№39 январь
ИСТОРИЯ ОДНОГО СЕРДЦА
Письмо редактора
Дорогие читатели! Что может быть лучше ожидания…. приятное чувство неизвестности, сюрприза и непременно чего-то хорошего. Все мы немного уже устали от холода, темноты и неприветливых лиц; хочется тепла, солнца и приятных перемен. И мы подготовили для Вас две прекрасные новости: во-первых, теперь у нас есть свой собственный сайт (!) http:// kardiomag.com, во-вторых, нам удалось взять интервью у человека с трансплантированным сердцем, которое служит ему верой и правдой уже 13 лет(!). Конечно же лучше один раз об этом прочитать, чем семь раз услышать. Читайте «ДК» на здоровье! С уважением, редактор «Домашнего Кардиолога» Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
2
Содержание
№39 январь 4
История из жизни
13 лет с трансплантированным сердцем. Жизнь без ограничений 7 103-й день рождения после операции на сердце
8
10
12
17 18
Мама-блог
10 безалкогольных согревающих напитков, полезных для здоровья сердца
25
Что стало причиной боли в груди: сердечный приступ или нет?
Врожденные заболевания сердца и их причины
Советы специалиста Сидячий образ жизни: минимизируем последствия
26
Состояние сердца Отверстие в сердце - причины, симптомы и лечение
А Вы знали?
30
Фруктов не бывает слишком много?
Вопрос-Ответ
Как защитить сердце от 2 незаметных, но опасных рисков 20 Открытое овальное окно
Вкусно и полезно
22
Инфографика
Физическая активность 9 лучших кардио-упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях
Наука и новые технологии Беспроводной запястный тонометр MOCACuff
Рецепты
31 32
Мини кальцоне со шпинатом Радужное желе
32
Наши контакты
3
История из жизни
13 лет с трансплантированным сердцем. Жизнь без ограничений
Н
аш рассказ о человеке, который вот уже 13 лет живет с трансплантированным сердцем. Это рекорд в Украине. Эдуард Соколов, в интервью журналу «Домашний кардиолог», искренне и откровенно рассказывает о том, что ему пришлось пережить, как он чувствует себя на протяжении всего этого времени и делится неиссякаемым оптимизмом.
— Эдуард, большинство людей, не имеющих отношения к медицине, операцию по пересадке сердца считают сверхсложной. Скажите, какие показания были у Вас к ее проведению и как все проходило. — Строго говоря, по медицинским параметрам это не такая уж и сложная операция, есть и посложнее, и такие, которые длятся гораздо дольше. У меня операция длилась около 4‑х часов.
4
Что касается диагноза — в 35 лет я банально получил обширный инфаркт миокарда. Почему так случилось? Думаю, что надписи на пачках сигарет, что курение приводит к заболеваниям сердца и сосудов, видят многие, но пропускают предостережения мимо ушей. Не обращал внимания и я — бывший ракетчик в расцвете сил.
Как-то раз, закурив как всегда сигарету, я почувствовал жжение в груди, но внимания особо не обратил, пошел на работу, где в медпункте сделали ЭКГ но ничего особенного не обнаружили. Меня отправили домой и посоветовали вызвать на следующий день врача. По дороге домой я еще раз закурил, пешком поднялся на 4‑й этаж. Как потом выяснилось, тем самым я нарастил аневризму на сердце, которая у меня на тот момент образовалась. Мне стало хуже и так я впервые попал в больницу, в реанимацию. Врачи мне тогда и сказали, что если я хочу жить, то курить надо бросать. — Инфаркт стал первопричиной последующих кардиологических проблем? — Да. Со временем аневризма росла, сердце увеличивалось, все больше нарушалась его работа. В институте им. Амосова при обследовании обнаружили, что один из моих сосудов в определенном месте на 100% забит холестерином и посоветовали ставить стент. На некоторое время мое здоровье улучшилось, но ненадолго. Потом у меня случилась пневмония, которая дала осложнения, и когда через год я приехал на обследование, было заявлено, что мне показана трансплантация сердца.
— Это паллиативная операция, позволяющая дождаться пересадки сердца? — Именно так. На тот момент я уже пережил клиническую смерть, случались обмороки. Несколько раз меня готовили в операции, но по разным причинам ее откладывали. А потом в Запорожье провели пересадку сердца и Институт сердца не мог отставать в этом вопросе, мне предложили трансплантацию. За счет Академии Медицинских Наук. — А вам не страшно было соглашаться? — Конечно, было страшно. Информации тогда о такого рода операции не было, Интернет был в диковинку. Но согласие я дал практически сразу. Подходящего по всем параметрам органа я ждал 9,5 месяцев. От донора мне досталось
сердце, а еще одним женщине и мужчине — по почке. Потом я узнал случайно (ведь информация о доноре не разглашается), что это был молодой парень, 26‑ти лет, курсант МВД, у него была аневризма головного мозга. Среди его родных были медики, люди, знакомые с такой проблемой и они дали согласие. Мне повезло. Пересадки сердца ждали еще 4 пациента, подходящего органа дождался только я.
История из жизни
Это был 2002 год, о такой операции в нашей стране тогда мало кто слышал не то что пациенты, но даже врачи. Мне посоветовали обратиться к молодому, на тот момент, перспективному хирургу, ученику Амосова — Борису Михайловичу Тодурову. Мы с ним нашли общий язык и сошлись на том, что и в 2003 году он проведет мне операцию Батиста — резекцию левого желудочка. На родине того самого хирурга Батиста, давшему название операции (именно у него Борис Михайлович учился проведению операции), ее называют «операцией для бедных».
— Вам провели трансплантацию. Что было дальше? — Я проснулся знаменитым. Ко мне стали ходить журналисты, представители министерства, депутаты и т. д. Относительно самочувствия — я сразу же почувствовал себя лучше, порозовели синюшные до того ногти, губы, я мог нормально дышать. Начался процесс реабилитации. Но на 16‑й день у меня случилось послеоперационное осложнение в виде грибковой пневмонии. Душил кашель, учитывая то, что ни шов еще не зажил, ни грудина не срослась. Из легкого для оттока жидкости вывели трубку, насос для ее откачивания искали по всему Киеву, для обеспечения его работы вывели вторую трубку. На фоне приема иммуносупрессоров медикаментозное лечение было очень ограниченным. Лекарства врачи доставали и в Питере и за границей. Несмотря на все усилия, все же пришлось удалять тот сегмент легких, где засел этот грибок.
5
История из жизни
— Вы были вторым пациентом, которому Тодуров делал пересадку. Первый умер. Наверное, для врачей было делом чести отстоять вас? — Да. Если бы со мной их постигла неудача, Институту Сердца в этом направлении скорее всего была бы закрыта дорога на будущее. Мы с врачами боролись, боролись и все-таки победили. Правда, через несколько месяцев пневмония опять вернулась и 4 месяца ее лечили, но в общем все было хорошо. Мы с врачами шли по общему пути — они мне подробно все рассказывали о состоянии здоровья, я рассказывал о своих ощущениях, я много начал читать по этой теме и появилось понимание ситуации. — Как часто вам потом приходилось и приходится проходить контрольные обследования? — В Институте я появляюсь раз в полгода, но это больше не по «сердечному» вопросу, а по поводу лекарств, которые я принимаю. Они токсичны и, к сожалению, негативно сказываются на работе моей поджелудочной железы, раз в полгода мне ее «прочищают» от желчи с помощью зонда. — Речь идет об иммуносупрессорах (лекарства, подавляющие иммунитет организма), которые препятствуют отторжению трансплантированного органа? Ими вас обеспечивает государство? Ведь это весьма дорогостоящие препараты? — Именно. И — да, ими обеспечивает государство. Хотя были два момента, когда были затруднения с обеспечением.
Я — личность довольно публичная, мне пришлось обращаться к депутатам и лекарства мне нашли, где-то на каких-то складах в Виннице. — Трансплантация сердца в анамнезе накладывает какие-то ограничения на образ жизни? — В принципе, никаких ограничений нет, но я сам себе установил ограничения. Стараюсь не переохлаждаться, не находиться в местах скопления людей, особенно в сезон простудных заболеваний и вирусных инфекций. Ведь при употреблении этих лекарств иммунитет снижается в сотни и тысячи раз. — А как вы считаете, успешный результат вашей истории с трансплантацией, несмотря на все сложности, это усилия врачей или Ваш позитивный настрой? — Я считаю, что 50% успеха — это желание пациента выздороветь и еще 50% — это хороший доктор, причем хорошим должен быть не только сам врач, а вся его команда. — Ну что же, спасибо Вам огромное за такой обстоятельный и искренний рассказ. Желаем вам здоровья и побольше поводов для оптимизма.
6
Беседовала Слободянюк Алина
Состояние сердца
103‑й день рождения после операции на сердце
М
ари Торчия перенесла относительно новую процедуру замены клапана, которая не требует хирургического разреза. Мари родом из Буффало и если бы вас попросили сказать сколько ей лет, вы бы ни за что не дали ей больше 80 лет.
«Мы все убеждали Мари, так как она очень жизнерадостный человек и у нее очень хорошая поддержка со стороны семьи,» — говорит Роуз Хансен, практикующая медсестра и координатор процедуры ТЗАК.
«Я играла в гольф во Флориде, пока мне не исполнилось 90,» — рассказывает Мари.
Данная процедура предоставляет пациентам и врачам альтернативу открытым операциям на сердце. После того, как новый клапан расширяется, он толкает старые лепестки клапанов наружу и замененный клапан берет на себя работу по регулированию кровотока.
Она перенесла операцию на сердце прошлой осенью. «Я никогда не знала, что у меня есть проблемы с сердцем, пока меня не привезли в отделение неотложной помощи. Я не могла дышать,» — говорит Мари. Врачи предложили ей сделать транскатетерную замену аортального клапана (ТЗАК). «Я неохотно согласилась на это из-за своего возраста. Но медицинская команда, которая занималась мною настояла.»
«Я пробыла в больнице всего два дня, а на 3‑й уже была дома,» — говорит Мари. «Я ничего не чувствовала. Никакой боли. Я чувствовала себя абсолютно нормально. Я могла свободно дышать. Раньше у меня возникало много проблем из-за одышки, а теперь я могу себе позволить даже длительные прогулки».
7
Мама-блог
Врожденные заболевания сердца и их причины Различают несколько основных типов врожденных заболеваний сердца (ВЗС): Дефекты сердечных клапанов; Дефекты перегородок сердца, как межжелудочковой, так и межпредсердной. Различные аномалии сердечной мышцы.
Факторы риска Как и говорилось ранее, чаще всего причина остается неизвестной, но к возможным факторам относят: наличие у ребенка синдрома Дауна или иных спонтанных хромосомных мутаций и генетических изменений; краснуха или другая вирусная инфекция, перенесенная матерью в первом триместре беременности; прием в том же периоде определенных медицинских препаратов;
8
Алина Слободянюк мама-журналист
неправильный образ жизни родителей (наркомания, алкоголизм);
«Врожденные заболевания сердца не так уж и редки, как мы привыкли думать — около 3–4 случаев на 1000 живорожденных детей. Установить точные причины возникновения таких патологий современная наука точно не может, однако известны факторы, которые достоверно способны спровоцировать их развитие. Об этом и поговорим.»
проживание в экологически неблагоприятном регионе. Важную роль играет состояние эндокринной системы родителей (сахарный диабет). Если возраст мамы старше 37 лет, шансы на возникновение ВЗС у ребенка возрастают. К группе риска относят также недоношенные детки.
Мама-блог Однако стоит заметить, что наследственность наиболее вероятный предиктор возникновения врожденных заболеваний сердца: риск развития ВЗС более высок, если у кого-то из близких родственников ребенка уже наблюдался врожденный порок сердца или другие его аномалии. В большинстве случаев по наследству передается предрасположенность к пороку, которая провоцируется факторами среды, действующих на эмбрион — плод.
и проходить все обследования. Если же в вашей семье наследственность отягощена кардиальными патологиями, найдите возможность провести фетальную эхокардиографию и УЗИ сердца плода, пройти консультацию и осмотр у действительно хорошего специалиста, который имеет опыт в данном вопросе.
Важно
И помните, большинство врожденных заболеваний сердца, даже сложных пороков, излечимы, поэтому особенно важно своевременное обращении к кардиологу.
Если вы переживаете за здоровье своего будущего ребенка, следует ответственно относиться к состоянию своего здоровья во время беременности (ну, и до нее тоже). Нужно вовремя становиться на учет
С недавнего времени возможна коррекция пороков даже еще до рождения ребенка — фетальная хирургия позволяет провести оперативное вмешательство у плода, находящегося в утробе матери.
9
Советы специалиста
Сидячий образ жизни: минимизируем последствия
Н
едавно задумался о том, что глаголы «сидеть» и «седеть» не случайно так созвучны.
Алексей Вадимович Башкирцев кандидат медицинских наук, врачкардиолог высшей категории, основатель общественной организации «Школа Сердца»
10
Ведь чем больше времени мы проводим в сидячем положении, тем скорее изнашивается наш организм, который не получает необходимых ему физических нагрузок, и быстрее стареет. Если много времени проводить в неподвижном положении, в организме начинают развиваться нежелательные метаболические процессы, негативно сказывающиеся на здоровье. Офисная работа, пусть даже на самом мягком, самом удобном, самом кожаном стуле, дорога на работу и домой в авто, вечерний досуг в мягком кресле перед телевизором — все это ведет не только к появлению лишних килограммов, но и к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом свидетельствует мой личный врачебный опыт: большинство пациентов, обращающихся ко мне с жалобами на сердце, ведут сидячий образ жизни.
Итак, совет первый: откажитесь от лифта. Благо, небоскребов у нас нет, и подняться по лестнице, пусть даже на девятый или шестнадцатый этаж, отнимет не так уж много времени, но принесет немалую пользу для организма. Кроме того, вы не рискуете застрять в лифте и из-за этого опоздать на важную встречу. Второе. Если ваш офис расположен в относительной близости от дома, вместо того, чтобы добираться на работу и обратно в транспорте, совершите пешую прогулку. И для сердца полезно, и мозги после напряженного рабочего дня проветрятся. Даже если вы живете на другом конце го р од а от м е с та сл у ж б ы , м ожете ,
возвращаясь домой, выйти на несколько остановок раньше и прогуляться на свежем воздухе. А в транспорте не спешите первым делом занять сидячее место, оставьте его детям и пожилым людям: и этикет соблюдете, и здоровее будете. Третье. Если Вы добираетесь на работу на автомобиле, не выбирайте для парковки место поближе к входу, поставьте машину подальше и топайте ножками.
Советы специалиста
Разумеется, главной рекомендацией будет проявлять как можно больше физической активности. Но, будучи человеком весьма занятым, прекрасно осознаю, что советовать такое легко, а вот выполнять не всегда получается. Поэтому, не буду читать банальных проповедей о том, что нужно заниматься спортом, записаться в фитнес-клуб и устраивать легкие пробежки по утрам — про то, как все это полезно для организма, и так всем известно. Поведаю-ка лучше несколько хитростей, как сделать свой образ жизни более подвижным, если у вас сидячая работа. Поскольку мне и самому приходится не так уж мало времени проводить сидя за столом, эту житейскую методику я испытал на себе, и скажу вам, нет в ней ничего сложного и невыполнимого, а ее «побочные эффекты» исключительно позитивны.
Четвертое. Когда смотрите по ТВ любимый сериал или ток-шоу, используйте рекламные паузы с толком: встаньте, пройдитесь по комнате, разомните кости, сделайте пару-тройку легких упражнений. К слову, такая разминка устранит раздражающий эффект от рекламы, прерывающей зрелище «на самом интересном месте». Пятое. Если на работе вам приходится много общаться по телефону, не делайте этого сидя. Во время беседы меряйте шагами комнату. Между прочим, это оказывает и психологический эффект: в движении вы будете чувствовать себя увереннее, чем если развалитесь в кресле, заложив ногу на ногу. А когда вам нужно обсудить что-то с коллегой, который находится в соседней комнате или на соседнем этаже, вообще не хватайтесь за телефон. Не поленитесь пройтись к нему — и помимо легкой физической нагрузки, вы получите приятную порцию живого общения. Правда ведь, советы совсем простые и приятные? Так что пользуйтесь ими на здоровье!
11
Состояние сердца
Отверстие в сердце — причины, симптомы и лечение Н
12
ормальное сердце делится на две части: левую и правую, разделенные перегородкой — мембраной. Правая сторона сердца получает кровь, не обогащенную кислородом и направляет ее в легкие. Насыщенная кислородом кровь возвращается из легких и попадает в левую часть сердца, а оттуда направляется в тело. Перегородка предотвращает смешивание крови. Тем не менее, некоторые дети рождаются с отверстием в сердечной перегородке, на верхней или нижней стенке. Отверстие в перегородке разделяющей верхние камеры сердца известна как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), а отверстия в нижней части — дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
В обоих случаях, очищенная кровь смешивается с обогащенной кислородом кровью. Большое отверстие при ДМПП может вызвать переполнение легких кровью и усложнить работу сердца.
Признаки ДМПП включают в себя:
ДМПП и ДМЖП являются врожденными пороками сердца. Типичными причинами возникновения отверстия являются следующие:
Усталость
Генетика. У ребенка повышается риск развития дефекта межпредсердной перегородки, если у одного из родителей имеется врожденный порок сердца. Наличие других генетических расстройств. Дети с наследственными расстройствами, такими как синдром Дауна, часто также имеют порок сердца от рождения. Курение. Дети, рожденные от матерей, которые курили во время беременности подвержены различным врожденным порокам сердца.
Шумы в сердце
Одышку, учащенное сердцебиение Синеватый цвет кожи
Состояние сердца
Каковы причины возникновения отверстия в сердце?
Отек стоп, ног или живота Инсульт Симптомы ДМЖП проявляются вскоре после рождения ребенка, в течение первых нескольких дней, недель или месяцев. Симптомы включают в себя: Цианоз (голубоватый оттенок кожи) губ и кончиков пальцев Быстрое дыхание
Каковы симптомы или признаки? У большинства детей отсутствуют какие-либо симптомы ДМПП. Тем не менее, симптомы могут проявится в более зрелом возрасте — в 30 лет или даже позже.
Плохой аппетит Отек стоп, ног или живота Шумы в сердце (может быть единственным признаком дефекта у некоторых младенцев)
13
Состояние сердца
Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или исключить расстройства? ДМПП и ДМЖП диагностируется следующим путем:
и прохождению вверх к перегородке. Два маленьких диска, которые прикреплены к катетеру выталкиваются, закрывают дыру между предсердиями сердца. Со временем здоровая ткань нарастает вокруг устройства (за шесть месяцев).
Физический осмотр (врач слушает сердце и легкие с помощью стетоскопа для обнаружения шумов в сердце)
Хирургия — в ходе операции хирург закрывает отверстие с помощью специальной заплатки.
Эхокардиография
Дефект межжелудочковой перегородки просто контролируется, если он не вызывает каких-либо симптомов. В ситуациях, которые требуют лечения, это делается с помощью:
Электрокардиограмма (ЭКГ) Рентгенограмма грудной клетки Катетеризация сердца Пульсоксиметрия
Какие варианты лечения доступны для устранения расстройства? Многие ДМПП закрываются сами по себе в течение первого года со дня рождения ребенка. На основе регулярных осмотров и в случае среднего или большого отверстия, врач может предложить лечение в возрасте от двух до пяти лет. Лечение обычно включает в себя хирургические процедуры или катетеризацию, чтобы запечатать отверстие. Катетеризация — проводится под н а р к о з о м , п р о ц ед у р а п р ед п ол а гает введения катетера в вену в паху
14
Дополнительного питания — специальное кормление детей, которые плохо развиваются. Может понадобится грудное молоко, специальные добавки, применение питательной трубки или бутылочки для кормления. Хирургия — большие ДМЖП нуждаются в операции на открытом сердце, которая устраняет отверстие в перегородке. Какие меры предосторожности необходимы, чтобы оставаться здоровым во время лечения отверстия в сердце? Дети и подростки после лечения ДМПП или ДМЖП должны регулярно проходить осмотры у врача, чтобы следить за прогрессом заживления. Взрослые, проходящие лечение, должны следовать рекомендациям врача, прежде чем вернуться к нормальной повседневной жизни.
VIII Международный медицинский форум – выбор лидеров отрасли здравоохранения 25–27 апреля 2017 в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоится главное событие отрасли з д р а в о о х р а н е н и я Ук р а и н ы — V I I I Международный медицинский форум «Инновации в медицине — здоровье нации». Форум давно признан авторитетной платформой, которая объединяет руководителей здравоохранения, ученых, врачей различных специальностей, инвесторов, производителей, представителей и дистрибьюторов медицинского, лабораторного оборудования, инструментария, полного спектра товаров медицинского назначения, фармацевтической продукции, словом, всех представителей медицинского сообщества Украины и зарубежья.
Организаторы Форума — Национальная академия медицинских наук Украины, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Компания LMT. Событие пройдет при поддержке Президента Украины и под патронатом Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения. Официальная поддержка — Кабинета Министров Украины, Министерства здравоохранения Украины, Киевской городской государственной администрации.
Экспозиционная часть Форума будет представлена более чем 350 участниками — компаниями лидерами рынка здравоохранения Украины и зарубежья.
В рамках форума также пройдут: Международная выставка здравоохранения, Международная фармацевтическая выставка, международная стоматологическая выставка DENTALEXPO. Последние инновационные разраб от к и п р о ф и л а к т и к и , д и а г н о с т и к и и лечения будут представлены в рамках VI Международного медицинского конгресса «Внедрение современных достижений медицинской науки в практику здравоохранения Украины» (вносится в «Реестр съездов, конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций»). Специалисты из более 100 врачебных специальностей имеют уникальную возможность участвовать в симпозиумах, конференциях, круглых столах, семинарах, мастер-классах, представлять собственные исследования, знакомиться и обсуждать последние методы и методики диагностики, профилактики и лечения. Участники научно-практических мероприятий Конгресса получат сертификаты о повышении квалификации. Также в рамках Форума состоятся уникальные образовательные школы, позволяющие тестировать современное медицинское оборудование и получать квалифицированную консультацию от профессионалов в рамках зоны MEDZOOM. Параллельно с Международным медицинским форумом состоится VI Международная выставка медицинского туризма, SPA & Wellness — Healthcare Travel.
15
А Вы знали?
Фруктов не бывает слишком много? Ф рукты, как правило, богаты питательными веществами, такими как витамин С, калий и клетчатка. Большинство людей не получают достаточное количество этих жизненно важных питательных веществ, поэтому фрукты помогают восполнить этот пробел. Однако проблема возникает, когда люди считают, что фрукты настолько полезны, что необходимо употреблять их как можно чаще и больше. Вопреки распространенному мнению, фрукты — это не “пустые” калории. Во многих диетах они не учитываются при подсчете калорий и из-за этого, люди соблюдающие такие диеты уверены, что они в состоянии съесть столько фруктов, сколько им нравится и это не отразится на их весе. Однако в действительности это не так. Фрукты содержат натуральный сахар, который, конечно, гораздо лучше, чем рафинированный, содержащийся в обработанных пищевых продуктах, но все же
следует уделять внимание тому, сколько фруктов мы едим, так как слишком большое их количество может спровоцировать чувство усталости, резкие перепады уровня сахара в крови и даже увеличение веса. Диетологи отмечают, что смузи, которое в последнее время стало популярным напитком, может быть виновником потребления гораздо большего количества фруктов. Смузи содержит много натурального сахара и сотни калорий. Согласно рекомендациям диетологов, в смузи следует добавлять протеин и овощи, чтобы сбалансировать фрукты. Благодаря такому подходу, вы не употребляете столько сахара, особенно за один прием пищи. Несколько кусочков фруктов каждый день, как правило, приносят пользу, однако, если вы часто злоупотребляете фруктами, это может быть чревато последствиями. Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным и включите в него и другие здоровые продукты, но с более низким содержанием сахара.
17
Вопрос-Ответ
Как защитить сердце от 2 незаметных, но опасных рисков
В
ы, наверное, знаете, что высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление подвергают сердце опасности, если их не контролировать и относиться к ним снисходительно. Но очень часто эти две угрозы протекают без заметных симптомов. Итак, как же можно защитить сердце, если проблемы уже возникли?
18
Скрининг уровня холестерина проводится по анализам крови. Вопрос: Почему важно проводить скрининг гипертонии и высокого уровня холестерина?
Вопрос: Как диагностируется гипертония и высокий уровень холестерина?
Ответ: Эти состояния безсимптомные и имеют пагубные долгосрочные последствия. Для людей, ведущих нездоровый образ жизни, скрининг является еще более важным.
Ответ: Лечащий врач измеряет кровяное давление с помощью устройства, называемого сфигмоманометр, который состоит из стетоскопа, манжета, циферблата, насоса и клапана. Цифровой прибор мониторинга может обеспечить электронное считывание артериального давления.
Гипертензия создает давление внутри артерий. По мере того как напряжение и давление на артерии продолжаются в течение долгого времени, это приводит к образованию рубцов и уплотнений, которые увеличивают риск возникновения проблем с сердцем.
В случае нежелания или отсутствия в о з м ож н о с т и в н е с т и и з м е н е н и я — лекарства могут улучшить долгосрочные результаты.
Вопрос: Как часто необходимо проходить скрининг?
Еще одним, не менее важным фактором, является сон. Люди нуждаются в восьмичасовом качественном сне. Это помогает сохранить кровяное давление и уровень холестерина в норме. Если ваш сон сопровождается храпом или прерывистым дыханием, это может указывать на апноэ. Необходимо обследование и консультация специалиста.
Ответ: Для профилактики гипертонии, рекомендуется проходить обследование всем старше 18 лет, независимо от риска или симптомов. В 20 лет — один раз в пять лет достаточно. Но, с возрастом обследования следует проходить регулярно. Если у вас отсутствуют симптомы или семейная история высокого уровня холестерина, ежегодный скрининг мужчинам следует проходить, начиная с 35 лет. Мужчинам с семейной историей — в возрасте 20. Женщины могут начать скрининг в возрасте 45 лет. В о п р о с : К а к м ож н о ко н т р ол и р о вать гипертонию и высокий уровень холестерина? Ответ: Пересмотреть свой образ жизни: избавится от лишнего веса, бросить курить, начать практиковать физические упражнения и правильное питание.
Вопрос-Ответ
Со временем, холестерин откладывается в артериях сердца или головного мозга, блокируя их и создавая риск сердечного приступа или инсульта.
Вопрос: Почему так важно следовать плану лечения? Ответ: Многие люди не принимают свои лекарства в соответствии с прописанным графиком приема из-за отсутствия видимого результата. Поскольку состояния безсимптомные, лекарственные препараты не дают “ощутимого” эффекта и человек не чувствует изменений. Но прием лекарств очень важен, поскольку это позволяет снизить риск инсульта или сердечного приступа, а также имеет влияние на самочувствие человека 10–20 летней перспективе.
19
Вопрос-Ответ
Открытое овальное окно
Что такое открытое овальное окно? Открытое овальное окно — это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, которое в норме функционирует у каждого плода. Эта структура работает как клапан, который направляет кровь из нижней половины тела плода в левые отделы сердца, минуя нефункционирующие легкие. По мере расправления легких с первыми вдохами малыша, необходимость в этой структуре отпадает, так как теперь вся кровь от тела проходит через легкие и только затем попадает в левое предсердие. Давление в левом предсердии постепенно повышается и через несколько месяцев после рождения превышает давление в правом предсердии, что способствует закрытию овального окна у большинства людей.
20
Однако, овальное окно не зарастает и остается открытым примерно у 25% взрослых здоровых людей.
Открытое овальное окно является индивидуальной особенностью и никак клинически не проявляется. Пороком сердца овальное окно не считается. Пациенты с открытым овальным окном могут вести привычный образ жизни и физической активности.
Открытое овальное окно и инсульт При определенных условиях, когда давление в правом предсердии начинает превышать давление в левом предсердии, овальное окно снова начинает работать
Вопрос-Ответ
как клапан, направляющий кровь от нижней половины тела в левые отделы сердца. Если в венозной системе есть застой крови (например, в венах нижних конечностей или таза), там образуются тромбы. Последние могут вместе с кровью пройти через овальное окно в левые отделы сердца, далее в головной мозг и вызвать инсульт. Открытое овальное окно находят у 25% взрослого населения в возрасте до 55 лет, которые перенесли инсульт. В большинстве случаев открытое овальное окно часто сочетается с тромбозом вен нижних конечностей и малоподвижным образом жизни.
Диагностика Все лица молодого возраста, перенесшие инсульт, должны проходить плановое трансторакальное и транспищеводное УЗИ сердца и доплерокраниографию сосуд о в гол о в н о го м о з га . УЗ И с е рд ц а подтверждает либо исключает факт наличия овального окна, его анатомию (наличие аневризмы межпредсердной перегородки), показывает при помощи различных тестов направление тока крови на уровне овального окна. Если при проведении ЭхоКГ при натуживании пациента (проба Вальсальвы) наблюдается направление тока крови с правого предсердия в левое, это подт в е рж д а ет тот ф а к т, ч то п р и ч и н о й перенесенного инсульта стало открытое овальное окно. Ультразвуковая допплерография сосудов головы (доплерокраниография) подтверждает либо исключает попадание мелких тромбов из вен нижних конечностей в сосуды головного мозга через овальное окно. Наличие аневризмы межпредсердной перегородки в сочетании с открытым овальным окном повышает вероятность развития инсульта, так как аневризма способствует большей подвижности перегородки, а значит, большее количество тромбов направляется через овальное окно в сосуды головного мозга.
Нужно ли закрывать открытое овальное окно? Если овальное окно найдено случайно во время планового УЗИ сердца, закрывать его не нужно. Овальное окно не приводит к увеличению размеров сердца. Отличить овальное окно от маленького дефекта межпредсердной перегородки возможно только с помощью транспищеводного УЗИ. Овальное окно подлежит закрытию лишь в том случае, если человек перенес инсульт. Закрывают его в случае подтверждения наличия право‑левого направления тока крови при пробе Вальсальвы. Закрытие овального окна проводят эндоваскулярно с помощью специального устройства — окклюдера. Техника и устройство подобны закрытию дефекта межпредсердной перегородки. Закрытие открытого овального окна у лиц молодого возраста, перенесших инсульт, значительно снижает риск развития повторных инсультов. Образ жизни у пациентов с открытым овальным окном. Если вы водитель, и вы знаете о том, что у вас открытое овальное окно, рекомендуется останавливаться каждые 2 часа для небольшой прогулки. Подвижный образ жизни снижает риск застоя крови и тромбообразования в венах нижних конечностей, а значит — снижает риск развития инсульта у пациентов с открытым овальным окном. При полетах в самолете рекомендуется пить достаточное количество воды и по возможности вставать раз в 2–4 часа.
21
Вкусно и полезно
10 безалкогольных согревающих напитков, полезных для здоровья сердца
П
огода может показаться не совсем приятной, но утешением в зимнюю пору вам послужат полезные безалкогольные согревающие напитки. Мы
расскажем вам о напитках, полезные и вкусные ингредиенты которых (такие как темный шоколад, корица, имбирь и гранатовый сок) не оставят вас равнодушными.
Горячий клюквенный коктейль Для его приготовления, просто смешиваем клюквенный сок с небольшим количеством молотой корицы, гвоздики и сахара, доводим смесь до кипения, а затем уменьшаем огонь до закипания. Клюквенный сок является хорошим источником антиоксидантов, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Горячее какао с темным шоколадом Что может быть лучше, чем чашечка горячего шоколада в холодную погоду? Вместо обычного молока используем миндальное, соевое, конопляное или обезжиренное коровье молоко. Темный шоколад содержит много биофлавоноидов, которые помогают снизить кровяное давление.
Пряный яблочный сидр с корицей
22
Заворачиваем целую гвоздику и душистый перец в небольшой кусочек марли, бросаем его в кастрюлю, добавляем яблочный сидр вместе с несколькими палочками корицы. Подогреваем на небольшом огне; специи добавят сидру приятный аромат. Яблочный сидр содержит полезные для сердца антиоксиданты и витамин С.
Взбиваем 1 яйцо, добавляем немного сахара и обезжиренное сгущенное молоко. Кипятим на медленном огне в течение приблизительно 10 минут. В конце процесса приготовления добавляем ванильный экстракт. Подаем напиток в кружках, посыпав небольшим количеством молотого мускатного ореха.
Вкусно и полезно
Эгног с обезжиренным сгущенным молоком
Горячий и сладкий имбирный напиток Варим на медленном огне нарезанный свежий имбирь в горячей воде в течение 5 минут. Процеживаем имбирь и добавляем коричневый сахар и мед по вкусу. Можно, при желании, также добавить немного лимонного сока.
Горячий имбирный чай с корицей Варим на медленном огне нарезанный и очищенный имбирь, добавляем в кастрюлю с водой палочку корицы. Готовим напиток в течение часа.
Безалкогольный горячий пунш Этот горячий напиток готовят на медленном огне: в кастрюлю с водой добавляем мешочек с травяным чаем, измельченный свежий имбирь и несколько палочек корицы. Для сладости добавляем немного меда или сахара и кусочки свежего лимона. Лимон бросаем в кастрюлю в конце варки, чтобы кожура не стала горькой.
23
Вкусно и полезно
Горячий молочный пунш с ванилью Для приготовления этого напитка используем обезжиренное или растительное молоко. Подсластить молоко можно с помощью простого сиропа, приготовленного из кипяченой воды и сахара. Нагреваем молочный пунш и добавляем для аромата экстракт ванили. Сверху посыпаем молотым мускатным орехом.
Горячий напиток с клюквенным и апельсиновым соком Смешиваем клюквенный и апельсиновый сок или яблочный сидр, приправляем целыми звездочками бадьяна и палочкой корицы. Подогреваем на небольшом огне. Этот горячий напиток пахнет вкусно и напоминает о празднике, и к тому же, не содержит алкоголя, который может навредить вашему сердцу.
Сладкий Аделин с ромашкой
24
Для того чтобы приготовить этот напиток, постепенно нагреваем смесь, состоящую из равных частей яблочного, клюквенного и гранатового сока. А затем заливаем приготовленную смесь в большую кружку, в которую предварительно положим чайный пакетик ромашки. Подсластим напиток медом и добавим свежий лимонный сок по вкусу.
Что стало причиной боли в груди: сердечный приступ или нет? Вызвана ли боль в груди сердечным приступом? НЕ ВСЕГДА БОЛЬ В ГРУДИ ВЫЗВАНА СЕРДЕЧНЫМ ПРИСТУПОМ
И НЕ ВСЕГДА СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП СОПРОВОЖДАЕТСЯ БОЛЬЮ В ГРУДИ
Но если у вас возникли сомнения относительно причины боли в груди, немедленно обращайтесь в отделение неотложной медицинской помощи. Это спасет вашу жизнь.
КЛАССИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА: Сильная боль в груди (словно слон наступил вам на грудную клетку)
Боль может отдавать в левую руку
НЕТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА:
НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА:
Длительная боль или дискомфорт в руке, нижней челюсти, шее или желудке
Боль, которая не становится легче и длится более 5 минут
Одышка, тошнота, слабость, головокружение, холодный пот
Боль, при которой не помогают смена положения тела, употребление антацидов, употребление жидкости и глубокое дыхание
3 ВИДА БОЛИ В ГРУДИ, КОТОРЫЕ ОБЫЧНО НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА Кратковременное ощущение удара электрическим током. Обычно, причиной такой боли является перелом ребра или растяжение мышц грудной стенки.
Точечный дискомфорт, который ухудшается при смене положения тела. Обычно такая боль вызвана плевритом, пневмонией или астмой.
Острая боль, которая уменьшается при выполнении физических упражнений. Обычно ее причиной является кислотный рефлюкс.
Помните, что симптомы сердечного приступа отличаются у разных людей; у женщин они менее выражены, чем у мужчин. Если у вас возникли сомнения относительно причины боли в груди, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если боль в груди быстро исчезает, но сильно выражена, или если она умеренной интенсивности, но не исчезает полностью, обратитесь к врачу.
Физическая активность
9 лучших кардиоупражнений, которые можно выполнять в домашних условиях Прыжки «ноги вместе, ноги врозь»
26
Такие упражнения позволяют сжечь около 100 калорий за 10 минут. Для выполнения не требуется никакого специального оборудования или навыков — только хорошая пара обуви и крепкий пол. Выполняйте такие прыжки в течение 30–60 секунд, чередуя их с другими кардио-упражнениями, такими как ходьба на месте, прыжки со скакалкой и т. д.
Физическая активность
Прыжки со скакалкой Позволяют сжигать около 220 калорий за 20 минут. Выполнение этого упражнения также не требует никаких специальных навыков. Вам понадобится только скакалка. Вы можете прыгать на двух ногах, на одной ноге, чередовать ноги, пересекать ноги, прыгать, поджав колени… В ы п ол н я й те у п р а ж н е н и е в те ч е н и е 10–30 секунд, а затем ходите на месте. Или же чередуйте прыжки с силовыми упражнениями (такими как приседания, выпады, отжимания от пола).
Приседания с выпрыгом Э то п л и о м ет р и ч е с к о е у п р а ж н е н и е , которое поднимает частоту сердечных сокращений, позволяет интенсивно сжигать калории и увеличивает силу мышц ваших ног. Выполняйте приседания с выпрыгом в течение 30–60 секунд, чередуя их с другими кардио-упражнениями или с обычными приседаниями, выпадами или становой тягой.
Бег на месте Начните упражнение с ходьбы на месте, а з а те м м ед л е н н о ус к о р я й те те м п . В ы п ол н я й те у п р а ж н е н и е в те ч е н и е 30–60 секунд, чередуя его с другими кардио-упражнениями, такими как бег трусцой, ходьба на месте, прыжки со скакалкой. Или же чередуйте бег на месте с силовыми упражнениями (такими как приседания, выпады, отжимания от пола).
27
Физическая активность
4. Прыжки вверх из положения упор лежа Это упражнение позволит вам сжигать 100 или больше калорий в течение 10 минут. Учтите, это очень трудное упражнение. Выполняйте его в течение 30–60 секунд, делая перерывы по 3–4 минуты и чередуя с другими кардио-упражнениями, такими как бег трусцой, ходьба на месте, прыжки со скакалкой. Также между подходами можно выполнять и силовые упражнения.
«Подъем на гору»
28
Иными словами — ходьба в положении упор лежа. Выполняйте каждый подход в течение 30–60 секунд. Если вы желаете увеличить нагрузку еще больше — сделайте 10 шагов в положении упор лежа, затем — 10 отжиманий и еще 10 таких же шагов.
Начиная выполнение упражнения «медвежья проходка», примите позу стоя на четвереньках и опустите лицо вниз. Обратите внимание на то, что ладони, локти, ягодицы и колени должны наход и т ь с я н а од н о м у р о в н е , н а од н о й линии. Также важно, чтобы руки и плечи тоже расположились на одной линии. Именно так будет выглядеть исходное положение. Приступая к упражнению, начинайте одновременно переставлять вперед смежные конечности, например, левую руку и правую ногу. Затем, делая следующий шаг, поменяйте и руку, и ногу. Упражнение достаточное простое. Для того чтобы его усложнить, на руки и ноги можно надеть утяжелители.
Физическая активность
«Медвежья проходка»
Наилучшим образом такое упражнение подойдет для использования в перерывах между силовыми нагрузками.
«Кикбоксинг» Удары руками или ногами в воздухе, а также их комбинации. Это упражнение позволяет сжигать более 100 калорий в течение 10 минут. Необходимы всего лишь базовые знания ударов руками и ногами. Если вы знакомы с кикбоксингом, сделать свои собственные комбинации ударов: делайте удары с полувыпадами, в комбинации с приседаниями, удары коленями и т. д. Для этого можно просто посмотреть видео в интернете и подобрать варианты, которые вам нравятся.
Ходьба по лестнице Это отличное кардио-упражнение, для которого вам понадобится лестница, состоящая, по крайней мере, из одной ступеньки. Техника очень проста: встаем у ступеньки, нашагиваем правой ногой, разгибая бедро, отрываем левую ногу, ставим на ступеньку выше и продолжаем в том же духе до конца пролета (Если у вас всего одна ступенька — шагните обратно и повторяйте все движения снова). То есть,
идем мы как в обычной жизни, не имитируя работу на степ-платформе, так можно более равномерно нагрузить ноги. В процессе руками за перила не держимся, корпус вправо‑влево и назад не отклоняем, живот втягиваем, а плечи опускаем к тазу, не забывая стягивать лопатки. Идеально будет, если руки не станут висеть унылым грузом, а примут положение, как при спортивной ходьбе.
29
Наука и новые технологии
Беспроводной запястный тонометр MOCACuff
Н
едавно, американская компания MOCACARE, разраб атывающая устройства контроля сердечно-сосудистой деятельности, объявила о выпуске беспроводного автоматического запястного монитора давления крови, получившего название MOCACuff. Это устройство уже получило одобрение от Управления Администрации США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
30
Устройство отличается небольшими размерами и удобством как в использовании, так и в хранении. Оно сделано из твердого пластика с LCD-экраном на верхней панели. С одной стороны дисплея находится цветовой индикатор в виде вертикальной линейки цветных точек, которые показывают пользователю, как его давление соотносится с рекомендациями системы здравоохранения (зеленый
цвет — оптимальное давление, красный — гипертония). Такая индикация полезна для людей, которые не очень хорошо разбираются в параметрах здоровья, особенно для пациентов в пожилом возрасте. Устройство работает вместе с бесп л а т н ы м п р и л оже н и е м M O C A C A R E , которое доступно для устройств на базе iOS и Android. Синхронизация осуществляется по Bluetooth и эта функция обеспечивает возможность отслеживать показания давления и частоты пульса по времени. Высокая точность измерений позволяет разработчикам и производителям нового медицинского устройства рассчитывать на его востребованность и коммерческий успех товара. Стоимость наручного тонометра в розничной торговле составляет 69.99$.
Рецепты
Мини кальцоне со шпинатом Количество порций: 25 Время приготовления: 30 минут Время подготовки: 15 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 56 Жиры: 2 г Насыщенные жиры: 1 г
1
Белки: 2 г Углеводы: 8 г Холестерин: 4 мг Натрий: 125 мг Клетчатка: 0 г Ингредиенты: 145 г замороженного нарезанного шпината 113 г обезжиренного
Разогреваем духовку до 2 0 0 ° С . В ы с т и л а е м 2 ф о р м ы д л я выпечки пергаментом.
2 Для
начинки: в средней миске смешив а ем ш п ин ат, сл ив очный с ыр , 2 столовые ложки сыра Пармезан, зеленый лук и перец.
3 Раскатываем тесто для пиццы на слегка п о с ы п а н н о й м у к о й п о в е рх н о с т и . Разрезаем тесто на 25 квадратов по 7х7 см. Чайной ложкой выкладываем
сливочного сыра 3 столовые ложки тертого сыра Пармезан 2 столовые ложки нарезанного зеленого лука 1/4 чайной ложки молотого черного перца 400 г теста для пиццы 1 яичный белок 1 столовая ложка воды
начинку на центр каждого квадрата. В небольшой миске смешиваем яичный белок и воду. Смазываем кистью края теста квадратов яичной смесью. Формируем треугольники и зубчиками вилки прижимаем края.
4 Перекладываем
кальцоне на формы для выпекания. Сверху смазываем их яичной смесью. Посыпаем оставшимся сыром Пармезан. Выпекаем в течение 8–10 минут или до золотисто-коричневого цвета. Подаем теплыми.
31
Рецепты
Радужное желе Количество порций: 5 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 1 час 20 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 55 Жиры: 0,2 г Насыщенные жиры: 0,1 г
1
Растворяем первый пакетик желе согласно инструкции на упаковке (лучше всего использовать немного меньше жидкости, чем указано на упаковке, тогда желе точно застынет) и выливаем в форму.
2 П о м е щ а е м 32
ж е л е в х ол о д и л ь н и к на 10–20 минут (это также зависит от марки производителя). Залогом красивого многослойного желе
Белки: 0 г Углеводы: 13,4 г Холестерин: 120 мг Сахар: 9,4 г Ингредиенты: 4 пакетика растворимого желе вода
является не до конца застывший предыдущий слой.
3 В то время
как первый слой уже застывает в холодильнике, разводим следующее и выливаем поверх предыдущего.
4 Повторяем этот процесс до тех пор пока все слои не будут залиты. Оставляем в холодильнике до полного застывания.
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Ирина Сытник SMM - администратор Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
33
№38 январь
Читайте предыдущие выпуски журнала «Домашний Кардиолог»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в марте!
С чего начать новый год?
До встречи!
34