Domashniy Kardiolog November 2014

№12 ноябрь

Работаем на опережение

Письмо редактора

Дорогие читатели! В современном информационном мире бытует мнение, что с помощью одного клика можно найти, что угодно. Интернет действительно предоставляет нам огромные возможности, но быстро и эффективно найти именно то, что необходимо вам здесь и сейчас не всегда удается. Среди кажущегося обилия медицинских ресурсов лишь малая часть создана для простых обывателей. “Домашний Кардиолог” — это планшет издание о здоровье сердца и сосудов. Медицинские факты, полезные советы, увлекательные истории и рекомендации на каждый день. Теперь здоровье доступно в один клик! Это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья. У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, “Домашний Кардиолог” становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Мы пишем доступно и понятно для тех, кому не равнодушно свое здоровье, кто хочет знать все о своем сердце и заботится о нем, кто хочет быть в курсе инноваций и новинок в медицине. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

2

С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com

Содержание

№12 ноябрь

4

6

9

Пост-релиз Международный Медицинский Форум и Международная выставка медицинского туризма

Игры разума Здоровье сердца и разума взаимосвязаны

Физическая активность

Доктор Комаровский

2 2 Повышение температуры

В кругу семьи

2 3 Брак благотворно влияет на людей после коронарного шунтирования

В ритме сердца

2 4 Водители сердечного

Упражнения, полезные для здоровья сердца

ритма: контроль и меры предосторожности

Полезно знать

Организация лечения за рубежом

11 Энергетические напитки – смертельный удар

Блог кардиопоэта

13 Ранняя диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Новости из мира медицины

17 Компьютерная диагностика (КТ) – своевременная диагностика заболеваний ССС

Мама - блог

19 5 способов защитить своего юного спортсмена от внезапного сердечного приступа

2 7 Что нужно знать о медицине в Израиле?

Правильное и вкусное питание

3 0 Сердечная недостаточность и калий

Рецепты

3 2 Жареный фаршированный болгарский перец

3 3 Запеченные чипсы из цуккини 3 4 Тушеные грибы с перловкой и пряными колбасками

3 5 Клюквенно-цитрусовые кексы 6 Наши контакты 3

3

Пост-релиз

Международный Медицинский Форум и Международная выставка медицинского туризма

14–16 октября 2014 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоялся V Юбилейный Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации» — масштабное мероприятие сферы здравоохранения. Редакция журнала “Домашний кардиолог” побывала на ключевых мероприятиях кардиологической отрасли. Высокий и профессиональный уровень

4

Форума позволил посетителям повысить квалификацию, обменяться опытом, представить свои достижения и открытия, инновационные методы профилактики, диагностики и лечения, которые уже в ближайшее время будут внедряться в практику, перенять международный опыт, наладить партнерские отношения, подписать соглашения международного уровня, научно-образовательные соглашения.

Три дня интенсивного обучения Уникальный междисциплинарный формат Конгресса представил актуальную научно-практическую программу, в которую вошел целый комплекс мероприятий — 55 симпозиумов, конференций, круглых столов, семинаров, лекций, 30 мастер-классов, 5 практических школ. Экспертами выступили 670 ведущих украинских и

зарубежных докладчиков из Украины, США, Польши, России и Белоруссии. Направление «Кардиология» в этом году расширилось. Известные и признанные отечественные кардиологи представили широкой общественности свои открытия в рамках Украинской кардиологической школы имени М. Д. Стражеско «Проблемы коморбидности в кардиологии» и конференции, посвященной новейшим технологиям в диагностике и лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, организованной Национальным институтом сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова НАМН Украины.

Пост-релиз

Впервые Форум состоялся при поддержке Президента Украины Петра Порошенко и под патронатом Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения.

Цифры и факты: 5078 м2 экспозиционной части 350 участников IMF 96 участников HTExpo Страны: Австрия, Испания, Италия, Китай, Литва, Малайзия, Германия, Польша, Россия, Словакия, Словения, США, Таиланд, Турция, Венгрия, Украина, Финляндия, Франция, Чехия, Швейцария, Япония. Количество зарегистрированных посетителей: 10252 Ге о г р а ф и я п о с е т и т е л е й : Нидерланды, США, Грузия, Венгрия, Литва, Латвия, Италия, Германия, Польша, Эстония, Швейцария, Азербайджан, Туркменистан, Пакистан, Молдова, Россия.

55 научно-практических мероприятий 30 мастер-классов 76 организаторов и соорганизаторов Ждем следующий — VI Международный Медицинский Форум, который состоится 15–17 апреля 2015 года.

5

Игры разума

Здоровье сердца и разума взаимосвязаны

З

доровье вашего сердца напрямую связано со здоровьем вашего ума. Эксперты отмечают, что эта связь взаимная. Люди, страдающие депрессией, в два — три раза более склонны к развитию сердечных заболеваний. Между тем, примерно половина всех людей с болезнью сердца борются с депрессией. Чтобы показать, насколько серьезной является связь — факторы риска, которые могут привести к болезни сердца могут играть определенную роль в потере памяти и слабоумии. Хорошей новостью является то, что принимая меры для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшая напряжение мы в силах предотвратить и проблемы с разумом.

Депрессия сказывается на здоровье сердца 6

Недавнее исследование прямой зависимости “сердце — разум”, опубликованное в

журнале Американской ассоциации сердца, обнаружили, что наличие заболевания сердца и беспокойство в два раза повышает вероятность летального исхода по любой причине в данный период времени. Депрессия и болезни сердца утраивают данный риск. Исследователи также обнаружили, что люди, страдающие депрессией, меньше следуют лечению, предписанному врачом. Существует также большая вероятность того, что они ведут оседлый образ жизни, страдают от избыточного веса и курят — факторы, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Тело борется с депрессией, как с заболеванием Стресс является ключом к пониманию связи между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Иммунная система борется со стрессом, как будто это болезнь или инфекция.

Чтобы удовлетворить требования длительного стресса, иммунная система также производит белки, называемые цитокины. Со временем это хроническая воспалительная реакция может способствовать атеросклерозу (затвердение артерий) и болезни сердца.

Эмоции могут вызвать эффект «разбитого сердца» Внезапное эмоциональное или физич е с к о е с т р е с с о в о е с о б ы т и е м ожет спровоцировать состояние, известное как кардиомиопатия или синдром “разбитого сердца”. Ученые в Японии назвали эту взаимосвязь ума с сердцем «такоцубо» или «ловушка осьминога», так как сердце при таких условиях выглядит как керамическая ловушка для осьминога, с узкой верхней частью и увеличенной нижней, которая не

сокращается правильно. В 85% случаев этот синдром может быть вызван выделением огромного количества адреналина в ответ на стрессовое событие (например, смерть близкого человека). Такие симптомы, как боль в груди и затрудненное дыхание могут начаться в течение нескольких минут или на протяжении двух дней после этого. Хотя симптомы могут указывать на сердечный приступ, люди с кардиомиопатией обычно не страдают от выраженной закупорки артерий. В данных случаях применяются препараты аналогичные и для лечения сердечных приступов, включая бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Люди с синдромом “разбитого сердца” обычно выздоравливают в течение нескольких дней или недель.

Игры разума

Когда вы сталкиваетесь со стрессом, ваш организм реагирует на это, производя гормон кортизола. Чрезмерное количество кортизола может оказывать токсическое действие на кровеносные сосуды.

Сердечная недостаточность и депрессия увеличивают риски для здоровья Новое исследование взаимосвязи разума и сердца, опубликованный в журнале Circulation, гласит, что: “У людей с сердечной недостаточностью, которые находятся в сильно подавленном состоянии, в четыре раза увеличивается риск ранней смертности и в два раза — госпитализации, по сравнению с теми, кто не страдает от депрессии. Исследователи обнаружили, что люди даже с легкими симптомами депрессии почти на 60% повышают риск своей смертности. Было также отмечено, что лишь треть из пациентов, с умеренной или тяжелой депрессией, принимали антидепрессанты”.

Факторы риска болезни сердца тесно связаны с проблемами памяти Факторы риска, которые могут привести к болезни сердца также могут играть определенную роль в появлении слабоумия, болезни Альцгеймера и потери памяти, указывая, тем самым, на связь между болезнью сердца и когнитивными нарушениями.

7

Игры разума

Стресс приводит к ряду цепных реакций во всем теле, включая мозг. Кортизол может быть токсичным для определенных частей мозга, включая гиппокамп, который отвечает за эмоции и память. В ходе исследования, проведенного в European Heart Journal на более чем 4,800 мужчин и женщин в течение десятилетия, было обнаружено, что люди с явно выраженными факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний (такими как высокий уровень холестерина), имеют более высокий риск возникновения проблем с памятью и более быстрые темпы снижения когнитивных способностей в более позднем возрасте.

Мерцательная аритмия приводит к снижению когнитивных функций Мерцательная аритмия (МА) является наиболее распространенным видом нерегулярного сердцебиения. Она провоцирует более высокий риск развития инсульта. Новое исследование с участием более 31,000 человек, средний возраст 66 лет, подтверждает, что МА также связана с повышенным риском развития когнитивных нарушений, развития слабоумия, потери независимости в выполнении повседневных дел. Исследователи пришли к выводу, что когнитивные и функциональные расстройства являются ключевыми последствия фибрилляции предсердий.

Вы можете “отключить” связь болезни сердца и снижение когнитивной функции

8

Исследования, опубликованное в журнале JAMA Neurology, показало, что управление факторами риска болезни сердца на ранней стадии может предотвратить или уменьшить изменения мозга, связанными с болезнью Альцгеймера и с возрастными когнитивными нарушениями. Ученые обнаружили, что у людей с высоким кровяным давлением, генетически расположенных к болезни Альцгеймера,

большее накопление бляшек в мозгу, называемых амилоидным белком. Тем не менее люди у которых наблюдались эти генетические факторы риска, но они держали под контролем свое высокое кровяное давление, уровень амилоидных бляшек был таким же, как и у здоровых людей. Эти результаты доказывают потенциальные преимущества контроля гипертонии, что приводит к снижению риска инсультов и других форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Забота о сердце поможет защитить и разум Нездоровый образ жизни, связанный с депрессией (курение, употребление алкоголя и нездоровое питание) может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эти привычки также могут увеличить риск развития инсульта и когнитивных расстройств, в том числе слабоумия. Но, принимая меры по защите вашего сердца, вы также можете помочь защитить свой мозг. Итог: Придерживаясь здорового образа жизни, вы можете помочь уменьшить шансы на инсульт, снизить риск развития деменции и увеличить позитивное влияние на свои умственные способности с течением времени.

Физическая активность

Упражнения, полезные для здоровья сердца

Р

егулярные тренировки хороши не только для вашей талии. Это одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для здоровья вашего сердца. Сидячий образ жизни является одним из основных факторов риска сердечн о - с о суд и с т ы х з а б ол е в а н и й . Д а же незначительное увеличение активности может уменьшить риск сердечных заболеваний и увеличить продолжительность жизни. Не стоит беспокоиться, что вы не в форме для начала тренировок. Более опасно для вашего здоровья вести пассивный образ жизни, чем начать программу физических упражнений.

Не думайте, что нужно стать марафонцем, чтобы заметить позитивные результаты. Начните с малого — легкие кардиоупражнения могут привести к значительным улучшениям в здоровье вашего сердца. Физически активные люди снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, на 50%. Какие же упражнения лучше всего подходят для этой цели? Эксперты уверены, что

с этим справятся: аэробные упражнения и силовые тренировки.

Аэробные упражнения Хотя аэробные упражнения могут включать в себя езду на велосипеде, плавание, бег и занятия аэробикой, ходьба может быть одним из лучших вариантов. Это потому что вы можете заниматься этим где угодно и вам для этого потребуется всего лишь пара хорошей обуви. Кроме того, многочисленные исследования показали, что ходьба обладает огромными преимуществами для сердца. Она помогает людям улучшить их физическое состояние и выносливость, сжигать калории и терять в весе. Ходьба может снизить артериальное давление, улучшить уровень холестерина и способность вашего организма усваивать глюкозу, а также снизить риск развития диабета. Целью является ввести в привычку 30 — минутные умеренные упражнения (по крайней мере пять дней в неделю) или 20 — минутные активные тренировки (три раза в неделю).

9

Физическая активность

Под умеренной интенсивностью подразумевается быстрая ходьба (как в случае, если вы куда-то спешите), в то время как активная ходьба — это ходьба еще в более быстром темпе. Если вы только начинаете программу упражнений, не переходите к активной тренировке, пока не привыкните к умеренному темпу в течении нескольких месяцев. То же самое касается и людей с существующими проблемами сердца: если у вас нет одобрения от лечащего врача, придерживайтесь режима умеренной интенсивности. Если в начале курса занятий 30 минут звучит для вас устрашающе, вы можете делать три подхода по 10 минут каждый день. Например, это может быть утренняя прогулка с собакой в течение 10 минут, послеобеденная 10‑минутная прогулка и вечерний променад после ужина. Найдите время и для силовых тренировок, которые будут дополнять — но не заменять — аэробную часть вашей программы упражнений.

Силовые тренировки Силовые тренировки повышают мышечную силу и выносливость, помогают

10

организму справиться с повышенным уровнем сахара в крови, снижают кровяное давление и увеличивают мышечную массу тела, что помогает предотвратить увеличение веса. Занимайтесь силовыми тренировками для всего тела два раз в неделю. Делайте комплекс из 8–12 упражнений для каждой группы мышц ежедневно. Со временем увеличивайте до двух или трех комплексов в день. Если вы не уверены, с чего начать, поработайте с сертифицированным персональным тренером в течение одной или двух тренировок или купите учебный DVD или пособие.

Совмещение силовых тренировок и аэробных упражнений вместе с правильным питанием — это путь к созданию более прочного и здорового сердца.

Внимание: если вы вели сидячий образ жизни на протяжении довольно длительного времени, проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом любых тренировок.

Полезно знать

Энергетические напитки — смертельный удар Н ед а в н е е и с сл ед о в а н и е м ожет помочь объяснить, почему энергетические напитки могут потенциально увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как нерегулярное сердцебиение и инфаркт.

Во время исследования ученые использовали кардиологическую магнитно-резонансную томографию (МРТ), мощное неинвазивное средство для оценки функции сердца. Они оценивали влияние энергетического напитка, содержащего кофеин (32 мг на 100 мл) и таурин (400 мг/100 мл) на функцию сердца у 15 здоровых мужчин и 3 здоровых женщин в среднем возрасте 27,5 лет. МРТ

проводили у каждого из испытуемых до и через час после потребления энергетического напитка. Они обнаружили, что МРТ сделанное после воздействия энергетического напитка продемонстрировали значительное увеличение сократительной способности сердечной мышцы (“накачки силы» сердца), по сравнению с базовым МРТ. Подробнее об этом исследовании поговорим позже, но сначала давайте рассмотрим причины для беспокойства при употреблении энергетических напитков. Энергетические напитки могут привести к визиту скорой помощи.

11

Полезно знать

По данным наркологических и психиатрических служб Департамента здравоохранения и социальных служб США, количество случаев попадания в больницу по скорой помощи после употребления энергетических напитков с 2007 по 2011 — удвоилось.

адреналина и ингибированной фосфодиэстеразы увеличивает количество кальция в клетках сердца.

Конкретные выводы:

Комплексный удар: Кофеин и таурин может действовать в тандеме и перегружать клетки сердца кальцием. Это вызывает электрические и механические нарушения.

 Количество пациентов возросло с 10068 в 2007 году до 20783 в 2011;  Среди пострадавших больше мужчин, чем женщин;

Удар № 2: Таурин может увеличить уровень кальция в клетках сердца и тем самым повысить их чувствительность.

Электрические — нерегулярное сердцебиение и внезапная остановка сердца, что может привести к летальному исходу.

 Возрастной диапазон — от 18 до 39.

Кофеин и таурин — опасное сочетание Результаты исследования, проведенного в университете Бонна, свидетельствуют о том, что сочетание кофеина и таурина в энергетических напитках непосредственно и остро стимулируют клетки сердца к усиленной работе. Данное увеличение сократительной функции сердца напоминает его реакцию на стимулирующее действие адреналина. Удар № 1: Кофеин вызывает всплеск адреналина. Важно отметить, что кофеин также блокирует ключевой фермент в клетках сердца, называемый фосфодиэстераза. Сочетание повышенного уровня

12

Механические — увеличение клеточного уровня кальция полезно для поддержания краткосрочного улучшения функции сердца (как правило, в ответ на острую физическую активность или стресс); в конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности. Хотя никаких конкретных рекомендаций не может быть дано для употребления энергетических напитков, умеренное количество может быть лучшим советом, пока не станет известно больше о рисках. Однако для некоторых людей, склонных к нерегулярному сердцебиению или сердечной недостаточности, любое потребление энергетических напитков может быть потенциально опасным. Обезопасьте себя — выпейте стакан воды.

Блог кардиопоэта

Ранняя диагностика заболеваний сердечнососудистой системы Терапевт в поликлинике, не посмотрев, не выслушав и даже не измерив давление, ставит диагноз «межреберная невралгия» и направляет к неврологу. Невролог оказывается более просвещенным человеком, чем участковый терапевт. Он сообщил, что это действительно позвоночник. Но позвоночник дает нервы ко всем органам, в том числе и к сердцу, и, если не лечить позвоночник, то вы получите и сердечные проблемы. Он утешает вас, но соглашается с вашей точкой зрения. Он говорит, что классическая медицина очень мало внимания обращает на здоровье позвоночника. Но вот китайская медицина — совсем другое дело! Он предлагает вам факультативно «походить на иголочки». Это, оказывается, не так дорого, да и для здоровья никаких денег не жалко. Через неделю процедур, когда энергия Инь сбалансировала энергию Янь, у вас действительно проходят боли в спине. А уже через 3 недели боли проходят полностью.

Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург 2‑го кардиохирургического отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Д

опустим, вам 30 лет, вы много работаете, купили машину и квартиру в кредит, растут дети… Вдруг, как гром среди ясного неба у вас заболело в груди слева — да заболело так, что ни вздохнуть, ни выдохнуть. Вы понимаете, что дни ваши сочтены, а кредит на квартиру, скорее всего, теперь будет выплачивать ваша безработная красавица-жена. С этими скорбными мыслями вы бежите в районную поликлинику. Ну, точнее, не бежите, а ползете, агонизируя…

Теперь вы понимаете, что в поликлиниках сидят необразованные коновалы, которые просто не могут никому помочь. Что все нормальные врачи давно занимаются нетрадиционными методами лечения, потому что они проверены тысячелетиями. Чем «травить себя всякой «химией»», проще попить травки и поставить, например, пиявки, чтобы «почистить кровь». Давайте взглянем на ситуацию с точки зрения участкового терапевта. Он давно работает в поликлинике. На одного пациента ему дается 20 минут, за которые он должен выслушать, расспросить и осмотреть больного. А потом еще записать в карточке амбулаторного приема все, что там требуется написать.

13

Блог кардиопоэта

Как только вы — некурящий, поджарый, 30‑летний, сказали, что болит слева, «как колет ножом», и боль усиливается на вдохе, терапевту очевидно, что это не сердце. Истинная сердечная боль возникает за грудиной. Она жгущая, пекущая или давящая. Усиливается при физической нагрузке и ослабевает после ее прекращения или приема нитроглицерина. Эта боль не связана с фазами дыхания и не усиливается на вдохе. Если боль усиливается на вдохе — в 95% случаев проблемы связаны нервно-мышечным аппаратом грудной клетки: их часто называют межреберной невралгией. У терапевта, конечно, нет времени читать вам лекцию о типах боли, и он просто отправляет вас к неврологу. Теперь рассмотрим ситуацию с позиции невролога. К нему на прием приходит человек, у которого т. н. «межреберная невралгия». Человек очень эмоционально отреагировал на небрежное отношение участкового терапевта и готов взорваться. Зато у невролога нет очереди, поэтому он может с человеком поговорить. Он прекрасно понимает, что если

14

лечить невралгию, то она пройдет через 3 недели, а если не лечить — то через 21 день. Но не лечить нельзя. Человек хочет получить лечение. Это видно. Невролог рассказывает про иголочки, предлагает курс — и все довольны. Что в результате? В этой ситуации можно понять точки зрения всех участников. Все по-своему правы. Пациент потратил деньги, невралгия у него прошла бы, скорее всего, самостоятельно, он получил стойкую неприязнь к современной медицине — и следующий раз обратится сразу к «традиционной». Жгущие, пекущие, давящие боли за грудиной, высокой интенсивности — это типичные боли при инфаркте. Однако есть нетипичные по характеру и локализации боли в грудной клетке. В такой ситуации диагноз может поставить только специалист. Поэтому на вопрос: — Как можно понять, что мои боли — это боли при инфаркте? Правильный ответ: — Никак. Вызывайте скорую.

Блог кардиопоэта

себя чувствуют гипотоники. Они предъявляют огромное количество жалоб (на головные боли, головокружение, слабость, сонливость), однако, живут в среднем на 10 лет дольше гипертоников. Единственный способ выявить гипертонию — измерить давление. Если после нескольких измерений один из показателей — верхний и/или нижний — превышают 120/80 мм. рт. ст., то это повод обратится к врачу. Для врачей не существует таких понятий, как «мое нормальное» и «мое рабочее давление».

Итак, при любом типе боли в грудной клетке нет смысла ждать приема терапевта в поликлинике. Вызывайте скорую. Доктор разберется и направит вас верным курсом. Главное — успеть. В поликлинику нужно обращаться, когда еще ничего не болит. Именно так должен быть реализован принцип профилактической медицины — лучшего, что было в советском здравоохранении: обязательные и регулярные профилактические осмотры для каждого человека в стране. Для сохранения здоровья в ваших интересах ежегодно проводить обследование сердечно-сосудистой системы, начиная с 25–30 лет. Я перечислю основные заблуждения, которые заставляют нас полагать, что ситуация с нашей сердечно-сосудистой системой под контролем.

1. При повышенном давлении болит голова и наблюдается плохое самочувствие. Это не так. Подавляющее большинство гипертоников чувствовало себя прекрасно до первого и, часто, последнего инсульта. Гораздо хуже

2. Атеросклероз, инсульты и инфаркты — это болезнь стариков. Во время войны во Вьетнаме у военнослужащих, погибших во время боевых действий, у молодых ребят не старше 20 лет, в 70% случаев были обнаружены атеросклеротические бляшки. В «Богалузском исследовании» у детей от 3 лет, умерших в больницах по разным причинам, в 50% случаев были обнаружены начальные признаки атеросклеротического поражения сосуда — жировые полоски. Инфаркты молодеют и уже не редкость — инфаркт у человека младше 30 лет, что раньше казалось немыслимым.

3. Многие думают, что инфаркт — к а к п р о ст уд а : «У моего дедушки было 7 инфарктов. До сих пор бегает в Измайловский парк на танцы под баян». Дело в том, что у пожилых людей в сердце успевают образоваться дополнительные, коллатеральные сосуды, и поэтому инфаркт получается маленький. Инфаркт в пожилом возрасте протекает значительно легче. Инфаркты у молодых людей получаются большие или фатальные. Даже если молодой человек выживает, он навсегда остается инвалидом. Пораженная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь. Развивается сердечная недостаточность — это мучительное состояние, когда человек испытывает такую одышку, как будто пробежал стаерскую дистанцию самым первым, хотя он всего лишь неторопливо прогуливался по улице.

15

Блог кардиопоэта

4. Атеросклеротическую бляшку можно растворить. Атеросклеротическая бляшка — это не жировой засор кровеносной трубки. Бляшку нельзя растворить, а трубу прочистить. Бляшка — это клеточное образование, скорее напоминающее бородавку или фурункул на стенке сосуда. В некоторых старых атеросклеротических бляшках могут начаться процессы, напоминающие процессы образования кости (отложение кальция и прочее). Как вы понимаете, сделать что-то с такой бляшкой даже механически чрезвычайно сложно. Если кто-то или что-то предлагает вам растворить ваши бляшки — бегите от этого целителя.

5. Сердце находится слева. Поэтому когда болит слева — болит сердце. Друзья, сердце находится в центре, за грудиной. Верхушка сердца направлена вперед и влево — поэтому мы ощущаем слева биение верхушки сердца. Типичная сердечная боль — это сжимающая, жгущая, пекущая боль спереди за грудиной в центре.

6. ЭКГ достаточно для обследования сердца. Электрокардиограмма — одно

16

из старейших инструментальных исследований сердца. Она способна выявить определенные состояния сердечно-сосудистой системы (некоторые нарушения ритма, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния). Однако прогностическая ценность кардиограммы, снятой в покое, очень низкая. Часто за несколько часов до инфаркта у человека можно снять нормальную кардиограмму. ЭКГ не заменяет, а только дополняет другие методы обследования сердечно-сосудистой системы. Если ваше обследование состоит из одной кардиограммы — ваше обследование, мягко говоря, оставляет желать лучшего.

7. Безрецептурные препараты для «поддержки» сердца позволяют укрепить сердечную мышцу и предотвратить инфаркт. Большинство препаратов, которые позиционируют себя как средства для укрепления сердечной мышцы и «поддержки» сердца (рибоксины, панагин, кардиоБАДы) никак не влияют на вероятность развития инфаркта и других сердечных недугов. К с ож а л е н и ю , п р и е м м н о г и х п о п у лярных лекарств «от сердца» не улучшает работу сердца, а только увеличивает стоимость мочи пациента и доходы фирмы-производителя.

В прошлом выпуске мы рассказывали о проекте “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф”, инициированном НИИССХ имени Н. М. Амосова, НАМН и Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов Украины при содействии Министерства здравоохранения Украины и Национальной академии медицинских наук Украины.

Новости из мира медицины

Компьютерная томография (КТ) — своевременная диагностика заболеваний ССС

Одним из важных вопросов, как говорилось в докладах ведущих специалистов медицины, есть своевременная диагностика заболеваний ССС.

Бацак Богдан Вадимович заведующий отделением лучевой диагностики НИИССХ им. Н. М. Амосова

А

теросклероз коронарных артерий считается одним из заболеваний с высокими показателем смертности и требует немедленной и своевременной диагностики. Помимо “золотого стандарта” диагностики — коронарографии, а также привычных методов исследований (велоэргометрических проб, тредмил-тестов, стресс Эхо КГ, сцинтиграфии миокарда с нагрузкой) весьма точным и продуктивным является также метод неинвазивной дигностики — компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением. Большим преимуществом КТ является то,

что процедура не требует госпитализации и, как правило, длится около 20 минут. Как известно, фактор времени очень важен при некоторых острых состояниях. КТ- ангиография показана не всем группам пациентов, но рекомендована больным с атипичными грудными болями, малой степенью риска коронарных событий, в период после проведения кардио-хирургического вмешательства. Не только атеросклеротические поражения, но и другие заболевания сердца и сосудов, диагностируются точно и сама процедура не вызывает осложнений, присущих любым инвазивным вмешательствам.

17

Новости из мира медицины В ходе компьютерной томографии с контрастным усилением можно с легкостью обнаружить кровяные тромбы, дефекты и степень стеноза кровеносных сосудов. В процессе обработки изображения аппарат КТ создает 3D модели внутренних органов, сосудов. К Т- а н г и о г р а ф и я е щ е и в а ж н ы й логистический этап в ведении больного — исследование помогает, в зависимости от результатов, разработать хирургу сценарий операционного вмешательства, учитывая, например, площадь некротизированных тканей при инфаркте миокарда, либо определится с алгоритмом дальнейшего лечения в целом.

18

Прототип томографа

Томографы нового поколения, помимо точности оценки анатомо-физиологических показателей, также позволяют проводить исследования с минимальной лучевой и контрастной нагрузкой. Современная компьютерная томография — достойная альтернатива инвазивной коронарографии, особенно в изучении заболеваний коронарных артерий. Метод уже сейчас позволяет исследовать гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий и выявлять нестенозируюшие атеросклеретические бляшки. Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями, пучок рентгеновского излучения проходит через тонкий слой тела пациента в разных направлениях.

Первые же математические алгоритмы для КТ были разработаны в 1917 году австрийским математиком И. Радоном.

Мама - блог

5 способов защитить своего юного спортсмена от внезапного сердечного приступа Алина Слободянюк мама-журналист Здравствуйте, дорогие мои читатели. Здравствуйте, дорогие читательницы и читатели. Тема у нас сегодня невеселая, навеянная недавними событиями, повергшими в шок родителей, врачей и учителей. Речь идет о нескольких случаях смерти от сердечных приступов на уроках физкультуры… Некоторые мои знакомые впали в панику и даже запретили детям заниматься активными видами спорт - перестраховались, так сказать. Мы же с вами подумаем вместе, как можно обезопасить своего ребенка и не отбить у него желание заниматься спортом. Думаете, это сложно? Попробуем взглянуть на это с точки зрения кардиологии.

Как доказано печальным опытом, наиболее распространенной причиной приступа является генетическое состояние, которое называется гипертрофическая кардиомиопатия (ГК). Фонд Института Сердца в Миннеаполисе (ведущего центра по исследованиям в данной области), провел ряд экспериментов и выявил, что существует еще более 30 выявленных причин внезапной смерти у молодых спортсменов. Среди них: врожденные проблемы с сердцем; нарушения, связанные с ритмом сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также такие состояния здоровья, как: астма, тепловой удар и употребление наркотиков. При раннем диагностировании и профилактике возможно предотвращение летальных исходов среди молодых людей, которые профессионально занимаются спортом.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия? ГК является опасным увеличением сердечной мышцы. Примерно один из 500 людей страдают от ГК, как наследственного заболевания, и даже не подозревают об этом. ГК приводит к уплотнению и утолщению сердечных мышечных волокон, что усложняет основную работу сердца — перекачивание крови по всему телу. Ритм сердца становится хаотичным и ускоряется. Кровь не в состоянии добраться до мозга и других жизненно важных органов. В результате чего, человек может терять сознание. В таких случаях работа скорой помощи очень усложняется: применение даже кардинального способа запуска сердца дефибриллятором может оказаться не эффективной из-за толщины стенок сердца и трудностей связанных с этим. Вот почему профилактические меры настолько важны.

19

Мама - блог

считывания электрической активности сердца, можно определить любые проблемы с сердцем.

2. Семейная история

Пять шагов, которые можно предпринять, чтобы защитить своего ребенка от ГК и других причин внезапной сердечной недостаточности:

1. Тревожные симптомы Ваш ребенок когда-либо терял сознание? Жаловался ли он/она на сильное сердцебиение? Наблюдались ли случаи одышки при физической нагрузке? Если ответ позитивный — обратитесь к педиатру. Похожие признаки могут проявляться и при других заболеваниях (например, астма). Если у вашего ребенка есть вышеперечисленные симптомы, рекомендуется сделать ЭКГ. С помощью

20

ГК и другие болезни сердца являются генетическими. Если в вашей семье были случаи сердечных заболеваний среди близких родственников, в возрасте до 50 лет, обязательно упомяните этот факт при очередном визите к педиатру. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) может также быть связан с ГК, так что если младенцы в вашей семье умерли от этого заболевания обязательно сообщите врачу.

3. Направление на ЭКГ Если у вашего ребенка наблюдались случаи обморока или любые другие симптомы, которые могут указывать на ГК, необходимо взять у педиатра направление к детскому кардиологу и тест ЭКГ. Результаты детского ЭКГ иногда сложны для чтения из-за маленьких размеров сердца, но специалисты могут лучше определить, незаметные на первый взгляд, признаки проблем сердечной мышцы. При первичном осмотре можно определить только 6% пациентов с ГК. В свою очередь ЭКГ определяет до 60%.

4. Отнеситесь к симптомам серьезно Если вы часто чувствуете легкое головокружение, слабость или быструю утомляемость после нагрузки, поговорите со своим врачом об этом немедленно. При наличии у вас ГК, существует 50% шанс, что ваш ребенок унаследовал это заболевание. Если же оно диагностировано на ранней стадии, у вас есть возможность предотвратить усложнения, как у себя, так и у ребенка.

5. Критический взгляд Родители детей — спортсменов иногда игнорируют признаки их усталости. Они хотят, чтобы дети добились успеха. Кроме того, ваш ребенок может и не сказать вам, что он чувствует себя плохо из-за страха, что вы не позволит ему посещать тренировки. Сравните поведение вашего ребенка и других детей. Как быстро он утомляется? Нужен ли ему отдых чаще, чем другим? Это могут быть признаки того, что сердце вашего ребенка работает с перебоями. Если вы заметили что-то неладное, будьте честными с самим собой — нужна консультация врача.

Мама - блог

Если вашему ребенку поставили диагноз “гипертрофическая кардиомиопатия”, вам необходимо тщательно следить за регулярными посещениями к детскому кардиологу. Если в результате ЭКГ была обнаружена аномальная электрическая активность сердца, ваш ребенок может стать кандидатом на установление внутреннего дефибриллятора. Подобно кардиостимуляторам, это устройство контролирует сердечный ритм и приводит его в норму, когда это необходимо.

Мысли о том, что нечто подобное может случиться с вашим ребенком очень пугают, но будьте уверены, что многое можно изменить. “Осведомлен — значит вооружен”. Зная риски, симптомы и меры предосторожности вы сможете вернуть себе душевное спокойствие и уберечь свое чадо от опасных последствий. Всем здоровья!

21

Доктор Комаровский

Повышение температуры

С

егодня речь пойдет о ситуации, которая в жизни каждой семьи случится обязательно: высокая температура у ребенка, надо как-то помогать. Как же правильно помочь ребенку при повышенной температуре?

22

Чего не надо делать ни в коем случае? Правила самостоятельного лечения и ситуации, когда обязательно нужен доктор. А также ответ на вопрос: ч то д ел а т ь , е сл и р а з б и л с я рт у т н ы й градусник?

В кругу семьи

Брак благотворно влияет на людей после коронарного шунтирования

С

упружеские пары дают обещание оставаться вместе в «болезни и в здравии», а новое общенациональное исследование обнаружило, что процент выживания после коронарного шунтирования среди женатых людей в два раза больше, чем среди одиноких. Несмотря на эти результаты, нельзя утверждать, что наличие супруга имеет защитный эффект. Тем не менее, наличие долгосрочного партнера является неоспоримым преимуществом.

В ходе исследования ученые наблюдали 225 пациентов, перенесших операцию по коронарному шунтированию с 1987 по 1990 год. В целом, 124 пациента (55%) выжили, по крайней мере, в ближайшие 15 лет: 61% женатых пациентов и 30% не состоящих в браке. Было замечено: несчастные браки оборачивались проблемами для женщин. Только около 29% из них выживали после операции, в то время как среди мужчин эта цифра достигла 60%.

Обычно мы думаем, что все проблемы со здоровьем, которые возникают с возрастом, мы сможем поправить при помощи лекарств или физических упражнений. Однако мало кто знает, что работа над отношениями в браке также может положительно сказаться на нашем здоровье. Конечно, никто не ожидает, что хорошие взаимоотношения с партнером помогут излечить рак, но это может помочь улучшить общее эмоциональное и физическое здоровье человека, а также снять стресс. Почему это важно? Такого рода исследования могут пролить свет на связь между высококачественным браком и здоровьем. Это может, в свою очередь, принести пользу и изменения в область здравоохранения.

23

В ритме сердца

Водители сердечного ритма: контроль и меры предосторожности Врачебный контроль состоит из:  ЭКГ — контроля (эффективность навязывания ритма);  Пробах с физическими нагрузками;  Холтеровское мониторирование при подозрении на нарушение режима стимуляции.

Самоконтроль эффективности электростимуляции сердца Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

П

ациентам с имплантированным искусственным водителям ритма сердца (ИВРС) требуется контроль ЭСС раз в несколько месяцев и осмотр врачом с целью определения параметров гемодинамики, для коррекции медикаментозной терапии, а при необходимых случаях — для стационарного лечения.

24

Первый плановый осмотр в центре хирургического лечения ритма осуществляется через 2 месяца после операции. До этого времени электрод фиксируется в месте имплантации рубцовыми тканями и формируется стабильный хронический порог стимуляции, в связи с чем можно провести коррекцию энергетических показателей ЭСС. Следующий контроль выполняется через 6 месяцев на протяжении 3‑х лет эксплуатации, после чего каждые 4 месяца в последующие года эксплуатации.

Для контроля функционирования имплантированного водителя сердца важно определение точной частоты импульсов ИВРС за минуту и соответствие с этим периферического пульса. Для этого в домашних условиях можно использовать транзисторные бытовые приемники. В диапазоне длинных или средних волн настраивают приемник в зоне, свободной от работающих радиостанций и подносят радиоприемник к месту проекции ЭСС или электрода — электромагнитный импульс ИВРС радиоприемник превращает в четкий короткий звуковой сигнал. ЭКГ контроль стимуляции целесообразно проводить во время каждого посещения кабинета, но не реже одного раза в 4 месяца. Для этого, кроме электрокардиографа, необходимо иметь магнит для проверки функции стимулятора типа “деманд” в асинхронном режиме. В диспансерном кабинете или амбулаторной карте больного необходимо сохранять ЭКГ, зарегистрированные до и после имплантации ИВРС.

Общий режим больных с ИВРС После имплантации ИВРС состояние больных постепенно возвращается к норме, а улучшение гемодинамики проявляется повышением физической активности, исчезновением признаков декомпенсации, стабилизацией сердечной деятельности, снижением симптоматической гипертензии. Быстрое улучшение общего состояния наступает у 56–70% больных. Постепенно улучшается состояние у 20–25% больных, которые долго болели, с периодическими ремиссиями и без приступов. Остальные 10–15% больных, у которых отмечалась сердечная недостаточность, стенокардия или сопутствующие пороки клапанов, продолжают, хотя и гораздо меньше, страдать от нарушений гемодинамики. Существует прямая зависимость трудоспособности после имплантации ИВРС от уровня интеллектуального развития больного и обратная — от его возраста, а также наличие у него в анамнезе инфаркта миокарда.

Ограничение физических нагрузок при имплантации ИВРС определяется следующими тремя факторами:  На сегодняшний день у большинства больных используют стимуляцию лишь желудочков, поэтому предсердия и желудочки сокращаются асинхронно, что уменьшает минутный объем на 20–30%.

В ритме сердца

Сравнительный ЭКГ — контроль необход и м д л я д и а г н о с т и к и и з м е н е н и й навязанного ритма сердца, нарушения кровообращения миокарда или развития острого инфаркта миокарда, который на фоне постоянной стимуляции имеет определенные трудности.

 Частота сокращений при стимуляции часто не адаптированными однокамерными водителями ритма постоянная и не меняется в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок, от времени сна или бодрствования.  Имплантированную систему ЭСС необходимо оберегать от повреждений, возможных резких движений и воздействия электромагнитного поля.

Физические нагрузки целесообразно значительно ограничить на протяжении первых 6–8 недель после имплантации водителя ритма. Больные должны постепенно возвращаться к активному образу жизни. В частности, необходимо избегать резких движений руками, не принимать участия в спортивных играх, не плавать. При простуде должен быть более строгий режим ограничений, хотя прогулки на свежем воздухе без регламентации скорости и длительности ходьбы являются полезными.

25

В ритме сердца

Восстановление трудоспособности и выполнение посильных нагрузок на работе и в быту у особ молодого возраста и детей, позволяют физиологические двухкамерные стимуляторы, количество имплантаций которых увеличивается с каждым годом. Лучше, если больной после операции постепенно возвращается к привычному способу жизни. Верхняя граница физических нагрузок устанавливается возникновением отдышки и особенно ограничена у пациентов с однокамерными стимуляторами. Половая жизнь не ограничивается. Вождение автомобиля после контроля функциональной активности системы ЭСС не противопоказано. Необходимо следить, чтобы привязные ремни автомобиля не размещались над местом расположения электродов. Спортивная активность разрешается в разумных приделах, чтобы не нарушать целостности электродов и их функционированию в полостях сердца. Не запрещаются полеты в самолетах и плаванье на морских судах. К экзогенным факторам, которые влияют на стимуляцию, относится действие в н е ш н е го эл е к т р о м а г н и т н о го п ол я , которое создают линии высоковольтных передач, мощные электромоторы и электромагниты. Находиться около них опасно вследствие возможных изменений частоты ритма ВР и его самостоятельного перепрограммирования.

26

Изменения работы ИВРС могут вызвать некоторые бытовые приборы, такие как микроволновые печи, электроплиты, а также мобильные — и радиотелефоны. Следует воздержаться от назначения высокочастотных физиопроцедур на область имплантации ЭСС. Эти предупреждения необходимо давать больным с имплантированными ИВРС типа “деманд”, или ИВРС, синхронизированными с P или R волнами сердечного цикла, то есть такими аппаратами, которые улавливают и усиливают внешние электромагнитные волны. Если временное пребывание в зоне мощного электромагнитного поля не удается избежать, необходимо после выхода из поля проверить частоту ритма и помнить, что функция ВР должна нормализоваться. Современные ИВРС имеют хорошую защиту от действия этих факторов, хотя не исключается влияние их на ЭСС. Электромоторы малой мощности (стоматологические бормашины) на функцию ИВРС не влияют. Бытовые электроприборы (телевизоры, холодильники, электробритвы и др.) для системы стимуляции тоже безопасны. Не опасна атмосферная электрика, в частности грозовые разряды.

Организация лечения за рубежом

Что нужно знать о медицине в Израиле? В потоке рекламной информации очень тяжело сделать правильный выбор.

Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?

В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разобраться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества?

Несколько фактов:  Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%.  В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика.  Израиль доступный. Маленькие расстояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета.  И з р а и л ь « го в о р и т н а р у с с к о м » . Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.

 Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательности в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровление и путешествие.  Четкость системы и наличие профессионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациентов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента.  Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.

27

Закон в государстве Израиль ставит медицинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают врачи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовременным оборудованием, большая часть которого разработана в самом Израиле.

Как попасть в нужную клинику? Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контактирует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело. Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больницей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами:

 привести как можно больше пациентов именно в данную больницу  приоритет — создать доход для данной больницы  тысячи пациентов в месяц обращаются в известные государственные больницы, где просто невозможно обеспечить индивидуальное обслуживание для каждого… Естественно, что такой посредник в государственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддерживать в судебных разбирательствах.

Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует. Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!

На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “Домашний Кардиолог для дальнейших консультаций!

28

тел.: +38 067 460 02 44

e-mail: domkardiolog@gmail.com

Идея для бизнеса

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Домашний Кардиолог»

29

Сердечная недостаточность и калий

Д

ля сохранения и правильного управления электрическим балансом сердца, вашему телу необходим такой минерал, как калий. Он также способствует метаболизму углеводов и наращиванию мышечной массы. Низкий уровень калия может привести к мышечной слабости и беспорядочному сердечному ритму. С другой стороны,

 Повысить уровень калия Если ваш уровень калия слишком низкий принимайте пищевые добавки с содержанием калия.

 Снизить уровень калия Если ваш уровень калия слишком высок, возможно, потребуется сократить потребление некоторых продуктов питания (см. таблицу). Эти советы также могут помочь:  Замачивайте или кипятите овощи и фрукты перед употреблением, чтобы вымыть некоторое количество калия.

30

 Избегайте продуктов, в состав которых входит калий (K, KCl, или К + — химические символы для калия или родственных соединений). Внимательно изучайте ингредиенты на этикетке.

слишком много калия может способствовать опасным нарушениям пульса и даже к внезапной смерти. Если у вас наблюдается сердечная недостаточность, необходимо обратить пристальное внимание на то, как много калия вы получаете каждый день. Более того, некоторые препараты против сердечной недостаточности могут выводить слишком много калия из организма, в то время как другие — задерживать.  Держитесь подальше от заменителей соли. Многие из них содержат высокий уровень калия.  Избегайте употребления консерв, солений, маринованных продуктов, соленого, пряного или копченого мяса и рыбы.  Избегайте продуктов, содержащих сою или растительный белок.  Ограничьте употребление таких фруктов, как бананы, цитрусовые и авокадо.  Избегайте печеного картофеля.  Ограничьте потребление овощей или мяса, приготовленных со сладкими или солеными соусами.  Избегайте всех типов гороха и бобовых, которые содержат много калия.

Правильное и вкусное питание Уровень калия в продуктах Высокий уровень калия

Средний уровень калия

Низкий уровень калия

Фрукты и овощи

Артишоки, авокадо, бананы, брокколи, кокос, сухофрукты, зелень, киви, нектарины, апельсины, папайя, картофель, чернослив, шпинат, помидоры, тыква, сладкий картофель

Яблоки, Черника, цветабрикосы, ная капуста, спаржа, морогурцы, грейпковь, вишня, фрут, виноград, кукуруза, зеленые бобы, баклажаны, салат, клубника персики, груши, сладкий перец, сок ананасовый, редис

Мясо и белок

Сушеные бобы и горох, бекон, орехи, соевые продукты

Говядина, яйца, рыба, арахисовое масло, мясо птицы, свинина, телятина

Молочные продукты

Молоко, йогурт

Зерновые и обработанные продукты

Хлебобулочные изделия, макаронные изделия, овсянка, белый хлеб, белый рис

0 уровень калия

Сметана Отруби и крупы, кукурузные лепешки, хлеб из цельного зерна

Фруктовые пунши, драже, немолочные топпинги, немолочные сливки

31

Рецепты

Жареный фаршированный болгарский перец Время подготовки: 25 минут Время приготовления: 18 минут Количество порций: 6 Пищевая ценность (1 порция) Калории: 216 Жиры: 8 г Насыщенные жиры: 4 г Белки: 9 г Клетчатка 5 г Углеводы: 30 г Холестерин: 21 мг Натрий: 479 мг Кальций: 165 мг Ингредиенты: 6 больших красных болгарских перцев 1 столовая ложка оливкового масла 4 зубчика чеснока 150 г свежего шпината 1 столовая ложка свежего лимонного сока 1 чайная ложка соли 3/4 стакана кус-куса 100 г сыра Фета

1 Обжариваем перцы на открытом огне газовой плиты с помощью щипцов в течение 2–3 минут, пока кожура не потемнеет; или на гриле в течение примерно 15 минут, поворачивая каждые 5 минут. Кладем перцы в миску, накрываем полиэтиленовой пленкой, и даем им остыть. После того как они достаточно остынут, снимаем кожуру, отрезаем верхушку и промываем семена.

2 Слегка 32

сбрызгиваем сотейник оливковым маслом; нагреваем на среднем огне. Обжариваем чеснок около 1 минуты, пока он не станет золотистого цвета. Добавляем шпинат; тушим на

среднем огне около 2 минут. Забираем кастрюлю с огня. Добавляем лимонный сок и соль; кладем шпинат в миску. Разогреваем духовку до 180°.

3 Готовим кус-кус согласно инструкции на упаковке (около 5 минут). Затем добавляем приготовленный кус-кус и сыр к шпинату, хорошо перемешиваем.

4 Покрываем

противень для выпечки алюминиевой фольгой. Фаршируем перцы начинкой из кус-куса и шпината, выкладываем их на противень. Запекаем в течение примерно 8 минут. Подаем блюдо горячим.

Рецепты

Запеченные чипсы из цуккини Пищевая ценность (1 порция) Калории: 61 Жиры: 1,9 г Насыщенные жиры: 1 г Белки: 3,8 г Клетчатка 1 г Углеводы: 7,6 г Холестерин: 5 мг Натрий: 231 мг

1

Кальций: 87 мг Железо: 0,6 мг Ингредиенты: 2 цуккини растительное масло для смазывания противня (или любое другое по вашему усмотрению) соль и приправы по вашему выбору (молотый перец, чеснок)

2 Нарезаем цуккини тонкими кружочками

в размерах, не рекомендуется использовать слишком большое количество приправ. Лучше всего посыпать чипсы приправами немного до выпечки, и немного после, если это все еще будет необходимо).

(для нарезания также можно использовать шинковку).

4 Кладем противень в разогретую духовку

Разогреваем духовку до 110°C. Противень следует застелить пергаментной бумагой или фольгой от пригорания, и смазать маслом.

3 Нарезанные ломтики цуккини выкладываем на подготовленный лист для выпечки, сбрызгиваем сверху маслом, а также, посыпаем любимыми приправами. (Примечание: так как после окончания выпечки чипсы уменьшатся

и выпекаем чипсы 35–45 минут, пока они не приобретут коричневый оттенок и не станут хрустящими. Лучше всего употреблять чипсы в течение нескольких часов после приготовления, так как чем дольше их хранить, тем менее хрустящими они будут становиться.

33

Рецепты

Тушеные грибы с перловкой и пряными колбасками Время подготовки: 30 минут Время приготовления: 60 минут Количество порций: 6 Пищевая ценность (1 порция) Калории: 215 Жиры: 7,2 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 13,3 г Клетчатка 4,7 г Углеводы: 23,4 г Холестерин: 27 мг

1

Натрий: 527 мг Кальций: 54 мг Железо: 2,4 мг Ингредиенты 2 чайные ложки оливкового масла 2 стакана лука (тонко нарезанного) 250 г колбасок на ваш вкус 1 стакан сельдерея (нарезанного) 1 стакан моркови (нарезанной)

Нагреваем масло в большой жаровне на среднем огне. Добавляем лук; готовим 5 минут или до легкой мягкости.

2 Снимаем кожуру с колбасок. Добавляем

34

их в жаровню; готовить 8 минут или пока колбаса не подрумянится, и не начнет распадаться. Добавляем сельдерей, морковь, чеснок и лавровый лист; готовим 10 минут или пока лук не приобретет золотисто-коричневый цвет, часто помешиваем.

2 зубчика чеснока (измельченного) 1 лавровый лист 5 стаканов тонко нарезанных грибов (на ваш вкус) 1/2 стакана сырой перловки 450 г куриного бульона 2 столовые ложки бренди или коньяка 1 чайная ложка соли 1/4 ч. л. молотого черного перца 1/3 стакана свежей петрушки (крупно нарезанной)

3 Добавляем грибы; варим 10 минут или пока грибы не выпустят влагу. Вводим перловую крупу, куриный бульон, коньяк, соль и перец. Доводим до кипения; накрываем крышкой, уменьшаем огонь и варим 1 час или до тех пор пока крупа не станет мягкой. Извлекаем лавровый лист.

4 Посыпаем петрушкой. Подаем прямо с огня.

Рецепты

Клюквенноцитрусовые кексы Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 33 минут Количество порций: 12 Пищевая ценность (1 порция) Калории: 238 Жиры: 10 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 4 г Клетчатка 1 г Углеводы: 33 г

1

Холестерин: 19 мг Натрий: 186 мг Кальций: 97 мг Железо: 1 мг Ингредиенты 1 1/2 стакана нарезанной клюквы 2 стакана + 2 столовые ложки муки 2/3 стакана сахарного песка 2 чайные ложки разрыхлителя

Разогреваем духовку до 190 °C.

2 Смешиваем клюкву и 2 столовые ложки муки; отлаживаем в сторону.

3 Смешиваем муку, сахар-песок, разрыхлитель и соль в большой миске. Взбиваем вместе масло и следующие 5 ингредиентов (яйца включительно) в средней миске.

1/2 чайной ложки соли 1/2 стакана растительного масла 1/2 чайной ложки лимонной цедры 1/2 чайной ложки ванильного экстракта 2 больших яичных белка 1 баночка ванильного обезжиренного йогурта 1 большое яйцо оливковое масло 1 1/2 чайные ложки сахарного песка

Делаем ямку в центре мучной смеси и вливаем смесь из масла, тщательно перемешиваем. добавляем клюкву.

4 Выкладываем

тесто в 12 формочек для кекса, предварительно смазанных маслом. Посыпаем кексы сахаром. Выпекаем при температуре 190 °C в течение 33 минут.

35

Наши контакты «Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию! Мы всегда на связи: Главный редактор — Татьяна Авраменко е-почта: tetiana.avramenko@gmail.com тел.: +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED Редактор - Юлия Скрибантович е-почта: jskriba@gmail.com тел.: +38 096 366 56 72

Создатели контента: Юлия Скрибантович и Александр Шмерхлев SMM администратор: Андрей Пелишенко Дизайнер: Виталий Королищук

По вопросам сотрудничества и размещения рекламы: Алина Слободянюк и Александра Ковина е-почта: medic.ria@gmail.com тел.: +38 067 460 02 44

36

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или у по т ребл е н и я ме д икам ентов д ол ж но быть сог л асовано со специалистом. Редакция не несет ответс т в е н н о с ти з а сод е р жание и д остоверность рекл ам ны х м ат ериалов.

№11 октябрь

Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в декабре!

Просто о сложном

До встречи!