№41 апрель
Здоровье спасет мир
Письмо редактора
Дорогие читатели! Когда мы обращаем внимание на сердце? Только тогда, когда оно начинает нас беспокоить. Причиной патологий сердца может послужить любое нарушение его функционирования. Среди наиболее распространенных: поражение миокарда, перикарда, эпикарда, эндокарда, сосудов сердца или его клапанов. Но самое опасное в данном случае это отсутствие каких-либо клинических признаков и протекание болезни в скрытой форме. Сердце — один из важнейших органов человеческого организма и малейшее нарушение его работы негативно влияет на весь организм. Именно поэтому сердечно-сосудистые заболевания (в той же мере, что и злокачественные новообразования) являются лидером преждевременной смерти во всем мире. Читайте «ДК» на здоровье! С уважением, редактор «Домашнего Кардиолога» Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
2
Содержание
№41 апрель История из жизни
4
Спортсмены мирового уровня с мерцательной аритмией
8
Детское ожирение? Худеем правильно!
10
12
16 18
20
22
Мама-блог Мнение специалиста Сам себе доктор Хауз или Как распознать гипертонический криз
Состояние сердца Регенерация сердца связана с длиной теломер
Вопрос-Ответ Что происходит, когда я ем транс-жиры
Рекомендации пациентам Что делать после процедуры эндоваскулярного вмешательства
Образ жизни Обзор программы лечения сердечных заболеваний доктора Дина Орниша
24
Симптомы Различное артериальное давление на правой и левой руке может свидетельствовать о неприятностях
А Вы знали? Как правильно остановить кровотечение из носа
Правила питания
26
7 продуктов, которые способствуют сытости
28
О чем говорит уровень триглицеридов
29
Мониторинг здоровья сердца с помощью QardioCore
30
Ученые выяснили какова роль обонятельных рецепторов в сердечной мышце
31
Наши контакты
Инфографика Наука и новые технологии
Исследования
3
История из жизни
Спортсмены мирового уровня с мерцательной аритмией
С
ердечно-сосудистые заболевания не являются помехой на пути к достижению мечты. В частности, многие спортсмены мирового уровня успешно выступали или даже продолжают свою карьеру несмотря на наличие у них
4
мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Некоторые из этих спортсменов в течение многих лет занимались своим любимым делом, прежде чем у них диагностировали данное нарушение.
2. Легенда NBA, баскетболист Ларри Б е рд , к ото р ы й п р о в ел 1 3 с е з о н о в в команде «Бостон Селтикс», давно подозревал о наличии у себя проблем с сердцем (его тревожили учащенный ритм сердца, головокружение и дезориентация — симптомы фибрилляции предсердий). Но он никогда не говорил об этом своему врачу. Когда Ларри в 1992 году прекратил карьеру баскетболиста, у него диагностировали мерцательную аритмию. Стоит отметить, что после этого спортсмен еще стал главным тренером команды «Индиана Пэйсерс». 3. Триатлонист Карстен Мадсен узнал о наличии у него мерцательной аритмии после обычного медосмотра в 2010 году. Данное нарушение у спортсмена диагностировали еще в школе. Врачи сообщили о необходимости пройти процедуру под названием «кардиоверсия», предназначенную для восстановления нормального сердечного ритма. Сейчас, несмотря на опасения врачей по поводу рисков, связанных с мерцательной аритмией и физическими упражнениями, Карстен вполне хорошо себя чувствует и не намерен прекращать свою спортивную карьеру. 4. В отличие от других спортсменов с фибрилляцией предсердий, теннисист Марди Фиш в 2013 году прекратил свою карьеру из-за данного заболевания. Ранее он перенес катетерную абляцию для восстановления нормального сердечного ритма. Марди решил уйти из тенниса, чтобы уменьшить вероятность тромбоэмболических осложнений. Сейчас он занимается гольфом.
5. В 2012 году испанский велосипедист Аймар Субельдия объявил, что он вынужден временно (на три месяца) прервать свои тренировки из-за мерцательной аритмии. Врачи сообщили, что спортсмену, вероятнее всего, придется полностью отказаться от велогонок. Но после нескольких недель отдыха и лечения мерцательной аритмии, Аймар вернулся к любимому занятию. Он верит, что физические упражнения на самом деле помогают сердцу излечиться. В том же году спортсмен стал шестым в рейтинге лучших велогонщиков на «Тур де Франс».
История из жизни
1. Теннисистка Билли Джин Кинг, которая множество раз побеждала на турнирах Большого шлема и в Уимблдоне, только в 2015 году узнала, что у нее мерцательная аритмия, когда впервые ее потревожило сильное головокружение и учащенное сердцебиение. Кардиолог диагностировал у нее фибрилляцию предсердий, после чего Билли Джин прошла процедуру катетерной абляции. Сегодня теннисистка продолжает заниматься любимым делом и повышает осведомленность общества по поводу данного нарушения.
6. Никола Коулз, которая профессионально занимается греблей, за несколько недель до Олимпийских игр 2008 года в Пекине, узнала о своем диагнозе — мерцательная аритмия. Новозеландской спортсменке сообщили о необходимости кардиоверсии для восстановления нормального сердечного ритма. Никола была полна решимости продолжить тренировки, но ее выбор был ограничен, потому что некоторые антиаритмические препараты запрещены на Олимпийских соревнованиях. После консультации с кардиологом Коулз решила принимать только магний и рыбий жир. После того, как спортсменка прибыла в Пекин, симптомы аритмии исчезли. В результате, Никола вместе со своей напарницей заняли пятое место в мировом рейтинге.
5
История из жизни
7. Астронавт Дональд Слейтон был одним из первых семи астронавтов США. Также в 1961 году он должен был пилотировать корабль «Меркурий-Атлас‑7». Однако Дональд был исключен из списка пилотов — во время тренировок на центрифуге, после создания больших перегрузок, у него нашли мерцательную аритмию. В п о сл ед с т в и и Д о н а л ь д с о с р ед ото чился на здоровом образе жизни. Летом 1970 года было установлено, что он больше не имеет никаких проблем с сердцем. После всестороннего медицинского обследования, в марте 1972 года Дональд Слейтон был вновь допущен к космическим полетам. В 1973 году Слейтон был назначен в экипаж корабля «Аполлон» для совместного советско-американского космического проекта «Союз — Аполлон», который состоялся с 15 по 24 июля 1975 года. Слейтону был 51 год, и на тот момент он стал самым пожилым астронавтом. 8 . Б и р г и т Ф и ш е р — в ы д а ю щ а я с я немецкая спортсменка, восьмикратная олимпийская чемпионка, 28‑кратная
6
чемпионка мира, одна из самых титулованных спортсменок в истории спорта. По числу олимпийских наград, завоеванных женщиной, Фишер (12 медалей) уступает только знаменитой советской гимнастке Ларисе Латыниной. Фибрилляция предсердий заставила Биргит прекратить свою спортивную карьеру в 2012 году, в возрасте 50 лет. Одной из самых титулованных спортсменок в истории спорта пришлось отказаться от надежды квалифицироваться на Олимпийские Игры в Лондоне. 9 . Д ж е р р и У э с т, з в е з д а N B A , и г р а л з а « Л о с - А н д жел е с Л е й к е р с » с 1960 по 1971 год, переживал бессонные ночи и приступы одышки, но не знал, что у него симптомы аритмии. Спортсмен считал, что стресс и усталость являются нормальной частью его жизни. Но впоследствии у Джерри диагностировали мерцательную аритмию. Он понял, что именно стресс был спусковым механизмом в развитии нарушения со стороны сердца. Джерри Уэст прекратил карьеру в баскетболе после достижения 40‑летнего возраста.
Мама-блог
Детское ожирение? Худеем правильно! Без самодеятельности! Да , м ы н е ус та н е м п о в то р я т ь , ч то п е р ед п р и н я т и е м р е ш е н и я о п ох у дении ребенка стоит обратиться к специалисту — диетологу, терапевту, при необходимости — к кардиологу. аллергологу и т. д. Врачи помогут адекватно оценить состояние ребенка и разработать систему питания и физических нагрузок, которые помогут урегулировать его вес.
Прежде всего определяется степень ожирения. 1‑я — превышение массы тела на 15–25% 2‑я — на 26–50% 3‑я — на 51–100% 4‑я — более чем на 100% Алина Слободянюк мама-журналист
8
«Пухленькие ангелочки, которыми все любуются в младенчестве, нередко, подрастая, сохраняют ту же пухлость. Не секрет, что не всегда эта пухлость выглядит все так же мило у старших детей, да и о проблемах со здоровьем, спровоцированных лишним весом, сегодня не говорит только ленивый. Ситуация усложняется, когда у ребенка диагностируют ожирение. А если у него еще и вдобавок проблемы с сердечно-сосудистой системой? Тогда наши рекомендации по снижению веса у детей придутся очень кстати. Читаем!»
И настраивайтесь на то, что лечение ожирения — это процесс длительный, к нему должны быть морально готовы и вы, и ребенок. Лекарственные средства в процессе лечения ожирения у детей практически не применяются, в некоторых случаях понадобится контроль холестерина.
Сбалансированное питание или диета? Диетическое питание является основой лечения ожирения и корректировки веса у деток, причем голодание не допускается.
Комплекс мероприятий состоит в сниже н и и к а л о р и й н о с т и р а ц и о н а б е з значительных потерь энергетической ценности. Практикуется дробное питание: около 6‑ти раз в сутки, небольшими порциями, перерыв между приемами пищи не более 2,5–3 часов. Такой способ питания помогает ребенку чувствовать себя сытым без переедания Одним из этапов лечения диетой становится ограничение потребления быстрых углеводов, которые содержатся в сахаре, белом хлебе, кондитерских изделиях, консервированных соках и т. д. Если говорить о белках, как о важной составляющей рациона и материале для строения клеток тканей и органов, то они должны поступать на 70% из продуктов животного происхождения (нежирные кисломолочные продукты,
рыба, постное мясо), а на 30% — из растительных масел. Овощи и фрукты, употребляемые в сыром или запеченном виде, обеспечат организм худеющего ребенка минеральными веществами и витаминами. Отдавайте предпочтение тем из них, что богаты клетчаткой. Также ребенка нужно учить есть медленно.
Мама-блог
Важно помнить о том, что потребности растущего организма в минеральных и органических веществах, а также витаминах, должны удовлетворяться полностью!
Понятно, что при ожирении 3–4 стадии, необходима строгая диета, которая подразумевает больше ограничений, о них вам детально расскажет диетолог, исходя из общей картины состояния здоровья ребенка. Очень важной составляющей успешного лечения (а процесс похудения является именно лечением) является адекватная и достаточная физическая активность. Утренняя зарядка, ходьба, плавание, даже домашний труд должны присутствовать в расписании дня. Здоровья всем!
9
Мнение специалиста
Сам себе доктор Хауз или Как распознать гипертонический криз
Е
сли вы — гипертоник со стажем, то, наверное, вам приходилось переживать гипертонический криз. Если же на поле повышенного давления вы начинающий игрок, то рано или поздно, скорее всего, он с вами случится.
Каждый 6 звонок в скорую из-за повышенного АД. Утешу: 93% всех обращений за скорой медицинской помощью, связанных с повышением артериального давления — состояние, не угрожающее жизни. На ГК приходится приблизительно 20%, но 7% — состояния повышенного артериального давления, которые угрожают жизни. Алексей Вадимович Башкирцев кандидат медицинских наук, врачкардиолог высшей категории, основатель общественной организации «Школа Сердца»
10
Сегодня я расскажу о симптомах гипертонического криза и как поступать, если у вас или ваших родственников внезапно поднялось давление. Истинный гипертонический криз протекает остро. Вот симптомы, которыми он обычно сопровождается (Вы можете почувствовать один или несколько из них):
Мнение специалиста головная боль; мушки либо пелена перед глазами; онемение языка, губ, кожи лица и рук; ощущение “мурашек по коже”; слабость в руках и ногах; двоение в глазах; возбуждение; частый пульс; учащенное мочеиспускание; дезориентация. П р и с е р ь е з н о м с о с то я н и и д оход и т до рвоты, не приносящей облегчения, потери сознания, судорог. Осложненный криз может включать в себя отек легких, инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг, разрыв аорты, внутреннее кровотечение. Я перечисляю это для того, чтобы Вы понимали: ГК — состояние, с которым шутки плохи. Что же делать, если вы почувствовали его признаки? П р еж д е в с е го , и з м е р ьте д а вл е н и е и убедитесь, что оно повышено. Для человека, у которого в норме 110/70, криз может наступить и при 140/100. Гипертоники со стажем повышение давления до 200/150 переносят легче и без осложнений. Попробуйте снизить давление до приемлемых для Вас показателей лекарствами, которые Вы принимаете по назначению врача.
Внимание! Во время осмотра ЗАРАНЕЕ узнайте у своего лечащего доктора, какие препараты и в каких дозах Вам пить в случае криза, запишите информацию в блокнот, чтобы она всегда была под рукой. Общие рекомендации давать не берусь, потому что при назначении таких лекарств учитывается слишком много факторов.
Вам нужно соблюдать постельный режим 2–3 часа. Если Вы на работе — найдите где прилечь, откройте форточку, ослабьте обтягивающую одежду. Если в течение этого времени Вам не удалось снизить давление — вызывайте скорую. Возможны осложнения! Если повышение давления сопровождается нехарактерными для Вас симптомами — не ждите двух часов, вызывайте скорую. Если у Вас впервые в жизни поднялось давление с яркими проявлениями — опять-таки, звоните 103. Как правило, врачи скорой оказывают помощь на месте. Если это не удается, везут в больницу. Ускоренный ритм жизни, хронический стресс, нестабильная ситуация в стране — все это способствует повышению давления. Не доводите себя до кризов! Здоровья Вам!
11
Состояние сердца
Регенерация сердца связана с длиной теломер
И
сследователи из Испанского национального центра сердечно-сосудистых исследований установили в испытаниях на мышах, что окончания хромосом миоцитов сердца (теломеры) быстро повреждаются после рождения, что существенно ограничивает способность клеток
12
к восстановлению. У новорожденных детей поврежденный миокард может восстанавливаться, а у взрослых эта способность утрачивается: сердечные приступы вызывают постоянное повреждение, часто приводя к сбоям в работе сердца и даже к смертельному исходу.
Чтобы прийти к такому выводу, Флорес с коллегами проверили длину теломер в кардиомиоцитах новорожденных мышат и определили, что теломеры повреждались уже в первую неделю после рождения. Экспрессия теломеразы уменьшалась и это сопровождалось ответом поврежденной ДНК и ингибитором клеточного цикла под названием “p21”. Теломеры у мышей с дефицитом теломеразы короче, чем у диких грызунов. Ученые обнаружили, что кардиомиоциты мышей с дефицитом теломеразы тормозят разрастание уже через день после рождения. Выяснилось, что если повредить сердце мышей, родившихся сутки назад, кардиомиоциты с дефицитом теломеразы не могут пролиферировать
и регенерировать поврежденный миокард. Напротив, кардиомиоциты у диких мышей разрастались и заменяли поврежденные ткани. Исследователи также установили, что выключение ингибитора p21 усиливает восстановительную способность кардиомиоцитов, позволяя мышатам в возрасте 1 недели с дефицитом p21 восстанавливать поврежденную сердечную ткань более эффективно, чем у диких сородичей того же возраста.
Состояние сердца
Игнасио Флорес с коллегами решили убедиться в том, не связаны ли сбои клеточного цикла с состоянием теломер. Если теломеры растут слишком короткими, например, вследствие потери теломеразы, (фермент, расширяющий теломеры), тогда клетки могут спутать концы хромосом для сегментов поврежденной ДНК, что приводит к активации участка, который останавливает клеточный цикл.
Поэтому сохранение длины теломер кардиомиоцитов позволит восстановить регенеративную способность взрослых клеток и усилить восстановление сердечной ткани после повреждения. Сейчас ученые разрабатывают модель избытка экспрессии теломеразы у мышей, чтобы посмотреть, смогут ли они расширить окно регенерации. Ранее в экспериментах на крысах исследователи установили, что клетки зародыша начинают стареть уже в утробе, и повлиять на скорость будущего старения можно с помощью антиоксидантов, которые увеличивают длину теломер.
13
Расширяйте профессиональные горизонты на мероприятиях VIII Международного медицинского конгресса! 25–27 апреля 2017 состоится наиболее масштабное и актуальное событие в сфере здравоохранения Украины — VIII Международный медицинский форум. Мероприятие имеет уникальный формат, объединяющий мощную научно-практическую программу и крупнейшие в стране специализированные выставки. Формат Конгресса предусматривает проведение как узкоспециализированных, так и междисциплинарных конференций, симпозиумов, круглых столов. Специалисты могут максимально эффективно и за короткое время углубить теоретические знания, усовершенствовать имеющиеся и получить новые профессиональные умения и навыки. Также в рамках Конгресса проводят практические школы и мастер-классы, во время которых слушатели могут тестировать современное медицинское оборудование, получить консультацию эксперта. Так, в рамках научно-практических программ «Терапия. Кардиология. Педиатрия. Н е в р о л о г и я . Га с т р о э н т е р о л о г и я . Эндокринология. Дерматовенерология. Гематология и трансфузиология» трад и ц и о н н о с о с то и тс я У К РА И Н С К И Й К А РД И О Л О Г И Ч Е С К А Я Ш КО Л А им. Н. Д. Стражеско (тема: «Персонифицированный подход к лечению болезней органов кровообращения на основе доказательной медицины»).
Сердечно-сосудистая патология з а н и м а е т п е р в ы е р а н го в ы е м е с т а в структуре материнской заболеваемости и смертности. Уч и т ы в а я это Г У « И н с т и т у т п ед и а трии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» совместно с ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Н. Амосова НАМН Украины» организуют научно-практическую конференцию «Сердечно-сосудистая патология: причины и последствия» (научно-практическая программа «Хирургия, нейрохирургия, кардиохирургия, эндоскопия, комбустиология»). Приглашаем кардиологов, терапевтов, врачей общей практики — семейной медицины, эндокринологов, специалистов по хирургии сердца и сосудов и других заинтересованных специалистов на актуальные мероприятия Международного медицинского конгресса. Ознакомиться с программами мероприятий и зарегистрироваться на них можно на сайте WWW. MEDFORUM.IN.UA Ждем Вас 25–27 апреля 2017 в ВЦ «КиевЭкспоПлаза»
15
Вопрос-Ответ
Что происходит, когда я ем транс-жиры? Вопрос: Что происходит с транс-жирами после попадания в организм? Как их использует наше тело? Или же они просто накапливаются? Они выводятся из организма? Можно ли иногда употреблять пищу, содержащую транс-жиры и какие последствия этого? Ответ: Транс-жиры перевариваются и усваиваются так же, как и все остальные жиры.
16
В основном, жиры, которые вы едите расщепляются в тонком кишечнике, а затем отдельные жирные кислоты (транс, насыщенные, мононенасыщенные и поли) всасываются через неплотные стенки кишечника.
Оттуда, некоторые жирные кислоты попадают прямо в печень через воротную вену, а остальные, в том числе транс-жирные кислоты (напичканые хиломикронами и липопротеинами (холестерином)), попадают в кровоток через лимфатическую систему. Они разносятся по всему телу и если их не используют — хранятся в виде жира, так же как и другие жирные кислоты. Таким образом, чем больше транс-жиров вы потребляете, тем больше транс-жирных кислот будут накапливаться в теле в виде жира. При использовании транс-жирных кислот в качестве энергии, они катаболизируются до двуокиси углерода и воды, а выводятся из организма так же, как и другие жиры.
Допустимая норма Согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца, ежедневное количество калорий, полученных из транс-жиров, не должно превышать 1% от общего количества калорий. Таким образом, если вы обычно потребляете 2,000 калорий в день, то только 20 калорий может поступать из транс-жиров. Это не так много — всего около 2 г.
Как вычислить транс-жиры в пищевых продуктах В данном вопросе поможет упаковка. Количество транс-жиров должно быть указано на этикетке, правда только при
наличии более 0,5 г в порции. Так как отрицательные стороны употребления транс-жиров стали всем хорошо известны, все меньше и меньше продуктов с их содержанием мы употребляем. Но что, если мы едим пищу, приготовленную в ресторане или в гостях — как м ы у з н а е м и л и с од е рж и тс я в н е й транс-жиры?
Вопрос-Ответ
Проблема транс-жиров в том, что они могут увеличить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и снизить уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Как правило, транс-жиры содержатся в более дешевых сортах пирожных, пицце, печенье и крекерах, а также в некоторых сортах маргарина.
Только без паники Если вы случайно съели продукт, содержащий транс-жиры — ничего страшного. Просто придерживайтесь правильного питания и избегайте таких продуктов. Количество транс-жиров, которое содержится в одном продукте, не способно негативно повлиять на общее состояние здоровья и сердечно-сосудистую систему в частности.
17
Рекомендации пациентам
Что делать после процедуры эндоваскулярного вмешательства (Рекомендации для пациентов) Рекомендуется: Следить за чистотой и сухостью повязки в первые сутки после операции. Если повязка пропиталась кровью, обратитесь к постовой медсестре. Следить за цветом и температурой кожи конечности, через которую проводилось вмешательство. Если конечность стала бледной и холодной либо синюшной, обратитесь к постовой медсестре.
Ящук Наталья Сергеевна эндоваскулярный хирург отдела эндоваскулярного лечения врожденных пороков сердца НИССХ имени Н. М. Амосова
П 18
осле процедуры эндоваскулярного (внутрисосудистого) вмешательства весь инструментарий (кроме имплантов) извлекается из тела пациента. На место прокола накладывается компрессионная (давящая) повязка. На протяжении еще нескольких часов после операции пациент может ощущать слабость, озноб. Первые сутки после операции у пациента может наблюдаться однократный подъем температуры до 38,5 °C. В случае подъема температуры обратитесь к постовой медсестре.
Первые два часа после операции категорически запрещается сгибать ногу, через которую проводилось вмешательство. Через четыре часа пациент может принять полусидячее положение, подложив подушку под спину. Первые сутки после вмешательства не разрешается вставать на ноги. Всем пациентам, которым была выполнена имплантация эндоваскулярного устройства (стент, окклюдер, спираль) после процедуры назначается две дозы внутривенного антибиотика (одна вечером и одна на следующее утро). Внутривенный катетер удаляют после последней дозы антибиотика. На следующий день компрессионную повязку снимают, а на место прокола накладывают сухую марлевую. Смена марлевой повязки производится один раз в день, либо по мере ее загрязнения. Повязку могут менять родственники
Следующий день после операции пациенту разрешается принимать душ и мыть место прокола проточной водой с мылом. После душа на рану необходимо наложить повязку. На протяжении недели после вмешательства запрещается принимать ванную, ходить в бассейн, баню, сауну, купаться в открытых водоемах. Пациентам после зондирования полостей сердца запрещается бегать, прыгать и поднимать тяжелые предметы на протяжении одной недели после операции. Пациентам после имплантации эндоваскулярных устройств (окклюдера, спирали, стента) запрещается бегать, прыгать и поднимать тяжелые предметы на протяжении одного месяца после операции. Через месяц после процедуры пациенты могут вернуться к привычной жизни — посещать занятия физкультуры, танцы, спортивные секции и вести половую жизнь. Пациентам после стентирования коарктации аорты и эндопротезирования аорты запрещаются силовые физические нагрузки. Через месяц после проведения процедуры стентирования разрешено заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать трусцой и вести половую жизнь. Этой группе пациентов рекомендовано посещение специализированной группы по занятиям физкультурой. Всем пациентам после закрытия дефекта межпредсердной перегородки необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту (Кардиомагнил, Аспирин-кардио и др.) в течение 6 месяцев после операции. Всем пациентам после закрытия дефекта межжелудочковой перегородки необходимо принимать вышеуказанный
препарат 3 месяца после процедуры. Пациенты, перенесшие процедуру эндопротезирования аорты должны принимать аспирин пожизненно. Аспирин принимается один раз в сутки в одно и то же время после еды. Суточная доза для взрослых — 325 мг, для детей — 3–5 мг/кг. Если у Вас язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки или нарушения свертывания крови, сообщите об этом Вашему хирургу. На протяжении 6 месяцев после любых эндоваскулярных вмешательств необходимо проводить профилактику инфекционного эндокардита.
Рекомендации пациентам
пациента либо сам пациент. Для этого Вам понадобятся: антисептический раствор (Хлоргексидин), стерильные марлевые салфетки и пластырь, либо готовая наклейка на рану. Снять повязку с места прокола разрешается через 3 дня после вмешательства.
На плановой проверке при себе необходимо иметь: последнее УЗИ и выписку. Плановые проверки рекомендованы: Закрытие дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок — через 2 недели, 3, 6, 12 и 24 месяца. Закрытие открытого артериального протока — через 2 недели, 3 и 12 месяцев. Стентирование коарктации аорты и эндопротезирование аорты — через 3, 6, 12, 24 месяца. После операций стентирования коарктации аорты и эндопротезирования аорты проводится плановая компьютерная томография через 6 месяцев после операции и далее каждые два года.
19
Образ жизни
Обзор программы лечения сердечных заболеваний доктора Дина Орниша и расслаблению. Они укрепляют психику и учат контролировать эмоции, используя внутренние силы для жизни и борьбы с эмоциональными перепадами. Медитация — антистрессовый комплекс в лечении, природный седативный компонент. Пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходим полный эмоциональный отдых от любых нагрузок. Йога выполняет ту же функцию, а правильное дыхание во время выполнения упражнений связывает тело и разум. Виды медитаций, которые он предлагает освоить: Кардиолог Олег Гончаренко
П
рограмма Дина Орниша (Program for Reversing Heart Disease), уникальна по своему подходу к лечению сердечных заболеваний.
Обобщив результаты двадцатилетних исследований, Дин Орниш выявил четыре компонента, способствующие оздоровлению ССС, о каждом из которых поговорим подробнее: занятия медитацией и йога; трехчасовые физические нагрузки; посещение группы поддержки; соблюдение диеты с содержанием жиров менее 10%.
Занятия медитацией и йога
20
Многие упражнения были позаимствованы доктором Орнишем из традиционной йоги. Доктор советует освоить дыхательные упражнения и упражнения по релаксации
сосредоточение на дыхании и на звуках; концентрация внимания на внешнем объекте; богослужение и молитва. Доктор утверждает, что утреннюю зарядку необходимо обязательно заканчивать десятиминутным сеансом медитации в тишине и покое. Медитация и управление мыслями разрешает духовные и психологические факторы, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Трехчасовые физические нагрузки Минимальная нагрузка, которая используется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуемая Орнишем — три часа в неделю. Оптимальным являются пешие ежедневные тридцатиминутные прогулки. Доктор, однако, подчеркивает, что при любых физических нагрузках пульс не должен повышаться более чем на 50% от частоты, которая определяется методом велоэргометрии во время исследования сердечной мышцы.
Посещение группы Психологическая поддержка является одной из важнейших составляющих. Снятие стресса посредством беседы — лучший выход. Доктор подчеркивает важное значение групповой поддержки и считает, что лучше “вовремя открыть сердце другу, чем отдать его на вскрытие хирургу”. Его пациенты встречались один — два раза в неделю и первоначально беседы сводились к обсуждению общих проблем, связанных с заболеваниями, переходу на вегетарианскую диету, которая не всем дается легко. К концу эксперимента основными темами были желания, увлечения, надежды, планы на будущее. Болезни постепенно уходят из жизни пациентов, и они учатся по-новому воспринимать жизнь и строить планы.
Во вторую группу относятся продукты, которые можно употреблять, но необходимо контролировать их количество: белок яичный, соевые и молочные продукты. Из рациона рекомендуется полностью исключить желток яичный, мясо, жирную пищу (содержание растительных жиров более 10%), семечки, масло, орехи.
Образ жизни
Доктор подчеркивает, что регулярность важнее интенсивности и очень важно в каком эмоциональном состоянии пациент занимается физкультурой. Если заниматься без удовольствия, только по принуждению, то никакой пользы не будет — это пустая трата времени. В список рекомендованных физических нагрузках при сердечных и сосудистых заболеваниях, доктор Орниш включил групповые прогулки на воздухе, танцы, туристические прогулки. Неграмотная нагрузка способна не просто навредить, но и ухудшить состояние организма. Кроме того, резкие предельные нагрузки увеличивают тромбообразование у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Если говорить о соотношении питательных веществ, то 75% — углеводы, 15% — белки и не более 10% — жиры. Для полноценного питания также рекомендуется принимать Биологически активные добавки (БАД), которые насыщают организм дефицитными для сердечно-сосудистой системы нутриентами. Прежде всего это препараты магния, хрома (хром пиколинат). Аминокислоты: L‑карнитин, L‑таурин, L‑аргинин и орнитин, лецитин, витамины группы В в сочетании с магнием. В свои 63 года Дин Орниш не страдает ни от одного сердечно-сосудистого заболевания, при росте 182 см, весит 80 кг и эта пропорция сохраняется уже более 15 лет. Это, а также статистические показатели людей, которые избавили себя от тяжелых последствий хирургического вмешательства (90% пациентов в течение первых четырех недель чувствуют улучшение), и есть самая лучшая рекомендация Программы. Доктор Орниш подчеркивает, что человеческий организм обладает уникальной способностью к восстановлению. Изменив свои привычки (в питании, в образе жизни, общении) можно за считанные недели восстановить свои сердце и сосуды!
Если таких групп нет, достаточно окружения, благожелательно настроенных людей, которые смогут поддержать разговор и порадоваться успехам. Это важный компонент программы, как йога и медитация. Взгляд в себя, расслабление и продуктивное общение — это поддержка, помогающая достигать поставленных целей.
Соблюдение диеты Основа рациона Программы доктора Орниша — это фрукты, бобовые, овощи, а также цельнозерновые продукты.
21
Симптомы
Различное артериальное давление на правой и левой руке может свидетельствовать о неприятностях
В 22
следующий раз, при измерении кровяного давления, не удивляйтесь, если ваш врач, медсестра или другой мед. работник проверит давление на каждой руке. Значительная разница в давлении между правой и левой рукой может сигнализировать о проблемах кровообращения, которые приводят к инсульту, заболеваниям периферических артерий или другим сердечно-сосудистым проблемам.
Британские ученые изучили результаты 20 исследований, в которых измеряли артериальное давление на обеих руках. Люди с разницей в 15 единиц или больше, в два раза чаще страдали от заболевания периферических артерий — закупорка холестериновыми бляшками артерий в руках, ногах или других частях тела.
Различные показания артериального давления в правой и левой руках в несколько единиц не являются причиной для беспокойства. Это на самом деле вполне нормально. А вот разница в более чем 10 единиц, может свидетельствовать о неприятностях. У молодых людей различия кровяного давления возникают из-за зажима мышцы или артерии, питающей руку, либо структурных проблем, которые препятствуют плавному потоку крови через артерии. У пожилых людей, это, как правило, из-за закупорки, возникающей от атеросклероза — процесс закупорки артерий, причина большинства сердечных приступов, инсультов, болезни периферических артерий и других сердечно-сосудистых заболеваний. Менее распространенной причиной разницы между показателями кровяного давления является расслоение аорты. Это разрыв внутри стенки аорты — главной артерии организма.
Попробуйте измерить АД дома При посещении врача, попросите его измерить кровяное давление на обеих руках.
Если разница составляет более 10 единиц, необходим еще один тест — голеностопно-плечевой индекс для того, чтобы проверить на наличие заболевания периферических артерий. Самое время серьезно заняться здоровьем своего сердца и артерий.
Симптомы
Почему артериальное давление варьируется?
Несколько советов, которые помогут вам начать контролировать кровяное давление в домашних условиях: Избегайте кофеина, алкоголя и никотина в течение 30 минут до измерения АД. Посидите спокойно в течение нескольких минут с прямой спиной и ногами на полу. При выполнении измерений, расположите руку так, чтобы ваш локоть находится на уровне вашего сердца. Оберните манжету вокруг голой верхней части руки. Измерьте артериальное давление в соответствии с инструкциями аппарата. Оставьте спущенную манжету на месте, подождите минуту, а затем измерьте повторно. Если показания близки — считаем их среднее значение. Повторите процедуру на другой руке. Если различие показаний артериального давления в руках более 10–15 единиц, проконсультируйтесь с врачом и попросите проверить показатели еще раз.
23
А Вы знали?
Как правильно остановить кровотечение из носа
Н
осовое кровотечение (эпистаксис) происходит в результате повреждения кровеносных сосудов, которые находятся на внутренней поверхности слизистой носа. Две наиболее распространенные причины кровотечения из носа: сухой воздух и как результат пересыхание носовых мембран и инфекции — заложенность носа.
24
У многих людей кровотечения из носа возникают периодически, особенно у детей младшего возраста и пожилых людей. Хотя носовое кровотечение может стать неожиданностью, оно как правило, лишь результат незначительного раздражения слизистой и совсем не опасно.
Большинство носовых кровотечений прекращаются самостоятельно или же вследствии самопомощи: Сядьте прямо и наклонитесь вперед. Оставаясь в вертикальном положении, вы снижаете кровяное давление в венах вашего носа. Это препятствует дальнейшему кровотечению. Такое положение поможет избежать проглатывания крови, которая может раздражать желудок. Аккуратно высморкайтесь, чтобы очистить нос от сгустков крови. Если есть противоотечный спрей, используйте его.
А Вы знали?
Зажмите нос. С помощью большого и указательного пальца зажмите обе ноздри, даже если только одна из них кровоточит. Дышите ртом. Продолжайте зажимать в течение 5–10 минут. Давление на носовую перегородку часто останавливает поток крови. Повторение. Если кровотечение не останавливается, повторяйте эти шаги на протяжении 15 минут. После того, как кровотечение остановилось не трогайте нос и не высмаркивайтесь. Не наклоняйтесь в течение нескольких часов. Держите голову выше уровня сердца.
Советы по предотвращению кровотечений из носа Сохранять влажность слизистой носа. Особенно в холодные месяцы, когда воздух сухой, наносите тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком (бацитрацин) с помощью ватного тампона три раза в день. Солевой назальный спрей может также помочь увлажнить сухие носовые мембраны. Обрезать ногти ребенку. Это помогает предотвратить расцарапывание носа. Использовать увлажнитель воздуха. Обращаться за медицинской помощью если носовое кровотечения возникло: В случае травмы (например, автомобильная авария) Потеря большого объема крови Проблемы с дыханием К р о в оте ч е н и е д л и тс я д ол ь ш е 30 минут даже при зажимании Кровотечение у детей в возрасте до 2 лет
25
Правила питания
7 продуктов, которые способствуют сытости 1
26
Картофель
Картофель содержит много воды, умеренное количество клетчатки и белка. В 1995 году была разработана шкала «Индекс сытости», которая оценивает продукты в зависимости от их способности удовлетворять голод, и картофель стал лидером. Картофель лучше запекать или варить «в мундире», так как в шкурке содержится максимум клетчатки.
2
Яйца
Яйца являются прекрасным источником высококачественного белка. Большое яйцо содержит около 6 граммов белка и 9 незаменимых аминокислот. Яйца также одни из лидеров согласно рейтингу индекса сытости. Завтрак состоящий из вареного яйца и ломтика цельнозернового или ржаного хлеб… что может быть лучше.
Фасолевый суп
Супы и бульоны заполняют наш желудок, но содержат очень мало калорий. Супы с фасолью богаты белком, клетчаткой и крахмалом — это медленно расщепляющиеся углеводы, которые стабилизируют уровень сахара в крови.
4
Оливковое масло
Богатое олеиновой кислотой (моно-ненасыщенные жиры). Биоактивное вещество, которое содержится в олеиновой кислоте, увеличивает сытость. Добавьте оливковое масло в салаты и овощи, чтобы увеличить их коэффициент усваиваемости.
5
Йогурт
Содержит много белка и является отличным выбором как для завтрака, так и в качестве перекуса. Смешайте йогурт со свежими фруктами и овсянкой для
обогащения своего рациона клетчаткой и питательными веществами.
6
Яблоки
Богатые клетчаткой (яблоко среднего размера содержит около 4 г клетчатки — 17% рекомендуемой суточной дозы) и с низким гликемическим индексом. Яблоко в сочетании со столовой ложкой арахисового масла прекрасно подойдет для утоления голода.
7
Правила питания
3
Миндаль
Небольшая горстка (около 30 г) орехов является прекрасным перекусом, который насыщает организм между основными приемами пищи. В сочетании с продуктами, содержащими углеводы, миндаль снижает гликемический индекс пищи. Орехи также являются хорошим источником белка и полезных для сердца жиров.
27
О чем говорит уровень
триглицеридов Слишком высокий уровень триглицеридов, как и повышенный уровень «плохого» холестерина, может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но насколько высокий? В соответствии с международными рекомендациями по оценке липидограммы, показатели уровня триглицеридов трактуются следующим образом:
< 150 мг/дл (< 1,70 ммоль/л); нормальный
(1,7-2,2 ммоль/л)
200-499 мг/дл
(2,3-5,6 ммоль/л)
> 500 мг/дл
погранично высокий
высокий
очень высокий
150-199 мг/дл
Триглицериды – это тип жиров, содержащийся в крови и главный источник энергии. Самый распространенный тип жиров в организме.
(> 5,6 ммоль/л)
Людям с высоким уровнем триглицеридов стоит знать способы его снижения: Физические упражнения: Физическая активность помогает избавить организм от лишнего жира, но даже без потери веса физические упражнения могут снизить уровень липидов в крови. Похудение на 5-10% способствует снижению уровня триглицеридов на 20%. Выбирайте рыбу вместо мяса: В мясе, главным образом красном, высокое содержание насыщенных жиров, а рыба (особенно глубоководная жирная рыба, такая как тунец и лосось) богата полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами, которые помогают бороться с высоким уровнем триглицеридов. Будьте осторожны с алкоголем: Даже умеренное употребление алкоголя может существенно поднять уровень триглицеридов. С другой стороны, ограниченное употребление алкоголя также помогает повысить уровень ЛПВП, «хорошего холестерина».
К
то сказал, что вы должны быть с е рд е ч н ы х с о к р а щ е н и й , и з м е н е н и я подключены к прибору, чтобы кон- сердечного ритма, частоту дыхания, тролировать здоровье сердца? температуру и данные о физических Только не в случае с Qardio, цифровая нагрузках. компания из Сан-Франциско, которая объявила, что ее портативный монитор "QardioCore это игрушка для врачей, ЭКГ — QardioCore вскоре появится в про- пациентов и заботящихся о своем здодаже. Известный, как «первый портативный ровье людей, а также большой шаг медицинский электрокардиограф (ЭКГ)», в профилактике здоровья", — резюмиQardioCore позволяет пользователям ровал Янелла. "Для многих спортсменов активно заботиться о здоровье сердца состояние сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе. Этот малень- является краеугольным камнем их профеский прибор фиксирует более 20 миллионов сии. QardioCore позволяет спортсменам сигналов, перерабатывает их и отсылает держать под контролем самые важные информацию на ваш смартфон. Вашему показатели своего здоровья и добиваться сердцу на самом деле есть что сказать. лучших результатов в своем виде спорта."
”
Сердечнососудистые заболевания являются самой большой проблемой здравоохранения в развитых странах мира на сегодняшний день, а QardioCore делает мониторинг состояния здоровья ССС легче, лучше и экономически эффективнее для всех", — рассказывает Росарио Янелла, технический директор Qardio. "Возможность отслеживать и анализировать такие важные данные удаленно и в контексте, может существенно повысить качество и точность диагностирования". В то время как большинство мониторов ЭКГ требуют сложных подключений и остаются стационарными приборами, QardioCore был разработан для комфортного ношения. Этот прибор получил сертификат IP65, определяющий его как “устойчивый к погодным условиям”. Его можно использовать во время тренировок, независимо от погодных условий. QardioCore носится под грудью и легко регистрирует непрерывную ЭКГ, частоту
Наука и новые технологии
Мониторинг здоровья сердца с помощью QardioCore
QardioCore поддерживается бесплатным приложением Qardio для IOS и в настоящее время оценивается в $ 449.
29
Исследования
Ученые выяснили какова роль обонятельных рецепторов в сердечной мышце
Г
руппа исследователей из Рурского Университета в Бохуме впервые обнаружила обонятельные рецепторы в сердечной мышце человека. Работа проводилась под руководством доктора Николины Йованцевич и профессора Ханса Хатта.
Ученым и раньше приходилось сталкиваться в своей практике с клетками и рецепторами, которые находятся в неположенном для них месте: это объясняется особенностями эмбрионального развития и в большинстве случаев не является серьезным нарушением. Недавно же были обнаружены обонятельные рецепторы в сердечной мышце человека, однако, как выяснилось, они могут представлять некоторую опасность.
30
Исследователи проанализировали генетический состав клеток миокарда, используя технологию секвенирования ДНК, и обнаружили активные гены десяти обонятельных рецепторов, причем большинство из них принадлежало рецептору OR51E1. В ходе последующих экспериментов ученые создали клетки миокарда из эмбриональных стволовых клеток
и клеток кожи человека. Затем они активировали рецептор OR51E1 с помощью одоранта — нонановой/декановой кислоты, что вызвало прогорклое обонятельное ощущение. Это, в свою очередь, привело к снижению частоты сокращений искусственно выращенного сердца, причем, чем выше была концентрация одоранта, тем в большей степени уменьшалась частота сердцебиения. Кроме того, опыты на сердцах, предназначенных для имплантации, показали, что активация рецептора OR51E1 с жирно-кислотным запахом приводила к уменьшению силы мышечного сокращения. Кислоты в крови и жировой ткани сердца, способные активировать OR51E1, находятся в высокой концентрации. По словам авторов работы, особенно негативно это может сказаться на пациентах с сахарным диабетом (поскольку в их крови жирные кислоты содержатся в повышенной концентрации). Поэтому ученые уже разработали блокатор рецепторов OR51E1 (2‑этилгексановая кислота), который снизит негативное воздействие на сердце и будет особенно полезен для пациентов с повышенным уровнем жирных кислот в крови.
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Ирина Сытник SMM - администратор Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
31
Читайте предыдущие выпуски журнала «Домашний Кардиолог»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в мае! До встречи!
32