Dental Tribune 2022/2 by DP Hungary Kft.

ub Cl

s iu ún ,j ny ha Ti

Dental Family Day 25

Budapest, 2022. május

www.dental-tribune.com

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Nemi úton közvetített betegségeknek (sexually transmitted diseases, STD) nevezzük azokat a fertőző megbetegedéseket, ahol a különféle kórokozók direkt szexuális kontaktus során terjednek, beleértve annak különböző formáit. ”4. oldal

t ba om sz .,

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition

XVIII. évfolyam, 2. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

A harapástól függ a condylusok helyzete, a condylusok helyzetétől függ a rágóizomzat működése. Az a harapás (centrális okklúzió), amely a condylusok központi helyzetét (CR) eredményezi, kiváltja a rágóizomzat...

” 10. oldal

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A Kairói Egyetem kutatói által végzett tanulmány célja az volt, hogy az első fogászati kezelés előtt a gyermekek pszichológiai jellemzőit a viselkedési szűrő Erősségek és nehézségek kérdőív (SDQ) segítségével azonosítsák. ” 14. oldal

Egy tanulmány szerint Választottunk – a fogköztisztító kefék és az erdő közepén vagyunk a gumipiszkálók a leghatékonyabb eszközök Katona József

Kép: edwardolive/Shutterstock

A Pisai Egyetem nemrég közzétett tanulmánya négy különböző szájhigiéniai eszköz hatékonyságát hasonlította össze a lepedék és az ínygyulladás csökkentésében parodontitiszes betegeknél. A tanulmány megállapította, hogy az interdentális kefék és a gumi interdentális fogpiszkálók jobbak voltak az önmagában végzett fogmosáshoz és a fogselyem használatával kombinált fogmosáshoz képest. A tanulmány kimutatta, hogy a lepedékszint és az ínygyulladás csökkenthető a fogkefe önmagában vagy fogközti tisztítószerekkel együtt történő használatával. A fogkefe önmagában vagy fogselyemmel kombinált használatához képest azonban további lepedék- és gyulladáscsökkenés volt megfigyelhető, amikor a fogkefe mellett interdentális keféket és gumipiszkálókat is használtak. Bár ez összhangban van a korábbi tanulmányok eredményeivel, a jelenlegi tanulmány volt az első, amely kizárólag parodontitiszes betegeket figyelt meg. A kutatásnak fontos következményei vannak a parodontitisben szenvedő fogászati betegek számára. A tanulmány szerzői által idézett kutatások szerint az 50 év feletti felnőtt lakosság mintegy 30%-át érinti a betegség. Az eredmények alátámasztják a jelenlegi parodontológiai kezelési ajánlásokat, és fontos következményekkel járhatnak a mindennapi gyakorlatra nézve – mondta a tanulmány vezető szerzője, dr. Filippo Graziani, a Pisai Egyetem Sebészeti, Orvosi és Molekuláris Patológiai és

Kritikus Orvosi Tanszékének parodontológus professzora. Elmagyarázta: A tanulmányt a következő témában végezték el: „A fogközti tisztítás döntő tényező a parodontitisben szenvedő betegek parodontális egészségének fenntartásában a kezelés alatt és után. Tanulmányunk azt mutatja, hogy a legmagasabb szintű interdentális tisztítás eléréséhez az interdentális kefék vagy a gumi interdentális piszkálók a leghatékonyabb eszközök". Martijn Verhulst, a vizsgálatban használt gumipiszkálókat biztosító Sunstar nemzetközi szájápolási vállalat orvosi kapcsolattartó menedzsere hozzátette: „Nagyon üdvözöljük, hogy a vizsgálatban kifejezetten a parodontitiszes betegekre összpontosítanak. Eddig a különböző interdentális tisztítóeszközök hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok meglehetősen ellentmondásosak voltak e populáció esetében, és a gumi interdentális pálcikák esetében még hiányoztak is, így ezek az eredmények segíteni fogják a klinikusokat azzal, hogy útmutatást adnak mindennapi munkájukhoz." Verhulst folytatta: „Az a megállapítás, hogy a gumi interdentális pálcikák és interdentális kefék a leghatékonyabbak a lepedék és az ínygyulladás csökkentésében, összhangban volt a saját várakozásainkkal. Az eredmények azonban a korábbi kutatások és a fogyasztóinktól kapott visszajelzések fényében is jelentősek, amelyek azt mutatják, hogy a gumi fogközti fogpiszkálókat általában kön�nyebbnek tartják a fogselyemhez vagy akár az interdentális kefékhez képest. Továbbra is fontos azonban tiszteletben tartani a páciensek kézügyességét és személyes preferenciáit".

Forrás: www.dental-tribune.com

Akár azt is gondolhatnánk, hogy a magyar egészség ügye is a háború áldozatául esett. Látszólag az Ukrajna elleni orosz agresszió vonta el a figyelmet a választási kampányban a hazai közönséget évek óta leginkább aggasztó témáról, „az egészségügyi helyzet”-ről. Pedig a lehetőségek, teendők és szándékok nyílt megvitatásának már a kampány előtt sem voltak meg a feltételei. Akik a nyilvánosság előtt véleményt formáltak, legtöbbször igencsak szélsőségesen ítélték meg az ágazat állapotát és teljesítményét. A kabinet egyik ismert kritikusa például a negyvenezernél is több áldozatot követelő járvány kapcsán úgy látta, hogy „a kormány koronavírus elleni védekezése a világ legrosszabbul teljesítő országai közé süllyesztette hazánkat”. Az ágazat teljesítőképességét pedig azzal jellemezte, hogy „lassan már csak a magánellátásban kaphatnak elfogadható időpontot járóbeteg-ellátásra vagy éppen diagnosztikára”. Az érintett miniszter viszont úgy reagált a kritikákra,

hogy „a magyar egészségügy nemcsak nem omlott össze, de meg sem rendült. Egy ember sem maradt ellátatlanul...” Az e két „valóság” közötti szédítő távolság aligha segítette a választók tisztánlátását. Sosem volt egyszerű a rendszer állapotát hűen tükröző adatokhoz jutni, de a járványidőszak e téren is drasztikus romlást hozott. Az egészségpolitika irányítói egyre kevesebb értékelhető tényt hoztak nyilvánosságra. Ahogy erről maguk az érintettek is panaszkodtak: még a covidosok kezelését segítő tapasztalatoknak a szakemberek közötti cseréjét is gátolták. Némely közadat megszerzéséhez még pereket is kellett indítani. De nem csak tények ismerete hiányzott az egészségpolitikai alternatívák nyílt megvitatásához, hanem eltűntek a lehetséges szereplők is. Az állami szolgálatba állított szakemberek utasításra vagy önvédő óvatosságból egyre kevésbé vitték a tudásukat s a napi tapasztalataikat a nyilvános fórumok elé. A titkolózás és a tényszerű viták elhárítása gyakran hajlott abszurdba. Közülük a legmarkánsabb talán a

gyógyszerhatóság (OGYÉI) januári akciója volt. Feljelentést tettek „rémhírterjesztés bűntette miatt”, miután néhány lap olyan tudományos eredményeket idézett, amelyek megkérdőjelezték a hazai járványkezelésben favorizált favipiravír hatásosságát. Mindezek oda vezettek, hogy a legforróbb egészségügyi problémák megítélésében sem az esetleges tények, hanem pártszimpátiák váltak dominánssá, mire eljött a választás ideje. Az Ipsos néhány nappal a voksolás előtt publikált egy kutatást a pandémia kezelésének megítéléséről. Abban a kormány járványkezelésére a Fidesz-KDNP szavazók 4,2es, míg a közös ellenzék támogatói 1,9-es osztályzatot adtak. Amikor kifejezetten a megbetegedések és halálozások megelőzésére kérdeztek rá, akkor szinte ugyanez a szélsőséges különbség látszott (4,2 vs. 1,7). Maga a választási kampány, amelyben a fő fegyver a másik elhiteltelenítése volt, már végképp alkalmatlannak bizonyult arra, hogy ” 3. oldal hirdetés

iája

anc ség

i Am

nő

alp

aimplan

a sik er

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Kisebb mikromozgás

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Platform switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

“ 1. oldalról komolyan beszéljenek az egészségügy sorsáról. Csak egy-két szereplő maradt, melynek még önállósága és szándéka is volt arra, hogy ebben az időszakban érdemi megállapításokat tegyen az ágazat problémáiról és lehetőségeiről. Közülük a Magyar Tudományos Akadémia még márciusban tette közzé állásfoglalását „az egészségügy rendszerbe foglalásának szükségességéről”. Ők úgy látták, hogy a pandémia nálunk is erősen rávilágított az ágazat szervezetének és működésének gyengeségeire. A sokasodó válságjelek között említették, hogy „nemcsak a szolgáltatások nyújtásában mutatkoztak súlyos akadályok, de az ágazat irányító rendszere is erőteljesen fragmentálódott”. Ráadásul úgy ítélték meg, hogy a szétesésre utaló jeleket „nehéz múló állapotnak tartani”. Az állásfoglalás azért szállt síkra, hogy az egészségügyet a jövőben mint egymásra ható részek szabályozott hálózatát igyekezzenek működtetni. Ugyanis – mint írják – egy-egy komponensének igazítgatása nem fogja hozni a remélt eredményt. A dolgozat csak néhány területen tér ki konkrétabban a teendőkre, de már ezek is eléggé kontrasztosak az elmúlt évtizedek gyakorlatával összevetve.

EGÉSZSÉGPOLITIKA

„Egy egészségügyi ellátórendszer nem attól lesz igazságos és szolidáris, hogy – csak részben teljesíthető ígérete szerint – mindenkinek mindenhol bármikor rendelkezésre bocsátja a legújabb gyógy eljárások teljes skáláját” – szögezik le. A szakmailag jó és etikus ellátásnak Kép: www.canarahsbclife.com feltétele – vallják –, hogy az intézményeket előbb az erőforráírják. – Konkurens viszony helyett sokat hatékonyan felhasználó rendszervezett és ellenőrzött, betegérszerbe szervezzék. Amihez mindedek-vezérelt együttélést, szinergista nekelőtt egy „széles körű társadalmi viszonyt kell kialakítani.” részvétellel folytatott egyeztetésen A pandémiás titkolózáson edzett alapuló program” kell. Ez utóbbin közönség számára nem csak a „széalapulhat egyebek mellett „az alaples körű társadalmi részvétellel ellátástól a legmagasabb szintű spefolytatott egyeztetés” kívánalma ciális szolgáltatáshoz vezető beteghangozhatott egzotikusan, hanem utak világos rendszerbe állítása, a az a megállapítás is, hogy korunk progresszivitási szintek egymáshoz egészségügye nem egyszerűen direndelése, a kompetenciákat meggitalizálódik, hanem kifejezetten határozó minimumfeltételek megadatvezéreltségre áll át. fogalmazása”. E követelmények emlegetése nem A köz- és magánszolgáltatásokat volt különösebb hatással a válaszilletően sem a szétválasztást szortási kampányra, mivel az akadémigalmazzák. Ahogy érvelnek: sem ai állásfoglalás szinte észrevétlen szakembergárdából, sem finanszímaradt. Néhány tétele később, a rozni képes keresletből nem tud választás után mintegy két héttel a kiállítani két egészségügyre valót Magyar Orvosi Kamarának (MOK) a az ország. „A magánegészségügyre régi-leendő miniszterelnökhöz címrealitásként, az egészségügyi rendzett levelében bukkant fel. A köztesszer integráns és ellenőrzött műkötület ugyancsak úgy érvelt, hogy az désű szereplőjeként kell tekinteni, ágazat (a levelükben immár sokadés ki kell alakítani a két rendszer jára fel is sorolt) problémái „izolált szabályozott együttműködését – lépésenként nem kezelhetők". Ezért

egy „komplex nemzeti program” kidolgozását sürgették az egészségügy megújítására, amihez a segítségüket is felajánlották. Az akadémiai állásfoglalás konklúziója egyébként az volt, hogy „korunkban az egészségügynek a politikai hatalmi struktúrában központi jelentőséget kell biztosítani”. Bár a tudós szerzők azt nem írták, hogy ez feltétlenül egy önálló egészségügyi minisztériumot jelentene, de sokan abban reménykedtek. Talán ez volt az egyetlen igény, amit a választás előtt mindenki hangoztatott, aki nem volt tökéletesen elégedett az elmúlt időszak egészségpolitikájával. Hiába volt egyértelmű a Fidesz győzelme az április 3-i voksoláson, mivel a kampányban nem a programok versenyeztek, azután is csak találgatni lehetett: mit hoz ez az egészségügynek? A legtöbben abból próbáltak leszűrni valamit erről, hogy milyen pozícióba kerül a kormányalakításnál az ágazat? A miniszterelnök már április elején jelezte, hogy nagyrészt új emberekkel, új struktúrában kíván dolgozni. Aztán Gulyás Gergely kancelláriaminiszter egy kormányszóvivői tájékoztatón közölte: „Biztos, hogy nem lesz önálló egészségügyi minisztérium.”

Kriptovalutát is elfogad a manhattani fogorvosi rendelő Jeremy Booth, Dental Tribune International Egy manhattani fogászati klinika kriptovaluta-fizetési módként való elfogadása rávilágított a digitális valuták növekvő elfogadására a magánfogászati rendelőkben. Az Upper East Dental Innovations kozmetikai fogászati és implantációs rendelő páciensei mostantól Dogecoin, Bitcoin vagy Ethereum segítségével fizethetnek a kezelésükért, és a klinika tulajdonosa szerint egy élvonalbeli rendelő működtetéséhez nem csak a legújabb fogászati technológiára van szükség. A klinika kozmetikai, helyreállító és általános fogászati szolgáltatásokat kínál, és dr. Sharde Harvey tulajdonában és működtetésében áll. Februárban sajtóközleményben jelentette be a kriptovaluta-fizetési szolgáltatások elindítását, és dr. Harvey elmondta, hogy büszke arra, hogy Manhattan egyik első olyan fogászati klinikáján dolgozik, amely elfogadja a digitális valutákat. A modern technológiák erőteljes támogatójaként dr. Harvey az egyik első fogorvos volt a környéken, aki még aznap koronákat kínál a pácienseinek, és a CBCT-t használja a diagnózisok felállításához. „A technológiával lépést tartva, amely rendelőnk egyik sarokköve, büszkék vagyunk arra, hogy mostantól a fogászati szolgáltatásokért való fizetés egyik formájaként a kriptopénzek kényelmét is kínáljuk” – mondta.

Kép: Goami/Shutterstock

Egy gyors Google-keresésből kiderül, hogy a manhattani klinika egyike a sok olyan amerikai magánfogászati rendelőnek, amely elfogadja a kriptovaluta-fizetést. Sőt, még egy kriptopénz is létezik, amely kizárólag a szájhigiéniai ellátásnak van szentelve – a dentacoin. A 2017-ben Hollandiában alapított Dentacoin Alapítvány célja egy olyan valuta létrehozása a globális fogászati ipar számára, amely javítja a száj egészségügyet és növeli a fogászati ellátáshoz való hozzáférést. A blokk lánc-alapú kriptopénznek jelenleg mintegy 2200 fogorvos és több mint 140 000 aktív felhasználója és előfizetője van a főkönyveiben. A kriptopénz szkeptikusai az inflációval, a biztonsággal és az árfolyam-ingadozással kapcsolatos aggályokra hivatkoznak – a dentacoin például március 20-án 0,000010 eurót ért, miután az előző hét napban 4,76%-kal csökkent az értéke. Dr. Harvey azonban kitart amellett, hogy a kriptova-

luta használatának és elfogadásának megvannak az előnyei. Megjegyezte: „Ha valaki követte a valuta fejlődését, láthatja, hogy a cserekereskedelemtől a papírpénzig, a hitelkártyától a digitális pénztárcákig jutottunk el, és most megérkezett a kriptopénz. Egyre több más kisvállalkozás fogadja el fizetőeszközként a kriptovalutát, pontosan úgy, ahogyan a hitelkártyák ma már életformává váltak. Én a kriptopénzben látom a fizetőeszköz jövőjét, mert gyorsabb, hatékonyabb, költséghatékonyabb és valójában biztonságosabb.”

A kriptopénz egyre nagyobb teret hódít A kriptovalutákkal történő fizetés elfogadása egyre nagyobb teret nyer a kis- és nagyvállalatok és a szabályozó hatóságok körében. Az amerikai Colorado állam februárban bejelentette, hogy tervezi a kriptovaluta elfogadását adó- és illetékfizetésként, és Arizonában és Kaliforniában törvényhozók olyan törvényeket javasoltak, amelyek legitimálnák a kriptovalutával történő állami fizetést. A fogyasztók világszerte már most is használhatnak kriptovalutát különböző termékek és szolgáltatások megvásárlására, többek között személyes Microsoft-fiókokon keresztül. Az amerikai fogyasztók kriptovalutával fizethetnek a PayPal

segítségével, Venezuelában pedig a Pizza Hut vagy a Burger King üzleteiben fizethetnek vele. A fizetési óriás Visa nemrégiben több ezer kisvállalkozás körében végzett felmérést, és megállapította, hogy a kriptovaluta-fizetési mód hamarosan általánossá válhat. A Visa felméréséből kiderült, hogy az Egyesült Arab Emírségekben, Hongkongban, Szingapúrban és Brazíliában a kisvállalkozók 30 százaléka tervezi, hogy még idén felkínálja a fizetési módot a vásárlóknak. A Visa megállapította, hogy az Egyesült Államokban a kisvállalkozók kevésbé lelkesedtek a kriptovaluták bevezetéséért; a megkérdezettek 19%-a azonban azt mondta, hogy 2022-ben tervezi a kriptovalutás fizetések bevezetését. Az ukrajnai háború tovább legitimálta a kriptovalutával történő fizetést. Az ország már korábban is élen járt a fizetési módszer bevezetésében, de a digitális valutákkal történő fizetések rugalmassága és gyorsasága arra késztette a kormányt, hogy legalizálja a kriptopénz-szektort és hivatalos fizetési infrastruktúrát hozzon létre, mindössze néhány nappal azután, hogy Oroszország megszállta az országot. Ukrajna azóta több mint 100 millió dollár (90,5 millió euró) értékben kapott kriptopénz-adományokat, és az Ukrán Nemzeti Bank a Financial Times szerint saját digitális valutát indíthat.

Forrás: www.dental-tribune.com

„Orbán a választási eredményekből tökéletesen vonja le azt a következtetést – adott egy értelmezést e bejelentéshez Kunetz Zsombor orvos-publicista –, hogy nem szükséges a darázsfészket bolygatni, sokkal inkább szoros kontroll alá kell vonni”. Kevéssel ezután híre kelt egy Gulyás Gergely által benyújtott friss törvénytervezetnek (T/27) is, amelyben (a tradicionális tisztségek említése közé keverve) két helyen szerepel az „egészségügyért és közbiztonságért felelős miniszter” elnevezés is. Ebből sokan annak a pletykának a megerősítését olvasták ki, hogy az egészségügy átkerül a belügyminiszter irányítása alá. Az elbizonytalanodókat Orbán Viktor sem segítette ki, amikor a május végén bemutatandó kormánya megalakításáról így nyilatkozott: „Most még az erdő közepén vagyok, nem látok se előre, se hátra.” Ha a szándékokat még nem is látni, a keretről már mond valamit a választások után nyilvánosságra hozott aktuális „konvergencia program”. Abban az ágazatra szánt összegek növekedésének dinamikájáról is előrejelzést ad a kabinet az európai testületeknek. E szerint a GDP arányos egészségügyi közkiadás a 2019-es 4,8%-ról majd 2030ra nő 5,1%-ra. A tartós ápolás kerete ugyanebben az összevetésben 0,6% marad. DT

IMPRESSZUM PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER: Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2022 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Laczkó Leonard NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft. ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030 ISSN 1786-9889

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

Szexuális úton terjedő fertőző betegségek okozta szájnyálkahártya-elváltozások Dr. Kivovics Péter, dr. Szerencse Csilla, dr. Wikonkál Norbert, dr. Németh Orsolya Nemi úton közvetített betegségeknek (sexually transmitted diseases, STD) nevezzük azokat a fertőző megbetegedéseket, ahol a különféle kórokozók direkt szexuális kontaktus során terjednek, beleértve annak különböző formáit. Mivel ezek a fertőzések nem mindig produkálnak klinikai tüneteket, ezért egyre gyakrabban nevezzük őket nemi úton közvetített fertőzéseknek (sexual�ly transmitted infections, STI). (1) (2) Több mint 30 olyan kórokozó ismert, melyek nemi úton terjedhetnek. (2) Közülük számos a szájüregi nyálkahártyán is képes tüneteket okozni és a hazai fogorvosi praxisban előfordulhatnak. Ilyenek a syphilis okozta fekélyes elváltozások, a gonorrhoea okozta gyulladásos nyálkahártyatünetek, valamint a humán papillomavírus okozta kórképek. Bár a hepatitis C fertőzés nem klasszikus STD (hiszen fő terjedési vonala a parenterális átvitel), de szexuálisan is átvihető betegségről van szó. A hepatitis C pedig összefüggésbe hozható egy krónikus gyulladásos bőr- és nyálkahártya-elváltozással, a lichen planus-szal. Nem utolsósorban ide sorolható a HIV-fertőzés és az ennek talaján kialakuló AIDS betegség, mely a legtöbb száj üregi manifesztációval rendelkező fertőző betegségek egyike. (3)

Syphilis A syphilis (bujakór, vérbaj, lues) egy venerológiai betegség, melynek kórokozója egy anaerob spirochaeta, a Treponema pallidum ssp. pallidum. (1) A fertőződés általában direkt, szexuális kontaktus során következik be, melynek minden formája igen fertőző. Az átvitel azonban transzfúzióval, valamint transzplacentárisan is bekövetkezhet. (1) Ennek alapján két formáját különböztetjük meg; a felnőttkori szerzett forma (lues acquisita) és a veleszületett forma (lues connatalis). (4) A betegség kezelés nélkül ciklikus lefolyást mutat, azaz tünetes és tünetmentes periódusok váltják egymást. A syphilist alapvetően korai (primer és secunder), valamint késői (tercier) syphilises stádiumokra oszthatjuk. (1) A syphilis primer stádiumának orális megjelenése: A baktérium a bőr

2. ábra: Primer sánker

1. ábra: Primer sánker (1)

és a nyálkahártya mikrosérülésein keresztül képes behatolni a szervezetbe. Mintegy 3 hetes inkubációs időt követően a behatolás kapujában, a subcután szövetekben a spirochaéták lokálisan szaporodni kezdenek, kialakítva az első stádiumra jellemző ún. primer sánkert (primer affekció; ulcus durum). Elsőként egy, a környezetéből előemelkedő solitaer papula figyelhető meg, melynek felszíne hamar erodálódik és kifekélyesedik. A fekélyes elváltozás jellemzően fájdalmatlan, sonkavörös színű és kemény tapintatú. Erythemás, gyulladásos udvar nem figyelhető meg körülötte. Általában pár centiméter átmérőjű és igen fertőzőképes. Pár hét lefolyása alatt spontán gyógyul. A fekély a szájnyálkahártya bármely területén kialakulhat. Leggyakrabban az ajkakon fordul elő, de megjelenhet a nyelven, a szájpadláson, az ínyen és a mandulákon is. Az elváltozást a környéki nyirokcsomók egy- vagy kétoldali fájdalmatlan duzzanata kísérheti. Tapintatuk ilyenkor porckemény. Felettük a bőrön gyulladásos jelek nem figyelhetők meg. (1) (5) A syphilis szekunder stádiumának orális megjelenése: A primer fertőzést követő 8-9. hétre a spirochaeták bejutnak a véráramba, hematogén úton szóródnak és a kis erek körül szaporodnak tovább. Ebben a stádiumban a generalizálódott fertőzés testszerte szimmetrikus, nem viszkető, maculopapulosus exhantémák megjelenését okozza a bőrön, valamint a szájüregi nyálkahártyán. (1) Nyálkahártyatünete az ún. enanthema syphiliticum. A bukkális nyálkahártyán vagy a nyelv felszínén ovális alakú, lapos, opálosan fénylő papulák (plaques muqueuses) jelenhetnek meg. Az elváltozás lehet egyedülálló vagy többszörös. Megjelenhet az ajkak belső felszínén, a szájpadon, ráterjedhet a garat- és torokképletekre is. Ilyenkor elmosódó határú, vörös maculák formájában syphilideket láthatunk. A garatban elhelyezkedő formája angina syphilityca néven ismert, mely haragos vörös, ödémás gyulladás képében jelenik meg. A szájzugban is megjelenhet az elválto-

zás erodált papulák formájában, melyet syphilises angulus infectiosus-nak nevezünk. (1) A syphilis tercier stádiumának orális megjelenése: Évek, esetleg évtizedek múltán a betegek mintegy harmadánál a syphilis harmadik stádiuma is megjelenik. Jellegzetessége, hogy a bőr alatti szövetekben egy fájdalmas, rugalmas, tömött tapintatú, nekrotizáló granulomatózus infiltrátum, ún. gumma képződik. Rendszerint solitaer megjelenésű. Átmérője pár millimétertől több centiméterig terjedhet. A gummák a szervezet különböző részeit érinthetik, 70%ban a bőrön, 10%-ban a szájüregben, 10%-ban a csontokban és a maradék 10%-ban pedig egyéb parenchymás szervekben fordulnak elő. A száj üregben elsősorban a szájpadlást érinti, de előfordulhat az ajkakon vagy a nyelven is. Jellemzője a környező szövetek roncsolása, így a szájpadot is destruálhatja és beterjedhet az orrüregbe is. Továbbá a nyelv felszínének atrófiáját és az izomzat hegesedését idézheti elő (glossitis syphilitica sclerotisans), mely egy praecancerosus állapotnak minősül. A gumma rendszerint heggel gyógyul, de roncsoló szövethiány is előfordulhat a talaján. (1) (4) (6) Ez a stádium már igen súlyos cardiovascularis (aortitis, aorta aneurysma) és idegrendszeri szövődményekkel (tabes dorsalis, paralysis progressiva) is társulhat. (1) (7) A syphilis kezelése antibiotikummal történik. Elsőnek választandó szer a benzathin-penicillin G vagy procain-penicillin G intramuszkulárisan. Az antibiotikus kezelés dozírozása és időtartama a betegség stádiumától függ. Penicillinallergia esetén tetraciklin vagy erythromycin adása merülhet fel. (7) (8) (9)

Gonorrhoea A gonorrhoea (kankó, tripper) szintén venerológiai betegség, melynek kórokozója a Neisseria gonorrhoeae. Ez a baktérium obligát humán pa thogén. Fő támadási pontja a nyálkahártya hámsejtjei. (1) (10) A fertőzés szexuális úton terjed, melyhez direkt nyálkahártya kontaktus szükséges. (10) Az anya a születendő gyermeket is megfertőzheti a szülőcsatornán való áthaladás közben, melynél gennyes szemgyulladás (blenorrhea neonatorum) alakulhat ki. (7) A N. gonorrhoeae fertőzés elsősorban az urogenitális régiót érinti. Mind akut, mind krónikus fertőzések kialakítására képes. Férfiaknál általában a húgycsövet, nőknél pedig a méhnyakat érinti a primer fertőzés.

A krónikus fertőzés férfiaknál prosztata-, here- vagy mellékhere-gyulladást, nőknél kismedencei gyulladásos betegséget, illetve petefészek- és petevezeték-gyulladást idézhet elő, amely akár meddőséggel is járhat. A behatolási kaputól függően az első tünetek megjelenhetnek extragenitálisan is, például a szájüregben vagy az anális régióban. (10) Az orális képleteken gonorrhoea megjelenése viszonylag ritka, de nem elhanyagolható. Érintheti az ínyt, a torok- és garatképleteket, a mandulákat vagy diffúzan a nyálkahártyát. (11) (4) (12) Stomatitis gonorrhoica esetén az orális nyálkahártya érzékeny és ödémás. Hólyagok és fájdalmas eróziók, valamint fekélyes léziók figyelhetők meg, melyek a garatra és a mandulákra is ráterjedhetnek. Rendszerint

fontos szerepük. Vertikális fertőzés is megfigyelhető, amely során a csecsemők, gyerekek rekurráló respiratórikus és laringeális papillomatózisa figyelhető meg. (1) A HPV okozta fertőzés igen gyakori, amely a tünetmentes, valamint szubklinikus fertőzés mellett különböző bőr- és nyálkahártya elváltozást okozhat. Általában benignus elváltozásról van szó, mint a verruca vulgaris (szemölcs), a papilloma vagy a fokális epiteliális hiperplázia. Egyes szerotípusainak azonban fontos szerepe van a carcinogenezis, valamint a bőr és nyálkahártya premalignus és malignus elváltozásainak kialakulásában. A klinikai kép a fertőzés helyétől, időtartamától, valamint a HPV típusától függ. HPV típusánál megkülönböztetünk ún. alacsony

3. ábra: Condyloma acuminatum (5)

ezek szürkés-fibrines álhártyával borítottak. Általános tünetek is kísérhetik, mint a láz és a fájdalmas környéki nyirokcsomó-duzzanat. (4) A gonorrhoea a szájüregben egy specifikus bakteriális ínygyulladást, a N. gonorrhoeae okozta gingivitis-t is képes kialakítani, bár viszonylag ritkán figyelhető meg. Jellemző tünete a nem plakk okozta ínygyulladás, mely az akut gingivitis ulcerosa képére hasonlít. A gingiva erythemás és kifekélyesedhet. Továbbá vöröses foltok formájában is megjelenhet. (11) Az utóbbi időszakban egyre növekvő tendenciát mutat a rezisztens és polirezisztens törzsek aránya. Penicillinszármazékokra, kinolonokra és makrolidokra már a legtöbb baktériumtörzs rezisztens vagy csökkent érzékenységet mutat. Jelenleg a nem komplikált gonorrhoeás fertőzésekre, mind az urogenitális, mind a különböző extragenitális esetekben ceftriaxon egyszeri adása ajánlott (1 x 250 mg im.). (1) (13)

Humán papillomavírus okozta megbetegedés A human papillomavírus (HPV) kettős szálú DNS vírus, melynek több mint 100 szerotípusa ismert és mintegy harmaduk terjed nemi úton. Kifejezetten epidermotrop vírusról van szó. Terjedésében a tünetmentes vírusürítőknek van

onkogenitású szerotípusokat (leg�gyakoribb: 6,11) és magas onkogenitasú HPV szerotípusokat (leggyakoribb: 16, 18, 31, 33, 35). (1) (6) (14) A HPV a harmadik leggyakoribb STD. A nemi úton terjedő formája a condyloma acuminatum (hegyes függöly), melyet főleg a HPV 6 és 11 szerotípusok okoznak. (1) (6) (15). Főleg a nemi szerveken okoz elváltozást, de a szexuális magatartás megváltozása miatt a szájüregi nyálkahártyán is igen gyakori mindkét nemnél. Főleg a bukkális nyálkahártya, a nyelv, az ajakzug és a gingiva érintett. A hámproliferáció miatt többszörös papillomatózus felszínű exophytikus növedékek figyelhetők meg, melyek akár egybe is olvadhatnak. Felszíne érdes és egyenetlen, tapintata ún. kakastaréj tapintatú. Színe a lokalizációtól függ, a nyálkahártyán lazacrózsaszín, míg a keratinizált hámon pigmentált, papulózus. Általában panaszmentes, de másodlagos bakteriális felülfertőződése bűzös, gennyes váladékozással jár. (1) (15) A condyloma egy benignus elváltozás, de nagyon fertőzőképes. A partnerek 70%-ánál kevesebb mint 1 éven belül hasonló tünetek jelennek meg. Lappangási ideje 3-8 hónap közé tehető, de akár évekig tünetmentes lehet. (1) (8) Eltávolítása után recidívára hajlamos. (6) Kezelésére többféle lehetőség van. Léteznek különféle immunmodulátor hatású kenőcsök és podophyllotoxinos ecsetelők. Leggyakrabban

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

azonban a sebészi eltávolítás jön szóba, mely történhet lézerrel, krioterápia alkalmazásával, kaparással és természetesen sebészi kimetszéssel is. (1) A magas onkogenitású HPV típusok (16, 18) a daganatképzés szempontjából igen fontos kockázati tényezőt jelentenek. A cervix karcinómák gyakorlatilag 99%-a HPV fertőzéshez köthető. (16) A fej-nyak rossz indulatú daganatainak mintegy a felénél, a szájüregi karcinómák 10-25%-ánál kimutatták e vírusok DNS szekvenciáját (90%-ban a 16-os szerotípust). (14) (6) Napjainkban három fő HPV elleni védőoltás típus van forgalomban. Ezek a bivalent, kvadrivalent és nonavalent típusok, melyek sorra kettő, négy és kilenc különböző HPV szerotípus ellen nyújtanak védelmet. Mind hatékony védelmet nyújt a két leggyakoribb onkogén HPV, a 16 és 18-as szerotípus ellen, melyek a méhnyakrák mintegy 70%-áért tehetők felelőssé. A kvadrivalent esetében még a condylomát okozó 6 és 11-es típus ellen is hatásosak, míg a nonavalent az említett négyen kívül a 31, 33, 45, 52, 58-as szerotípus ellen is védelmet nyújtanak. (1) (16)

Hepatitis C A hepatitis egy fertőző májbetegség, melyben a májsejtek pusztulása mellett gyulladásos tünetek is fellelhetők. Kórokozója a hepatitis C vírus (HCV). (6) (17) A hepatitis C főleg parenterálisan, vér illetve vérkészítményekkel terjedő fertőző betegség, de szexuális és vertikális úton is kialakulhat a fertőződés. (18) Hazánkban a vér és vérkészítményeket 1992 óta szűrik hepatitis C-re. (1) A vírus mind akut, mind krónikus fertőzés kialakítására képes. (17) Míg az akut fertőzés általában tünetmentes, a krónikus fertőzés esetén a 20 éven belüli májcirrózis kialakulásának esélye igen magas, 15-30% közé tehető. (18) Ráadásul a krónikus hepatitis C-fertőzés az egyik legnagyobb rizikófaktora a hepatocelluláris karcinoma kialakulásának is. (19) A krónikus HCV fertőzésnek számos extrahepatikus tünete van. Ide tartozik a lichen planus is. (1) Az irodalomban fellelhető publikációk és eredmények azonban igen megosztóak a két betegség szignifikáns kapcsolatát illetően. (20) A lichen planus egy viszonylag gyakori, krónikus gyulladásos betegség, mely a bőrt, a bőrfüggelékeket és a nyálkahártyát egyaránt érintheti. Ez utóbbi előfordulásakor orális lichen planus-ról (OLP) beszélünk. (1) Az elváltozás kialakulásának pontos oka a tudomány mai állása szerint még nem ismert, bár számos etio-

4. ábra: Orális lichen planus.

lógiai tényezőt hoznak vele összefüggésbe. Ilyen provokáló tényezők lehetnek egyes pszichés betegségek, stresszes életmód, egyes genetikai prediszponáló tényezők, immunológiai mechanizmusok, gyógyszerek, kontakt allergének, autoreaktív pep tidek és nem utolsósorban egyes fertőzések, mint a hepatitis C fertőzés. Jelen álláspont szerint reaktív immunológiai tényezők állnak a lichen planus hátterében. A gyulladásos elváltozást az aktivált lymphocyták klonális felszaporodása, csíkszerű beszűrődése okozza, mely az epitheliális bazális membrán destruálását és a bazális keratocyták sejthalálát eredményezi. (1) (21) Az OLP-nak a szájüregben különböző formáit különböztetjük meg: retikuláris, anuláris, atrófiás, erozív, bullosus és plakkos forma, melyek akár kombinálva is előfordulhatnak. A szájnyálkahártyán fehéres papulák figyelhetők meg, mely foltos, hálózatos vagy elágazó ún. szarvasagancs- vagy faágszerű (Wickham-striás) rajzolatot mutat, de diffúz fehéres elváltozás képében is megjelenhetnek. Színét a nyálkahártya kóros elszarusodása okozza. Felszíne többnyire sima és csillogó. Az elváltozás általában tünetmentes, kivéve a kifekélyesedő formákat, melyek igen fájdalmasak lehetnek és praecancerosinak tekinthetők. Leggyakrabban a bukkális nyálkahártya érintett, de a nyelven, az ajkakon, a szájpadláson és az ínyen is megjelenhet. (1) (5) (22) A kezelés sokszor igen nehéz és nagy kihívást jelent. Döntően a panaszok milyensége és az elváltozás kiterjedése szabja meg a terápiát. Elsődlegesen fontos a folyamat lehetséges okozóinak eliminálása és a szájhigiénia javítása. Megfontolandó például a fémtömések cseréje, egyéb lehetséges kontakt allergének felkutatása és eliminálása. Gyógyszeres kezelésében a helyi készítmények közül leggyakoribb a kortikoszteroidok használata oldat vagy gél formájában. Ide tartoznak immunszuppresszív, immunmoduláns szerek is, mint a ciclosporin, tacrolimus vagy pimecrolimus. Esetleg helyi retinoidok alkalmazása is szóba jöhet, mint a tretinoin vagy isotretinoin gél. Retinoidok és a szteroidok kombinált alkalmazásával a hatékonyság fokozható, a mellékhatások pedig csökkenthetők. (1) Szisztémás kezelés esetén fontos kideríteni, hogy esetleg fertőző májgyulladás (HCV) áll-e a betegség hátterében. A kezelésben használatos gyógyszerek alapvetően megegyeznek a

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

lokálisan alkalmazottakkal, tehát elsősorban retinoidok és kortikoszteroidok jöhetnek szóba. Ezek sikertelensége esetén ciclosporin adása is indokolt lehet. (1)

Humán immundeficiencia vírus fertőzés Az AIDS (Acquired Immundeficiency Syndrome; szerzett immunhiányos szindróma) egy fertőző betegség, melyet a HIV (Human Immunodeficiency Virus) okoz. A vírus jellemzően az immunrendszert támadja, különösképpen a CD4+ sejtfelszíni markerrel rendelkező T-lymphocytákat. (23) A kórképre az immunsejtek fertőződése, funkciókárosodása, majd apoptózisa jellemző, mely egy súlyos immundeficiens állapotot eredményez. Ez az állapot lehetőséget ad különböző opportunista fertőzések, illetve da-

5. ábra: Orális candidiasis.

ganatos betegségek megjelenésére. (19) A Centers for Disease Control (CDC) ajánlása alapján számszerűleg akkor tekintjük a HIV-fertőzést AIDS-betegségnek, amikor a CD4+ lymphocyta szám 200 sejt/µl alá esik. (Egészségesekben ez a szám 500-1600 sejt/µl között mozog). Akkor is AIDS-ről beszélünk (a CD4+ lymphocyta számtól függetlenül), ha egy vagy esetleg több opportunista fertőzés manifesztálódik. (23) A fertőzés a szexuális út mellett terjedhet parenterálisan (vér, illetve vérkészítményekkel) és vertikálisan (méhen belül, szülés során, anyatejjel) is. Magyarországon 1986 januárja óta kötelezően szűrnek minden véradót HIV-re. (19) A szájüregi léziók a fertőzés egyik legkorábban megjelenő és leggyakoribb tünetei között szerepelnek. Bár a szájüregi elváltozások önmagukban nem diagnosztikus értékűek, mégis mind a diagnózis felállításában, mind a progresszió tekintetében nagy jelentőséggel bírnak. (24) A betegek mintegy 90%-a mutat a betegséghez köthető szájüregi manifesztációt a kór lefolyása alatt. (3) Az orális candidiasis szájüregi gombás fertőzés, melynek legjelentősebb kórokozója a Candida albicans nevű sarjadzó gomba. Ez a gomba egy opportunista patogén kórokozó, a normál szájflórában is megtalálható. HIV fertőzötteknél az elváltozás hátterében ún. non-albicans candida speciesek – C. krusei, C. glabrata, C. dubliniensis is állhatnak. Az orális candidiasis a fertőzött betegek egyik leggyakoribb szájnyálkahártya-elváltozása, mely

6. ábra: Linearis gingivalis erythema.

erős asszociációt mutat az alacsony CD4+ lymphocyta számmal. Az antiretrovirális terápia bevezetése előtt a szájüregi candidiasis a fertőzöttek mintegy 90%-ánál megjelent. A kezelésben részesülő páciensek körében 50%-kal alacsonyabb ennek a prevalenciája. Az elváltozás megjelenése a fertőzött betegeknél a betegség progressziójára utalhat. HIV fertőzött pácienseknél a candidiasis három típusa figyelhető meg; az akut álhártyás (pseudomembranosus; soor) candidiasis, az akut atrófiás (ery thematosus) candidiasis, valamint a cheilitis angularis (stomatitis angularis, perléche, angulus infectiosus oris). (25) Az akut pseudomembranosus formánál a gomba, a nyálkahártya felszíni hámrétegének burjánzását idézi elő és egy fájdalmatlan, krémszerű, sárgás-fehéres plakkot alakít ki, mely alapjáról könnyedén letörölhető és egy erythemás, erodált, fájdalmas, vérző nyálkahártyát hagy maga után. A plakkot jellemzően elhalt hámsejtek, egyéb nekrotikus sejtek, keratin, fibrin, gombamassza, leukocyták és baktériumok alkotják. Leggyakoribb lokalizációja a nyelv, a bukkális nyálkahártya, a szájpadlás és a pharingeális terület. (25) (22) Az akut erythematosus formánál az elváltozás vörös, lapos, atrófiás

lyet szintén a Candida albicans okoz. Ez a gombás ínygyulladás csak legyengült szervezetek esetén, immundeficiens állapotokban jelenik meg. Jellegzetes a pár milliméteres, élénk erythemás sáv a marginális gingiva mentén. Az elváltozás fájdalmatlan, spontán ínyvérzéssel járhat és főleg a frontális területeket érinti. (25) (5) (11) Kezelésénél fontos a megfelelő plakk kontroll, valamint lokális antifungális készítmények alkalmazása. (5) A nekrotizáló ulceratív gingivitis egy a gingivát érintő destruktív gyulladás. (5) Jellemzően rapidan kialakuló, igen fájdalmas elváltozás, mely kezelés nélkül hamar destruálja a lágyszöveteket. (25) A folyamat jellegzetesen az interdentális papillákon kezdődik, melyek ödémássá válnak és egy álhártyaszerű, nekrotikus lepedék jelenik meg rajtuk. A folyamat az ínyszél mentén tovaterjedve kialakít egy az elváltozásra igen jellemző sárgás-szürkés fekélykoszorút. Körülötte élénk, gyulladásos udvar figyelhető meg. (11) További tünete a spontán ínyvérzés, a jelentős fájdalom és az igen erős foetor ex ore (rossz szájszag). Ebben a formában csontvesztés még nem alakul ki. (5) Az elváltozást kísérhetik általános tünetek is, úgy mint a hőemelkedés, láz, regionális nyirokcsomó-duzzanat és

7. ábra: Nekrotizáló ulceratív parodontitis.

hám képében jelenik meg a nyelvháton vagy a kemény és lágy szájpadlás területén. A betegek gyakran száj égésről panaszkodnak sós vagy fűszeres ételek és savas italok fogyasztása során. (25) A harmadik forma a cheilitis angularis, amely során az ajakzugokban alakul ki egy fájdalmas, erythemás, erodált vagy fisszurált állapot. Az elváltozás előfordulhat önállón vagy a másik két formával egy időben. (25) Az oralis candidiasis kezelésére lokális antimikotikus tabletták és oldatok vannak forgalomban. Erre alkalmas gyógyszerek például a nystatin, fluconazol, ketaconazol, amphotericin B, miconazol vagy clotrimazol. (26) A linearis gingivalis erythema specifikus gombás ínygyulladás, me-

rossz közérzet. (5) (11) A betegség hátterében egy jellegzetes bakteriális infekció és egy súlyos immundeficiens állapot áll. (27) A fekélyes elváltozásokból nagy számban mutathatók ki Spirochaeta és Fusobacterium törzsek, valamint a Selenomonas, Prevotella intermedia és a Porphyromonas gingivalis. (5) (11) Hajlamosító tényezők közé tartozik a dohányzás, az alváshiány, a rossz szájhigiéné, a stressz, a szegényes táplálkozás és nem utolsósorban a HIV-fertőzés és egyéb immunhiányos állapotok. (11) (27) A gyulladás ráterjedhet a rögzítő apparátusra is, kialakítva a nekrotizáló ulceratív parodontitis-t. A gyulladás pár nap alatt elpusztíthatja az interdentális papillát, ún. ínykrátert hagyva maga után. Ettől kezdve a

8. ábra: Hajas leukoplakia (3) folyamat apikálisan terjed tovább rapidan destruálva a parodontális szöveteket. A gingiva, valamint a rögzítő apparátus jellegzetesen horizontálisan együtt pusztul. A folyamat elsősorban a frontális és a moláris régiót preferálja. Manapság a nekrotizáló ulceratív parodontitis-t az AIDS egyik meghatározó klinikai markerének tekintik. (11) Terápiájánál lényeges az anamnézis gondos felvétele és rizikófaktorok pontos ismerete, az immunszuppresszió kiszűrése érdekében. Ilyen esetekben a beteg szerológiai kivizsgálása is indokolt lehet. (11) (28) Elsődleges teendő a fájdalom és a fekélyes állapot megszüntetése. A lepedék 3%-os hidrogén-peroxiddal való eltávolítása, majd szigorúan szupragingivális depurálás végzése ajánlott. Szisztémás tünetek esetén antibiotikum adása is indokolt. Erre a célra metronidazolt (például Klion) vagy amoxicillint és klavulánsav kombinációját (például Augmentin Duo, Aktil Duo) alkalmazunk. (11) Metronidazol esetén 2 x 500 mg, míg amoxicillin/klavulánsav esetén 2 x 875 mg/125 mg a napi dózis, melyet a páciensnek 7-10 napig kell szednie. (29) (30) Továbbá fontos felhívni a beteg figyelmét a szájhigiéniára, a szájöblögetők alkalmazására, a dohányzás és a forró ételek, italok kerülésére. (11) Javasolt az orális antiszeptikumok csoportjába tartozó klórhexidin tartalmú szájöblögetők használata széles spektrumú antimikrobiális hatásának köszönhetően. (31) A fekélyes gyulladás feltisztulása után fontos az alapos szubgingivális depurálás és gyökér simítás elvégzése is. Továbbá egy esetleges teljes körű parodontális kezelés megtervezése, majd kivitelezése is indokolt lehet. (11) A hajas leukoplakia (Oral Hairy Leukoplakia) jellegzetesen a nyelvszélen manifesztálódó, alapjáról nem letörölhető, fehéres színű, panaszokat nem okozó, verrucosus jellegű, epitheliális hiperplázia. Általában bilaterális elhelyezkedést mutat, de unilaterálisan is megjelenhet. Hátterében egy humán herpes vírus, az Epstein-Barr vírus látens fertőzése áll. (25) (22) (5) A lézió megjelenése az immunszuppresszió egy megbízható jele és leggyakrabban HIV fertőzötteknél vagy egyéb immunszupprimált betegeknél jelenhet meg. HIV-fertőzés esetében diagnosztikus és prognosztikus értékű tünetnek tekinthető. (1) (25) (5) Nevét a szövettanilag parakeratotikus, hajszerű, hámló rétegről kapta. A hajas leukoplákia az egyéb leuko plákiákkal ellentétben nem rendelkezik malignizációs potenciállal. (22) Az alapbetegségre alkalmazott antiretrovirális terápiában részesülő betegeknél az immunrendszer állapotának javulásával a hajas leu-

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

koplakia spontán regrediációt mutat. Ennek ellenére az elváltozás a kezelés mellett is kialakulhat, ilyenkor azonban a terápia ineffektivitását jelezheti. (1) A HIV-asszociált herpes simplex fertőzés esetén az elváltozást a Herpes simplex vírus-1 (HSV-1) okozza. Általában gyerekkorban megjelenő primer infekció után a vírus a ganglionokban perzisztál és gyengült immunrendszer esetén reaktivációra képes az érintett idegágak mentén. Az ajkak (herpes labialis) és a szájüregi nyálkahártya (stomatitis herpetica) területét érinti a leggyakrabban. A rekurrens fertőzést prodromális tünetek vezetik be, mint az égő érzés és fájdalom az elváltozás helyén. Jellemzője az apró, szürkés-fehér, csoportosan elhelyezkedő vezikulák, melyek hamar erodálódnak, kifekélyesednek és felszínük pörkössé válik. A szájüregi formája jellemzően a feszes nyálkahártyát preferálja, mint az íny vagy a kemény szájpad. Az elváltozás 7-10 nap után heg nélkül gyógyul. (4) A HSV fertőzés igen gyakori HIV fertőzött betegeknél. (25) Az AIDS-es pácienseknél előforduló herpes fertőzés gyakran atipikus helyeken is megjelenhet, mint a nyelv vagy a bukkális nyálkahártya. Ebben az esetben a rekurrens fertőzés gyakoribb, perzisztálóbb (akár hónapokig is fennállhat) és nagyobb területre terjedhet ki. (25) (5) (4) A kezelés alapját antivirális szerek, általában acyclovir használata jelenti, mely lokálisan, szájon át és intravénásan is alkalmazható a tünetek súlyosságától függően. Enyhébb esetekben lokális szerek vagy per os 5 x 200 mg acyclovir öt napig alkalmazhatók. Súlyosabb esetekben és általában HIV-fertőzötteknél is 5 x 800 mg acyclovir per os adása indokolt. Rossz általános állapotú betegeknél az intravénás adagolás is szóba jöhet. A nagyon alacsony CD4+ T-lymphocyta számú betegeknél, illetve a túl gyakori kiújulás esetén pedig szuppresszív acyclovir terápia jöhet szóba. (1) A herpes zostert a humán herpesvírus-3 (HHV-3), más néven Varicella zoster vírus (VZV) okozza. A primer fertőzés (bárányhimlő) után a vírus szintén a ganglionokban perzisztál és immunszuppresszió esetén reaktiválódni képes. A HIV-pozitív betegeknél a normál populációhoz képest gyakrabban kiújulhat a fertőzés. A klinikai megjelenés hasonló a két betegcsoportban, de a betegség prognózisa rosszabb az immunszuppresszált páciensek esetében. (5) A reaktiváció prodromális tünetekkel kezdődik, mint az érzékenység vagy fájdalom az adott érző idegág ellátási területének megfelelően. Majd számos vezikula jelenik meg, melyek az érintett dermatomára lokalizálódnak. Az elváltozás rendszerint féloldali megjelenésű. A hólyagok erodálódnak, összeolvadnak, pusztulákat alkotnak és végül kifekélyesednek. Az arcon jellemzően a nervus trigeminus ellátási területe mentén alakulnak ki féloldali bőr- és nyálkahártyahólyagok. (4) Mély, perzselő fájdalom az elváltozás gyógyulása után is fennmaradhat mint posztherpetikus neuralgia. (25) (5) Terápiájában antivirális és tüneti kezelés alkalmazható. (4)

Gyógyszeres kezelés során per os antivirális készítmények (acyclovir 5 x 800 mg) adhatók. Súlyosabb formák és HIV fertőzöttek esetén az antivirális kezelést intravénásan, nagy dózisban (10 mg/kg/die) tíz napon át, majd 5 x 800 mg szájon át alkalmazzák. Adható még brivudin vagy valacyclovir is. Acyclovir-rezisztencia esetén pedig foscarnet alkalmazása jöhet szóba. Fájdalomcsillapításra nem szteroid gyulladáscsökkentők adhatók. A posztherpetikus neuralgia kezelésére pedig antidepresszánsok, antiepilepticumok, opioidok, lokális anesztetikumok adása válhat szükségessé. (1) A humán papillomavírus fertőzésről és a főbb elváltozásokról már az előző részben szóltunk. Itt a különbségeket szeretnénk kiemelni HIV-fertőzött páciensek esetében. A HIV-fertőzötteknél a leggyakoribb HPV genotípusok a 2, 6, 11, 13, 16 és 32-es. Az elváltozások sokszor kiterjedtek és progresszívek lehetnek és az eltávolításuk után kiújulhatnak. Érdekesség, hogy a szájüregi HPV okozta szemölcsök előfordulási gyakorisága az antiretrovirális terápia bevezetésével együtt megnövekedett. (25) HIV fertőző betegeknél a condyloma acuminatum az im-

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

kezelésből, kemoterápiából, szklerotizáló ágensek használatából vagy ezek kombinációjából állhat. (5) A non-Hodgkin lymphoma (NHL) egy nyirokrendszert érintő daganat és egyben a második leggyakoribb HIV-asszociált tumor. Kialakulásában az Epstein-Barr vírusnak (EBV) tulajdonítanak fontos szerepet. (1) (25) (32) Megjelenése sokkal gyakoribb a HIV-fertőzött betegek esetében, mint az átlag populációban. Az extranodális NHL körülbelül 25%-a a szájüregben található. A szájüregben rendszerint perzisztáló terimenagyobbodás látható a nyálkahártya kifekélyesedésével vagy anélkül. Elsősorban az ínyen, a szájpadon és az alveoláris nyálkahártyán észlelhető. (25) Kezelésében főleg a kemoterápia jöhet szóba. (33) A HIV fertőzésben számos más nyálkahártya-elváltozás is megfigyelhető mint: recurráló aphthosus fekélyek, gyógyszermellékhatások (ulcerativ erythema multiforme, lichenoid), thrombocytopeniás purpura, nyálmirigygyulladások, exfoliativ cheilitis, melanocytaer hiperpigmentáció, cytomegalovírus okozta fekélyes elváltozások, perioralis molluscum contagiosum. (1)

11. István, Gera. Parodontológia. Budapest : Semmelweis Kiadó és Multimédia Kiadó Kft, 2009. old.: 162-163, 179-182, 253-254. 12. Ghanem, Khalil G. Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents. UpToDate. [Online] 2017. January 17. [Hivatkozva: 2018. January 28.] https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-and-adolescents. 13. World Health Organization. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae. [Online] 2016. [Hivatkozva: 2019. Január 7.] http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10 665/246114/9789241549691-eng.pdf?sequence=1. 14. HPV and cancer of the oral cavity. Christian U Hübbers, Baki Akgül. hely nélk. : Virulence, 2015., old.: 244-248. 15. István, Sonkodi. A szájnyálkahártya lágy szövetszaporulatainak, duzzanatainak diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. [szerző] Pál Fejérdy Gábor Nagy. Orális diagnosztika. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2011, old.: 172-173. 16. World Health Organization. Human papillomavirus (HPV). [Online] 2018. Március. [Hivatkozva: 2019. Január 10.] https://www.who.int/ immunization/diseases/hpv/en/. 17. Theise, Neil D. A máj, az epehólyag és az epeútrendszer. [szerző] Abul K. Abbas, Jon C. Aster Vinay Kumar. Robbins a patológia alapjai. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2014, old.: 717-767. 18. World Health Organization. Hepatitis C. World Health Organization. [Online] World Health Organization, 2017. October. [Hivatkozva: 2018. January 24.] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/. 19. Éva, Ádám. 8.2. RNS-vírusok. Mikrobiológia. Budapest : Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió Kft., 2013, old.: 211-236. 20. Lack of evidence of hepatitis in patients with oral lichen planus in China: A case control study. Song, J. et al. 2, hely nélk. : Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2016., Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 21. kötet, old.: e161-8. 21. Hepatitis C virus infections in oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Alaizari, N., Al-Maweri, S., Al-Shamiri, H., Tarakji, B., Shugaa-Addin, B. 3, hely nélk. : Australian Dental Journal, 2016., Australian Dental Journal, 61. kötet, old.: 282-287. 22. István, Sonkodi. 2.3.1. A szájnyálkahártya fehér laesioinak diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. [szerző] Fejérdy Pál Nagy Gábor. Oralis diagnosztika. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt, 2011, old.: 132-142. 23. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. Az immunrendszer betegségei. Robbins a patológia alapjai. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2014, old.: 115-186. 24. American Dental Association. Oral Health Topics Human Immunodeficiency Virus (HIV). ADA American Dental Association. [Online] 2017. September 13. [Hivatkozva: 2018. January 18.] https://www.ada.org/en/member-center/ oral-health-topics/hiv.

9. ábra: Kaposi sarcoma (34) munszuppresszió progressziójával többszörös léziók vagy nagyobb konglomerátumok formájában fordul elő. (25) A betegeknél a gyors progresszió, a terápiarezisztencia, valamint a malignus elfajulásra való hajlam (főleg az onkogén geno típusoknál) jellemző a condyloma acuminatumra. Az antiretrovirális terápia alkalmazása óta a HIV fertőzés egyik legrettegettebb késői szövődménye. (1) A Kaposi sarcoma (angiosarcoma haemorrhagicum) a leggyakoribb AIDS-asszociált tumor, melyet egy onkogén herpes vírus, a humán herpesvírus-8 (HHV-8) okoz. (23) A vírus angiogenezis indukáló hatással rendelkezik. (5) (6) Több formája ismeretes, manapság az AIDS-es betegeknél megjelenő formája a leggyakoribb. Jellegzetesen laposan kiemelkedő, kékesvörös vagy rozsdabarna színű daganat. Színét a benne lerakódó haemosiderin pigmentek adják. A szájüregben leg gyakrabban a szájpadláson, az ínyen vagy a nyelven jelenik meg. Rövid idő alatt jelentős nagyságot érhet el és főleg az AIDS betegeknél rapidan generalizálódhat. A nyálkahártyán kívül a bőr és a zsigerek is szinte mindig érintettek a folyamatban. (25) (6) Kezelése palliatív, mely sugárterápiából, lézeres

Irodalom 1. Kárpáti Sarolta, Kemény Lajos, Remenyik Éva. Bőrgyógyászat és venerológia. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt, 2012. old.: 133, 139, 251276, 178-213, 466-473. 2. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs). [Online] 2016. Augusztus 3. [Hivatkozva: 2019. Január 4.] https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis).

25. Oral manifestations of HIV disease: A review. Daiva Aškinytė, Raimonda Matulionytė, Arūnas Rimkevičius. Vilnius : Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 2015., old.: 21-28. 17: 21-8. 26. István, Sonkodi. Orális és maxillofaciális medicina. Budapest : Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió Kft., 2006. old.: 13, 101. 27. István, Gera. 2.2. A fogágy megbetegedéseinek diagnosztikája. [szerző] Fejérdy Pál Nagy Gábor. Orális diagnosztika. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2011, old.: 115-128.

3. Role of the dental surgeon in the early detection of adults with underlying HIV infection / AIDS. Julián C et al. Madrid : Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2012., old.: e401-e408.

28. A parodontális kórképek új osztályozása. Dr. Simon Fanni, Dr. Gángó Júlia, Dr. Kivovics Márton, Dr. Németh Orsolya. Budapest : Magyar Fogorvos, 2018., old.: 138-143.

4. Zsuzsanna, Suba. 10. Fertőzések a szájüregben és környékén. Orális és maxillofaciális patológia. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2011, old.: 127-152.

29. AETC National Coordinating Resource Center. Necrotizing Ulcerative Periodontitis and Gingivitis. AETC National Coordinating Resource Center. [Online] 2014. Április. [Hivatkozva: 2018. Február 6.] https://www.aidsetc.org/ guide/necrotizing-ulcerative-periodontitis-and-gingivitis.

5. Robert P. Langlais, Craig S. Miller, Jill S. Gehrig. Color Atlas of Common Oral Disease Fifth Edition. Philadelphia : Wolters Kluwer, 2017. old.: 126, 132, 164, 168, 182-184, 202-207, 242. 6. Attila, Zalatnai. Gyakorlati patológia. Budapest : Semmelweis Kiadó és Mulimédia Stúdió Kft., 2014. old.: 120-121, 207, 220. 7. Rozália, Pusztai. 6. Részletes bakteriológia. [szerző] Ádám Éva. Mikrobiológia. Budapest : Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió Kft, 2013, old.: 105-159. 8. Károly, Nagy. 3.11. Spirális mikróbák. [szerző] Pál Tibor. Az orvosi mikrobiológia tankönyve. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2013, old.: 406-421. 9. World Health Organization. WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). [Online] 2016. [Hivatkozva: 2019. Január 7.] http://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/249572/9789241549806-eng. pdf?sequence=1. 10. Tibor, Pál. 3.1. Gennykeltő baktériumok. Az orvosi mikrobiológia tankönyve. Budapest : Medicina Könyvkiadó Zrt., 2013, old.: 270-303.

30. Antibiotikumok alkalmazása a szájsebészetben. Dr. Szládicsek Viktória, Dr. Németh Orsolya, Dr. Béni Szabolcs*. Budapest : Magyar Fogorvos, 2018., old.: 56-63. 31. A preoperatív antibiotikus és antiszeptikus kezelés hatása a műtéti úton eltávolított alsó bölcsességfogak sebgyógyulására – prospektív randomizált vizsgálat. dr. Kaposvári István, dr. Körmöczi Kinga, dr. László Zsuzsa Beáta, dr. Joób-Fancsaly Árpád, dr. Oberna Ferenc, dr. Horváth Ferenc. Budapest : Orvosi Hetilap, 2016., old.: 13-19. 32. Oral complications of HIV disease. al, Jair C. LeaoI at. Sao Paolo : ismeretlen szerző, 2009. 33. Society, American Cancer. Chemotherapy for Non-Hodgkin Lymphoma. [Online] 2018. Augusztus 1. [Hivatkozva: 2019. Január 10.] https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/chemotherapy.html. 34. MacGill, Markus. What is Kaposi sarcoma? Medical News Today. [Online] 2018. Június 28. [Hivatkozva: 2018. November 10.] https://www. medicalnewstoday.com/articles/173259.php.

Dr. Faluhelyi Péter egynapos ergonomiai tréningje – ajándék a gép mellé

A-dec 500

ÚJ MEGKÖZELÍTÉS!

5 ÉV

Prémium kategóriás alsó/felső karos kezelőegység

GARANCIA

DELUXE vezérlés, 8+4 LED páciens lámpa, NSK NLZ LED-es mikromotor

2003 ÓTA FOLYAMATOSAN ELNYERTE A LEGJOBB KEZELŐEGYSÉG FŐDÍJAT

Csak az a gyártó ad 5 év garanciát a termékére, aki biztos a gyártmánya minőségében

www.a-dec.com/virtual-tour

A-dec/NSK elektromos, nyomaték szabályozott LED-es, ENDO funkciós mikromotor, rpm 100-40000

A-dec 230 Felsőkaros kezelőegység, DELUXE vezérlés, 8+4 LED vagy 4 LED páciens lámpa, NSK NLZ LED-es mikromotor

A-dec 200 Kompakt alsókaros kezelőegység DELUXE vezérlés, 8+4 LED vagy 4 LED páciens lámpa, NSK NLZ LED-es mikromotor

Jobb ma a biztos, gyors átfutású, kiszámítható 2022.06.30-ig élő KAVOSZ Széchényi Lízing GO Program, ﬁx 2,5 % kamatozással. Ügyintézést biztosítunk. Keressen bennünket!

Telefon: E-mail:

06 20 943 8109 • 06 20 929 0701 • 06 20 922 8508 mail@dent-east.com

Az A-dec kezelőegységek szervizeléséhez a vételár mindössze átlagosan 1,97%-át teszi ki az évente vásárolt alkatrész. Ebben az A-dec páratlan.

www.dent-east.hu

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Egyszerű és olcsó – xilit rágógumi csökkentette a koraszülések számát egy új kutatásban Franziska Beier, Dental Tribune International Tanulmányok összefüggést mutattak ki az anyai parodontális betegségek és a koraszülés – a terhesség 37. hete előtti szülés – között. A terhes nőknél alkalmazott fogkőeltávolítás és gyökérgyalulás azonban nem bizonyult sikeresnek a koraszülés megelőzésében, annak ellenére, hogy javította a parodontitist. Egy nemrégiben az Egyesült Államokban és Malawiban dolgozó kutatók által végzett multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat egy másik beavatkozást vizsgált: a fogszuvasodás csökkentéséről ismert xilitet tartalmazó rágógumit. Azt találták, hogy a rágógumi napi használata a terhesség előtt vagy a terhesség korai szakaszában jelentősen csökkentette a koraszülések számát. A tanulmány szerint, a legnagyobb ilyen jellegű vizsgálatban 9670 nő vett részt Malawi nyolc egészségügyi központjából – az országból, ahol a legmagasabb a koraszülések ismert aránya (18,1/100 születés) –, és hat éven keresztül folyt. Mind a nyolc egészségügyi központban a résztvevők perinatális és szájhigiénés felvilágosítást kaptak, négy egészségügyi központban pedig ezen felül napi xilit rágógumi használatát is előírták. A kutatócsoport megállapította, hogy a xilit rágógumi napi fogyasztása jelentősen csökkentette a koraszülés kockázatát (12,6%, szemben a kontrollcsoport 16,5%-ával), és így a 2,5 kgnál kisebb születési súly valószínűségét is (8,9%, szemben a 12,9%-kal). „A xilit rágógumi beavatkozásként való alkalmazása a terhesség 20. hete előtt csökkentette a koraszüléseket, különösen a 34–37. hét közötti késői koraszüléseket” – kommentálta a vizsgálatot vezető szerző, dr. Kjersti Aagaard, a houstoni Texas Children’s Hospital és Baylor College of Medicine szülészeti és nőgyógyászati tanszékének Henry és Emma Meyer tanszékvezetője a sajtóközleményben. Hozzátette: „A mi vizsgálatunkban az az egyedülálló, hogy egy könnyen elérhető, olcsó és ízletes eszközt használtunk a túl korán vagy túl kicsire születő baba kockázatának csökkentésére. Valódi tudomány áll a xilit rágógumi választása mögött a szájhigiénia javítása érdekében, és újszerű alkalmazásunk a születési eredmények javítására izgalmas”. Dr. Aagaard szerint az eredmények összhangban vannak azokkal a régóta fennálló bizonyítékokkal, amelyek a szájhigiénés állapotot a koraszüléssel hozzák összefüggésbe. A jövőben a kutatók hasonló vizsgálatokat szeretnének végezni a világ más részein, többek között az Egyesült Államokban, hogy kiderítsék, a tanulmány eredményei reprodukálhatók-e olyan környezetben, ahol a koraszülésnek a szá-

jegészséghez kötődő terhei esetleg kisebbek. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente mintegy 15 millió csecsemő, azaz minden tízből több mint egy

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

Kép: Kristina Bessolova/Shutterstock

születik koraszülöttként. A koraszülötteknél nagyobb a kockázata annak, hogy röviddel a születés után meghalnak, vagy élethosszig tartó egészségügyi problémákkal küzdenek.

A tanulmányt a Society for Maternal-Fetal Medicine idei éves ülésén mutatták be. A „LB 1: PPaX: Cluster randomized trial of xylitol chewing gum on prevention of preterm birth in Ma-

lawi" című tanulmány összefoglalója az American Journal of Obstetrics and Gynecology 2022. januári mellékletében jelent meg online.

Forrás: www.dental-tribune.com

hirdetés

Nyomtatott magazinok

Dental Hírek 4 szám/év

DIGITÁLIS A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA

Fogtechnika 4 szám/év

Implantológia 3 szám/év

2021 / II. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT

FOGÁSZAT

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2020. decemBer

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Az endodonciai beavatkozások célja, hogy megakadályozzuk a periapikális térben kialakuló kóros elváltozások megjelenését, illetve a már kialakult elváltozások esetében elősegítsük a fiziológiás gyógyulási folyamatokat.

Az elmúlt hónapokban aggodalmak merültek fel a 2021 márciusában megrendezésre kerülő Nemzetközi Fogászati Kiállítással (IDS) kapcsolatban a jelenleg zajló világméretű járvány miatt. A kiállítást rendező Koelnmesse hivatalosan bemutatta részletes koncepcióját az IDS látogatottságának biztonságossá tételéről a kiállítók és a látogatók számára. Amióta a világ nagy része karanténba került márciusban a SARS-CoV-2 Kínán kívüli gyors terjedése miatt, a nagyobb, személyes fogászati konferenciák és vásárok korábban zsúfolt naptára üres maradt az év hátralevő részében. A vírus világszerte hatalmas kihívások elé állította a fogászati ipar résztvevőit. A szervezők és a vállalatok egyaránt kénytelenek voltak új platformokat kipróbálni, így lehetőséget teremteni a gyártók és az ügyfelek összekapcsolására. Ennek következtében, az elmúlt hónapokban számos új digitális, hibrid kiállítás vagy konferencia került megrendezésre a fogászati közösség számára.

ÉVES A DENTAL PRESS ÉVE HÍD A FOGÁSZATBAN

Digitális Fogászat 1 szám/év

A szervezők kiemelten kezelik a kiállítás résztvevőinek egészségét és biztonságát Júniusban a Koelnmesse elindította #B-SAFE4business kampányát, amely az átfogó védintézkedéseket tartalmazta. Annak érdekében, hogy minden leendő résztvevő megtapasztalhassa, hogy milyen is az IDS 2021, az új biztonsági koncepciók szerint a Koelnmesse bemutatta a vásár prototípusát, a #B-SAFE4business Város-t, mintegy 5000 m2-en a 9. csarnokban. A prototípus tartalmazza a koronavírus elleni védekezéssel szemben támasztott követelményeket, amiket a német állam rendeletekben szabályzott. A #B-SAFE4business Város célja annak demonstrálása, hogy a szervezők jól felkészültek egy IDS méretű rendezvényre, amely 166 országból több

mint 160 000 kereskedelmi látogatót fogadott be 2019-ben. A 2021-es show során végrehajtandó intézkedések között szerepel egy érintésmentes jegyértékesítő rendszer, egy újonnan kifejlesztett eGuard mobilalkalmazás a látogatók áramlásának kezelésére, és a standok felépítésének sokféle változata, amelyek figyelembe veszik a fizikai távolságtartási szabályokat. Ezen felül új rendezvényformátumot és digitális technológiákat is kínálnak a hibrid kiállítási standokkal, annak érdekében, hogy a kiállítók akkor is sok látogatóval tudjanak kapcsolatba kerülni, ha kevesebb nemzetközi résztvevő tudna Kölnbe utazni. Október közepén az IDS szervezői azt is bejelentették, hogy a rendezvény időtartama öt helyett négy napra rövidül, március 10. szerdától március 13. szombatig. A szervezők ismét hangsúlyozták, hogy úgy gondolják, hogy az IDS sikeres bevezetése körülbelül öt hónap múlva lényegében hozzájárul a fogászati vásárok és a fogorvosi vállalkozás egészének helyreállításához. Németországban rekordot döntött a COVID-19 esetek száma Szinte egy időben azzal, amikor a Koelnmesse bejelentette a prototípus kiállítását, Angela Merkel német kancellár újabb ideiglenes országos zárlatot vezetett be. November 2-től a beltéri tömeges rendezvények 250 főre korlátozódtak – még azok is, akik jóváhagyott higiéniai és fertőzésvédelmi intézkedéseket kínálnak –, és Németországban csak szükség esetén és kifejezetten nem turisztikai célokra biztosítanak csak szállást. Az új szabályozás november végéig marad érvényben, amikor a német kormány a helyzet és ezen intézkedések hatékonyságának átértékelését tervezi.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Mit tegyünk a munkavállalóinkkal, hol van a határ, ameddig még érdemes időt és energiát fektetni egy munkatársba? Vizsgáljuk meg a helyzetet egy gyakorlati metódus alkalmazásával...

”4. oldal

A Koelnmesse bemutatja: biztonságos IDS 2021

XVI. éVfolyam, 4. szám

PRAXISTIPPEK

Elnöki kampányának honlapja szerint Biden átfogó célja az egészségügy szempontjából az, hogy megvédje és kibővítse Barack Obama korábbi elnök által 2010-ben bevezetett, Megfizethető Ellátási Törvényt (ACA)

” 10. oldal

” 12. oldal

Van itt vész is, meg helyzet is Katona József „Ami tavasszal még csak félelem volt, az mára sok helyen valósággá vált" – nyilatkozta Svéd Tamás, a Magyar Orvosi Kamara (MOK) titkára november legvégén a Magyar Narancsnak. „Azt már elmondhatjuk, hogy számos helyen most is kompromisszumos az ellátás, de továbbra is minden beteget igyekszünk ellátni” – jellemezte a helyzetet. A járvány őszi hulláma nem csupán a kapacitások túlfeszítésében különbözik a tavaszitól. Noha már nincs olyan kórház, ahol ne küzdenének covidosok életéért a gyakran távolról odavezényelt szakemberek, mára erősen megkopott az őket övező társadalmi lelkesültség. Elhallgattak a köszönet tapskórusai, eltűntek a szívecske-osztogatók, s hálasütemények küldéséről sem szólnak már hírek. Régen tart, s egyre rosszabbnak látszik a járványhelyzet, de aligha csupán az miatt érzett fásultság áll a közönség elfordulása mögött. Már kora ősszel feltűnő volt, hogy a kormányzat elkezdte mellőzni a tavasszal még irányadó szakemberek véleményét is. Például hiába javasolták ők is időben a tömeget vonzó rendez-

vények leállítását, vagy a tesztelés bővítését, süket fülekre találtak. Utóbb sokan idézték a járványpolitikai irányváltás érzékeltetésére a kormányfő elejtett mondatát a parlament őszi szezonnyitójáról, miszerint „ízlés kérdése, hogy ki mennyire hisz az orvosoknak és a matematikusoknak”. A társadalmi szolidaritás fenntartásának az sem tett jót, hogy a második hullámra sikerült gyakorlatilag teljesen elzárni a tényekkel együtt a kórházakat is a nyilvánosság elől. Se az ottani hősies munka, se a járvány okozta szenvedés nem jelenhetett meg a közönség előtt. Látogatóforgalom sincs, a fronton dolgozó gyógyítókat és az intézményvezetőket pedig letiltották a sajtószereplésekről. Helyettük maradt az „operatív törzs”, amely tájékoztatóin már régóta nem lehet visszakérdezni, s eleve maga válogatja meg, hogy a nyilvánosságot foglalkoztató kérdések közül melyekre reagál. Így az általuk közölt járványadatokkal szemben is egyre nagyobb a bizonytalanság, mivel még a legnyilvánvalóbb anomáliákra sem lehet azonnal magyarázatot kapni. S ez a helyzet nem csupán a laikus közönség lojalitását kezdi ki, hanem a frontgyógyítók

munkáját is nehezíti. A már idézett Svéd Tamás szavaival: „Már az első hullámban jellemző volt, hogy nem vagyunk ellátva a megfelelő információkkal, hogy nem látjuk a pontos számokat, trendeket, hogy mi történik a szomszédos intézményben, mennyire vannak leterhelve, mennyire tudnának nekünk segíteni, vagy mi nekik. Ebben nem léptünk előre tavaszhoz képest...” Ezzel magyarázta a titkár azt is, hogy a kamara elindította az úgynevezett „Realitás Projektet”. Ennek keretében – kihasználva a köztestület információgyűjtési lehetőségeit – a saját honlapjukon mutatják be, hogy mi a helyzet ma az egészségügy egy-egy területén. Így kerültek sorra – lapzártánkig – a COVID-osztályok, az intenzív osztályok, meg az alapellátás. A veszélyhelyzet kapcsán, vagy épp csak kihasználva annak körülményeit, számos olyan lépést is tett a kormányzat, melyek ágazatalakító hatása messze túlmutat a járványon. Ezekből rajzolódott ki mára az a kép is, hogy az egészségügy formálásának sokkal inkább Pintér Sándor belügyminiszter a kormányzati

2022

” 3. oldal hirdetés

DENTAL PRESS

眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀

一䄀嘀㌀⸀ ⴀ ㈀㈀㄀⸀ 樀愀渀甀爀㄀ⴀ琀儁氀瘀氀琀漀稀椀欀愀猀稀洀氀稀猀爀攀渀搀樀攀

혀渀洀爀昀攀氀欀猀稀‫ﰀ‬氀琀㼀匀琀愀戀椀氀洀攀最漀氀搀猀洀爀㌀⸀㤀㤀昀漀爀椀渀渀氀℀ 吀戀戀洀椀渀琀昀漀最猀稀愀愀猀稀漀漀瘀攀爀

AKCIÓ!

Forrás: Dental Tribune International

Dental Tribune 4 szám/év

Szakkönyvek ajándékba! 2022-es éves, mind az öt magazinunkra történő előfizetés esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba

bankkártyás fizetés esetén

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Indonézia felkarolja a távfogászatot a fogászati szolgáltatások lefedettségének javítása érdekében

Kép: BK Awangga/Shutterstock hirdetés

Online magazinok

Jeremy Booth, Dental Tribune International A távfogászati konzultációk várhatóan növekedni fognak, miután az indonéziai egészségügyi minisztérium és az Indonéziai Fogászati Szövetség új iránymutatást adott ki a fogászati szolgáltatásokra vonatkozóan, és véglegesítette az ingyenes távkonzultációk rendszerét. A változtatások célja, hogy Indonézia szájsebészeti ellátását a világjárványban élők valóságához igazítsák, és a fogászati szolgáltatásokhoz való hozzáférés kiterjesztése érdekében a technológiát is felkarolják. A betegek számára ingyenes távgyógyászati konzultációkat kínálnak majd, hogy távolról konzultálhassanak a fogászati szakemberekkel. Március 22-én Budi Gunadi Sadikin egészségügyi miniszter egy virtuális sajtótájékoztatón jelentette be a változásokat, és megjegyezte, hogy égető szükség van a szájüregi egészségügyi ellátás fellendítésére. A miniszter rámutatott a 2018-as adatokra, amelyek szerint a népes szigetországban élők több mint fele (57,6%) szenved száj üregi egészségügyi problémáktól, és a lakosságnak csak mintegy 10,2%-a fér hozzá fogászati ellátáshoz. Az ENSZ adatai szerint Indonéziában közel 278,5 millió ember él, ezzel a világ negyedik legnépesebb országa. „A fog- és szájegészségügy egyike azon egészségügyi problémáknak, amelyek közös figyelmet igényelnek. Jelenleg Indonéziában a fog- és szájegészségügyi problémák még mindig nagyon magasak” – mondta Sadikin. Hozzátette, hogy „a fogászati és szájüregi problémákat okozó különböző tényezők [a] tudatosság hiányától, a vonakodástól és a professzionális egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nehézségeitől kezdve”. Indonézia azt a célt tűzte ki maga elé, hogy 2030-ra fogszuvasodás-mentessé válik, és a szájegészségügyre vonatkozó oktatás javítása kulcsfontosságú lesz a szájbetegségek előfordulásának csökkentésében. A Sadikin által idézett adatok szerint a lakosságnak csak mintegy 2,8%-a mosott rendesen fogat.

16 újság + 16 e-Journal 36 000 Ft helyett

- 45% 19 800 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 06-30-472-0030 06-1-793-1874 www.dental.hu, info@dental.hu

A jakartai Antara News februárban arról számolt be, hogy a kormány digitális infrastruktúrát és új szabályozást fejleszt a telemedicina számára, amely kulcsfontosságú terület az egészségügyi szolgáltatások terén. Az átalakítás nem kizárólag a COVID-19 járványra reagált, és a betegek számára nagyobb adat- és jogvédelmet biztosít. Az Elnöki Kabinetiroda szóvivője úgy nyilatkozott, hogy a kormány olyan intelligens szabályozást készít elő, amely lehetővé teszi, hogy lépést tartson az egészségügyi technológia gyors fejlődésével.

Forrás: www.dental-tribune.com

GYARKOLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Bruxizmus Csaknem ötvenéves kutatásom esszenciája Dr. Fehér Tibor A harapástól függ a condylusok helyzete, a condylusok helyzetétől függ a rágóizomzat működése. Az a harapás (centrális okklúzió), amely a condylusok központi hely-

zetét (CR) eredményezi, kiváltja a rágóizomzat reflexes ellazulását. A rossz harapás condylus-kényszerhelyzetet okoz. A rágószerv egy önszabályozó rendszer. Condylus-kényszerhelyzet esetén a rágóizomzat keresi azt a ha-

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

rapást, amely az ízületek centrális relációját eredményezi, ami a reflexes ellazulását biztosítja. A hiábavaló harapáskorrekció a bruxizmusban nyilvánul meg. Amennyiben az állkapocs elmozdítását a fogak gátolják, úgy fogszorítás jön létre. A fogcsikorgatás és a fogszorítás nem csak a fogakat és azok tartószerkezetét károsítja, hanem az általános állapotban is tüneteket okozhat. A condylusok centrális helyzetének mérésére a Centrocc műszeres harapásregisztrálás módszerét fejlesztettem ki.

Sokáig vallásosan hittem a tudományban

hirdetés

Az első csalódás akkor ért, amikor amerikai mentoromat, Lauritzen professzort szembesítettem a bizonyítékokon alapuló orvoslás (EBM) egy tanulmányával, amely ellentmondott az ő tanainak. Ezt válaszolta: „A tudomány segítségével mindent és annak ellenkezőjét is bizonyítani lehet. Ne vegyen semmit se készpénznek, gondolkodjon! Merjen más igazságot is feltételezni!” A tudomány arra való, hogy közelebb kerüljünk az összefüggések megértéséhez, mégis időnként fügefalevélként, az igazság elkendőzésére használják.

IPS

MÁR MAGYARORSZÁGON IS ELÉRHETŐ

MEDENTIKA IMPLANTÁTUMOK

Mede ÉLETH ntika® O TARTSSZIG GARA Ó NCIA

Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek

A tudósok gyakran túlkomplikálják a dolgokat, pedig józan paraszti ésszel, tudományoskodó beszéd nélkül gyakran hamarabb eljutunk az összefüggések felismeréséhez.

edeM É n t i k ®a OHTEL S GIZS TRAT Ó ARAG N C I A

Például: Angle csökkent értékűnek tekintette azt a harapást, amiből a bruxizmus nem lehetséges. Pedig csak az a harapás csökkent értékű, amely bruxizmust okoz!

ŐTEH

Az Angle-féle osztályozási rendszerrel szemben nem az a normál harapás, amiből a bruxizmus lehetséges, hanem ami nem vált ki bruxizmust.

A probléma elhallgatása nem szünteti meg a problémát! Miért az a tudományos álláspont, hogy a bruxizmus nem betegség, valamint az okklúziónak köze sincs a bruxizmushoz, miközben ennek az ellenkezője az igaz? A bruxizmus patológiás, az okklúziónak igenis köze van hozzá, és a jó harapással a rágószerv működési zavara, a bruxizmus gyógyítható.

M r

PIACVEZETŐ MÁRKAKOMPATIBILIS GYÁRTÓ Az összes ismert implantátum rendszerrel kompatibilis.

MADE IN GERMANY Tradicionálisan magas minőség.

GYORSASÁG

Idő- és pénzmegtakarítás a fogtechnikusok és a fogorvosok számára.

Ha a tudományos álláspont az lenSÁTIZICERP ne, hogy a jó harapással itazságof saé rágószerv kökönrém teméN működési zavara, ,ttüyagbruxizmus e kanzoglod kgyóerebmekazs kitetorp sfogorvoeteléköt ygoh gyítható, akkor aziarajtunk, .kanassokla trezsdner sokon számon kérhető lenne.

PRECIZITÁS

Német mérnökök és fogászati szakemberek dolgoznak együtt, hogy tökéletes protetikai rendszert alkossanak.

Szerintem ismernünk kell az igazságot ahhoz, hogy magunk dönthessünk a „gyógyítani vagy nem gyógyítani?” kérdésben! DT Medentia-3- hirdetés.indd 1

2021. 11. 26. 10:14

„

DENTAL WORLD 2022. október 13-14-15. Találkozzunk Európa fogászati eseményén Budapesten

dentalworld.hu

Témavezetők Dr. Benyőcs Gergely Endodontia Kongresszus

Dr. Borbély Péter Orthodontia Kongresszus

Dr. Volom András Dr. Gombos Ádám Esztétika Kongresszus

Dr. Nagy Zsolt Digitális Fogászati Kongresszus

Dr. Németh Zsolt Dr. Sidó Levente Implantológia Kongresszus

KONGRESSZUSI PROGRAMOK ELŐZETES ELŐADÓI

Dr. Agnė Mališauskienė Litvánia

Dr. Alessandro Cucchi Olaszország

Prof. dr. Anmol S Kalha India

Dr. Bogdan Moldoveanu Románia

Dr. Carlos Jurado Egyesült Államok

Dr. Csiki Péter Magyarország

Dr. Dominic O’Hooley Egyesült Királyság

Dr. Forster András Magyarország

Dr. Gerlóczy Pál Magyarország

Dr. Giuseppe Marchetti Olaszország

Dr. Guillaume Jouanny Franciaország

Dr. Hani Ounsi Libanon

Dr. Jason Smithson Egyesült Királyság

Dr. João Meirinhos Portugália

Dr. Luca Ortensi Olaszország

Prof. dr. Marcel Wainwright Németország

Dr. Marc Semper Németország

Dr. Póti László Magyarország

Dr. Radoslav Asparuhov Bulgária

Dr. Rudolf Novotný Szlovákia

Dr. Rui Pereira da Costa Portugália

Dr. Sam Omar Egyiptom

Prof. dr. Sunil Muddaiah India

Dr. Sáry Tekla Magyarország

Dr. Sérgio Quaresma Portugália

Vegye meg most kongresszusi jegyét Early Bird kedvezménnyel!* 1 témakörű kongresszus: 60 600 Ft All access: 90 600 Ft (esztétika, implantológia, endodontia, orthodontia) 07. 01-től: 69 000 Ft, 09. 01-től: 77 400 Ft, 10. 01-től: 86 400 Ft

(mind a négy témakörű kongresszusra belépést biztosít) 07. 01-től: 10 800 Ft, 09. 01-től: 117 000 Ft, 10. 01-től: 129 600 Ft

A kedvezmény június 30-ig érvényes.

3 napos kongresszusok: ESZTÉTIKA • ENDODONTIA ORTHODONTIA • IMPLANTOLÓGIA Kedvezményes árak időtartama

KONGRESSZUSI JEGYÁRAK 1 VÁLASZTOTT KONGRESSZUS:

ALL ACCESS

esztétika / implantológia / endodontia / orthodontia

mind a 4 témakörű kongresszusra belépést biztosít

EARLY BIRD 2022. 06. 30-ig

60 600 Ft

90 600 Ft

LATE BIRD 2022. 08. 31-ig

69 000 Ft

103 800 Ft

LAST MINUTE 2022. 09. 30-ig

77 400 Ft

117 000 Ft

TELJES ÁR 2022. 10. 01-től

86 400 Ft

129 600 Ft

Digitális Fogászati Kongresszus: 20 000 Ft (teljes ár: 35 000 Ft) Prevenciós, Földvári Imre Kongresszus: 16 000 Ft (teljes ár: 20 000 Ft)

Early bird kedvezmény 2022. június 30-ig Jelentkezzen most!

WWW.DENTALWORLD.HU

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

Dental Family Day Tihanyban Családi nap a Club Tihanyban 2022. 06. 25-én

7. Dental Regatta

Ideje van a kikapcsolódásnak, ahogy ideje van a munkának és a tanulásnak is. Ezúttal az előbbire invitáljuk szeretettel. A Balaton északi partján, a gyönyörű Tihanyi-félszigeten szervez családi napot a fogászatban dolgozóknak a Dental Press csapata. A hagyományos vitorlásversenyen hajóra szállhatunk, a parton maradóknak pedig a Club Tihany Resort kínál számtalan sportlehetőséget: négy salakos szabadtéri teniszpálya, minigolf, bowling, biliárd, asztali-

tenisz, squash és természetesen a vízisport kedvelőinek SUP, szörf. A napi programot közös ebéd, este grillvacsora a Balaton-parton és utána a szokásosan fergeteges buli a hotel szórakozóhelyén teszi teljessé. Gyerekekkel érdemes érkezni – hiszen a szálloda gyerekanimációs csapata örömmel foglalkozik a fiatalabb generációval, amíg a szülők pihennek.

A program teljes díja 22 500 Ft, amely tartalmazza az összes programot, vacsorát, esti partit, amelyből június 15-ig elengedik az 1/3-át, azaz 17 500 Ft/fő áron foglalható. A tartalmas nap végén érdemes a Club Tihany Resort frissen felújított szobáit választani, amelyeket kedvezményes áron kínálnak a Dental Family Day weboldalon keresztül foglalva. Ó...IÓ...CIÓ... indul a Dental Family Day-jel a vakáció június 25-én!

www.dentalfamilyday.hu

Az erősségek és nehézségek kérdőív használata a gyermekek viselkedésének előrejelzésére az első fogorvosi látogatás során Dental Tribune International Erős összefüggést találtak az összes nehézségi pontszám és a gyermek viselkedése között, és arra a következtetésre jutottak, hogy a pszichológiai zavarok azonosítása segíti a fogorvosokat a hatékonyabb gyermekgyógyászati kezelés megtervezésében és biztosításában. A vizsgálati csoport 128, 4 és 7 év közötti gyermekből állt, akik első fogászati kezelésükön estek át a Kairói Egyetem Fogorvostudományi Karának Gyermekfogászati és Fogászati Közegészségügyi Tanszékének posztgraduális klinikáin. A gondozók a helyreállító fogászati kezelést megelőzően kitöltötték az SDQ-t, a gyermekek viselkedését pedig a Frankl-féle viselkedésértékelő skála segítségével értékelték. Az SDQ eredményei azt mutatták, hogy a vizsgált minta alig több, mint egyötödének voltak érzelmi vagy magatartási problémái (22,7%, illetve 20,0%), 9,5%-ának pedig hiperaktivitása és társas problémái. Szociális problémákat 2,4%-nál észleltek. Az érzelmi problémák

gyakoribbnak bizonyultak a lányok körében (69,0%, szemben a fiúk 31,0%-ával), a magatartási problémák pedig a fiúk körében (80,0%, szemben a lányok 19,2%-ával). A Frankl-skála szerint a teljes mintacsoport 8,6%-a volt rendkívül negatív, 22,7%-a negatív, 44,5%-a pozitív és 24,2%-a rendkívül pozitív. A kutatók megállapították: „Erős negatív korrelációt találtak az érzelmi attribútum pontszáma, a viselkedési attribútum pontszáma, a hiper aktivitás attribútum pontszáma és a gyermek viselkedése között. Szintén erős negatív korrelációt találtak az internalizáló pontszám, az externalizáló pontszám és a gyermek viselkedése között. A teljes nehézségi pontszám nagyon erős negatív korrelációt mutatott a gyermek viselkedésével." Az eredményeket megvitatva a kutatók elmondták, hogy a gyermek fejlődésének és érzelmi állapotának felmérése lehetővé teszi a fogorvosok számára a fogászati kezelés hatékonyabb megtervezését és elvégzését. Elmondták, hogy világszerte

A Kairói Egyetem kutatóinak tanulmánya szerint az 5 év alatti gyermekek legalább 8-10%-a klinikailag jelentős és káros mentális problémákkal küzd. (Kép: No-Te Eksarunchai/Shutterstock)

felismerték a gyermekek viselkedési problémáinak korai felismerésének fontosságát, de a fejlődő országokban hiányoznak a gyermekkori pszichiátriai rendellenességekre vonatkozó kutatások. „A pszichológiai zavarok magas előfordulási gyakorisága, különösen a fejlődő országokban, szorosan összefügg a fiatalok egészségével

és fejlődésével kapcsolatos problémákkal, mint például az alacsony iskolázottság, az erőszak, az alultápláltság és a rossz szomatikus egészség" – írták. A kutatók elmondták, hogy a tanulmány bizonyította, hogy az 5 év alatti gyermekek legalább 8-10%-a klinikailag jelentős és károsító mentális problémákkal küzd, és hogy

a tanulmány eredményei megerősítik a korábbi tanulmányok eredményeit, amelyek a pszichiátriai problémák világszintű előfordulási gyakoriságáról számoltak be a gyermekek körében, amely 10-20% között van. „Az ilyen problémákkal küzdő gyermekek, valamint családjaik szorongást élnek át, és jelentősen szenvedhetnek. Több területen is károsodást mutatnak, beleértve a fogászati kezelést is" – mondták a kutatók. Annak ellenére, hogy a vizsgálat során erős korrelációt találtak a teljes nehézségi pontszámok és a gyermek viselkedése között, a kutatók szerint további kutatásokra van szükség annak megerősítésére, hogy a kérdőív alkalmas-e minden gyermek viselkedésének előrejelzésére. Az „Assessment of child psychological attributes using strength and difficulties questionnaire for prediction of child behavior at first dental visit: A cross-sectional study” című tanulmányt 2022. április 8-án tették közzé online a BDJ Open című folyóiratban.

Forrás: www.dental-tribune.com

dental Tihany

FAMILY DAY 2022. június 25., szombat

sport

vitorlázás, tenisz, squash, billiárd, minigolf, bowling, asztalitenisz

vacsora

a szálloda Balaton parti éttermében 19:30-21:30 között

buli

a szálloda zártkörű szórakozóhelyén 21:30-02:00 között

program

Érkezés: 09.30–10.00 Sportversenyek: 10.00-13.00 Ebédszünet: 13.00-15.00 Sportversenyek: 15.00-18.00

jegyek

EARLY BIRD: 17.500 Ft/fő június 15. után: 22.500 Ft/fő magában foglalja a sport programokat, vacsorát, valamint az esti programot.

jelentkezés

dentalfamilyday.hu 8237 Tihany, Rév u. 3.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

A kozmetikai injekciós kezeléseket végző fogorvosoknak engedélyre van szükségük az Egyesült Királyságban Brendan Day, Dental Tribune International A nem sebészeti kozmetikai eljárások, például a bőrfeltöltő anyagok és a botulinum toxin injekcióinak népszerűségének folyamatos növekedése azt eredményezte, hogy az Egyesült Királyságban a fogorvosi rendelők egyre gyakrabban kínálnak ilyen szolgáltatásokat. A jelenleg a brit parlament előtt lévő egészségügyi és gondozási törvényjavaslat új módosítása értelmében engedélyezési rendszert vezetnének be az ilyen eljárások elvégzésére. Bár a részleteket még nem dolgozták ki, Sajid Javid egészségügyi és szociális gondozásért felelős államtitkár kijelentette, hogy a rendszer „a betegek biztonságát szolgálná azáltal, hogy bűncselekménynek számítana, ha valaki engedély nélkül végezné ezeket a kozmetikai eljárásokat”. A klinikai fogászati kontextusban egy olyan anyagot, mint a botuli-

num toxin, lehet beadni a túlműködő izmokba, hogy csökkentsék azok aktivitási szintjét. Ennek eredményeképpen számos betegség kezelésére használják, beleértve a bruxizmust és a temporomandibuláris ízületi rendellenességeket, sőt, még a fogászati implan- Kép: dimid_86/Shutterstock tátumok csontbeilleszkedésének mazott ezen eljárások nyújtásával elősegítésére is. Az utóbbi években kapcsolatban, beleértve egy engeazonban egyre gyakoribbá vált a délyezési rendszer létrehozására votisztán kozmetikai eljárásként való natkozó javaslatot. Ezt hónapokkal pozicionálása, ami több kormánykésőbb követte a bőrfeltöltő injekcizati és szabályozó szerv jelentéseiók és a kozmetikai botulinum toxin nek és figyelmeztetéseinek kiadásákezelés, valamint ezek reklámozásához vezetett. nak betiltása 18 év alattiak számára. Tavaly júliusban a Szépséggel, EszAz egészségügyi és gondozási törtétikával és Jóléttel Foglalkozó Parvényjavaslat új módosítása lehetőlamenti Képviselőcsoport (All-Party séget biztosítana az egészségügyi Parliamentary Group on Beauty, és szociális ellátásért felelős miAesthetics and Wellbeing) jelentést niszternek arra, hogy engedélyezési tett közzé, amely 17 ajánlást tartalprogramot hozzon létre az ilyen koz-

metikai töltőanyag-eljárások szolgáltatói számára. Az egészségügyi és szociális gondozási minisztérium szerint ennek a programnak a terjedelmét és részleteit „széles körű bevonással, többek között nyilvános konzultáció keretében fogják meghatározni”. „Bár az esztétikai iparban dolgozók többsége követi a helyes gyakorlatot, amikor a betegbiztonságról van szó, túl sok ember maradt érzelmileg és fizikailag megrongálódva az elfuserált kozmetikai eljárások után” – mondta Javid. Folytatta: „Minden tőlünk telhetőt megteszünk, hogy megvédjük a betegeket a lehetséges károktól, de arra kérek mindenkit, aki kozmetikai beavatkozást fontolgat, hogy szánjon időt arra, hogy átgondolja a fizikai és mentális egészségére gya-

korolt hatásokat, és győződjön meg arról, hogy jó hírű, biztonságos és képzett szakembert vesz igénybe.” Tavaly a Brit Fogászati Szövetség (BDA) figyelmeztette a fogorvosokat, hogy győződjenek meg arról, hogy megfelelő biztosítással rendelkeznek-e ahhoz, hogy bizonyos töltőanyag-eljárásokat végezzenek pácienseiknek. „Biztosítottjaink az állkapocs alsó határa fölötti arcplasztikai injekciós eljárások alkalmazására és beadására biztosítva vannak” – jegyezte meg dr. Len D’Cruz, a BDA kártérítési vezetője. „Az injektálható kozmetikai kezelések alkalmazása a szemkörnyéki területen hasznos kiegészítője a fogászati kezelésnek, ha azt megfelelően képzett fogorvos végzi. Ezen túlmenően a pácienseket védi a kártérítési megállapodás és a panaszok kezelésére szolgáló eljárás, ha valami ros�szul sülne el” – tette hozzá.

Forrás: www.dental-tribune.com

Az amerikai hadsereg a 3D nyomtatást használja a fogászati ellátás biztosítására a harctéren és azon kívül is Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International A 3D nyomtatás olyan nagy teljesítményű technológia, amelyet a hadsereg már mindenütt alkalmazni kezdett. A katonai orvosok most már a technológiát használják annak reményében, hogy a speciális fogászati ellátást a katonák számára a világ bármely pontján elérhetővé teszik. Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma létrehozta a Veterans Health Administration (VHA) 3D nyomtatási hálózatot, hogy koordinálja a 3D nyomtatási kezdeményezéseket az orvosi ellátásban a Veterans Health Administration több mint 30 amerikai létesítményében. Ez azt jelenti, hogy a rendszerben bármely fogorvos vagy orvos hozzáférhet az orvosi modellek, egyedi protézisek és fogászati eszközök nyomtatásához szükséges fájlokhoz. A katonai orvosok tavaly kerültek a címlapokra, amikor 3D-nyomtatott fogakat használtak Jaden Murry tengerészgyalogos őrvezető tizedes újonnan rekonstruált állkapcsában a San Diegó-i Haditengerészeti Orvosi Központban (NMCSD). A műtétet végző csapat eltávolított egy

Kép: Olga_Shestakova/Shutterstock and Sotnikov Misha/Shutterstock

daganatot és az állkapocs érintett részét, majd Murry szárkapocscsontjának egy részét használta fel a hiányzó csont pótlására. Az eljárás és a 3D-nyomtatott fogak használata lehetővé tette Murry gyors felépülését, és visszanyerte a normális beszéd- és étkezési képességét. A 3D nyomtatás a betegbiztonság növelését is jelenti. Dr. Hammer elmondta: „Képesek vagyunk az arc�csontváz 3D-s képalkotására nagyobb pontossággal és csökkentett sugárdózissal. Ezek a [digitális] lenyomatok pontosabbak, és nem igényelnek további laboratóriumi munkát. Ha fizikai modellre van szükség, a 3D nyomtatóinkon ki tudjuk nyomtatni”. Dr. Mike Anderson haditengerészeti parancsnok, a szintén az NMCSD-nél

dolgozó arc- és állkapocsprotézis szakorvos szerint a hatékonyság növekedése jobb kezelési lehetőségeket biztosít. „Számos olyan sebészeti beavatkozást tudunk kombinálni, amelyek korábban évekre osztották szét a kezelést” – mondta egy további sajtóközleményben. „Az a képesség, hogy ezeket az adatokat azonnal át tudjuk vinni a képalkotó szoftverünkbe, hogy megbeszéljük és megtervezzük az eseteket a csapatunkkal, hihetetlenül pontosabb, következetesebb és kiszámíthatóbb, mint a hagyományos módszerek” – folytatta. Dr. Anderson kifejtette, hogy ugyanez a képalkotás képessé tette pácienseit arra, hogy több kérdést tegyenek fel, és jobban megértsék az egyes beavatkozások természetét,

ezáltal javítva a műtét utáni élményeiket. Dr. Hammer egyetértett. Elmagyarázta: „Akár rákos, traumás vagy jóindulatú daganatról van szó, a célunk az, hogy a páciensek ne csak a patológiát eltávolítva és egy új koponya-arc rekonstrukcióval ébredjenek fel a műtétből, hanem implantátummal ellátott teljes fogpótlással is, ami a beszéd, a nyelés, a funkció és az általános életminőség azonnali javulását eredményezi”. Dr. Beth Ripley, a VHA 3D nyomtatási hálózatának igazgatója egy videóban elmagyarázta, hogy a hálózat dr. James Hoyinggal, az Advanced Solutions Life Sciences partnerével és vezető tudósával való partnerség révén hogyan sikerült előrelépést elérni a BioAssemblyBot segítségével. „Ez egy olyan nyomtató, amely bármit ki tud nyomtatni, ami egy fecskendőn keresztül bejöhet. Ez lehet sejt vagy kollagén – a beteg saját sejtjei” – mondta dr. Ripley. Dr. Hoying tisztázta a folyamatot, mondván: „Lényegében a csont alapvető alkotóelemeit vesszük. Ezeket porrá őröljük, majd más elemekkel újraalkotjuk, hogy szinte csontpasztához hasonlót hozzunk létre”. A VHA Talks sorozat egyik videójában dr. Ripley a Murryn végzett mű-

téthez hasonló műtéttípusra utalt, és tovább vázolta a 3D nyomtatás céljait a hadseregen belül. Kifejtette, hogy a jövőben gyorsabb műtéteket lehetne végezni anélkül, hogy a páciens testének más részeiből kellene csontot gyűjteni, ahogyan azt jelenleg az állkapocs-rekonstrukciós esetekben teszik. „Nos, most már van egy bio-nyomtatónk. Vehetünk néhány [zsírsejtet], vehetünk néhány csontsejtet, és ne feledjük, hogy megvan az állkapocs tervrajza. Tehát tudjuk, hogy mi az alakja, és elkezdhetünk dolgozni azon, hogy vegyük ezeket a sejteket, összekeverjük őket, és növekedésre bírjuk őket, azzal az elképzeléssel, hogy végül képesek leszünk az állkapocs egy élő, növekvő csonttal helyettesíteni azt a darabot, amely beépül a testébe, és az Ön részévé válik.” A fő cél az, hogy a hadsereg képes legyen biológiailag testre szabott 3D-nyomtatott testrészeket biztosítani a katonák és veteránok számára világszerte, csökkentve a fejlesztési és gyártási időt, és biztosítva, hogy a testrészek pontosan olyanok legyenek, amilyenre a betegnek szüksége van, egészen a sejtek szintjéig.

Forrás: www.dental-tribune.com

Hatásos és biztonságos Dr. Révay András Van egy közismert gyógyszer, valószínűleg minden házipatikában megtalálható, és biztos helye van az utazáshoz összeállított útipatikában is, de tudunk-e eleget róla? Leszámítva a gyógyszerész szakembereket – valószínűleg nem, pedig akár már néhány perc alatt is érdekes dolgok derülhetnek ki, ha megpróbálunk utánanézni. Hatóanyagát, a metamizolt – mely a nem-opioid analgetikumok között az egyik legerősebb fájdalomcsillapító – 1922-ben a német Hoechst gyógyszergyár vegyészei fejlesztették ki. A metamizol (más néven dipyrone, noraminofenazone, novamidazofen, methylmelubrin, metamizole sodium) a pirazolon-származékok családjába tartozó vegyület. A szabadalmat még ebben az évben bejegyezték Németországban Novalgin néven, és az elmúlt száz év során sok millió beteg életét tette könnyebbé. Magyarországon – a ma is használt nevén – 1933. január 1-jén törzskönyvezte a dr. Wolf Emil és dr. Kereszty György vegyészorvosok által alapított Chinoin Gyógyszergyár. Sikere azóta is töretlen, nem véletlenül. A magyar fejlesztésű és gyártású metamizol tartalmú Algopyrin 500 mg tabletta, hatékonyságának és kedvező mellékhatás profiljának köszönhetően Magyarország első számú fájdalom- és lázcsillapítója lett.

Az évtizedek során bebizonyosodott, hogy szinte minden fájdalomtípus – fejfájás, fogfájás, műtét utáni fájdalom, hűlés, influenza okozta fájdalom, menstruációs görcs esetében is hatásos. A hétköznapi életben talán a leg gyötrőbb a fogfájás, a nyilalló, hasító, lüktető, tompa vagy éles fájdalom az egyik legnehezebben elviselhető. Kiválthatja fogínybetegség, szuvasodás, valamilyen gyulladás vagy tályog és ezek okát – biztonsággal – csak szakorvos tudja megszüntetni. Ám addig is – mivel vény nélkül kapható – sokan és szívesen nyúlnak hozzá, hiszen ez a gyógyszer eredményesen

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

alkalmazható például a mozgásszervi vagy neuropathiás fájdalmak csillapítására is. Nemcsak fájdalomcsillapítóként, hanem lázcsillapítóként is bevált, így a lázas állapottal kísért heveny fertőzések (felső légúti infekciók, nyári enteritisek stb.) kezelésére is helye van a házi- és az útipatikában egyaránt. A beadást követően rövid időn belül javulás tapasztalható és hatása legalább 4–6 órán keresztül tart. A felnőttek lázának, fájdalmának csillapítására egyszeri adagként 500 mg, szükség esetén 1000 mg metamizol hatóanyag vehető be, ami 1-2 tablettának felel meg. Két adag alkalmazása között legalább 6-8 órának kell eltelni, és ügyelni kell arra, hogy a napi adag ne lépje túl a 4000 mg-ot. A gyermekeknél az életkor és a testtömeg figyelembe vételével, a betegtájékoztatóban leírtak alapján szabad adagolni a gyógyszert. Mivel széles körben elterjedt, alapos kutatások folytak klinikai felhasználását és az esetleges mellékhatásokat illetően is. Az akut posztoperatív fájdalom csillapításának két sebészeti osztályon, több éven keresztül szerzett tapasztalatait a Journal of The Analgesics 2014. évi 2. számában: „Comparison of the Pain Relief Management of Acute PostOperative Pain in Two Surgical Units in Hungary” címmel megjelent cikkben, a szerzők (Csilla A. Reszegi1 , Tamás Szabó2, Andrea Meskó1, Romána Zelkó*,1 és Balázs Hankó) kilenc gyógyszer összehasonlításával foglalták össze. Megállapították, hogy a traumatológián a kilenc gyógyszerből hetet, a nőgyógyászatban pedig ötöt folyamatosan, minden évben használtak és ezek között mindkét osztályon ott volt az Algopyrin is. A mellékhatásokkal kapcsolatos kutatásokról is jelent meg cikk: „Metamizollal kapcsolatos mellékhatások: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis” címmel. (Szerzői: Thomas Kötter, #1, 2, Bruno R. da Costa, #3 Margrit Fässler, 4, 5 Eva Blozik, 2 Klaus Linde, 4 Peter Jüni, 3 Stephan Reichenbach, 6, 7, * és Martin Scherer 2) Kiderül belőle, hogy volt összesen 79 olyan vizsgálat, amelyben csaknem 4000 beteg vett részt, és akik rövid ideig – kevesebb mint két hétig – metamizolt szedtek. Kevesebb mellékhatást jelentettek a metamizol esetében, mint az opioidoknál, RR = 0,79 (konfidenciaintervallum 0,79-0,96). Nem találtak különbséget a metamizol és a placebo, a paracetamol és a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID) között. Csak néhány súlyos, nemkívánatos eseményt (SAE) jelentettek, és itt nincs különbség a metamizol és más fájdalomcsillapítók között. Agranulocitózisról vagy halálesetről nem számoltak be. A szerzők következtetése az volt, hogy rövid távú kórházi alkalmazás, posztoperatív fájdalom csillapítása esetén – összehasonlítva más, széles körben használt fájdalomcsillapítókkal – a metamizol biztonságos választásnak tűnik. DT

PROFI MEGOLDÁS FÁJDALOM- ÉS LÁZCSILLAPÍTÁSRA

Erős, vagy egyéb kezelésre nem reagáló fájdalmak és láz csillapítására, amennyiben más terápiás beavatkozás nem javasolt. Metamizol-nátrium tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Algopyrin 500mg tabletta, OGYI-T-7845/01-02, 05

BŐVEBB INFORMÁCIÓÉRT OLVASSA EL A GYÓGYSZER ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁT! Opella Healthcare Commercial Kft. 1045 Budapest, Tó u. 1-5. Telefon: (+36 1) 505 0050 Gyógyszer- és egyéb termékinformáció: (+36 1) 505 0055 Web: www.sanofi.hu, www.algopyrin.hu MAT-HU-2200562 (2022.04.28.)

algopyrin__profi_megoldas_soknyil__155x384__20220429__mat-hu-2200562.indd 1

2022. 04. 29. 8:52:13

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

A periodontitisben és merevedési zavarban szenvedő férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos szívés érrendszeri eseményekben, állítja egy új tanulmány Iveta Ramonaite, Dental Tribune International A Granadai Egyetem kutatói által vezetett tanulmány nemrégiben arról számolt be, hogy a periodontitisben szenvedő férfiaknál, akiknél merevedési zavarokat (ED) is diagnosztizáltak, majdnem négyszer nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyos kardiovaszkuláris eseményt szenvednek el, beleértve az agyi infarktust és a szív- és érrendszeri halálozást. A kórképek körülbelül négy évvel a szexuális diszfunkció diagnosztizálása után jelentkeztek. A kutatók szerint a férfi lakosság mintegy 24%-a szenved ED-ben (erectile dysfunction), amely szerintük „multifaktoriális patológia, amelyet úgy írnak le, mint az ismételt vagy folyamatos képtelenség a kielégítő szexuális együttléthez szükséges pénisz erekció elérésére és fenntartására”. A National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases honlapján azt állítja, hogy az ED körülbelül 30 millió férfit érint az Egyesült Államokban. A londoni King’s College kutatói szerint 2025-re világszerte 322 millió férfit érint az ED.

Az ED és a parodontitis közötti kapcsolatra vonatkozó kutatás 2017-ben indult, és a granadai Hospital Universitario Cliníco San Cecilio (San Cecilio klinikai egyetemi kórház) urológiai osztálya, valamint a Granadai Egyetem parodontológiai és implantológiai kutatócsoportja közötti együttműködés volt. „Az ötlet azután született, hogy észrevettük a növekvő érdeklődést e két betegség közötti lehetséges kapcsolat iránt, amelyek gyakoriságuk miatt nagy közegészségügyi jelentőséggel bírnak” – mondta a Dental Tribune International (DTI) munkatársának a kutatás levelező szerzője, dr. Antonio Magán-Fernández, az egyetem fogorvostudományi karának adjunktusa. „Azt találtuk, hogy a merevedési zavarokban szenvedő betegek rosszabb parodontális állapotot mutattak, és azt is, hogy a parodontitisben szenvedő betegeknél 2,17-es esélyhányados volt az ED bemutatására. Ez a hipotézis vezetett bennünket arra, hogy megtervezzünk és lefolytassunk egy vizsgálatot annak megállapítására, hogy a parodontitis és az ED együttes jelenléte hatással lehet-e a

Kép: Maridav/Shutterstock

súlyos kardiovaszkuláris események előfordulására” – folytatta. A jelen epidemiológiai vizsgálatban 158 férfi beteg vett részt, akik az urológiai szolgálatot látogatták, és akiknél a Nemzetközi Erekciós Funkció Index szerint ED-t diagnosztizáltak. A kutatók információkat gyűjtöttek a résztvevők szocio-demográfiai jellemzőiről, és adatokat gyűjtöttek a kezdeti időszakban a parodontális egészségükkel kapcsolatban, beleértve a zseb szondázási mélységét, a klinikai kötődésvesztést, a szondázáskor fellépő vérzést, a lepedékindexet és a fogak számát. A kutatók szerint a résztvevőknél mind a vizsgálat előtt, mind a követési idő alatt jelentős nemkívánatos kardiovaszkuláris események fordultak elő.

Az eredmények elemzése után az adatok azt mutatták, hogy a parodontitisben és ED-ben szenvedő betegeknél körülbelül négyszer nagyobb volt a kockázata annak, hogy súlyos nemkívánatos kardiovaszkuláris eseményeket szenvedjenek el az átlagos 4,2 éves követési idő után. A kórképek közé tartozott az agyi infarktus, a nem halálos szívinfarktus, a hirtelen szívmegállás, a szívelégtelenség, az akut koszorúér-szindróma, a koszorúér-bypass-beültetés és a perkután koszorúér-beavatkozás, olyan kórképek, amelyek életveszélyesek lehetnek a középkorú férfiaknál. „Eredményeink arra utalnak, hogy a pénisz ereit kisebb méretük miatt először érintené az érelmeszesedés, és hogy az ED a szív- és érrendszeri betegségek korai jeleként működhet” – jegyezte meg dr. Magán-Fernández.

A tanulmány következményei Az ED és a fogágybetegség közötti kapcsolatról szólva dr. Magán-Fernández a DTI-nek elmondta, hogy

az ED-t a pénisz érrendszerében lévő ateróma plakkok válthatják ki. „A parodontitis hozzájárulhat ehhez az ateróma plakkok kialakulásához, ahogyan azt a tudományos irodalomban leírták, a parodontális kórokozók plakk-kolonizációja vagy a szájban lévő parodontális helyekről származó pro-inflammatorikus mediátorok szisztémás terjedése révén” – magyarázta. A kutató megjegyezte, hogy évről évre több bizonyítékot közölnek a parodontitis szisztémás következményeiről, és hogy a fogorvosok nagy szerepet játszanak a szisztémás állapotok kezelésében. Kijelentette: „A szájüregi egészség nemcsak a fogak túlélésére és a szájüregi kórképek gyógyulására lehet hatással, hanem a betegek általános egészségi állapotára is. Nagyobb tudatosságra van szükség e témákban, mivel a fogorvos képes megelőző orvosi tanácsot adni a potenciálisan életveszélyes betegségekkel, például a súlyos szív- és érrendszeri kimenetelű kórképekkel kapcsolatban, amelyek a parodontitishez köthetők”. A „Patients with periodontitis and erectile dysfunction suffer a greater incidence of major adverse cardiovascular events: A prospective study in a Spanish population”, című tanulmány 2021. december 10-én jelent meg online a Journal of Periodontology című folyóiratban.

Forrás: www.dental-tribune.com

hirdetés

Csupán 0,1 mm átmérőjű puha Curen® szálak.

Svájcban készült.

A TÖKÉLETES FOGKEFE LÉTEZIK Kompakt kefefej, 5460 db sörtével. Ideális a nehezen elérhető helyekhez.

Könnyű, nyolcszögletű nyél. A megfelelő szögben történő tisztításhoz tervezve.

Magyarországi forgalmazó: Sager Dental Kft. www.sagerdental.hu

INVIS

az elvárásoknak megfelelő eredményekért

Újradefiniálja az elvárásokat a szakemberek és páciensek részéről egyaránt A leendő páciensek körében az Invisalign a legelismertebb márka a fogszabályozás terén, amelyet kiemelkedő pontosság, megbízhatóság és előreláthatóság jellemez, a hagyományossal vagy „bracket“ típusú fogszabályozással azonos eredmény mellett.

Látogasson el az invisalign.hu oldalra még ma! * Az adatok az Align Technology adatbázisából származnak (2017. október/november). ** Harminc olyan – felnőttekre és serdülőkre kiterjedő – eset vakosított felülvizsgálata során, amelyeknél a kiinduló PAR-pontszám megegyezett, és amelyeknél rendre befejezték a kezelést (átlagos kiinduló PAR-pontszám = 17), egy három, 25 évet meghaladó szakmai tapasztalattal rendelkező ortodontikus professzorból álló bizottság a kezelés eredményeit azonosnak ítélte. A vak értékelés 1-től 10-ig terjedő skálán történt, ahol az 1 „elenyésző”, a 10 „kiemelkedő” volt (Invisalign átlátszó fogszabályozó [menny.: 30], átlagos értékelés 5,3; hagyományos fogszabályozó [menny.: 30], átlagos értékelés 4,7; P = 0,131). Egyebek között az Invisalign, az iTero, az iTero Element és az Invisalign logó az Align Technology, Inc. vagy annak valamely leányvállalatának vagy kapcsolt vállalkozásának védjegyei és/vagy szolgáltatási védjegyei, és az Egyesült Államokban és/vagy más országokban bejegyzettek lehetnek. © 2022 Minden jog fenntartva. Align Technology Switzerland GmbH., Suurstoffi 22, 6343 Rotkreuz, Svájc. A001551 Rev A

KIVÁLÓSÁG AZ AZONNALISÁGBAN

Straumann® TLX Implantátum rendszer

Az ikonikus Tissue Level és az azonnali terhelés találkozása

AZONNALI TERHELÉS PROTOKOLOKRA KIFEJLESZTVE Kúpos forma az optimális primer stabilitásért

A PERIIMPLANTÁRIS EGÉSZSÉG FENNTARTÁSA Kevesebb megtapadó baktérium és egyszerűbb tisztíthatóság

EGYSZERŰSÉG ÉS HATÉKONYSÁG Egyfázisú folyamat, amely szöveti szintű restaurátumot és jobb szék melletti időkihasználást tesz lehetővé

A Straumann TLX implantátum rendszer kialakításánál számításba vették a keményés lágyszövet gyógyulás kulcsfontosságú elemeit. Az implantátum-felépítmény kapcsolat távolabb került a csonttól, ezzel jelentősen csökkentve a gyulladás, valamint a csontreszorpció esélyét. Keresse helyi Straumann képviselőjét vagy látogasson el a www.starumann.com/tlx oldalra!

Ivotion műfogsorrendszer Munkafolyamat

Eric D. Kukucka (Kanada)

Kezdeti helyzet

1. Előzetes feljegyzések

Üdvözöljük az innovációban! A digitális fogpótlási eljárás forradalmasította a kivehető fogpótlások világát. A sokoldalúság és a pontosság páratlan végkifejletet eredményezett mind a fogorvos, mind a fogtechnikus számára egyaránt. Az Ivotion újítása az igazi innováció, amely egylemezes megoldást biztosít a digitális fogpótlási folyamathoz. Az egyedülálló Shell geometria zökkenőmentes eredményt hoz létre az íny és a fogak között. Ami eddig csak álom volt, most valósággá vált.

Az okkluzális sík szögének mérése a CP és BP viszonylatában.

Előzetes harapás regisztráció.

Centrikus tálca regisztrálása.

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

2. Előzetes felvételek digitalizálása és 3D harapólemez tervezése a 3Shape Dental Systemben

Előzetes lenyomatok.

3. Funkcionális lenyomatok és harapásregisztráció a 3D harapáslemez és a Gnathometer CAD segítségével.

4. A végleges felvételek készen állnak a digitalizálásra a 3Shape laboratóriumi szkennerrel az Ivoclar Digital lenyomatvételi eszközön.

Tervezés a 3Shape fogászati rendszerben

1. Digitális fogsor készítése az Ivotion fogkönyvtár felhasználásával és a B72 TYP kiválasztásával.

Az elülső fogak individualizálása.

Ivotion TYP hátsó fogforma.

2. Individualizálás a héjgeometria alapján.

Az elülső kötőelemek és a fognyak formázása.

Funkcionális monoblokk bepróbálás ProArt CAD Try-In segítségével.

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

CAM-folyamat

Marás a PrograMill PM7-ben

CAM V4.2 A CAM 5 Ivotion fájl zökkenőmentes integrálása a CAM szoftverbe. Ez az Ivotion fogpótlást közvetlenül az Ivotion discbe fészkeli be a Shell Geometriával összehangolva.

A végleges fogsor egyetlen megszakítás nélküli marási folyamat során készül a PrograMill maróegységben.

A maratott fogsor utófeldolgozása

1. Az Ivotion fogsor eltávolítása a discről egy keresztmetsző maróval

2. A tartórudak eltávolítása keresztvágó maróval

Ivotion lemez a marási folyamat után.

Végső polírozás

3. Szeparációk létrehozása vékony gyémántvágó koronggal.

1. A műfogsor alapjának véglegesítése Scotch-Brite-tel.

2. A műfogsor alapjának véglegesítése polírozó kefével.

3. A felületi textúrák és az interproximálisok polírozása Tripoli fogászati anyaggal

Polírozza a műfogsor alapját rugalmas habkő pasztával és ezzel a 3 kefével az optimálisan sima és polírozott felületekért.

4. Választható invidualizáció Az Ivotionból készült fogsor egyénre szabása leegyszerűsíthető ezzel a lépésről lépésre történő eljárással. Bár nem kötelező, a felületi textúrázás és az individualizálás fontossága a páciens számára természethű esztétikát biztosít.

Végső polírozás pamutpamac�csal és univerzális polírozó pasztával

Az interproximális peremek meghatározása.

Disto-mesio labialis fejlődési barázdák meghatározása.

Polírozott műfogsor

Végeredmény

Monolitikus fogsor

Finom vertikális és horizontális barázdák létrehozása.

Pontos illeszkedés és esztétikus eredmény.

Az elképesztő hatékonyság kulcsa Implantátum protézisekhez is

Ivotion – Egyedi, monolitikus, teljes fogsor egy lemezből, az egyedi Shell geometriának köszönhetően – Egy megszakítás nélküli marási folyamat – Csak néhány kézi munkafolyamat: csak polírozás szükséges

ivoclar.com

Making People Smile

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

Az új Endo Solution: korlátlan teljesítmény a ProTaper Ultimate-tel A Dentsply Sirona bemutatja a ProTaper Ultimate-et, a megoldást, amely a legújabb generációs ProTaper gépi tágítók, a továbbfejlesztett irrigációs megoldás és a legmodernebb obturáció ötvözésével biztosítja a legjobb eredményt az endodonciai beavatkozások során. Ezt a rendszert kifejezetten olyan klinikusok számára fejlesztették ki, akik gyakran végeznek endodonciai beavatkozásokat, és bővíteni szeretnék a pácienseiknek nyújtott anatómikus kezelések körét. A ProTaper Ultimate Solution komplett rendszerként tágítókkal, papírcsúcsokkal, Conform Fit guttapercha mestercsúcsokkal és az új generációs sealer-rel, az AH Plus Bioceramic Sealer termékkel együtt kerül forgalomba. A Slider-Shaper-Finisher szekvencia lefedi az anatómiai helyzetek teljes skáláját, 25%-kal hatékonyabb tisztítást eredményez, használatával biztosított a 100%-ban ideálisan illeszkedő obturáció. Az endodonciai terápiában végbement fejlődés eredményeként a fogorvosok képesek elérni, hogy a páciensek hosszú éveken át – ideális esetben akár egész életük-

ProTaper Ultimate: Dentsply Sirona rugalmas endo-file rendszerének negyedik generációja, a ProTaper-Ultimate-Absorbent-Point, AH-Plus-Bioceramic, Protaper.

A ProTaper Ultimate megoldás tartalmaz minden, egymással összehangolt komponenst a reszelőtől az obturációig.

ben – megtarthassák természetes fogaikat. Ezáltal még fontosabbá válik, hogy termékek teljes rendszere álljon rendelkezésre, ami elősegíti a sikeres terápiát a gyökérkezeléstől a fogpótlásig. 20 évvel ezelőtti első megjelenése óta a Dentsply Sirona ProTaper termékeinek valamennyi generációja megbízható és kiszámítható előkészítési módszert jelent, amely világszerte kiváló klinikai eredményeket biztosít a páciensek számára. A ProTaper Ultimate-tel a Dentsply Sirona most egy technológia-vezérelt, negyedik generációs rendszert vezet be. A kezelési kon-

cepció három pilléren nyugszik: tágítás, 3D tisztítás és a gyökércsatorna-rendszer tömése. A formázás standard szekvenciája három fájl típust tartalmaz; slider, shaper és finisher termékeket. Ezeket a funkcióspecifikus fájlokat úgy tervezték, hogy az endodonciai anatómia teljes spektruma biztonságosan előkészíthető legyen. Új kiegészítő fájlok állnak rendelkezésre a tág és egyenes csatornákhoz, és minden reszelő alkalmas gépi és/vagy kézi előkészítésre is. A ProTaper Ultimate Solution számos lehetőséget kínál: A tisztítás pillér az esetlegesen jelen

lévő pulpamaradványok, baktériumok, törmelék és lebomló termékek eltávolítására fókuszál. A tisztítást megkönnyíti, hogy az öblítőfolyadék egy rendkívül rugalmas, kétoldalt nyitott polimer kanül segítségével biztonságosan juttatható be az előkészítés apikális részébe. A folyadékkal teli csatornában lehetőség van a klinikus választása szerinti reagens bejuttatására a gyökércsatorna-tér műszerezhető és nem műszeres részébe egyaránt, a következő hónapokban forgalomba kerülő, új SmartLite Pro EndoActivator segítségével. A SmartLite Pro platform három tartozékot kínál; SmartLite Pro polimerizációs lámpát, transzilluminátort és EndoActivatort. Végül, az obturációs pillér lehetővé teszi a fogorvosoknak a gyökércsatorna-rendszer sikeres feltöltését és lezárását, köszönhetően a kiszámítható formázásnak és tisztításnak. A ProTaper Ultimate Solution speciális guttapercha mestercsúcsokat is kínál, amelyek az egyedülálló Conform Fit koncepción és technológián alapulnak. Az új AH Plus Bioceramic Sealer a Conform Fit guttapercha mestercsúccsal együtt alkalmazva segíti a gyökércsatorna-rendszer feltöltését; a sealer falállóan hozzátapad a megtisztított gyökércsatorna falához, elősegítve ezzel a gyógyulást. „A sok évvel ezelőtti bevezetés óta elképzelésünk a folyamatos fejlesztés volt", mondja dr. Clifford

Ruddle, endodontológus (Santa Barbara, USA), a ProTaper Ultimate egyik kifejlesztője. „A ProTaper Ultimate-et azzal a céllal terveztük, hogy megbízhatóságot és kiszámíthatóságot nyújtson fogorvosoknak és pácienseknek egyaránt. Ez az átfogó fájlrendszer egyensúlyt teremt biztonság és hatékonyság között a csatornák előkészítésekor, legyen szó akár vékony és egyenes, tág és nyitott csatornáról vagy kihívást jelentő görbületekről és visszagörbülésekről.”

Új koncepció a gyökérkezelésben „Az endodonciában a múltban elsősorban maguk a fájlok hatá-

Dr. Clifford Ruddle, gyökérkezelés specialista (Santa Barbara, USA) meg van győ ződve róla, hogy a ProTaper Ultimate tovább bővíti a kezelési lehetőségeket.

rozták meg a folyamatokat", magyarázza Greg Sheehan alelnök (Global Endodontics Procedure/ Dentsply Sirona). „A ProTaper Ultimate Solution rendszerrel most sokkal inkább a kezelés teljes folyamatára fókuszálunk, amelyben minden lépés és részlet pontosan össze van hangolva egymással. Ez leegyszerűsíti magát a kezelést, időt takarít meg és azt a biztonságot nyújtja a felhasználónak, hogy az eljárás minden egyes lépése sikeresen lesz végrehajtva.” A ProTaper Ultimate, a Conform Fit mestercsúcsok és az AH Plus Bioceramic Sealer 2022 elejétől elérhető Magyarországon, majd a helyi regisztrációs időtől függően más országokban is.

Greg Sheehan, alelnök (Global Endodontics Procedure/Dentsply Sirona): A ProTaper Ultimate-tel egyértelműen a munkafolyamat van a középpontban, amit ezzel a megoldással egyszerűvé és kiszámíthatóvá teszünk.

Határtalan teljesítmény Teljeskörű és biztonságos megoldás a legújabbb generációs Pro Taper Ultimate tűrendszerrel a tágítás, irrigáció és obturáció minden területére.

Újdon

ság!

AH Plus® Bioceramic Sealer ProTaper Ultimate megoldás integrált része • magas kioldódással szembeni ellenállás • 60%-kal gyorsabb kötés1 • 25%-kal nagyobb radioopacitás 1

Rendelkezésre álló adatok alapján, EndoSequence® BC Sealer™, TotalFill® BC Sealer™, EdgeBioCeramic™ Sealer anyagokkal összehasonlítva.

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem. Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.  +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

Modent Fogászati Szerviz

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D.)

9700 Szombathely, Sárvár utca 12. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Orvostechnikai eszközök (panoráma- és intraorális röntgen, autokláv, hőlégsterilizátor) időszakos felülvizsgálata! Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek,autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Stern Weber, MyRay, Cattani, Nouvag, NSK, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca,) szervize valamint értékesítése.

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

Fejér-Fog Kft.

Röntgen Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize Prémium Service minősítéssel és forgalmazója

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu  76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

Dental Tribune Hungary Edition | 2022/02

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedicaszerviz@gmail.com web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

Fogászati gyártók BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

Gyógylézer Család Kft.

: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu

www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések

Kerox Kft.

2038 Sóskút, Kerox utca 1. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net, www.keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

hirdetés

...és ami mögötte van

biztos megoldás a fogászati szakma elérésére

Nincs több kompromisszum! • Hosszútávú siker • Könnyű és gyors technika

Endodoncia A BioRoot™ RCS hosszútávú klinikai sikert hozó, könnyű és gyorst technikát kínál fogbélkezeléseinél. A BioRoot™ RCS teljesen megfelel klinikai és feldolgozási elvárásainak: • • • •

Hosszútávú laterális és apikális zárás Korlátozza a baktériumnövekedést Könnyű és időtakarékos kivitelezés Költséghatékony

BioRoot™ RCS használatával jobb időkihasználás mellett emeli rendelőjében a gyökértömések színvonalát.

BioRoot™ RCS Sikert ér el. További tájékoztatásért látogasson el weboldalunkra:

www.septodont.com

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN! A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workﬂow,

lyamatok mellett a digitális workﬂow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu