Inzulinska pumpa YpsoPump Prof. dr. sc. Ines Bilić-Ćurčić, KBC Osijek Kontinuirana isporuka inzulina putem inzulinske pumpe (CSII, continuous subcutaneous insulin infusions) postaje sve češća opcija u odnosu na terapiju višekratnim dnevnim supkutanim injekcijama inzulina (MDI, multiple daily injections) među osobama sa šećernom bolešću, poglavito tipa 1. Pomaže u kontroli glikemije dopuštajući kontinuiranu infuziju bazalnih doza inzulina u različitim dnevnim ritmovima uz dodatnu primjenu bolusa izračunatu prema unosu ugljikohidrata u obroku što je najbliže imitaciji fiziološkog lučenja inzulina iz gušetrače (1). U usporedbi s MDI, osobe koje koriste CSII mogu postići bolju regulaciju glikemije odnosno smanjiti Hba1c, smanjiti pojavu i težinu hipoglikemijskih događaja te poboljšati kvalitetu života (24). Trenutno su dostupne različite inzulinske pumpe koje dijele isti princip bazalne i bolusne isporuke inzulina, ali se razlikuju u pogledu dizajna, materijala, rukovanja i dodatnih funkcija. Mnoge pumpe mogu izravno primati vrijednosti glukoze u krvi iz glukometra kako bi ih koristile za izračun bolusa, a neke inzulinske pumpe mogu se spojiti na sustave za kontinuirano praćenje glukoze, dopuštajući djelomično automatiziranu kontrolu pumpe na temelju intersticijskih mjerenja glukoze. Svaka inzulinska pumpa i sustavi za kontinuirano monitoriranje glukoze (CGM) nude svoje posebne značajke – kako odabrati najbolju? Najvažnije je identificirati koji sustav ima ključne značajke koje zadovoljavaju potrebe i način života bolesnika i njegove obitelji, dok minimiziraju čimbenike koji narušavaju svakodnevnu kvalitetu života. S namjerom da se olakša odabir bolesnicima i liječnicima ovdje su predstavljene jedinstvene značajke koje pruža YpsoPump® (tvrtke Ypsomed Diabetescare). Kao najmanja inzulinska pumpa dostupna u Hrvatskoj (46 mm D x 78 mm V x 16 mm D) YpsoPump ima kompaktan, tanak, prenosiv dizajn i teži samo 83 g (uključujući bateriju i napunjeni uložak). Nazivan “intuitivnim sustavom inzulinske pumpe”, YpsoPump je jednostavan i pouzdan uređaj koji je prilagođen korisniku i zdravstvenom radniku te omogoćuva brz i točan uvid u kontrolu glikemije. Funkcije i značajke crpke usredotočene su na osnove isporuke inzulina: bazalne (uključujući privremenu bazalnu funkciju, kao i dva profila isporuke bazalnog inzulina, tzv. profil A i profil B) i boluse (standardni, produženi i “slijepi
28
bolus”), a dodatna prednost su jednostavni ulošci i infuzijski setovi. Crpka koristi intuitivan rad putem zaslona osjetljivog na dodir koji prikazuje vrlo razumljive ikone. Budući da sučelje koristi slike umjesto riječi, neovisno je o bilo kojem jeziku; nije nužno znanje engleskog kako bi se njime upravljalo (prije uporabe nužno je upoznavanje sa značenjem svake ikone kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje funkcije). Operacije su intuitivne i stoga ih je lako naučiti jer rade slično kao pametni telefon: prelaženjem prstom ulijevo i udesno za kretanje kroz ikone na glavnom ekranu; prelaženjem prstom ulijevo za prikaz posljednje bolusne doze; okretanjem kotačića s brojevima za postavljanje datuma/ vremena i za postavljanje bazalnih doza; ikone “start” i “stop” su poznate (kvačica i X). YpsoPump je po dizajnu otvorena platforma. To znači da nije povezana s određenim proizvođačem glukometara (BG) ili CGM sustava; može se koristiti kao samostalna inzulinska pumpa ili s bilo kojim glukometrom s omogućenim Bluetoothom, CGM-om (poput Dexcoma) ili pametnim telefonom. Također, YpsoPump se može koristiti i uz Freestyle Libre Flash Glucose Monitor, iako se rezultati FGM (Libre) moraju ručno unijeti u aplikaciju, budući da ona koristi NFC, dok aplikacija YpsoPump koristi Bluetooth. Trenutno ne postoji integracija s CGM-om, ali Ypsomed je ušao u partnerstvo s Dexcomom krajem 2020. te postoje planovi za integraciju sustava Dexcom G6 CGM sa sustavom Ypsomed Diabetescare. YpsoPump se povezuje s pametnim telefonom putem aplikacije YpsoPump (dostupna i za Apple i za Android). Komunikacija između crpke i aplikacije je jednosmjerna (aplikacija neće komunicirati s pumpom), tako da ne postoji mogućnost slučajnog unosa bolusa iz aplikacije. Putem aplikacije omogućen je pristup dodatnim značajkama, poput kalkulatora bolusa i preostalog aktivnog inzulina (insulin on board; IOB), a obje su dostupne putem aplikacije (ne na samoj pumpi). Kalkulator bolusa preporučuje doze inzulina na temelju individualnih omjera inzulina i ugljikohidrata (UIO) i faktora osjetljivosti na inzulin (FIO). Izračunata količina bolusa mora se unijeti ručno u pumpu u jedinicama inzulina, što uglavnom ne
