info leerling
naam + voornaam : .....................................................................................................................................................................................................................................................
geboortedatum :
adres :
telefoonnummer thuis + eventuele gsm-nummers :
e-mailadres :
huisarts + telefoonnummer :
belangrijke info i.v.m. medicatie :
wie verwittigen in geval van ongeval of ziekte? + tel. :
info leerkracht
naam + voornaam : .....................................................................................................................................................................................................................................................
adres :
telefoon :
e-mailadres : ik ben ook te bereiken op school tijdens deze vrije uren :
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................