективна на ранних стадиях течения заболевания. Шунтирование — процесс вшивания искусственного сосуда или же фрагмента собственной большой подкожной вены в обход артерии, которая поражена. Удаление области сухой гангрены. Ампутация стопы, голени или же всей нижней конечности. Очень важно обратиться за помощью к врачам при первых же симптомах эндартериита. Только в таком случае можно избежать тяжелых осложнений болезни.
аиболее распространенной причиной инфицирования слизистой оболочки сердечных клапанов и камер (эндокардита) является бактерия из полости рта.
Э н д о к а р д и т — это в о с п а л е н и е слизистой оболочки сердца (эндокарда). Существует 2 основных типа эндокардита — инфекционный эндокардит и культуро-отрицательный эндокардит.
Нужно знать
Эндокардит Н Нормальный клапан
Эндокардит
Инфекционный эндокардит. Этот т и п в о з н и к а ет и з - з а б а к те р и й ( и л и иногда грибковой инфекции), распространяющейся с кровью. Наиболее часто встречается у людей с повреждением одного из клапанов сердца или с врожденным пороком сердца.
Отек ног или накопление жидкости в брюшной области
Как правило, бактерии, вызывающие инфекцию, распространяются из ротовой полости. Эндокард поражается, когда возбудитель с кровотоком попадает в сердца.
Фаланги пальцев рук и ног приобретают вид “барабанных палочек”
Культуро-отрицательный эндокард и т также вызывается бактериями. Однако микроорганизмы в этом случае не могут быть обнаружены. Это заболевание наиболее часто встречается у людей, которые имеют искусственные клапаны сердца, нарушение функции клапанов или врожденные пороки сердца.
Изменение цвета мочи Красная безболезненная сыпь на руках и ногах
Как эндокардит влияет на здоровье сердца? Когда ткани внутри сердца воспаляются, возникает ряд проблем. Почти у половины людей с инфекционным эндокардитом развиваются и другие заболевания сердца, а именно: Сердечные аритмии (нарушение ритма), например фибрилляция предсердий
К симптомам эндокардита относятся: Образование сгустков крови в сердце Гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль)
Застойная сердечная недостаточность
Усталость, слабость Одышка, затрудненное дыхание
Значительное повреждение клапанов сердца
Озноб, потливость
Сердечный приступ
11
Нужно знать
Связь эндокардита с заболеваниями зубов Если вам делают стоматологические процедуры, бактерии и другие микроорганизмы могут попасть в кровь из ротовой полости. Причиной около 50% всех случаев инфекционного эндокардита являются бактерии, обнаруженные внутри полости рта. Для подавляющего большинства людей, стоматологические процедуры не являются проблемой, потому что их иммунная система может уничтожить возбудителя, прежде чем он вызовет повреждение сердца. Но у людей с искусственным клапаном сердца или другими факторами риска развития эндокардита, бактерии могут вызвать воспаление эндокарда. Плохое состояние зубов также может увеличить риск развития эндокардита. Если десны воспалены и больны, это увеличивает риск того, что бактерии попадут в кровоток, например, при чистке зубов. Причинами попадания бактерий в кровоток и развития эндокардита также является повреждение кожи, например, путем укола иглой у наркоманов, либо при хирургической операции или катетеризации.
Диагностика и лечение эндокардита Эндокардит может быть диагностирован при посеве крови и выявлении возбудителя, а также с помощью визуализации сердечных клапанов (эхокардиографии).
12
Для лечения эндокардита используют внутривенные антибиотики, которые вводят в больнице. Лечение может длиться до 6 недель. Иногда, в случае повреждения клапана сердца, может возникнуть необходимость в проведении операции по восстановлению или замене клапана.
Профилактика рисков Людям с очень высоким риском развития эндокардита следует рассмотреть возможность приема соответствующего антибиотика перед любой рутинной стоматологической процедурой. К состояниям, повышающим этот риск, относятся: Анамнез эндокардита Наличие искусственного клапана сердца Определенные виды врожденных пороков сердца Пересадка сердца, с поражением клапана сердца после операции Больше не рекомендуется принимать антибиотики с профилактической целью просто потому, что у вас есть шумы в сердце. Соответствующая гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут помочь снизить риск развития кариеса и заболеваний десен, а значит, и снизить риск возникновения эндокардита.
Здоровый образ жизни
25 способов избежать сердечного приступа Продолжение. Начало в сентябрьском номере “ДК”. Ежегодно в мире от сердечного приступа страдают миллионы людей. Это число может напугать вас, но есть и хорошие новости: существует целый ряд простых вещей, с помощью которых вы сможете снизить риск возникновения сердечного приступа.
14 15
Посоветуйтесь со специалистом и подберите подходящую, именно для вас, диету Придерживайтесь здорового питания
Избегайте продуктов, вредных для вашего сердца, которые способствуют повышению уровня холестерина и артериального давления.
16
Внимательно проверяйте этикетки перед покупкой продуктов
Некоторые расфасованные пищевые продукты с заманчивыми этикетками на самом деле могут содержать много сахара и жиров, поэтому убедитесь в их пользе,
проверив состав. Избегайте продуктов, которые содержат слишком много соли, сахара, насыщенных или транс-жиров.
17
Ведите дневник питания, таким образом, вам будет легче сбалансировать его
18
обирайтесь на работу на Д велосипеде или общественным транспортом
Если вам нужен повод, чтобы сменить ключи от машины на велосипедный шлем, вот он: ученые обнаружили, что люди, которые постоянно ездят на работу на автомобиле, имеют на 70% выше риск развития сердечного приступа, чем те, кто ходят пешком, добираются на велосипеде или общественным транспортом. При этом вы можете снизить свои расходы на дорогу!
19
Найдите приятеля по спортзалу
Избыточный вес и/или недостаточность физической активности повышают ваш риск возникновения сердечного приступа, поэтому здоровая диета и физические упражнения являются ключевым фактором избежания этого.
13
Здоровый образ жизни
Почему бы вам не заняться спортом вместе со своим коллегой или другом? Вы можете ходить с ним в спортзал или просто на пробежку. К тому же друг всегда поможет вам и будет мотивировать к действию!
20
Отслеживание целевого уровня пульса при тренировке
Лучший способ узнать, улучшает ли ф и з и ч е с к а я а к т и в н о с т ь с о с то я н и е вашего сердца и легких, это подсчет частоты сердечных сокращений (пульса) п р и т р е н и р о в к а х . Ч а с т о т а п ул ь с а должна составлять от 50 до 75% вашей максимальной частоты сердечных сокращений, в зависимости от возраста. Более 75% может быть слишком много, в то время как менее 50% — недостаточно, чтобы поддерживать ваше сердце и легкие “в форме”.
22
Ш а го м е р п р ед с та вл я ет с о б о й небольшое устройство, которое можно носить на поясе или в кармане. Он отслеживает, сколько шагов вы сделали за день. Старайтесь постоянно увеличивать это количество. Поднимайтесь по лестнице вместо лифта или чаще гуляйте!
23
24
рогуляйтесь в парке или П лесу — свежий воздух также необходим для здоровья вашего сердца
25
Знайте, когда сказать «нет»
Играйте со своими детьми
Регулярная физическая активность не только отлично подходит для поддержания формы. Она также снижает риск развития ССЗ. Но вам необязательно для этого постоянно посещать спортзал. Начните с простого: играйте в активные игры со своими детьми или постоянно гуляйте с домашними животными!
14
Медитируйте
Ученые неоднократно связывали лишнее напряжение с болезнью сердца. Что может быть лучше в борьбе со стрессом, чем просто посидеть на месте и сосредоточиться на своем дыхании? Другие преимущества медитации включают в себя улучшение настроения, памяти, концентрации.
21 или домашними животными
Носите шагомер
В эпоху, когда все больше людей перегружены работой, научиться говорить «нет» и быть реалистом относительно своих возможностей важнее, чем когда-либо. Придерживайтесь определенного графика, найдите время, чтобы расслабиться и снять стресс. Это хорошо повлияет на здоровье вашего сердца.
Поезно знать
Дислипидемия — основной фактор развития атеросклероза По материалам www.likar.info
Что это такое? Дислипидемия — нарушение обмена липопротеидов и жиров, что приводит к изменению их содержания в крови (повышению или снижению). Основными липидами, присутствующими в крови человека являются триглицериды и холестерин. В свободном состоянии холестерин в кровоток не поступает, а предварительно связывается с белками, образуя молекулярные комплексы — липопротеины. Выделяют липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП (хороший холестерин) — не откладываются на стенках сосудов и органах и являются важными соединениями для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. ЛПНП (плохой холестерин) — может откладываться на стенках сосудов, формируя так называемые холестериновые бляшки, что приводит к закупорке сосудов и в дальнейшем — атеросклеротическим изменениям.
Дислипидемию рассматривают в качестве основного фактора развития атеросклероза (главным образом, при нарушении обмена холестерина), что в свою очередь может стать причиной развития гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта. У пациентов с сахарным диабетом повышение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеинов высокой плотности является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.
Негативные факторы На сегодняшний день медики полагают, что причины развития дислипидемий могут быть как наследственными, так и приобретенными. Чаще приходится говорить о комплексном воздействии негативных факторов, когда у человека имеется наследственная предрасположенность, реализуемая в определенных условиях внешней среды (например, мутации в генах или образ жизни).
15
Здоровье и секс
Среди основных способствующих факторов развития дислипидемии выделяют: Генетические факторы. Это, пожалуй, самый существенный фактор в развитии всех обменных процессов. Что касается нарушения обмена липидов, то заболевание может быть вызвано мутациями в генах, отвечающих за продукцию аполипопротеинов (белковые соединения, связывающиеся с холестерином), ферментов липидного обмена или специфических рецепторов клеток. Образ жизни. Нездоровое питание,
Диагностика Каких-либо специфических симптомов при дислипидемии не существует. Часто нарушение обмена липидов может дать о себе знать проявлениями основных заболеваний, в частности симптомами гипертонической болезни, а также нарушениями сердечно-сосудистой деятельности. Для постановки диагноза необходимо проведение анализа крови на содержание холестерина (ЛПВП и ЛПНП), а также определение липидного профиля.
Согласно установленным на сегодняшний день нормам, уровень липидов в крови считается патологическим при следующих показателях: уровень общего холестерина превышает 6,2 ммоль/л (240 мг/л); у р о в е н ь Л П Н П п р е в ы ш а е т 4,1 ммоль/л (160 мг/дл); уровень триглицеридов превышает 2,3 ммоль/л (200 мг/дл).
Также необходимо проведение ультразвукового исследования сосудов и других методов диагностики, которые могут назначаться по усмотрению лечащего врача.
16
Своевременная диагностика дислипидемии
отсутствие физических нагрузок, ожирение и вредные привычки самым негативным образом сказываются на состоянии метаболизма, в том числе и липидного. При ожирении (особенно абдоминальном) часто отмечается низкое содержание в крови липопротеинов высокой плотности и высокое содержание липопротеинов низкой плотности. Стрессы. Психоэмоциональное напряжение посредством нейроэндокринной стимуляции (повышается активность вегетативной нервной системы) приводит к нарушению обмена жиров.
позволит пациенту избежать развития серьезных осложнений, в частности, атеросклероза сосудов.
Лечение дислипидемии Как правило, на первом этапе врачи назначают своим пациентам коррекцию образа жизни. При нарушении обмена липидов необходимо соблюдать строгую диету с ограничением употребления животных жиров. Также пациенту необходимо оптимизировать распорядок дня: физические нагрузки, качественный 7–8 часовой сон, полноценный отдых и избегание нервных перенапряжений. Через некоторое время (несколько недель, месяцев) врач назначает повторную сдачу крови на анализы, и если результаты будут удовлетворительными, то в дальнейшем можно будет ограничиться лишь коррекцией питания и распорядка дня. Для контроля уровня липидов в крови необходимы регулярные визиты к врачу. Если вышеупомянутыми мероприятиями снизить уровень липидов в крови не удается, то врач назначает соответствующее лечение. Медикаментозная терапия дислипидемии включает в себя прием лекарственных препаратов группы статинов, анионообменных смол, фибратов, гепаринов, никотиновой кислоты, рыбьего жира и других групп препаратов. В некоторых случаях также применяется метод внутривенного лазерного облучения с целью очищения крови от нежелательных жировых элементов.
Инфаркты, ишемическая болезнь сердца (ИБС), многие нарушения сердечного ритма, стенокардия — эти заболевания сердца возникают по причине изменений в артериях, которые снабжают его кровью (да, сердце тоже нужно кровоснабжать).
Блог кардиопоэта
Атеросклероз — чума ХХ века Когда мы говорим об ухудшении функции головного мозга, мы используем слово «склероз», подразумевая атеросклероз мозговых артерий. Поверьте, состояние других, менее важных органов, напрямую зависит от кровоснабжения, а, значит от состояния артерий, которые приносят к органу кровь.
Почему я считаю именно атеросклероз чумой XX века? О XXI веке я пока не говорю. У нас пока мало о нем информации. Возможно, завтра появится чума XXI века — зомби-апокалипсис, например — по сравнению с которой, атеросклероз покажется всем легкой простудой. Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург 2‑го кардиохирургического отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва
Д
рузья, по каким признакам вы определяете биологический возраст человека? По состоянию кожи декольте и кистей рук? По количеству здоровых зубов, по тонусу мышц и эластичности сухожилий? По состоянию голосовых связок, то есть тембру голоса, или по поведенческим реакциям?
На самом деле биологический возраст человека зависит от состояния стенок его артерий. Сейчас я объясню, почему я так считаю. Когда мы говорим об «изношенном сердце» человека, чаще всего, мы имеем в виду поражение сосудов сердца.
Давайте разберемся, почему «чума»? От эпидемии чумы или «черной смерти» к 1352 году погибла 1/3 населения Европы. Определяющей категорией тут является массовость поражения. Когда мне говорят СПИД — вот это чума XX века! Я отвечаю: — Секундочку, сколько ваших родных или близких умерло от СПИДа? Чаще всего мои оппоненты могут припомнить максимум одного человека, имени которого они даже не знают. Просто друг друзей. Но у каждого человека есть хотя бы один родственник или близкий знакомый, который погиб от инсульта или инфаркта.
17
Блог кардиопоэта
В цивилизованных странах смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место в структуре смертности. В нашей стране, по разным оценкам, смертность от инсультов и инфарктов, причиной которых в подавляющем большинстве случаев является атеросклероз, составляет 54–58%.
Атеросклероз, который в XX веке выкосил пол-Европы, — это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением холестерина во внутренней их (артерий) оболочке. Холестерин в стенках артерий откладывается не равномерно, а с формированием особых скоплений — бляшек, которые, как правило, расположены в местах ветвления сосудов.
Атеросклероз Суженная артерия при атеросклерозе
Здоровая артерия
Поврежденный эндотелий Эндотелий
Гладкомышечные клетки
Атеросклеротические бляшки находили даже у египетских мумий. Но средняя продолжительность жизни тогда составляла 22–24 года: древние люди умирали от инфекций и эпидемий, не успев дожить до клинических проявлений атеросклероза.
Ситуация резко изменилась в начале XX века. С одной стороны, резко увеличилась продолжительность жизни (гигиена, водопровод, прививки, полноценное питание). С другой стороны, люди стали меньше двигаться, курить и питаться чрезмерно.
Атеросклеротическая бляшка затем в просвете сосуда начинает расти бляшка; затем эта бляшка сужает просвет сосуда до такой степени, что к заинтересованному органу перестает поступать достаточное количество крови. Факторы риска развития атеросклероза. высокий уровень холестерина крови; повышение артериального давления; курение;
18
Сначала нормальная сосудистая стенка сохраняется у человека лет до 25;
малоподвижный образ жизни;
затем в ней начинает откладываться холестерин, формируя жировые полоски;
избыточные отложения жира в области живота
Миф 3. Инфаркт бывает только «… миокарда. Вот такой рубец»
Миф 1. Бляшку можно растворить Атеросклеротическая бляшка это не жировой засор кровеносной трубки. Бляшку нельзя растворить, а трубу прочистить. Если кто-то вам это обещает — это один из нескольких верных признаков шарлатана (еще признаки шарлатана: «разобью соли», «выведу шлаки и токсины», «все дело в глистах»). Бляшка — это клеточное образование скорее напоминающее бородавку или фурункул на стенке сосуда. В некоторых старых атеросклеротических бляшках могут начаться процессы, напоминающие процессы образования кости (отложение кальция и прочее). Как вы понимаете, сделать что-то с такой бляшкой даже механически, чрезвычайно сложно Миф 2. Бляшка отрывается и вызывает инфаркт Бляшка никуда не отрывается. Она разрывается, и как из фурункула из нее выходит ее жидкое содержимое, которое, будучи агрессивной субстанцией, вызывает образование кровяного сгустка (тромба) на поверхности бляшки. Этот тромб может либо закупорить просвет сосуда на месте либо оторваться и закупорить более мелкие артерии по ходу кровотока.
Инфаркт миокарда — это острый тромбоз бляшки артерии, которая кровоснабжает сердечную мышцу. Если тромбоз произойдет в головном мозгу — произойдет инфаркт мозга (инсульт). Инфаркты могут происходить в любом органе (почках, легких, селезенке и пр.)
Блог кардиопоэта
Мифы про атеросклероз
Миф 4. Аспирин — лучшее средство от т. н. похмелья Аспирин предотвращает склеивание кровяных пластинок на поверхности бляшки, предотвращая развитие тромбоза артерии и, значит, инфаркта. Принимаемый в дозе 75–150 мг ежедневно, с профилактической целью, он на данный момент спас миллионы жизней. А от похмелья пейте побольше воды. Сразу после. Еще лучше — вместо. Миф 5. Склероз — это про это… ну как его… про память! Слово склероз, которое ассоциируется с нарушением памяти, на самом деле произошло от слова «атеросклероз». Сужение сосудов, которые несут кровь к головному мозгу вызывает нарушение его функции, в том числе и памяти.
19
Блог кардиопоэта
Миф 6. Корвалол помогает «от сердца» или «пососивалидол» Такие лекарственные препараты как валидол, корвалол, валокардин не действуют ни на какие процессы в сердце, что могло бы как то обосновать их прием. Их прием бесполезен. Валидол — это просто мятные леденцы. Более того, в состав валокардина и корвалола входит фенобарбитал, вызывающий наркотическую зависимость. Их называют «героин для бедных». Миф 7. О пользе «писем здоровья»
бляшки от нестабильных.
В последнее время, в этих ваших интернетах, появились, переведенные Гугл Транслейтером лично, очень забавные рекомендации, которые молниеносно распространяются по социальным сетям. Так вот кашель никак не поможет предотвратить инфаркт и разрушить тромб в сосудах сердца. А колоть иголки в подушечки пальцев человеку при инсульте имеет смысл только в том случае, если вы хотите переписать на себя его квартиру.
Основной минус — вам его никто не назначит. Используют только в научных целях.
Немного о лечении и диагностике
С‑реактивный белок ультрачувствительный (просто СРБ вам не подойдет)
Существует масса дорогих и красивых способов обнаружить в себе атеросклеротическую бляшку. Ну что ж, рассмотрим основные методы диагностики.
дуплексное сканирование брахиоцефаольных артерий (УЗИ сосудов шеи)
1. Коронарография, ангиография. Плюс: золотой стандарт выявления атеросклеротической бляшки. Минусы: прокол артерии чреват осложнениями, дорогой, не подходит для скрининга, рентгеновское облучение, нельзя отличить нестабильные бляшки от стабильных.
липидограмма («плохой холестерин» vs «хороший холестерин»);
Атеросклероз — процесс системный. Если есть бляшка в сердце, значит, она есть еще где-то. Чем ближе к сердцу расположен сосуд, тем больше вероятность развития в нем бляшки. Проще всего выяснить ваш биологический возраст — это измерить толщину комплекса интима-медиа сонных (ТИМ, КИМ) артерий (толщину сосудистой стенки) на УЗДГ («дуплекс брахиоцефалов», «узи сосудов шеи). Хорошо, если до 40 лет ТИМ — 0,7 мм.
2. МСКТ артерий с контрастом.
Норма ТИМ от 40 до 50 лет до 0,8 мм.
Отличается от предыдущего исследования только ценой (в четыре раза дешевле) и обходится без прокола артерии.
Старше 50 — до 0,9 мм.
3. Внутрисосудистый ультразвук.
20
4. Есть простой и эффективный комплекс скрининга на атеросклероз («тройчатка» слово которое мне приходилось слышать в поликлиниках в адрес самых неожиданных трио):
Плюсы: позволяет отличать стабильные
Повышение уровня С‑реактивного белка ультрачувствительного выше 3 ед. подразумевает высокую активность воспалительного процесса в сосудистом русле и высокую вероятность сердечно-сосудистых катастроф.
В основе лечения атеросклероза лежит изменение образа жизни: Отказ от курения! Курение — основная причина оксидативного стресса Регулярные аэробные физические нагрузки Пересмотр своего пищевого поведения: употреблять пищу с пониженным содержанием животных жиров, повышенным содержанием морепродуктов, адекватной калорийности и ограниченной по содержанию соли
Основные задачи медикаментозной терапии: блокировать склеивание тромбоцитов и образование тромбов на поверхности бляшки; приостанавливать процессы развития бляшки и бороться с воспалением в стенке сосуда;
Блог кардиопоэта
Несколько слов о лечении.
восстанавливать нормальную функцию эндотелия (выработку NO); приостанавливать процессы апоптоза (запрограммированной гибели клеток); снижать уровень липопротеидов низкой плотности; снижать артериальное давление.
Контроль веса и, особенно, объем талии
Здоровья и активного долголетия.
21
Мама - блог
Простудные заболевания: серьезный удар по сердцу
Г
лавная опасность простудн ы х з а б ол е в а н и й , о с о б е н н о в случае их “наслоения”, — осложнения. Значительная часть проявляется со стороны сердца. Например, у 5–15% пациентов с ОРВИ развивается миокардит — воспаление сердечной мышцы (миокарда). Переходя в хроническую стадию, эта болезнь может привести к тяжелой форме сердечной недостаточности. Помимо возникновения различных кардитов, есть вероятность появления ревматического порока сердца, васкулита (это воспаление сосудов), артрита, ревматоидной лихорадки, которая в первую очередь сказывается на сердце.
Алина Слободянюк мама-журналист Здравствуйте, дорогие мои читатели.
22
Учебный год начался весьма предсказуемо: “Мам, у меня горлышко болит”, - с виноватым видом прошелестела дочка. “Я, наверное, водички холодной выпила, да?”… Что тут скажешь - сезон открыт. При осмотре был установлен предварительный “мамо-диагноз” фарингит, но к врачу решили все же отправиться, ведь тут недалеко и до ангины. А она очень коварный враг! Недолеченные, запущенные или неадекватно-лечимые простудные заболевания могут нанести серьёзный удар по сердцу. При чем тут сердце? Попробуем разобраться.
Конечно же, не у всех возникают осложнения. Это зависит в первую очередь от того, насколько оперативно и правильно производилось лечение. Не стоит откладывать визит к врачу, применяя для лечения “бабушкины” методы. Ведь интоксикация организма усугубляется с каждым часом и вирусы либо бактерии “оккупируют” организм все больше. Также важен аспект грамотного применения антибиотиков — снижение дозы либо преждевременная отмена препаратов. Сам микроб в таком случае не умирает, а только повреждается его оболочка, и он, проникая в лимфатические, кровеносные сосуды, продолжает свою пагубную “работу”. Большую роль играют особенности штамма вируса (если это вирусная инфекция), ведь индивидуальная реакция организма на него практически непредсказуема.
Мама - блог Развитие осложнений связано с генетической предрасположенностью, иногда с несоблюдением санитарных правил, причиной может стать питание, скудное белками и витаминами. Во избежание рецидивов — стоит беречься от переохлаждения и стрессов. Через 10 –14 дней после возникновения болезни, если она протекала в тяжелой форме, стоит сделать ЭКГ либо другие обследования (ЭхоКГ, биохимию крови, ревмапробы).
Что же делать и как обезопасить ребенка? Как уже было сказано — лечиться вовремя, комплексно, соблюдая все предписания (в том числе, безоговорочно постельный режим). Если возникли сомнения в компетентности врача и адекватности лечения — проконсультируйтесь с другим специалистом, чтобы потом не упрекать себя. И помните — здоровье вашего ребенка в ваших руках. Всего вам самого хорошего. Не болейте!
К кардиологу стоит незамедлительно обратиться, если замечены следующие симптомы:
повышенная температура больше 2‑х недель либо ее возвращение;
сильное сердцебиение, аритмия;
повышенная утомляемость, потливость;
одышка; боль в грудной клетке; отеки ног;
судорожные сокращения мышц лица, туловища, носовые кровотечения, головная боль (при ревматоидной лихорадке).
23
Новости из мира медицины
Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф
Ж
урналисту “ДК” посчастливилось посетить пресс-брифинг Национального института сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН и Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины.
Н а к а н у н е В с е м и р н о го д н я с е рд ц а Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН В рамках проекта запланировано: обследование и консультации пациентов в регионах на базе областных лечебных учреждений с целью определения тактики лечения и, при необходимости, оказания высокоспециализированной помощи на базе Института им. Амосова и других кардиохирургических центров; проведение конференций по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний,
К присутствующим обратились ведущие специалисты в сфере кардиологии.
24
Геннадий Кнышов, академик НАН Украины и НАМН Украины, директор Института имени Н.М. Амосова, президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины:
и Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов Украины при содействии Министерства здравоохранения Украины и Национальной академии медицинских наук Украины презентовали проект “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф”. Задача этой инициативы – повысить качество оказания медицинской помощи населению и улучшить доступ к высокоспециализированной диагностике и лечению. практических семинаров и мастер-классов для кардиологов, врачей общей практики (терапевтов, семейных врачей), педиатров; информационная кампания среди населения относительно современных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, популяризации здорового образа жизни и ответственного отношения к собственному здоровью.
“
По статистике, более 65% в общей ст ру к т у р е п р и ч и н с м е рт н о ст и приходится на заболевания сердечнососудистой системы, что составляет около 460 тыс. человек ежегодно или более 1% населения страны. Значительную долю составляет смертность от инфарктов миокарда, инсульта, других заболеваний сердца и сосудов – до 200 тыс. человек в год.
Однако ответственность за количество инфарктов лежит как на врачах, так и на самих пациентах – через их отношение к своему собственному здоровью. Ведь не единичны случаи, когда даже при сильной боли человек принимает таблетки и не обращается к врачу, тем временем у
него развивается инфаркт. Выявить же причины инфаркта миокарда во многих случаях возможно только с помощью современной диагностики – коронарографии. В некоторых случаях достаточно предварительно провести КТ - врач должен направить пациента на проведение этих исследований”. Константин Руденко, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности “Хирургия сердца и магистральных сосудов у взрослых”, заместитель главного врача НИССХ имени Н.М. Амосова:
Новости из мира медицины
Масштабов национального бедствия достигает количество инфарктов миокарда и его осложнений. Острый инфаркт миокарда в Украине ежегодно возникает приблизительно у 50 тыс. пациентов, из которых умирает каждый третий. При этом и государство, и общество считают инфаркт чуть ли не закономерностью. В сознании большинства людей диагноз инфаркта ассоциируется с приговором и является психологическим барьером в его профилактике и адекватном лечении. И это притом, что сегодня мы можем эффективно предупреждать развитие инфаркта, а в случае его возникновения не допускать осложнений, приводящих к инвалидности и смерти.
“
Ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Украине с каждым годом ухудшается, несмотря на то, что по уровню эффективности использования современных высокотехнологичных методик диагностики и лечения и их результативности Украина не отстает от стран Запада.
25
Новости из мира медицины
О
дна из причин этого – недостаточная осведомленность людей о необходимости принятия кардинальных решений в отношении своего здоровья, непонимание возможностей современной медицины. Поэтому сейчас с помощью Всеукраинского проекта “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф” мы распространяем знания, необходимые всему украинскому населению.
экстренной кардиохирургии прежде всего зависит от точного диагноза и оперативной доставки больного в высокоспециализированную клинику. Сегодня наша задача – расширение плодотворного взаимодействия между лечебными заведениями всех уровней и кардиохирургическими центрами, что и будет воплощено в рамках проекта “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф””.
В основе проекта – выявление и эффективное использование имеющихся ресурсов, плодотворное взаимодействие на всех уровнях оказания медицинской помощи, объединение усилий соседних регионов с целью разумного использования оборудования, особенно высокоспециализированного. Очень важный аспект проекта – это содействие улучшению качества современного медицинского образования и повышение уровня профессиональной квалификации медиков”.
К инициативе присоединились и ведущие компании-производители.
Сергей Сиромаха, кандидат медицинских наук, главный врач Института имени Н.М. Амосова:
“
Всего за год в нашем заведении оперируют почти 5 700 больных, у 20% из них – экстренные операции. Успех
26
Александр Цимбалистый, директор по стратегическому развитию компании Johnson & Johnson Medical в Украине:
“
Наша компания поддерживает проект “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф” - это очередное подтверждение социальной ответственности нашей компании и новый важный шаг ради сохранения жизни и здоровья украинцев. Наша миссия – выходить за рамки разработки и обеспечения новейшими средствами лечения, предлагая поддержку в профилактике заболеваний, обучении профессионалов медицинской отрасли и повышении осведомленности населения”.
ДГК «Р» (дигидрокверцетин в жидкой форме) – путь к здоровью и долголетию
“
…систематическое потребление дигидрокверцетина способствует реальному продлению жизни человека на 20-25 лет” Лайнус Поллинг, лауреат двух Нобелевских премий.
Сергей Викторович Бобокало директор представительства Таксифолия в Украине
С
ердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, нарушение иммунитета и обмена веществ… Большинство “болезней XXI Века” спровоцировано не столько болезнетворными микроорганизмами, сколько стрессами, плохой экологической обстановкой, нездоровым питанием, неудовлетворенными естественными потребностями организма в витаминах, малоподвижным образом жизни, ионизирующим и высокочастотным излучением, загрязнением воды, воздуха, и иными «прелестями» цивилизации. Это приводит к образованию в организме большого количества свободных радикалов.
Свободные радикалы — это естественный «побочный» продукт жизнедеятельности нашего организма, образуемый в результате участия кислорода в разнообразных ферментативных процессах. Эти комплексы отличаются необыкновенно высокой реакционной способностью, связанной с особенностями их электронного строения. Таким образом, развивается целый каскад патологических реакций, способный вывести из строя огромное количество клеток. Результатом такой чрезмерной активности свободных радикалов является нарушение функций того или иного органа.
Антиоксиданты — единственное “противоядие” свободным радикалам. Возможно, именно в антиоксидантах заключается секрет долголетия. Повышение содержания антиоксидантов в организме человека может иметь решающее значение для увеличения продолжительности жизни, считают американские ученые. В 2008–2009 годах две независимые лаборатории Advanced Botanical Consulting&Testing, Inc и Brunswick Laboratories выполнили тестирование ДГК (Дигидрокверцетина) по методу ORAC. Результаты исследования показали, что Дигидрокверцетин обладает очень высокой антиоксидантной активностью и является эталонным антиоксидантом, не имеющим аналогов по антиоксидантному действию.
Дигидрокверцетин производится из древесины лиственницы сибирской (Larix sibirica Ledeb). и лиственницы даурской (L.gmelini Rupr. (Rupr.), произрастающих в экологически чистых районах Сибири и Дальнего Востока. Для производства ДГК «Р» используется Дигидрокверцетин (Таксифолин) производства компании ООО «Таксифолия», эксклюзивным представителем которой мы являемся в Украине. Таксифолин производства ООО «Таксифолия» отличается высокой степенью очистки. И н н о в а ц и о н н ы й х а р а к те р р а з р а ботанной технологии подтвержден патентами и отмечен золотой медалью на международной выставке «IDEEN-ERFINDUNGEN-NEUHEITEN» в Германии.
27
Дигидрокверцетин (известный так же как Таксифолин) — природный биофлавоноид, мощный природный капилляропротектор и антиоксидант; относится к биофлавоноидам с P‑витаминной активностью. Эталон антиоксидантов. Действие ДИГИДРОКВЕРЦЕТИНА (Таксифолина): Антиоксидантное и радиопротективное действие: нейтрализует и выводит из организма свободные радикалы, препятствует их повреждающему действию; тормозит преждевременное старение клеток и развитие различных заболеваний; уменьшает неблагоприятное воздействие на организм химио- и радиотерапии. Мембранопротекторное действие: препятствует пероксидному окислению липидов и разрушению клеточных мембран.
28
Капилляропротекторное, ангиопротекторное и гиполипидемическое действие: укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, предохраняет стенки сосудов от повреждения, нормализует проницаемость сосудистой
стенки, снижает вязкость крови, восстанавливает микроциркуляцию, снижает тромбообразование, нормализует уровень холестерина и триглицеридов в крови, препятствует развитию атеросклероза. Дигидрокверцетин обладает выраженным капилляроукрепляющим действием и превосходит кверцетин и рутин. К а рд и о п р оте к то р н о е д е й ст в и е : ул у ч ш а е т к о р о н а р н ы й к р о в о т о к и сократимость миокарда, способствует нормализации процессов возбудимости и проводимости в миокарде, уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда. У больных с нестабильной стенокардией (в составе комплексной терапии) отмечается уменьшение и исчезновение признаков ишемии миокарда, восстановление сердечного ритма. Включение Дигидрокверцетина в комплексную терапию артериальной гипертензий и сердечных аритмий повышает эффективность лечения. Гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие: предохраняет клетки печени от разрушения вирусами и токсическими веществами.
Нейропротекторное действие: оказывает положительное воздействие на нервную систему, активизирует нервные процессы. Ретинопротективное действие: повышает остроту зрения; тормозит развитие дистрофических и склеротических процессов в структурах глаза. Га с т р о п р о т е к т о р н о е д е й с т в и е : стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки, предотвращает развитие и способствует заживлению язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Защитный эффект дигидрокверцетина на слизистую желудка связан с его капилляроукрепляющим действием на стенки кровеносных капилляров слизистой желудка. Иммуномодулирующее действие: способствует поддержанию функций
иммунной системы, оказывает противовирусное действие. В процессе системных исследований было установлено, что наиболее эффективная, доступная и усвояемая форма ДГК именно жидкая форма (сублингвальный прием). С учетом образа жизни современных людей, ДИГИДРОКВЕРЦЕТИН — вещество, которое необходимо всем и каждому. Это продукт, который позволит сохранять здоровье и активность долгие годы. Здоровья и долголетия всем нам! Приглашаем к сотрудничеству дистрибьюторов, клиники, санаторно-курортные учреждения, аптечные сети и врачей: Контакты: www.dhq.com.ua, e‑mail: director@dhq.com.ua, bobo7sv@gmail.com, +38 (050) 4000 930, +38 (068) 248 07 07
29
Идеология
Джейкоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела.
Живите сердцем, но не забудьте про печенку! Я ведь сам не врач, я даже не знаю, как сердце точно выглядит.
Что можно сказать вам нового про сердце, особенно таким умным и образованным читателям журнала про здоровье. Я думаю, что ничего.
30
Все равно это невозможно и неправильно следить за одним органом нашего любимого тела и культивировать отношения только с ним. Конечно, у каждого из нас есть свой любимый орган тела. Согласитесь со мной (без иронии), что с возрастом, этим органом становится желудок. Сердце, на самом деле, занимает особенный статус. Оно как маяк, дает нам постоянные сигналы и руководит нашим поведением и настроением. Помогает
объяснить состояние и чувства. Как говорила моя бабушка Миро: “Не делай мне больное сердце”, или наступив в Одессе в автобусе пожилому человеку на ногу, он вам скажет: ”У меня болит сердце от вашей ноги“. Сердце, наверное, считается самым главным органом в теле, хотя без печени, легких и других органов тоже нельзя жить.
Ну и поэтому о нем так много говорят и поют на всех языках мира? Трудно представить песню или стихи о печенке, селезенке или мочевом пузыре. А так каждый артист, и все кому не лень, с важным видом и выпученными томными глазами напевает слово “сердце”, при каждом удобном случае.
А сердце неважно себя чувствует. Оно страдает. А моим почкам наплевать. Они озабочены другими проблемами.
Меня давно интересует альтернативная функциональность нашего сердца. Вот кто может ответить на следующий вопрос:“Почему сердце это единственный орган, который генерирует любовь и хранить боль?”
Идеология
Сердце единственный орган, который плохо себя чувствует от обиды. Трудно представить, что мои почки расстраиваются и плохо себя чувствуют, из-за разгрома сборной Бразилии в поединке с Германией. Помните 7:1?
На физиологическом уровне, наверно кто-то уже все объяснил и опубликовал, но меня продолжает интриговать этот вопрос.
Вот так. Конечно, сердце это пульс, сердцебиение, кровообращение и т. п. Как вы понимаете нормальное кровообращение — это и есть здоровье, но об этом мы будем говорить позже. У меня полно идей и наработок по этому поводу, я с удовольствием поделюсь с вами своей системой “JAZZO”.
У меня есть свой ответ и объяснение, но я хотел бы услышать сперва ваше мнение и оно может быть даже на физиологическом, эмоциональном или психологическом уровне. Я вам обещаю, что в следующем номере, я обязательно дам вам расширенный ответ на свой скромный вопрос. Продолжение следует…
31
В ритме сердца
Хирургическая коррекция сложных нарушений ритма сердца
Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории
В промышленно развитых странах хирургическую коррекцию нарушений ритма сердца выполняется ежегодно 300– 500 больным на 1 миллион населения.
История создания искусственных водителей ритма Первый искусственный водитель ритма с е рд ц а ( И В Р С ) б ы л и с п ол ь з о в а л в 1927 году G. Hyman. Стимулятор весил 27 кг. Научная медицина не отметила данной разработки, хотя по своей исторической важности ее можно сравнить с открытием пенициллина Флемингом.
32
Восстановить работу сердца после инфаркта миокарда впервые удалось американскому исследователю P. M. Zoll в 1952 году. Хотя использованный метод имел существенный недостаток: водитель ритма находился снаружи и электрические импульсы проводились через кожу игольчатыми электродами, ткани вокруг которых часто нагнаивались. Кроме этого, приборы
были тяжелые и большие, что привязывало больных к определенному месту.
Первый портативный ИВРС был разработан шведским инженером R. Elmqist и имплантирован в 1958 году. Это был большой шаг вперед, несмотря на то, что электрический аккумулятор необходимо было заряжать извне один раз в неделю. С этого случая сотрудничества медицины и инженерии началось развитие эффективного метода лечения брадиаритмий.
Путь создания интеллектуальных ИВРС был непростой. В первые годы использования ЭСС электроды подшивали к миокарду. Это была сложная операция, связанная с большим риском — раскрытием грудной полости и обнажением сердца. В 1960 году впервые использовали эндокардиальные электроды. Современные электроды подводят к сердцу через кровеносные сосуды. Их вводят через подключичную вену или ее ветви в полости сердца под рентгенконтролем.
В ритме сердца В Украине первый ИВРС был имплантирован в 1963 году.
Типы постоянных искусственных водителей ритма сердца Многопрограммные ВР — самые простые на настоящее время. Они обеспечивают индивидуальный режим стимуляции, который подбирают каждому больному в зависимости от степени сердечной недостаточности, общего состояния и других факторов. В данных ИВРС частота стимуляции может быть выбрана в диапазоне от 30 до 155 ударов/мин. Их используют, прежде всего, у больных старшего возраста с брадикардией, которая вызывает синкопальные состояния. Предсердно синхронизированные ИВСР являются более физиологичными. Преимуществом его является способность обеспечивать максимальный сердечный выброс при изменении предсердного ритма. Они показаны молодым, активным пациентам. Бифокальные AV-последовательные ИВРС — еще более совершенные. Бифокальные водители показаны при синдроме слабости синусового узла, предсердной брадиаритмии и AV-блокадах.
И с то ч н и к о м э н е р г и и с о в р е м е н н ы х ИВРС являются йод-литиевые батарейки, которые могут работать 10–12 лет. Недостатками современных ИВРС является высокая стоимость, возможные нарушения функций из-за сбоев сложной электрической системы, значительная сложность для обучения докторов и обслуживающего персонала. Пациентам с ИВРС не рекомендуется отдаляться от цивилизации, где нет специализированной помощи.
Показания к имплантации В первую очередь необходимо выяснить, чем обусловлена симптоматика: органической или функциональной аритмией. Затем необходимо уточнить, можно ли это состояние ликвидировать медикаментозно или корректировать временной стимуляцией, или обязательно переходить на постоянную искусственную электростимуляцию сердца. Основным ориентиром для большинства специалистов мира, которые занимаются проблемой хирургического лечения аритмий сердца, являются рекомендации, разработанные Американской Коллегией Кардиологов (АСС) и Американской Ассоциацией Сердца (АНА), принятые в 1984 году и дополненные в 1998 году, основные принципы которых изложены ниже.
33
В ритме сердца
Все показания к имплантации ИВРС разделены на три класса (абсолютные, относительные и ІІІ класса, когда ЭСС не показана) и носят императивный характер. Эти практические рекомендации могут существенно меняться в ту или иную
стороны при детальном изучении заболевания, преморбидного состояния пациента, с учетом характера течения патологического процесса и его прогноза. Обязательным условием, в случае принятии решения об имплантации ИВРС учитывается мнение больного.
Абсолютные показания к имплантации: полная постоянная или интермитирующая AV — блокада; симптоматическая брадикардия; эктопические ритмы и другие ситуации, требующие прием препаратов, которые угнетают автоматизм вторичных эктопических водителей ритма и приводят к симптоматической брадикардии; з а д о к у м е н т и р о в а н н ы е п е р и о д ы асистолии (больше 3 секунд) или выскальзывающий ритм с частотой
Больные с ИВРС чаще всего не отмечают никаких особенностей, связанных с его работой и ведут обычный образ жизни. Лишь в первое время после операции бывают неприятные ощущения в области, где находится корпус стимулятора, однако на протяжении 2–3 месяцев, после образования капсулы
34
40 ударов/мин у асимптоматических больных; состояния затуманенного сознания, которое проясняется при временной электрической стимуляции сердца; AV — блокада после абляции AV — соединения, миотическая дистрофия. AV — блокада II степени (Ванкебаха, по Мобитцу), которая сопровождается постоянной или интермитирующей брадикардией, независимо от уровня блокады.
и фиксации корпуса, эти ощущения постепенно исчезают и перемещение стимулятора под кожей перестают быть болезненными. В следующем номере мы рассмотрим тему контроля и самоконтроля, особенностях способа жизни с ИВРС.
Организация лечения за рубежом
Что нужно знать о медицине в Израиле? В потоке рекламной информации очень тяжело сделать правильный выбор.
Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?
В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разобраться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества?
Несколько фактов: Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%. В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика. Израиль доступный. Маленькие расстояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета. И з р а и л ь « го в о р и т н а р у с с к о м » . Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.
Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательности в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровление и путешествие. Четкость системы и наличие профессионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациентов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента. Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.
35
Закон в государстве Израиль ставит медицинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают врачи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовременным оборудованием, большая часть которого разработана в самом Израиле.
Как попасть в нужную клинику? Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контактирует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело. Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больницей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами:
привести как можно больше пациентов именно в данную больницу приоритет — создать доход для данной больницы тысячи пациентов в месяц обращаются в известные государственные больницы, где просто невозможно обеспечить индивидуальное обслуживание для каждого… Естественно, что такой посредник в государственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддерживать в судебных разбирательствах. Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует. Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!
На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “Домашний Кардиолог для дальнейших консультаций!
36
тел.: +38 067 460 02 44
e-mail: domkardiolog@gmail.com
Идея для бизнеса
Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Домашний Кардиолог»
37
Диетолог рекомендует
Арбуз: в помощь вашему сердцу Александра Кириленко Кандидат мед. наук Врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД
В 100 г мякоти арбуза содержится: Калории, ккал: 25-30 Белки, г: 0.6 Жиры, г: 0.1 Углеводы, г: 5.8-7.0 в основном фруктоза и глюкоза
срез арбуза не должен быть гладким, в идеале он светится сахарными крупинками, и прожилки не должны быть толстыми и желтыми. Для любителей арбуза рекомендую разгрузочно — очистительные «арбузные дни». 2 раза в неделю в сезон бахчевых (август, сентябрь), но при отсутствии противопоказаний.
Арбуз — один из лидеров по содержанию ликопена — очень сильного антиоксиданта. Арбузы, за счет содержания данного элемента, помогают при подагре, артрите, атеросклерозе, гастрите, болезни Боткина, болезнях печени, желчного пузыря, гипертонии, анемии, пороках сердца, носовых кровотечениях и ожирении. Сок и мякоть арбуза очень эффективное мочегонное и желчегонное средство. Мякоть арбуза содержит нежные пищевые волокна, которые снижают уровень холестерина в организме. Сок арбуза отлично очищает печень и почки от шлаков и токсинов. Чтобы проверить арбуз на содержание нитратов нужно: опустить кусочек в стакан с водой: арбуз с нитратами окрасит воду в красный или розовый цвет, а «чистый» арбуз лишь сделает воду мутной;
38
сжать арбуз: если он не трещит, но на вид спелый, значит созрел не без «помощи»;
Для этого необходимо: 1–2 кг мякоти арбуза и цельнозерновой хлеб до 200 г в сутки. Интенсивный мочегонный и слабительный эффекты во время этой процедуры промывает почки и мочевыводящие пути, стимулирует работу кишечника, избавляя организм от токсинов. Пусть сезон бахчевых пройдет с пользой для вашего организма!
Рецепты
Рататуй Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 1 час Количество порций: 6-8 Количество калорий (1 порция) Калории 228 Жир 19 г Углеводы 16 г Белок 3 г Ингредиенты: 500 г цукини или кабачков 500 г баклажан
1 Для
соуса: перцы целиком выкладываем на противень и запекаем в духовке при температуре 180 oC, пока кожица не начнет чернеть (в течение примерно 30 минут).
2 Остывшие перцы очищаем от семян и кожицы и нарезаем кубиками.
3 Лук и чеснок мелко нарезаем, очищенные от кожицы помидоры нарезаем кубиками.
4 На оливковом масле обжариваем лук, добавляем перец и тимьян, через 3 минуты – помидоры. Добавляем соль по вкусу и тушим еще 5–7 минут, пока соус не начнет густеть. Измельчаем его
500 г помидор 5 ст.л. оливкового масла 3 зубчика чеснока 1 пучок кинзы 15 мл бальзамического уксуса Для соуса: 350 г болгарского перца 350 г помидор 200 г лука репчатого 2 зубчика чеснока 3 веточки тимьяна оливковое масло
блендером и перелаживаем в форму для запекания.
5 Цукини, помидоры и баклажаны нарезаем тонкими кружками и, чередуя, вылаживаем в наполненную соусом форму для запекания.
6 Поливаем
овощи заправкой: мелко порубленные кинзу и чеснок смешиваем с оливковым маслом. Солим по вкусу.
7 Накрываем форму фольгой и запекаем овощи в разогретой до 180 oC духовке около часа.
8 Перед подачей сбрызгиваем рататуй бальзамическим уксусом.
39
Рецепты
Запеканка с тыквой и домашним творогом Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 1 час Калорийность: 117 ккал Ингридиенты 800 г тыквы 300 г домашнего творога (нежирного) 2 яйца
0,5 стакана манной крупы 60 г сахара 0,5 ч. л. соды 0,5 стакана светлого изюма без косточек 100 г сметаны (18%) мускатный орех, молотый имбирь и кардамон — по щепотке (по желанию)
1
5 Добавляем
Натираем на крупную терку мякоть тыквы.
2 Вбиваем и перемешиваем яйца с мякотью. 3 Вводим манную крупу и соду, гашенную уксусом, перемешиваем все.
4 Добавляем, пропущенный через мясо40
рубку или перемолотый в блендере, творог, перемешиваем.
сахар, специи, изюм. Вымешиваем все до образования однородной массы.
6 Выкладываем
массу на противень, предварительно посыпанное мукой, сверху заливаем сметаной.
7 Ставим в заранее разогретую духовку на 1 час (180°C).
Рецепты
Тушеные грибы Время подготовки: 15 минут Время приготовления: 20 минут Калорийность: Для белых грибов: 48,6 ккал Для лисичек: 33,5 ккал
Если для приготовления этого блюда брать белые грибы, предварительно их нужно отварить в подсоленной воде. Процесс варки должен продолжаться не менее 45 минут, в течение которых воду нужно трижды поменять. Также, для проверки безопасности белых грибов, можно при первой варке положить в кастрюлю очищенную луковицу. Грибы можно есть, если она сохранит свой цвет. Если же луковица потемнеет, их употреблять нельзя.
1 Обжариваем мелко нарезанный лук до золотистого цвета, добавляем
Ингредиенты 250 г грибов 1 лук репчатый (средний) 150 мл сливок 30% Соль — по вкусу Перец — по вкусу Зелень (укроп, петрушка) — по вкусу
грибы и обжариваем все.
2 Д а л е е
добавляем соль, перец, рубленую зелень и заливаем блюдо сливками (как вариант — сметаной).
3 Нагреваем грибы на маленьком огне, пока соус не загустеет.
4 Готовые грибы выкладываем в пиалы, украшаем зеленью.
5 Подаем с отварным картофелем или мамалыгой.
41
Наши контакты «Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию! Мы всегда на связи: Главный редактор — Татьяна Авраменко е-почта: tetiana.avramenko@gmail.com тел.: +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED Редактор - Юлия Скрибантович е-почта: jskriba@gmail.com тел.: +38 096 366 56 72
Создатели контента: Юлия Скрибантович и Александр Шмерхлев SMM администратор: Андрей Пелишенко Дизайнер: Виталий Королищук
По вопросам сотрудничества и размещения рекламы: Алина Слободянюк и Александра Ковина е-почта: medic.ria@gmail.com тел.: +38 067 460 02 44
42
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или у по т ребл е н и я ме д икам ентов д ол ж но быть сог л асовано со специалистом. Редакция не несет ответс т в е н н о с ти з а сод е р жание и д остоверность рекл ам ны х м ат ериалов.
№10 сентябрь
Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в ноябре!
Осень – 100% пользы
До встречи!