Dijabetes-Slatki zivot 6-2023

b pr esp im lat jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS www.dijabetes.hr

Dijabetes slatki život

Časopis za zdrav život

Broj 6 - prosinac 2023.

Svjetski dan šećerne bolesti Intervju s Katjom Šćurla, prof.

IZ UDRUGA

KOLUMNA

DJEČJI KUTAK

Kontrola postprandijalne glukoze omogućuje vam da ste na pravom putu* • HbA1c ne daje prave informacije o dnevnim vrijednostima glukoze u krvi i postprandijalnoj glukozi (PPG)1 • Visoke vrijednosti PPG-a otežavaju ukupnu kontrolu vrijednosti glukoze u krvi2 • Smanjenje vremena tijekom kojeg je glukoza u krvi iznad ciljnog raspona može pomoći u smanjenju rizika od dugoročnih zdravstvenih problema2 • Kontrola PPG-a i povećanje vremena u ciljnom rasponu mogu vam pomoći u postizanju željenih vrijednosti glukoze2,3

POBOLJŠANJE

PPG-a POVECANI

TIR

BOLJA KONTROLA VRIJEDNOSTI GLUKOZE

PPG = vrijednosti postprandijalne glikemije TIR (eng. Time In Range) = vrijeme provedeno u ciljnom rasponu vrijednosti glukoze Reference: 1. Danne T, et al. Diabetes Care. 2017;40(12):1631-1640. 2. Monnier L, Colette C. Diabetes Metab. 2015;41:6S9-6S15.

3. Beck RW, et al. Diabetes Care. 2019;42(3):400-405. *Za više informacija kontaktirajte svog zdravstvenog radnika

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE, PP-LD-HR-0187, 31.10.2023.

Eli Lilly (Suisse) S.A. Predstavništvo u RH, Ulica grada Vukovara 269 G, 10 000 Zagreb, Tel: +385 1 2350 999, Fax: +385 1 2305 870

SADRŽAJ

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

danSAšećerne bolesti ODJECISvjetski S KONGRESA OSOBA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE

Dijabetes/Slatki život Dijabetes/Slatki ISSN 1333-8404 (Tisak) život ISSN 1333-8404 ISSN 2459-7945 (Online) (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) udruga, Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. godina Zagreb, broj Ilica 6/2023., 48/II, tel./fax: 01izlaženja 4847 807,XXIX. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr e-mail: dijabetes@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u udruga u kojem Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih kojem pišemo načinu života, tjelovježbi i pišemoo zdravom o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj pravilnojprehrani, prehrani,a azazaosobe osobesa sašećernom šećernom bolešću, bolešću, one koji o njima one kojibrinu o njima iližive s njima žive donosimo i članke poznatih ili sbrinu njima donosimo i popularne popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti za dobrukako regulaciju šećerne kronične bolesti kako bi se bi se izbjegle komplikacije. izbjegle Časopis kroničneizlazi komplikacije.

6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji Časopis žele izlazi dostavu 6 puta godišnje i besplatan je, anaplaćujemo za na kućnu adresu troškove one kojipoštarine žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo u iznosu od 6,64 EUR koju treba platiti na IBAN: troškoveHR6223600001101494782. poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 PotvrduPotvrdu o uplati os adresom OBAVEZNO poslatiOBAVEZNO poslati uplati s adresom za dostavu na fax: na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr.

01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

5

Izdavač:Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA UDRUGA

24

Glavna urednica: Glavni urednik: Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Davor Bučević, prof., mr.oec.

Grafičko oblikovanje i priprema: Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lucija Kolarić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Tisak: Lektorica: prof.

PrinteraSilvija GrupaBrkić d.o.o.,Midžić, Sveta Nedjelja Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka Tisak: Urednički savjet: ZELINA TISKARA Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc.

Irena Tiskano: prosinac 2023. u 30 000 primjeraka Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. Urednički / Božena Dakić, savjet:dijetetičar / prof.dr.sc.

Miroslavprof.

Dumić, dr.med.

Branka /Duvnjak, vms dr. med. / dr. dr. sc.

Dario/Rahelić Tomas Matić, / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. sc. Eva Pavić, mag. spec. sigurnostiŽeljko i kvalitete hrane / dr.

Metelko,sc.dr.med. mr.sc. Manja dr.med. / dr. sc. Lavinia Vilma/Kolarić, mag.Prašek, med. tehn. / prim. prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

La Grasta Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja Uredništvo korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanjezadržava autorskihpravo prava.redakture, Rukopisi, slike i tekstova poštivanje prava. Rukopisi, slike i crteži se ne crteži se ne vraćajuuz ukoliko to nijeautorskih izričito dogovoreno.

U vraćaju ukoliko to Pravilnika nije izričito dogovoreno. skladu s člankom 9. točka 4. o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika Hrvatski savez dijabetičkih udruga iuUredništvo časopisa HLK-a, članci objavljeni časopisu Dijabetes/Slatki život boduju Dijabetes/Slatki život po ne preuzima se s 2 boda članku. nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Zahvaljujemo na potpori u realizaciji prosinačkog izdanja časopisa Dijabetes – slatki život sljedećim tvrtkama:

5 6 10

UVODNIK Intervju: Katja Šćurla, prof.

UVODNIK

Akutne respiratorne infekcije

Porodična hiperkolesterolemija BROJA 612 TEMA 14

Priča o zimskom vitaminu

22

Dijabetička retinopatija: epidemija koja ugrožava vid

13. kongres osoba sa šećernom bolesti 18 Obilježen Svjetski dan šećerne bolesti Hrvatske

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom Predstavljen nacrt Nacionalnog programa zdravstvene bolesti zaštite osoba sa šećernom bolešću

27 Tranzicija Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed bolesnika sa šećernom bolesti780G tip 1

u internističku 28 iz pedijatrijske Najava 15. kongresa osoba sa šećernomskrb bolešću s međunarodnim sudjelovanjem 30 32

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju Anti-VEGF u liječenju dijabetičke retinopatije šećerne bolesti

Bolji prehrambeni izbori za sretne i zdrave blagdane

Klimatske promjene i ja!

I AKCIJE 2334 DOGAĐANJA 35 36 42

Malo je opasna riječ i legende o zdravlju

Ljetni kamp za djecu i mlade IZ UDRUGA

KOLUMNA: Sretna stopala

24 RECEPTI I PREHRANA

Mikrobiota, probiotici i dijabetes Vegetarijansko-veganska dijeta u djece Recepti

Swixx Biopharma d.o.o

Dijabetes www.dijabetes.hr

3

6.2

1

min

HbA1c

mmol/L

UVODNIK Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Zajedničkim snagama do bolje budućnosti osoba s dijabetesom

Na kraju svake godine rezimiramo što smo sve učinili, ali i stvaramo planove za nadolazeću godinu kako bismo bili još uspješniji. Iza nas je godina prepuna različitih aktivnosti, javnozdravstvenih akcija i kampanja, edukativnih radionica, online predavanja i webinara, stručnih skupova, konferencija za medije te časopisa kojima želimo educirati ne samo članove udruga Saveza, nego i sve osobe sa šećernom bolešću kako bi im kvaliteta života bila što bolja, a znanje što veće.

Ponosni smo što smo prepoznati u zajednici te da nas u našem radu kao partnera podržavaju stručna društva i relevantne institucije, ali i mediji koji naše aktivnosti prate te nam pomažu u vidljivosti. I nadalje ćemo raditi na poboljšanju skrbi osoba s dijabetesom u svim segmentima njihovog života.

U ovom broju časopisa, uz intervju s prof. Katjom Šćurla, predsjednicom Dijabetičkog društva Trogir, koordinatoricom

udruga osoba s dijabetesom Dalmacije i dopredsjednicom HSDU-a, možete pročitati tekstove vrhunskih stručnjaka te kako je uz ostale aktivnosti Saveza obilježen Svjetski dan šećerne bolesti diljem Lijepe naše.

O svemu što je Hrvatski savez dijabetičkih udruga radio možete pročitati u časopisu Dijabetes – slatki život, kao i na mrežnoj stranici dijabetes.hr, Facebook stranici, YouTube kanalu i LinkedInu Saveza.

Još jednom koristim priliku i ovim putem zahvaliti svim partnerima, stručnim društvima, institucijama, ustanovama i tvrtkama koje podržavaju rad Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, kao i volonterima koji nesebično sudjeluju u realizaciji aktivnosti koje provodimo. Svima njima kao i osobama sa šećernom bolešću, članovima naših udruga i čitateljima želimo sretne i uspješne nadolazeće blagdane.

Zahvaljujemo svim partnerima,

institucijama, ustanovama i tvrtkama

koje podržavaju rad Hrvatskog saveza

dijabetičkih udruga i sudjeluju u realizaciji projekata i programa koje provodimo.

5

Dijabetes www.dijabetes.hr

5

Intervju: Katja Šćurla, prof.

Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti i aktualne teme Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću razgovaramo s Katjom Šćurla, predsjednicom Dijabetičkog društva Trogir, koordinatoricom udruga osoba sa šećernom bolešću Dalmacije i dopredsjednicom Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Kada Vam je dijagnosticirana šećerna bolest?

Bila je to 1993., zadnja godina moga Teološko-katehetskog studija i zadnji ispit. Gubitak deset kilograma u mjesec dana, nevjerojatna žeđ i umor, pripisivanje simptoma od strane liječnice obiteljske medicine stresnom razdoblju iza mene i, naravno,

6

ketoacidoza. Već prekosutra, na bolničkom krevetu, bila sam okružena literaturom o šećernoj bolesti. I tako je putovanje sa šećernom bolešću moje obitelji i mene krenulo.

Možete li usporediti liječenje šećerne bolesti onda kada Vam je bolest dijagnosticirana sa današnjim načinom liječenja? Koliko ste zadovoljni dostupnošću lijekova i pomagala u RH? Što se tiče terapije, imala sam sreće što sam dijabetes dobila tada jer smo u RH već imali „penkale“ i dostupne mjerače šećera za kućnu uporabu. Budući da su godinu dana prije,

reformom zdravstvenog sustava, iz Domova zdravlja povučeni specijalisti endokrinolozi, svu potrebnu početnu edukaciju dobila sam u bolničkim sustavima Kliničkog bolničkog centra Split i Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ u Zagrebu.

Mislim da je dostupnost lijekova i pomagala za šećernu bolest danas u RH na vrlo visokoj razini u odnosu na druge zemlje, osobito kada govorimo o šećernoj bolesti tipa 1. Imamo suvremena tehnološka pomagala (inzulinske pumpe, kontinuirane mjerače...) o kojima osobe sa šećernom bolešću tipa 1 prolaze individualne edukacije i imaju na raspolaganju medicinske sestre edukatore i liječnike u svako doba za hitne situacije. Odnedavno imamo i kontinuirane mjerače za mjerenje glukoze u međustaničnoj tekućini za sve osobe sa šećernom bolešću koje su na terapiji 4 i više doza inzulina. Najmoderniji lijekovi za liječenje šećerne bolesti kao i lijekovi kojima se preveniraju komplikacije šećerne bolesti također su nam na listama HZZO-a.

Zahvaljujemo HZZO-u na svemu navedenom, ali ne smijemo zaboraviti da osobe sa šećernom bolešću tipa 2, koje su na terapiji tabletama ili su na drugoj neinzulinskoj subkutanoj terapiji, i dalje imaju pravo samo na 50 trakica za mjerenje šećera u krvi godišnje. Izvršni odbor HSDU-a i dalje se bori za povećanje broja dijagnostičkih trakica za mjerenje šećera u krvi za ovu skupinu osoba sa šećernom bolešću.

Ipak, kada govorimo o liječenju šećerne bolesti, nikako ne smijemo zaboraviti samu osobu koja ima šećernu bolest kao najbitiniji čimbenik u liječenju. Narodna izreka kaže da je onaj koji ima šećernu bolest „sam svoj liječnik“. I to je velikim dijelom istina. Uza sva moderna pomagala i nove lijekove još

Dijabetes www.dijabetes.hr

uvijek imamo velik broj komplikacija šećerne bolesti. Ukupna izdvajanja HZZO-a za dijabetes iznose 20% proračuna, a od toga se čak 80% potroši na liječenje komplikacija.

Mislim da je pravi trenutak za pojačane aktivnosti udruga u suradnji s obiteljskim liječnicima i drugim stručnjacima koji skrbe o osobama sa šećernom bolešću, prvenstveno na educiranju stanovništva o potrebi vođenja brige o svom zdravlju. Najvažnije je da osoba koja ima rizik od nastanka šećerne bolesti kao i osoba koja ima šećernu bolest promijeni svoje životne navike na takav način da nauči, prihvati i primijeni zdravu prehranu i redovitu tjelovježbu kao sastavni dio svakodnevnog života.

Osnivačica ste i predsjednica Dijabetičkog društva Trogir. Što Vas je motiviralo na tu ideju?

Boraveći više puta na Sveučilišnoj klinici „Vuk Vrhovac“ upoznala sam se s radom Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga čiji je ured bio na Klinici. Spoznaja da u Trogiru nemamo više dijabetologa, a da postoji HSDU, iznjedrila je ideju o osnivanju udruge. Zahvaljujući entuzijazmu nekoliko mama djece s dijabetesom i gospođe Kate Ivakić, poslije tajnice udruge, Dijabetičko društvo Trogir je registrirano 2. travnja 2010. i djeluje na području grada Trogira te općina Okrug i Marina.

Ciljevi udruge su kako tada, tako i danas, organiziranje stručnih edukacija za osobe sa šećernom bolešću, ukazivanje na potrebu i blagodati vođenja računa o svom zdravlju i poticanje na reagiranje već na blaga povećanja šećera u krvi putem javnih predavanja i javnih mjerenja šećera u krvi i krvnog tlaka, a osobito rad na povezivanju svih dionika u poboljšavanju skrbi osoba sa šećernom bolešću.

7

Koje aktivnosti provodite u udruzi i po čemu je prepoznatljivo Dijabetičko društvo Trogir?

Uvijek se može više i bolje, ali evo samo nekoliko aktivnosti po kojima smo postali prepoznati: obilježavanje Svjetskog i Hrvatskog dana šećerne bolesti šetnjom preko tri trogirska mosta, javna predavanja, edukativne radionice za tip 2 šećerne bolesti, domaćinstva udrugama osoba s dijabetesom Dalmacije i to već tri puta, cjelogodišnja suradnja s HSDU-om, osobito u Ljetnom kampu, suradnja sa školama, lijepa suradnja s gradom Trogirom i susjednim općinama Okrug i Marina, suradnja s HZZ-om i ono što nam je najdraže, prepoznatljivost među građanima koji zovu, traže pomoć i spremni su učiti, ali i podijeliti svoje vrijeme i iskustvo.

Kako ocjenjujete suradnju sa Savezom i gdje vidite moguća poboljšanja?

Aktivnija suradnja s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga za Dijabetičko društvo Trogir i njegove članove donijela je mnogo.

Prvenstveno u organizacijskom smislu, a zatim i u savjetodavnom i svakom drugom pogledu. Moramo priznati da se samostalno kao udruge svi u Hrvatskoj nosimo s istim poteškoćama, a i doba pandemije COVID-19 donijelo je svoje negativnosti. Tu nam je podrška HSDU-a bila vjetar u leđa te smo uspjeli doprijeti do svih građana putem online predavanja, radijskih emisija, kontakata s brojnim stručnjacima koje sami ne bismo uspjeli realizirati.

HSDU je naša krovna organizacija i iz pozicije samo jedne od 48 udruga iskustveno stojim na stajalištu da je njihova podrška bezuvjetna i svima na raspolaganju.

U kojem ste segmentu djelovanja Saveza aktivni?

Kao članica Nadzornog odbora HSDU-a jedan i pol mandat, a zatim kao dopredsjednica Saveza od 2021. godine. Budući da su dopredsjednici Saveza iz četiriju regija naše domovine, ja sam od tada zadužena za Dalmaciju. Regionalni koordinator za Dalmaciju do prije godinu dana bio je Branko Lulić, a nakon njegovog povlačenja s te pozicije Koordinacija udruga Dalmacije izabrala me i za regionalnog koordinatora. Odgovornost je velika, a često tražimo i mogućnosti drugačijeg rješavanja određenih situacija kako u udrugama tako i na regionalnoj razini.

Otkada je ovaj sastav Izvršnog odbora HSDU-a osnovali smo dva nova Odbora: Odbor za djecu i mlade i Odbor za pravna pitanja. Osobno sam u uključena u rad Odbora za djecu i mlade. Uočili smo da ima dosta poteškoća s integracijom djece s dijabetesom u odgojno-obrazovnom sustavu. Poteškoće se odnose na postupanje u slučajevima hipoglikemije, pri odlascima na izlete i ekskurzije, upisima u srednje škole i slično. Ono što osobno smatram najvažnijim jest zalaganje za što čvršće povezivanje udruga unutar koordinacije, a samim tim i suradnju s udrugama cijele Hrvatske. Jedino čvrsto povezani i ujedinjeni u ostvarivanju zajedničkih ciljeva mislim da možemo ravnopravno razgovarati s nadležnim institucijama. Na taj način naše realne potrebe mogu postati imperativ institucijama koje su zadužene za njihovo donošenje.

Smatrate li da su udruge dovoljno prepoznatljive u skrbi osoba sa šećernom bolešću i gdje mislite da bi trebalo poboljšati rad udruga?

Na prepoznatljivosti rada udruga u skrbi za osobe sa šećernom bolešću još uvijek moramo više raditi. Prvenstveno mislim na

8

predstavljanje udruga liječnicima obiteljske medicine. Svi znamo koliko su oni preopterećeni i svjesni smo da prostora za edukaciju u svim segmentima jednostavno nemaju. Kada dođemo do toga da nas liječnici obiteljske medicine uistinu prepoznaju koristi će biti višestruke i za liječnike i za pacijente, odnosno naše članove, a time i za tercijarnu razinu skrbi osoba sa šećernom bolešću.

Tome vremenu zaista se radujem i vjerujem da će se ubrzo dogoditi.

Smatram da ima puno neiskorištenih načina kojima udruge mogu predstaviti svoj program rada obiteljskim liječnicima u kojemu će oni prepoznati nas kao produženu ruku. Naravno, svaka edukacija, predavanje, savjetovanje u udrugama mora biti od strane stručne osobe. Ako pokušamo sebe postaviti u ulogu osobe kojoj je tek dijagnosticiran dijabetes tipa 2 ili inzulinska rezistencija, moramo priznati da će preporuka obiteljskog liječnika da se obrati u udrugu imati učinka. Time će udruga dobiti na brojnosti, osobe s dijabetesom na edukaciji i kvaliteti života s dijabetesom, liječnici regulirane pacijente, a sve to znači smanjivanje komplikacija na najmanju moguću mjeru.

Jeste li se tijekom rada u školi susreli s diskriminacijom u odnosu na Vas ili učenike koji imaju šećernu bolest?

Mislim da nema osobe sa šećernom bolešću, osobito tipa 1, koja nije iskusila hipoglikemiju u kojoj je trebala pomoć ili razumijevanje osoba u svojoj okolini. Ja imam sreću što radim s ljudima koji imaju razumijevanja za ova stanja kako sa mnom tako i s troje djece s tipom 1 šećerne bolesti i jednim djetetom s tipom 2 šećerne bolesti koji su bili kod nas u školi. Donošenje Protokola o postupanju u školi s učenicima oboljelim od šećerne bolesti uvelike je doprinijelo tomu da se djelatnike u školama pripremi na adekvatno postupanje u hitnim situacijama, a učenicima osigura ravnopravno sudjelovanje u odgojno-obrazovnom procesu i, što je najvažnije, stvori osjećaj prihvaćenosti i sigurnosti.

U okviru Protokola skrb je podijeljena na tri razine. Tu smo se uključili kao udruga te organiziramo predavanja sestara edukatorica uz liječnicu školske medicine za sve djelatnike škole o radu s djecom sa šećernom bolešću, s posebnim naglaskom na hipoglikemije. Također, za roditelje organiziramo predavanja o zdravom načinu prehrane za osnovnoškolsku djecu kao i potrebi za tjelesnom aktivnošću s obzirom na porast broja pretile djece.

Iskustvo nam govori da se u ovom području prevencije moramo još više zalagati, ali i nalaziti nove načine kako bismo doprli do što većeg broja roditelja.

Pravilna prehrana vrlo je važna u prevenciji i liječenju šećerne bolesti. Kakva je situacija s prehranom u školi u kojoj radite i eventualno u drugim školama s područja Trogira?

Prehrana u školi je otvorila brojna pitanja. Mislim da je način na koji je obrok za djecu uveden u škole nedovoljno dobro pripremljen, a i sama primjena je vrlo raznolika.

Konkretno, za integralni štapić i jogurt, burek sa zeljem, jabukom ili sirom, kravatu ili pirošku sa sirom, jednom tjedno voće, netko će reći „super“ jer smo se sada uvjerili da imamo više djece koja bez doručka dolaze u školu nego što smo mislili, dok s druge strane ima jako puno djece koja ne žele jesti tu marendu, ali odu i kupe čips, smoki, bombone, kolače, pizzete i slične stvari. U velikim se količinama ne pojede školski sendvič

i sendvič s humusom, šunkom i salatom. Mislim da je zapravo pitanje što djeca jedu za ostale obroke kod kuće i na kakvu hranu su navikla. Smatram da bi trebalo pronaći bolje i učinkovitije načine za edukaciju roditelja. Što se tiče prehrane u školi, nadam se da će se situacija s kvalitetom prehrane promijeniti kada sve škole budu imale svoju kuhinju, a to bi, prema riječima resornog ministra, trebalo biti 2027. godine.

Otkada ste koordinatorica udruga Dalmacije češće surađujete s KBC-om Split i Domom zdravlja SDŽ. Koji su problemi i što se može napraviti da bi suradnja bila bolja i skrb osobama sa šećernom bolešću dostupnija?

Osobno mislim da suradnja s navedenim institucijama nije češća, nego samo drugačija. Mogućnosti komunikacije su veće, a samim time i vidljivost. Na zadnjim sastancima uz mene kao koordinatoricu bili su prisutni i predstavnici drugih udruga Dalmacije. Vjerujem da, kada govorimo o volonterskom radu i udrugama, ništa nije previše. Zajednička borba je pred nama.

Naime, problemi za koje pitate datiraju iz vremena kada je Dalmacija, kao i drugi dijelovi Lijepe naše, u poratnom vremenu ostala bez određene specijalističke skrbi u domovima zdravlja.

Znate da su domovi zdravlja objedinjeni u Dom zdravlja Splitsko-dalmatinske županije sa sjedištem u Splitu. Svi ostali domovi zdravlja postali su ispostave. Neki od specijalista koji su povučeni iz ispostava domova zdravlja bili su i endokrinolozidijabetolozi. Na svojoj koži osjećamo negativne posljedice te odluke. Splitsko-dalmatinska županija je, što se ovog pitanja tiče, u posebno teškom stanju bez obzira na trud i volju koju svi ulažu jer obuhvaća jako veliko područje koje gravitira jednoj bolnici, a i velik dio Hercegovine pa i Bosne se tu liječi.

Iz KBC-a Split su nam stigle lijepe vijesti o ambulanti „na ime“, o uspostavljanju procesa tranzicije za djecu na prelasku iz pedijatrijske u skrb za odrasle, o projektu telemedicinskih usluga koji funkcionira s otocima Bračom i Visom s planovima za ostale dalmatinske otoke, o skrbi za osobe u Domu za starije i nemoćne osobe Split u koje specijalisti odlaze po rasporedu.

Dakle, poboljšanja ima i znatna su.

Ipak, problemi u velikom broju slučajeva ostaju jer je broj dijabetologa nedostatan. Kažu nam u KBC-u Split da bi bilo potrebno trideset endokrinologa-dijabetologa kako bi se zadovoljile potrebe s obzirom na broj pacijenata. Trenutno ih ima sedam, a tek pet specijalizanata. Također imamo samo dvanaest sestara, od čega četiri edukatorice.

Naša razmišljanja su okrenuta i skrbi u ispostavama Doma zdravlja. Činjenica je da nam tu nedostaje liječnika svih specijalizacija. U razgovorima u ravnateljstvima KBC-a Split i Doma zdravlja SDŽ dali su nam do znanja da su svjesni poteškoća i da su već krenuli s dodatnim planovima kako bi se stanje u objema institucijama znatno popravilo, a sve na korist bolje skrbi osoba sa šećernom bolešću u cilju maksimalnog sprječavanja nastanka komplikacija.

Vjerujem da bi zapošljavanje dodatne medicinske sestre za osobe s kroničnim nezaraznim bolestima ili barem administratora u domovima zdravlja isto tako pomoglo u rasterećenju liječnika obiteljske medicine, čime bi dostupnost liječnika bila veća i bolja.

Isto tako važna je i edukacija osoba sa šećernom bolešću, što mi u udrugama možemo provoditi, a u suradnji s liječnicima raznih Dijabetes www.dijabetes.hr

specijalizacija. Nadam se da će edukacija ući i u Nacionalni program zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću jer bi se time uz rano otkrivanje, pravovremeno liječenje i redovite preglede poboljšala kvaliteta života i spriječile komplikacije.

Udruge bi trebale imati veliku ulogu u podizanju zdravstvene pismenosti na cijelom području na kojem djeluju. Smatram da za brošuru Godišnje dijabetičke kontrole treba saznati svaka osoba sa šećernom bolešću kako bi je mogla primijeniti u praksi (kompletan pregled oboljelih od šećerne bolesti).

Kako mislite da bi se skrb osoba sa šećernom bolešću u Trogiru poboljšala i bila dostupnija?

Situacija u Trogiru nije ništa bolja nego ona u Omišu, Vrgorcu, Sinju, Imotskom i ostalim gradovima naše županije. To što smo udaljeni samo dvadesetak kilometara od Splita zapravo je minus. Preblizu da bi se problemi pacijenata ozbiljno shvatili, a predaleko kada zatreba pomoć. Nemojmo zaboraviti na situaciju u našim domovima zdravlja i na područje s više od 800.000 ljudi koje pokriva samo jedna bolnica. Vjerujemo da će se to u idućim godinama popraviti. Evo, mi smo pokrenuli niz razgovora s ravnateljem KBC-a Split i ravnateljem Doma zdravlja SDŽ.

Pred nama su planovi o uključivanju lokalne samouprave, a o načinima i modelima, nadam se, uskoro ćemo znati više.

9

Akutne respiratorne infekcije Ena Tolić, dr. med.

Klinika za plućne bolesti, Klinički bolnički centar Zagreb Akutne upale dišnog sustava najčešće su infekcije u svjetskoj populaciji. Prosječno odrasla osoba dva do pet puta u godini preboli akutnu respiratornu bolest, a kod djece je njihova pojava čak i češća. Iako je najčešće riječ o upalama gornjega dišnog sustava, koje su većinom blage i ne ostavljaju posljedice po ljudsko zdravlje, nisu svi oblici respiratornih infekcija bezazleni.

Akutne infekcije donjeg dišnog sustava četvrti su uzrok smrtnosti u svijetu, dok su u nerazvijenim zemljama svijeta čak prvi uzrok smrti u odrasloj dobi! Ti nam podatci ukazuju da još uvijek nismo postigli zadovoljavajuću kontrolu i liječenje tih bolesti.

10

Glavna podjela akutnih upala dišnog sustava prema lokalizaciji i kliničkom značenju jest na one gornjega i donjega dišnog sustava.

Pod pojmom upale gornjega dišnog sustava obuhvaćamo običnu prehladu, upalu ždrijela, grkljana, sinusa te srednjeg uha.

Uglavnom je riječ o infekcijama uzrokovanim respiratornim virusima (rinovirusi, koronavirusi, respiratorni sincicijski virus, virusi influence i parainfluence). Naš imunološki sustav ima učinkovite načine obrane protiv virusa te u nekoliko dana uspijeva sanirati infekciju. U rjeđim slučajevima virusne infekcije mogu biti podloga za nastanak bakterijskih infekcija jer

je upaljena sluznica dišnog sustava podložnija djelovanju drugih patogena. Dominantan način prijenosa respiratornih virusa jest kapljičnim putem (kašljem, kihanjem, bliskim kontaktom).

Budući da smo u hladnijem dijelu godine skloniji boravku u zatvorenim prostorima, manjem prozračivanju prostorija te smo izloženi hladnom i suhom zraku koji može oslabiti obrambene mehanizme dišne sluznice, u tom će razdoblju godine upale dišnog sustava biti češće. One uglavnom ne ostavljaju posljedice po ljudsko zdravlje, ali su među najčešćim razlozima posjeta liječniku obiteljske medicine te su društveno značajne jer smanjuju funkcionalnost u danima prebolijevanja infekcije.

S druge strane, infekcije donjega dišnog sustava rjeđe su, ali i opasnije po ljudsko zdravlje. U njih ubrajamo akutne bronhitise, upale pluća (pneumonije) i akutna pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti. U Europskoj Uniji (EU) svake se godine dijagnosticira više od 3.300.000 slučajeva upale pluća.

Najčešći je uzročnik pneumonije u općoj populaciji bakterija Streptococcus pneumoniae (pneumokok), a česti su uzročnici i neki respiratorni virusi (virus influence, virus SARS-CoV-2 te rinovirusi). Osim bakterija i virusa, pneumonije mogu uzrokovati i gljivični uzročnici, ali uglavnom kod bolesnika koji imaju oštećen imunološki sustav (oboljeli od hematoloških bolesti, osobe s transplantiranim organima, bolesnici liječeni imunosupresivnom terapijom), dok su u općoj populaciji izuzetno rijetke. Infekcije virusom gripe u području umjerenoga klimatskog pojasa javljaju se u obliku sezonskih epidemija, prvenstveno u razdoblju od studenog do travnja. Također, bilježi se sezonska varijabilnost pojave infekcija pneumokokom i virusom SARS-CoV-2, s vrhuncem učestalosti u zimskim mjesecima.

Iako se zaraza patogenom može javiti u bilo koje osobe, pojedinačno se razlikuje reakcija organizma na infekciju te mogućnost organizma da se od nje uspješno obrani. Određene su skupine u populaciji pod povećanim rizikom razvoja pneumonije te razvoja težih kliničkih slika i lošijih ishoda. U njih ubrajamo osobe u dobi od 65 godina i starije, oboljele od kroničnih bolesti (šećerne bolesti, kronične opstruktivne bolesti pluća, drugih plućnih bolesti, kroničnih srčanih bolesti poput srčanog popuštanja), bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom (oboljeli od malignih bolesti, osobe s transplantiranim organima, bolesnici na terapiji imunosupresivnim lijekovima) te druge skupine (pušači, kronični alkoholičari, itd.). Još su ugroženije skupine kod kojih je prisutno više rizičnih čimbenika. Kod tih će bolesnika češće biti potrebno liječenje u bolničkim uvjetima.

Također, teže respiratorne infekcije u kroničnih bolesnika mogu utjecati na smanjenje kontrole i pogoršanje osnovne bolesti te povećan rizik njezinih komplikacija. Na primjer, kod oboljelih od šećerne bolesti tijekom razdoblja respiratorne infekcije može doći do nezadovoljavajuće kontrole razina glukoze u krvi postojećom terapijom te su potrebne dodatne intervencije za održavanje normoglikemije.

Simptomi koji su najčešće povezani s respiratornim infekcijama jesu povišena tjelesna temperatura, sekrecija iz nosa, grlobolja, kašalj, opća slabost, otežano disanje te pritisak i bol u prsima.

U blažim se slučajevima liječenje provodi u ambulantama liječnika obiteljske medicine. Za većinu akutnih respiratornih infekcija ne provodi se specifično, već simptomatsko liječenje (lijekovi za snižavanje povišene temperature, povećan unos tekućine, lijekovi za dekongestiju nosne sluznice). Ključni trenutak za liječenje bakterijskih respiratornih infekcija bilo Dijabetes www.dijabetes.hr

je otkriće penicilina krajem dvadesetih godina 20. stoljeća.

Uvođenje antibiotske terapije u liječenje dovelo je do značajnog smanjenja smrtnosti i težih posljedica ovih infekcija u odrasloj i dječjoj dobi. U razvijenim zemljama danas je rastući problem pretjerano i neracionalno propisivanje antibiotika. Kao što je već ranije spomenuto, većina infekcija gornjega dišnog sustava virusne je etiologije, kod kojih antibiotska terapija nije učinkovita, no oni se često i dalje propisuju. Pretjeranom potrošnjom antibiotika povećava se otpornost bakterijskih uzročnika te bismo u budućnosti mogli naići na sojeve bakterija koje su otporne na sve postojeće lijekove. U Hrvatskoj je visoka rezistencija pneumokoka na makrolide, dok je u nekim europskim zemljama značajna rezistencija i na beta-laktamske antibiotike (poput penicilina i amoksicilina). Danas su nam dostupni i antivirusni lijekovi koji mogu smanjiti mogućnost razvoja težih oblika infekcija u osoba zaraženih određenim virusima (poput virusa influence i SARS-CoV-2) te se preporučuju kod ugroženih skupina.

S obzirom na ranije navedene podatke o smrtnosti od akutnih infekcija donjega dišnog sustava te na probleme vezane uz njihovo liječenje, poseban se naglasak mora staviti na važnost prevencije.

Cijepljenje je danas najznačajnija specifična intervencija u borbi protiv virusnih infekcija, ali i nekih bakterijskih infekcija. Od 2002. godine cijepljenje protiv bakterije Haemophilus influenzae tipa B u Hrvatskoj je uvedeno u Program obveznog cijepljenja, čime je značajno smanjen broj slučajeva invazivnih bolesti koje ona uzrokuje, uključujući pneumoniju. Za više od 99% smanjilo se obolijevanje od ovih bolesti u odnosu na razdoblje prije postojanja cjepiva! Osim toga, danas su dostupna cjepiva protiv virusa influence, virusa SARS-CoV-2 te pneumokoka, koja se preporučuju kod prethodno istaknutih ugroženih skupina. Virus influence je sklon promjenama, a imunitet relativno kratko traje.

Zbog toga je cijepljenje protiv virusa gripe potrebno provoditi svake godine neposredno prije početka sezone gripe.

Kada je riječ o virusu SARS-CoV-2, iako je većina populacije stekla određenu zaštitu preboljenjem i/ili primarnim cijepljenjem, stalno se pojavljuju nove inačice virusa koje mogu izbjeći stečenu zaštitu. Zbog toga je u osoba koje imaju povećani rizik razvoja težih oblika bolesti preporučljivo primijeniti ujesen jednu dozu cjepiva, neovisno o tome jesu li ranije cijepljene ili su preboljele COVID-19. Potrebno je da prođe najmanje šest mjeseci od zadnje doze cjepiva ili otkad je osoba preboljela infekciju.

Za cijepljenje protiv pneumokoka dostupna su dva cjepiva – polisaharidno i konjugirano – te se protokoli i preporuke za cijepljenje razlikuju ovisno o rizičnim faktorima pojedinca. Za oboljele od šećerne bolesti (bez istovremeno prisutnih drugih bolesti za koje bi vrijedilo neko drugo pravilo) preporučuje se primijeniti jedna doza polisaharidnog cjepiva samo jednom u životu. Isto vrijedi za osobe s kroničnim plućnim i srčanim bolestima te kroničnim bolestima jetre. Glavna kontraindikacija za navedena cjepiva jest teška alergijska reakcija na primijenjeno cjepivo, a cijepljenje se samo privremeno odgađa kod akutnih infekcija. Za ugroženi dio populacije cijepljenje je besplatno.

Na ulasku smo u sezonu ovih čestih i potencijalno po život opasnih infekcija te podsjećamo bolesnike da se pravovremenom intervencijom u obliku cijepljenja mogu zaštititi od teškog oblika bolesti. Cijepiti se mogu kod izabranog liječnika obiteljske medicine te u pripadajućoj epidemiološkoj službi.

11

Porodična hiperkolesterolemija Doc. dr. sc. Silvija Canecki, dr. med., specijalistica interne medicine, endokrinologinja i dijabetologinja, voditeljica Zavoda za endokrinologiju i predstojnica Klinike za unutarnje bolesti Kliničkoga bolničkog centra Osijek Porodična hiperkolesterolemija (FH – od engl. Familial hypercholesterolemia) najčešći je nasljedni poremećaj metabolizma lipida koji obilježavaju izrazito visoke koncentracije glavnih prenositelja kolesterola krvlju – lipoproteina niske gustoće (LDL) zajedno s visokim vrijednostima ukupnog kolesterola. Kod osoba s urođenim poremećajem metabolizma lipida kolesterol se od djetinjstva nakuplja duž stijenki arterija koje se sužavaju te se tako drastično povećava rizik od srčanog ili moždanog udara u vrlo ranoj životnoj dobi. Porodična hiperkolesterolemija može se manifestirati u dva osnovna oblika – heterozigotna porodična hiperkolesterolemija, koja se nasljeđuje od jednog roditelja koji ima hiperkolesterolemiju i predstavlja oblik koji pogađa većinu osoba s porodičnom hiperkolesterolemijom, te homozigotna porodična hiperkolesterolemija koja se nasljeđuje od obaju roditelja koji imaju hiperkolesterolemiju i javlja se u manjeg

broja oboljelih osoba. Većina osoba s homozigotnom porodičnom hiperkolesterolemijom oboli od teške koronarne bolesti srca do 25. godine života.

Prema procijenjenoj prevalenciji od 1:250 do 1:500 stanovnika u Hrvatskoj, od porodične hiperkolesterolemije boluje između 9.000 i 16.000 osoba. Nažalost, bolest se dijagnosticira u svega 1% oboljelih, jer se često na nju ne misli dovoljno. Pravovremeno liječenje nužno je za sprječavanje komplikacija ove bolesti, a za postavljanje dijagnoze nije potrebno raditi genske analize.

Anamneza i klinički pregled bolesnika uz koncentraciju LDLkolesterola dostatni su da se porodična hiperkolesterolemija može uspješno dijagnosticirati i liječiti te time izbjeći koronarni događaj ili smrt bolesnika zbog kardiovaskularne bolesti. Postavljanje dijagnoze porodične hiperkolesterolemije pojednostavljeno je kreiranjem kliničkih dijagnostičkih kriterija.

U području središnje i jugoistočne Europe najčešće korišteni kriterij jest Dutch Lipid Clinic Network Score (DLCNS), koji u obzir uzima i boduje četiri skupine podataka. Prva se odnosi na obiteljsku anamnezu preuranjene koronarne i/ili vaskularne bolesti (u muškaraca < 55 godina, u žena < 60 godina), hiperkolesterolemije ili kliničkih karakteristika kao što su tetivni ksantomi i/ili arkus rožnice. Druga se odnosi na osobnu anamnezu preuranjene koronarne, cerebrovaskularne ili periferne arterijske bolesti (u muškaraca < 55 godina, u žena < 60 godina).

Treća skupina podataka odnosi se na fizikalni pregled samoga bolesnika te utvrđeno postojanje ksantoma tetiva i arkusa rožnice (prije 45. godine života), a četvrta skupina podataka odnosi se na

12

Ovaj poremećaj obično nema mnogo vanjskih znakova; u nekim slučajevima oboljeli mogu imati naslage masnoga tkiva na laktovima, koljenima, stražnjici i tetivama (ksantome), naslage masnoga tkiva oko očiju (ksantelazme), bijeli prsten oko rožnice (lat. arcus corneae). Naslage koje su najopasnije po život nalaze se unutar arterija, što dovodi do preuranjene koronarne srčane bolesti, moždanog udara i periferne vaskularne bolesti. Oboljeli od porodične hiperkolesterolemije u riziku su od spomenutih kardiovaskularnih bolesti dvadeset puta većem nego ostatak populacije.

izmjerenu vrijednost LDL kolesterola. Ukupni bodovni rezultat veći od 8 postavlja dijagnozu definitivne FH, 6 – 8 vjerojatne FH, a 3 – 5 je moguća FH. U slučaju postavljanja dijagnoze porodične hiperkolesterolemije važno je također i učiniti kaskadni probir porodice i bližih krvnih srodnika, kako bi se i u takvih osoba pod rizikom na vrijeme započelo liječenje.

Razina svijesti o postojanju FH vrlo je niska, ne samo u općoj populaciji, nego i među medicinskim djelatnicima. Tijekom 2020. godine u Bugarskoj je provedena retrospektivna studija, prva svoje vrste, kojoj je cilj bio utvrditi incidenciju nedijagnosticirane FH među bolesnicima oboljelima od šećerne bolesti (tip 1 i tip 2), te procijeniti uspješnost postizanja ciljnih vrijednosti LDL kolesterola u takvih bolesnika. U studiju je uključeno više od 30.000 ispitanika, a u 450 ispitanika utvrđena je definitivna, vjerojatna ili moguća dijagnoza FH (DLCNS ≥ 3).

Od navedenih 450 ispitanika, 447 ih je primalo statinsku terapiju, a svi ispitanici karakterizirani su kao visiokorizični. Nijedan ispitanik nije postigao ciljne vrijednosti LDL kolesterola (<1,4 mmol/L) prema Europskim smjernicama iz 2019. godine.

FH je nedovoljno prepoznata bolest, čija pravovremena dijagnoza i liječenje značajno utječu na prognozu i progresiju bolesti.

Izlaganje visokim vrijednostima LDL kolesterola povećava predispoziciju za razvoj kardiovaskularnih bolesti u ranijoj životnoj dobi. Za postizanje ciljnih vrijednosti LDL kolesterola i time snižavanja kardiovaskularnog rizika uz primjenu statinske terapije ezetimiba potrebno je u liječenje dodatno uvesti lijekove nove generacije za snižavanje vrijednosti kolesterola – PCSK 9 inhibitore ili inklisiran. Kontinuirano je potrebno naglašavati važnost ove bolesti kako bi se podigla svijest, kako među bolesnicima tako i među liječnicima, u cilju pravovremeno postavljene dijagnoze i uspješnog liječenja.

PROVJERI NA VRIJEME, ZAŠTITI NA VRIJEME

ALBUMINURIJA Albumin u urinu Rani znak oštećenja bubrega i povećanog kardiovaskularnog rizika1,2 Povišena vrijednost albuminurije može biti indikator pogoršanja kronične bubrežne bolesti1,2

Test omjera albumina i kreatinina u urinu daje raniju sliku zdravlja bubrega nego često korištena procijenjena stopa glomerularne filtracije.1,3

Literatura 1. Hrvatski zavod za javno zdravtsvo (HZJZ), 2017. Porodična hiperkolesterolemija tihi ubojica. Objavljeno: 10. veljače 2017. Dostupno na: https://www.hzjz.hr/wpcontent/uploads/2017/06/FINAL-FH-news-letter-cro-ispravka-10-02-2017.pdf.

[Pristupljeno: 6. prosinca 2023.]

2. Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE, Ginsberg HN, Masana L, Descamps OS, Wiklund O, Hegele RA, Raal FJ, Defesche JC, Wiegman A, Santos RD, Watts GF, Parhofer KG, Hovingh GK, Kovanen PT, Boileau C, Averna M. et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. 2013.

Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. European heart journal, 34(45), 3478-3490.

Jednostavan, pouzdan test urina za otkrivanje albuminurije1,4

Rano upozorenje

Komplementaran za bolest s bubrega procijenjenom i povišeni kardiovaskularni stopom rizik1,2 glomerularne

filtracije1,2

3. Pećin I, Šućur N, Reiner Ž. Porodična hiperkolesterolemija – mislimo li dovoljno o ovoj teškoj bolesti?. Liječnički vjesnik [Internet]. 2013;135(5-6).

Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/172476. [Pristupljeno 6. Prosinca 2023.]

4. Tankova T, Elenkova A, Robeva R, Dimova R, Borissova AM, Olszewski A i sur. Familial Hypercholesterolaemia in a Bulgarian Population of Patients with Dyslipidaemia and Diabetes: An Observational Study. Diabetes therapy: research, treatment and education of diabetes and related disorders. 2020;11(2):453–65. https://doi.org/10.1007/s13300-019-00748-2 5. McGowan MP, Hosseini Dehkordi SH, Moriarty PM, Duell PB. Diagnosis and Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. Journal of the American Heart Association. 2019;8(24):e013225. https://doi.org/10.1161/ JAHA.119.013225

Collaborate for Healthy Kidneys

Reference: 1. American Diabetes Association Professional Practice Committee.

Diabetes Care. 2022;45(suppl 1):S175–S184. 2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150. 3. Campion CG, et al. Can J Kidney Health Dis. 2017;4. doi:10.1177/205435811770537 1. 4. Willison A, BMJ Quality Improvement Reports 2016;5:u209185.w3747. doi:10.1136/bmjquality.u209185.w3747.

Bayer d.o.o., Radnička cesta 80, 10000 Zagreb, www.bayer.hr, tel. 01/6599 900 PP-KER-HR-0072-1, 15 Nov 2023

Dijabetes www.dijabetes.hr

Priča o zimskom vitaminu Dr. sc. Ana-Marija Liberati Pršo, dr. med., specijalistica interne medicine, subspecijalistica endokrinologije i dijabetologije, dr. sc. nutricionizma, Klinička bolnica ,,Sveti Duh” Šećerna bolest, neovisno o tipu ili podtipu, kronična je metabolička bolest pandemijskih razmjera koja zahvaća gotovo devetinu čovječanstva. Bilo da je riječ o autoimunim oblicima dijabetesa kod kojih je primarni problem poremećena imunološka regulacija i aktivacija te posljedično propadanje beta stanica gušterače, bilo da je riječ o oblicima dijabetesa usko vezanim za prekomjernu tjelesnu masu/debljinu, inzulinsku rezistenciju i metaboličku difunkciju, bilo da je riječ o dijabetesu starije životne dobi, u konačnici se svi oni susreću u nekoliko zajedničkih točaka kao što su hiperglikemija, kronične komplikacije i – upala. Upravo

14

je kronična upala (metainflamacija), uz oksidativni stres, uznapredovalu glikaciju te inflamacijom potaknute epigenetske promjene okosnica neadekvatno regulirane glikemije te razvoja neželjenih komplikacija šećerne bolesti. Stoga su posljednjih desetljeća, osim modernih antidijabetika i moderne tehnologije za praćenje i kontrolu glikemije, znanstvenu pažnju zadobili i mikronutrijenti ključni za optimalne metaboličke, imunološke i endokrine procese.

No, iako smo odavno zakoračili u 21. stoljeće, iako se police svjetskih ljekarni na dnevnoj bazi pune novitetima iz svijeta

suplemenata, iako se svakodnevno objavljuju znanstveni i stručni radovi na temu mikronutrijenata i njihovog učinka/benefita u kroničnim bolestima, iako fitoterapija postaje jednim od obveznih kolegija svjetskih medicinskih sveučilišta, još se uvijek lome koplja oko preporuka i određivanja preporučenih dnevnih unosa određenih vitamina i minerala, masnih kiselina, aminokiselina, enzima, biljnih ekstrakata. Posljedično tomu, aktualne smjernice većine krovnih svjetskih društava i institucija i dalje ne daju jasne i jednoznačne preporuke o primjeni suplemenata kao terapijske opcije u liječenju kroničnih bolesti. Stoga se primjena većine suplemenata, odnosno dodataka prehrani u obliku koncentriranih formula mikronutrijenata i dalje oslanja na kliničko iskustvo i individualne preporuke.

A kada govorimo o kliničkom iskustvu u svakodnevnoj primjeni suplemenata i funkcionalne hrane, u praćenju i liječenju disbalansa vitaminsko-mineralnog statusa pacijenta te kontinuiranoj edukaciji u području prehrane, dijabetologija se svakako tu ističe kao jedna od najaktivnijih struka. Svjesni kompleksnosti dijabetesa kao multifaktorijalne bolesti koja zahvaća gotovo sve organe i organske sustave, dijabetolozi i nutricionisti duboko su involvirani u primjenu (temeljenu na znanosti/znanstvenim dokazima) svih raspoloživih oružja u svrhu optimizacije energetsko-metaboličkih i imunoloških procesa uključenih u nastanak, razvoj i kontrolu šećerne bolesti. Posljednja desetljeća dijabetologije tako su obojena popularizacijom određenih suplemenata poput cinka, kroma, magnezija, alfa-lipoične kiseline, omega-3 masnih kiselina, vitamina B skupine (poglavito B1 i B12), resveratrola, katehina iz zelenog čaja. Napisani su brojni radovi, objavljena je obilna stručna i znanstvena literatura, otpusna pisma sve su bogatija

preporukama o navedenim suplementima te se čini kako smo kontinuiranim obogaćivanjem kliničkog iskustva sve bliži inkorporaciji suplemenata i u smjernice. No, kada bismo trebali iz svijeta suplemenata s povoljnim učinkom na dijabetes izdvojiti samo jedan, onaj s najsnažnijom znanstvenom pozadinom te najsmjelije preporučivan, to bi definitivno bio vitamin D. Doduše, vitamin D i nije vitamin, već hormon uključen u regulaciju više od 3% humanog genoma, hormon čiji disbalans dovodi do brojnih poremećaja i bolesti, hormon sa snažnim imunomodulatornim učinkom. Do sada su dokazani pozitivni učinci vitamina D na regulaciju glikemije na β-staničnoj razini, na smanjenje oksidativnog stresa, na kontrolu prokoagulantnih zbivanja, na optimizaciju funkcije krvožilja, na smanjenje inzulinske rezistencije, aterogenezu, neuroinflamacije i degeneracije, čime postaje jasno kako deficit vitamina D može ugroziti dijabetičkog bolesnika na više razina.

Kada govorimo o tipu 1 šećerne bolesti, naglasak je svakako na autoimunim zbivanjima, pri čemu u nastanku i razvoju bolesti ključnu ulogu imaju T-limfociti. Do sada je više istraživanja pokazalo kako svakodnevna primjena kolekalciferola (vitamina D3) u dozi od 2.000 – 4.000 IU dnevno ima imunomodulacijski učinak usporavanjem propadanja β-stanica gušterače te očuvanjem proizvodnje inzulina. Osim očuvanja beta-stanične funkcije, kolekalciferol pokazuje i pozitivne učinke na regulaciju glikemije u osoba s dijabetesom tipa 1 – određena istraživanja pokazala su kako uz primjenu 2.000 IU dnevno dolazi do smanjenja HbA1c te glikemije natašte, dok se primjenom viših doza od 4.000 – 10.000 IU kolekalciferola dnevno, kroz 12 tjedana, može smanjiti i pojava albuminurije u osoba s tipom 1 šećerne bolesti.

Jedno od najvećih istraživanja utjecaja vitamina D na dijabetes tipa 2, Nurses Health Study, prospektivno je istraživanje koje je pokazalo kako je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 (DMT2) za 13% niži u osoba s najvišim unosom kolekalciferola, u usporedbi s osobama s najnižim unosom ovog vitamina. Mitri i suradnici pokazali su metaanalizom osam prospektivnih kohortnih studija kako su osobe s razinom vitamina D iznad 25 ng/mL imale za 43% niži rizik od razvoja DMT2 nego osobe sa serumskom razinom nižom od 14 ng/ml, dok je studija L. A. Tuckera, objavljena u travnju 2022., pokazala kako su osobe koje ne uzimaju suplemente vitamina D u 36 – 42% povećanom riziku od razvoja inzulinske rezistencije u odnosu na osobe koje redovito uzimaju suplemente. D2d studija, do sada najveće randomizirano kliničko ispitivanje učinka suplementacije vitamina D na rizik od DMt2, kroz 2,5 godine suplementacije s 4.000 IU kolekalciferola dnevno pokazalo je kako suplementacija – poglavito u onih s BMI <30 kg/m2 te u onih koji paralelno ne uzimaju preparate kalcija – dovodi do značajno smanjenog rizika progresije predijabetesa u dijabetes. Taj rizik opada za 25% za svakih 10 ng/mL / 25 nmol/L povisivanja serumske razine vitamina D. U osoba s razvijenim DMT2 primjena kolekalciferola u dozi od 4.000 IU dnevno do 50.000 IU tjedno prema mnogim autorima može dovesti dovodi do smanjenja HbA1c za 0,5%, a sve su brojniji i dokazi o pozitivnom utjecaju na dijabetičke komplikacije.

Poznato je, primjerice, kako deficit vitamina D (ispod 15 ng/ml) dovodi do dvostrukog rizika od akutnoga koronarnog sindroma u odnosu na SVD > 15 ng/mL (25). Tecilazich i suradnici pokazali

Dijabetes www.dijabetes.hr

15

su pak kako su osobe s koncentracijom 25OHD u krvi nižom od 75 nmol/L u većem riziku od razvoja mikrovaskularnih komplikacija, poglavito u vidu dijabetičke retinopatije.

Posljednjih godina objavljeno je i nekoliko istraživanja koja su dokazala benefit primjene vitamina D u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom. Ovisno o studiji, primjena vitamina D u dozama od 1.000 – 10.000 IU dnevno dovela je do značajnog smanjenja boli i parestezija te do poboljšanja profila interleukina i parametara mikrocirkulacije.

Usprkos sve većem broju istraživanja o korelaciji razine SVD i kroničnih, autoimunih, malignih i zaraznih bolesti te o dokazima benefita suplementacije vitamina D u svrhu njihove prevencije i liječenja, i dalje se susrećemo s oprečnim i nekonzistentnim rezultatima, a većina oprečnosti leži u premalenim studijskim uzorcima, prekratkom trajanju istraživanja i preniskim dozama vitamina D koje se primjenjuju.

No, sve veći broj studija pokazuje kako je adekvatna razina 25OHD u krvi važna u prevenciji razvoja dijabetesa tipa 2, pritom navodeći 100 – 150 nmol/L kao poželjnu razinu u krvi.

Ovisno o individualnom odgovoru na vitamin D, na stupanj uhranjenosti (viši BMI – veća potrebna za vitaminom D), na broj komorbiditeta te životnu dob, spomenuta razina postiže se različitim dozama vitamina D. Preporučena dnevna doza vitamina D za osobe s dijabetesom iznosi 4.000 IU (u pretilih osoba 8.000 – 10.000), no i doze do 15.000 IU s kojima se postiže SVD i do 250 nmol/L pokazale su se sigurnima – ne dovode do intoksikacije te najčešće niti ne uzrokuju disbalans u metabolizmu kalcija, fosfata te regulaciji PTH. No, s obzirom na individualne razlike u terapijskom odgovoru na većinu suplemenata/mikronutrijenata, pa tako i vitamin D, potrebno je pratiti koncentraciju 25OHD u krvi te primienjenu dozu prilagođavati ciljanim vrijednostima.

Pred nama su zimski mjeseci, a živimo u zemlji s ekstremno niskom insolacijom u zimskom periodu te posljedičnom neadekvatnom aktivacijom vitamina D u organizmu (za proizvodnju metabolički aktivnih i imunomodulatornih oblika vitamina D potrebno je prolongirano i kontinuirano izlaganje sunčevom svjetlu). Imajući u vidu sve benefite vitamina D te činjenicu da je njegovo određivanje u krvi široko dostupno i jednostavno, vjerujem da će se u paleti suplemenata većine osoba s dijabetesom, predijabetesom, ali i mnogim drugim kroničnim bolestima ove zime naći i ovaj superjunak.

Literatura: 1. IDF Atlas 2021. 10th Edition.

2. Leung PS. The Potential Protective Action of Vitamin D in Hepatic Insulin Resistance and Pancreatic Islet Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus. Nutrients. 2016;8:147.

3. Peruzzu D, Dupuis ML, Pierdominici M, Fecchi K, Gagliardi MC, Ortona E i sur. Anti-Inflammatory Effects of 1,25(OH)2D/Calcitriol in T Cell Immunity: Does Sex Make a Difference? Int J Mol Sci. 2022;23:9164.

4. Chauss D, Freiwald T, McGregor R, Yan B, Wang L, Nova-Lamperti E i sur.

Autocrine vitamin D signaling switches off pro-inflammatory programs of TH1 cells. Nat Immunol. 2022;23:62–74.

5. Bishop EL, Ismailova A, Dimeloe SK, Hewison M, White JH. Vitamin D and Immune Regulation: Antibacterial, Antiviral, Anti-Inflammatory. JBMR Plus. 2021;5:e10405.

6. Cimmino G, Conte S, Morello M, Pellegrino G, Marra L, Morello A. i sur.

Vitamin D Inhibits IL-6 Pro-Atherothrombotic Effects in Human Endothelial Cells: A Potential Mechanism for Protection against COVID-19 Infection? J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9:27.

16

7. Gabbay MA, Sato MN, Finazzo C, Duarte AJ, Dib SA. Effect of cholecalciferol as adjunctive therapy with insulin on protective immunologic profile and decline of residual β-cell function in new-onset type 1 diabetes mellitus. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166:601–7.

8.Treiber G, Prietl B, Fröhlich-Reiterer E, Lechner E, Ribitsch A, Fritsch M i sur.

Cholecalciferol supplementation improves suppressive capacity of regulatory T-cells in young patients with new-onset type 1 diabetes mellitus—A randomized clinical trial. Clin Immunol. 2015;161:217–24.

9. Bogdanou D, Penna-Martinez M, Filmann N, Chung TL, Moran-Auth Y, Wehrle J i sur. T-lymphocyte and glycemic status after vitamin D treatment in type 1 diabetes: A randomized controlled trial with sequential crossover. Diabetes Metab Res Rev. 2017;33.

10. Gregoriou E, Mamais I, Tzanetakou I, Lavranos G, Chrysostomou S. The Effects of Vitamin D Supplementation in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Patients: Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Rev Diabet Stud. 2017;14:260–8.

11. Bogdanou D, Penna-Martinez M, Filmann N, Chung TL, Moran-Auth Y, Wehrle J i sur. T-lymphocyte and glycemic status after vitamin D treatment in type 1 diabetes: A randomized controlled trial with sequential crossover. Diabetes Metab Res Rev. 2017;33.

12. Yu J, Sharma P, Girgis CM, Gunton JE. Vitamin D and Beta Cells in Type 1 Diabetes: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022;23:14434.

13. Grant WB, Al Anouti F, Boucher BJ, Dursun E, Gezen-Ak D, Jude EB i sur. A Narrative Review of the Evidence for Variations in Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration Thresholds for Optimal Health. Nutrients. 2022;14:639.

14. Cadario F. Vitamin D and ω-3 Polyunsaturated Fatty Acids towards a Personalized Nutrition of Youth Diabetes: A Narrative Lecture. Nutrients.

2022;14(22):4887.

15. Ardisson Korat AV, Willett WC, Hu FB. Diet, lifestyle, and genetic risk factors for type 2 diabetes: a review from the Nurses’ Health Study, Nurses’ Health Study 2, and Health Professionals’ Follow-up Study. Current nutrition reports. 2014;3(4):345-54.

16. Mitri J, Muraru MD, Pittas AG. Vitamin D and type 2 diabetes: A systematic review. Eur J Clin Nutr. 2011;65:1005–15.

17. Tucker LA. Serum, Dietary, and Supplemental Vitamin D Levels and Insulin Resistance in 6294 Randomly Selected, Non-Diabetic US Adults. Nutrients. 2022;14(9):1844.

18. Johnson KC, Pittas AG, Margolis KL, Peters AL, Phillips LS, Vickery EM i sur. Safety and tolerability of high-dose daily vitamin D3 supplementation in the vitamin D and type 2 diabetes (D2d) study—a randomized trial in persons with prediabetes. Eur J Clin Nutr. 2022;76:1117–1124.

19. Haque SI, Kumar M, Kumar S, Prasad M. Prospective Observational Assessment of the Role of Vitamin D as an Adjuvant to Oral Hypoglycemic Drugs in the Treatment of Type-2 Diabetic Patients. International Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2022;14(9):398-403.

20. Ng LL, Sandhu JK, Squire IB, Davies JE, Jones DJL. Vitamin D and prognosis in acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2013;168:2341–6.

21. Karonova T, Stepanova A, Bystrova A, Jude EB. High-Dose Vitamin D Supplementation Improves Microcirculation and Reduces Inflammation in Diabetic Neuropathy Patients. Nutrients. 2020;12:2518.

22. Algaows FS, Althkerallah FA, Alsuwailem NA, Ahmed AAM, Alwagdani RF, Alomran SA i sur. Prospective Evaluation of Vitamin D Supplementation on Peripheral Neuropathy in Type 2 Diabetes Mellitus-A Review. Journal of Pharmaceutical Research International. 2021;33(45A):260-6.

23. Yammine K, Abi Kharma J, Kaypekian T, Assi C, Zeeni N. Is diabetic neuropathy associated with vitamin D status? A meta-analysis. British Journal of Nutrition. 2022;127(7):972-81.

24. Borissova AM, Tankova T, Kirilov G, Dakovska L, Kovacheva R. The effect of vitamin D3 on insulin secretion and peripheral insulin sensitivity in type 2 diabetic patients. Int J Clin Pract. 2003;57:258–61.

25. Dawson-Hughes B, Staten MA, Knowler WC, Nelson J, Vickery EM, LeBlanc ES i sur. Group, D.d.R. Intratrial Exposure to Vitamin D and New-Onset Diabetes Among Adults with Prediabetes: A Secondary Analysis From the Vitamin D and Type 2 Diabetes (D2d) Study. Diabetes Care. 2020;43:2916–22.

26. Johny E, Jala A, Nath B, Alam MJ, Kuladhipati I, Das R i sur. Vitamin D Supplementation Modulates Platelet-Mediated Inflammation in Subjects With Type 2 Diabetes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Front Immunol. 2022 May 26;13.

27. Johnson KC, Pittas AG, Margolis KL, Peters AL, Phillips LS, Vickery EM i sur. Safety and tolerability of high-dose daily vitamin D3 supplementation in the vitamin D and type 2 diabetes (D2d) study – a randomized trial in persons with prediabetes. Eur J Clin Nutr. 2022;76:1117–24.

9 OD 10 LJUDI S KRONIČNOM BUBREŽNOM BOLESTI NE ZNA DA JU IMA1

RANA DIJAGNOZA I INTERVENCIJA MOGU SMANJITI PROGRESIJU BOLESTI I SAČUVATI BUBREŽNU FUNKCIJU.2,3

1. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration, Lancet, 2020;395(10225);709-733.

2. Ravera M, Noberasco G, Weiss U, et al. CKD awareness and blood pressure control in the primary care hypertensive population. Am J Kidney Dis. 2011;57(1):71–77.

3. Alabama Department of Public Health. Special Task Force on Chronic Kidney Disease report. Alabama Department of Public Health Web site. https://www.alabamapublichealth.gov/blog/assets/annualreport2007.pdf Published April 2007. pristupljeno 29.11.2023.

AstraZeneca d.o.o., Radnička cesta 80, 10000 Zagreb, Tel: +385 1 4628 000; www.astrazeneca.com Veeva ID HR-4584, studeni 2023., vrijedi do studeni 2024.

Materijal je namijenjen za edukaciju bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću.

Dijabetes www.dijabetes.hr

17

Obilježen Svjetski dan šećerne bolesti Prepoznajte svoj rizik, saznajte svoj odgovor „Gotovo 80% pregledanih ima odgovarajuće rizike za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti. Tu spada i šećerna bolest. Tako da će u sklopu Nacionalnog programa preventivnih zdravstvenih pregleda, između ostalog, biti i pregled glukoze u krvi i HbA1c.

Vjerujemo da će to pridonijeti smanjenju učestalosti ili barem ranom otkrivanju šećerne bolesti“ – rekao je doc. dr. sc. Tomislav Benjak, dr. med., specijalist javnog zdravstva i pomoćnik ravnatelja za kvalitetu HZJZ-a.

Povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti, KOPB-a i pneumonije, Hrvatski savez dijabetičkih udruga održao je 11. studenog 2023. na Cvjetnom trgu u Zagrebu javnozdravstvenu akciju besplatnog mjerenja šećera u krvi, krvnog tlaka, indeksa tjelesne mase te spirometrije. „Procjenjuje se da je u Hrvatskoj pola milijuna oboljelih od šećerne bolesti, što je doista velik broj. Posebice je alarmantno to što velik broj niti ne zna da u sebi nosi ovu bolest, koju najčešće zovemo tihom ubojicom, jer nema prepoznatljive simptome.

Naime, prema posljednjem istraživanju Međunarodne dijabetičke federacije (IDF), kod čak dvije od tri osobe pri postavljanju dijagnoze šećerne bolesti ustanovljeno je da već imaju neku od komplikacija dijabetesa. I to je nešto što zbog čega moramo hitno reagirati kako bismo to promijenili“ –rekla je Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, voditeljica kampanje Reagiram i preveniram.

Zbog sve većeg broja oboljelih od ove kronične nezarazne bolesti izrađen je nacrt plana Nacionalnoga programa za šećernu bolest za koji se stručnjaci nadaju kako će ubrzo biti i usvojen. „Početkom prosinca predstavit ćemo prvi nacrt plana Nacionalnog programa. Taj Nacionalni program napokon će rezultirati ranim otkrivanjem šećerne bolesti. Odnosno, bit će usmjeren na prevenciju, kao i na rano otkrivanje i liječenje bolesti. Na taj način ćemo probati smanjiti i spriječiti kronične komplikacije koje doista čine velik financijski teret za zdravstveni sustav, ali utječe i na obitelj oboljelog kao i na kvalitetu života“ – poručio je prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma pri Hrvatskom liječničkom zboru.

Upravo je pri kraju i pilot-projekt preventivnih zdravstvenih pregleda.

18

„Ministarstvo zdravstva snažno podržava preventivne aktivnosti, a jedna od njih je i uvođenje preventivnih programa radi otkrivanja kroničnih nezaraznih bolesti. Kada su u pitanju šećerna bolest, kardiovaskularna bolest, plućni bolesnici, onda moramo naglasiti da je danas potrebno cijepiti se protiv gripe i pneumokokne bolesti, jer upravo u toj skupini bolesnika očekuju se veće komplikacije. Oni su deset puta više izloženi mogućnosti srčanoga udara kada je u pitanju gripa. Jer, gripa i pneumokok doista za ovu skupinu bolesnika mogu završiti i fatalno“ – poručila je Ivana Portolan Pajić, dr. med., univ. mag. sanit. publ., načelnica Sektora za primarnu zdravstvenu zaštitu i zdravstveni turizam. „Potrebno je kontinuirano promovirati zdrave stilove života i promicati zdravo življenje, s ciljem podizanja svjesnosti o šećernoj bolesti i ukazivanja na važnost prevencije i redovite samokontrole i kontrole, ali i osvještavanja građana o problematici šećerne bolesti, bolesti modernog doba, koja ima izrazito nepovoljan trend porasta broja oboljelih osoba u posljednjih nekoliko desetljeća“ – rekla je dr. sc. Mirela Šentija Knežević, izaslanica gradonačelnika Grada Zagreba.

Sezona je respiratornih bolesti pa stručnjaci pozivaju osobe s kroničnim nezaraznim bolestima na veći oprez. „Plućne bolesti su jedne od najčešćih bolesti u populaciji, a najčešće su astma, KOPB, upala pluća, kao i karcinom pluća.

Procjenjuje se da negdje oko 11% odrasle populacije boluje od KOPB-a. No, mnogi bolesnici ne znaju da imaju tu bolest. Naime, pušenje je jedan od najznačajnijih faktora, pa često oboljeli prve simptome KOPB-a pripisuju pušenju. Kako smo u sezoni respiratornih bolesti, u Klinici za plućne bolesti Jordanovac nedavno je krenulo i cijepljenje protiv pneumokoka koji uzrokuje tešku upalu pluća, a to se cjepivoupravo preporučuje osobama s KOPB-om“ – izjavila je prof. dr. sc. Gordana Pavliša, dr. med., specijalistica internistica iz Klinike za plućne bolesti Kliničkog bolničkog centra Zagreb.

Javnozdravstvena kampanja Reagiram i preveniram već drugu godinu zaredom educira i poziva građane na prevenciju, a to je da se na vrijeme cijepe i zaštite od respiratornih bolesti. Gripa ili pneumokok, koji uzrokuje tešku upalu pluća, kod osoba koje su u povećanom riziku mogu dovesti do neželjenih zdravstvenih posljedica.

Ovogodišnji slogan povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti, koji se službeno obilježava 14. studenog jest Prepoznajte svoj rizik, saznajte svoj odgovor.

Tijekom javnozdravstvene akcije organizirane na Cvjetnom trgu (Trgu Petra Preradovića) u Zagrebu 11. studenog 2023. povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti svi zainteresirani građani mogli su izmjeriti šećer u krvi, krvni tlak, indeks tjelesne mase (ITM) i spirometriju te se informirati i savjetovati kod liječnika, medicinskih sestara i nutricionista. Akciji se odazvalo više od dvjesto Zagrepčana. Od pregledanih dvjestotinjak sudionika akcije kod dvoje su izmjerene povišene vrijednosti arterijskog tlaka kojih navedeni sudionici nisu bili svjesni.

Također su utvrđene značajno povišene vrijednosti koncentracije glukoze u krvi kod dvoje sudionika. Svi kojima su prvi put Dijabetes www.dijabetes.hr

utvrđene povišene vrijednosti tlaka i šećera u krvi upućeni su da se jave nadležnom liječniku obiteljske medicine radi daljnjeg praćenja.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga već niz godina provodi i kampanju #pokrenise kojom želi naglasiti važnost redovite tjelesne aktivnosti u prevenciji i liječenju kroničnih nezaraznih bolesti, posebice dijabetesa. Stoga smo u nedjelju 12. studenog 2023. na Stazi zdravlja na Bundeku povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti organizirali hodanje u plavom kako bismo i nadalje promicali zdravlje i važnost zdravih životnih navika.

19

Kad razmišljate o vašem

Svake godine povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti u gradovima diljem Hrvatske značajne institucije su osvijetljene plavom bojom koja je simbol zajedništva osoba sa šećernom bolešću diljem svijeta.

šećeru u krvi, pomislite i na

Dom sindikata Čakovec

srce!

HNK Split

Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju 2-4 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti srca i krvnih žila 1 Očekivano trajanje života osoba s dijabetesom tipa 2 i bolešću srca i krvnih žila smanjuje se za 12 godina 2 HNK Varaždin Zahvaljujemo svim partnerima, relevantnim institucijama, stručnim društvima, liječnicima, medicinskim sestrama i nutricionistima, volonterima kao i sponzorima i donatorima bez kojih ne bismo ovako uspješno obilježili Svjetski dan šećerne bolesti.

1. World Heart Federation. https://www.world-heart-federation.org/ resources/risk-factors/. Accessed in September 2018.

2. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA. 2015; 314(1):52–60.

20

SC-HR-00842

Javnozdravstvenom akcijom u Hrvatskom saboru obilježen Svjetski dan šećerne bolesti Hrvatski sabor U Saboru je povodom Svjetskog dana šećerne bolesti, u srijedu 15. studenog 2023. održana javnozdravstvena akcija mjerenja šećera u krvi, arterijskog tlaka i savjetovanja o pravilnoj prehrani za zainteresirane zastupnike i zaposlene u Hrvatskom saboru.

Ova javnozdravstvena akcija provodi se s ciljem promicanja zdravog načina života, ranog otkrivanja i pravodobnog liječenja šećerne bolesti.

Akciju je organizirao Odbor za zdravstvo i socijalnu politiku, a na inicijativu Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ – referentnog centra Ministarstva zdravstva za šećernu bolest Republike Hrvatske i Centra izvrsnosti Međunarodne dijabetičke federacije te uz sudjelovanje Hrvatskoga kardiološkog društva, Hrvatskog društva za hipertenziju i Lige za hipertenziju.

Tom prigodom javnosti su se obratili predsjednica Odbora za zdravstvo i socijalnu politiku Renata Sabljar-Dračevac, predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora i predstojnik Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ te referentnog centra Ministarstva zdravstva za šećernu bolest prof. dr. sc. Dario Rahelić, predsjednik Hrvatskoga kardiološkog društva akademik Davor Miličić, predsjednik Hrvatskog društva za hipertenziju i Lige za hipertenziju akademik Bojan Jelaković, predstavnica Ministarstva zdravstva Ivana Portolan Pajić, dr. med. i predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Predsjednica Odbora Renata Sabljar-Dračevac dala je podršku svim osobama koje se bore sa šećernom bolešću i zahvalila svim stručnjacima i udrugama na doprinosu ne samo u liječenju, već i u osvješćivanju i educiranju građana o ovoj bolesti. „Ovaj Međunarodni dan šećerne bolesti obilježava se s ciljem podizanja svijesti građana o učestalosti obolijevanja i umiranja od ove bolesti, koja se nerijetko naziva i tihim ubojicom, kazala je Sabljar-Dračevac i dodala kako u Hrvatskoj ima gotovo 400.000 registriranih osoba sa šećernom bolešću, a procjenjuje se da njih još 250.000 do 300.000 ne zna da ima šećernu bolest.

Prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora kazao je da kako se u Hrvatskoj ukupna brojka oboljelih od šećerne bolesti procjenjuje Dijabetes www.dijabetes.hr

na oko 700.000. „U tijeku je izrada nacrta Nacionalnog programa koji će za cilj imati prevenciju, rano otkrivanje i pravovremeno liječenje šećerne bolesti. S ponosom mogu reći da u Hrvatskoj imamo sve terapijske opcije, modernu tehnologiju, no unatoč tomu većina osoba ne postiže ciljeve liječenja, stoga ćemo Nacionalnim programom pokušati pomoći te poseban naglasak staviti na praćenje ishoda liječenja“, istaknuo je Rahelić.

Akademik Davor Miličić, predsjednik Hrvatskoga kardiološkog društva, upozorio je da je rano otkrivanje i pravilno liječenje šećerne bolesti jako važno zato što većina ljudi koji boluju od šećerne bolesti umire od kardiovaskularnih komplikacija kao što je srčani i moždani udar i bolesti perifernih arterija. „U prenesenom značenju dijabetes je bolest koja predstavlja veliki kardiovaskularni rizik te ga treba dijagnosticirati na vrijeme i započeti s liječenjem“, naglasio je akademik Miličić.

Akademik Bojan Jelaković, predsjednik Hrvatskog društva za hipertenziju, naglasio je kako zajedničkom suradnjom možemo suzbiti ovu opasnu bolest koja hara Hrvatskom. „Praktički svi bolesnici koji imaju šećernu bolest imaju i hipertenziju jer su vrlo osjetljivi i kada im vrijednosti tlaka počinju rasti to predstavlja rizik za kardiovaskularne bolesti“, kazao je. Istaknuo je kako je šećerna bolest jedan od najvažnijih čimbenika za razvoj bubrežne bolesti. „Podatci iz Hrvatske govore da je učestalost bubrežne bolesti kod bolesnika sa šećernom bolešću 30%, odnosno svaki treći bolesnik ima kroničnu bubrežnu bolest“, istaknuo je akademik Jelaković.

Dr. Ivana Portolan Pajić iz Ministarstva zdravstva kazala je kako svjedočimo epidemiji čimbenika rizika, ali i epidemiji šećerne bolesti s obzirom na podatak da više od milijun stanovnika Hrvatske ima dijabetes te da ima velik broj onih koji imaju preddijabetes, a da toga nisu svjesni. Iz tog razloga Ministarstvo zdravstva pokreće preventivne zdravstvene programe kako bi što više osoba bolest otkrilo na vrijeme i započelo liječenje sa što manje komplikacija. „Tema ovogodišnjeg Svjetskog dana šećerne bolesti je Prepoznajte svoj rizik, saznajte svoj odgovor“, kazala je Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i naglasila kako na neke čimbenike rizika za nastanak šećerne bolesti možemo utjecati. „Poruka je da vodimo računa što i koliko jedemo te da budemo tjelesno aktivni“, zaključila je Mach.

21

Dijabetička retinopatija: epidemija koja ugrožava vid Dr. sc. Marko Lukić, dr. med., specijalist oftalmolog Dijabetes sve više postaje globalni zdravstveni izazov, ne samo kao metabolička bolest, već i kao izvor niza zdravstvenih komplikacija. Među tim komplikacijama, dijabetička retinopatija (DR), odnosno očne promjene na stražnjem dijelu oka (u sloju koji nazivamo retina odnosno mrežnica), izdvaja se kao jedna od najznačajnijih. DR predstavlja glavni uzrok sljepoće među radno aktivnom populacijom u zemljama zapadnog svijeta. (1) Prevalencija dijabetičke retinopatije rapidno raste. Prema projekcijama Međunarodnog dijabetičkog foruma (engl.

International Diabetic Forum, IDF), do 2045. godine otprilike 783 milijuna odraslih osoba, što je jedna od osam osoba, živjet će s dijabetesom. (2) Više od 90% osoba s dijabetesom ima tip 2 dijabetesa, koji je potaknut socioekonomskim, demografskim, okolišnim i genetskim čimbenicima, uključujući urbanizaciju, starenje populacije, smanjenu razinu tjelesne aktivnosti te povećanje prevalencije prekomjerne tjelesne težine i debljine. (2)

22

Prema podatcima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Europi od šećerne bolesti boluje 61 milijun osoba u dobi od 20 do 79 godina. (3) U kontekstu Hrvatske, prema podatcima CroDiab Registra osoba sa šećernom bolešću, u 2022. bilo je 388.213 osoba sa šećernom bolesti, s tendencijom rasta iz godine u godinu. Prethodna istraživanja pokazuju da tek 60% oboljelih osoba u Hrvatskoj ima postavljenu dijagnozu, što upućuje na procjenu da je ukupan broj oboljelih blizu 500.000. (3) Dijabetička retinopatija je kompleksna bolest koja uzrokuje oštećenje mrežnice kod osoba s dijabetesom. Ovaj proces započinje oštećenjem malih krvnih žila u mrežnici oka, što je rezultat dugotrajno visoke razine šećera u krvi. Mehanizam oštećenja započinje poremećajem u cirkulaciji i propusnosti krvnih žila u mrežnici. Visoke razine šećera mogu uzrokovati oštećenja i upalu krvnih žila (mikroangiopatija) te stvaranje abnormalnih novih krvnih žila (neovaskularizacija). Oštećenje malih krvnih žila dovodi do smanjenog dotoka krvi i kisika u

retinu, što uzrokuje pojavu simptoma i progresiju bolesti.

Komplikacije dijabetičke retinopatije su ozbiljne i uključuju dijabetički makularni edem i proliferativnu fazu bolesti.

Dijabetički makularni edem (DME) nastaje kada tekućina iz krvnih žila istječe u makulu, središnji dio mrežnice odgovoran za oštrinu vida. Prisutnost tekućine dovodi do značajnog gubitka vida ili čak do sljepoće ako se ne liječi na vrijeme. Proliferativna faza bolesti karakterizira stvaranje novih, abnormalnih krvnih žila na mrežnici. Te nove krvne žile sklone su krvarenju te dovode do stvaranja ožiljaka na mrežnici, što može uzrokovati odvajanje mrežnice od stražnjeg dijela oka i trajni gubitak vida.

Važno je naglasiti da i DME i proliferativna faza bolesti mogu dovesti do sljepoće ako se ne liječe pravovremeno i pravilno.

Redoviti oftalmološki pregledi, rana dijagnoza i pravilno liječenje ključni su za sprječavanje napredovanja bolesti i očuvanje vida kod osoba s dijabetesom. U sprječavanju komplikacija od iznimne je važnosti rana i kontinuirana edukacija bolesnika s dijabetesom o važnosti redovitih oftalmoloških pregleda uz stalnu kontrolu i liječenje osnovne bolesti.

Redovitim oftamološkim pregledima specijalist oftalmolog utvrdit će, pratiti i kontrolirati stanje vaše mrežnice i, što je od presudnog značaja, na vrijeme reagirati i započeti s liječenjem u slučaju kada se otkriju znakovi napredovanja bolesti koja može dovesti do gubitka vida. Standardna terapija uključuje injekcije koje se daju u samu očnu jabučicu. Kod dijabetičkoga makularnog edema koriste se dvije glavne grupe lijekova: antiVEGF lijekovi i steroidi. U liječenju DME-a koriste se lijekovi koji direktno utječu na same mehanizme bolesti blokiranjem različitih signalnih puteva. U primjeni su lijekovi koji smanjuju upalu i istjecanje tekućine iz malih krvnih žila i tako sprječavaju razvoj bolesti i nepovratna oštećenja vida. Bitno je naglasiti da je liječenje dugotrajno te da pravilna terapija ima za cilj poboljšanje i očuvanje vida. Iako sama pomisao na injekcije u oko može izazvati strah i nelagodu, sam postupak je brz, bezbolan i nosi

Dijabetes www.dijabetes.hr

minimalne rizike. Ključno je da terapiju izvode visokoobrazovani stručnjaci i da se terapija provodi u pravodobnom trenutku.

U slučaju katarakte ili drugih ozbiljnih problema, kirurške intervencije poput zamjene leće mogu postati neophodne.

Također, druga metoda liječenja uključuje upotrebu lasera koji danas igra ključnu ulogu u stabilizaciji najtežih oblika bolesti, poput proliferativne dijabetičke retinopatije. Također se laserska terapija može primijeniti kao pomoćna terapija injekcijama za dijabetički makularni edem.

Kontrola i prevencija dijabetesa ključne su u smanjenju rizika od dijabetičke retinopatije. Redoviti oftalmološki pregledi i rana dijagnoza DME-a od presudne su važnosti. Edukacija o kontroli dijabetesa također igra ključnu ulogu u smanjenju prevalencije ove bolesti.

Dijabetička retinopatija i dalje predstavlja značajan individualni i društveni socioekonomski i javnozdravstveni izazov i tendenciju rastućeg utjecaja na vidnu funkciju. Važno je poduzeti snažne preventivne mjere, ulagati u edukaciju o dijabetesu te poticati rano prepoznavanje i tretman ove ozbiljne komplikacije.

Suočavanje s ovim izazovom nije samo zdravstveni cilj, već i ključni imperativ za očuvanje kvalitete života i produktivnosti populacije.

Literatura 1. Eisma JH, Dulle JE, Fort PE. Current knowledge on diabetic retinopathy from human donor tissues. World Journal of Diabetes. 2015 Mar 3;6(2):312.

2. https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/ 3.https://www.hzjz.hr/sluzba-epidemiologija-prevencija-nezaraznih-bolesti/ odjel-za-koordinaciju-i-provodenje-programa-i-projekata-za-prevencijukronicnih-nezaraznih-bolest/dijabetes/

Roche d.o.o.; Cjelokupan sadržaj uživa autorsko-pravnu zaštitu, © ROCHE 2023; Roche interna oznaka materijala (unique Material number created in VVPM): M-HR-00002244

23

Predstavljen nacrt Nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću Na 93. Danima dijabetologa u Osijeku koji su održani od 1. do 3. prosinca 2023. po prvi put je predstavljen nacrt Nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću. „Cilj Nacionalnog plana zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću jest povećati dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću i učiniti skrb ravnomjerno dostupnom u cijeloj Hrvatskoj. Kao što znate, Hrvatska ima brojne otoke, županije u kojima ima samo jedan ili svega nekoliko dijabetologa, a s druge strane, imate županije i gradove poput Zagreba, u kojemu je 65 dijabetologa. Nerealno je očekivati da će uz takvu raspodjelu dijabetologa i medicinskih sestara edukatora dostupnost skrbi biti jednaka u svim dijelovima RH, kao i liste čekanja za dijabetološki pregled. Nadalje, ovim Nacionalnim planom daje se naglasak i na telemedicinske usluge, primjerice na virtualne ambulante. Uvodimo i mobilne timove. Vraćamo se štamparovskom modelu gdje se približavamo pacijentu. Pa će tako, kao što je bilo nedavno u Dvoru, Gvozdu i Hrvatskoj Kostajnici, vrhunski specijalisti dolaziti u domove zdravlja i pregledavati pacijente u njihovim mjestima prebivališta.“ – rekao je prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“ i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma pri Hrvatskome liječničkom zboru.

U Hrvatskoj ima gotovo 700.000 oboljelih od šećerne bolesti, od kojih mnogi ni ne znaju da boluju od ove bolesti. „Doista vjerujemo kako će ovaj Nacionalni program donijeti bolju dostupnost zdravstvene skrbi, prevenciju i rano otkrivanje

24

šećerne bolesti. Također, za nas je jako važno da je u ovom Programu naglasak stavljen na edukaciju. Znamo da nam zdravstvena pismenost nije na najvišoj razini, tako da će svaka dodatna edukacija itekako pomoći. Nadam se da će i osobe sa šećernom bolešću biti puno više suradljive, jer mnogi ne brinu i ne drže pod kontrolom svoju bolest, pa se tako zna dogoditi da neki ne odu na pregled i više od godinu dana.“ – izjavila je Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Nacionalni plan šećerne bolesti donijet će i promjene za zdravstveno osoblje. „Napokon ćemo biti u prilici da ovim Nacionalnim programom medicinske sestre edukatori dobiju svoje specijalizacije. Time će sestre imati daleko veće kompetencije. Isto tako, na ovaj način će se 50% sestara dodatno educirati i napokon dobiti sve što je potrebno kako bi još više svojim znanjem pomogle specijalistima dijabetolozima.“ – rekla je dr. sc. Vilma Kolarić, mag. med. techn., glavna sestra Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“.

Nakon inicijative Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i stručnog mišljenja Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma HLZ-a, HZZO je na osnovnu listu lijekova uvrstio lijek glukagon za nazalnu primjenu. Ova je vijest najviše razveselila djecu i mlade kojih je gotovo 2.000 sa šećernom bolešću tipa 1. „Mi smo jako zadovoljni ovom odlukom. Pogotovo za djecu i adolescente, jer se naša udruga Cukrići doista borila da taj lijek dođe na osnovnu listu lijekova HZZO-a. Ovo je i manja briga za roditelje jer će moći biti sigurniji ako im se, primjerice, djetetu u školi ili vrtiću dogodi da dođe u stanje teške hipoglikemije, da će im netko moći pomoći ovakvom vrstom lijeka.“ – poručila je Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. „HZZO je od Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma HLZ-a zatražio i dobio stručno mišljenje vezano za lijek glukagon za nazalnu primjenu, koje je uvaženo. Time je glukagon u spreju stavljen na osnovnu listu HZZO-a za najosjetljivije skupine osoba sa šećernom bolešću tipa 1, te osobe s tipom 2 koje imaju četiri ili više doza inzulina, osobe na inzulinskim pumpama i trudnice.“ – objasnio je prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik SK „Vuk Vrhovac“ i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma pri HLZ-u.

Donošenje Nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću očekuje se tijekom iduće godine.

Stručni skup Cijepljenje protiv pneumokoka Zavod za javno zdravstvo Krapinsko-zagorske županije Zavod za javno zdravstvo Krapinsko-zagorske županije u suradnji s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga održao je 3. studenog 2023. stručni skup pod nazivom Cijepljenje protiv pneumokoka.

Predavanje su održale Gordana Popijač-Cesar, dr. med. spec. epidemiologije, Blaženka Tikvenjak, bacc. med. tech., Jasna Gmajnički, dr. med., Marija Marković, dr. med., spec. interne medicine i Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Pneumokok je jedan od najčešće zabilježenih uzročnika bakterijemija i meningitisa u djece i odraslih. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) procijenila je da je primjerice 2000. godine u cijelom svijetu registrirano 14,5 milijuna epizoda ozbiljne pneumokokne bolesti koja je usmrtila oko 826.000 djece mlađe od pet godina. Podatci ukazuju na sezonalitet, odnosno na to da broj oboljelih od invazivne pneumokokne bolesti vrhunac postiže u zimskim mjesecima (od prosinca do veljače).

Pneumokokna bolest je termin koji se koristi za bolesti koje uzrokuje bakterija Streptococcus pneumoniae, poznata i kao pneumokok. Ozbiljne bolesti koje pneumokok može uzrokovati jesu upala pluća, meningitis i sepsa, dok su upala srednjeg uha, bronhitis i upala sinusa obično blaže manifestacije bolesti uzrokovane pneumokokom. Pneumokok se prenosi direktnim kontaktom s respiratornim izlučevinama oboljele ili zdrave osobe koja je kliconoša (nositelj) pneumokoka.

Upala pluća smatra se najčešćom kliničkom manifestacijom pneumokokne bolesti u odraslih. Inkubacija pneumokokne bolesti je kratka, 1 – 3 dana. Simptomi uključuju nagli početak povišene tjelesne temperature, zimice i tresavice. Često se pojavljuju i bol u prsištu, produktivni kašalj i iskašljavanje, kratak dah, ubrzano disanje, hipoksija, ubrzan rad srca, umor i slabost. Rjeđe su Dijabetes www.dijabetes.hr

prisutni mučnina, povraćanje ili glavobolja.

U razvijenim se zemljama teški oblici bolesti javljaju uglavnom u djece ispod dvije godine života i u starijih osoba. Slabiji imuni sustav povećava mogućnost infekcije i razvoja bolesti. Sve je češće prisutna rezistencija pneumokoka na konvencionalne antibiotike, što dodatno iziskuje pronalaženje drugih efikasnih metoda kontrole pneumokokne bolesti, kao primjerice cjepiva.

Cijepljenje djece protiv pneumokoka u obveznom je kalendaru cijepljenja u dječjoj dobi, a definirano je tzv. Programom 1.

Pneumokokno cijepljenje odraslih osoba pod povećanim rizikom definirano je tzv. Programom 2 i na temelju procjene potrebnih količina cjepivo se nabavlja centraliziranim putem za osobe s indikacijama.

Zahvaljujemo svima koji su se odazvali i pridružili nam se na skupu. Zahvaljujemo i Gradskoj galeriji Zabok što su nas ugostili u svom prostoru.

25

Jedna briga manje.

Sustav MiniMed™ 780G s tehnologijom SmartGuard™.

Bez uboda u prst*#

Samostalno* prilagođava isporuku inzulina svakih pet minuta, korigira hiperglikemije i pomaže u sprječavanju hipoglikemija. Ostvarite veću kontrolu uz manje truda1 – 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

1. Carlson AL, et al. Diab Tech and Therap. 2021; DOI 10.1089/dia.2021.0319 * Pogledajte korisnički vodič za sustav – značajka SmartGuard™. Potrebna je određena interakcija između korisnika i sustava.

www.medtronic-diabetes.com/hr-HR

www.mediligo.hr

Medtronic Adriatic d.o.o.

Folnegovićeva 1c 10000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 488 1144

Distributer: MediLigo d.o.o.

Strojarska 20 10 000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 6454 295

# Očitanje glukoze u krvi (GUK) potrebno je pri otvaranju značajke SmartGuard™. Ako upozorenja o glukozi i očitanja CGM-a ne odgovaraju vašim simptomima, upotrijebite mjerač GUK-a kako biste donijeli odluke o liječenju šećerne bolesti. Ovdje sadržane informacije nisu medicinski savjeti i ne smiju se upotrebljavati kao zamjena za razgovor s liječnikom. O indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza, mogućim štetnim događajima i svim dodatnim informacijama razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom.

EMEA-CGM-2200047 © 2022. Medtronic. Medtronic, logotip Medtronic i „Engineering the extraordinary” žigovi su društva Medtronic. Sve ostale marke žigovi su nekog od društva u vlasništvu društva Medtronic.

Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed 780G Branka Ožura Moje ime je Branka Ožura. Mama sam jednog dvanaestogodišnjaka. Po pozivu i poslu odgojiteljica predškolske djece, ali to sve nije bitno za ovu priču. Bitna je priča o onome slatkom dijelu ili dijelu mene koji je davno prestao funkcionirati. Mojoj gušterači. Prestala je raditi davne 1985., i od tada uz moje ime stoji i moja dijagnoza – DM tipa 1. Koliko me to odredilo? Niti malo! Dijabetes je uvijek bio moj suputnik, a ne vođa puta!

Svi koji su ovako dugo dijabetičari sjećaju se početaka. Bilo je jako zanimljivo. Odnosno, totalno neznanje. Gledano iz današnje perspektive, vozili smo zavezanih očiju i preživjeli.

Sjećam se, tamo negdje početkom devedesetih dobili smo prve aparate koji su mjerili šećer u krvi. Koja revolucija! Nakon toga se sve nekako brzo odvijalo ili se meni činilo da je brzo.

Pojavili su se prvi senzori za kontinuirano očitavanje glukoze.

Odmah sam pohitala svojoj dijabetologinji i dobila prvu doznaku. To je bilo otkriće. Primijetila sam da mi glukozu u krvi diže - mlijeko! Koje iznenađenje! Kako je počelo moje druženje sa inzulinskom pumpom, e to je priča za sebe. Nakon što sam rodila svoga sina i imala nekoliko poprilično gadnih hipoglikemija, odlučila sam da moram nešto promijeniti.

Valjda zato što sam postala mama, pa moram postati i ozbiljna.

Dijabetologinja je predložila inzulinsku pumpu. Ne mogu reći da sam baš lako pristala. Dosta sam razmišljala o tome. Ja idem 100 na sat, radim u vrtiću, smetati će mi kateter… i još tisuću drugih izgovora, ali nešto se moralo promijeniti. Tako sam postala ponosna vlasnica pumpe Medtronic Veo. Stvari su se promijenile nabolje. Nije više bilo teških hipoglikemija, nije mi smetao kateter niti pumpa jer je regulacija bila bolja. Živjela sam bolje nekoliko godina.

Da, nosiš neki uređaj na sebi, ali mi dijabetičari uvijek nešto moramo nositi sa sobom, zar ne? Postoji kateter koji spaja pumpicu s tijelom, ali vrlo se brzo navikneš na njega. Pikaš se znato rjeđe, a HbA1C je bolji, o TIR-u da i ne govorimo, od 90 do 95%. Neću lagati, zna biti i težih dana kada 780G ne uspije ispraviti baš sve moje greške, a ponekada pojedem i ono što ne bih smjela. Ta pumpa je pametni uređaj, ali nema mozak. Moramo joj reći količinu ugljikohidrata koju pojedemo. Moramo naučiti kako upotrebljavati inzulinsku pumpu. Moramo znati što pumpa može, a što ne. Doslovno za tu pumpu mogu reći da je moja najbolja prijateljica. Uvijek je tu kad je trebam, ipak je zakvačena za struk. S njom je spavanje puno bolje. Znaju proći noći i noći da se ne probudim. Ona bazale daje sama, korekcije isto, ako je potrebno, ili se gasi kad inzulina više ne treba. Po noći se alarm vrlo rijetko pali, jer pumpica ne treba moju asistenciju. Radi dosta toga poprilično savršeno. Sigurno se pitate je li mi bilo teško prepustiti kontrolu uređaju. Ne baš, kada je pumpica dokazala koliko je dobra.

Moj život, ali i život moje obitelji, postao je mirniji i opušteniji.

Nema više buđenja po noći, posjeta kuhinji i hladnjaku. Nisam od onih kojima je zabavno hodati i jesti, zato kad idemo na planinarske izlete postavim privremeni cilj i možemo krenuti. Ako imate mogućnosti, pokušajte si nabaviti ovo čudo tehnologije. Nakon skoro 40 godina druženja sa svojim suputnikom DM 1, pumpa 780G promijenila je moj život nabolje. Omogućila mi je miran san i dozvolila mi da i dalje živim svoj život 100 na sat. Može li se drugačije živjeti?

Kako se u našim dijabetičkim krugovima dobre vijesti brzo šire, tako sam čula i za novu Medtronic pumpu 780G. Odmah sam je poželjela, ali ipak je bila malo preskupa za naš standard.

Strpljenje je vrlina. Moja Veo pumpica je nakon šest godina počela lagano otkazivati i želja se polako počela ostvarivati.

Hvala HZZO-u na tome što su nam omogućili skupi uređaj.

Da, doplatila sam dio iznosa. Odrekla sam se nekoliko kava mjesečno i priuštila si čudo. Mogu vam reći da je 780G zbilja krik moderne tehnologije. Moja nova najbolja prijateljica. Moja umjetna gušterača u džepnom izdanju. Ono što je prednost te pumpe jest da ona sama „pegla“ visoke i niske šećere. Ponekad je satima niti ne pogledam. Ako se alarm ne oglasi, sve je u redu. Imam pametnijeg posla od gledanja u inzulinsku pumpu, moram živjeti.

Dijabetes www.dijabetes.hr

27

Najava 15. kongresa osoba sa šećernom bolešću s međunarodnim sudjelovanjem

MJESTO ODRŽAVANJA: Hotel Bluesun Soline, Brela VRIJEME ODRŽAVANJA: 21. - 24. ožujka 2024.

Tema: Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću Na kongresu ćemo ugostiti relevantne stručnjake s različitih područja šećerne bolesti kao i predstaviti najnovije spoznaje u prevenciji i liječenju šećerne bolesti. Stoga se nadamo što većem odazivu osoba sa šećernom bolešću, članova njihovih obitelji kao i zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika koji skrbe za osobe s dijabetesom.

Cijena Kongresa uključuje: • tri puna pansiona (smještaj u jednokrevetnim ili dvokrevetnim sobama) • predavanja podijeljena u tematske cjeline • kongresne materijale.

Cijena Kongresa: Smještaj u jednokrevetnoj sobi iznosi 285,00 eura po osobi, kongresni paket 21.-24. ožujka 2024.

Smještaj u dvokrevetnoj sobi iznosi 210,00 eura po osobi, kongresni paket 21.-24. ožujka 2024.

KOTIZACIJA: Kotizacija za zdravstvene djelatnike iznosi 70,00 eura po osobi i uključuje bodove Hrvatske liječničke komore i Hrvatske komore medicinskih sestara.

28

Za sve informacije i upite slobodno se obratite organizatoru kongresa Hrvatskom savezu dijabetičkih udruga ili službenoj agenciji kongresa: Dubrovnik Sun d.o.o. tel: 020/436 363 e-mail: hsdu@dubrovniksun.hr Online prijave smještaja u hotel te prijavu sponzorstva i izložbenog prostora za tvrtke moguće je napraviti putem donjih linkova: Online prijavnog obrasca za smještaj: https://prijave. dubrovniksun.hr/hsdu-2024-smjestaj Online obrazac prijave za sponzorstvo/izložbeni prostor: https://prijave.dubrovniksun.hr/hsdu-sponzorstvo-izlozbeniprostor/ Veselimo se zajedničkom druženju!

Hrvatski savez dijabetičkih udruga

VODA IZ PARKA PRIRODE

Park prirode Dinara, naš najmlađi park prirode proglašen u veljači 2021. godine

ANTI-VEGF U LIJEČENJU DIJABETIČKE RETINOPATIJE Ana Bišćan Tvrdi, dr. med., specijalistica oftalmologije Poliklinika Bilić Vision, Odjel za retinu

Većina pacijenata oboljelih od dijabetesa zna da su redovni oftalmološki pregledi dio rutine u praćenju stanja njihove bolesti, imali subjektivne smetnje vida ili ne. Razlog tomu je pravovremeno otkrivanje komplikacija koje dijabetes može uzrokovati na oku. Dijabetička retinopatija odnosno dijabetička makulopatija najčešće su komplikacije, a mogu završiti značajnim oštećenjem vida pa i sljepoćom. Dijabetes je bolest koja oštećuje stijenke krvnih žila, u cijelom organizmu pa tako i u oku. Zbog oštećenja dolazi do slabljenja stijenki žila i posljedično istjecanja tekućine u okolno tkivo te stvaranja edema (otekline). Može doći i do začepljenja (okluzije) sitnih kapilara čime se stvara ishemija tkiva, što znači da tkivo nije dovoljno opskrbljeno kisikom i hranjivim tvarima. Organizam u takvom stanju prepoznaje potrebu za stvaranjem novih krvnih žila kako bi suzbio ishemiju te počinje stvarati u većoj količini faktore koji će potaknuti rast novih krvnih žila, tzv. VEGF (vascular endothelial growth factor). Dijabetička retinopatija u svom neproliferativnom obliku podrazumijeva pojavu točkastih i mrljastih krvarenja na mrežnici (retini), pojavu mikroaneurizmi (malih proširenja na stijenkama krvnih žila), „cotton-wool“ eksudata (infarkta živčanih vlakana), tvrdih lipidnih eksudata te sakupljanja tekućine unutar ili ispod retine. Proliferativni oblik obilježava stvaranje novih krvnih žila, bilo na retini, na vidnom živcu, na šarenici ili bilo gdje drugdje u oku te krvarenje u staklovinu. Pacijenti će uglavnom biti bez subjektivnih smetnji i simptoma dok god promjene ne zahvate područje same makule (žute pjege). Ako je ona zahvaćena žalit će se na oslabljenu centralnu vidnu oštrinu, otežano će čitati, ravne linije vide kao iskrivljene, slabije raspoznaju lica osoba s kojima se susreću i općenito lošije vide centralni dio vidnog polja.

Liječenje bolesti Do razvoja terapije lijekovima prvi izbor liječenja dijabetičke retinopatije bila je laserska fotokoagulacija retine. Ona se i dalje koristi kao nadopuna liječenju injekcijama anti-VEGF-a. Kao što je rečeno, VEGF je skupina faktora koja potiče stvaranje novih krvnih žila čija je stijenka slaba i sklona je pucanju te propuštanju tekućine i krvi u okolno tkivo. Kako bismo kontrolirali bolest danas se kao prvi izbor liječenja u oko primjenjuju injekcije lijekova koje sprječavaju stvaranje ili blokiraju djelovanje tih faktora. Na našem tržištu postoji nekoliko takvih lijekova od kojih je bevacizumab (Avastin) takozvani „off-label“ lijek koji nije registriran za primjenu u oko za liječenje dijabetičke retinopatije, već je odobren za primjenu u liječenju kolorektalnog karcinoma.

U cijelom svijetu primjenjuje se u bolestima oka s obzirom na njegovu poznatu učinkovitost u liječenju takvih stanja. Ostali dostupni lijekovi odobreni su za primjenu u očnim bolestima.

30

To su aflibercept (Eylea), ranibizumab (Lucentis), brolucizumab (Beovu) te relativno novi lijek iz skupine anti-VEGF lijekova pod nazivom faricimab (Vabysmo) koji, osim što djeluje na vaskularni endotelni čimbenik rasta (VEGF), djeluje i na angiopoetin-2 (Ang-2) čime se povećava njegova učinkovitost u kontroli bolesti.

Svi navedeni lijekovi dostupni su za primjenu u poliklinici Bilić Vision.

Tijek zahvata Sam zahvat primjene lijeka u injekciji kratko traje i nije bolan.

Nakon kapanja anestetskih kapi pacijent ulazi u operacijsku dvoranu gdje se nakon pripreme u sterilnim uvjetima aplicira injekcija u trajanju od 2 – 3 sekunde. Potom se u oko stavljaju antibiotske kapi i mast te se oko zatvara povojem samo do kuće, povoj se tada skida i više se ne nosi. Nakon zahvata pacijent se može normalno baviti svojim uobičajenim aktivnostima.

Relativna kontraindikacija za primjenu lijeka jest preboljeni srčani ili moždani udar, pogotovo ako se dogodio unatrag šest mjeseci.

Također, to su poznata preosjetljivost na lijek koji se primjenjuje te akutna infekcija oka i/ili periokularnog područja. Na mjestu uboda može se pojaviti manje krvarenje pod spojnicom koje nije zabrinjavajuće i prolazi spontano kroz nekoliko dana. Može doći i do prolaznog povišenja tlaka u oku te osjećaja nelagode. Vrlo rijetko komplikacije mogu uključivati i pojavu mrene (katarakte), krvarenja u oku, odizanje (ablaciju) retine te pojavu upale u oku (uveitisa/endoftalmitisa). Pacijent se naručuje na kontrolu za mjesec dana, kada se injekcija ponovno može primijeniti. Ako liječnik procijeni da je potrebno ili pacijent ima subjektivne smetnje kontrola se može učiniti i ranije.

metodama kao što su fotokoagulacija retine, aplikacija kortikosteroida u oko (u obliku intravitrealne injekcije ili intravitrealnog implantata) te vitrektomija kao jednodnevni kirurški zahvat.

Svakome pacijentu pristupa se individualno kao i uvijek te se u dogovoru s njim odlučujemo za najbolji izbor liječenja, a dobra regulacija glikemije (razine šećera u krvi) ostaje i dalje najvažnija metoda prevencije i/ili usporavanja napredovanja komplikacija dijabetesa.

Prilikom započinjanja terapije lijekovima iz skupine anti-VEGF-a primjenjujemo tri do pet injekcija svakih mjesec dana dok se ne postigne zadovoljavajući klinički odgovor odnosno dok se ne postigne najbolja moguća vidna oštrina. To nazivamo „dozom punjenja“, nakon čega slijede „doze održavanja“ koje se mogu primjenjivati s postupnim produživanjem vremenskog perioda između aplikacija injekcija do ukupno četiri mjeseca razmaka, odnosno mogu se davati prema potrebi. Ako se ne postigne zadovoljavajući učinak lijeka kojim je započeta terapija, nakon „doze punjenja“ moguće je lijek zamijeniti drugim lijekom iz iste skupine.

U Poliklinici Bilić Vision, osim primjene anti-VEGF lijekova, komplikacije dijabetesa na očima moguće je liječiti i drugim Oglas 200x130.pdf 1 21/02/2023 10:19:27

Dijabetes www.dijabetes.hr

31

Bolji prehrambeni izbori za sretne i zdrave blagdane Zrinka Šmuljić, mag. nutricionizma Dr. sc. Eva Pavić, univ. spec., dipl. ing.

Služba za prehranu i dijetetiku Klinički bolnički centar Zagreb Brojne poslovne i privatne obaveze ostavljaju nam sve manje vremena za odmor, obiteljska druženja i pripremu hrane u domaćem, opuštenom okruženju. Zbog današnjega užurbanog načina života sve se više veselimo blagdanima kao vremenu koje provodimo u druženjima s najmilijima i odmoru. No, u blagdanske dane neminovna je konzumacija hrane koja nije sastavni dio naše uobičajene prehrane, remeti se ustaljeni ritam obroka češćim posezanjem za kaloričnijim zalogajima, obroci su obilniji, a uobičajeno kretanje i tjelesna aktivnost budu smanjeni. Tradicionalno pripremljena blagdanska jela bogatija su energijom, zasićenim masnoćama, dodanim šećerom i solju, što će se, uz češću konzumaciju hrane i obilnije obroke, nepovoljno odražavati na glukoregulaciju te dovoditi do porasta tjelesne mase. Oboljelome od šećerne bolesti dijetoterapija čini osnovu liječenja. S obzirom na brojne prehrambene izazove vezane uz blagdane to ne znači suzdržavanje od blagdanske hrane, već valja imati na umu da se tradicionalna hrana može pripremiti na zdraviji način jednostavnim preinakama već poznatih jela: francuske salate, kruha, mesnog pečenja, škrobnog priloga, deserta.

Bolji prehrambeni izbori u pripremi blagdanske hrane značit će: • korištenje pirovog brašna ili brašna drugih žitarica (zobi, raži) s nižim glikemijskim indeksom u odnosu na bijelo ili kukuruzno brašno kod pripreme domaćega blagdanskog kruha • zamjenu pečenog krumpira kao škrobnog priloga salatom od bulgura i slanutka uz dodatak luka i peršina • zamjenu krumpira i jaja u francuskoj salati celerom i jabukom te smanjenjem udjela masnoće uključivanjem grčkog jogurta uz manju količinu majoneze i kiselog vrhnja; ovakva zdravija francuska salata po porciji serviranja sadrži 50% manje kalorija, 40% manje masnoća, te čak 60% manje ugljikohidrata u uspredbi s uobičajenom, a količina vlakana važnih za glukoregulaciju je identična

32

•

biranje mlijeka s manjim udjelom masnoće i zamjenu vrhnja grčkim ili čvrstim jogurtom u pripremi umaka • umjesto dodavanja ulja ili masti prilikom pečenja ribe ili mesnog pečenja birati temeljac, ribu peći na masnom papiru ili meso peći u vrećici za pečenje/vatrostalnoj posudi za jednako ukusan rezultat • korištenje biljnih začina poput svježeg ili sušenog peršina, sušenih mediterasnkih začina (ružmarina, origana, bosiljka), kurkume, kajenskog papra, cimeta umjesto soli, vegete, umjetnih aroma (prilikom pripreme deserta) • pripremu deserta na bazi voća ili sira (štrudla, pita), zamjenu bijeloga pšeničnog brašna pirovim ili zobenim brašnom (mljevenim zobenim pahuljicama), zamjenu bijelog šećera stevijom ili manjom količinom šećera kokosovog cvijeta ili meda.

Izuzev samog izbora hrane, često raspored obroka bude u drugom planu, pogotovo uslijed užurbanih priprema ili svjesnog izbjegavanja hrane radi kasnijega obilnijeg obroka. Za zadovoljavajuću glukoregulaciju važan je raspored obroka, stoga i u vrijeme blagdana valja zadržati raspored unosa hrane prema sugeriranome ovisno o tipu bolesti i terapiji.

U blagdansko vrijeme ne smije se zapostaviti tjelesna aktivnost koja doprinosi smanjenju razine šećera u krvi i smanjenju stresa te pomaže u održavanju zdrave tjelesne mase, odnosno sprječava dobivanje na tjelesnoj masi uslijed obilnijih obroka. Stoga je druženje nakon blagdanskog obroka uputno nastaviti u šetnji ili aktivnosti nakon koje će svi biti sretniji i zadovoljniji. Tjelesna aktivnost i boravak na otvorenome utjecat će i na bolji san koji je važan za dobru glikemiju. Nedovoljno sna (manje od sedam sati noću) te lošija kvaliteta sna ometena obilnijim večernjim obrocima može otežati kontrolu glikemije potičući češću potrebu za hranom s visokim udjelom masti i šećera.

Zdrave i sretne blagdane želi Vam Služba za prehranu i dijetetiku KBC-a Zagreb!

RECEPTI Laganija francuska salata (za 8-9 osoba)

Sastojci:

400 g grašaka, 400 g mrkve, 200 g krastavaca, 50 g celera (sitno ribanog), 200 g jabuke (kisele, sitno nasjeckane), 150 g majoneze, 150 g kiselo vrhnja 12 % m.m., 150 g grčkog jogurta, 15 g senfa (1 žlica), 5 g soli (1 žličica), ½ limuna (sok), papar, sitno mljeveni bijeli (po želji)

Priprema:

Skuhati mrkvu i grašak. Kada se ohladi, mrkvu nasjeckati na male kockice, kao i kisele krastavce i kiselu jabuku (nasjeckati na jako sitne kockice). Celer izribati na sitan ribež. Dodati sol, senf, sok od limuna, malo papra te u tu smjesu umiješati majonezu, vrhnje i grčki jogurt. Salatu ohladiti nekoliko sati, najbolje preko noći.

Nutritivni sastav:

Cijela porcija: Laganija verzija (8-9 osoba)

Jedna porcija: Laganija verzija (po osobi)

Jedna porcija: Klasična verzija (po osobi)

Energija (kcal) Proteini (g) Masti (g) Ugljikohidrati (g) Vlakna (g)

1905 42 152 100 49,2

198 4,6 15,3 11,5 6,1

386 7,6 27,9 28,5 6,2

Zobeni keksići (za 50 keksića)

Sastojci:

500 g zobenih pahuljica, 100 g maslaca, 2 jaja, 1,5 dl mlijeka, 40 g (2 žlice) meda, 15 g (1 žlica) ruma , 1 prašak za pecivo, 1 vanilin šećer, 100 g tamne čokolade, cimet i/ili muškatni oraščić po želji

Priprema:

Nutritivna vrijednost za 1 porciju (4 keksa) Energija (kcal) 284 Proteini (g) 7,6 Masti (g) 14 Ugljikohidrati (g) 29,6 Vlakna (g) 5,2 Dijabetes www.dijabetes.hr

Zobene pahuljice samljeti u brašno. Dodati im preostale suhe sastojke i pomiješati. Maslac sobne temperature izrezati na manje komade te prstima sjediniti sa suhim sastojcima. Na laganoj vatri u mlijeku rastopiti med i preliti preko smjese brašna i maslaca. Smjesi dodati rum i jaja, sve skupa povezati u jednoličnu smjenu i ostaviti da odstoji 1015 minuta. Na kraju dodati usitnjenu čokoladu. Oblikovati kuglice veličine oraha i slagati na lim za pečenje obložen masnim papirom. Peći na temperaturi od 180°C 15-20 minuta.

33

Klimatske promjene i ja!

Prof. dr. sc. Sanja Kalambura, Veleučilište Velika Gorica Iako nam se naizgled ne čini kako se u našem okruženju događa nešto što mijenja sliku našeg životnog prostora ili biosfere, trebamo biti itekako svjesni kako Zemlja nije više onakva kakva je bila prije dvadeset ili više godina. Nagli porast broja ljudi u zemljama u razvoju, industrijalizacija u razvijenim zemljama, promet i proizvodnja hrane neki su od čimbenika koji su značajno doprinijeli klimatskim promjenama. Velika većina nas u Republici Hrvatskoj osjeća razliku između trajanja ljeta i zime, nestanak proljetnih dana kao i prave jeseni. Razlog tomu su globalne klimatske promjene kojih nismo ni mi pošteđeni. A što su zapravo klimatske promjene? Odnose se na dugoročne promjene u klimatskim uvjetima na Zemlji, uključujući promjene temperature, padalina, vjetrova, razine mora i drugih klimatskih obrazaca. Ne treba zaboraviti da je kroz povijest obrazac promjene klime postojao i prije, no ne ovako ekstreman kao što je to danas. Uglavnom su rezultat ljudskih aktivnosti, posebno emisija stakleničkih plinova poput ugljikovog dioksida ili metana. Povećanjem koncentracije stakleničkih plinova u atmosferi dolazi do efekta staklenika, što uzrokuje zagrijavanje atmosfere i oceana, a rezultat toga je globalni porast temperature.

Posljedice koje povećanje temperature ima na okoliš u našim očima vidljive su kroz ekstremne vremenske uvjete kao što su toplinski valovi, suše, požari, poplave i oluje. Sve navedeno negativno utječe na poljoprivrednu proizvodnju, dostupnost pitke vode, zdravlje ljudi i društvo u cjelini.

I danas, kada se u Dubaiju otvara 28. po redu COP, ministri i

34

državnici cijeloga svijeta dva puna tjedna raspravljat će o stanju klime na našoj planeti. Rezultat će, nadamo se, biti konkretne mjere za smanjenje utjecaja klimatskih poremećaja u svijetu.

U kontekstu promjene i utjecaja na zdravlje važno je naglasiti da svaka promjena temperature ili tlaka utječe na zdravlje čovjeka.

Povećanjem temperature povećava se rizik za virusne bolesti zbog većeg broja komaraca i drugih insekata inficiranih virusima; dokazana je veća pojavnost bolesti poput zaraznih dijareja, bolesti živčanog sustava i bolesti kože; pojačana je pojavnost glavobolja, astme i drugih bolesti dišnog sustava. Sve to utječe i na mentalno zdravlje zbog stresa i osjećaja bespomoćnosti.

Zbog ekstremnih pojava uzrokovanih promjenom klime javlja se otežan pristup zdravstvenoj zaštiti, što se u konačnici direktno odnosi na zdravlje cijele populacije.

Borba protiv ove globalne pojave počinje kod svakog od nas.

Iako mali korak, on je stvarno velik za našu planetu.

Stoga je važno da smo svjesni činjenice kako svaka naša aktivnost utječe na promjene klime, a posljedično sve ono što činimo u kontekstu poboljšanja životnih uvjeta može poboljšati opću sliku i oporaviti prostor u kojem živimo.

Započnite već danas! Malim koracima, poput uštede energije u svojim kućanstvima, odabirom pješačenja umjesto automobila gdje je to moguće, ne bacajte hranu koja ostaje nakon prekomjernog kuhanja obroka, ne kupujte odjeću samo zato što je na sniženjima. Sve su to mali koraci koji u konačnici štede resurse i pomažu oporavku zemlje.

Malo je opasna riječ i legende o zdravlju Doc. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., internistica subspecijalistica nefrologinja/hipertenziologinja Poliklinika Medikol, Zagreb

Razmislite: kako biste reagirali da vam osoba koju jako volite kaže da i ona vas „malo“ voli?

Pametnom dosta, rekli bi naši stari koji su bili vrlo mudri u životnim pitanjima, ali ostavili su za sobom jako puno iskrivljenih slika o zdravlju vašeg tijela.

Nije to samo pitanje znanstvenih otkrića do kojih se došlo u

međuvremenu ili neupućenosti, prije bih rekla da je to stvar nonšalancije i ležernosti čitave jedne generacije u pristupu prema vlastitom zdravlju.

Danas, kada sve više do izražaja dolazi krilatica da je vrijeme novac, a novcem možete kupiti gotovo sve osim vlastitoga narušenog zdravlja, trebali bismo zauzeti više ozbiljnosti u stavu prema prevenciji te promijeniti neke legende.

Legenda 1 Vrijednosti krvnog tlaka su „granične“ ako su 140/90 mmHg. „Ja znam već godinama za malo povišen tlak, ali ništa tako strašno opasno po život“ – kaže pacijent.

U međuvremenu Vaš povišen krvni tlak i neliječena arterijska hipertenzija oštećuju ciljne organe (mozak, srce, bubrege, krvne žile), a da Vi to i ne znate, jer ste možda u dobi od 36 do 40-ak godina i hemodinamski obrambeni mehanizmi Vašeg organizma još rade za Vas. S takvim stavom imat ćete potrebu uzimati nekoliko lijekova istovremeno u visokim dozama, umjesto jednog da ste se odlučili liječiti na vrijeme.

Legenda 2 „Kad jednom počneš piti lijekove za tlak ne možeš više prestati.“ To je samo djelomično točno. Naime, hipertenziju ne možemo izliječiti, ali možemo je liječiti i spriječiti neželjene kardiovaskularne događaje. Uvijek možete prekinuti terapiju, ali dobit ćete rezultat kakav ste imali i ranije, osim u slučaju da promjenom životnih navika i redukcijom prekomjerne težine te smanjenjem unosa soli i fizičkom aktivnošću uspijete odgoditi potrebu za liječenjem medikamentima.

Legenda 3 „Moji roditelji piju lijekove za tlak, ali oni su već stari i nisu ranije imali povišen tlak.“ Najčešće je opet riječ o neliječenoj arterijskoj hipertenziji koja se dugi niz godina kretala prosječno oko 140/90 mmHg, čemu se nije pridavalo značaj i tek nakon što je zdravlje narušeno u starijoj dobi uvodi se terapija za tlak.

Dijabetes www.dijabetes.hr

35

Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti Greta Perković Dijabetička udruga Slatina i ove je godine već tradicionalno obilježila Svjetski dan šećerne bolesti, koji se održava 14. studenog, akcijama mjerenja šećera u krvi i krvnoga tlaka. Ove godine akcija je bila višednevna i održana je na više lokacija u Slatini.

Udruga je u suradnji s patronažnim sestrama Doma zdravlja Virovitičko-podravske županije provela niz akcija. Program obilježavanja Svjetskog dana počeo je 8. studenog s predavanjem ravnatelja Zavoda za javno zdrastvo Sveti Rok Virovitičkopodravske županije prim. dr. sc. Miroslava Venusa u sklopu emisije Radio Slatine „Govorimo o zdravlju“. Tema predavanja je bila CIJEPLJENJE, u kojem je dr. Venus naglasio važnost zaštite dijabetičara i svih kroničnih bolesnika od akutnih zaraznih bolesti. To su skupine kod kojih je svaki infekt opasan, odnosno akutna zarazna bolest može uzrokovati ozbiljne posljedice.

Njegova je preporuka da se kronične bolesnike i osobe oboljele od dijabetesa preventivno zaštiti cijepljenjem. Ovim putem pozvao je sve zainteresirane na cijepljenje protiv sezonske gripe te zaštitu cijepljenjem protiv bakterije pneumokoka, uzročnika pneumokokne upale pluća, te cijepljenje protiv bolesti COVID-19.

Akcije mjerenja šećera u krvi i mjerenja krvnoga tlaka započele su u petak 10. studenog, kada je medicinski tim zajedno s članovima slatinske Dijabetičke udruge obišao korisnike Doma za starije i nemoćne „Jelena Perković“ gdje je obrađeno 24 korisnika, kao i korisnike Doma „Felbar“ u Slatini u kojemu je akciji pristupilo 16 korisnika.

Nastavak akcije 13. studenog bio je posjet Domu „Zdenka“ u Slatini gdje smo obradili 46 korisnika doma. Osim mjerenja šećera u krvi i krvnoga tlaka patronažne sestre i članovi Dijabetičke udruge Slatina s korisnicima su proveli dragocjeno vrijeme u razgovoru i druženju, darivali ih košarama punim voća te im na taj način obogatili umirovljeničke dane.

Obilježavanje Svjetskog dana nastavljeno je 14. studenog akcijama na dvjema lokacijama. Jedna je održana na terasi Café bara „Tena“ ispred gradske fontane na Trgu sv. Josipa, a druga u prostorijama koje Dijabetička udruga dijeli sa slatinskom

36

Slatina Udrugom umirovljenika u Kolodvorskoj ulici. U provedbi akcije sudjelovale su patronažne sestre: Vesna Kizivat, Ivona Đorđević, Irena Đorđević, Ana-Marija Runje, Lea Vlajnić, Neda Dušak, Dubravka Vidić te glavna sestra Doma zdravlja Virovitičkopodravske županije Danijela Suhanek.

U akciju su se uključili i pročelnica Upravnog odjela za zdravstvo, branitelje i socijalnu skrb Virovitičko-podravske županije dipl. oec. Melita Sirovica u pratnji pomoćnice Marine Ružman, te ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije prim. dr. sc. Miroslav Venus.

Svojim dolaskom na akciju gradonačelnik Grada Slatine Denis Ostrošić iskazao nam je potporu i izrazio zadovoljstvo što se ovakve akcije održavaju u našem gradu.

Organiziranjem ovakvih akcija želimo promovirati zdrav način života, zdravu prehranu, potrebu za tjelesnom aktivnošću, kako bi osobe koje već imaju dijabetes uz pravilnu terapiju mogle živjeti normalnim životom. Svim ostalima želimo pomoći prepoznati njihov rizik od nastanka šećerne bolesti, podučiti ih koliko je važno započeti liječenje što prije te na taj način podignuti kvalitetu svoga života, spriječiti i odgoditi nastanak kroničnih komplikacija. Ovakve akcije su od iznimnog značenja jer im je zadaća osvješćivane ljudi i poticanje na zdrav način života te motivacija da se počnu ozbiljno baviti svojim zdravljem. Ovo je najbolji i najjeftiniji način kako održati zdravu populaciju i na taj način smanjiti troškove liječenja, da ljudi saznaju kako si pomoći i spriječiti buduće kronične komplikacije i narušavanje zdravlja.

Dijabetička udruga Slatina sa svojim članovima trudit će se i dalje da organizacijom ovakvih akcija doprinese boljitku života naših dijabetičara i pomogne u motivaciji i osvješćivanju naših sugrađana. Želimo da naše zdravlje poboljšamo zdravim načinom života, pravilnom prehranom, redovnom tjelovježbom i želimo da ljudi nauče da to nije važno samo za dijabetičare, nego za sve nas da bismo ostali što dulje zdravi. Na taj način želimo podignuti kvalitetu života naše zajednice i svakog pojedinca osobno.

Svima onima koji su sudjelovali u akciji velika HVALA te se nadam da ćemo i dalje ovako uspješno surađivati na dobrobit naših sugrađana.

Aktivnosti Dijabetičke udruge Garešnica Garešnica

Branko Predragović Evo, na kraju godine javljamo se i mi iz Garešnice. U 2023. godini najvažniji događaj bila je Izborna skupština, na kojoj je izabran novi Izvršni odbor i druga tijela udruge. Na konstituirajućoj sjednici novog IO izabrani su za predsjednika Vladimir Šrajber, za dopredsjednika Nenad Vlahović, a tajnica je dosadašnja predsjednica Ana Kovačević.

Kroz godinu smo bili prosječno aktivni i odradili većinu naših planova. I dalje svakog utorka u našem prostoru u Domu zdravlja u Garešnici imamo tjedno savjetovanje i mjerenje šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola uz pomoć patronažnih sestra Anite, Mirjane, Ane i Romane. Bilo je i nekoliko druženja u vidu izleta i plesnih večeri. Organizirali smo obilježavanje Svjetskog dana zdravlja, Hrvatskog dana šećerne bolesti i Svjetskog dana šećerne bolesti uz šetnje i javna mjerenja krvnog tlaka i šećera. Drugu godinu smo sudionici manifestacije Rujan na vodi u Garešnici, s našim standardnim programom mjerenja šećera u krvi.

Druženja s drugim udrugama i razmjene iskustava prestala su od pojave pandemije COVID-19 i teško se ponovo pokreću, zato upućujemo posebnu pohvalu Dijabetičkoj udruzi Orahovica

i predsjedniku Petru Čačinoviću na odlično organiziranom tradicionalnom susretu Slatki na Papuku, gdje smo sudjelovali u velikom broju. Bilo je nekoliko edukativnih predavanja, a posljednje 4. prosinca 2023., koje je održao Marin Deškin, dr. med. internist, dijabetolog-endokrinolog iz bolnice Bjelovar.

Sada, na kraju godine, svim udrugama i društvima dijabetičara te dijabetičarima želimo zdravlje i dobro regulirane šećere, sretne božićne blagdane i Novu godinu.

Pozdrav iz Garešnice!

Obilježen Svjetski dan šećerne bolesti u Osijeku Osijek

Ivan Klanac Od stotinjak ljudi, koliko ih je sudjelovalo i izmjerilo glukozu u krvi, visinu krvnog tlaka, zasićenosti tijela kisikom, izmjerilo HbA1c, dvadeset je novootkrivenih osoba koje boluju od dijabetesa.

Kako bismo bili što uspješniji u prevenciji i otkrivanju dijabetesa, iste aktivnosti održavali smo tijekom mjeseca studenoga u Klubovima Društva po gradskim četvrtima grada Osijeka.

Suorganizatori ove akcije bili su: KBC OSIJEK – Zavod za endokrinologiju i bolesti metabolizma, Dom zdravlja Osijek, Studenti Medicinskog fakulteta (CROMSIC) Osijek i Medicinska škola Osijek.

Građani s povišenim šećerom u krvi dobili su (gratis) aparatić s deset trakica za osobnu kontrolu kako bi na vrijeme mogli provjeravati visinu šećera u krvi i poduzeti pravovremeno

liječenje.

Na upite građana, stručno osoblje KBC-a Osijek kao i patronažne sestre Doma zdravlja Osijek davali su savjete u vezi regulacije glukoze u plazmi te pravilne prehrane osoba sa šećernom bolešću.

Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti u Pakracu Ana Relota

Pakrac

U nedjelju 12. studenog, povodom obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti, predstavnice Katoličke udruge medicinskih sestara i tehničara – ogranak Pakrac i nastavnice iz Srednje škole Pakrac organizirale su akciju mjerenja krvnog tlaka i šećera u krvi. Nakon svete mise ispred crkve Uznesenja Blažene Djevice Marije još su i dijelile edukativne materijale zajedno s učenicima te savjetovale zainteresirane o dijabetesu.

Vrijeme je poslužilo odlično, već smo isplanirale i proljetnu akciju.

Dijabetes www.dijabetes.hr

37

Svjetski dan šećerne bolesti u Trogiru Trogir

Katja Šćurla Trinaesti put smo različitim aktivnostima obilježili Svjetski dan šećerne bolesti u trinaest godina postojanja Dijabetičkog društva Trogir. Idemo redom događanja: 7. studenoga u tradicionalnoj šetnji preko tri trogirska mosta ove godine, uz članove društva i ostale građane Trogira, pridružili su nam se učenici viših razreda Osnovne škole „Petar Berislavić“ i učenici Srednje strukovne škole „Blaž Jurjev Trogiranin“ sa svojim profesorima. Cilj šetnje

udruge prepoznali su profesori kao dio ciljeva njihovog plana i programa poticanja zdravih životnih navika kod djece različitih uzrasta. U odličnom raspoloženju, smijehu, malom naporu i ugodnom druženju za tren je prošao puni sat zdrave tjelesne aktivnosti.

Na sam Svjetski dan šećerne bolesti 14. studenog u suradnji s patronažnim sestrama Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije, Ispostava Trogir, volonteri Dijabetičkog društva proveli su javno mjerenje šećera u krvi i krvnog tlaka u trgovačkom centru Marisa u Trogiru.

Na poziv pročelnice Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma u Kliničkom bolničkom centru Split održan je sastanak na kojem su predstavljena poboljšanja u skrbi osoba sa šećernom bolešću Dalmacije. Sastanku su prisustvovali, uz pročelnicu Zavoda prof. dr. sc. prim. Tinu Tičinović Kurir, dr. med., ravnatelj KBC-a Split prof. dr. sc. prim. Julije Meštrović, dr. med., zamjenica ravnatelja Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije izv. prof. dr. sc. Marion Tomičić, dr. med., glavna sestra Doma zdravlja SDŽ Amneris Milano Bekavac, mag. med. techn., glavna sestra Klinike za unutarnja bolesti Dolores Poljak, mag. med. techn., glavna sestra Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Marija Bandić, univ. bacc. med. techn., glavna sestra Doma za starije i nemoćne osobe Split Zdenka Kolak Đapić, predsjednik Splitskoga dijabetičkog društva Branko Lulić, dipl. ing., koordinatorica udruga Dalmacije Katja Šćurla, prof., volonterka DD Kaštela Mia Bajramagić, te Marina Mimica Sovulj, dopredsjednica DD Omiš i ms Marijana Kuzmanić, DD Omiš.

Svjetski dan šećerne bolesti svečano obilježen u Virovitici Zdenka Mikulčić-Drakulić Udruga dijabetičara Virovitice velik značaj pridaje obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti 14. studenog pa smo i ove godine organizirali bogat program.

Dana 8. studenog 2023. dipl. med. sestra Suzana Cindrić održala je predavanje na temu Dijabetes nekada i sad u prostorijama Gradske knjižnice i čitaonice. Farmaceutska tvrtka Abbott donirala je skroman domjenak nakon predavanja.

Mjerenje GUK-a i tlaka održano je 9. studenog 2023. u gradu Virovitici na dvjema lokacijama, ispred Gradske tržnice i Gradske knjižnice i čitaonice. Izvršena je podjela promotivnog materijala i aparata za mjerenje GUK-a farmaceutskih tvrtki Bauerfeind i Roche građanima s izmjerenim visokim vrijednostima šećera u krvi. I ove godine pomagali su nam učenici završnog razreda Medicinske škole pod nadzorom voditeljice praktične nastave magistre sestrinstva Ivane Marek. Rezultate mjerenja tumačila je dr. Mirjana Brenner Hilsenkopf. U akciji nam se pridružio Ured za zdravstvo i socijalnu skrb Virovitičko-podravske županije, čija je pročelnica Melita Sikirica organizirala podjelu promotivnog materijala, voća i olovaka. Pridružile su nam se sestre iz patronažne službe i obiteljske medicine. Tako se potvrdilo naše geslo Zajedno smo jači, što potvrđuje podatak da smo za tri sata

38

Virovitica izvršili 410 mjerenja šećera u krvi.

Povišene vrijednosti GUK-a imalo je 8,5% građana, a tlaka 13,8%. Najviša izmjerena vrijednost GUK-a iznosila je 13,8 mmol/l, a tlaka 195/110 mmHg. Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti završeno je 14. studenog 2023. šetnjom oko dvorca koji je tim povodom bio osvijetljen plavom bojom, bojom dijabetičara svijeta.

Mjerenje šećera u krvi i tlaka za mještane naselja Gradin Virovitica

Zdenka Mikulčić-Drakulić Udruga dijabetičara Virovitice prvi put je organizirala obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti za mještane Gradine mjerenjem GUK-a i tlaka i to 6. studenog 2023. u prostorijama Vatrogasnog doma. Realizaciju ovog projekta omogućio je načelnik općine Josip Vučemilović-Jurić, kojemu na tome zahvaljujemo. I ovdje su mjerenja vršili učenici medicinske škole Virovitica, a pridružila nam se Sanja Kolar iz Crvenog križa Virovitice. Izvršena su 34 mjerenja. Povišene vrijednosti GUK-a imalo je 11,8% mještana uz najvišu vrijednost od 19,7 mmol/l, a tlaka 12,1% uz najvišu vrijednost od 212/82 mmHg. Ova akcija je vrlo dobro prihvaćena od strane mještana.

Obilježili smo Svjetski dan šećerne bolesti Marica Varjačić Ni prohladno vrijeme nije spriječilo volontere Udruge VG DIJABETIČAR Velika Gorica da izađu na teren povodom obilježavanja Svjetskog dana dijabetesa, 14. studenog 2023.,

Velika Gorica gdje su mjerili vrijednost šećera i krvnog tlaka. Mjerilo se na dvjema lokacijama pristupačnim građanima, koji su došli prekontrolirati stanje svojega krvnog tlaka i šećera. Odaziv je bio zadovoljavajući, nešto manje od 200 osoba, među kojima je bilo osoba s vrlo visokim šećerom. Kako Udruga radi dva puta u tjednu, utorkom i petkom od 10 do 12 sati, osobama s visokom razinom šećera preporučena je kontrola za nekoliko dana u Udruzi, a prema potrebi uputit će se liječniku opće prakse.

Jednom u dva mjeseca Udruga organizira predavanje na temu za koju su članovi najviše zainteresirani. Tako je 24. listopada 2023. organizirano predavanje na temu krvnog tlaka i bubrežnih komplikacija vezano za dijabetes. Predavanje je održala prof. dr. sc. Ingrid Prkačin iz Kliničke bolnice Merkur, stručno i korisno za brojne građane koji su bili prisutni.

Na objema akcijama kontrole šećera Dijabetičke udruge Orahovice zdravstveni rezultati odlični Vladimir Grgurić Dijabetička udruga Orahovica u sklopu Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti organizirala je akciju kontrole šećera u krvi i krvnog tlaka na terasi kafića „Matko“ u središtu Orahovice, kojoj je nazočila i stalna suradnica udruge Bosiljka Vudrag iz farmaceutske i dijagnostičke tvrtke „Roche“ iz Zagreba.

- Akcija je bila jako dobra, puno osoba nam se pridružilo i kontroliralo svoj šećer i krvni tlak, a mi smo podijelili letke i brošure o šećernoj bolesti i opasnostima koje ona nosi sobom.

Također, dali smo mnoštvo savjeta, kao i naša prijateljica Bosiljka, kako bi građani znali sve o ovoj opakoj bolesti – rekao je predsjednik DUO Orahovica Petar Čačinović.

Udruga je tradicionalno održala akciju mjerenja šećera u krvi i u Srednjoj školi „Stjepan Ivšić“ Orahovica. Akcij je bila više nego uspješna i s vrlo dobrim zdravstvenim rezultatima.

- Od izmjerenih 120 uzoraka nijedan uzorak nije bio viši od osam, što smatramo vrlo dobrim. Dakle, i kod učenika i kod profesora Dijabetes www.dijabetes.hr

Orahovica stanje sa šećerom u krvi jako je dobro, a mi smo im uručili i letke te smo ih preventivno upoznali sa svim opasnostima koje sobom nosi ova opaka bolest – zaključio je predsjednik Čačinović.

39

Dijabetička udruga „Zdravlje“ obilježila Svjetski dan šećerne bolesti Orahovica

Vladimir Grgurić Dijabetička udruga „Zdravlje“ Orahovica obilježila je Svjetski dan borbe protiv šećerne bolesti tradicionalnom akcijom kontrole šećera u krvi i krvnog tlaka na gradskoj tržnici, kojoj se odazvao velik broj ljudi.

– Stotinu i sedam osoba je kontroliralo šećer na našoj akciji.

Srećom, nismo otkrili kod zdravih ljudi povišen šećer, ali zato je bilo dosta onih s niskim šećerom, što je vjerojatno uzrokovano ovim promjenama vremena. Svima smo dali potrebne savjete i akcija je više nego uspjela – rekao je predsjednik Udruge „Zdravlje“‘ Stjepan Dujmić.

Ludbreški tjedan Ludbreg

Dragica Lukić Naše aktivnosti pod nazivom Ludbreški tjedan svjesnosti o dijabetesu bile su raznolike. Tako smo u subotu 11. studenog imali Plavi štand na Gradskoj tržnici koji podrazumijeva akciju kontrole šećera, savjetovanje građana, degustaciju kanapeića koje smo napravili od zdravih sastojaka: brašna, sjemenki i orašastih plodova... Sutradan smo sve isto odradili u selu koje se zove Sesvete. Ondje smo s Udrugom žena organizirali skup, a četiri članice Izvršnog odbora naše Udruge odradile su i predavanje: govorilo se o Svjetskom danu dijabetesa, o predijabetesu, o akciji Pokreni se, a sve se pretvorilo u diskusiju i prijateljsko druženje.

Na Radio Ludbregu imali smo na Svjetski dan dijabetesa 14. studenog emisiju uživo, koja je bila ujedno i nagradna. Građani su dobili naš časopis, našu autorsku knjižicu recepata na bazi jabuke pod naslovom Jabuka u službi dijabetesa i platnenu višenamjensku torbicu s našim logom. Sutradan, 15. studenog ugostilli smo tvrtku Abbott s predavanjem: Novosti u liječenju dijabetesa tipa 1. Ludbreg je uvečer 18. studenog 2023., na Dan sjećanja na žrtve Domovinskog rata, izgledao prekrasno. Dok je Dvorac Batthyany u centru Ludbrega svijetlio PLAVO u znak podrške svim ljudima s dijabetesom, ispred dvorca građani su palili tisuće svijeća u znak sjećanja na žrtve Domovinskog rata.

Tako je nastala ova prekrasna fotografija. Dana 25. studenog

u 15 sati u Gradskoj vijećnici održano je zanimljivo i poučno predavanje dijabetologa dr. A. Matića. Nastavili smo s nastupom ženske vokalne skupine KUD-a Ošpuh „Pajdašice“, koje su nositeljice mnogih priznanja u Hrvatskoj i u Europi. Pružile su nam dašak svečanosti i predblagdanski ugođaj pjevajući stare kajkavske blagdanske napjeve. Iako djeluju više od deset godina, za njih neki naši članovi iz udaljenih sela nisu ni znali da postoje.

Za naše najmlađe članove požurio je k nama sveti Nikola... i darivao ih! Poslije predavanja naš domjenak bio je srdačan, s mnogo ukusnih delicija i nasmiješenih lica u prostoriji, diskutiralo se i stvarali se planovi za buduće aktivnosti. Sretan Vam Božić iz Ludbrega od članova Udruge DIA-MELL!

U Slavonskom Brodu obilježen Svjetski dan šećerne bolesti Slavko Lacković Svjetski dan šećerne bolesti 14. studenoga 2023. obilježen je u Slavonskom Brodu u prostoru mjesnog odbora „J. J. Strossmayer“ od 10 do 12 sati.

U obilježavanju se uz Nastavni zavod za javno zdravstvo Brodsko posavske županije, Službu za patronažu, Gradsku ljekarnu Slavonski Brod, ljekarnu Bauerfeind d.o.o., Srednju medicinsku školu, predstavila i Brodska dijabetička udruga. Odaziv na javnozdravstvenu akciju bio je dobar, interes za mjerenje šećera u krvi i krvnog tlaka, edukativne materijale i časopis Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Dijabetes – slatki život bio je velik.

Ovu priliku iskoristili smo i za predstavljanje javnozdravstvene i edukativne kampanje Reagiram i preveniram plakatom i letcima.

40

Slavonski Brod

Svjetski dan šećerne bolesti obilježen u Kliničkom bolničkom centru Split Trogir

Katja Šćurla Na poziv pročelnice Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma u Kliničkom bolničkom centru Split održan je sastanak na kojemu su predstavljena poboljšanja u skrbi osoba sa šećernom bolešću Dalmacije. Sastanku su prisustvovali uz pročelnicu Zavoda prof. dr. sc. prim. Tinu Tičinović Kurir, dr. med., ravnatelj KBC-a Split prof. dr. sc. prim. Julije Meštrović, dr. med., zamjenica ravnatelja Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije izv. prof. dr. sc. Marion Tomičić, dr. med., glavna sestra Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije Amneris Milano Bekavac, mag. med. techn., glavna sestra Klinike za unutarnje bolesti Dolores Poljak, mag. med. techn., glavna sestra Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Marija Bandić, univ. bacc. med. techn., glavna sestra Doma za starije i nemoćne osobe Split Zdenka Kolak Đapić, predsjednik Splitskoga dijabetičkog društva Branko Lulić, dipl. ing., koordinatorica udruga Dalmacije Katja Šćurla, prof., Mia Bajramagić, volonterka DD Kaštela, te Marina Mimica Sovulj, dopredsjednica DD Omiš i ms Marijana Kuzmanić, DD Omiš.

Na sastanku koji je održan povodom Svjetskog dana šećerne bolesti 14. studenog prof. Tičinović je predstavila poboljšanja koja su napravljena u skrbi osoba sa šećernom bolešću Dalmacije od prošlog sastanka. U Zavodu je počela s radom ambulanta „na ime“ utorkom poslijepodne. To je mogućnost koju još treba detaljnije predstaviti pacijentima kao i liječnicima obiteljske medicine. Nakon sastanka prvi put će biti uspostavljena telemedicinska veza s Visom u okviru Dana otvorenih vrata Zavoda koji je ove godine posvećen braniteljima. To je naš drugi otok koji će imati mogućnost pregleda dijabetologa ovim putem.

Nadalje, sve više pacijenata dobiva potpunu skrb putem Dnevne bolnice i odgovarajuću edukaciju te preglede svih specijalista

koji mu trebaju.

Ono oko čega su se složili i predstavnici udruga i prisutni liječnici jest da je broj dijabetologa u KBC-u Split premalen u odnosu na broj pacijenata koji gravitiraju KBC-u i da se u tom segmentu moraju tražiti najadekvatnija rješenja. U rješavanju veoma teške situacije preopterećenosti liječnika dijabetologa i preduge liste čekanja pacijenata izlaz bi se trebao tražiti u dva pravca: raspisivanje što više specijalizacija za endokrinologe te drugi pravac prema liječnicima obiteljske medicine, kao i prema internistima u Ispostavama Doma zdravlja SDŽ. Dugoročno gledano, u rješavanje ovog problema trebalo bi uključiti Nastavni zavod za javno zdravstvo SDŽ u smislu podizanja svijesti ljudi o zdravim životnim navika i prevenciji bolesti.

Odmah je dogovoren sastanak predstavnika udruga s ravnateljem Doma zdravlja SDŽ, nakon kojega slijedi i sastanak u ravnateljstvu NZJZ SDŽ.

Pred nama je puno posla, ali dobra volja i želja za boljitkom prisutni su kod svih.

Kampanja Reagiram i preveniram u Županji Morena Marčelja Mach

Županja

Dijabetička udruga Županja kontinuirano organizira susrete i predavanja za svoje članove, ali i za sve koji su u povećanom riziku od pojavnosti šećerne bolesti, a s ciljem edukacije, prevencije, ranog otkrivanja, pravovremenog liječenja i sprječavanja ili barem odgađanja kroničnih komplikacija.

Cilj nam je podići zdravstvenu pismenost, ne samo o šećernoj bolesti, nego i o zdravim životnim navikama kao i prevenciji respiratornih bolesti.

Tim povodom, Dijabetička udruga Županja organizirala je 30. listopada 2023. predavanje o javnozdravstvenoj kampanji Reagiram i preveniram, a nakon predavanja svi prisutni mogli su izmjeriti šećer u krvi i krvni tlak te čuti savjete i preporuke i pitati što ih zanima vezano za šećernu bolest, komplikacije kao i prevenciju.

Ovim putem zahvaljujemo Gradu Županji koji misli na zdravlje svojih građana te je i ove godine podržao kampanju Reagiram i preveniram.

Dijabetes www.dijabetes.hr

41

KOLUMNA: Sretna stopala Anica Badanjak, dr. med., specijalistica interne medicine, subspecijalistica dijabetologije i endokrinologije

Ako su stopala „ogledalo“ zdravlja za sve nas, onda su za osobe koje žive sa šećernom bolešću i „ogledalo“ brige o bolesti

Zašto je posebno važno brinuti o stopalima ako imate šećernu bolest?

Na koji način možemo spriječiti pojavu rane na stopalu kod osobe sa šećernom bolešću?

Ukratko, da se spriječi, odgodi i/ili bar ublaži pojava dijabetičke bolesti stopala. Radi se o složenoj, kasnoj komplikaciji šećerne bolesti koja nastaje zbog oštećenja živaca ili krvnih žila, često i jednog i drugog, a glavni uzrok je dugotrajna, slabo kontrolirana šećerna bolest. Svjetska zdravstvena organizacija definira „dijabetičko stopalo“ kao ranu na stopalu povezanu s oštećenjem živaca i različitim stupnjevima oštećenja cirkulacije. Prof.

Andrew Boulton, svjetski stručnjak za ovo područje, definirao je dijabetičko stopalo kao bilo koju promjenu na stopalu povezanu s kasnim komplikacijama šećerne bolesti.

Liječnik koji brine o osobi sa šećernom bolešću treba redovito, jednom godišnje, pregledavati stopala radi identifikacije osoba s povećanim rizikom za razvoj rane na stopalu. Sveobuhvatne preglede stopala treba započeti kod osobe s tipom 2 šećerne bolesti odmah po postavljenoj dijagnozi, a kod osobe s tipom 1 preglede započeti pet godina nakon postavljene dijagnoze.

Ako se otkriju rizični čimbenici, treba ih odmah liječiti. Ako je rizik za nastanak rane na stopalu povećan bit će potrebno češće pregledavati stopala. Istovremeno, treba podučiti osobu sa šećernom bolešću kako da sama svakodnevno brine o svojim stopalima, jer to je ključno za sprječavanje amputacija povezanih sa šećernom bolešću. Liječnik bi trebao pregledati stopala pacijenta prilikom svakog posjeta. Treba ponoviti i upute pacijentu i ako je potrebno, dodati nove.

U razvijenim je zemljama najčešći uzrok pojave rane na stopalu neodgovarajuća obuća.

Kako oštećenje živaca utječe na stopala?

Dugotrajna, slabo kontrolirana šećerna bolest može dovesti do poremećaja u cijelom tijelu, oštećenjem motornih, osjetnih i autonomnih živaca i utjecati na kretanje, osjete i organe koji rade bez utjecaja naše volje. Najčešći tip oštećenja živaca kod osoba sa šećernom bolešću je tzv. periferna neuropatija, koja prvo zahvaća stopala i noge, a potom šake i ruke. Obično izaziva osjećaj peckanja, trnjenja, žarenja ili bolova u prstima stopala, potom u cijelom stopalu, do gležnjeva, pa sve do koljena, obostrano, podjednako na obje noge, jače noću. Ponekad trnci u stopalima i šakama mogu biti prvi znak šećerne bolesti tipa 2. I najblaža nelagoda, najmanje odstupanje od normalnog, kod osobe koja boluje od šećerne bolesti treba biti upozorenje da nešto poduzmu, i to bez odlaganja. Liječnik koji brine o šećernoj bolesti pacijenta (liječnik opće medicine, obiteljski liječnik, endokrinolog-dijabetolog, internist) treba temeljito pregledati stopalo i poduzeti mjere prevencije pojave rane na stopalima i liječenje rizičnih čimbenika, ako ih je otkrio.

Visoke vrijednosti šećera u krvi, kada dugo traju, dovode i do oštećenja krvnih žila, a to može dovesti do smanjenog protoka krvi, usporavanja zacjeljivanja rana, ili do nemogućnosti cijeljenja, što na stopalima može izazvati odumiranje tkiva (gangrenu) i zahtijevati kirurško liječenje (amputaciju).

Kombinacija oštećenih živaca, loše cirkulacije i deformiranih stopala (često zbog oštećenja živaca) su „fatalni trio“ koji, ako ga ne spriječimo, može dovesti do teških posljedica.

42

Kako se može dogoditi da osoba sa šećernom bolešću obuje cipele koje mu pravilno ne pristaju?

Smanjena osjetljivost i gubitak osjeta za bol omogućavaju da oboljeli obuje i nosi cijeli dan, ili više dana premalu ili preusku obuću, obuću s unutarnjim grubim šavovima, ili da u obući nosi strano tijelo (kamenčić, čavao i sl.).

Nažalost, oštećenjem živaca može se izgubiti osjet ravnoteže, koordinacije, što može dovesti do padova, a time i ozljeda.

Gubitak osjeta za hladno i toplo može dovesti do opeklina ili ozeblina. Gubitkom osjeta za bol i mala oštećenja na stopalima mogu dovesti do razvoja ozbiljnih rana, do amputacije, pa čak i do smrti.

Kako spriječiti ozljedu stopala kada su oštećeni živci?

Prvo je pravilo: nikada ne hodajte bosi, ni po kući, ni izvan kuće. Obuća općenito ima zaštitnu ulogu, štiti stopala od ozljeda, hladnoće, vrućine, ali ako je neodgovarajuća, osobama sa šećernom bolešću i gubitkom zaštitnog osjeta u stopalima može izazvati puno problema. Osnovno je pravilo da obuća bude udobna, dovoljno duboka – da „drži“ stopalo, dovoljno široka da ne stišće, da ne trlja kožu, a prednji dio cipele treba biti dovoljno

širok da ima dovoljno mjesta za prste; između vrha najdužeg prsta (obično palca) i vrha cipele trebao bi biti razmak 1 do 1,5 cm. Prsti ne smiju biti priklješteni, ni zgrčeni, niti prelaziti jedan preko drugog; moraju se slobodno savijati, ispružiti, širiti.

Unutrašnjost cipele treba biti od mekanih materijala, bez rubova, kako bi se spriječila iritacija trljanjem materijala o stopalo pri kretanju. Potplat (đon) cipele ne smije biti krut, jer narušava biomehaniku hoda. Optimalna visina pete cipela za muškarce trebala bi biti 1 – 2 cm, a za žene 3 cm. Cipele treba isprobavati s čarapama koje namjeravate nositi.

Neka prodavač provjeri veličinu vašeg stopala prije isprobavanja obuće, jer osoba bez zaštitnog osjeta može bez problema obuti i cipelu broj manju. Odaberite obuću s vezicama, kopčama ili „na čičak“, radi bolje potpore svodu stopala. Obuću kupujte krajem dana, kada stopala zbog oticanja mogu biti veća. Ne nosite cipele na bosu nogu. Ako nosite sokne i dokoljenke, ne smiju vas stezati. Ako postoji neka deformacija stopala konzultirajte se s ortopedom i protetičarom o izboru obuće. Ponekad je dovoljan samo uložak. Uložak treba odgovarati obliku tabana, podržavati unutarnji luk i apsorbirati udarce.

i u slučaju da su mokre što prije ih promijenite i osušite stopala.

Izvori: 1. Boulton AJM, Whitehouse RW. The Diabetic Foot. [Updated 2023 Jul 28].

In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet].

2. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409609/ 3. https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/definitions-and criteria-final.pdf 4. https://iwgdfguidelines.org/guidelines-2023/ Slika: Milotić- Šesto Sonja

Čistoća je pola zdravlja! Tako su mene učili u sklopu zdravstvenog odgoja u osnovnoj školi.

Za osobe sa šećernom bolešću i oštećenjem živaca potrebne su dodatne upute i za pranje nogu, jer i to može biti opasno ako se ne pazi. Noge treba prati u mlakoj vodi (do 37°C), s blagim sapunom, a temperaturu vode provjeravati laktom ili termometrom.

Nemojte namakati noge, već ih perite pod mlazom tekuće vode.

Nakon pranja stopala pažljivo posušite mekanim ručnikom, bez trljanja. Osobito je važno da dobro posušite područja između prstiju, jer je vlažna, topla sredina idealna za razvoj gljivica. I ne zaboravite namazati stopala kremom koja će vlažiti kožu i tako očuvati elasticitet. Nemojte mazati područja između prstiju, ni oštećenu kožu, rane.

Nemojte sami skidati kurje oči, natiske. Nemojte koristiti električne deke, ni druge izvore topline, za grijanje stopala, zbog opasnosti od opeklina.

Napomena za jesensko-zimsko vrijeme: birajte čarape i obuću koje će čuvati stopala od hladnoće. Provjeravajte čarape i obuću,

Sretne blagdane, uspješnu i zdravu Novu godinu svojim članovima i njihovim obiteljima, partnerima i suradnicima želi vaš

Dijabetes www.dijabetes.hr

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) Dijabetes/Slatki život

43

NE DOPUSTITE DA VAM DIJABETES SLOMI SRCE

Kardiovaskularna bolest je #1 uzrok invaliditeta i smrti u osoba s dijabetesom tipa 21

Ako imate dijabetes tipa 2 izloženi ste većem riziku od srčanog i moždanog udara. Pitajte svog liječnika kako odabir zdravog životnog stila i pravilno liječenje mogu imati koristan učinak na dijabetes tipa 2, a usto i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

1. Low Wang C, Hess CN, Hiatt WR, et al. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus. Circulation. 2016; 133:2459-2502.

Pokrećemo u promjene dijabetesu

Novo Nordisk Hrvatska d.o.o.

Ulica D.T. Gavrana 17 - 10020 Zagreb, Hrvatska HR22CD00002, Datum sastavljanja: 10/2022.